Хроничен хепатит при бременни жени. Хепатит В и бременност

Кръвта е основният фактор, чрез който вирусът на това заболяване се предава от болен човек или вирусоносител на здрав човек. За това минималното му количество може да е достатъчно. В допълнение, други биологични течности на човек, на първо място, сперма, могат да бъдат местообитание на причинителя на хепатит. HBV вирусът принадлежи към категорията на онкогенните. Може да влезе в тялото по следните начини:

• трансплацентарно (през плацентата през периода на престой на плода в утробата);
• интранатално (по време на раждането);
• парентерално (по време на приложение наркотици: интравенозна инфузия, инжекция под кожата);
• сексуално;
• по битов начин (чрез използването на четка за зъби, носна кърпа, кърпа, ножици, споделени със заразен човек).

Според световната статистика инфекцията на бременни жени с остър хепатит В се наблюдава в един или два случая от хиляда, хроничната форма на заболяването - средно в десет. Ако вирусът на болестта навлезе в тялото на жена в интересна позиция през третия триместър, рискът от инфекция на плода е до 70%.

Симптоми

По принцип, по отношение на симптомите, протичането на заболяването по време на бременност практически не се различава от случаите на възникване извън бременността. Просто при бременните неразположението се засилва по-често. Инфекцията с острата форма на хепатит В се проявява чрез:

• болка в корема и десния хипохондриум,
• повръщане
• слабост
• повишаване на температурата.

Патогномоничните (характерни само за хепатит) признаци включват:

• хепатомегалия (увеличаване на чернодробните параметри);
• жълтеница (придобиване от кожата, очната склера на цвета, съответстващ на името);
• урината е тъмна, а изпражненията светли.

Хроничната форма на заболяването често протича без очевидни симптоми. Може да се установи по време на клиничен преглед. Това обаче може да доведе до цироза на черния дроб. Носителите на вируса са основните потенциални преносители на инфекция. Така наречената фулминантна форма на остър хепатит, която може да доведе до кома и смърт, е особено трудна по време на бременност.

Диагностика на хепатит В по време на бременност

Следните методи се използват за диагностициране на HBV при бременни жени:

• анализ на анамнезата (определяне на оплаквания, характерни за определени периоди на заболяването, честота на заболяването);
• физикален преглед (установяване на наличието на симптоми, показателни за заболяването, неговия стадий);
• лабораторни изследвания(биохимични методи, потвърждаващи аномалии в черния дроб);
• диференциална диагноза (насочена към изключване на определени заболявания със сходни симптоми);
• консултации с други специалисти (идентификация на съпътстващи заболявания и тяхното отстраняване).

Усложнения

Най-опасните последици от усложненията при наличието на HBV вируса в тялото на бъдещата майка са:

• хипоксия;
• забавено развитие на плода;
• неговата инфекция (с хроничен хепатит);
• смърт на плода в утробата (когато се достигне максималното ниво на интоксикация).

За най-бременната жена с тежка форма на заболяването това е изпълнено с:

• влошаване на състоянието до ниво на критично;
• появата на тежко кървене (включително в следродилния период);
• остра чернодробна недостатъчност и кома; летален изход (по-често през третия триместър).

Лечение

Премахването на HBV от бременни жени включва поддържащо и медикаментозно лечение. Първият вид терапия включва:

• специална диета и специфичен график на хранене,
• легло или щадяща почивка,
• корекция на електролитен и воден баланс.

Най-добрите лекарства за лечение на хепатит днес са интерфероните алфа и бета. Въпреки това, бременните жени са силно обезкуражени да ги използват. В този случай се дава предпочитание на патогенетичната терапия, предназначена да се бори с появата на:

• интоксикация;
• хеморагичен синдром (влошаване на съсирването на кръвта);
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Какво можеш да направиш

Ако се заразите с хепатит В, докато носите бебето си, трябва:

• минимизиране на възможността от условия за поява на усложнения на заболяването,
• стриктно спазвайте всички предписания на лекарите.

Какво прави лекарят

Задълженията на лекаря включват:

• диагностика на заболяването;
• назначаването на лечение, подходящо за формата и тежестта на заболяването, като се вземе предвид категорията на пациента;
• постоянно наблюдение на развитието на заболяването;
• определяне на начина на раждане (естествено или цезарово сечение).

Профилактика

Така че докато носите бебе, не е нужно да предприемате спешни мерки, насочени към предотвратяване на възможността да го заразите от бъдеща майка с хепатит В, определено трябва да бъдете ваксинирани срещу тази язва преди зачеване. За да се предотврати HBV по време на бременност, трябва да се предприемат следните стъпки:

• своевременно вземане на тестове за HBV (три пъти за целия период);
• да не се допуска използването на чужди хигиенни предмети;
• в случай на инжекции, операции, кръвопреливане или други вещества, вземете предпазни мерки.

За предпазване на новородено бебе от инфекция с хепатит В в случай на възможен контакт със заразено лице, особено болна майка, е възможно само чрез трикратна ваксинация. Първата ваксинация се прави в болницата в рамките на половин ден след раждането му.

Хепатит В, въпреки широките превантивни мерки, остава световен проблем в медицината. Болестта носи все по-голям брой заразени и нарастващ брой смъртни случаи от тази патология. Той става фон за развитието на много усложнения - цироза, рак на черния дроб.

Броят на смъртните случаи от хепатит надхвърля един милион в света всяка година. Периодът на раждане на дете при заразени жени е опасен за плода поради високата вероятност от вертикална инфекция. Вагиналното раждане се превръща в ключов момент в предаването на вируса чрез контакт с кръвта и лигавиците на майката. Обикновено тези деца стават носители на хроничен хепатит В.

Хепатит В се пренася от вирус, който има собствена ДНК.

• Протеинова защита също определя устойчивостта на вируса по време външна среда... Може да остане вирулентен в човешките секрети за дълго време, да бъде имунизиран срещу изследването и действието на химически реагенти.
• Антигенната структура определя най-високите нива на инфекциозност. Вирусоносителите и пациентите с хепатит от всякаква форма са източници на заболяването, включително за бременни жени.

Вирусът може да се предава с капки кръв или малко количество други биологични течности, от майка на дете трансплацентарно или с кърма.

Напоследък има висок риск от битова инфекция при тесен контакт чрез четки за зъби, аксесоари за бръснене и други предмети за грижа, които могат да увредят целостта на кожата.

Най-високите нива на заболеваемост от хепатит В се наблюдават в слабо развитите страни, където е невъзможно да се извършат дори минимални превантивни мерки. Наличието на хепатит b по време на бременност в острата фаза се установява при две жени от 1000, при 15 жени в хронична форма.

Хепатит при бременни жени

Вирусното заболяване се разгръща напълно след инкубационен период от месец и половина до шест месеца. По това време жената се чувства напълно здрава, независимо дали е бременна или не. Инкубационният период завършва с развитието на остър хепатит В по време на бременност, което оставя шансовете за развитие на вирусоносител в 10% от случаите.

Инкубационният хепатит е скъп с клинични прояви, самото заболяване е полисимптоматично.

При бременни жени се забелязва повишаване на температурата, до болезнена треска. Пациентите отбелязват слабост, апатично състояние, липса на апетит.

• Към болезнените усещания в черния дроб се добавят повръщане и оригване на киселинно съдържание. Черният дроб се увеличава по размер и разкъсва заобикалящата капсула, което обяснява болезнеността.
• Ензимните смущения оцветяват урината в тъмен цвят, който е зад кулисите, наречен нюанс на бирата. Изпражненията от своя страна престават да имат цвят, губят структура и форма. Лабораторните изследвания отразяват повишаване на чернодробните ензими, коагулопатични промени.

Нарастващата чернодробна недостатъчност заплашва патологии от мозъка и дори чернодробна кома. Хепатит В причинява смърт при 1% от всички смъртни случаи.

До 80% от пациентите са напълно излекувани от вируса с придобиване на постоянен имунитет за цял живот.

Хронизирането на процеса донякъде променя клиничната картина на хепатита по време на бременност.

При такива жени пожълтяването на кожата е силно изразено, може да се идентифицират длани с признаци на еритема, паякообразни вени по лицето и шията. Вътрешни органистрадат не само от натиска на нарастващата матка, но и поради асцит. Освен това хроничният хепатит В често се среща в комбинация с хепатит d, в комбинация с него, чийто ход е много агресивен.

Хепатит при деца

Бременност с хепатит В се изследва за увреждане на плода.

Ако една жена ражда през вагиналния родов канал, вероятността от предаване на вируса достига 95%.

По това време новороденото влиза в контакт със заразената кръв на майката, лигавицата на родовия канал чрез леки наранявания на кожата, той може просто да погълне заразеното изхвърляне. Има известна вероятност от трансплацентарна инфекция, ако жените са диагностицирани с недостатъчност от фетоплацентарната бариера, дефектно образуване на плацентата. Детето може да поеме болестта след раждането. Ще послужат различни домакински уреди и леки наранявания по лесен начинтранслокация на вирусни частици.

Тежестта на хепатита при заразени деца от заразени жени определя времето на инфекция и продължителността на бременността. През първия и втория триместър на бременността вирусът рядко прониква директно в плода. Остър хепатит през третия триместър е 70% вероятно да премине към детето по вертикален начин, независимо от начина, по който жената ще роди.

Бременността с хепатит В се следи стриктно. Терапията на това заболяване е комплексна и многоетапна. Терапевтичният комплекс за жени включва диета, курс от инфузии, към които може да се добави строга почивка на легло, ако състоянието се влоши. При тежки коагулопатични нарушения се прилагат плазмени препарати.

По време на раждането при заразени жени се опитват да ограничат престоя на детето в безводно състояние, както и да съкратят времето за раждане като цяло. В развитите страни, когато се открие хепатит В при бременни жени, широко се разгръща профилактична програма. Включва два вида имунизации и задължително цезарово сечение. Последното елиминира възможния контакт на детето със заразени телесни течности.

Следродилното време също трябва да включва предотвратяване на страничното предаване на вируса. Също така е възможно да се предаде болестта на дете с кърма по време на естествено хранене, когато вероятността от инфекция достигне 50%.

При наличие на хепатит В и бременност без регистрация всички родени деца трябва да бъдат ваксинирани със защитен имуноглобулин. Въпреки това, тези новородени са изложени на висок риск от инфекция по време на развитието на плода, така че имунен отговор може да не се развие.

За лабораторен анализ можете да използвате кръв от пъпната връв на новородено. Ако отговорът за носителя на вируса е отрицателен, тестовете за хепатит В се повтарят ежемесечно в продължение на шест месеца.

По време на бременността всички регистрирани жени се преглеждат за вирусни заболявания три пъти. Жените в риск също са пасивно ваксинирани три пъти. Ако бременна жена има контакт със заразено лице, имунизацията с Hepatect се извършва възможно най-скоро след лечението и месец след контакта.

Така съвременната медицина е в състояние да се бори вирусно заболяванекакто при бременни жени, така и при новородени деца. Разработените превантивни мерки позволяват предотвратяване на инфекция на деца в пренаталния период, по време на процеса на раждане и последващ съвместен престой с майката.

Във всеки случай само квалифициран лекар лекува заразени бременни жени. Заедно с наблюдението на терапевт, бъдещата майка може да се консултира с хепатолог. Терапията при хроничен хепатит се провежда със сериозни лекарства, които могат да представляват опасност за здравето на детето. Ето защо експертите вземат предвид всички рискове от комплексното лечение за майката и плода.

• Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хепатит В при бременни жени?

Какво представлява хепатит В при бременни жени

Хепатит В, въпреки ефективността на превенцията, е проблем за общественото здраве в целия свят. Това се дължи на непрекъснато нарастващата честота и честото развитие на неблагоприятни резултати - хроничен персистиращ и активен хепатит, чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Повече от 1 милион души умират от тези заболявания всяка година. Хепатит В е от голямо значение поради потенциалната опасност от вертикално предаване. Бебетата обикновено се заразяват от HBsAg-позитивни майки по време на раждане поради излагане на кръв и инфектирани вагинални секрети и са изложени на висок риск да станат хронични носители на хепатит В.

Какво провокира хепатит В при бременни жени

Вирусът на хепатит В е ДНК вирус, който се репликира чрез обратна транскрипция в хепатоцитите на гостоприемника. Вирусът има сложна структура, включваща датската ДНК частица и 4 антигена – повърхностен (HBsAg), сърцевиден (HBcAg), инфекциозен антиген (HBeAg) и HBxAg – протеин, отговорен за репликацията. Поради факта, че геномът на вируса на хепатит В (HBV) е вмъкнат в ДНК на хепатоцитите на гостоприемника и туморните клетки на черния дроб съдържат множество негови копия, се предполага, че HBV е онкогенен вирус.

HBV е устойчив на много физически и химични фактории оцелява няколко дни в различни телесни секрети (слюнка, урина, изпражнения, кръв).

HBV е силно заразен. Източник на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит и вирусоносители. Вирусът се предава парентерално, по време на полов акт, трансплацентарно, интранатално, чрез кърмата. Заразяването е възможно и при близки битови контакти (използване на общи четки за зъби, гребени, носни кърпички) и при използване на лошо обработени медицински инструменти.

Инфекцията с хепатит В е висока в световен мащаб, особено в страни с ниски социално-икономически нива и високи нива на наркомания. При бременни жени на 1000 бременности се регистрират 1-2 случая на остър хепатит B и 5-15 случая на хроничен хепатит B.

Симптоми на хепатит В при бременни жени

Инкубационният период варира от 6 седмици до 6 месеца, след което може да се развие остър вирусен хепатит, въпреки че по-често се наблюдава асимптоматична инфекция. След остър вирусен хепатит (по-често с аниктерично протичане на заболяването) 5-10% от хората могат да развият хронично носител на вируса. Симптомите на острия хепатит са треска, слабост, анорексия, повръщане, болка в десния хипохондриум и епигастралната област. Хепатомегалията и жълтеницата са патогномонични признаци на заболяването. Урината става по-тъмна (цвят на бирата) поради билирубинурия, а изпражненията стават светли (ахолични). Поради нарушена чернодробна функция в кръвта се открива повишаване на чернодробните ензими и се развива коагулопатия. С развитието на чернодробна недостатъчност могат да се наблюдават симптоми на чернодробна енцефалопатия и чернодробна кома. Смъртността от остър хепатит В е 1%. Въпреки това 85% от пациентите имат добра прогноза с постигане на пълна ремисия на заболяването и придобиване на имунитет за цял живот.

С хронизирането на процеса и развитието на цироза се развива характерна клинична картина под формата на жълтеница, асцит, поява на паякообразни вени по кожата и еритема на дланите. Смъртността от хроничен хепатит В и последствията от него е 25-30%. Въпреки това, при имунокомпетентни индивиди, заболяването може да се обърне в резултат на HBeAg серореверсия (в 40% от случаите) и активната цироза може да стане неактивна (в 30% от случаите). И следователно, като цяло, прогнозата на хроничния хепатит В зависи от стадия на заболяването и фазата на вирусна репликация.

Носителите на хепатит В обикновено нямат клинични симптоми на заболяването. Те обаче са основният резервоар и разпространение на инфекцията.

Протичането на хроничен хепатит B в комбинация с хепатит D е по-агресивно.

Протичането на острия хепатит В по време на бременностможе да се различава в особена тежест с появата на така наречените фулминантни форми на заболяването. Въпреки това, в повечето случаи ходът на острия хепатит В не се различава при бременни и небременни пациенти и смъртността при бременни жени не е по-висока от тази в общата популация.

Резултати за плода и новороденото.Инфекцията на плода възниква в 85-95% интранатално поради контакт с кръв, инфектирани секрети на родовия канал или поглъщане на заразени секрети. В 2-10% от случаите е възможна трансплацентарна инфекция, особено при наличие на различни увреждания на фетоплацентарния комплекс (фетоплацентарна недостатъчност, отлепване на плацентата) и инфекция чрез замърсено майчино мляко. В постнаталния период е възможна и контактна и битова инфекция на детето от майката. Тежестта на заболяването при новородени се определя от наличието на определени серологични маркери в кръвния поток на майката и гестационната възраст, на която майката е била първоначално заразена с HBV. Така че, ако инфекцията е възникнала през първия или втория триместър на бременността, детето рядко е заразено (10%). Ако острата фаза на заболяването е настъпила през третия триместър, рискът от вертикално предаване е 70%.

Ако майката е носител на HBsAg, рискът от инфекция на плода е 20-40%, докато при положителен резултат за HBeAg, което показва активно персистиране на вируса, рискът се увеличава до 70-90%. Броят на малформациите, абортите и мъртвородените с хепатит В не се увеличава, броят на преждевременните раждания се утроява. Повечето заразени деца имат лека остра инфекция с хепатит В. В 90% от случаите се развива състояние на хронично носене с риск от ново хоризонтално и вертикално предаване на инфекцията и поява на първичен карцином или цироза на черния дроб. Възможна причина за толкова висок процент хронични форми на инфекция при новородените е незрялостта на имунната им система. Предполага се, че при трансплацентарен трансфер на HBV антигени към плода се развива имунологична толерантност към вируса поради инхибиране на естествените защитни механизми.

Диагностика на хепатит В при бременни жени

Серологичната диагноза се основава на откриване на различни антигени и антитела срещу HBV. Пациенти с остър хепатит B, при които HBsAg е открит 6 месеца след началото на инфекцията, се считат за хронични носители на хепатит B. Процентът пациенти, при които инфекцията става хронична, варира от 5 при здрави възрастни до 20-50 при лица с нарушен имунитет . За разлика от тях, 90% от новородените, заразени с вируса на хепатит В, както антенатално, така и интранатално развиват хроничен хепатит В.

Лечение на хепатит В при бременни жени

С развитието на остър хепатит В по време на бременност, терапията се състои в поддържащо лечение (диета, корекция на водно-електролитния баланс, почивка на легло). С развитието на коагулопатия се преливат прясно замразена плазма и криопреципитат.

Пациентите с различни форми на хепатит В трябва да ограничат показанията за инвазивни процедури по време на бременност и раждане. Трябва също да се опитате да намалите продължителността на безводната празнина и раждането като цяло. Тъй като предаването на вируса на хепатит В на новородено от майка, която е положителна за HBeAg антиген и HBV-DNA се разпознава в почти всички случаи, в развитите страни цезарово сечение в комбинация с едновременна пасивна и активна имунопрофилактика се счита за най-добрия начин за предотвратяване. В Руската федерация наличието на хепатит В не е индикация за раждане чрез цезарово сечение, тъй като също не изключва вероятността от инфекция (контакт със заразена кръв).

В постнаталния период, ако новороденото е непокътнато, трябва да се избягва хоризонталното предаване на вируса от майката на новороденото. Всички новородени, родени от майки, които са носители на HBV, както и от жени, които не са били изследвани за хепатит В по време на бременност, подлежат на ваксинация. На новородените е показано и въвеждането на защитния имуноглобулин "Hepatect" през първите 12 часа от живота. Ефективността на приложението достига 85-95% при превенция на неонатална HBV инфекция. Неуспехите в имунизацията (активна и пасивна) са свързани с наличието на вътрематочна инфекция с развитие на s-генни мутации и нарушен имунен отговор на новороденото.

Кърменето не трябва да се избягва в случай на непосредствена следродилна ваксинация, въпреки че HBsAg се открива в млякото на заразените жени в около 50%.

След раждането е необходимо да се изследва кръвта от пъпната връв за различни маркери на хепатит В. Ако се открие HBsAg в кръв от пъпна връвновороденото има 40% риск от хронизиране на процеса. След това ежемесечно кръвта на детето се изследва за вирусни маркери в продължение на 6 месеца до установяване на окончателната диагноза.

Профилактика на хепатит В при бременни жени

Основният метод за профилактика на неонаталния вирусен хепатит е 3-кратно изследване на бременни жени за наличие на HBsAg. Ако серонегативна жена е изложена на риск от инфекция по време на бременност, е показана 3-кратна ваксинация срещу HBV с рекомбинантна ваксина без риск за детето и майката.

Всички новородени, чиито майки са положителни за HBsAg, трябва непосредствено след раждането, не по-късно от 12 часа, да се подложат едновременно на имунопрофилактика с хепатект на хепатит В имуноглобулин и ваксина срещу хепатит В. След 1 месец е препоръчително да се изследват антитела срещу HBsAg, тъй като само нивото над 10 U/ml. Реваксинацията трябва да се извърши с анти-HBsAg титър под 10 U/L.

За предотвратяване на хепатит B при серонегативна бременна жена след излагане на HBV, се използва имуноглобулин против хепатит B в доза от 0,05-0,07 ml / kg. Лекарството се прилага два пъти: първият път в рамките на 7 дни след контакта, вторият - след 25-30 дни.

По този начин основните мерки за предотвратяване на вертикалното предаване на HBV са следните.

• Скрининг за HBV по време на бременност (при първото посещение и през третия триместър).
• Когато серонегативна бременна жена влезе в контакт с HBV, се извършва пасивна профилактика с хепатектоми (през първите 7 дни след контакта и след 25-30 дни).
• В развитите страни серонегативните бременни жени получават активна профилактика с рекомбинантна ваксина срещу хепатит.
• Всички новородени от HBsAg-позитивни майки се подлагат на пасивна профилактика с хепатектоми в доза от 20 U / kg интравенозно, през първите 12 часа от живота на детето.
• Всички новородени от HBsAg-позитивни майки получават активна профилактика с рекомбинантната ваксина срещу хепатит В.
• Профилактика на интранаталното предаване – в развитите страни се прави цезарово сечение при HBeAg-позитивни и HBV-DNA-позитивни бременни жени.
• Предотвратяване на постнатално предаване - избягване на кърмене на неваксинирани новородени.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. Резултатът е увреждане и дисфункция на черния дроб. В момента разпространението на хепатита сред населението е доста високо, което е свързано и с двете характеристики на начина на живот съвременен човеки с особеностите на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява известна заплаха за живота както на майката, така и на детето. Степента на риска при бременни жени зависи от много фактори: вида на хепатита, продължителността на бременността в началото на заболяването, социалните условия на жената, възможности за лечение и начин на живот. Най-важните условия обаче са видът на хепатита и гестационната възраст. В момента има различни класификации на хепатитите, като най-често срещаното е разделянето на хепатит на хепатит А (болест на Боткин), хепатит B, хепатит C, хепатит D и хепатит E.

Хепатит по време на бременност

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което е придружено от втрисане, жълтеница, коремна болка, подуване и свръхрастеж на белези в черния дроб и в някои случаи трайно увреждане на черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност, животозастрашаващо състояние. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че лекарствата, алкохолът, метаболитните заболявания и автоимунните заболявания също могат да го причинят. Заболяването е опасно, тъй като симптомите му могат да бъдат подобни на грипа и изобщо да не са, така че болните хора често не знаят за своята патология. Вирусът може да остане в кръвта в продължение на месеци или години, засягайки черния дроб. Трудно е да се диагностицира хепатит, тъй като има няколко вида. На всеки е дадена буква, за да ги различи по вирусите, които ги причиняват. Ето кратък преглед на азбуката за хепатит.

Има няколко вида: хепатит A, B, C, D, E, първите три са най-често срещаните.

Симптоми или асимптоматично протичане... Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Може да протече напълно неусетно или да се прояви под формата на умора, гадене, болки в ставите, сърбеж по тялото, може да бъде свързано с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е безобидно заболяване, което се проявява при консумация на мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Не представлява риск за плода, дори ако майката се зарази по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптомите са подобни на тези при грипа:

• гадене,
• лека треска
• главоболие,
• загуба на апетит
• слабост.

Предаденчрез храна или вода, замърсени със заразени изпражнения.

Обикновено преминава от само себе си без лечение.

Хепатит А - остро заболяване, причинено от вирус. Заразяването с този вид хепатит става по фекално-орален път (тоест чрез замърсени ръце, вода, замърсена храна, общи предмети), поради което случаите на хепатит А зачестяват през лятно-есенния период, когато хората се хранят. много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често болестта на Боткин засяга деца на възраст 3-12 години, както и млади хора (включително жени в репродуктивна възраст). Повечето хора развиват добър имунитет към болестта до 40-годишна възраст. Когато попадне в червата, вирусът се размножава, навлиза в кръвта и се пренася в черния дроб, където започва да въздейства разрушително на чернодробните клетки. В резултат на проникването на вируса имунната система се задейства и се формира активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и настъпва възстановяване. Този хепатит е благоприятен, тъй като не се появяват хронични форми на инфекция, но добавянето на други видове хепатит значително влошава хода му. Външните прояви на заболяването са разнообразни: излъчват латентна форма или изтрити (когато няма оплаквания или пациентът не ходи на лекар), аниктерични (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и иктерични. Според тежестта протичането се различава леко, средно и тежко. Преди да се появят оплаквания от заразен човек, минават средно 21-50 дни от момента, в който вирусът навлезе в тялото. Това е времето, когато човек не осъзнава своето заболяване, но вече се превръща в източник на инфекция за други хора. Тогава се появяват оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: неочаквано и рязко повишаване на температурата до 38-40 ° C в рамките на 1-3 дни, обща слабост, оплаквания от назална конгестия и болезненост при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след храня се. След 2-4 дни след такива прояви на заболяването пациентът отбелязва потъмняване на урината до цвета на бирата и избистряне на изпражненията до светлосив цвят. Когато се свържете с лекар на този етап от заболяването, прегледът определя увеличаване на размера на черния дроб и неговата болезненост. След това, след една седмица, пациентите развиват жълтеница, докато здравето им се подобрява, тъй като температурата пада. Жълтеницата продължава средно 2-3 седмици, изчезването й е знак за началото на възстановяване. Пациентът възвръща апетита, изчезва слабостта, размерът на черния дроб се нормализира. Реконвалесценцията често се удължава с течение на времето, дори до шест месеца. Почти всички болни хора се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността донякъде променя картината на хода на хепатит А, въпреки това редица проучвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична особеност на хепатит А при бременни жени понякога е развитието на състояние, подобно на токсикоза през първата половина на бременността, тук е необходимо вниманието на лекарите от предродилната клиника. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, продължаващи средно седем дни, липса на гадене сутрин и облекчаване на повръщането, осезаема загуба на тегло вместо наддаване на тегло и типични други оплаквания за хепатит. При бременни жени заболяването често може да не бъде открито, тъй като в момента хепатит А е таен, а оплакванията от слабост и неразположение се дължат на състоянието на бременността. Бременните жени много често имат оплаквания от лек сърбеж по кожата (особено в по-късните етапи). При хепатит А детето практически не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, раждането при жените протича без патологии „и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на заболяването, е необходимо да се спазват мерките за лична хигиена. Само при малка част от бременните жени плодът може да се зарази вътреутробно.

Тогава инфекцията се проявява по следния начин:

1. детето умира дори в утробата на майката поради действието на вируса;
2. се ражда с жълтеница, но е доста жизнеспособна и с добро лечениевъзстановява се;
3. понякога умира в първите дни от живота си поради увреждане на черния дроб.

Вродени деформации хепатит А може да причини, когато към него са прикрепени други инфекции, включително хепатит.

Хепатит В при бременни жени

Чрез него се предава по-сериозно заболяване от предишното кръвоносна система(с помощта на мръсни спринцовки, например) или по време на незащитен полов акт. В около 10% от случаите може да стане хроничен; а в 20% от случаите на хроничен хепатит черният дроб се разрушава бавно, но силно - възниква цироза, която от своя страна може да се развие в рак на черния дроб.

Освен това бременна жена, която е носител на вируса на хепатит В, рискува да го предаде на бебето си по време на раждане или кърмене. Ето защо лечението на хепатит В е задължително от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, бебето се ваксинира при раждането, което ще го предпази от случайно заразяване; След като бебето е ваксинирано, майката може да започне да храни своето мляко.

Симптомиса подобни на признаците на хепатит А или, в някои случаи, изобщо нямат такива.

Може да доведе до цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Предаденчрез контакт със замърсена кръв и телесни течности. Може да се предава и от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна и остра или хронична и продължителна. Повече от милион американци са носители на този вирус и мнозина не знаят за него.

По време на бременност хепатит В е най-проблематичен. Ако една жена има вируса на хепатит В в кръвта си, има 75 процента шанс тя да го предаде на бебето си. Повечето деца, заразени от майка си, имат хронично гей заболяване и е по-вероятно да развият някакъв вид чернодробно заболяване, когато пораснат. Лекарите обикновено тестват за хепатит В за ранни датибременност. Ако тестът е положителен, ваксинациите и имуноглобулините на бебето могат да предотвратят предаването на вируса.

Хепатит Б,или, както се нарича, "серумен хепатит" - инфекция причинено от специфичен вирус, което води до сериозно увреждане на черния дроб до ракова дегенерация на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на подобни вирусни частици. Той е много стабилен във външната среда и действието на различни температури и други фактори. Източникът на заболяването е заразен човек, по-често носител (при когото болестта не се проявява и здравето му е добро). В момента броят на носителите на вируса на хепатит В е достигнал почти 450 милиона души. Можете да се заразите по няколко начина: при незащитени полови контакти, кръвопреливане от заразени донори, предаване на вируса през плацентата на дете, при различни операции и медицински манипулации, с татуиране и пиърсинг с инструменти. Преди това такива слоеве на обществото като хомосексуалисти, наркомани и проститутки играха важна роля в разпространението на хепатит В. В момента, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливане, хепатит В се среща при доста социално адаптирани хора. Преливането на кръв е особено опасно по отношение на инфекцията, тъй като новозаразен донор може да не знае за заболяването си и маркери на хепатит (вирусни частици, потвърждаващи заболяването) все още не са се появили в кръвта, те може да не се появят средно 3 -4 месеца, а взетата кръв ще бъде прелята на човек и болестта ще се развие у него. Поради тази причина в предродилните клиники винаги е необходимо да информирате лекаря за кръвопреливания (преливане на кръв), колко пъти и с каква цел са били дадени на жена. След проникването на вируса на хепатит В, той се разпространява в кръвния поток и се установява в чернодробните клетки, където вирусът успешно се размножава. Действие на вируса: в отговор на присъствието му се произвеждат голям брой антитела (имунни клетки), които се стремят да го унищожат; тъй като вирусът се намира в самата чернодробна клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до тежки усложнения. Има няколко форми на хепатит: остър, хроничен, носител, рак на черния дроб. При острата форма латентният период на заболяването продължава от 2 до 4 месеца. Тогава пациентът започва да се оплаква от слабост, лошо настроение, нарушен апетит, стрелящи болки в ставите и т. н. Скоро се появява жълтеница (сега жълтеница се появява все по-рядко), понякога, колкото по-тежко е заболяването, толкова по-силен е цветът - " шафран" сянка. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. През същия период пациентите се оплакват от силна слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондриум, сърбеж по кожата. След това идва много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При острата злокачествена форма на хепатит В всички описани промени протичат много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; за щастие се среща рядко, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

Пренасянето на вируси и хроничната форма протичат в същата последователност като острата, но всички оплаквания на пациентите са изгладени или липсват, те може да не отидат при лекар за дълго време. При бременни хепатит В протича със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хода на хепатита, увеличава се броят на тежките форми, застрашаващи както майката, така и плода. Хепатит В се предава чрез кръвта, пъпната връв и мембраните. Смъртността на бременните жени от хепатит В е три пъти по-висока от тази на небременните жени и девет пъти по-висока от тази на мъжете. Освен това прекъсването на бременността в острата форма на заболяването само влошава хода на хепатита. Ефектът на хепатит В върху бременността се проявява преди всичко от факта, че заболяването значително увеличава риска от спонтанен аборт и спонтанен аборт или аборт, както и преждевременно раждане. Понастоящем здравословното състояние на бременните жени вече е незадоволително, тъй като те имат много съпътстващи заболявания и една жена не може да понесе добавянето на хепатит. При това заболяване се появяват гестоза на първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност и др. Хепатит В причинява промени в бъдещата майка: спонтанен аборт; усложнена бременност; трудно раждане и следродилни усложнения (кървене, инфекции), от които жената може да умре; както прехода на хепатит в злокачествена форма по време на бременност, така и обостряне след раждане. Честотата на хепатит В при новородени е средно 50%, което е много лошо. Промени от страна на детето: недоносеност; вродени малформации - голямо разнообразие от дефекти при дете (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и др.). Например, ако една жена се зарази през втората половина на бременността, рискът от централни малформации се увеличава. нервна система(мозък и гръбначен мозък). Добавянето на хепатит В и активирането на вируса при дете може да доведе до много бърза смърт на бебето (в рамките на първата седмица). За да се предотврати инфекция, бременните жени трябва да бъдат много внимателни: поведение здравословен образживотът, половото сношение трябва да бъде само защитено, опитайте се да избягвате кръвопреливания и различни медицински манипулации (само по показания), избягвайте да посещавате салони за татуировки, пиърсинг и салони за красота (педикюр, маникюр). Понастоящем ваксинацията е надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинацията трябва да се направи преди бременността, защото не е известно как ще се отрази на плода. Те се ваксинират на три етапа, на равни интервали. По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация всички новородени деца също се ваксинират срещу хепатит на 3-4-ия ден в родилния дом. При ваксиниране е за предпочитане да се използват добри ваксини, произведеният имунитет е достатъчен за 5-7 години, след което е необходима повторна ваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръвта; Съществува риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но той все още е слабо разбран. Тази форма на хепатит има сериозна заплаха да стане хронична - в 50% от случаите. Няма ваксина или метод за превенция, който да предпази плода от заболяване, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата, детето подлежи на строг медицински контрол от раждането. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасният вид хепатит.

Разпределено отчрез контакт със замърсени телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващо чернодробно заболяване.

Лекува семного трудно и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не се изследват за хепатит С, така че ако смятате, че го имате, попитайте Вашия лекар за тест. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С- инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, протичащо без ярка жълтеница и склонно към хронично протичане. Източникът на инфекция при това заболяване е болен човек или носител, от който вирусът се освобождава чрез биологични течности: кръв, сперма, кърма, слюнка и др. през плацентата. По този начин, сред хората, които използват интравенозни лекарства, разпространението на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Разграничаване на остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много податлив на хронизиране). Болестта се развива постепенно, много неусетно (той беше наречен "привързаният убиец"). За около месец заразеният човек започва да усеща слабост, неразположение, нарушения на апетита, преминаваща болка в ставите и други незначителни признаци. Периодът на острия процес на заболяването се характеризира с липса на жълтеница, има силна слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондриум, сърбеж по кожата. Ходът на заболяването, ефектът на вируса върху чернодробните клетки при хепатит C е много подобен на хепатит B. Въпреки това, хроничните форми на хепатит C протичат по-благоприятно от хепатит B, в същото време хепатит C е по-труден за откриват, тъй като човек може да е болен от години и да не знае за това. Както при всички хепатити, тяхната комбинация влошава картината на заболяването. За акушерската практика и самата бременна жена, хепатит С - голям проблем: броят на болните жени в репродуктивна възраст нараства всеки ден, майчината смъртност по време на бременност и раждане достига, според някои източници, 25%. Внезапното развитие на остра чернодробна недостатъчност (отказ на черния дроб да изпълнява функциите си) на различни етапи от бременността е много опасно. Влошаването на състоянието на пациента се предшества от такива оплаквания: болка и усещане за тежест в корема, болка в лумбалната област и в десния хипохондриум. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмен цвят на урината. В следродилния период една жена може да умре от тежка загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С имат изключително неблагоприятен ефект върху плода и неговото развитие: честотата на мъртво раждане е 15-40%, около 10% от родените умират през първия месец от живота поради различни заболявания, останалите деца се характеризират с много лошо здравословно състояние (те са към категорията на BWD - често боледуващи деца), значително изоставане в умственото и физическото развитие от техните връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

Рядко се среща.

Изумявахора, които вече имат хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или d-инфекция, е специален хепатит, чийто вирус може да окаже пагубно въздействие върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит В, съответно, характеризиращ се с изключително неблагоприятно протичане. Предаването на вируса става по същите пътища като при хепатит В. При заразяване само с d-инфекция заболяването протича лесно, със смесена форма, латентният период продължава от 1,5 до 6 месеца, има бързи форми на хепатит с фатален изход. Прогнозата за коинфекция е изключително лоша. При d-инфекция е по-добре да се прекъсне бременността: в повечето случаи тя завършва със спонтанен аборт, мъртво раждане, развитие на чернодробна недостатъчност при майката и смърт на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

E (известен също като епидемичен хепатит)

Предаденчрез заразените пия вода; най-често се среща в страни с лоши канализационни системи.

Хепатит Е- много специален хепатит, много сходен в картината на заболяването с хепатит А и предаван по фекално-орален път: чрез замърсени ръце, вода, замърсена храна, обичайни предмети за употреба. Латентният период на заболяването продължава средно един месец. Отличителна черта на заболяването е селективната лезия на бременни жени (втората половина на бременността) и високата смъртност на бъдещите майки (средно 50%). Често се наблюдава рязко влошаване на състоянието на жената след спонтанен аборт (детето умира вътреутробно). Много характерно е бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време други хора имат благоприятна прогноза. При бременни жени този хепатит се лекува трудно. Характеристики на хода на бременността и раждането при бременни жени с хепатит: много често прекъсване на бременността и заплахата от спонтанен аборт, висока честота на преждевременно раждане и преждевременно раждане, голяма вероятност от масивно кървене по време на раждане, различни гнойно-възпалителни заболявания в следродилния период (ендометрит, мастит и др.), висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.

Когато жена, която очаква раждането на бебе, е диагностицирана с хепатит С, бъдещата майка е обзета от ужас и паника. Застрашени са както собственото им здраве, така и развитието на малкия човек. Ситуацията се усложнява от факта, че по време на бременност приемането на лекарства е нежелателно. Тревожността от страна на жената е оправдана: заболяването се счита за сериозно, лечението трябва да се подбира внимателно, като се вземе предвид състоянието на пациента. Податлив ли е хепатит С на терапия при носене на плод, как да се роди с инфекция - това тревожи бъдещите майки.

Хепатит С - "привързан убиец"

В човешкото тяло работи универсален филтър, който почиства кръвта от токсини и алергени, предотвратявайки вредни веществапроникват в тъканите. Филтърът се нарича черен дроб - най-големият орган, който тежи 1,3 килограма. Въпреки това, армията от микроорганизми при благоприятни условияможе да наруши чернодробната функция и да причини непоправими щети на здравето.
Черният дроб е вид филтър, през който преминава почти цялата кръв

Възпалението, което засяга целия орган и унищожава клетките, се нарича хепатит (от гръцката дума hepatos - черен дроб). Хората наричат ​​патологията "жълтеница", тъй като един от признаците е жълтеникав цвят на кожата. Три вида вируси причиняват заболяване. Според метода на инфекция и клиничната картина се разграничават пет вида хепатит:

1. Хепатит А (болест на Боткин). Най-разпространеният и в същото време най-малко опасният вид; по симптоми наподобява ARVI, протича в лека форма. Ако човек е болен от хепатит А, той придобива имунитет към болестта.
2. Хепатит В. Патологията причинява сериозно увреждане на черния дроб, протича трудно: черният дроб и далакът растат, ставите са много болезнени и гадене. Лекува се в болница с антибиотици, имунни лекарства.
3. Хепатит С. Това е най-опасният вид патология. Четирима от всеки пет пациенти придобиват хронична форма на заболяването, което в крайна сметка води до сериозни последици. Понякога се комбинира с други видове заболявания.
4. Хепатит D. Това е вид хепатит В; открит преди 40 години.
5. Хепатит Е. Патологията в симптомите наподобява хепатит А, но понякога е трудно: и черният дроб, и бъбреците са засегнати. Ако хепатит Е настигне бременна жена на по-късна дата, е вероятно жената да загуби бебето си.

Патоген, пътища на предаване и признаци на заболяването

Причинителят на хепатит С е вирус, съдържащ РНК; нуклеиновата киселина кодира генетичната информация на микроба. Както всеки вирус, той живее в живи клетки, прониква в цитоплазмата или ядрото и активно се размножава там. Микроорганизмът е способен да мутира чрез промяна на генома; по този начин той "измамва" имунните клетки, става неуловим.
РНК вирусът, който причинява хепатит С, е умен враг: той се е научил да "заобикаля" имунната защита на тялото

Вирусът се предава от човек на човек чрез кръвта.Когато черният дроб е засегнат, жлъчката от органа навлиза в кръвния поток и се пренася по цялото тяло, така че кожата пожълтява.

В продължение на триста години вирусът на хепатит С "седи в черния дроб" на човек, носейки страдание и ранна смърт. ДА СЕ XXI вектри процента от населението на света е заразено с микроб, по-голямата част - латентна форма на заболяването; по-често от останалите младите хора на възраст 15–25 години са носители на вируса.

Причинителят на хепатит С е скрит както от антитела, които могат да го унищожат, така и от носителя. Живее в тялото в продължение на десетилетия, като постепенно унищожава черния дроб, причинявайки тъканна некроза; Междувременно „собственикът“ не подозира, че има хроничен хепатит С, тъй като не усеща симптомите на тежка патология (кожата пожълтява само при всеки пети заразен човек). В резултат на незабележими, но необратими процеси се появява цироза или рак на черния дроб след 10-20 години.Поради безсимптомното си протичане, хроничният хепатит С е наречен "любовният убиец".

Но ако пациентът има остра форма на заболяването, се забелязват признаци на чернодробна дисфункция: здравословното състояние се влошава, появяват се симптоми на интоксикация:

• гадене;
• слабост, сънливост;
• намален апетит;
• потъмняване на урината.

Клиничната картина се допълва от:

• болки в ставите;
• дискомфорт в десния хипохондриум;
• кожен обрив.

Объркващо е, че подобни признаци са често срещани при всички видове хепатит. Само лабораторни изследвания ще помогнат за идентифициране на хепатит С.

Една пета от пациентите с остър хепатит С са излекувани и стават имунизирани срещу болестта.А останалите придобиват хронична форма на заболяването.

Границите на инкубационния период след заразяване с РНК вируса са замъглени: при някои той продължава 7-8 седмици, при други - шест месеца.

Кой е изложен на риск

Заразяването с вируса става чрез слюнка, кръв, вагинални секрети. Основните начини за разпространение на хепатит С са:

Вирусът не се предава по въздушно-капков път.

До 1992 г. дарената плазма и кръв за преливане не се изследват за наличие на причинителя на хепатит С, както правят сега; следователно, бивши пациенти, които са били подложени на операция в онези дни, много добре биха могли да подхванат РНК вируса.

Има хора, за които е по-лесно да се заразят с болестта, но е по-трудно да се възстановят от други, главно защото имунната система е отслабена. То:

• алкохолици;
• страдащи от чернодробни патологии, включително хепатит A, B, D, E;
• заразени със СПИН;
• възрастни хора и деца;
• бременни жени.

Заплахи за нероденото дете

Една жена може да се зарази с вируса на хепатит С както преди бременността, така и докато носи дете. Ако семейството планира само попълване, на бъдещата майка се препоръчва да се изследва за ХИВ инфекция и хепатит С. Но след като хепатитът бъде излекуван, е по-добре да изчакате шест месеца и след това да започнете да планирате бременност.

Бременните жени с хепатит С изискват строг контрол от гинеколог, както и от специалист по инфекциозни болести, както в ранен, така и в късен етап. Болестта може да провокира:

Само при всяка двадесета майка с хепатит С инфекцията се предава на детето и бебето има риск да се зарази както в утробата, така и по време на раждане.

РНК вирусът се активира в тялото на бременна жена, ако тя:

• страда от токсикоза;
• яде лошо;
• не консумира достатъчно витамини.

Най-често бебето се заразява по време на раждане: кръвта на майката се смесва с кръвта на бебето, ако е наранено. Невъзможно е да се предотврати заразяването на новородено със 100% гаранция.

Когато бременната жена е диагностицирана с остър хепатит С, който е придружен от тежък ход или дори заплашва живота на бъдещата майка, лекарят, като правило, съветва да се прекъсне раждането на плода.

Учените признават, че в съвременната наука няма достатъчно информация за връзката между хепатит С и бременността. Забелязано е, че състоянието на бъдещата майка, заразена с РНК вируса, като правило, не се влошава под въздействието на промени в тялото, характерни за бременни жени. Някои източници пишат за опасността от развитие на гестационен диабет и плацентарна недостатъчност при заразените с вируса на хепатит С.

Видео: каква е опасността от хепатит С

Как да диагностицираме хепатит С при бъдеща майка

Болестта може да бъде разпозната само в резултат на лабораторни изследвания, тъй като в 80% от случаите протича безсимптомно. И ако се появят признаци, те са сходни при всички видове хепатит.

Всички бременни се подлагат на рутинни изследвания; На „алармен звънец“, че в тялото има инфекция, ще бъде дадена пълна кръвна картина - ако се повиши броят на хемоглобина, тромбоцитите, левкоцитите.
За общ анализкръвен материал се взема от пръста; ако има твърде много кръвни клетки, това означава, че в тялото се е "настанила" инфекция

Точната диагноза на хепатит С изисква цялостен преглед на жената. Пациентът подава:

• кръвна химия;
• анализ за антитела срещу вируса (имунологичен);
• RIBA - рекомбинантен имуноблотинг тест.

Биохимия на кръвта

За анализ се взема кръв от вена; лабораторни изследвания на биоматериал разкриват възможни нарушенияв тъканите на черния дроб, неправилно функциониране на органа. Ето компонентите, чието състояние ще покаже увреждане на черния дроб:

• ALT - чернодробен ензим; при чернодробни заболявания се отделя особено интензивно в кръвта; ако съдържанието на ALT е повишено, тогава черният дроб не е в ред;
• AST - друг чернодробен ензим; когато нивото на AST се повиши с вече високо ниво на ALT, вероятността от чернодробна некроза е висока;
• билирубин - основният компонент на жлъчката; при скорост 85–87 μmol / l се подозира лека форма на хепатит С; ако индикаторът е по-висок от 87 μmol / l, пациентът има тежка форма на заболяването;
• албумин - плазмен протеин, който се синтезира изключително в черния дроб; ако нивото на албумина е понижено, функциите на органа са нарушени; когато количеството албумин намалява на фона на намаляване на протеиновия синтез, се диагностицира чернодробна цироза;
• общ протеин - общият процент глобулини и албумин; намаляването на процента показва чернодробна недостатъчност.

Тест за антитела

Протеините, които имунната система произвежда в отговор на навлизането на чужди тела в тялото, се наричат ​​антитела. Анализът ще покаже дали в тялото на жената има антитела срещу вируса на хепатит С. Има два варианта:

• положителен резултат - тоест се откриват антитела; това означава, че тялото на бъдещата майка е "запознато" с вируса - може би жената някога е имала хепатит С;
• отрицателен резултат - няма антитела; това означава, че пациентът никога не е имал хепатит.

Въпреки това, в случай на скорошна инфекция (до шест месеца), антителата в тялото не са имали време да се образуват: имунните протеини се появяват няколко седмици или месеци след навлизането на вируса в кръвта. Така че отрицателният тест за антитела не дава пълна увереност, че жената няма хепатит С.Необходимо е допълнително разследване.

РИБА

Допълнителен тест, който потвърждава (или опровергава) положителен тест за антитела е RIBA. Считано за по-точно изследване, то се оказа надеждно при откриване на инфекция. Вече са разработени три поколения тестови системи, всяка нова е по-чувствителна към РНК вируси от предишната. Диагностиката се извършва чрез PCR (полимеразна верижна реакция), като се разкрива:

• броят на вирусите, дори малък;
• вида на вируса (според геномната последователност) - по този начин се разпознава вирусът на хепатит С.

Още 5 дни след инфекцията, когато тялото все още не е развило никакви антитела, патологията може да бъде открита с помощта на PCR. Досега това изследване не се използва широко, въпреки факта, че в сравнение с други диагностични методи, PCR има следните предимства:

• висока точност;
• информативност;
• надеждност (прави грешки в един случай на сто).

Любопитно е, че тежестта на хода на заболяването не зависи от количеството вирус в кръвта на пациента. Въпреки това, ако концентрацията на микроби е висока, заразената жена е по-опасна за плода, тъй като рискът от предаване на вируса от бъдещата майка на бебето се увеличава. Когато се открият повече от два милиона копия от микроорганизъм, шансовете за вътрематочна инфекция са 30%; ако има по-малко от един милион вируси, плодът е относително безопасен.

Изследване на черния дроб

За да се определи състоянието на черния дроб на жена с хепатит, се предписва ултразвуково изследване.

Понякога е необходима биопсия на органна тъкан, което е нежелателно по време на бременност: този метод може да провокира появата на DIC при пациента, тоест интраваскуларна коагулация на кръвта. Следователно чернодробна биопсия се предписва на бъдещи майки в изключителни случаи.

Как да се лекува хепатит С по време на бременност

Разбира се, би било по-добре да се отложи терапията и да се проведе след раждането на бебето, но тъй като има опасност от вътрематочна инфекция на плода, бъдещата майка трябва да се лекува. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-успешна ще бъде терапията.

Все още не е синтезирана ваксина срещу хепатит С.Казват, че скоро няма да се появи универсално лекарство, въпреки факта, че всяка година на планетата има повече хора, заразени с хепатит С.

Лекарства

Курсът на лечение на хепатит С при бременни жени продължава от шест месеца до една година. Антивирусните средства са в основата. Доскоро заболяването се лекуваше с едно лекарство - от групата на линейните интерферони. В медицинските среди инструментът беше признат за неефективен.

Преди около двадесет години е синтезирано лекарството Ribavirin, което в комбинация с интерферон се справя успешно с вируса на хепатит С. Въпреки това, за бременни жени, както е написано в инструкциите, лекарството е противопоказано: много нежелани реакции, нагоре до спиране на сърцето. Също така рибавирин влияе негативно върху развитието на плода.

Новото американско лекарство Boceprevir, подобно на Ribavirin, ефективно се бори с болестта, но е забранено за бременни жени.

И само антивирусното лекарство Insivo, след експерименти върху животни, не откри опасен ефект върху нероденото дете. Въпреки това, той трябва да се приема съгласно инструкциите в комбинация с Ribavirin, което не е разрешено по време на бременност. Необходимостта от употреба на лекарството трябва да бъде потвърдена от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента.
В изключителни ситуации лекарят предписва Insivo за бъдещи майки с хепатит С

В някои случаи лекарят предписва лекарства, които подпомагат чернодробната функция.

начин на живот

За да не се провокира влошаване на състоянието на черния дроб с хепатит С, бременните жени трябва да спазват правилата:

• избягвайте контакт с хепатотоксични вещества - алкохол, лакове, бои, отработени газове;
• да не се лекувате с някои видове антибиотици (лекарят ще ви каже кои), както и с нестероидни противовъзпалителни средства;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• яжте поне 5-6 пъти на ден;
• спазвайте диета (т.нар. таблица номер 5: храна с високо съдържание на калории, но мазнините и храните, съдържащи холестерол, са ограничени, пържените храни са изключени);
• яжте храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Таблица за диета номер 5: разрешени и забранени храни - таблица

Възможно ли е ин витро оплождане при хепатит С при родителите?

Изкуственото зачеване от началото до края е придружено от строг медицински контрол. Първо се извършва пълен медицински преглед на потенциални майки и бащи.

Да кажем, че вирусът на хепатит С е открит в репродуктивните клетки на жена (или мъж) Но факт е, че преди изкуственото осеменяване клетките, участващи в процеса, се пречистват. На третия ден след почистването в генетичния материал от епруветката не се откриват вируси, клетките стават здрави. Така че IVF може да се извърши, ако един от родителите е заразен с вируса на хепатит С.

Така че, в резултат на филтриране на зародишните клетки, ембрионът е надеждно защитен от патогенни микроорганизми. По-късно, развивайки се в тялото на майката - носител на вируса, плодът получава същите шансове за инфекция - 5%.
С IVF тялото на бъдещата майка получава клетки, които преди това са били почистени от патогенна микрофлора

Раждане и кърмене

Родилките, които са заразени с хепатит С, се настаняват в специален инфекциозен родилен дом. Ако няма такива в града, бъдещата майка се изпраща в инфекциозна болница, която разполага с родилно отделение, и се осигурява отделно отделение или бокс.

Как да родя

До момента не са получени надеждни данни кой начин на раждане е за предпочитане при майки с хепатит С. Рискът от заразяване на детето е еднакъв при естествено раждане и при цезарово сечение. Някои чуждестранни учени обаче твърдят, че цезарово сечение дава по-нисък процент на заразените новородени.

Ако изследването на чернодробните функционални тестове показа незадоволителен резултат, лекарите избират оперативно раждане. В други случаи решаващ фактор е здравословното състояние на бъдещата майка.

Най-опасният момент е преминаването на детето през родовия канал; задачата на медицинския персонал е да изключи контакта на новороденото с кръвта на майката. В този случай лекарите трябва да са готови, ако е необходимо, за извършване на спешно цезарово сечение.

Как се хранят

Няма официално потвърждение, че вирусът на хепатит С навлиза в тялото на бебето с кърмата, въпреки че млякото се произвежда в млечните жлези от кръвта и лимфата (и вирусът се предава чрез кръвта). Японски и немски учени не откриха следи от патогенния микроб в хранителната течност, хранена с деца от жени, заразени с хепатит С.

Световната здравна организация смята, че младите майки с хепатит трябва да кърмят бебето си, т.к по-добра хранане съществува. Отказът от естествено хранене ще навреди на бебето повече от фантомната опасност от попадане на вируса на хепатит С в кърмата; Освен това в медицинската практика все още не са регистрирани случаи на заразяване на деца по този начин.

Въпреки това, бебето е застрашено от инфекция, ако бебето:

• при неправилно смучене наранява гърдата на майката - на зърната се появяват пукнатини, които кървят;
• има рани в устата.

И в двата случая кърменевременно спиране - до зарастване на рани по кожата и лигавиците.За да не се губи млякото, мама трябва да изцежда редовно.

Бебе, чиято майка е диагностицирана с хепатит С, трябва постоянно да се наблюдава: детето е регистрирано при хепатолог (специалист по чернодробни заболявания), тестове се вземат, когато е на месец, три месеца, шест месеца, година. Вирусът на хепатит С не е открит, което означава, че бебето е здраво.

Друг враг на бременността: хепатит В

Хепатит В и С са най-честите вирусни хепатити при бременни жени. Приликата им се крие в пагубно влияниевърху черния дроб, патогенът води до възпаление и постепенно разрушаване на органа. Също така е често срещано, че тези видове патология имат един път на предаване - те могат да бъдат заразени чрез кръв и биологични течности.

Причинителят на хепатит В, за разлика от вируса на хепатит С, има ДНК. Щамовете на микробите са устойчиви (резистентни) към антивирусни лекарства, към неблагоприятни външни условия. Болестта е изключително заразна: всякакви секрети на тялото са подходяща среда за размножаване на вируса.

Инкубационният период не е белязан от очевидни симптоми; в острия стадий хепатит В причинява:

• повръщане, оригване с кисел вкус;
• болка в черния дроб, докато органът расте;
• треска, понякога до треска;
• обезцветяване на урината - придобива нюанс на тъмна бира.

Чернодробната недостатъчност провокира разрушаване на мозъка. В изключителни ситуации човек, заразен с хепатит В, умира.

В ранните етапи на жените с хепатит В се препоръчва да прекратят бременността: усложненията са твърде опасни както за бъдещата майка, така и за плода.

Според статистиката на хиляда бременни има средно един или двама с хепатит В. Хроничната форма не може да бъде излекувана, болестта остава с човек за цял живот.

Ако една жена се зарази през третия триместър, рискът от инфекция на плода е близо 70% (според някои източници 85-90%). Патологията заплашва бебето главно по време на раждане; има голяма вероятност детето да получи хронична форма (95%).

Веднага след като бъдещата майка се регистрира в предродилната клиника, тя взема кръвен тест за хепатит В - той е задължителен за всички бременни жени. В бъдеще, за да се изясни диагнозата, лекарят предписва същите изследвания като при хепатит С.

Медикаментозната терапия се провежда в изключителни случаи, тъй като всички антивирусни лекарстваопасни за плода. Въпреки това, тежкото възпаление на черния дроб изисква медицинско лечение. Преди раждането на бременни жени с хепатит В се предписва почивка на легло.

Профилактика на хепатит

За съжаление опасността дебне навсякъде: не можете да контролирате качеството на стерилизация на медицински инструменти в зъболекарския кабинет или преди процедурата по кръвопреливане. Въпреки това, бъдещата майка може да намали рисковете от инфекция. За това:

• избягвайте контакт с кръвта на заразен човек;
• не използвайте чужди аксесоари за маникюр, бръсначи, четки за зъби (вирусът остава върху тях 4 дни);
• изчакайте татуировките и пиърсинга;
• по време на секс, помолете партньора си да използва презервативи.