Синдром на Кушинг при котки Хормонални смущения при котки: списък на възможните заболявания, водещи до нарушение (симптоми, лечение)

Текст на статията и снимки 1-6 от ръководството МАЛКА ДЕРМАТОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ ЦВЕТЕН АТЛАС И ТЕРАПЕВТИЧНО РЪКОВОДСТВО 2017

Превод от английски: ветеринарен лекар Василиев AB

Характеристика:

Спонтанно възникващият хиперадренокортицизъм е свързан с прекомерно производство на ендогенни стероидни хормони от кората на надбъбречната жлеза, състояние, причинено от хиперфункциониращ надбъбречен тумор, който произвежда излишни глюкокортикоиди или полови хормони, или аномалии на хипофизата, които водят до излишък на производство на ACTH. Ятрогенното заболяване е вторично при прекомерното приложение на екзогенни глюкокортикоиди. Спонтанният и ятрогенен хиперадренокортицизъм са редки при котките, с повишена честота при котки на средна възраст или по-възрастни.

Полиурията, полидипсията и полифагията са често срещани симптоми. Те обикновено се свързват с едновременен захарен диабет, който е често срещан и често е резистентен към инсулин. Депресия, летаргия, наднормено тегло, анорексия, загуба на тегло, мускулна слабост или мускулна атрофия, хепатомегалия и увиснал корем. Кожните промени могат да включват лоша, разрошена козина; суха себорея; симетрична алопеция и хиперпигментация на багажника, включително неговите странични или вентрални части; и тънка, чуплива кожа, която лесно се разкъсва или натъртва. Може да се появят комедони и повтарящи се абсцеси. Извиването на ушите на ушите често се свързва с ятрогенен хиперадренокортицизъм.

Диференциални диагнози

Диагноза

1 Изключете други диференциални диагнози.

2 Общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест: може да покаже промени, свързани със съпътстващ захарен диабет (хипергликемия, глюкозурия), но в други случаи обикновено не са диагностични.

3 Съотношение кортизол / креатинин в урината: Обикновено повишено, но често срещани фалшиви положителни резултати, предизвикани от стрес.

4 Дерматохистопатология: често хистологично нормално, но количеството колаген в дермата може да бъде намалено.

5 Ултразвуково изследване на коремната кухина: едностранно или

6 CT или MRI: може да разкрие хипофизна маса.

7 Тестване на надбъбречната функция:

• тест за стимулиране на ACTH (кортизол или полови хормони): Прекомерно производство на кортизол след стимулация. Лошият отговор на кортизола към стимулация с АСТН показва ятрогенно заболяване. Възможно е обаче да възникнат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.
• тест за стимулиране на ниски дози дексаметазон (0,1 mg / kg): Неадекватното потискане на производството на кортизол показва ендогенен хиперадренокортицизъм, но може да се получат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.
• тест за висока доза на стимулация на дексаметазон (1 mg / kg): Използването на теста помага да се направи разлика между надбъбречната неоплазия и хипофизозависимия хиперадренокортицизъм. Липсата на потискане на производството на кортизол показва надбъбречна неоплазия, докато потискането на производството на кортизол показва заболяване на хипофизата.
• Ендогенно измерване на ACTH: Използва се за разграничаване между надбъбречната неоплазия и зависимия от хипофизата хиперадренокортицизъм. Повишените нива на ACTH показват заболяване на хипофизата, докато намалените нива на ACTH показват надбъбречна неоплазия.

Лечение и прогноза

1 Ако имате диабет или вторична инфекция, трябва да ги лекувате.

2 Избраното лечение за ятрогенно индуцирано заболяване е намаляване на дозата или прекратяване на терапията с глюкокортикоиди.

3 Избраното лечение за надбъбречна неоплазия е адреналектомия.

4 Микрохирургичната транссфеноидална хипофизектомия е ефективно лечение (когато е налично) за заболяване, зависещо от хипофизата. Следоперативните усложнения могат да включват дехисценция на мекото небце, преходна хипернатриемия поради намален прием на вода и преходен кератоконюнктивит сух поради нарушено производство на сълзи.
5 Алтернативно, зависимото от хипофизата заболяване може да бъде лекувано с двустранна адреналектомия, последвана от доживотна поддръжка с заместващи дози глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Тъй като смъртността от хирургични усложнения като сепсис, тромбоемболия и лошо зарастване на рани е висока, предоперативното стабилизиране на метирапон (43–65 mg / kg през устата на всеки 12 часа) може да бъде от полза, особено при критично болни котки.

6 Медикаментозното лечение на заболяване, зависещо от хипофизата, което може да се обмисли, но има противоречиво ниво на ефикасност, когато се използва самостоятелно, включва следното:

• метирапон 43-65 mg / kg перорално на всеки 12 часа
• трилостан 15-30 mg / котка на всеки 2-24 часа
• кетоконазол 10-15 g / kg през устата с храна на всеки 12 часа

7 Лечението с митотан също е непостоянно ефективно при котки. Той не предизвиква ремисия, когато се използва като режим на лечение на кучешки хиперадренокортицизъм, но може да бъде ефективен след по-дълги индукционни периоди.
8 Перспективата е благоприятна за бедните. Вторичният захарен диабет при котките често се разрешава, ако основният хиперадренокортицизъм се лекува успешно. Въпреки това, без лечение, едновременният захарен диабет може да бъде слабо контролиран.

Въпреки че хиперадренокортицизмът може да изглежда като крехък кожен синдром при котките, акромегалията причинява уплътняване и втвърдяване на кожата. И двете ендокринопатии засягат нивата на серумна глюкоза.

Снимка 1 Хиперадренокортицизъм при котки. Генерализирана алопеция и атрофия на кожата.

Снимка 2 Хиперадренокортицизъм при котки... Същата котка от снимка 30. Поради атрофия на кожата, подлежащите съдове са ясно визуализирани. Висящият корем на котката също личи.

Снимка 3 Котешки хиперадренокортицизъм. Алопеция ареата и навиване на ушите са типични за синдрома на Кушинг при котките.

Снимка 4 Котешки хиперадренокортицизъм. Изглед отблизо на котката от снимка 3. Обърнете внимание на усукването на ушите, причинено от ятрогенен адренокортицизъм.

Снимка Хиперадренокортицизъм при котки. Синдром на чуплива кожа, причиняващ широко разпространени рани при котка.

Ендокринните нарушения са сравнително редки при котките. Има обаче няколко от най-често срещаните:

Диабет

Хипертиреоидизъм

Затлъстяване

Синдром на Иценко-Кушинг

Хипотиреоидизъм

Диабет

Характеризира се с нарушение на въглехидратния метаболизъм, причинено от недостатъчно производство на панкреатичния хормон - инсулин.

Диабет Е най-често срещаното ендокринно заболяване при котките. Най-тъжното е, че докато се появят очевидни симптоми, болестта често напредва, понякога до такава степен, че всички инсулинови резерви в организма вече са изчерпани.

Какво се случва при захарен диабет?

Повишено е образуването на въглехидрати и тяхното усвояване от клетките на тялото е нарушено, което води до увеличаване на съдържанието на захар в кръвта и тъканите, а това от своя страна води до разрушаване на панкреатичните клетки и намаляване на производството на инсулин. Така се създава порочен кръг, който утежнява хода на заболяването. Всички тези промени водят до повишено разграждане на протеините и намаляване на техния синтез. Постепенно се нарушава не само въглехидратният и протеиновият метаболизъм, но и метаболизмът на мазнините, водата и минералите.

Причините, които могат да дадат тласък за развитието на заболяването, са следните: метаболитни нарушения, всякакви инфекциозни процеси, травма на панкреаса или неговите изменения - възпаление, атрофия (намаляване на размера и дисфункция), склероза (заместване на съединителната тъкан на жлезата), наследствено предразположение.

Симптоми Като правило първите признаци на заболяването се появяват месец или месец и половина преди ярките клинични прояви на захарен диабет - котката консумира много течности, уринирането става по-често, количеството дневна урина се увеличава. Характерно е, че урината няма своя специфична миризма, тя става по-лека. С напредването на болестта здравето на животното се влошава рязко: котката отказва да яде, общото състояние е депресирано, развива се астения. Понякога има еднократно повръщане, но може да зачести, ако продължите да се опитвате да нахраните животното. На този етап от заболяването миризмата на ацетон се появява от устата.

Лечение.

Предписват се лекарства, които понижават кръвната захар:

да се открие инсулин с кратко, средно, продължително действие;

лекарства за перорално приложение;

Изборът на лекарството, дозировката му, начинът и честотата на приложение зависят от общото състояние на животното и нивото на кръвната захар.

Хипертиреоидизъм

Характеризира се с повишена функция на щитовидната жлеза. Това е второто най-често срещано ендокринно разстройство при котките.

Котките от всички породи, както от женски, така и от мъжки пол, и на всяка възраст могат да получат хипертиреоидизъм. Животните обаче са най-податливи на това заболяване средно на възраст над 9-10 години. Забелязано е, че сиамските и хималайските породи котки са по-малко склонни към хипертиреоидизъм.

Какво се случва с хипертиреоидизма?

Основната функция на хормоните на щитовидната жлеза е да регулират метаболизма (скоростта на клетките) в организма, а тяхното прекомерно производство води до факта, че всички процеси в органите и тъканите протичат по-бързо.

Причини. Най-често срещаният е аденом (доброкачествен тумор на щитовидната жлеза). По-рядко аденокарциномът (злокачествен тумор) може да се превърне в причина, която отключва развитието на хипертиреоидизъм. Важна роля в развитието на болестта се възлага на повишено съдържание на йод във фуражите, определено местообитание, вредното въздействие на инсектицидите, хербицидите и торовете.

Симптоми Животното отслабва, въпреки че се храни добре. Котката може частично да загуби коса, тя пие много, стреми се да остане на хладни места. Животното е прекалено активно, но бързо се уморява. Нараства количеството на дневната урина, понякога се появява диария и / или повръщане.

Лечението се извършва в три посоки:

хирургично отстраняване на щитовидната жлеза;

предписване на лекарства, които блокират излишното производство на тироксин (хормон на щитовидната жлеза);

лечение с радиоактивен йод - инжектира се лекарство, което се натрупва в щитовидната жлеза и унищожава тъканите с повишена функция;

Затлъстяване

Доста широко разпространен сред котките, около 40% от домашните любимци страдат от него. Болестта се характеризира с отлагане на излишни мазнини. Най-предразположени към затлъстяване са персийските и британските котки.

Причините за затлъстяването са многобройни. На първо място, те се крият в неправилната диета на животното, страстта към лакомствата със заседнал начин на живот. На второ място са всякакви ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, промени в хормоналните нива след кастрация или стерилизация), хронични заболявания (артрит), прием на някои лекарства (глюкокортикоиди). Освен това има предразполагащи фактори - старост, стресови ситуации, наследственост.

Симптоми обикновено зависят от степента на затлъстяване. Въпреки това, най-често заболяването се проявява по следния начин:

коремът на животното виси, появява се характерна бъркаща походка, видими са изразени мастни натрупвания по бедрата;

котката е апатична и сънлива, трудно й е да скочи;

Лечение включва премахване на причината, довела до развитие на затлъстяване, предписване на балансирана диета (намаляване на размера на порциите и количеството въглехидрати, с изключение на мазнините) и увеличаване на енергийните разходи чрез увеличаване на физическата активност.

Синдром на Иценко-Кушинг

Характеризира се с повишена функция на надбъбречната кора. Разпространението при котките е ниско.

Болестта протича под формата на два синдрома - първичен (патологичният процес се развива в надбъбречната кора) и вторичен (нарушава се функцията на мозъчните структури, които контролират работата на надбъбречната кора). Последният вариант е най-често срещаният.

Причини, за които може да се развие синдромът на Иценко-Кушинг, не са толкова многобройни, те включват увреждане на надбъбречната кора и хипоталамо-хипофизната система (контролира производството на хормони от надбъбречната кора и се намира в мозъка). Това могат да бъдат тумори (аденом), травма. Освен това тласък за развитието на болестта може да даде приемът на някои лекарства, например глюкокортикоиди.

Симптоми... Налице е преразпределение на мазнините - прекомерно отлагане на мастна тъкан на определени места (корем). Кожата е суха на допир, може лесно да се нарани и има зони на хиперпигментация. Мускулният тонус намалява, косата пада. Животното има повишена жажда и повишено уриниране. Котката трудно понася физическа активност.

Лечение извършва се в две посоки: 1) хирургично отстраняване на тумора; 2) назначаването на лекарства, които потискат излишната надбъбречна функция.

Хипотиреоидизъм

Болест на щитовидната жлеза, характеризираща се с намаляване на нейната функция. Изключително рядко се среща при котки. При хипотиреоидизъм всички метаболитни процеси в тялото се забавят.

Причини. Най-честата причина е отстраняване на щитовидната жлеза или лъчетерапия за хипертиреоидизъм. В допълнение, хипотиреоидизмът може да бъде причинен от недостатъчен прием на йод в организма с храната. Понякога заболяването е вродено - има недоразвитие на щитовидната жлеза или вродено недостатъчно производство на тироксин

Симптоми разнообразни, появяват се постепенно. Болното животно става вяло, сънливо, уморява се бързо. Поради факта, че метаболитните процеси се забавят (преносът на топлина надвишава производството на топлина), телесната температура на котката намалява, тя постоянно търси по-топли места. С напредването на болестта козината на животното притъпява и пада по почти цялата повърхност на кожата (алопеция тоталис). Кожата става студена и твърда на допир и изглежда подута. Животното наддава.

Лечение се състои в назначаването на лекарства, съдържащи тиреоиден хормон.

Ако имате някаква представа за медицината, тогава почти сигурно знаете опасностите от хормонални нарушения. Дори в първокласна клиника не винаги е възможно да се надявате на подобрение. За съжаление, често не се говори за пълно излекуване. Уви, тези нещастия не са подминали и нашите домашни любимци. Има такъв синдром на Кушинг при котките, който ще разгледаме в рамките на тази статия.

Това е името на изключително рядка патология, която се появява, когато надбъбречните жлези на животно произвеждат прекомерни количества кортизол. Излишъкът от този хормон причинява сложни последици, сред които особено се различават следните:

• Силни поведенчески промени. В този случай засега самодоволна котка може дори да се втурне към стопаните си!

• Голяма слабост, апатия.

Важно! При котките тази патология е по-рядка, отколкото при кучетата, но последиците от нея са много по-тежки и това заболяване е много по-малко лечимо. Но това не е причина да се откажете без бой!

Какво причинява този синдром като цяло?

Прочетете също: Дерматофити при котки: пътища на инфекция, диагностика и лечение

В последния случай обаче котката ще умре по-бързо от функционални нарушения в черния дроб, така че просто няма време за развитие на синдрома. Друга теория е генетичната предразположеност на някои животни. Като се има предвид изключителната рядкост на тази патология, предположението може да се окаже вярно.

Лекуваме ли или осакатяваме?

Колкото и лекари и ветеринарни лекари да говорят за опасностите от неконтролираното използване на хормонални лекарства, редкият собственик на животно ги слуша. Всички си мислят, че са поне Парцели и затова лесно и естествено следват съветите на „експерти“ от Интернет. "Лекувайте" коте с хормонален мехлем от аптеката? Да Лесно! Само не се учудвайте по-късно, че вашият домашен любимец има „нещо нередно“ със здравето.

Както може би се досещате, проблемите с хипофизната жлеза може да бъдат предизвикани именно от неконтролирано, без назначаването на ветеринарен лекар, използване на различни "лекарства". Специална опасност от хормонални нарушения от този клас е, че те не се развиват внезапно и далеч не веднага. След като сте „лекували“ очите на котката си с хормонални капки преди няколко години, няма да свържете болестта на Кушинг при котките с този факт. А ветеринарният лекар ще бъде измъчван само от предположения за това какво точно е причинило появата на болестта в конкретния случай.

Естествени причини

Но може би не трябва да се обвинявате? Има много случаи, когато тази патология се проявява по напълно естествени причини! Вярно е, че това се отнася изключително за животни на средна възраст и възрастни хора. Каква е причината за това? Факт е, че десетгодишна котка, преведена в човешката хронология, е дълбока възрастна жена. А възрастните хора, както знаете, много често страдат от онкология.

Прочетете също: Глухота при котките - причини и признаци на загуба на слуха

Така че не е изключена възможността за поява на тумор (съвсем вероятно дори доброкачествен) близо до хипофизната жлеза. Компресията на този орган може да доведе до различни последици, включително синдром на Кушинг.

Как се проявява?

По принцип вече описахме някои от симптомите в самото начало на статията, но сега е моментът да поговорим за тях по-подробно. Трябва да бъдете особено предпазливи, ако вашият домашен любимец показва следното:

• Котката постоянно пие и пикае.

• В същото време животното проявява брутален апетит, но неговата маса остава същата, въпреки че стомахът расте. Разбира се, това може да се отдаде на бременност, но ако имате котка, това все още е малко вероятно ...

• С течение на времето котката губи подвижност, мускулите й стават слаби и отпуснати.

• Състоянието на козината постоянно се влошава: тя става тънка и чуплива, а кожата губи своята еластичност. Последният признак е толкова сериозен, че при някои животни при най-малкото механично напрежение се образуват дълбоки ожулвания и пукнатини.

Имайте предвид, че комбинация от всички тези симптоми

Хормоналните нарушения представляват сериозна заплаха за живота и здравето на животното. Към такива нарушения принадлежи синдромът на Кушинг при котките. Въпреки че по-често кучетата страдат от това заболяване, то понякога засяга представители на семейството на котките. Хиперадренокортицизмът (синдром на Кушинг) е много по-тежък и по-труден за лечение от кучета или други домашни любимци.

Какво е синдром на Кушинг

Синдромът на Кушинг е състояние, при което надбъбречните жлези отделят твърде много от хормона на стреса кортизол. Прекомерната му концентрация води до такива ужасни последици като: слабост, апатия, агресия, частична загуба на коса, промени в цвета и структурата на кожата, смърт. Това заболяване се развива бавно и симптомите се появяват доста късно. Много е трудно да се излекува болна котка, но е възможно.

Със синдрома на Кушинг котките губят косата си.

Какво причинява този синдром

Прекалената употреба на лекарства, съдържащи кортикостероиди, може да доведе до хиперадренокортицизъм. Използването им под формата на таблетки и инжекции за дълго време е много опасно за здравето на животното. Изкуствено въведеният хормон кортизол бързо се натрупва в тъканите, което води до нарушаване на цялото тяло.

Важно. Никога не трябва да използвате неконтролируемо хормонални лекарства (мехлеми, инжекции). Всички лекарства трябва да се предписват от ветеринарен лекар и само ако е абсолютно необходимо.

Естествени причини

Най-често животните на средна възраст и възрастни хора страдат от това заболяване. Туморът на хипофизата води до появата на заболяването, в резултат на което се образува голямо количество ACTH (адренокортикотропен хормон). Той от своя страна стимулира надбъбречните жлези, които произвеждат кортизол.

Синдромът на Кушинг може да се развие от новообразувания на надбъбречните жлези.

Естествената причина включва онкологични или доброкачествени новообразувания в надбъбречната кора, което причинява повишено производство на глюкокортикоиди. Надбъбречните жлези обаче не реагират на сигнала от хипофизната жлеза и продължават да произвеждат големи количества кортикостероидни хормони.

Как се проявява синдромът на Кушинг?

В самото начало на болестта е трудно да се забележат някакви промени в тялото на котката. Симптомите са или леки, или липсват.

Когато заболяването се развие достатъчно, могат да се наблюдават следните симптоми:

• повишен апетит;
• постоянна интензивна жажда;
• повишено уриниране;
• слабост и апатия;
• увеличаване на корема и загуба на мускулна маса (дистрофия);
• симетричен косопад от двете страни;
• немотивирана агресия;
• кожата става много тънка и се пука при най-малкото увреждане;
• върховете на ушите са извити навътре.

Поради крехкостта на кожата, всички драскотини моментално се превръщат в дълбоки, незаздравяващи язви. Обикновено хиперадренокортицизмът при котките е свързан със захарен диабет. В крайна сметка голямо количество кортизол в организма пречи на естественото производство на инсулин.

Как се диагностицира заболяването

Много е лесно да объркате симптомите на заболяването с проявите на захарен диабет или други хормонални или неврологични нарушения. При най-малкото съмнение трябва незабавно да се свържете с вашия ветеринарен лекар.

Тестът ACTH може да измери нивото на хормона кортизол.

За да поставите правилна диагноза, ще трябва да преминете няколко теста. На първо място, това са биохимични и общи кръвни изследвания и анализ на урината. При наличие на хиперадренокортицизъм при общия кръвен тест ще се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите, а биохимията ще покаже ниско съдържание на калций, висок холестерол и глюкоза, повишено съдържание на чернодробни ензими и фосфатаза. Въз основа на анализа на урината се изследва съотношението на креатинин към кортизол.

Експертите препоръчват тест за ACTH, който измерва нивото на хормона кортизол в кръвта преди и след изкуствено приложение на синтетична форма на ACTH. А също и тест за въвеждане на дексаметазон (аналог на кортизол), за да се види как надбъбречните жлези реагират на него. Такъв тест ви позволява да определите какво е причинило синдрома на Кушинг - нарушение на надбъбречните жлези или патология на хипофизата.

Полезна информация за здравето на животното се дава чрез ултразвуково и рентгеново изследване. Те ви позволяват да видите наличието на тумори, размера и промените в надбъбречните жлези.

Методи и схеми на лечение

Има няколко лечения за синдрома на Кушинг. Например, ако това е причинено от приема на голямо количество хормонални лекарства, тогава се практикува постепенно намаляване на дозата им, до пълно спиране.

Лекарствата се използват за потискане на производството на кортизол. В този случай специалист може да предпише лекарства като Trilostane или Metirapone под формата на таблетки, поне 1-2 пъти на ден. Дозировката и курсът на лечение се подбират индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

Внимание. Трябва да давате на котката си такива лекарства много внимателно и само под наблюдението на лекар.

Ако котката има тумор на надбъбречните жлези, може да се наложи операция за отстраняването им. След такава процедура обаче животното ще се нуждае от хормонална терапия през целия живот.

Хипофизната патология също се лекува с операция. Това ще изисква сложна микрохирургична операция за отстраняване на хипофизната жлеза, която се извършва само в специализирани клиники от висок клас. По-рядко тумор на хипофизата се лекува с химиотерапия, но прогнозата в този случай не е много благоприятна.

Ако синдромът на Кушинг е причинен от тумор на надбъбречните жлези, те се отстраняват хирургично.

Невъзможно е напълно да се излекува синдромът на Кушинг при котка, тъй като това е доста сериозно заболяване, често причинено от онкологични тумори. Но има много известни случаи, когато компетентното лечение може да удължи живота на животното в продължение на няколко години. Важно е качеството на живот да не страда.