Подготовка на бременна жена за алгоритъм на лабораторни методи за изследване. Общите правила за подготовка за лабораторни изследвания се прилагат за доставката

Лабораторни методи за изследване служат като важен етап при прегледа на пациента. Получените данни помагат за оценка на състоянието на пациента, поставяне на диагноза, проследяване на състоянието на пациента в динамиката и хода на заболяването и контрол на лечението.

Видове лабораторни изследвания :

Задължителен - предписва се на пациенти в съответствие със стандартите за лечение (например общи изследвания на кръвта и урината).

Допълнителен - назначавайте стриктно според показанията, в зависимост от конкретен случай (например изследване на стомашния сок за изследване на секреторната функция на стомаха).

Планирано - се предписва след определен брой дни след предишното проучване, за да се наблюдава динамиката на пациента и да се контролира лечението.

Спешно ти - те се предписват в спешна (спешна) ситуация, когато по-нататъшната тактика на лечение може да зависи от резултатите от изследването.

Материал за лабораторни изследвания:

Екскреции от човешкото тяло - храчки, урина, изпражнения, слюнка, пот, секретирани от гениталиите.

Течности, получени чрез пробиване или изпомпване - кръв, ексудати и транссудати, цереброспинална течност.

Течности, получени с помощта на инструментално диагностично оборудване, стомашно съдържимо и дванадесетопръстника, жлъчка, бронхиално съдържание.

Органни тъкани (черен дроб, бъбреци, далак, костен мозък), получени чрез биопсия (интравитално събиране на малък обем тъкан за микроскопско изследване с диагностична цел); съдържание на кисти, тумори, жлези.

Правила за събиране на биологичен материал

Кръвен тест

При изследване на кръвта трябва да се помни, че всички жизненоважни процеси са обект на значителни вариации под въздействието на външни фактори, като промени във времето на деня и годината, прием на храна и промени в слънчевата активност.

Биохимичният състав на биологичните течности е подложен на индивидуални колебания при различните хора, отразяващи влиянието на пола, възрастта, диетата, начина на живот.

Морфологичният състав на кръвта се колебае през целия ден. Поради това е препоръчително да се събира кръв по едно и също време на деня.

Избягвайте мазна храна вечер, и сутринта на гладно, преди да приемате лекарства, дарявам кръв .

В зависимост от целта на изследването се извършва вземане на кръв за лабораторен анализ от пръста (капилярна кръв) и от вена (деоксигенирана кръв):

Лаборант взема кръв от пръст.

Този анализ е необходим за: количествено и качествено изследване на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определяне на количеството хемоглобин в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Този анализ се нарича общ кръвен тест.

В някои случаи се взема кръв от пръста, за да се определи съдържанието в кръвта глюкоза, съсирване на кръвта и време на кървене.

Кръв от вената се взема от процедурната сестра чрез пункция в повечето случаи на лакътната вена.
Този анализ е необходим за количествено изследване на биохимичните параметри на кръвта (чернодробни функционални тестове, ревматологични тестове, глюкоза, фибриноген, урея, креатинин и др.), Откриване на инфекциозни агенти (вземане на кръв за кръвна култура и определяне на антибиотична чувствителност), антитела срещу ХИВ и др. Обемът на кръвта, взета от вена, зависи от количеството на определените компоненти - обикновено в размер на 1-2 ml за всеки вид изследване.

Биохимични, имунологични, хематологични изследвания

Вземането на кръв се извършва на гладно. 12 часа преди изследването е необходимо да се въздържате от ядене, пиене и пушене, приемането на лекарства се обсъжда с лекуващия лекар.

Ограничете физическата и емоционалната активност за 20-30 минути.

Не се препоръчва вземането на кръвни проби за изследвания непосредствено след физиотерапевтични процедури, рентгеново изследване, след прием на алкохол, наркотици (с изключение на специален преглед за наличие на тези компоненти в кръвта).

Много е важно да следвате тези указания точно както само в този случай ще бъдат получени надеждни резултати от кръвни тестове.

Изследване на урина

Изследването на урината има голяма диагностична стойност не само при заболявания на бъбреците и пикочните пътища, но и при заболявания на други органи и системи.

Методи за изследване на урина :

1. Общ анализ на урината:

Определете цвят, прозрачност, мирис, реакция, относителна плътност;

Извършва се микроскопия на утайката, съставните части на която са оформени елементи (еритроцити, левкоцити, епителни клетки, цилиндри, както и кристали и аморфни маси соли);

Извършване на химичен анализ за идентифициране на протеини, глюкоза, кетонни тела, билирубин и уробилинови тела, минерали;

2. Тест на Нечипоренко:

Пребройте броя на образуваните елементи в 1 ml урина;

3.Тест на Зимницки (за оценка на концентрацията и отделителните функции на бъбреците):

Прави се сравнение на относителната плътност на урината в порции, събрани през различни периоди от един и същи ден (започвайки от 6 часа сутринта на всеки 3 часа в отделни банки), и анализ на съотношението на дневната и нощната диуреза;

4.Бактериологично изследване на урина:

Извършва се при инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища;

5. Определяне на редица параметри в урината, събрана на ден: дневна диуреза, съдържание на протеини, глюкоза и др.

ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

Сутрин е необходимо да се измият външните полови органи и перинеума с топла вода и сапун в определена последователност (срамната област, външните полови органи, перинеума, ануса) и да се избърше кожата на сухо в същия ред. След хигиенната процедура пациентът трябва да пусне първоначалната порция урина в тоалетната и след това да събере 150-200 ml урина в буркан (така наречената средна част на потока урина). Най-информативен е анализът на урината, събрана сутрин след сън, тъй като първата утринна урина обикновено е най-концентрирана.

Контейнерите с капак за събиране на урина трябва да бъдат подготвени предварително: измити с разтвор на препарат или сапун, изплакнати поне 3 пъти, за да се отстранят остатъчните препарати и да се изсушат добре. Урината, събрана за изследване, трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1 час след събирането. Съхранението на урина преди анализ е разрешено само в хладилник за максимум 1,5 часа.

Характеристики на събиране на урина с различни методи на изследване:

Общ анализ на урината: след хигиенната процедура, средна порция урина (150-200 ml) се събира в чист съд.

Тест по Нечипоренко: след хигиенната процедура, средна порция урина (40 ml) се събира в чист съд.

Тест на Зимницки: пациентът трябва да уринира в тоалетната в 6 сутринта, след това последователно да събира урина в номерирани контейнери, като ги сменя на всеки 3 часа. Ако няма урина в продължение на 3 часа, контейнерът остава празен. Всичките осем контейнера трябва да бъдат етикетирани с номера на порцията и времето за събиране на урина:

№ 1, 6.00-9.00;
№ 2, 9.00-12.00;
№ 3, 12.00-15.00;
№ 4, 15.00-18.00;
№ 5, 18.00-21.00;
№ 6, 21.00-24.00;
№ 7, 24.00-3.00;
№ 8, 3.00-6.00.

Бактериологично изследване на урина: След хигиенната процедура, съберете 10-15 мл урина от средната порция в стерилна епруветка и незабавно я затворете със запушалка.

Събиране на дневна урина: пациентът трябва да уринира в тоалетната в 8 часа сутринта, след това да събира урина в градуиран съд или трилитров буркан през деня до 8 часа сутринта включително на следващия ден. Ако планирате да анализирате ежедневно урина за глюкоза, протеини и т.н., след събиране на урина, трябва да измерите общото количество урина и да го насочите в посоката, след това разбъркайте добре цялата урина с дървена пръчка и изсипете 100-150 ml урина в бутилка за лабораторията.

Изследване на храчки

Храчките са патологичен секрет, отделян от дихателните пътища при кашлица.

Основните методи за изследване на храчки:

1. Общ анализ на храчките:

Определете количеството, цвета, миризмата, консистенцията, естеството на храчките;

Извършва се микроскопско изследване на храчки, за да се открие натрупването на клетъчни елементи, кристали Шарко-Лайден, еластични влакна, спирали на Куршман, елементи на новообразувания (атипични клетки) и др .;

Извършва се химичен анализ за определяне на протеина и неговото количество, определяне на билирубин.

2. Бактериологично изследване на храчки:

Идентифициране на микрофлората в храчките и определяне на нейната чувствителност към антибиотици;

Анализ на храчки за наличие на микобактерии туберкулоза.

ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

За събиране на храчки, пациентът трябва да си измие зъбите в 8 часа сутринта на гладно и да изплакне устата си обилно с преварена вода. След това трябва да направите няколко дълбоки вдишвания или да изчакате желанието да се изкашля, а след това да изкашляте храчките (в обем 3-5 мл) в предварително подготвен чист, сух градуиран буркан и да го затворите с капак. За събиране на храчки с цел бактериологично изследване се издава стерилен контейнер; в този случай пациентът трябва да бъде предупреден да не докосва ръбовете на съдовете с ръце или уста. Когато се събират храчки за атипични клетки, е необходимо незабавно да се достави материалът в лабораторията, тъй като туморните клетки бързо се унищожават.

Изследване на изпражненията

Изследването на изпражненията е важна част от прегледа на пациентите, особено със стомашно-чревни заболявания.

Основните методи за изследване на изпражненията:

1. Скатологично изследване (Гръцки. kopros -изпражнения) - изследвайте храносмилателната способност на различни части на храносмилателния тракт:

Определете цвета, плътността (консистенцията), формата, реакцията (pH), наличието на видими примеси (остатъци от храна, гной, кръв, слуз, калкули, червеи);

Извършва се микроскопско изследване на изпражненията, което дава възможност да се идентифицират остатъците от протеини (мускулни и съединителни влакна), въглехидрати (растителни фибри и нишесте) и мастни (неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни) храна, клетъчни елементи (левкоцити, еритроцити, макрофаги, чревен епител, злокачествени клетки тумори), кристални образувания (тройни фосфати, калциеви оксалати, кристали холестерол, Шарко-Лайден, хематоидин), слуз;

Извършва се химичен анализ за определяне на кръвните пигменти, стеркобилин, амоняк и аминокиселини и разтворима слуз.

2.Тест за фекална окултна кръв - реакциите на Грегерсен, Вебер.

3.Анализ на изпражненията за наличие на протозои и хелминтни яйца.

4.Бактериологично изследване за идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване на червата.

Подготовка на пациента за доставката на изпражненията се състои от следните стъпки:

Отмяна на лекарства: 2-3 дни преди изследването, пациентът трябва да прекрати лекарствата, примесите от които могат да повлияят на появата на изпражнения, да попречат на микроскопското изследване и да увеличат чревната подвижност (препарати от бисмут, желязо, бариев сулфат, пилокарпин, ефедрин, активен въглен, лаксативи средства, препарати, прилагани в ректални супозитории, приготвени на мастна основа, маслени клизми).

Корекция на диетичния режим: по време на копрологично проучване на пациента се предписва пробна диета 5 дни преди изпражненията, съдържаща точно дозиран набор от продукти.

Обикновено се използват диетата на Шмит (2250 kcal) и / или диетата на Pevsner (3250 kcal). Диетата на Шмит е щадяща, тя се състои от овесени ядки, постно месо, картофено пюре, яйца, пшеничен хляб и напитки (мляко, чай, какао). Диетата на Певзнер е разработена според принципа на максимално хранително натоварване за здрав човек, включва пържено месо, елда и оризова каша, пържени картофи, салати, кисело зеле, масло, ръжен и пшеничен хляб, пресни плодове, компот. С тези диети е по-лесно да се определи степента на усвояване на храната (степента на храносмилателна недостатъчност).

При анализ на изпражненията за окултна кръв, на пациента се предписва млечно-зеленчукова диета 3 дни преди доставката на изпражненията и се изключват продукти, съдържащи желязо (месо, черен дроб, риба, яйца, домати, зелени зеленчуци, елда каша), тъй като те могат да действат като катализатори в използваните реакции за откриване на кръв.

ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

Събиране на изпражнения извършва се в чисти, сухи пластмасови или стъклени съдове с херметически затворени капаци. Неприемливо е изпращането на изпражнения за изследвания в кибритени кутии или картонени кутии.

Правила за събиране на изпражнения

Фекалиите не трябва да съдържат чужди примеси (урина, урогенитален секрет). Не събирайте изпражненията след клизми. Ако е необходимо да се знае точния брой на фекалиите, тогава празният контейнер се претегля преди събирането и след събирането.

Пациентът се съветва да уринира в тоалетната, след което чрез естествена дефекация изпражненията се събират в легло или съд (уверете се, че няма урина). За изследване са достатъчни 10-15 г изпражнения. Фекалии, взети от различни места, в количество от 1 g, се събира в чист, сух съд.

Фекалиите трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на 8 часа след събирането (в болница - в рамките на 1 час). Фекалиите се изследват не по-късно от 8-12 часа след отделянето му, а преди това се съхраняват при температура от 3 до 5 ° С. Най-точното представяне на функционалното състояние на храносмилателния тракт се дава чрез тройно изследване на изпражненията.

Подготовката на пациента за лабораторни изследвания е от съществено значение за получаване на надеждни резултати от теста. Сестрата трябва да знае и да разбере значението на влиянието на редица фактори върху много лабораторни параметри.

Препоръчва се вземане на кръв от пациент за изследване в ранните сутрешни часове след 12-часов нощен пост (изходно ниво). Редица фактори също причиняват промени в състоянието на нещата на пациента: диета, упражнения, емоционален стрес и ежедневни колебания в някои параметри. положение на тялото при вземане на кръв, лекарства, взети от пациента. Те могат да окажат значително въздействие върху резултатите от лабораторните тестове, те трябва да бъдат взети предвид при анализирането на резултатите от теста и да се стремят да стандартизират възможно най-много условията за вземане на кръвни проби. Сестрата трябва да знае особеностите на подготовката на пациента за лабораторни изследвания.

Препоръки за диета. Диетата, съставът на приеманата храна, почивките в приемането й оказват значително влияние върху редица показатели на лабораторни изследвания. След 48 часа на гладно концентрацията на билирубин в кръвта може да се увеличи. Гладуването в продължение на 72 часа намалява нивото на кръвната глюкоза при здрави хора до 2,5 mmol / l (45 mg%), повишава концентрацията на триглицериди, свободни мастни киселини, без значителни промени в концентрацията на холестерол.

Консумацията на мазни храни може да повиши нивото на калий, триглицеридите и активността на алкалната фосфатаза в кръвта, като последната в такива случаи е особено повишена при хора с кръвна група О или В. Физиологичните промени след приема на мазна храна под формата на хиперхиломикронемия могат да увеличат слузта на серума (плазмата) и по този начин да повлияят по стойността на оптичната плътност при измерване на резултатите от анализи в лаборатория. Липемичният серум се открива, след като пациентите приемат масло, сметана или сирене, което ще доведе до фалшиви резултати от изследвания и ще изисква повторен анализ.

Някои храни и диети могат да повлияят на редица параметри на серума и урината. Консумирането на големи количества месо, т.е. храна с високо съдържание на протеини, може да увеличи серумната урея и амоняк, количеството на урати (калциеви соли) в урината. Храни с високо съотношение на ненаситени мастни киселини към наситени мастни киселини могат да причинят намаляване на серумния холестерол, докато храната, съдържаща много месо, води до повишаване на концентрацията на урат. Бананите, ананасите, доматите, авокадото са богати на серотонин. Ако те се ядат 3 дни преди изследването на 5-хидроксииндооцетна киселина в урината (продукт на метаболизма на серотонина, екскретиран в урината), тогава дори урината на здрав човек може да увеличи съдържанието й. Напитките, богати на кофеин, повишават нивото на свободните мастни киселини и предизвикват продукция в кръвта на катехоламини (адреналин, норепинефрин) от надбъбречните жлези и мозъка. Приемът на алкохол повишава нивата на лактат, пикочна киселина и триглицериди в кръвта. Повишеното съдържание на общ холестерол, а-холестерол, у-глутамил транспептидаза (GGTP), пикочна киселина и увеличаване на средния обем на еритроцитите (MCV) може да са свързани с хроничен алкохолизъм.

Продължителното гладуване (2-4 седмици) също може да повлияе на промяната в редица лабораторни параметри. Концентрацията на общия протеин, холестерол, триглицериди, урея, липопротеини в кръвта намалява. Напротив, отделянето на креатинин и пикочна киселина чрез бъбреците с урината се увеличава. Продължителното гладуване е тясно свързано с намаляване на енергийните разходи и в резултат на това концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта намалява - общ тироксин (Т4) и в още по-голяма степен трийодтиронин (ТЗ).

За да се изключи влиянието на приеманата от пациента храна, е необходимо да се спазва общото правило: дванадесет часа

гладуване преди вземане на кръв. Ако са необходими някакви диетични ограничения, пациентът трябва да бъде инструктиран устно или писмено под формата на напомняне. Например, когато взема кръв за изследване на глюкоза на празен стомах, пациентът трябва да бъде предупреден, че не трябва да пие чай или кафе, а да пие вода. Ако забраните да пиете вода (или 11в кажете, че можете да пиете), тогава дисциплиниран пациент може да се доведе до дехидратация.

Физически упражнения. Физическата активност може да има преходен ефект или да има дългосрочен ефект върху различни параметри на хомеостазата. Преходните промени включват първо намаляване и след това повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини в кръвта, увеличение на 180% в съдържанието на амоняк и 300% увеличение на лактата, повишаване на активността на креатинин киназата (K K), аспартат аминотрансфераза (ACT), лактат дехидрогеназа (LDH). Упражнението влияе върху показателите на хемостазата: активира съсирването на кръвта и функционалната активност на тромбоцитите. Тези промени са свързани с активирането на метаболизма, показателите обикновено се връщат в първоначалното си състояние (преди физическа активност) състояние скоро след прекратяване на физическата активност.Активността на някои ензими (CC, ACT, LDH) обаче може да остане повишена в продължение на 24 часа след един час интензивна физическа активност. Продължителните упражнения повишават нивата на половите хормони в кръвта, включително тестостерон, андростентион и лутеинизиращ хормон (LH).

Емоционален стрес. Степента на влияние на психическия стрес (страх от вземане на кръв, предоперативен стрес и др.) Върху резултатите от набора! Тестовете за оргия често се подценяват от медицинските сестри. Междувременно под негово влияние се получава преходно увеличение на броя на левкоцитите в кръвта (левкоцитоза), намаляване на нивата на желязо, повишаване нивото на катехоламини, алдострон, кортизол, пролактин, ренин, соматотропни и тиреоидни хормони и повишаване на концентрацията на албумин, глюкоза, инсулин, фибриноген и холестерол. Силната тревожност, ако е придружена от хипервентилация, причинява кисел дисбаланс! но основното състояние с повишаване на концентрацията на лактат и мастни киселини в кръвта.

Денонощни ритми на хомеостаза - Когато се предписват лабораторни тестове, е необходимо да се вземат предвид дневните ритми на колебания на някои показатели на хомеостазата. Някои хормони в кръвта падат следобед, докато броят на еозинофилите и нивата на желязо се повишават. По този начин концентрацията на калий е по-ниска след варовик в сравнение със сутрешните часове, докато концентрацията на кортизол се увеличава през деня и намалява през нощта. Ритъмът на секреция на кортизол може да бъде отговорен за неточни резултати при следобеден тест за толерантност към глюкоза. В някои случаи при възлагане на лабораторни тестове е необходимо да се вземат предвид сезонните колебания в нивото на редица показатели. По този начин съдържанието на TK е с 20% по-ниско през лятото, отколкото през зимата.

Надеждно значителни промени в редица показатели могат да бъдат причинени от колебания в нивото на хормоните по време на менструация.По този начин концентрацията на алдостерон в плазмата е 2 пъти по-висока преди овулацията, отколкото във фоликулиновата фаза, а съдържанието на холестерол значително намалява по време на овулацията. И обратно, нивата на фосфат и желязо намаляват с менструация.

Позицията на тялото на пациента при вземане на кръв също влияе на редица показатели.

И така, смяната от страна на пациента на „легнало“ положение на „седнало“ или „изправено“ положение води до хидростатично проникване на волове и филтриране на вещества от вътресъдовото пространство в интерстициалното. Вещества с голямо молекулно тегло (протеини) и кръвни клетки с асоциирани вещества не преминават в тъканта, поради което нивото им в кръвта се повишава (ензими, общ протеин, албумин, желязо, билирубин, холестерол, триглицериди, лекарства, свързани с протеини, особено калций). Концентрацията на хемоглобина, хематокрита, броя на левкоцитите може да се увеличи

Влиянието на наркотиците. Някои лекарствени лекарства могат да имат значителен ефект върху лабораторните резултати. Например, приемането на лекарства, съдържащи аспирин, при определяне на продължителността на кървенето според Duque трябва да бъде отменено 7-10 дни преди проучването. Ако това не бъде направено, можете да получите грешен резултат от изследването. Ако лекарството, взето от пациент, може да повлияе на резултата от анализа, тогава, ако е невъзможно да се отмени, лабораторният лекар трябва да знае за него.

Други фактори. Други фактори, влияещи върху резултатите от изследванията, включват възраст, пол, бременност, географско местоположение, надморска височина, температура. заобикаляща средапушене на тютюн. Поради тази причина лабораториите се насърчават да установят индивидуални местни референтни (нормални) стойности за своята популация.

При пушачи може да се увеличи съдържанието на карбокегемо-1 лобин, други катехоли в плазмата и кортизол в серума. Промените в концентрацията на тези хормони често водят до намаляване на броя на оозинофилите, докато броят на неутрофилите, моноцитите и съдържанието на свободни мастни киселини се увеличава. Пушенето води до увеличаване на концентрацията на хемоглобин, броя на еритроцитите и намаляване на броя на левкоцитите.

Общото правило за пациентите, на които ще се взема кръв за изследване, трябва да бъде въздържането от физическа активност, алкохол и лекарства и промени в диетата в продължение на 24 часа преди вземане на кръв. Пациентът не трябва да яде след вечеря, той трябва да си легне предния ден в обичайното си време и да стане не по-късно от 1 час преди да вземе кръв.

1.2.2.1. Инструкции за пациента за подготовка за лабораторни изследвания

За да може пациентът да вземе активно участие в подготовката за провеждане на лабораторни изследвания, е много важно да разработи напомняния. Следват примери за такива напомняния за пациенти.

Бележка за пациента

Общи разпоредби

Общото правило за пациент, от когото ще се взема кръв за лабораторни изследвания (общ кръвен тест, определяне на кръвна група и Rh фактор, биохимични тестове, изследване на системата за кръвосъсирване, хормони, туморни маркери, серологични тестове за ХИВ, сифилис, хепатит) трябва да бъде въздържане от физическа активност, прием на алкохол и наркотици (но възможно в съответствие с препоръките на лекуващия лекар), промени в храната в продължение на 24 часа преди вземане на кръв.

Нуждаете се от:

Не яжте след вечеря;

Легнете си предишния ден в обичайното си време и станете не по-късно от 1 час преди вземане на кръв;

Въздържайте се от пушене сутрин след ставане.

Ако изпитвате затруднения с отнемането на лекарството, уведомете Вашия лекар за това. Кръвните тестове се вземат сутрин преди прием на лекарства.

Кръв трябва да бъде дарена преди рентгенови, ендоскопски или ректални изследвания или физиотерапия.

Непосредствено преди вземането на кръв за изследвания е необходимо да се изключи физически стрес (бягане, изкачване на стълби), емоционална възбуда.Затова, непосредствено преди процедурата, трябва да си починете 10-15 минути и да се успокоите.

Много е важно посочените препоръки да се спазват точно, тъй като само тогава ще бъдат получени правилните резултати от изследванията.

Бележка за пациента

Общ анализ на кръвта

Общият кръвен тест се предписва от лекуващия Ви лекар.Целта на изследването е обективно да оцени Вашето здравословно състояние.

Трябва да се подготвите за това проучване, както следва: въздържайте се от физическа активност, алкохол и лекарства, промени в диетата в продължение на 24 часа, преди да вземете кръв. Не трябва да приемате храна след вечеря, трябва да си легнете предишния ден в обичайното си време и да станете не по-късно от 1 час преди вземане на кръв. Въздържайте се от пушене сутрин след ставане.

Ако изпитвате затруднения с отнемането на лекарството, уведомете Вашия лекар за това.

Вечерта, преди да вземете кръв, отидете при процедурната медицинска сестра и посочете къде трябва да бъдете сутрин, за да я извършите.

Много е важно да следвате точно тези препоръки, тъй като само тогава ще бъдат получени правилните резултати от теста.

Бележка за пациента

Тест за толерантност към глюкоза

Тестът за толерантност към глюкозата се предписва от легналия Ви лекар. Целта на теста е да се определи ефективността на работата на механизма за изхвърляне на инсулина на панкреаса и системата за разпределение на глюкозата в тялото.

Трябва да се подготвите за този тест, като промените диетата и режима на приемане на лекарства поне 3 дни преди бременността. Много е важно да следвате точно инструкциите по-долу, тъй като само тогава ще се получат ценни резултати от теста.

Има три основни насоки, които трябва да следвате:

Количеството въглехидрати в храната трябва да бъде най-малко 125 1 на ден в продължение на 3 дни преди теста;

Не можете да ядете нищо в продължение на 12 часа преди началото на теста, но в никакъв случай гладуването не трябва да бъде повече от 16 часа;

Не упражнявайте 12 часа преди започване на теста.

Приготвяне: лекарства. Ако приемате лекарства, различни от предписаните от Вашия лекар, трябва да го информирате за това, тъй като те могат да повлияят на резултатите от проучването.

Приготвяне: диета. Взимате само храна, осигурена от лечебното звено. Диетата, предписана от Вашия лекар, съдържа най-малко 125 g въглехидрати на ден, така че трябва да се въздържате от приема на допълнителна храна.

Подготовка: общо състояние. Кажете на viach как се чувствате преди теста, като не забравяте да споменете бременността и / или стреса си.

Ако имате затруднения с промяната в диетата или режима на приемане на лекарства, уведомете Вашия лекар.

Вечер преди теста отидете при медицинската сестра и попитайте къде трябва да бъдете сутрин, за да завършите теста.

Много е важно да следвате точно тези препоръки, тъй като само тогава ще бъдат получени правилните резултати от изследванията.

Цел: диагностична.

Показания:

1. Според лекарското предписание.

2. Болести на органите

пикочна система.

Противопоказания: не.

Приготви се:

1. Капацитет (сух, чист) с капак - 200,0 ml (за събиране на урина за общ анализ).

2. Контейнер, измит със сода - 200,0 ml (за събиране на урина според Нечипоренко).

3. Стерилен контейнер с капак - 200,0 ml (за събиране на урина за бактериологично изследване).

4. Преварена вода.

6. Хигиенни стерилни салфетки, памучни топки.

7. Капацитет с дезинфектант.

8. Ръкавици.

10. Kornzang (скоба)

Подготовка на пациента:

В АМБУЛАТОРНИ УСЛОВИЯ

1. Обяснете целта на изследването, получете съгласие за процедурата.

2. Да научи пациента на техниката на хигиенна процедура (отмиване) и да обясни необходимостта от нея в навечерието на събиране на урина вечер и сутрин, преди събирането на урина.

3. Обучете пациента да подготви правилно съда за събиране на урина.

4. Научете пациента на техниката за събиране на урина (събиране на средната порция урина).

5. Помолете пациента да повтори цялата информация, получена от медицинската сестра.

Техника на изпълнение

(извършва се от пациента):

1. Измийте гениталиите и перинеума в определена последователност с топла преварена вода и сапун (обучение, проведено от медицинска сестра). Изсушете в същата последователност със дамски превръзки.

2. Събиране на урина:

Разпределете първата струя урина за сметка на "1,2" в тоалетната;

Задръжте уринирането и поставете контейнер за събиране на урина под уретрата;

Продължете уринирането (възможно е за сметка на "1,2,3,4,5") в контейнер и съберете 150-200 ml урина (средна порция урина);

Задръжте уринирането, оставете контейнера със събраната урина настрана;

Пълно уриниране в тоалетната;

Затворете буркана с капак.

3. Прикрепете посоката към контейнера, изпратете до лабораторията.

Подготовка на пациента:

В УСЛОВИЯТА НА СТАЦИОНАРА

1. Установете отношения на доверие, обяснете хода на процедурата, получете съгласие за процедурата.

2. Информирайте пациента за хигиенната процедура (измиване) в навечерието на изследването вечер и непосредствено преди събирането на урина сутрин.

3. Научете пациента на техниката на събиране на урина (събиране на средната част).

Техника на изпълнение

(изпълнява се от медицинска сестра):

1. Извършете хигиенна обработка на ръцете, носете ръкавици.

2. За измиване на пациента - с преварена вода с помощта на салфетки или памучни топки върху скоба (скоба) в последователността: срамната област и вътрешната част на бедрата, външните полови органи и перинеума, областта на ануса в посока от уретрата. Изсушете със салфетки в същата последователност.

3. Съберете средна порция урина - 150,0-200,0 ml в сух, чист съд.

Последващи грижи:

1. Свалете ръкавици, дезинфекцирайте ги. Провеждайте хигиенна обработка на ръцете.

2. Направете сезиране в лабораторията. Прикрепете препоръката към контейнера за урина, изпратете до клиничната лаборатория.

Възможни усложнения:

Бележки:

1. Събраната урина се доставя в лабораторията в рамките на 1 час.

2. По време на периода на пациента, вагиналната област се тампонира със стерилен тампон.

3. Кога общоклинична изследването на урината оценява: физичните свойства на урината, химичния състав на урината и микроскопичните утайки на урината.

4. Събиране на урина за изследване според Нечипоренко проведено съгласно метода за събиране на урина за общ анализ. Особености на събирането на урина според Нечипоренко: обемът на събраната урина трябва да бъде най-малко 10 ml, събирането на урина се извършва в контейнер, обработен със сода. Събирането на урина според Нечипоренко се извършва, за да се определи броят на образуваните елементи в урината (левкоцити и еритроцити).

5. Събиране на урина за бактериологиченизследването се извършва съгласно метода за събиране на урина за общ анализ. Функции на колекцията урина за бактериологичен анализ: средната порция урина се събира в стерилен контейнер, урината се събира преди началото на антибиотичната терапия. При събиране на урина за бактериологично изследване се определя вида на патогена, причинил инфекцията на пикочната система, и се избира ефективен антибиотик.

Правила за подготовка за диагностични тестове

За най-точна диагноза на заболяванията най-модерното лабораторно оборудване не е достатъчно. Точността на резултатите зависи не само от използваните реактиви и оборудване, но и от времето и точността на събиране на тестовия материал. Ако не се спазват основните правила за подготовка за анализи, резултатите от тях могат да бъдат значително изкривени.

Правила за подготовка на пациентите за лабораторни изследвания.

Кръвен тест:

Всички кръвни изследвания се правят преди да се вземат рентгенови лъчи, ултразвук и физиотерапевтични процедури.

Ако пациентът е замаян или слаб, предупредете процедурната медицинска сестра за това - от вас ще се вземе кръв, докато лежите.

Пълна кръвна картина, определяне на кръвна група, ресусов фактор, биохимични тестове се правят на празен стомах, не по-малко от 12 часа след последното хранене.

1-2 дни преди прегледа изключете от диетата мазни, пържени храни.

В навечерието на прегледа лека вечеря и добра почивка.

В деня на прегледа - не можете да закусите (включително пиене на чай, кафе или сок), изключете физическата активност, приемайте лекарства, въздържайте се от пушене.

Ако изпитвате затруднения с премахването на лекарствата, наложително е да се съгласувате с Вашия лекар.

Пиенето на вода не влияе върху кръвната картина, така че можете да пиете вода.

2 дни преди изследването е необходимо да се откажете от алкохола, мазните и пържените храни.

Не пушете 1-2 часа преди вземане на кръв.

преди да изследвате кръвта, трябва да сведете до минимум физическата активност, да избягвате емоционална възбуда. Трябва да почивате 10-15 минути. Преди да дарите кръв, трябва да се успокоите, за да избегнете немотивираното отделяне на хормони в кръвта и увеличаване на скоростта им.
не можете да дарите кръв веднага след физиотерапевтични процедури, ултразвукови и рентгенови изследвания, масаж и рефлексотерапия.
Преди хормонални кръвни тестове при жени в репродуктивна възраст трябва да се придържате към препоръките на лекуващия лекар относно деня на менструалния цикъл, в който трябва да дарите кръв, тъй като физиологичните фактори на фазата на менструалния цикъл влияят върху резултата от анализа.

Как да се подготвим за вземане на анализ за туморни маркери?

За да бъдат надеждни резултатите от анализа на туморните маркери, първо се консултирайте с Вашия лекар лекар и следвайте препоръките му.

Основни правила за подготовка за кръвен тест за туморни маркери:

Кръвта се предавастрого сутрин на гладно, т.е. след последното хранене трябва да минат поне 8-12 часа.
3 дни преди анализа не трябва да консумирате алкохолни напитки, мазни храни.
Отменете всяка физическа активност.
Въздържайте се от пушене в деня на теста.
Не използвайте лекарства.
Когато тествате PSA в продължение на една седмица, трябва да се въздържате от полов акт.

На пациентите, подложени на лечение за рак, се препоръчва да правят анализ няколко пъти в годината.

2. Анализ на урината

Общ клиничен анализ на урината:

Събира се само сутрешна урина, взета в средата на уриниране; -сутрешна проба от урина: събирането се извършва веднага след ставане от леглото, преди вземане на сутрешно кафе или чай; - предишното уриниране беше не по-късно от 2 часа сутринта; - преди събиране на анализ на урината се извършва задълбочена тоалетна на външните полови органи; - 10 ml урина се събират в специален контейнер с капак, снабден с посока, събраната урина незабавно се изпраща в лабораторията; - съхранението на урина в хладилника е разрешено при t 2-4 C, но не повече от 1,5 часа; -Жените не трябва да отделят урина по време на менструация.

Събиране на дневна урина:

- пациентът събира урина в рамките на 24 часа с обичайния режим на пиене (около 1,5 литра на ден); - сутрин в 6-8 часа, той изпразва пикочния мехур и излива тази порция, след което през деня събира цялата урина в чист широкоуст тъмен стъклен съд с капак от поне 2 литра; - последната порция се взема по едно и също време, когато събирането е започнало предния ден, отбелязват се началното и крайното време на събирането; - контейнерът се съхранява на хладно място (за предпочитане в хладилника на долния рафт), не се допуска замразяване; - в края на събирането на урина се измерва нейният обем, урината се разклаща старателно и 50-100 ml се изсипва в специален контейнер, в който ще бъде доставен в лабораторията; - трябва да посочва обема на дневната урина.

Събиране на урина за микробиологично изследване (посявка на урина)

Сутрешната урина се събира в стерилен лабораторен контейнер с капак; - първите 15 ml урина не се използват за анализ, вземат се следващите 5-10 ml; - събраната урина се доставя в лабораторията в рамките на 1,5 - 2 часа след събирането; - съхранението на урина в хладилника е разрешено, но не повече от 3-4 часа; - събирането на урина се извършва преди началото на лечението с лекарства; - ако е необходимо да се оцени ефектът от терапията, тогава се извършва посявка на урина в края на курса на лечение.

3. Анализ в гинекологията, урологията

За жени:

- не трябва да уринирате в продължение на 3 часа преди изследването (намазка, култура); - не се препоръчва полов акт след 36 часа, особено при използване на контрацептиви, които могат да нарушат резултата, тъй като те имат антибактериален ефект; - предния ден не можете да се измивате с антибактериален сапун и душ; - не можете да използвате антибиотици вътре; - не можете да правите тестове по време на менструация.

За мъже:

- не можете да отидете до тоалетната 3 часа преди теста; - Не приемайте вътре уросептици, антибиотици; - прилагайте външно разтвори с дезинфектант, сапун с антибактериален ефект; - Не се препоръчва полов акт 36 часа преди теста.

Анализ на храчки

- анализът се събира в стерилен лабораторен контейнер; - Преди да събирате храчки, трябва да си измиете зъбите, да изплакнете устата и гърлото.

4. Ултразвукови изследвания

Подготовка за ултразвук на коремната кухина, бъбреците

2-3 дни преди изследването се препоръчва да се премине към диета без шлаки, да се изключат от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки, както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, сладкиши );
За пациенти със стомашно-чревни проблеми (запек) е препоръчително през този период от време да приемат ензимни препарати и ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан по 1 таблетка 3 пъти дневно), което ще помогне за намаляване на проявите на метеоризъм;
Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на гладно, ако изследването не може да се извърши сутрин, се допуска лека закуска;
Ако приемате лекарства, уведомете лекаря за ултразвук за това;
Не можете да провеждате проучване след гастро- и колоноскопия, както и R-изследвания на храносмилателния тракт.

Подготовка за ултразвук на тазовите органи (пикочен мехур, матка, придатъци при жени)

Не се изисква специално обучение за трансвагинален ултразвук (TVS). Ако пациентът има проблеми със стомашно-чревния тракт, е необходимо да се направи прочистваща клизма предишната вечер.

Подготовка за ултразвук на пикочния мехур и простатата при мъжете

Изследването се извършва с пълен пикочен мехур, така че е необходимо да не се уринира преди изследването в продължение на 3-4 часа и да се изпие 1 литър все още течност 1 час преди процедурата.
Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) трябва да се направи прочистваща клизма.

Подготовка за ултразвук на млечните жлези

Препоръчително е да се изследват млечните жлези през първите 7-10 дни от менструалния цикъл (фаза 1 от цикъла).

Ултразвук на щитовидната жлеза, лимфните възли и бъбреците - не изискват специална подготовка на пациента.

Пациентът трябва да има със себе си:

- данни от предишни изследвания на ултразвук (за определяне на динамиката на заболяването);

- посока на изследване за САЩ (целта на изследването, наличието на съпътстващи заболявания);

- голяма кърпа или пелена.

Функционална диагностика.
Функционални методи за изследване на сърцето:

Ехокардиография (ултразвук на сърцето):

- Изследването се извършва след 10-15 минути почивка.

- Преди прегледи не се препоръчва прием на тежка храна, силен чай, кафе, както и след прием на лекарства, физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и други изследвания, които допринасят за умората на пациента (рентгенова снимка, радиоизотоп).

- Знайте точното тегло.

Изследвания на състоянието на тонуса на стената и съдовата проходимост:

Реоцефалография (REG), реовазография (RVG на крайниците), ултразвуков доплер ултразвук на съдовете на брахиоцефалната област и долните крайници, USG-BCA, транскраниален доплер.

- Всички тези проучвания не изискват специално обучение. Те се провеждат преди терапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури и медикаменти.

Ендоскопски изследвания

Фиброгастродуоденоскопия

как правилно да се подготвите:

Покажете поне 5 минути преди определеното време;

сутринта на учебния ден преди FGDS е ЗАБРАНЕНО:

- яжте закуска и приемайте каквато и да е храна, дори ако проучването се провежда следобед

Приемайте лекарства в таблетки (капсули) през устата

сутринта на учебния ден преди FGDS е РАЗРЕШЕНО:

Измий си зъбите

Направете ултразвук на коремната кухина и други органи

В продължение на 2-4 часа пийте вода, слаб чай със захар (без хляб, сладко, сладкиши ...)

Вземете лекарства, които можете да разтворите в устата, без да поглъщате, или да вземете със себе си

Да се \u200b\u200bправят инжекции, ако не се изисква прием на храна след инжектирането и не е възможно да се направи след EGD

преди прегледа, трябва да премахнете подвижни протези, очила, вратовръзка.

Предната вечер: лесно смилаема (без салати!) Вечеря до 18.00.

Не се изисква специална диета преди FGS (FGDS), но:

- шоколад (шоколадови бонбони), семена, ядки, пикантни храни и алкохол трябва да бъдат изключени за 2 дни;

- при преглед от 11 часа и по-късно - за предпочитане сутрин и 2-3 часа преди процедурата, изпийте на малки глътки една чаша тиха вода или слаб чай (без сладко, сладкиши, бисквитки, хляб и др.);

Важно е да:

а) дрехите бяха разхлабени, яката и коланът бяха разкопчани;

б) не сте използвали парфюм, одеколон;

Веднага сте предупредили Вашия лекар за вашите лекарства, храна и други алергии.

Пациентът трябва да има със себе си:

- постоянно приемани лекарства (приемайте след преглед, а под езика или спрей при коронарна артериална болест, бронхиална астма .. - преди преглед!);

- данни от предишни изследвания на EGD (за определяне на динамиката на заболяването) и биопсия (за изясняване на показанията за втора биопсия);

- насочване към изследване на FGDS (целта на проучването, наличието на съпътстващи заболявания ...);

- добре абсорбираща кърпа или пелена.

Ако е невъзможно да се явите в определеното време, моля, обадете се на лекаря предварително или там, където сте се записали !!!

Уважавайте себе си и спестете времето на лекаря!

Колоноскопия

Как да се подготвите правилно:

Подготовка за колоноскопия с Фортранс

Ден преди проучването:

След закуска до 17-00 се препоръчва да се изпие количество течност, достатъчно за прочистване на червата - до 2 литра (можете да пиете вода, нискомаслени бульони, плодови напитки, сокове без пулп, чай със захар или мед, компоти без горски плодове). Не се препоръчва да приемате мляко, желе, кефир

В 17:00 трябва да приготвите разтвора на Fortrans

За това:

Разредете 1 опаковка Fortrans в 1,0 литра преварена вода при стайна температура.

Приготвеният разтвор на Fortrans трябва да се изпие в рамките на два часа (от 17:00 до 19:00). Фортранс трябва да се приема на малки порции, на всеки 15 минути, по 1 чаша, на малки глътки.

В 19.00 ч. Използвайте същия метод, за да изпиете втората опаковка Фортранс.

1-3 часа след като започнете да приемате разтвор на Фортранс, трябва да имате обилни, чести, разхлабени изпражнения, които ще помогнат за пълно прочистване на червата.

Ако разхлабените изпражнения не се появят в рамките на 4 часа след започване на приема или се появят признаци алергична реакция, трябва да се свържете с медицинския персонал и да се въздържате от следващата доза от лекарството.

В деня на проучването:

Сутрин в 7.00 ч. Е необходимо да се повтори приложението на Fortrans за цялостно прочистване на червата от съдържанието (1 пакет Fortrans).

Полученият разтвор изпийте на отделни малки порции в рамките на 1 час (07-00 до 08-00). Отново ще имате течни изпражнения, които трябва да продължат до пълно изпразване и прочистване на червата.

Към 12-00 ще бъдете готови за проучване. Когато се подготвяте за проучване с Фортранс, клизмите не са необходими!

Трябва да имате със себе си:

Направление за колоноскопия (ако сте насочен от друго лечебно заведение), заключения и протоколи от предварително извършени ендоскопски изследвания, ЕКГ (ако имате сърдечно-съдови заболявания)

Ключът към успешната колоноскопия е правилната подготовка на пациента. Подготовката за изследване на червата започва 2-3 дни преди планираната дата на изследване. Препоръчват се допълнителни помощни средства, използвани за подготовка на червата за изследване

За да се намали вероятността от неприятни усещания по време и след изследването, се предписва чревен спазмолитик (лекарство, облекчаващо чревния спазъм) Dicetel, 50 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно преди изследването и 50 mg непосредствено преди колоноскопия. No-shpa, баралгин, спазмалгон и други подобни лекарства са неефективни.

Как да се държим след проучване?

Можете да ядете и пиете веднага след процедурата. Ако усещането за препълване на корема с газове продължава и червата не се изпразва от останалия въздух по естествен начин, можете да вземете 8-10 таблетки фино натрошен активен въглен, като го разбъркате в 1/2 чаша топла преварена вода. Най-добре е да лежите по корем няколко часа след прегледа.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ

Трябва да знаете, че компютърна томография на коремните органи след изследване на стомаха и червата с помощта на бариева суспензия може да се извърши не по-рано от 3 дни по-късно.

ИЗСЛЕДВАНИЯ, НЕ ИЗИСКВАЩИ СПЕЦИАЛНО ОБУЧЕНИЕ

Мозък

Проучването обикновено започва без контраст. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране се решава от рентгенолога.

Гръдни органи

Изследван без контраст. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране се решава от рентгенолога и при необходимост се инжектира интравенозно от лекуващия лекар директно върху масата на томографа.

Изследването се извършва на гладно, без контраст. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на паренхима на черния дроб, съдовете, каналите се решава от рентгенолога.

Чернодробен паренхим

За контрастиране на паренхима на черния дроб и неговите съдове венозно от лекуващия лекар на томографската маса.

Жлъчни канали

За да контрастира жлъчните пътища, контрастно вещество се инжектира интравенозно. Въвеждането се извършва от лекуващия лекар на томографската маса.

Жлъчен мехур

Изследването се извършва на гладно, обикновено без контраст.
Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на жлъчния мехур се решава от рентгенолог.

Панкреас

Изследването се извършва на гладно. Преди изследването пациентът изпива 200 ml минерална или преварена вода, както и специална смес, която се приготвя от рентгенов техник в кабинета за компютърна томография непосредствено преди изследването.

Изследването се извършва без контрастиране. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на паренхима, таза, уретерите се решава от рентгенолог. Ако е необходимо, интравенозна инжекционна инжекция се извършва от лекар директно върху масата на томографа.

Коремна аорта и долна куха вена

Изследването се извършва без контрастиране. Въпросът за използването на интравенозно съдово контрастиране се решава от рентгенолога. Интравенозната струя се извършва от лекаря директно върху масата на томографа.

ОБЛАСТИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ, ИЗИСКВАЩИ СПЕЦИАЛНО ОБУЧЕНИЕ

Ретроперитонеални лимфни възли

В болницата, 2 часа преди изследването, трябва да изпиете две чаши вода. 1 час преди изследването и непосредствено преди изследването (в стаята за компютърна томография) пациентът изпива една чаша от сместа, приготвена от рентгенолога.

Пикочен мехур

5 часа преди изследването в рамките на 30 минути. необходимо е да се пие приготвено от 1 литър минерална вода и лекарството, посочено от лекаря (ако е необходимо). Преди изследването в стаята за компютърна томография пикочният мехур се изпразва през катетъра, след което през катетъра се инжектират 150 ml кислород в пикочния мехур. Катетърът, закрепен със скоба, остава в пикочния мехур през целия период на изследването.
Всички подготвителни операции се извършват от уролог.

Тазови органи на жените (матка, придатъци)

5 часа преди изследването в рамките на 30 минути. Изпива се 1 литър минерална (без газове) или преварена вода, ако е необходимо със смес от контрастно вещество, предписана от лекар. Закуска сутрин.
Непосредствено преди изследването пикочният мехур се изпразва през катетъра, последвано от въвеждането в пикочния мехур на смес, състояща се от 50 ml дестилирана вода и контрастно вещество (ако е необходимо). Във влагалището се поставя марлена подложка до нивото на шийката на матката.
Въпросът за използването на интравенозно контрастиране се решава от рентгенолога.
Всички подготвителни манипулации се извършват от гинеколог.

Мъжки тазови органи

5 часа преди изследването в рамките на 30 минути. пийте смес, приготвена от 1 литър минерална или преварена вода и, ако е необходимо, контрастно вещество, посочено от лекаря.
Изследването се извършва с пълен пикочен мехур. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране се решава от рентгенолога.
Всички подготвителни манипулации се извършват от уролог.

КТ на коремната кухина се прави на празен стомах поради причините, че много органи след хранене или голямо количество вода, особено тези, съдържащи газообразуващи вещества, променят формата и обема си. Информацията се оказва до известна степен изкривена и е много трудно да се опише получената картина. Избягвайте обгазяването на храната преди КТ на корема!

8. ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ДИАГНОСТИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ОТДЕЛА ЗА РАДИОИЗОТОПНА ДИАГНОСТИКА (бъбреци, скелетна сцинтиграфия)

Динамична сцинтиграфия на бъбреци и изотопна ренография се извършват след хранене и 2 чаши течност (без кафе)

Сцинтиграфията на скелетната кост се извършва не по-рано от 3 месеца след облъчване и химиотерапия

Противопоказания за изследвания при FDP: относителни - висока температура, обостряне на хронични заболявания, кърмене, кахексия, деца под 1 година; абсолютно противопоказание е бременността.

9. Подготовка за рентгенови изследвания.

Рентгеново изследване на черепа, цервикален гръбначен стълб, синуси - премахнете бижута (верига, обеци, фиби, пиърсинг).

Рентгеново изследване на ръце - премахване на бижута (пръстени, гривни, часовници)

Рентгеново изследване на таза, SIJ, лумбалния отдел на гръбначния стълб - направете клизма.

Рентгеново изследване на стомаха и хранопровода вечер лека вечеря сутрин не яжте и не пийте. Рентгеново изследване на червата (иригоскопия, иригография) - лека вечеря не по-късно от 19.00 часа, пречистваща клизма се прави вечер преди и сутрин за почистване на води. Премахване на обгазяващата храна (черен хляб, зеленчуци, плодове, газирани напитки, кисело-млечни продукти)

При назначаване на изследване и екскреторна урография е необходима внимателна подготовка; за 2-3 дни се спазва диета за изключване на газообразуващата храна (черен хляб, зеленчуци, плодове, газирани напитки, кисело-млечни продукти). В навечерието на изследването вечер и сутрин - почистваща клизма за чисти води. Лека вечеря, не по-късно от 19.00 часа.

Обикновената рентгенография на коремните органи се извършва без подготовка, в изправено положение.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Държавна автономна образователна институция за средно образование професионално образование Република Башкортостан

Медицински колеж в Башкир

КУРСОВА РАБОТА

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС ПРИ ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА ДАРЕНЕ НА УРИНА ЗА ЛАБОРАТОРНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

PM.04. ИЗПЪЛНЕНИЕ НА РАБОТИ ПО ПРОФЕСИЯ МЛАДА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ПО ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ (РЕШЕНИЕ НА ПРОБЛЕМИ НА ПАЦИЕНТА ЧРЕЗ СЕСТРИНСКА ГРИЖА)

060501 МЕДИЦИНСКА СЕСТРА (ОСНОВНО ОБУЧЕНИЕ)

Студентка ___________________________________________ Г.Ш.Биктимирова

Ръководител ____________________________________ Д. А. Ахмадиева

Въведение

1. Общ анализ на урината

1.1 Изследване на урина чрез общ анализ

2. Алгоритъм за приготвяне и събиране на урина за изследване по метода на Нечипоренко

2.1 Изследване на урина по метода на Нечипоренко

Заключение

Библиография

Въведение

Най-честата и най-често извършваната урина е клинична. Той предвижда изследване на цвета, прозрачността, специфичното тегло, киселинността, както и наличието на редица вещества в урината - протеини, жлъчни пигменти, глюкоза, кетонни тела, хемоглобин, неорганични вещества и кръвни клетки - еритроцити, левкоцити, както и клетки, покриващи пикочните пътища (епителни клетки или техните остатъци - цилиндри).

Съществува и биохимично изследване на урината, което определя нивото на вещества като урея, креатинин, креатин, пикочна киселина, аминокиселини, както и ензими - амилаза, лактат дехидрогеназа.

С помощта на специални методи е възможно да се открие и определи нивото на определени хормони в урината, което е важно при диагностицирането на ендокринни заболявания.

Има специални тестове, които позволяват по-точно да се прецени патологичните промени. И така, пробите на Каковски-Адис, Нечипоренко дават информация за количеството кръвни клетки в урината. Пробите на Zimnitsky, Reberg ни позволяват да преценим концентрацията и отделителната функция на бъбреците.

Целите на тази работа са:

· Проучване на правилата за подготовка на пациента за лабораторни методи за анализ на урината;

· Проучете правилата за безопасност при събиране и транспортиране на проби от урина до лабораторията.

Задачите за тази работа са:

да се научат да съветват пациента и неговата среда за подготовката за лабораторни методи за анализ на урината;

ще научат как да събират урина за лабораторни изследвания с помощта на съвременна медицинска апаратура.

1. Общ анализ на урината

Подготовка за процедурата:

· Обяснете на пациента целта на изследването;

· Вземете неговото съгласие за процедурата;

· Научете пациента на техниката за събиране на урина, дайте му напомняне, указващо процедурата за извършване на процедурата;

· Помолете пациента да повтори получената от вас информация;

· Дайте на пациента, предната вечер (преди прегледа), чист сух буркан с капак и посока, залепена върху него;

· В посоката посочете: пълното име търпелив; възраст; отдел и номер на отделението, в което се намира; материал, изпратен за изследвания и цели на изследването; дата и час на вземане на материала (часове); ПЪЛНО ИМЕ. медицински специалист, изпращащ проба за изследване (вж. фиг. 1).

Показания за предписване на анализ: заболявания на отделителната система, преглед по време на медицински прегледи, оценка на хода на заболяването, проследяване развитието на усложненията и ефективността на лечението.

Публикувано на http://www.allbest.ru

Техника за извършване на процедурата:

1) сутрин пациентът трябва да извърши задълбочена хигиенна тоалетна на външните гениталии.

Здравословната урина е стерилна, но може да се замърси, когато преминава през пикочните пътища и се събира. Поради факта, че пациентът обикновено събира урина самостоятелно (с изключение на деца и тежко болни пациенти), процесът на събиране на лабораторен материал и спазването на хигиенните правила е от първостепенно значение. Изисква се внимателно спазване на инструкциите, за да се получат надеждни резултати от теста.

* жени - вагината и срамните устни се измиват със стерилен памучен тампон с топла сапунена вода с движение напред и надолу; след това се измиват старателно с топла вода и се изсушават с чиста салфетка, предварително изгладена с гореща ютия; (Урината не се взема по време на менструация!)

* мъже - външният отвор на уретрата се измива с топла вода и сапун, след това се измива с топла вода и се изсушава с чиста кърпа, предварително изгладена с горещо желязо.

2) след измиване пациентът трябва да развие капака на контейнера;

* събирането на урина се извършва в чист, сух, безцветен съд с широка уста и плътен капак. Не вземайте урина от съд, патица, саксия и др .;

* остатъците от препарати в съдовете могат да изкривят резултатите от анализа;

3) след това разпределете първата порция урина в тоалетната и без да прекъсвате уринирането, напълнете контейнера до половината от обема (150-200 ml).

* вземете първата сутрешна проба урина - желателно е предишното уриниране да е не по-късно от 6 часа преди събирането на материала;

* цялата порция сутрешна урина се събира веднага след сън, на гладно, с безплатно уриниране;

* мъжете трябва напълно да освободят външния отвор на уретрата, жените трябва да преместят срамните устни;

* първите няколко милилитра урина (10-20) се източват в тоалетната, за да се премахнат клетките, които обикновено се ексфолират от стените на уретрата;

Забележка: ако тежко болен пациент е на почивка в леглото, медицинската сестра ще се измие и ще събере урина.

5) поставете контейнера в санитарната стая на отдела на маса или в контейнер за транспортиране с надпис "Лабораторни изследвания";

6) след приключване на процедурата пациентът трябва да информира медицинската сестра за изпълнението на назначението.

2. Изследване на урина чрез общ анализ

лабораторна проба от урина Нечипоренко

Обикновено урината има жълт цвят с различни нюанси, които зависят от концентрацията на урохром (70-75 mg в дневен обем) - пикочен пигмент, "потомък" на жлъчните пигменти, образуван от своя страна по време на разграждането на хемоглобина.

Понякога само цветът на утайката може да се промени:

например с излишък на соли на пикочна киселина (урати) - жълто, фосфати - белезникаво, оксалати - кафеникаво.

Увеличаването на интензивността на цвета е следствие от загубата на течности от тялото: оток, повръщане, диария.

Промяна в цвета на урината може да бъде резултат от отделянето на оцветяващи съединения в урината, които се образуват по време на органични промени или под въздействието на хранителни компоненти, лекарства, контрастни вещества.

Бистрота на урината.

Яснотата на урината е нормална - пълна. Мътната урина може да е резултат от:

* наличие в урината: еритроцити, левкоцити, епител, бактерии, мастни капки, гной;

* утаяване на соли: урати, фосфати, оксалати;

* Когато стоите дълго време, урината може да стане мътна в резултат на растежа на бактериите.

Плътност (специфично тегло) на урината.

Относителната плътност на урината (специфично тегло) зависи от количеството органични съединения (урея, пикочна киселина, сол) и електролити - Cl, Na и K, както и от количеството отделена вода

Норма: 1003-1035 g / l.

* повишено специфично тегло - протеин в урината (протеинурия) с гломерулонефрит, нефротичен синдром; големи загуби на течност (повръщане, диария); интравенозна инфузия на манитол, декстран или рентгеноконтрастни контрастни вещества; глюкоза в урината с неконтролиран захарен диабет; лекарства и продукти от тяхната биологична трансформация в урината; нисък прием на течности; токсикоза на бременни жени;

* понижение на концентрацията - безвкусен диабет; остро увреждане на бъбречните каналчета; полиурия (в резултат на прием на диуретици, пиене на много течности); хронична бъбречна недостатъчност.

Обикновено прясната урина от здрави хора може да има различна реакция (рН 4,5 до 8), обикновено реакцията на урината е слабо кисела (рН между 5 и 6).

Колебанията в рН на урината се дължат на състава на диетата: месната диета предизвиква кисела реакция на урината, преобладаването на растителни и млечни храни води до алкализиране на урината.

Промените в рН на урината съответстват на промените в рН на кръвта; с ацидоза урината е кисела, с алкалоза - алкална. Понякога има несъответствие между тези показатели.

Реакцията на урината влияе върху естеството на образуването на сол при уролитиаза: при рН под 5,5 по-често се образуват камъни с пикочна киселина, при рН от 5,5 до 6,0 - оксалатни камъни, при рН над 7,0 - фосфатни камъни.

* 0-1 месеца - 5,0-7,0;

* 1 месец - на 90 години - 4,5-8,0.

Причините за промяната в нормалните показатели:

* повишено рН - хиперкалиемия; диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци; продължително повръщане; инфекции на пикочната система, причинени от микроорганизми, които разграждат уреята; метаболитна и дихателна алкалоза; тумори на пикочно-половата система, първична и вторична хиперфункция на паращитовидната жлеза; хронична бъбречна недостатъчност;

прием на лекарства: адреналин, никотинамид, бикарбонати;

* намаляване на рН - тежка диария; хипокалиемия; глад; диета с високо съдържание на месни протеини, червени боровинки; треска; дехидратация; диабет; туберкулоза.

прием на лекарства: аскорбинова киселина, кортикотропин, метионин.

Протеинът в урината (протеинурия) е един от най-важните диагностично важни лабораторни признаци на бъбречно заболяване.

Протеин в урината може да се намери и при здрави хора със силни емоционални преживявания, хипотермия. При юноши се появява ортостатична протеинурия (в изправено положение на тялото).

Норма: по-малко от 0,14 g / l.

Наличие на протеин в урината: гломерулонефрит; увреждане на бъбреците при диабет; злокачествени тумори на пикочните пътища; множествен миелом (протеин на Bens-Jones в урината); нарушен бъбречен кръвоток със сърдечна недостатъчност, треска; нарушена абсорбция в бъбречните тубули (синдром на Fanconi, отравяне с тежки метали, саркоидоза, сърповидно-клетъчна анемия); нефросклероза; нефротичен синдром; цистит, уретрит и други инфекции на пикочните пътища.

Глюкозата в урината (глюкозурия) е индикатор за отделянето на глюкоза с урината.

Основните показания за целите на анализа:

клинични признаци на захарен диабет, панкреатични заболявания (панкреатит, тумори), ендокринни заболявания (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези), превантивни прегледи.

Препоръчително е едновременно да се определи кръвната захар.

Появата на глюкоза в урината е един от признаците на захарен диабет и в този случай трябва да се направят други изследвания, за да се постави диагноза. Определянето на глюкозата в урината може да се използва за оценка на ефективността на лечението на захарен диабет.

Умерена глюкозурия (спорадично) може да се открие при здрави индивиди след консумация на храни, съдържащи високо съдържание на захар - конфитюр, мед и др.

* при използване на тест ленти не се откриват;

* когато се определя чрез количествени методи, съдържание на глюкоза:

в единична урина е 0,1-0,8 mmol / l;

в дневна урина по-малко от 2,78 mol / l.

Причините за промяната в нормалните показатели:

* повишена концентрация - бременност; нараняване; хипертиреоидизъм; дъмпинг синдром; инфаркт на миокарда; изгаряния; остър панкреатит; отравяне (морфин, стрихнин, фосфор); приемане на много въглехидрати; диабет; Синдром на Кушинг; стероиден диабет (прием на анаболни стероиди при диабетици); феохромоцитом;

прием на лекарства: карбамазепин, литиев карбонат, кортикостероиди, никотинова киселина, отравяне с олово при кърмачета и деца, тироксин, диуретици (ацетозоламид, фуроземид, хлорталидон, етакринова киселина);

* приемането на някои лекарства може да подцени показателите - аскорбинова киселина, аспирин, леводопа.

Билирубин.

Билирубин в урината (билирубинурия) се наблюдава главно при увреждане на чернодробния паренхим или механично запушване на изтичането на жлъчката. С увеличаване на концентрацията на свързан (директен) билирубин в кръвта, той започва да се екскретира през бъбреците и се открива в урината. Здравословната урина съдържа неоткриваеми количества билирубин.

Причини за билирубинурия (откриване на билирубин в урината):

обструктивна жълтеница; вирусен хепатит; цироза на черния дроб; туморни метастази в черния дроб.

Уробилиноген.

Уробилиноген и стеркобилиноген се образуват в червата от билирубин, секретиран с жлъчката. Уробилиногенът се реабсорбира в дебелото черво и попада в черния дроб през системата на порталната вена и след това се екскретира заедно с жлъчката. Малка част от тази фракция попада в периферния кръвен поток и се екскретира с урината. Обикновено в урината на здрав човек уробилиногенът се определя в следи - неговата екскреция в урината на ден не надвишава 10 μmol (6 mg). Когато урината застане, уробилиногенът се превръща в уробилин.

Норма: 0 - 35 μmol / L.

Повишена екскреция на уробилиноген с урината:

* повишен разпад на хемоглобина.:

хемолитична анемия, вътресъдова хемолиза (преливане на несъвместима кръв, инфекции, сепсис), пернициозна анемия, полицитемия, резорбция на масивни хематоми;

* повишено образуване на уробилиноген в стомашно-чревния тракт: ентероколит, илеит, чревна непроходимост;

* повишаване на концентрацията на уробилиноген в нарушение на чернодробната функция: вирусен хепатит (с изключение на тежки форми); хроничен хепатит и цироза на черния дроб;

* токсични увреждания: алкохолни, органични съединения, токсини при инфекции, сепсис;

* вторична чернодробна недостатъчност:

след миокарден инфаркт, сърдечна и кръвоносна недостатъчност, чернодробни тумори;

* повишен уробилиноген при чернодробна байпас хирургия: чернодробна цироза с портална хипертония, тромбоза, обструкция на бъбречните вени.

Кетонни тела.

Кетонните тела в урината (кетонурия) се образуват в резултат на повишено разграждане на мастните киселини. Определянето на кетонните тела е важно за разпознаването на метаболитна декомпенсация при захарен диабет. При неадекватна инсулинова терапия кетоацидозата прогресира. Получената хипергликемия и хиперосмоларност водят до дехидратация, електролитен дисбаланс и кетоацидоза. Тези промени причиняват дисфункция на централната нервна система и водят до хипергликемична кома.

Инсулинозависимият младежки диабет често първо се диагностицира от появата на кетонни тела в урината!

Норма: 0-0,5 mmol / l.

Откриване на кетонни тела в урината (кетонурия):

алкохолна интоксикация; хиперинсулинизъм; хиперкатехоламинемия; продължително гладуване (пълен отказ от храна или диета, насочена към намаляване на телесното тегло); липса на въглехидрати в диетата; отравяне с изопропранолол; прекоматозно състояние, церебрална (хипергликемична) кома; захарен диабет (декомпенсиран - диабетна кетоацидоза); силна треска; еклампсия.

Нитритът в урината обикновено липсва.

В урината те се образуват от хранителни нитрати под въздействието на бактерии, ако урината е била в пикочния мехур поне 4 часа. Откриването на нитрит в урината (положителен резултат от теста) показва наличието на инфекция в пикочните пътища.

Внимание: отрицателният резултат не винаги изключва бактериурия (вж. "Изследване на уринарни остатъци. Бактерии").

Повишеният риск от асимптоматични инфекции на пикочните пътища и хроничен пиелонефрит са по-податливи на: момичета и жени; възрастни хора (над 70 години); мъже с аденом на простатата; пациенти с диабет; пациенти с подагра; пациенти след урологични операции или инструментални процедури на пикочните пътища.

Хемоглобин.

Нормално: не се открива (НЕГАТИВНО).

Положителният резултат отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, хемолиза на урината на еритроцитите с освобождаване на хемоглобин или увреждане на мускулите и некроза, придружено от повишаване на плазмените нива на миоглобин. Разграничаването на хемоглобинурията от миоглобинурията е доста трудно, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.

Наличие на хемоглобин в урината: изгаряния, сепсис, тежка хемолитична анемия, тежко отравяне (сулфонамиди, фенол, анилин, отровни гъби).

Наличието на миоглобин в урината: миокарден инфаркт, мускулни увреждания, прогресиращи миопатии, тежка физическа активност, включително спортни тренировки.

Изследване на уринарни остатъци

Микроскопия на уринарна утайка:

* епител, еритроцити, левкоцити, отливки, бактерии, соли.

Микроскопията на компонентите на урината се извършва в утайката, образувана след центрофугиране на 10 ml урина. Утайката се състои от частици, суспендирани в урината: клетки, протеинови цилиндри, кристали или аморфни отлагания на химикали.

Еритроцити.

Червените кръвни клетки постъпват в урината от кръвта.

Норма: до 2 еритроцити / μl.

При изследване е необходимо да се изключи замърсяването на кръвта на урината в резултат на менструация!

Повишени червени кръвни клетки в урината: артериална хипертония с участието на бъбречни съдове, хеморагична диатеза, гломерулонефрит, инфекции на пикочните пътища (цистит, туберкулоза в бъбреците), камъни в пикочните пътища, неподходяща терапия с антикоагуланти, змии от пикочно-половата система, отравяне и отравяне (бензолни производни гъби), пиелонефрит, системен лупус еритематозус, увреждане на бъбреците.

Левкоцити.

Увеличеният брой на левкоцитите в урината (левкоцитурия) е признак на възпаление на бъбреците и / или долните пикочни пътища.

При хронично възпаление левкоцитурията е по-надежден признак от бактериурията, която често е неоткриваема.

При много голям брой левкоцити гнойът в урината се определя макроскопски (пиурия).

Наличието на левкоцити в урината може да се дължи на примес на отделяне от външните полови органи в урината с вулвовагинит, недостатъчно задълбочена тоалетна на външните полови органи при събиране на урина.

* мъже: по-малко от 3 в зрителното поле;

* жени, деца под 14 години: по-малко от 5 в зрителното поле.

Повишаване на левкоцитите в урината се наблюдава при почти всички заболявания на бъбреците и пикочно-половата система: остър и хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит, камъни в пикочните пътища, отхвърляне на бъбречна трансплантация.

Епител.

Епителните клетки постоянно присъстват в утайката на урината. В този случай епителните клетки, произхождащи от различни части на пикочно-половата система, се различават по форма и структура (секретират плосък, преходен и бъбречен епител).

Сквамозните епителни клетки, характерни за долната част на пикочно-половата система, се намират в урината на здрави хора и тяхното присъствие обикновено е с малка диагностична стойност.

* сквамозни епителни клетки:

жени - под 5 в зрителното поле;

мъже - под 3 в зрителното поле;

* клетки от преходен епител - по-малко от 1 в зрителното поле;

* клетки на бъбречния епител - липсват.

Увеличаване на броя на плоските епителни клетки:

инфекции на пикочните пътища.

Появата на преходни епителни клетки: цистит, пиелонефрит, уролитиаза.

Появата на бъбречни епителни клетки показва увреждане на бъбречния паренхим (гломерулонефрит, пиелонефрит, интоксикация - със соли на тежки метали, етилен гликол, бисмутови препарати, нарушения на кръвообращението).

Цилиндри.

Цилиндрите - елементи от утайката с цилиндрична форма (вид отливки на бъбречните каналчета), състоящи се от протеин или клетки, могат също да съдържат различни включвания (хемоглобин, билирубин, пигменти, сулфонамиди). Според състава и външния вид се различават няколко вида цилиндри: хиалинови, гранулирани, еритроцитни, восъчни и др.

Гранулираните отливки се образуват в резултат на разрушаване на тубуларни епителни клетки.

Восъчните отливки се образуват от уплътнени хиалинови и гранулирани отливки.

Еритроцитните отливки се образуват, когато еритроцитите са наслоени върху хиалинови отливки, левкоцитни отливки - левкоцити.

Епителните отливки произхождат от клетките на бъбречните каналчета.

Пигментните цилиндри се образуват, когато пигментите са включени в цилиндъра и се наблюдават при миоглобинурия и хемоглобинурия.

Нормално: не се открива (НЕГАТИВНО).

Наличие на хиалинови отливки в урината:

треска, прегряване, застойна сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, бъбречна патология (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, камъни в бъбреците, туберкулоза в бъбреците, тумори), продължителна употреба на диуретици, тежки физически натоварвания.

Наличието на гранулирани отливки в урината:

вирусни инфекции, гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетно увреждане на бъбреците, треска, отравяне с олово.

Наличието на восъчни отливки в урината:

амилоидоза на бъбреците, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност.

Наличие на еритроцитни отливки в урината:

остър гломерулонефрит, бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречните вени.

Наличието на левкоцитни отливки в урината:

пиелонефрит, нефрит със системен лупус еритематозус.

Наличието на епителни отливки в урината (най-рядко):

амилоидоза, вирусна инфекция (например цитомегаловирус), отравяне със соли на тежки метали, етилен гликол, предозиране на салицилати.

Бактерии.

Възможно е да се определи видът на бактериите и да се оцени нивото на бактериурия, както и да се идентифицира чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, като се използва бактериологична култура на урина.

Нормално: не се открива (НЕГАТИВНО).

Наличието на бактерии в урината: инфекции на отделителната система.

Наличието на мая в урината:

откриването на гъбички от рода Candida показва кандидоза, която се появява най-често в резултат на нерационална антибиотична терапия.

Неорганична утайка на урината (кристали).

Урината е разтвор на различни соли, които се утаяват и образуват кристали, когато урината стои. Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза. Наличието на определени кристали соли в уринарната утайка показва промяна в реакцията към киселинната или алкалната страна.

Диагностичната стойност на наличието на солени кристали в урината е малка.

Повишените дози ампицилин и сулфонамиди водят до образуването на кристали.

Нормално: не се открива (НЕГАТИВНО).

Откриване на соли на пикочна киселина (урати):

силно концентрирана урина, кисела реакция на урината (интензивна физическа активност, диета с месо, повишена температура), диатеза на урина киселина, подагра, хронична бъбречна недостатъчност, остър и хроничен нефрит, дехидратация (повръщане, диария), при новородени.

Откриване на соли на фосфорна киселина (фосфати):

алкална реакция на урина при здрави хора; повръщане, стомашна промивка; цистит; Синдром на Фанкони, хиперпаратиреоидизъм.

Откриване на соли на оксалова киселина (оксалати):

ядене на храни, богати на оксалова киселина (спанак, киселец, домати, аспержи, ревен); пиелонефрит; диабет; отравяне с етилен гликол.

В някои случаи в урината на мъжете се откриват сперматозоиди (сперматурия). Това е възможно както при нормални условия (малко количество), така и при патология: след полов акт с ретроградна еякулация след операция на шийката на пикочния мехур; простатектомия; неврологични разстройства; понякога спонтанно при пациенти със захарен диабет.

2.1 Алгоритъм за приготвяне и събиране на урина за изследване по метода на Нечипоренко

Оборудване:

· Почистете сух буркан с капак с вместимост 150-200 мл;

· Хигиенни продукти (сапун за измиване);

· Дамски превръзки (за измиване);

· Посока;

Цел на изследването: количествено определяне на съдържанието на левкоцити, еритроцити и отливки в урината.

Подготовка за процедурата:

4) помолете пациента да повтори получената от вас информация;

5) дайте на пациента, вечер преди (преди прегледа), чист сух буркан с капак и посока, залепена върху него;

6) посочете в посоката: пълното име. търпелив; възраст; отдел и номер на отделението, в което се намира; материал, изпратен за изследвания и цели на изследването; дата и час на вземане на материала (часове); ПЪЛНО ИМЕ. здравният работник, изпращащ пробата за изследване (вж. фиг. 2.).

Публикувано на http://www.allbest.ru

Техника за извършване на процедурата:

1) преди събиране на урина, пациентът трябва да извърши задълбочена хигиенна тоалетна на външните полови органи;

2) след измиване разпределете първата порция урина в тоалетната за сметка на 1, 2;

3) след това съберете следващата порция урина в количество от 10 ml в буркан (за изследвания, използващи този метод, са необходими 3-5 ml урина);

5) затворете буркана с капак и го поставете в санитарното помещение на отделението на маса или в контейнер за транспортиране с надпис „Лабораторно изследване"; ако пациентът е на амбулаторно лечение и събира урина у дома, тогава пробата от урина трябва да бъде доставена директно в лабораторията;

6) след приключване на процедурата пациентът трябва да информира медицинската сестра за изпълнението на назначението;

7) Пробата от урина трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на един час след събирането.

Приключване на процедурата:

резултатите от изследванията, получени от лабораторията, трябва да бъдат залепени в медицинската карта на стационарен или амбулаторен пациент.

Забележка: урината за изследване по метода на Нечипоренко може да се събира не само сутрин, но и по всяко време на деня. Ако тежко болен пациент е на почивка в леглото, тогава медицинската сестра ще се измие и ще събере урина.

2.2 Изследване на урината според Нечипоренко

Изследването на урината според Нечипоренко е количествено определяне на съдържанието на левкоцити, еритроцити и цилиндри в урината.

Показания за целите на анализа: диагностика на латентни патологични процеси - възпаление, хематурия, цилиндрурия.

* левкоцити - до 2000 / ml;

* еритроцити - до 1000 / ml;

* бутилки - до 20 / ml.

Изясняване на преобладаването на левкоцитурия или хематурия има от съществено значение при провеждане на диференциална диагноза между гломерулонефрит и пиелонефрит.

При гломерулонефрит броят на червените кръвни клетки обикновено е по-голям от броя на левкоцитите.

При пиелонефрит броят на левкоцитите е по-висок от броя на еритроцитите, а в първия (възпалителен) стадий на хроничен пиелонефрит съдържанието на левкоцити се увеличава значително, с развитието на втория (склеротичен) стадий, левкоцитурията намалява.

При уролитиаза се наблюдава вторична хематурия, която също може да бъде придружена от хроничен пиелонефрит.

Откриването на повишено съдържание на цилиндри (цилиндрурия) позволява да се подозира прекомерно физическо натоварване, състояние след епилептичен припадък, артериална хипертония, сърдечни дефекти, сърдечна декомпенсация, токсикоза на бременни жени, вирусен хепатит, подагра и др.

3. Алгоритъм за приготвяне и събиране на урина за изследване по метода на Зимницки

Оборудване:

· 8 чисти сухи буркана с капаци с вместимост 200 - 250 мл с етикети, указващи времето за събиране на урина: No 1 - от 6 сутринта до 9 сутринта; No2 - от 9 до 12 ч. На обяд; No3 - от 12 обяд до 15 часа; No4 - от 15 до 18 часа; No5 - от 18 до 21 ч .; No6 - от 21:00 до 24:00; No7 - от 0:00 до 3:00; No 8 - от 3 сутринта до 6 сутринта;

· 2-3 допълнителни кутии с вместимост 200 - 250 мл без етикети;

· Хигиенни продукти и салфетки (сапун за измиване);

· Посока.

Цел на изследването: изследване на концентрационната функция на бъбреците, както и определяне на дневна диуреза, дневна диуреза, нощна диуреза.

Подготовка за процедурата:

1) да обясни на пациента целта на изследването;

2) да получи неговото съгласие за процедурата;

3) научете пациента на техниката за събиране на урина, дайте му бележка, указваща процедурата за извършване на процедурата;

4) да обясни на пациента, че трябва да спазва обичайния водно-солеви и двигателен режим, да не приема диуретици и да събира урина през деня от 6 сутринта до 6 сутринта на следващия ден;

5) помолете пациента да повтори получената от вас информация;

6) дайте на пациента, предната вечер (преди прегледа), чисти сухи буркани с залепени капаци и указания;

7) посочете в посоката: пълното име търпелив; възраст; номер на отдел и стая; материал, изпратен за изследвания и цели на изследването; дата и час на вземане на материала (часове); номер на порция урина; ПЪЛНО ИМЕ. здравният специалист изпраща пробата за изследване.

Техника за извършване на процедурата:

1) събирането на урина ще се извършва през деня от 6 сутринта до 6 сутринта на следващия ден;

2) в 6 часа сутринта пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в тоалетната, тъй като тази нощна урина не се събира;

3) след това пациентът трябва да извърши задълбочена хигиенна тоалетна на външните гениталии;

5) ако няма урина в определеното време, тогава бурканът със съответния номер остава празен и на етикета му се поставя отметка „няма порция урина“;

6) ако в посочената порция има повече урина и тя не се побира в буркана, тогава тя трябва да се събере в допълнителен буркан, върху който е залепен етикет със същия номер на порция;

7) през нощта пациентът също изпразва пикочния мехур в подходящите буркани с номера (медицинската сестра е длъжна да събужда пациента през нощта);

8) след пълнене бурканите се затварят с капаци и се поставят в санитарната стая на отдела на маса или в контейнер за транспортиране с надпис „Лабораторни изследвания“;

9) след приключване на процедурата пациентът трябва да информира медицинската сестра за изпълнението на назначението;

10) пробите от урина трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на един час след приключване на процедурата.

Завършване на процедурата: резултатите от изследванията, получени от лабораторията, трябва да бъдат залепени в медицинската карта на стационарен или амбулаторен пациент.

3.1 Изследване на урина по метода на Zimnitsky

Анализът на урината според Зимницки е показател за концентрационната функция на бъбреците.

Характеристики на подготовката за теста:

* изключване на диуретици в деня на изследването;

* обичайният режим на пиене за пациента и естеството на диетата (не се допуска излишен прием на течности).

Показания за целите на анализа: признаци на бъбречна недостатъчност, хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, диагноза безвкусен диабет, хипертония.

Анализът на урината според Zimnitsky се използва за оценка на функционалния капацитет на бъбреците.

Провеждане на изследвания:

урината за изследване се събира през целия ден (24 часа), включително през нощта.

За извършване на пробата се приготвят 8 контейнера, всеки от които посочва името и инициалите на пациента, серийния номер и интервала от време, за който урината трябва да се събира в банката:

1. От 9 до 12 часа

2. От 12:00 до 15:00

3. От 15 до 18 часа

4. От 18 до 21 часа

5. От 21:00 до полунощ

6. От 0 сутринта до 3 сутринта

7. От 3 сутринта до 6 сутринта.

8. От 6 сутринта до 9 сутринта

Сутрин (на първия ден от събирането) пациентът изпразва пикочния мехур и тази първа сутрешна урина не се събира за изследване, а се излива.

По-късно, през деня, пациентът последователно събира урина в 8 кутии. По време на всеки от осем интервала от 3½ часа пациентът уринира в отделен буркан. Ако пациентът няма желание да уринира в рамките на три часа, бурканът остава празен. И обратно, ако бурканът е пълен преди края на 3½-часовия период, пациентът уринира в допълнителен контейнер (но не излива урина в тоалетната!).

Събирането на урина завършва в 9 часа на следващия ден, след което всички банки, включително допълнителни контейнери, се изпращат в лабораторията.

В деня на изследването е необходимо също така да се измери дневното количество изпити течности и в храната.

Норма: плътност на урината (специфично тегло) - 1,012? 1,025.

Лабораторните мерки:

1. Количеството урина във всяка от 3-часовите порции.

2. Относителната плътност на урината във всяка порция.

3. Общият обем урина (дневна продукция на урина), сравнявайки го с обема на изпитата течност.

4. Обемът на урината от 6 сутринта до 6 вечерта (дневна диуреза).

5. Обемът на урината от 18 ч. До 6 ч. Сутринта (нощна диуреза).

Обикновено през деня се отбелязват следното:

1. Значителни колебания в обема на урината в отделни порции (от 50 до 250 ml).

2. Значителни колебания в относителната плътност на урината: разликата между максималната и минималната стойност трябва да бъде най-малко 0,012-0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т.н.).

3. Различен (приблизително двукратен) превес на дневната диуреза над нощната.

Причините за промяната в нормалните показатели:

Плътността на урината зависи от концентрацията на разтворени в нея вещества (протеини, глюкоза, урея, натриеви соли и др.). Всеки 3 g / l протеин увеличава относителната плътност на урината с 0,001, а всеки 10 g / l глюкоза увеличава стойността на плътността с 0,004. Цифрите за плътността на сутрешната урина, равна или по-голяма от 1,018, показват запазването на концентрационната способност на бъбреците и изключват необходимостта от нейното изследване с помощта на специални проби.

Много високи или ниски стойности на плътността на сутрешната урина

изискват изясняване на причините за тези промени. Ниската относителна плътност е свързана с полиурия, а високата, със сутрешен обем урина от 200 ml или повече, най-често се проявява при глюкозурия.

Увеличение на относителната плътност се открива при диабет (с глюкозурия), появата на протеин в урината (нефротичен синдром), олигурия.

Намаляването на относителната плътност е характерно за безвкусен диабет (10021006), прием на диуретици, хронична бъбречна недостатъчност.

ПРОБИ НА НАСОКИ ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ НА УРИНА

Заключение

Качественият и количественият състав на урината се променя през деня. Случайни проби от урина, взети без оглед на дневните промени, са подходящи за определени скринингови тестове, но те не отразяват способността на бъбреците да концентрират урината и факта, че наличието на първоначално открити патологични промени не е случайно. Необходимо е да се уверите, че патологията, открита по време на скрининга, не е вариация в характеристиките на бъбречната функция. За това
анализът трябва да се повтори във втора проба, която трябва да бъде събрана при внимателно контролирани, а не произволни условия.

Урината трябва да се събира след старателна тоалетна на външните полови органи в сух, чист съд. Препоръчва се използването на специални еднократни за събиране на проби. пластмасови контейнери... За анализ можете да съберете цялата урина, но в нея могат да попаднат някои елементи на уретрата, външните генитални органи и т. Н. Поради това първата порция урина не се използва. Втората (средна!) Порция урина се събира в чист съд, без да се докосва тялото с бутилката. Ястията с урина са плътно затворени с капак.

Преди предаване на урина за анализ е нежелателно да се използват лекарствени вещества, тъй като някои от тях (по-специално аскорбиновата киселина, която е част от най-сложните витаминни препарати) влияят върху резултатите от биохимичните изследвания на урината.

Библиография

1. Агкацева С. А. Сестрински манипулации. - М.: Медицина, 2011.

2. Барикина Н. В., Чернова О. В. Сестринство в хирургията: работилница. - Ростов н / а: Феникс, 2012.

3. Наръчник на Baulin SI на медицинска сестра-лаборант. - Ростов н / а: Феникс, 2008.

4. Двойников С. И. Основи на медицинските сестри. - М.: Академия, 2010.

5. Елисеев Ю. Ю. Справочник на медицинска сестра. - М .: ЕКСМО, 2009.

6. Личев В. Г. Сестринско лечение в терапия: с курс на първична медицинска помощ. - М.: Форум, 2007.

7. Малов В. А. Сестринството при инфекциозни болести. - 3-то изд. - М.: Академия, 2013.

8. Никитин Ю. П. Ръководство за парамедицински работници. - М.: Геотар-Медиа, 2011.

9. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Обща грижа за пациентите в терапевтична клиника. - М.: Геотар-Медиа, 2008.

10. Пауткин Ю. Ф. Елементи на общата грижа за пациентите. - 2-ро изд. - М.: Издателство на РУДН, 2013.

11. Пауткин Ю. Ф., Кузнецов В. И. Първа медицинска помощ за първа помощ. - М.: Издателство на РУДН, 2010.

12. Petrovskaya SA Наръчник на главната (старша) медицинска сестра. - М.: Дашков и К, 2012.

13. Медицински сестри в педиатрията / Н. И. Аверянова, Н. И. Чиженок, Н. Ю. Зарницина и др. - Ростов н / а: Феникс, 2009.

14. Славянова И. К. Сестринството в акушерството и гинекологията: работилница. - Ростов н / а: Феникс, 2011.

15. Хамидова Т. Р. Справочник на медицинска сестра по клинична практика. - Ростов н / а: Феникс, 2013.

Подобни документи

Специални методи за изследване на кръв и урина на животни. Условия за вземане на кръв и урина, запазване до лабораторни изследвания. Скорост на утаяване на еритроцитите и съдържание на хемоглобин. Определяне на времето за съсирване на кръвта по метода на Бъркер.

курсова работа, добавена на 31.03.2011г

Правила за събиране на урина за изследване. Алгоритъм за изследване на мътна урина. Оптична активност, цвят, физиологична и патологична глюкозурия. Функционална, патологична, персистираща и масивна протеинурия. Бъбречна и извънбъбречна хематурия.

презентация добавена на 06.06.2014

Основните функции на бъбреците. Правила за събиране на урина за изследване. Цвят, мирис, киселинност на урината, съдържанието на глюкоза, еритроцити, левкоцити и протеини в нея. Функционална и патологична протеинурия. Прояви на нефротичен и азотемичен синдром.

презентация добавена на 06.06.2014

Етикетиране на биологичен материал. Правила за безопасност при транспортирането му. Оборудване и среда за вземане на проби. Вземане на кръв, правила за манипулация. Сеитба върху хранителни среди. Инструкции за събиране на храчки и урина от пациенти.

презентация добавена 21.03.2016

Примерен и количествен метод за изследване на утайката на урината. Изчисляване на дневното количество формени елементи. Непроменени и променени еритроцити. Хиалин и гранулирани цилиндри. Клетки от стратифициран сквамозен епител. Кристал калциев оксалат.

презентация добавена на 14.04.2014

Пикочна система на човека. Крайно образуване на урина. Ултрафилтрация или образуване на първична урина, селективна реабсорбция, секреция. Химичният състав на гломерулния филтрат. Норми на дневно отделяне на урина. Патологично оцветяване на урината.

презентация добавена 20.01.2015

Инструментални методи за изследване на човека, техните видове и видове. Използването на методи за ендоскопия в медицината. Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника (гастроскопия). Подготовка на пациенти за ендоскопски методи за изследване.

презентация добавена на 23.11.2014

Клинични лабораторни изследвания като най-често срещаните методи за диагностика на човешки заболявания. Общ анализ на кръвта и урината, техните показатели за нормата и причините за отклонението. Общи свойства и естеството на храчките. Основните видове ексудат и транссудат.

презентация добавена 18.09.2014

Бъбрек, неговата структура, отделителни, осморегулиращи, йон-регулиращи функции. Процеси на филтрация и реабсорбция в бъбреците. Методът на Nechiporenko за количествено определяне на корпускули в урината. Предимства и недостатъци на метода на Каковски-Адис.

резюме добавено на 18.10.2014

Понятието и причините за уринарна инконтиненция при жени и мъже. Лечение на пациенти с уринарна инконтиненция. Специални физически упражнения за уринарна инконтиненция при жени. Списък със специални упражнения, които укрепват мускулите на корема и тазовото дъно (според Василиева В.Е.).