Как се взема костен мозък от донор? Проект за цялата нация

Регистърът на донорите HSC (хематопоетични стволови клетки) е информационна база, която включва данни за донори, а именно: индивидуален код на донора, лични данни, HLA фенотип, тегло, височина, информация за здравословното състояние към момента на присъединяване към регистъра и информация за контакт донор. Банките от кръв от пъпна връв участват в получаването на HSC от пъпна кръв.

GSK несвързани донорски регистри съществуват повече от 25 години. Те са обединени в Международната асоциация за донорство на костен мозък (WMDA). Според годишния доклад на WMDA през 2007 г. тази организация включва 69 регистри на донори на костен мозък и банки от кръв от пъпна връв от цял \u200b\u200bсвят. Според данните на същата организация през 2007 г. всеки 500-и жител на нашата планета е бил потенциален донор на HSC, а от всеки 1430 потенциални донори на HSC един донор се е превърнал в истински, т.е. дари GSK. Международната система за търсене на донори на костен мозък (BMDW) включва 59 донорски регистри на GSK от 43 държави, както и 41 банки от пъпна връв от 25 държави. Той съдържа информация за повече от 12,5 милиона потенциални донори на HSC и единици от кръв от пъпна връв. Това ви позволява бързо и ефективно да намерите съвместим донор за всеки пациент в нужда, независимо от държавата на пребиваване. От Русия членовете на WMDA са 3 регистъра: Руският регистър на донорите на костен мозък (Москва), Карелският регистър на несвързаните донори на хемопоетични стволови клетки (Петрозаводск) и Регистърът на донорите на костен мозък (Санкт Петербург). Информация за потенциални руски донори на HSC в BMDW се предоставя от Руския регистър на донорите на костен мозък (Москва) и Карелския регистър на несвързаните донори на хемопоетични стволови клетки (Петрозаводск).
Според WMDA през 2007 г. в Русия официално има 20 933 потенциални несвързани донори на HSC. Никой от тези донори обаче не бе поискан. Освен това съществуващите руски регистри на донори на HSC практически не получават официални заявки за търсене на донори от руските клиники по трансплантация. Очевидно причината за тази ситуация е липсата на информация сред руските хематолози за донорските регистри на GSK, работещи в Русия.
Въпреки малкия брой донори в базата данни на Карелския регистър (2704 донора), честотата на съвместимост между донори и пациенти е 1: 700, т.е. от 700 души 1 донор се оказва напълно съвместим с пациента. Според международната статистика тази цифра е средно 1: 5000.
Поради факта, че лекарите и регистрите нямат надеждна актуална информация един за друг, не е необходимо да се говори за взаимно разбирателство. Фактът, че лекарите преди всичко ще поискат своите регистри, както правят в развитите страни, също е такъв. „Първо, по-добре е да се свържете с регистъра на фондацията. Стефан Морш, - казва Алексей Машан, - вероятността да се намери донор там е десет пъти по-голяма, отколкото в руските. Не забравяйте, че няма правно основание за даряване на костен мозък от несвързан донор. Когато преди няколко години трябваше само да вземем костен мозък от донор от карелския регистър, трябваше да го изпратим в Германия. В Русия подобна процедура би била незаконна. Как са извършвани други дарения в Русия, не знам. Това трябва да се иска от онези лекари, които са ги извършили. "
Междувременно, тъй като съществуват значителни генетични различия между представители на различни етнически групи, HLA фенотипът на кръвта на различни етнически групи също се различава. Следователно, дори в случай на директен достъп до чуждестранни донорски регистри на GSK, много руски пациенти не успяват да намерят съвместим донор сред чуждестранните донори.
Според годишните доклади на Международната система за търсене на донори на костен мозък (BMDW) Русия се нарежда на четвърто място по честота на редки фенотипи на донори на HLA, зад Мексико, Аржентина и Южна Африка. „От това следва, казва Юрий Йоффе, че очевидно е невъзможно да се намерят съвместими донори за всички (!) Руски пациенти, нуждаещи се от трансплантация на костен мозък в чуждестранни регистри (по-специално европейски)“.
Освен това високите разходи за търсене и активиране на донори в чуждестранни регистри не са достъпни за по-голямата част от руските пациенти.
Междувременно в световната практика широко се използва следният подход: първоначално търсенето на съвместим донор на HSC се извършва в националните регистри на донори на HSC и само в случай на неуспешно търсене те се обръщат към Международната система за търсене на донори на костен мозък (BMDW).

Технологията за търсене на съвместим донор в донорския регистър на GSK е както следва. Информационната база на регистъра съдържа данни за HLA фенотипа на донори за поне 2 локуса: HLA-A и HLA-B. Ако донорите и реципиентите са съвместими по тези параметри, по искане на клиниката за трансплантация / центъра за търсене, локусът на HLA-DRB1 се определя от избраните донори. Ако донорът и реципиентът са съвместими във всичките три локуса (HLA-A, HLA-B и HLA-DRB1), след допълнително заявление от клиниката / центъра за търсене на трансплантации се извършва потвърждаващо типизиране, което включва повторно определяне на HLA с висока разделителна способност -фенотип на донора и реципиента и изследване на донора за наличие на маркери на трансмисивни инфекциозни заболявания. Едва след това центърът за трансплантация прави окончателния избор на донора на HSC и също така се договаря за планираната дата за алогенна трансплантация на HSC и датата на началото на режима на кондициониране. Регистърът на донорите на GSK избира Центъра, където донорът ще събира продукта на GSK, а също така организира медицински преглед на донора, след което се определя крайната годност на донора за даряване на GSK (така нареченото „пречистване на донора“). Съществуват общоприети глобални изисквания за неприкосновеността на личния живот на пациента и неговия лекуващ лекар за донора. Те са залегнали в стандартите на WMDA. Въз основа на тези изисквания центърът за събиране на GSK трябва да бъде независим от клиниката по трансплантация, както географски, така и юридически.

Познавайки генотипа на пациента, веднага можем да видим в регистъра дали той има потенциални донори и колко има “, казва Александър Алянски, ръководител на лабораторията за типизиране на тъкани. - Броят на потенциалните донори е индивидуален за всеки пациент и зависи от честотата, с която се откриват отделни гени, отговорни за тъканната съвместимост. Ако според резултатите от предварителното търсене видим, че за някои пациенти около 10 хиляди души могат да бъдат потенциални донори, това е добър резултат, който ни позволява да оценим положително перспективата за намиране на най-голяма съвместимост. Но когато това число е по-малко от 20, търсенето на донор може да бъде продължително и неефективно. Факторът време често е жизненоважен за пациента, следователно, ако не бъде намерен напълно съвместим донор, регистърът може да предложи за разглеждане донор с минимална разлика в генотипа ...
Ако се намерят няколко подходящи донори, те разглеждат своя пол, възраст, тегло, ръст, кръвна група, наличие на инфекции и избират най-оптималния вариант. Възрастта е важен фактор за даряването на костен мозък: колкото по-млад е донорът, толкова по-висока е концентрацията на хематопоетични стволови клетки в присадката и тяхното „качество“.
Дали донорът е подходящ за пациент или не, се определя чрез сравняване на гени. За това се набира кръвта.
„Обикновено типизирането се извършва за десет основни гена, отговорни за тъканната съвместимост на донора и реципиента“, обяснява Олга Макаренко, лекар от лабораторията за тъканно типизиране. - С прости думи, ДНК се „размотава“ и се определя последователността на аминокиселините: аденин, гуанин, тимин и цитозин. За трансплантацията е необходимо много голямо съвпадение на донора и реципиента на генно ниво, поради което първоначално гените се сравняват, относително казано, със стотни, след това с хилядни, десет хилядни и по-нататък. Най-точното генетично съвпадение е необходимо, за да се подобри прогнозата на реакцията "присадка срещу гостоприемник", когато два имунитета се сблъскат и клетките на донора започват да атакуват тялото на реципиента. Това е едно от най-сериозните усложнения след трансплантация на костен мозък.
След като донорът бъде намерен, се определя дата за трансплантация - "ден нула" и започва подготвителният етап, който върви паралелно както за донора, така и за реципиента. 5 дни преди трансплантацията донорът получава лекарства, които стимулират отделянето на стволови клетки от костния мозък в кръвта, където след това се „хващат“. И на пациента се дава висока доза химиотерапия, която разрушава собствената му хемопоеза. Присадката се събира (под упойка чрез пункция в тазовите кости или от периферния кръвен поток) в точката, най-близка до местоживеенето на донора. Лекарят на клиниката лети там и го отвежда в Русия. Всички процеси са строго синхронизирани във времето и всеки отказ на този етап може да доведе до сериозни негативни последици.

Търсенето на несвързан донор на костен мозък започва с компютърна банка, която съхранява информация за стотици хиляди донори от цял \u200b\u200bсвят. Но след компютърно търсене започва лабораторна работа, по време на която кръвта на получателя се сравнява с кръвта на потенциални донори. Това е дълго и старателно изследвания, което е доста скъпо - средно 5000 евро.
Търсенето на донор може да отнеме много дълго време - понякога цяла година. И сега е завършен - намерена е подходяща проба от дарена кръв. Това откритие още не означава, че трансплантацията ще се осъществи. В крайна сметка сега трябва да поискаме от донора съгласие за процедурата за събиране на клетки от костен мозък от него. Понякога се случва дарители да отказват например поради болест. Но по-често те са съгласни - благодаря им много за това!
Донорите на костен мозък споделят своите животоспасяващи клетки напълно безплатно, но въпреки това самата процедура за тяхното активиране, тоест всъщност вземането на тези клетки, в никакъв случай не е евтина. Струва около 10 000 евро. Тази сума включва плащането за пътуването на донора до болницата, където ще му бъде взет костният мозък; заплащане за ваканцията и престоя му в болница; лекарски такси, които ще събират клетки от костен мозък; заплащане за здравна и животозастраховка на донора.

На първо място, това е цената за намиране на несвързан донор на костен мозък. За едно дете това е 15 хиляди евро. Само 25% от пациентите имат роднини, които по отношение на тъканната съвместимост могат да станат донори на костен мозък. За останалата част от донора трябва да потърсите. В Русия няма регистър на донорите на костен мозък, така че трябва да отидете в германския регистър на Stefan Morsh Stiftung. Самото търсене в компютърната база данни на дарители не струва нищо. Но за да го стартира, на детето се дава анализ за типизиране, за да се определи генотипа. Един анализ без работата на лекар струва от 200 до 500 евро. След това, ако компютърът открие донор с подобен генотип, данните за детето се сравняват с кръвна проба от базата данни на донорите. Има два етапа на анализ - още 1000 евро. Ако нещо не съвпада, те започват да въвеждат пробите на следващия донор и така, докато се намери пълно съвпадение. В зависимост от това колко бързо е намерен донор, сумата за изпитвания за машинопис може да варира, средно е около 5 хиляди евро. Освен това са необходими още 10 000 евро за преглед на донор, който се е обърнал във всички отношения и за медицинската му застраховка. (от) Директор на фондация "Дари живот" Галина Чаликова

Намирането на съвместим несвързан донор на хематопоетични стволови клетки е доста трудна процедура и се състои от редица стъпки, спазването на които е предпоставка, за да се получи положителен резултат. По-долу е дадено много схематично и кратко резюме на всички стъпки, които трябва да се предприемат преди успешно да се извърши несвързана трансплантация на хематопоетични клетки.
Етап 1. За да инициираме търсене на несвързан донор на хематопоетични стволови клетки в базите данни на Карелския регистър, Руските регистри, както и чуждестранните регистри, е достатъчно да изпратим на нашия адрес попълнения формуляр „Първоначално искане за търсене на донори“. Предпоставка за започване на търсенето на съвместим несвързан донор е получателят да извършва HLA типизиране в локуси A, B, C, DRB1 и DQB1 с изключително „висока разделителна способност“ и да предоставя тази информация в Регистъра във формуляра „Първоначална заявка за търсене на донори“. Готови сме да изпратим проба от формуляра, след като получим съответно искане от лекари-хематолози, изпратено на нашия адрес по имейл или факс (за координати, вижте страницата „Контакти“).
След получаване на първоначалната заявка за търсене на донори, Регистърът ще изпрати на искащия Център за трансплантация / Търсене информация за всички донори, които преди са били съвместими с получателя. Тъй като при набиране на донори първичното типизиране включва определянето на HLA фенотип / генотип с два (A, B) или три (A, B, DRB1) локуса, тогава в резултат на търсенето регистърът посочва онези донори, които преди това са били съвместими точно от тези локуси. В допълнение, този списък включва и онези донори, за които е установено, че са частично съвместими с реципиента в един или два локуса. Тази информация може да бъде полезна за Центъра за трансплантации в случай, че в резултат на търсенето не е възможно да се намери напълно съвместим донор и възниква въпросът за извършване на трансплантация от частично съвместим донор.
Етап 2. Центърът за трансплантация / търсене избира донори, които се интересуват от него, от представения списък и моли Регистъра да извърши допълнителен скринингов тип с ниска или средна разделителна способност за един от локусите (DRB1, DQB1, HLA-C) или за два локуса или всички три локуса.
Регистърът извършва допълнително HLA типизиране за донори за локуси от интерес и изпраща резултата до искащия Център за трансплантация / търсене. Съвсем очевидно е, че в резултат на изследването на допълнителни локуси броят на останалите съвместими донори намалява, а понякога изобщо няма.
Етап 3. Ако списъкът съдържа донори, които преди това са съвместими с получателя в локусите HLA-AB-DRB1 (или в локусите HLA-ABC-DRB1-DQB1), Центърът за трансплантации иска от регистъра да извърши HLA-типизиране на „висока разделителна способност“ за тези донори за всички необходими локуси. Възможно е също така Регистърът да извършва това типизиране самостоятелно, но при условие на предварително споразумение между Центъра за трансплантации и Регистъра за извършване на всички необходими действия. Целта на това типизиране е да се установи съвместимостта на донора и реципиента на ниво алел. Ако според резултатите от типирането донорът (ите) и реципиентът са напълно съвместими, тогава донорът (ите) се тестват за инфекции, пренасяни от вектори, както и за кръвна група и Rh фактор.
Етап 4. Ако при донора (ите) не бъдат открити маркери за инфекциозни заболявания, Центърът за трансплантация иска от регистъра да изпрати кръвни проби от донора (ите), за да извърши така нареченото потвърждаващо типизиране, което включва повторно HLA типизиране на донора. " висока резолюция "за всички необходими локуси, както и повторно изследване за инфекции, пренасяни от вектори и кръвна група. "Потвърждаващо типизиране" се извършва в лабораторията на Центъра за трансплантация или в независима лаборатория, избрана от Центъра за трансплантации. В някои ситуации, по искане на Центъра за трансплантация, „Търсене на потвърждение“ се извършва от Центъра за търсене.
Етап 5. След успешно преминаване на всички горепосочени етапи, донорът се счита за предварително избран за дарение, за което Центърът за трансплантации уведомява Регистъра. След това Регистърът организира медицински преглед на „избрания“ донор, за да определи неговата годност за дарение. Резултатът от това изследване се изпраща в Центъра за трансплантации. Ако донорът е годен за дарение и се съгласи да дари, Центърът се договаря къде ще бъдат събрани донорски клетки, датата на трансплантацията, обема на необходимия донорен продукт и метода за транспортиране на донорски клетки до Центъра за трансплантация. Трябва да се отбележи, че на всички етапи на активиране и изследване на донора Регистърът предварително получава съгласие от донора за извършване на всяка манипулация. В този случай донорът може да откаже по-нататъшни действия, без да обяснява причините, което е залегнало в Стандартите на Световната асоциация на донорите на костен мозък - Стандарти на WMDA - Текуща версия - 2008http://www.worldmarrow.org/fileadmin/WorkingGroups_Su ..
Етап 6. Донорът пристига в Центъра за събиране на хемопоетични стволови клетки, където се събира донорният продукт от хемопоетични клетки. След като донорът дари, куриерът на Центъра за трансплантация доставя донорския клетъчен продукт в Центъра за трансплантация за алогенна трансплантация. В ранния период след даряването донорът остава под медицинското наблюдение на Центъра за събиране на хематопоетични стволови клетки, където при необходимост му се предоставя медицинска помощ. Впоследствие медицинският надзор на донора се организира от неговия регистър.
Трябва да се отбележи, че горните стъпки за намиране на съвместими донори са схематични и донякъде произволни и могат да се различават в реалния живот, тъй като процесът на намиране на донор е доста сложен и индивидуален. Освен това на всеки етап Центърът за трансплантации има способността да променя тактиката за намиране на донор.

През февруари 2016 г. няколко руски града бяха домакини на кампанията „Спаси живота на дете с левкемия“, организирана от Русфонд и медицинската лаборатория Invitro. Неговите участници дариха кръв за печатане, за да влязат в Националния регистър на донорите на костен мозък.

Кога е необходима трансплантация на костен мозък?

Трансплантацията на костен мозък (BMT) се използва предимно за лечение на онкологични заболявания като левкемия, лезии на лимфната система, невробластом, както и апластична анемия и редица наследствени дефекти на кръвта.

Не бива да се мисли, че пациентът „сменя“ костния си мозък на някой друг. Всъщност пациентът получава интравенозно хемопоетични стволови клетки от здрав човек, които възстановяват способността на организма да хемопоетични. Тези клетки могат да се развият в червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Най-неприятният момент в цялата процедура за събиране на костен мозък е анестезията, казват лекарите. Нивото на хемоглобина леко намалява. Костният мозък отнема около месец, за да се възстанови. Болката в гърба изчезва след няколко дни.

Вторият метод е получаване на хемопоетични клетки от периферна кръв. На донора се дава предварително лекарство, което "изхвърля" необходимите клетки от костния мозък. След това кръвта се взима от вената, тя преминава през устройство, което я разделя на компоненти, събират се хемопоетични стволови клетки, а останалата част от кръвта се връща в тялото през вена в другата ръка. За да изберете необходимия брой клетки, цялата човешка кръв трябва да премине през сепаратора няколко пъти. Процедурата отнема пет до шест часа. След него донорът може да изпита симптоми, подобни на тези при грип: болка в костите и ставите, главоболие и понякога треска.

Как да вляза в регистъра

Всяко лице на възраст между 18 и 50 години може да стане донор, ако не е имало хепатит В и С, туберкулоза, малария, ХИВ или няма рак или диабет.

Ако решите да станете потенциален донор на костен мозък, първо трябва да дарите 9 ml кръв за типиране и да подпишете споразумение за присъединяване към регистъра. Ако вашият тип HLA е подходящ за всеки пациент, който се нуждае от BMT, ще ви бъде предложено да се подложите на допълнителни прегледи. Разбира се, ще трябва да потвърдите съгласието си да действате като донор.

Уебсайтът на Rusfond публикува списък с лаборатории, където можете да дарите кръв, за да бъдете включени в Националния регистър на донорите.

Където TCM се извършва в Русия

В Русия трансплантацията на костен мозък се извършва само за няколко лечебни заведения: в Москва, Санкт Петербург и Екатеринбург. Броят на специализираните легла е ограничен, както и броят на квотите за безплатно лечение.

FSCC "Детска хематология, онкология и имунология" на името на Дмитрий Рогачев Министерството на здравеопазването на Руската федерация ежегодно извършва до 180 трансплантации на хемопоетични стволови клетки при деца.

Институт по детска хематология и трансплантология на името на Р. М. Горбачева в Санкт Петербург през 2013 г., според "Комерсант", е провел 256 такива процедури по квота и 10 платени; през 2014 г. Министерството на здравеопазването е отпуснало общо 251 квоти за тази институция.

В региона на Свердловск за деца клинична болница № 1 от 2006 г. са извършени малко над 100 трансплантации на костен мозък, а през Регионална клинична болница № 1 в Свердловск (за възрастни) за 2015 г. бяха планирани само 30 BMT.

Що се отнася до броя на специализираните легла, тогава в Института. Горбачева например са 60, а в Свердловската регионална детска клинична болница No1 - 6.

Междувременно, според благотворителната фондация „Дар на живота“, най-малко 800-1000 деца се нуждаят от трансплантация на костен мозък всяка година - без да се броят възрастните.

Ако се лекувате за собствени пари, тогава плащането за един ден на легло в отделението по трансплантация на хематопоетични стволови клетки на Института. Рогачев ще струва поне 38 500 рубли. Като цяло цената на TCM в Москва, според Med-Connect, може да достигне 3 милиона рубли, а в Санкт Петербург - до два милиона рубли.

За лечение в Германия трябва да платите до 210 хиляди евро, а в Израел - до 240 хиляди долара. И всичко това, без да се вземе предвид търсенето на донор в Международния регистър, което ще доведе до още 21 хиляди евро. В Русия това търсене се плаща по правило от благотворителни фондации като Rusfond, Podari Zhizn, AdVita.

Днес над 150 хиляди руснаци страдат от левкемия - рак на кръвта. Около 60% от тях се нуждаят от трансплантация на костен мозък, докато не повече от 20% от тях имат съвместим донор. Ето защо повечето пациенти трябва да намерят несвързан донор.

Държавата сама плаща за процедурата по трансплантация, но намирането и активирането на донор струва много пари. Ако донор бъде намерен в Русия, пациентът ще трябва да плати повече от 300 хиляди рубли за изследване на донора и доставка на трансплантация, а търсенето и снабдяването в чужбина струва повече от 2 милиона рубли. Ето защо е толкова важно да се попълни руският регистър на донорите на костен мозък. Ще ви разкажем какво е костен мозък, как се получава и как да влезете в донорския регистър.

Въпреки факта, че да станеш донор е просто и безопасно, националната база данни има само 45 хиляди кандидати. В международния регистър има повече от 22 милиона, но за много пациенти цената от 2 милиона за търсене и активиране е непосилна сума.Междувременно след трансплантацията на КМ повечето пациенти се възстановяват и могат да се върнат към нормалния живот!

Кой се нуждае от трансплантация на костен мозък

Костният мозък (BM) е орган на хемопоетичната система, който се намира в костите и визуално наподобява кръв. Съдържа стволови клетки, отговорни за имунитета, обновяването и възстановяването на хемопоетичната система. Следователно донорният костен мозък се използва при лечението на онкологични заболявания, например левкемия, лимфом, невробластом и др. Пациентът се инжектира със здрави стволови клетки от донора и те възстановяват способността на тялото му да нормално хемопоеза, унищожавайки туморния клон. Понякога това е единственият начин човек да бъде жив.

Кой може да стане донор на костен мозък

Всеки на възраст между 18 и 45 години може да приема CM, ако няма рак, диабет, инфекции, които могат да се предадат с кръвопреливане (ХИВ, хепатит В и С), туберкулоза, малария и сериозни хронични заболявания.

За да се провери дали костният мозък на друг човек е подходящ за трансплантация, се извършва кръвен тест за определяне на генотипа HLA - набор от гени, отговорни за тъканната съвместимост. Само брат или сестра може да бъде донор на HLA-идентичен брат или сестра. В някои случаи по здравословни причини може да се извърши трансплантация от родителите.

Подходящ донор също може да бъде непознат, понякога дори от друга държава. Можете да намерите това в специални регистри.

Дарителски регистри

Днес по целия свят съществуват регистри на потенциални донори на CM. Най-големият - Международният регистър IBMTR - съдържа данни за 22 милиона донори от всички световни бази данни. Говорейки за отделни държави, националният регистър на Германия съдържа информация за 6 милиона, САЩ - около 9 милиона, Русия - 45 хиляди дарители.

Как да даря костен мозък

Има два начина за извършване на КТ:

1) Под анестезия донорът прави няколко пункции в илиума (ексфузия) и с помощта на куха игла и спринцовка се взема BM от тазовите кости. Няколко дни след процедурата донорът може да се почувства зле и слаб. Изписването от болницата се извършва 1-2 дни след изливането. BM на донора се възстановява за две седмици.

2) 3 дни преди събирането на донора се инжектира специално лекарство, което стимулира активното освобождаване на стволови клетки в кръвта. В болницата те вземат кръв от вена, прекарват я през специално устройство, което разделя стволовите клетки, и я връщат обратно през вена в другата ръка. Процедурата отнема около 3 часа.

Как да стана донор

За да станете донор, трябва да дойдете във Федералната държавна бюджетна институция "Хематологичен изследователски център" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и да дарите кръв за типиране, резултатите от които по-късно ще бъдат въведени в единна база данни на донорите на Руската федерация. Ако вашият набор от гени съвпада с комплекта на реципиента, ще бъдете поканени в болницата за разговор с лекари, допълнителен преглед преди събирането на CM.

Днес има много пациенти, които се нуждаят от донорска CM, за да оцелеят, за много от тях донор може да бъде намерен само в Русия. Това се дължи на факта, че населението на страната ни е генетично сходно. Ето защо е толкова важно да се попълни руският регистър на донорите на костен мозък. Увеличаването на броя на националния регистър дава възможност да се намери и активира донор за пациент много по-бързо и по-евтино. А това означава повече шансове да се даде и удължи нечий живот. В крайна сметка нуждата от такава помощ може да е необходима на всеки от нас.

Преди да дарявате хемопоетични стволови клетки, е необходимо да се подложите на типизиране (определяне на HLA генотипа) на костния мозък. И ако отговаряте на типа на който и да е пациент, ще бъдете поканени да дарите хематопоетични стволови клетки.

Какво представлява трансплантацията на костен мозък?

Трансплантацията на костен мозък всъщност е трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Хематопоетични (хематопоетични) стволови клетки се образуват в човешкия костен мозък и са предци на всички кръвни клетки: левкоцити, еритроцити и тромбоцити.

Кой се нуждае от трансплантация на костен мозък?

За много пациенти с онкологични и хематологични заболявания единственият шанс да спасят живота е трансплантацията на хематопоетични стволови клетки. Може да спаси живота на хиляди деца и възрастни с рак, левкемия, лимфом или наследствени заболявания.

Кой може да дари хемопоетични клетки?

Всеки здрав гражданин на Руската федерация без хронични заболявания на възраст между 18 и 45 години.

Възрастта е важен фактор за даряването на костен мозък: колкото по-млад е донорът, толкова по-висока е концентрацията на хематопоетични стволови клетки в присадката и тяхното „качество“.

Как се извършва типизиране на костен мозък?

За да определите генотипа HLA (типизиране), ще ви бъде взета 1 туба кръв. В специализирана лаборатория се изследва кръвна проба (до 10 ml - както при нормален кръвен тест) на човек, който иска да стане донор на хематопоетични стволови клетки.

Информация за резултатите от типизирането на донори, наети и HLA-набрани във Федералната държавна бюджетна институция на Националния медицински център за хематология на Министерството на здравеопазването на Русия, се въвежда във всеруската база данни за донори - Националният регистър на донорите на костен мозък.

Процедурата за типизиране изисква само малко време от донора, не е скъпа и не се различава от обикновения кръвен тест.

Какво се случва след въвеждане на данни в регистъра?

Когато се появи пациент, който се нуждае от трансплантация на костен мозък, неговите HLA генотипни данни се сравняват с данните за потенциални донори, налични в регистъра. В резултат на това могат да бъдат избрани един или повече „съвместими“ донори. Потенциалният донор е информиран за това и той решава дали да стане истински донор или не. За потенциален донор вероятността да стане истински донор е не повече от 1%.

Според данните Международна асоциация Донори на костен мозък (WMDA) през 2007 г., всеки 500-и жител на нашата планета е потенциален донор на хематопоетични стволови клетки, а от всеки 1430 потенциални донори един донор се превръща в истински, тоест той дарява стволови клетки.

Според WMDA през 2007 г. в Русия официално има 20 933 потенциални несвързани донори на стволови клетки.

Според годишните доклади на Международната система за търсене на донори на костен мозък (BMDW) Русия се нарежда на четвърто място по честота на редки фенотипи на донори на HLA, на второ място след Мексико, Аржентина и Южна Африка. От това следва, че очевидно е невъзможно да се намерят съвместими донори за всички руски пациенти, нуждаещи се от трансплантация на костен мозък, в чуждестранни регистри (по-специално европейски).

Оттук и важността на попълването на руския регистър на костния мозък. Колкото повече хора преминават да пишат за Регистъра, толкова повече повече животи могат да бъдат запазени.

Шансът да се намери донор за пациент с общ HLA генотип е 1 на 10 000, т.е. има вероятност един на 10 000 донори да бъде съвместим с пациента.

Как протича процедурата за даряване на стволови клетки?

Ако сте се обърнали към пациент с HLA генотип и трябва да станете донор на костен мозък, тогава не се страхувайте! Получаването на стволови клетки от периферна кръв е проста, удобна и безопасна процедура за донора.

Костният мозък се взема от донора по един от двата начина:

• спринцовка от тазова кост (процедурата е безболезнена под обща анестезия),
• с помощта на медицински препарат клетките на костния мозък се „изхвърлят“ в кръвта и се събират оттам през периферна вена.

Тази процедура прилича на хардуерна тромбоцитафереза \u200b\u200b(процедура за даряване на тромбоцити), но отнема повече време.

Донорът дарява само малка част от костния си мозък.

Всеки гражданин на Русия от 18 до 45 години, който не е страдал от хронични заболявания: хепатит В или С, инфекция, както и туберкулоза, малария, злокачествени заболявания, може да стане потенциален донор на костен мозък. психични разстройства... ОТ пълен списък налице са противопоказания.

В целия свят даряването на костен мозък се основава на три принципа: анонимност, доброволност и безвъзмездно. Човек, който реши да стане донор, трябва да дари кръв за печатане. Това е необходимо, за да се определи точно този, който определя съвместимостта на донора и пациента.

Доброволецът ще трябва да попълни кратък въпросник и да подпише специален документ - информирано съгласие. В него ще бъдат описани подробно всички етапи на даряването.

Потенциалният донор трябва да дари 4 ml кръв, която по-късно ще бъде изпратена в лабораторията за типизиране. По време на типирането ще бъде определен HLA фенотипът, индивидуален набор от антигени, отговорни за тъканната съвместимост.

Сходството на HLA фенотипите е ключово при избора на донор, подходящ за трансплантация на костен мозък. Търсенето му се извършва в регистъра на потенциалните донори - голяма база данни, която съдържа информация за HLA фенотипите на всички, дарили кръвта си за по-нататъшно типизиране. Много от тях никога няма да станат истински дарители, но някой наистина има шанс да спаси нечий живот - това може да се случи само след няколко месеца или след много години.

В случай, че в регистъра бъде открит подходящ HLA фенотип, лекуващите лекари ще се свържат с персонала на регистъра и след това със самия донор. Всички, които са дарили кръв за печатане, трябва незабавно да информират служителите на регистъра за промяната на местоживеенето, телефонния номер за контакт, промяната в здравословното състояние.

Потенциален донор може да откаже дарение дори след идентифициране на съвпадение на HLA фенотипове, но вече на етапа на даряване на кръв за типизиране хората осъзнават важността на своята стъпка и чувстват отговорност - случаите на откази за даряване на хематопоетични клетки са редки.

След получаване на съгласие за трансплантация, донорът е поканен в клиниката: той отново дава кръв за многократно типиране, преминава задълбочен медицински преглед, след което от него се вземат клетки от костен мозък, които след това се трансплантират на пациента.

Донорството на кръв се извършва в центрове, които си сътрудничат с регистъра - това са както държавни институции, така и частни. Сега това е възможно в 40 руски региона.