A neurose é tratada com antidepressivos. Os melhores sedativos para neurose

(21. Distopia acima de 50)

Oh, foi tão lindo que vou começar a chorar agora! A história de Romeu e Julieta, transferida para um futuro próximo, para um mundo onde não há lugar para o amor ... Foi tão sublime e inspirador que estou absolutamente encantado!
Acredite? Mas em vão! Porque na minha obra anterior não há uma única palavra de verdade. Perdoe-me por isso, mas não pude evitar. Durante todo o tempo que estive lendo, fui sufocado por emoções conflitantes, que tentarei expressar em minha crítica.
Quando coloco em minhas mãos um livro distópico que quase imediatamente se torna uma adaptação para o cinema, ainda ingenuamente acredito que a indústria cinematográfica moderna quer agradar o espectador com algo como um novo "Equilíbrio", um filme que o faça pensar. Mas quanto mais cuidadosamente eu lia o texto, mais me convencia de que estava diante de outro bem de consumo, embora encerrado em uma bela concha.
Fico um pouco abalado quando os adolescentes se tornam os heróis desses livros. O fato é que a própria adolescência já pressupõe uma espécie de rebelião, um desafio às normas geralmente aceitas. Parece até natural pensar que os adultos não entendem nada, o sistema existente é uma merda e o futuro próximo está envolto em problemas e escuridão impenetrável. Portanto, é bastante óbvio que os adolescentes estão prontos para desafiar tudo ao seu redor sem muita angústia mental. Isso é o que você espera deles. E é outra questão que as pessoas são bem-sucedidas. Principalmente aqueles que são uma espécie de engrenagem ou parte do sistema existente. Há uma verdadeira tragédia em sua visão. Como eu poderia estar delirando por tanto tempo? Não é tarde demais para consertar tudo? É possível começar a viver de novo se a maior parte da sua vida já ficou para trás?
Mas, infelizmente! A grande maioria do público de hoje simplesmente ficará entediada ao ler sobre esses personagens. Mas quanto aos adolescentes ... Especialmente se eles forem, surpreendentemente por enquanto, absolutamente esquivos e habilmente contornarem todos os obstáculos que o sistema os coloca. E também o tema do amor ... E esse amor é sempre sincero e, claro, mútuo. Acho que é certo fazer uma reserva de que o livro é muito bem escrito sobre o amor. Todos esses pensamentos inteligentes, inserções de vários manuais para a geração mais jovem e até mesmo referências ao meu amado Shakespeare. Mas para mim foi quase o único ponto positivo em toda a história.
A principal desvantagem da história é o próprio sistema. Parece que ela deveria estar com raiva e assustadora, mas na verdade ela acabou se revelando bastante sórdida e luxuosa. Algo como uma babayka que assusta crianças tolas. Reguladores, sistemas de segurança, ataques - eles são tão inúteis e desdentados que você fica pensando. Parece que uma criança pode lidar facilmente aqui. Sem surpresa, os adolescentes parecem quase onipotentes. Vamos mais longe. Parece que o livro descreve o futuro, mas não há nada do futuro. É esse misterioso "Procedimento". Mas, na verdade, provavelmente representa apenas cirurgia... Você não tecnologia moderna (celular é sinal de renda alta), nem meio de transporte moderno (sim, ainda usam gasolina), nem fontes alternativas de energia. A eletricidade precisa ser economizada! E ninguém ouviu falar de painéis solares ...
Como resultado, posso dizer o seguinte. A ideia de um mundo onde uma pessoa é privada à força da capacidade de amar, embora não seja nova, mas eu gosto (não da ideia em si, claro, mas como ideia para um livro). Mas o resto ... Muito piegas, muito previsível e muito voltado para adolescentes. Parece que esta é a rara ocasião em que desistirei do hábito de ler o episódio inteiro na íntegra. Porque eu simplesmente não suporto mais alguns livros em um estilo semelhante.

O delírio é caracterizado por comprometimento da consciência. As doenças somáticas são frequentemente acompanhadas por esta condição: em departamentos terapêuticos ou cirúrgicos gerais, é observada em cerca de 5-15% dos pacientes, e em enfermarias de terapia intensiva cirúrgica - em 20-30% (Lipowski 1980a). Via de regra, esses fenômenos passam rapidamente e, embora sejam bastante comuns, muito poucos pacientes são examinados por psiquiatras.

História do problema

No passado, o termo delirium era usado de duas maneiras. Até o início do século 19, era geralmente entendido como uma desordem de pensamento; mais tarde, começou a ser usado para denotar distúrbio cerebralem que consciência diminuída e sintomas associados são observados (ver: Berrios 1981b - revisão). Em 1909, Karl Bonhoeffer, professor de psiquiatria de Berlim, definiu o delírio como uma manifestação estereotipada de um distúrbio cerebral agudo. Ele falou de várias "reações exógenas" diferentes, ou síndromes especiais, causadas pela ação das substâncias correspondentes ou doenças extracerebrais. As reações que ele sugeriu incluíam delírio, agitação epiléptica e amência (que no esquema de Bonhoeffer significava confusão). No início do século 20, as três últimas síndromes foram abandonadas; os dois primeiros permaneceram, mas agora esses termos se referem a condições decorrentes de distúrbios cerebrais e extracerebrais. (Veja: Cooper 1986.)

Embora o termo "Delírio"Anteriormente usado em vários significados, é usado como sinônimo de Síndrome Orgânica Aguda no DSM-IIIR e no CID-10. Prazo "Estado confuso"Também é usado para descrever síndromes psicopatológicas orgânicas agudas, mas não pode ser considerado satisfatório, uma vez que tal definição se refere ao pensamento desordenado. Este último é um sintoma importante de distúrbios orgânicos agudos, mas não ocorre apenas nessas doenças. Parece inapropriado corrigir um pequeno sintoma específico em nome da síndrome.

Tabela 11.1. Classificação de transtornos mentais orgânicos DSM-IIIR

Demências surgindo nos períodos senil e presenil

Demência degenerativa primária do tipo Alzheimer com início no período senil

Demência degenerativa primária do tipo Alzheimer com início no período pré-senil Demência multi-infarto Demência senil, não especificada Demência pré-senil, não especificada

Desordens orgânicas associadas a doenças somáticas ou condições codificadas no eixoIII, ou distúrbios de etiologia desconhecida Delirium Demência Transtorno amnéstico Transtorno delirante orgânico Alucinose orgânica Transtorno de humor orgânico Transtorno de ansiedade orgânico Transtorno de personalidade orgânico Síndrome psicopatológica orgânica, não especificada

Orgânico, incluindo transtornos mentais sintomáticos

Demência com início no período senil

Demência na doença de Alzheimer com início no período pré-senil. Demência em doença vascular demência vascular cerebral com início agudo Multi-infarto (predominantemente cortical) demência vascular Demência vascular subcortical Demência em doenças classificadas em outra parte Na doença de Pick Na doença de Creutzfeldt-Jakob Na doença de Huntington Na doença de Parkinson Em doenças causadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) outro Doenças Delírio não alcoólico Síndrome amnéstica não alcoólica orgânica Transtorno delirante orgânico (semelhante à esquizofrenia) Alucinose orgânica Transtornos afetivos orgânicos Transtorno de ansiedade orgânica Transtornos dissociativos orgânicos Transtornos orgânicos emocionalmente lábeis (astênicos) Transtorno orgânico da personalidade

Manifestações clínicas

A manifestação clínica mais importante, embora nem sempre a mais óbvia, do delírio é a consciência prejudicada. Seu grau muda em muitos casos durante o dia e geralmente atinge o máximo à noite. Essa violação é reconhecida por sinais como reações lentas, dificuldade de concentração, incerteza do paciente ao responder à pergunta sobre a hora do dia. Lishman (1987), resumindo os dados disponíveis, identificou as seguintes características principais: “distúrbios leves de pensamento, atenção, percepção e memorização; em outras palavras, estamos falando de um leve comprometimento global dos processos cognitivos em combinação com uma consciência limitada do ambiente. " Às vezes é difícil determinar se a consciência está prejudicada. No entanto, o fato de que, ao se recuperar, o paciente não consegue se lembrar dos eventos ocorridos durante o período de comprometimento da consciência, muitas vezes permite que um diagnóstico retrospectivo seja feito em casos que antes pareciam duvidosos. Além do comprometimento da consciência, outros sintomas variam amplamente em diferentes pacientes, bem como no mesmo paciente em tempo diferente... As manifestações clínicas são frequentemente influenciadas por traços de personalidade; por exemplo, o surgimento de ideias de perseguição é mais provável em alguém que sempre foi desconfiado e ressentido. Lipowski (1980b) identificou dois complexos de sintomas: no primeiro, o paciente está inquieto, tem uma reação exagerada aos estímulos e são observados sintomas psicóticos; na segunda, o paciente parece inibido, apático, tem o mínimo de sintomas psicóticos.

Comportamento o paciente, conforme decorre da distinção proposta por Lipowski, pode ser caracterizado por hiperatividade, irritabilidade e ruído, ou, ao contrário, passividade, lentidão, taciturnidade, freqüentemente notadas na fala. Em ambos os casos, movimentos repetitivos sem objetivo são típicos.

O pensamento é lento e confuso, mas, ao mesmo tempo, geralmente rico em conteúdo. Idéias de atitude e delírios (frequentemente persecutórios) são comuns, mas geralmente são simples e transitórios.

Percepção visual pode ser distorcido. Ilusões, má interpretação do que foi visto e visual (tudo isso às vezes tem um conteúdo fantástico) são fenômenos muito comuns no estado descrito. Existem também táteis e alucinações auditivas... Mudanças são comuns Humor,Que pode se manifestar, por exemplo, ansiedade, depressão ou labilidade emocional. Alguns pacientes parecem assustados e agitados, outros confusos. Alguns podem ter experiências como e. Uma característica integrante e importante do delírio é DesorientaçaoNo tempo, espaço e ambiente. Violações MemóriaAfeta os processos de memorização, armazenamento e reprodução de informações; a capacidade de assimilar novas informações é fortemente enfraquecida. Como já mencionado, após a recuperação, a amnésia costuma ser observada durante a maior parte do período da doença. Conscientização do seu estado mentalViolado. (Veja: Corte 1987 para uma descrição dos sinais clínicos de delírio.)

Causas de ocorrência

As principais causas do delírio estão listadas na tabela. 11,2. Esta condição ocorre principalmente em conexão com o envelhecimento, ansiedade, estimulação sensorial insuficiente ou excessiva, dependência de drogas, bem como com qualquer dano cerebral. Wolff e Curran (1935) demonstraram que o quadro clínico, como observado anteriormente, é influenciado pela experiência passada do paciente e pelos traços de personalidade. A gravidade do quadro clínico, conforme demonstrado por Engel e Romano (1959), está associada ao grau de comprometimento das funções cerebrais, que se reflete em ritmos anormais no eletroencefalograma (EEG).