Planejando a gravidez para diabetes tipo 1. Diabetes mellitus e gravidez: do planejamento ao parto

Bem vindos queridos leitores do nosso site! Uma doença sem açúcar impõe sérias restrições à vida de uma pessoa. Eles dizem respeito a muitas áreas da vida. Mas há coisas importantes das quais você não quer abandonar por causa de uma doença formidável e, felizmente, nem sempre é necessário. Hoje, em nossas páginas, falaremos sobre a gravidez com diabetes tipo 1.

O que dizer, as mulheres sonham em se tornar uma mãe feliz diferentes idades e nacionalidades. O esforço natural às vezes encontra sérios obstáculos na forma de doenças crônicas. Um dos representantes mais graves do grupo das doenças eternas é o diabetes mellitus.

Quadro clínico

O que os médicos dizem sobre diabetes

Doutor em Ciências Médicas, Professor Aronova S.M.

Há muitos anos venho estudando o problema do DIABETES. É assustador quando tantas pessoas morrem e ainda mais ficam incapacitadas devido ao diabetes.

Apresso-me em anunciar a boa notícia - o Centro de Pesquisa Endocrinológica da Academia Russa de Ciências Médicas conseguiu desenvolver um medicamento que cura completamente o diabetes mellitus. Em este momento a eficácia desse medicamento é próxima a 100%.

Mais uma boa notícia: o Ministério da Saúde conseguiu a adoção programa especial, para o qual o custo total do medicamento é reembolsado. Diabéticos na Rússia e países da CEI antes pode obter um remédio É GRÁTIS.

Saiba mais \u003e\u003e

Garotas grávidas com diabetes tipo 1 correm maior risco pelas seguintes razões:

• Alta proporção de abortos;
• Uma alta proporção de doenças congênitas em uma criança;
• Possíveis complicações do diabetes mellitus tipo 1 durante o transporte de um bebê;
• Tendência a hipoglicemia grave;
• Várias doenças do trato geniturinário;
• Nascimento prematuro;
• Mais probabilidade de ter uma cesariana.

Se houver um alto teor de substâncias tóxicas no sangue de uma mulher grávida, isso pode afetar adversamente a condição do feto. Em casos muito raros, com uma exacerbação aguda da doença, a gravidez pode terminar tragicamente para a mãe e para a criança. Se houver um alto risco de tal fenômeno, o médico pode recomendar a interrupção da gravidez ou não ter filhos naturalmente.

Não é incomum que pacientes com diabetes tipo 1 tenham complicações que afetam negativamente a função renal. Se a lesão progredir, os rins podem parar de funcionar completamente. Se o médico vir fatores que ameaçam a vida da mulher ou do feto, ele é obrigado a oferecer a opção de interromper a gravidez.

Fonte saharvnorme.ru

Planejamento de gravidez com diabetes tipo 1

O planejamento é uma das etapas mais importantes quando uma futura mãe tem diabetes.

seja cuidadoso

De acordo com a OMS, 2 milhões de pessoas morrem de diabetes mellitus e complicações causadas por ela todos os anos. Na ausência de suporte qualificado para o corpo, o diabetes leva a várias complicações, destruindo gradativamente o corpo humano.

As complicações mais comuns são: gangrena diabética, nefropatia, retinopatia, úlceras tróficas, hipoglicemia, cetoacidose. O diabetes também pode levar ao desenvolvimento de tumores cancerígenos. Em quase todos os casos, um diabético morre enquanto luta contra uma doença dolorosa ou se torna uma pessoa realmente deficiente.

O que as pessoas com diabetes devem fazer? O Centro de Pesquisa Endocrinológica da Academia Russa de Ciências Médicas foi bem-sucedido fazer um remédio cura completamente o diabetes.

Atualmente, o Programa Federal "Nação Saudável" está em andamento, sob o qual todos os cidadãos da Federação Russa e da CEI recebem É GRÁTIS. Informação detalhada, Olhe para website oficial MINISTÉRIO DA SAÚDE.

Você precisa começar a se preparar para a maternidade com seis meses de antecedência, ou até antes. Você deve se submeter a um exame médico completo.

Se complicações associadas ao diabetes ou outras doenças concomitantes forem diagnosticadas, um curso de tratamento e consulta para ajustar a terapia para o período da gravidez são necessários

Deve-se prestar atenção especial à estabilização dos níveis de glicose no sangue.

A concepção só pode ser planejada se o controle da glicose for forte por três meses.

Caso não consiga controlar o curso da doença, reconsidere a dieta alimentar, a atividade física disponível, junto com o endocrinologista, selecione o tipo de insulina e o esquema de injeções.

Nem tudo depende apenas da condição da mãe.

Nossos leitores escrevem

Tema: Diabetes derrotado

De quem: Lyudmila S ( [email protegido])

Para: Administração de my-diabet.ru

Aos 47 anos, fui diagnosticado com diabetes tipo 2. Em poucas semanas, ganhei quase 15 kg. Fadiga constante, sonolência, sensação de fraqueza, a visão começou a se sentar. Quando fiz 66 anos, já estava me injetando insulina de forma estável, estava tudo muito ruim ...

E aqui está minha história

A doença continuou a se desenvolver, ataques periódicos começaram, a ambulância literalmente me trouxe de volta do outro mundo. Todo o tempo pensei que desta vez seria a última ...

Tudo mudou quando minha filha me deixou ler um artigo na Internet. Você não pode imaginar o quanto sou grato a ela por isso. Este artigo me ajudou a me livrar completamente do diabetes, supostamente doença incurável... Nos últimos 2 anos comecei a me mudar mais, na primavera e no verão vou para a casa de campo todos os dias, com meu marido levamos um estilo de vida ativo, viajamos muito. Todos ficam surpresos como eu consigo fazer tudo, de onde vem tanta força e energia, que ainda não vão acreditar que tenho 66 anos.

Quem quer viver uma vida longa e enérgica e esquecer para sempre esta terrível doença, tire 5 minutos e leia este artigo.

Vá para o artigo \u003e\u003e\u003e

Se ambos os pais estão doentes com diabetes, o risco de defeitos de nascença no feto aumenta significativamente.

O futuro pai também deve se submeter a um exame médico e atingir a estabilização do açúcar no sangue em alguns meses.

Se você não foi diagnosticado com diabetes mellitus, mas existem sintomas característicos desse diagnóstico, como sede, coceira, micção frequenteou um bebê grande nasceu em uma gravidez anterior - faça um teste de utilização de glicose.

Fonte in-waiting.ru

Normalmente, durante o período de gestação, a mulher é contra-indicada para tomar qualquer medicamento. No caso de pacientes com diabetes, a situação é um pouco diferente. No diabetes tipo 1, a gravidez e o parto dependem totalmente da saúde do paciente. E para mantê-lo, você precisa de insulina suficiente. A dose necessária varia ao longo de todo o período de gestação.
As necessidades de insulina geralmente variam por trimestre, mas cada organismo é diferente e os pacientes precisam de uma abordagem diferente. No primeiro trimestre, a necessidade de consumo de insulina geralmente diminui. Mas essa regra não se aplica a todas as mulheres. Devem ser feitos exames de sangue regularmente para monitorar os níveis de açúcar no sangue. Às vezes, a falta de insulina no primeiro trimestre da gravidez pode levar ao aparecimento de doenças secundárias e ao desenvolvimento de consequências.


Você precisa ter muito cuidado com as injeções durante este período. Como você sabe, durante o primeiro trimestre, as mulheres costumam ter toxicose. E por meio do vômito, uma quantidade suficiente de elementos deixa o corpo. Se a injeção já tiver sido aplicada e a mulher tiver uma crise de vômito, os carboidratos podem não ser fornecidos na quantidade necessária, pois serão excretados do corpo.

Histórias de nossos leitores

Diabetes derrotado em casa. Já se passou um mês desde que esqueci os picos de açúcar e insulina. Ah, como eu sofri antes, desmaios constantes, chamadas de ambulância ... Quantas vezes fui ao endocrinologista, mas eles repetem apenas uma coisa - "Toma insulina". E agora a 5ª semana se foi, como o nível de açúcar no sangue está normal, nem uma única injeção de insulina e tudo graças a este artigo. Todos com diabetes deveriam ler!

Durante o segundo trimestre, a necessidade de insulina pode aumentar. Este período pode demorar muito ou muito tempo. A necessidade de insulina pode aumentar dramaticamente. Portanto, você deve se lembrar de medir regularmente seu nível de açúcar no sangue e monitorar seu bem-estar.

Durante o terceiro trimestre, a necessidade de insulina começa a diminuir lentamente. É necessário monitorar de perto a condição da paciente e não levá-la à hipoglicemia. Existe a oportunidade de pular o momento da redução do açúcar pelo fato de os sintomas de hipoglicemia poderem não ser muito pronunciados no 3º trimestre.

Se os médicos conseguirem estabilizar a condição da paciente logo no início da gravidez, a probabilidade de qualquer complicação é extremamente pequena. Na maioria dos casos, com açúcar no sangue normal, a gravidez é bastante fácil. Se apenas a mãe tem diabetes, a probabilidade de a doença ser herdada é extremamente pequena e não ultrapassa 4%. Mas, no caso de ambos os pais ficarem doentes, o risco aumenta para 20%.

Fonte saharvnorme.ru

Testes durante a gravidez com diabetes

Mesmo que se sinta bem, não sofra de complicações específicas do diabetes e mantenha os níveis normais de açúcar no sangue, é essencial monitorar diariamente a glicose no sangue e as cetonas na urina com tiras de teste. Insira os resultados na tabela.

Um endocrinologista deve ser consultado pelo menos uma vez por mês. Se necessário, o médico prescreverá um teste adicional para creatinina, e hemoglobina glicada será determinada simultaneamente com a bioquímica.

Fonte in-waiting.ru

Durante a gravidez, o diabetes tipo 1 é hospitalizado três vezes. Essas três vezes são consideradas obrigatórias. Em caso de deterioração do estado geral de saúde e se for impossível compensar independentemente o diabetes, a hospitalização adicional é realizada por um período indefinido.

Se for detectada gravidez, a mulher deve ser hospitalizada para fazer todos os exames necessários. Com graves desvios de alguns indicadores da norma, a gravidez é interrompida artificialmente, uma vez que o desenvolvimento da criança no futuro afetará negativamente a saúde do bebê e da mulher.

Ao chegar às 22 semanas, é necessária uma segunda hospitalização obrigatória. Durante este período, a necessidade de injeções de insulina aumenta e, em regime ambulatorial, a mulher não consegue se adaptar independentemente a indicadores que mudam drasticamente.

A última hospitalização é necessária para o nascimento de um filho. Este período cai na 33ª semana de gravidez.

Fonte diabetsaharnyy.ru

Gravidez com diabetes mellitus tipo 1: estatísticas

Anteriormente, a introdução de insulina em mulheres grávidas com diabetes tipo 1 era ocorrência rara e, via de regra, vinha acompanhada de alta mortalidade não só do feto, mas também da mãe. No entanto, hoje em dia, graças à terapia com insulina competente, a mortalidade das gestantes diminuiu, como no parto normal. No entanto, a taxa de mortalidade infantil permanece elevada e atinge 3-7%.

Fonte doctordiabet.ru

Durante a gravidez, o primeiro período é o mais importante. Este é o período desde o momento da concepção até o início do segundo trimestre. Durante este período, é muito importante manter uma concentração normal de glicose no sangue. Isso se deve ao fato de a criança não possuir órgãos, principalmente o pâncreas, e o aumento da glicose passar para o bebê através da placenta, o que ocasionará hiperglicemia no feto.

No primeiro trimestre, todos os órgãos e sistemas são colocados, e uma concentração aumentada de glicose levará à formação de patologia. Órgãos mais suscetíveis sistema nervoso, cardiovascular.

Somente a partir da 12ª semana de desenvolvimento do pâncreas o bebê começa a funcionar, ou seja, a produzir insulina. Se o diabetes tipo 1 em uma mulher for descompensado, a glândula da criança deve produzir grandes quantidades de insulina, o que levará a um aumento do nível de insulina no sangue. Isso levará ao aumento de peso e inchaço. Imediatamente após o nascimento, a criança apresenta hipoglicemia, portanto, monitoramento constante e administração de glicose, se necessário, são necessários.

Parto com diabetes tipo 1

Se uma mulher for diagnosticada com complicações associadas ao diabetes mellitus, tiver lesões retinais ou função renal prejudicada, houver alterações vasculares, então uma cesariana é prescrita.

Uma indicação de cirurgia seria um feto muito grande, o que também costuma acontecer em mulheres com diabetes.

Se o estado da mulher não causar preocupação e a gravidez transcorrer sem complicações, o parto natural pode ser permitido (é possível estimular o trabalho de parto por um determinado período).

No dia do parto programado, a mulher não comerá pela manhã e também não será necessária uma injeção de insulina. Mas, mais precisamente, o comportamento no dia do parto deve ser discutido previamente com um endocrinologista. As preocupações de uma mulher em relação ao próximo parto podem causar um aumento acentuado nos níveis de glicose. Portanto, o controle do açúcar neste dia é obrigatório, independentemente da capacidade de alimentação e injeção.

Tirar conclusões

Se você está lendo estas linhas, podemos concluir que você ou seus entes queridos estão doentes com diabetes.

Conduzimos uma investigação, estudamos um monte de materiais e, o mais importante, testamos a maioria dos métodos e medicamentos para diabetes. O veredicto é o seguinte:

Se todas as drogas fossem administradas, então apenas um resultado temporário, assim que a recepção fosse interrompida, a doença aumentaria agudamente.

O único medicamento que apresentou resultados significativos é o Difort.

No momento, este é o único medicamento que pode curar completamente o diabetes mellitus. Difort mostrou um efeito particularmente forte em estágios iniciais o desenvolvimento de diabetes.

Mulheres com diabetes tipo 1 devem planejar sua gravidez com cuidado. O diabetes não é uma contra-indicação à gestação se a doença for compensada e não apresentar complicações.

Diabetes O tipo 1 não é uma doença que proíbe o parto. Porém, vale a pena planejar uma gravidez e estar sob supervisão constante de especialistas, pois aumenta o risco de complicações que afetam adversamente tanto a saúde da mãe quanto a da criança.

Planejamento

O planejamento da gravidez para diabetes tipo 1 deve começar 6 meses antes da concepção. É importante que durante o ano a concentração de glicose no sangue tenha valores normais constantemente, pois há riscos de desenvolver complicações de doenças existentes e primárias que não foram previamente identificadas.

Além disso, valores estáveis \u200b\u200bde glicose ajudarão a transferir mais facilmente as flutuações da glicose durante a gestação, o que significa que há uma alta probabilidade de dar à luz um bebê saudável sem o risco de desenvolver complicações para a saúde da mãe.

PARA desempenho normal o nível de glicose refere-se a indicadores não superiores a 5,9 mmol / l antes das refeições e não mais do que 7,7 mmol / l 2 horas após as refeições.

Imediatamente antes da concepção, é necessário examinar o corpo da mãe completamente e passar em todos os testes necessários que ajudarão a encontrar os menores desvios da norma e monitorar a progressão no futuro.

Entre os especialistas, um oftalmologista deve estar presente, que vai verificar o estado dos vasos do fundo do olho e excluir o desenvolvimento de retinopatia ou prescrever um tratamento adequado que melhore o quadro de uma doença já existente.

Também é necessário conhecer o estado e o funcionamento dos rins. O estudo do estado do fundo e do aparelho renal é importante, uma vez que esses órgãos durante a gravidez são submetidos a enorme estresse, o que leva ao desenvolvimento de complicações.

É importante monitorar sua pressão arterial. Com indicadores acima da norma, você deve procurar ajuda de um especialista para prescrever medicamentos que irão reduzir a pressão arterial.

Vale a pena saber que após 30 anos, o risco de desenvolver complicações aumenta a cada ano. Portanto, mesmo com todas as regras e planejamento antecipado, existe um risco.

Existem doenças e condições em que a gravidez é impossível:

• diabetes mellitus tipo 1 em descompensação, freqüentemente hipoglicemia e cetoacidose;
• nefropatia, quando a filtração glomerular é reduzida;
• retinopatia na fase de proliferação;
• permanente alta pressão e doença isquêmica do coração.

O planejamento adicional da gravidez só é possível quando o diabetes tipo 1 compensado é alcançado. Caso contrário, o risco de complicações graves para a mãe e o bebê é muito alto.

Características da gravidez com diabetes tipo 1

Durante a gravidez com diabetes tipo 1, a quantidade de insulina necessária muda constantemente. Às vezes, os indicadores são tão diferentes que os pacientes acreditam ser um erro de hardware ou insulina de baixa qualidade. A quantidade de hormônio pancreático varia de acordo com o momento, e muitas vezes é impossível identificar um padrão definido e predeterminar o número necessário de unidades.

Portanto, é importante levar o diabetes mellitus tipo 1 a um estado compensado para lidar mais facilmente com as quedas nos níveis de glicose durante a gravidez.

As mudanças na concentração de insulina para cada mulher são individuais e pode ser que a gestante não sinta grandes mudanças. Mas as diferenças costumam ser significativas. A única diferença é se a mulher tem tempo para se adaptar a tempo e manter uma concentração normal de glicose. As necessidades de insulina variam com o trimestre da gravidez.

Primeiro trimestre

A necessidade de insulina é reduzida. Em média, cai 27%. Esta condição é perigosa porque é impossível prever a quantidade do hormônio com antecedência, o que significa que o número usual de unidades é introduzido. Isso leva a um estado hipoglicêmico. A consequência será a hiperglicemia. Este conjunto de sintomas é denominado hiperglicemia pós-glicêmica.

Além das flutuações na concentração de açúcar, observa-se toxicose, na qual o vômito é considerado um sintoma concomitante normal. Esta condição é perigosa porque o reflexo de vômito libera todo o conteúdo do estômago e todos os produtos saem, sem ter tempo de ser absorvidos.

Após o vômito, deve-se ingerir a quantidade necessária de carboidratos, pois após a injeção de insulina o hormônio começa a agir e, como não há nada para se converter em glicogênio, surge um estado de hipoglicemia, que pode resultar em desmaios e convulsões.

Segundo trimestre

Ao contrário do primeiro trimestre, há um aumento da necessidade de insulina. O número de unidades do hormônio administrado pode chegar a 95 e atingir esses valores em um período de tempo muito curto. É importante que uma quantidade maior de insulina longa e rápida seja necessária.

Terceiro trimestre

O terceiro trimestre é semelhante ao primeiro, pois a necessidade de insulina diminui novamente. Esta condição é perigosa com o desenvolvimento frequente de hipoglicemia. A peculiaridade do terceiro trimestre é que a suscetibilidade aos baixos níveis de açúcar é reduzida, por isso é importante monitorar constantemente a concentração de glicose no sangue para evitar desmaios e outras consequências negativas.

Parto e depois

No próprio aniversário da criança, as flutuações da glicose são muito fortes, então vale a pena abandonar as injeções de hormônio ou tornar a dosagem mínima. Um aumento na concentração de açúcar é devido à ansiedade e uma diminuição devido a grandes esforços físicos, especialmente durante o parto natural. Mas qualquer mudança no número de unidades de insulina deve ser feita somente após consulta a um especialista.

A visita a um endocrinologista durante a gravidez deve ser frequente para evitar possíveis complicações para a mãe e o bebê.

Durante o período de alimentação com diabetes tipo 1, a concentração de glicose pode não ser constante. Uma diminuição na concentração é freqüentemente observada. Portanto, antes da alimentação, é aconselhável comer algum produto com carboidratos, de preferência carboidratos rápidos.

Hospitalização durante a gravidez

Durante a gravidez, o diabetes tipo 1 é hospitalizado três vezes. Essas três vezes são consideradas obrigatórias. Em caso de deterioração do estado geral de saúde e se for impossível compensar independentemente o diabetes, a hospitalização adicional é realizada por um período indefinido.

Se for detectada gravidez, a mulher deve ser hospitalizada para fazer todos os exames necessários. Com graves desvios de alguns indicadores da norma, a gravidez é interrompida artificialmente, uma vez que o desenvolvimento da criança no futuro afetará negativamente a saúde do bebê e da mulher.

Ao chegar às 22 semanas, é necessária uma segunda hospitalização obrigatória. Durante este período, a necessidade de injeções de insulina aumenta e, em regime ambulatorial, a mulher não consegue se adaptar independentemente a indicadores que mudam drasticamente.

A última hospitalização é necessária para o nascimento de um filho. Este período cai na 33ª semana de gravidez.

Impacto da gravidez nas complicações do diabetes

A gravidez é uma condição estressante para qualquer organismo. É especialmente perigoso quando há doenças crônicas como diabetes. O aumento constante da carga afeta negativamente o estado geral e provoca não só a progressão das complicações do diabetes, mas também aumenta o risco de novas. A deterioração mais comum é o fundo e o aparelho renal. A retinopatia piora e a albumina aparece na urina.

Complicações da gravidez em diabetes mellitus

É necessário manter a concentração de glicose no sangue em um nível constante. O diabetes mellitus tipo 1 descompensado pode levar a abortos espontâneos e natimortos; a intoxicação no último trimestre é muito mais comum. Aparece a gestose, que se manifesta:

• pressão alta;
• inchaço;
• a presença de albumina na urina.

Se houver nefropatia, então, quando combinada com a gestose, é possível desenvolver insuficiência renal e uma nova disfunção do aparelho renal.

Por parte da criança, desenvolve-se polidrâmnio, o que afeta negativamente o desenvolvimento do bebê. O fluido atrapalha a nutrição do bebê, aumenta a pressão arterial e pode causar parto prematuro ou natimorto (dependendo do momento e das possíveis complicações já existentes).

Desenvolvimento fetal em diabetes mellitus materno

Durante a gravidez, o primeiro período é o mais importante. Este é o período desde o momento da concepção até o início do segundo trimestre. Durante este período, é muito importante manter uma concentração normal de glicose no sangue. Isso se deve ao fato de a criança não possuir órgãos, principalmente o pâncreas, e o aumento da glicose passar para o bebê através da placenta, o que ocasionará hiperglicemia no feto.

No primeiro trimestre, todos os órgãos e sistemas são colocados, e uma concentração aumentada de glicose levará à formação de patologia. Os órgãos do sistema nervoso cardiovascular são os mais suscetíveis.

Somente a partir da 12ª semana de desenvolvimento do pâncreas o bebê começa a funcionar, ou seja, a produzir insulina. Se o diabetes tipo 1 em uma mulher for descompensado, a glândula da criança deve produzir grandes quantidades de insulina, o que levará a um aumento do nível de insulina no sangue. Isso levará ao aumento de peso e inchaço. Imediatamente após o nascimento, a criança apresenta hipoglicemia, portanto, monitoramento constante e administração de glicose, se necessário, são necessários.

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Os conceitos básicos de autocontrole no diabetes mellitus tipo 1 incluem:

1. valores de glicose no sangue auto-medidos,
2. hemoglobina glicada,
3. um teste de sangue e / ou urina para determinar o nível de cetonas.

O objetivo do automonitoramento é atingir níveis de desempenho o mais próximo possível ao de mulheres grávidas sem diabetes.
Durante o primeiro trimestre da gravidez, alcançar metas de autocontrole reduz o risco de malformações congênitas do feto e aborto espontâneo, e no segundo e terceiro trimestres da gravidez - reduz o risco de nascimento garotão, bem como todos os riscos desfavoráveis \u200b\u200bda gravidez e do parto em geral.

INDICADORES DE GLICOSE SANGUÍNEA

A dosagem diária da glicemia é a principal e obrigatória ferramenta para o controle do diabetes mellitus.

• Com que frequência?

No diabetes mellitus tipo 1, a frequência da medição é muito importante. É impossível controlar bem o diabetes medindo o açúcar 3 vezes ao dia, porque não vemos informações completas sobre os níveis de glicose ao longo do dia. Se você está pensando na sua saúde, na saúde do seu bebê ainda não nascido, você precisa medir a glicose no sangue com frequência - pelo menos 6 vezes ao dia. Precisamos saber o açúcar no sangue com o estômago vazio, antes das refeições (de que outra forma calcular a dose de insulina para uma refeição?), Após as refeições, antes de dormir, se necessário - à noite. Este é um mínimo que não leva em consideração medidas adicionais, por exemplo, em caso de hipoglicemia ou exercício.

• Diário de autocontrole

Todos os valores de glicemia obtidos devem ser registrados em um diário. Anote também a quantidade de carboidratos ingeridos, a insulina injetada, atividade física, bem como episódios de hipoglicemia ou apenas mal-estar. Se necessário, se você não tiver certeza da contagem correta de carboidratos, um diário alimentar também é mantido.

O diário pode estar em em formato eletrônico, na forma de um aplicativo ou apenas anotações em um caderno. Como preferir. O principal é que você e seu médico possam obter todas as informações necessárias de lá. O diário permite que você calcule o tempo que leva para planejar sua gravidez, e possíveis problemas durante uma futura posição interessante. Por exemplo, pelo número de hipoglicemias no último ano, pode-se julgar seu possível número durante a gravidez. Lembre-se de manter um diário durante a gravidez! De fato, durante esse período de tempo, os coeficientes de carboidratos, os coeficientes de sensibilidade e as doses de insulina estão mudando constantemente.

• Recursos ao medir a glicose no sangue

Normalmente, o açúcar no sangue após as refeições é medido após 2 horas. No entanto, quando consumido carboidratos complexos o maior salto na glicose sanguínea ocorre em média 1 hora depois de comer. Para reduzir todos os riscos adversos da gravidez e do parto, é importante sabermos qual foi o salto e apontar para a meta de glicose no sangue durante esse período. É por isso que durante a gravidez e o planejamento é recomendável medir a glicemia 1 hora após uma refeição.

• Valores recomendados de glicose no sangue ao planejar a gravidez

Os valores-alvo de glicose no sangue para você são definidos individualmente pelo endocrinologista, porque há uma série de fatores (por exemplo, um determinado estágio de complicações diabéticas, hipoglicemia frequente ou hipoglicemia com perda de consciência) em que os parâmetros recomendados são definidos acima do geralmente aceito.

Resumo

Ao planejar uma gravidez:
- controle da glicemia pelo menos 6 vezes ao dia;
- manter um diário de autocontrole;
- avaliação dos níveis de glicose no sangue 1 hora após as refeições;
- o nível alvo de glicose no sangue é definido individualmente pelo endocrinologista.

HEMOGLOBINA GLICADA (HbA1c)

• O que é hemoglobina glicada?

A hemoglobina glicada (HbA1c) é uma proteína dos glóbulos vermelhos (eritrócitos) que transportam oxigênio dos pulmões por todo o corpo, ao qual a glicose é ligada no sangue, "glicando-o". Os eritrócitos vivem em média 90-120 dias, portanto, a hemoglobina glicada mostra o valor médio de glicose no sangue nos últimos 3 meses. No entanto, como esse valor é médio, é fundamental levar em consideração os valores de glicose no sangue. Por exemplo, é possível ter uma meta de HbA1c de 6% mesmo com uma variação muito ampla de glicose no sangue, o que de forma alguma indica um bom controle do diabetes.

• Características da HbA1c no planejamento da gravidez

Qualquer condição que leve a uma mudança na expectativa de vida dos glóbulos vermelhos afetará o valor da hemoglobina glicada. Por exemplo, a anemia, devido ao efeito na taxa de renovação dos glóbulos vermelhos, pode levar a uma diminuição da hemoglobina glicada.
Durante uma gravidez normal, os glóbulos vermelhos (eritrócitos) são renovados mais rapidamente, ou seja, sua vida útil é reduzida. Isso diminui o tempo durante o qual o eritrócito fica exposto à glicose, ou seja, o processo de glicação. Assim, o nível de hemoglobina glicada durante a gravidez é subestimado. É por isso que, por exemplo, a American Diabetes Association (ADA) recomenda no planejamento da gravidez atingir HbA1c 7%, e durante a gravidez - já 6% (desde que essa hemoglobina glicada seja alcançada sem aumentar o número de hipoglicemia).
Dadas essas características de renovação dos glóbulos vermelhos durante a gravidez, recomenda-se medir a HbA1c com mais frequência (uma vez a cada 4 semanas)

ATENÇÃO! A meta de hemoglobina glicada para você é definida individualmente pelo endocrinologista, porque há uma série de fatores (por exemplo, um determinado estágio de complicações diabéticas, hipoglicemia frequente ou hipoglicemia com perda de consciência) em que a HbA1c recomendada é definida mais alta do que a geralmente aceita.

• IDF (Federação Internacional de Diabetes)< 7%
• NICE (Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica)< 6,5%
• ADA (American Diabetes Association), ao planejar a gravidez< 7%, при беременности < 6% (significados diferentes a hemoglobina glicada está associada precisamente à peculiaridade da renovação dos glóbulos vermelhos durante a gravidez, consulte "Características da HbA1c durante a gravidez").

Resumo:

- a HbA1c alvo é definida individualmente pelo endocrinologista;
- HbA1c é medido uma vez a cada 3 meses, no entanto, o NICE recomenda fazer isso mensalmente durante o planejamento;
- O principal parâmetro para o controle do diabetes são as metas de glicose no sangue.

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CETONA (ACETONA)

• O que são cetonas?

As cetonas são formadas quando o corpo queima gordura, que é usada como fonte de energia alternativa à glicose. A formação de cetonas está mais freqüentemente associada a uma dieta inadequada (durante o jejum) ou à falta de insulina, como resultado da glicose não entrar nas células "famintas" por energia. Ambos os mecanismos desencadeiam a degradação do tecido adiposo para formar corpos cetônicos como subprodutos ().

• Como eles podem ser medidos?

Você pode avaliar o nível de cetonas na urina ou sangue em casa usando tiras de teste especiais ().

• Tenho corpos cetônicos, o que devo fazer?

Se o nível de cetonas no sangue / urina estiver elevado e a glicose no sangue também estiver alta (acima de 13,9 mmol / L), uma condição como a cetoacidose diabética pode se desenvolver, exigindo tratamento de emergência em ambiente hospitalar. Outros sinais de cetoacidose incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, falta de ar, odor de acetona pela boca, sede, micção frequente e fraqueza. Durante a gravidez, a cetoacidose diabética pode se desenvolver em questão de horas.
A cetoacidose diabética também pode ocorrer com níveis de glicose no sangue baixos ou normais, chamada de cetoacidose diabética euglicêmica. Ela se desenvolve quando uma pessoa com diabetes mellitus tipo 1 não come nada há muito tempo e não injeta insulina suficiente. No entanto, essa condição é rara.
Durante a gravidez, devido ao jejum noturno, geralmente há um ligeiro aumento nos níveis de cetonas pela manhã, antes do café da manhã. Nesse caso, o nível de glicose no sangue está dentro da faixa normal. Essas cetonas também são chamadas de "cetonas famintas". A situação é resolvida com a introdução de um lanche com carboidratos lentos por 1-2 XE antes de deitar. Você também precisa se lembrar que todas as refeições principais devem conter carboidratos.

Resumo
Ao planejar uma gravidez:

- é necessário ter tiras de teste em casa para determinar o nível de cetonas no sangue e / ou urina;
- em caso de hiperglicemia, febre ou simplesmente mal-estar, é necessário avaliar o nível de cetonas no sangue e / ou urina.

Uma doença sem açúcar impõe sérias restrições à vida de uma pessoa. Eles dizem respeito a muitas áreas da vida. Mas existem coisas importantes das quais você não quer abandonar por causa de uma doença formidável e, felizmente, nem sempre é necessário. Hoje em nossas páginas será sobre gravidez com diabetes tipo 1.

O que posso dizer, mulheres de diferentes idades e nacionalidades sonham em ser mães felizes. O esforço natural às vezes encontra sérios obstáculos na forma de doenças crônicas. Um dos representantes mais difíceis do grupo das doenças eternas é o diabete.

Quais são os riscos da gravidez com diabetes?

A maioria dos pacientes de endocrinologistas aborda adequadamente a questão escolhendo o planejamento da concepção precoce. Além disso, a presença de uma doença em um dos pais é importante. Quando a mãe está doente, além da hereditariedade, o próprio curso da gravidez representa uma séria ameaça. Quando o pai está doente, o risco de genes herdados herdados aumenta significativamente.

Infelizmente, nenhum médico vai dar 100% de garantia da saúde da prole grávida com diabetes. Mesmo assim, as chances são boas. é herdada apenas em 2% dos casos quando a mãe está doente, em 7% - se o pai não estiver bem. Se ambos os cônjuges forem diabéticos, a probabilidade aumenta drasticamente para 30%.

Freqüentemente, o período de gestação agrava bastante o curso da doença na mãe. Assim, as complicações vasculares se manifestam, os indicadores pioram, a compensação é difícil. Às vezes, após o nascimento, a dosagem de medicamentos tomados anteriormente aumenta significativamente. Porém, após o final da lactação, na maioria das vezes, eles retornam aos indicadores observados antes da concepção.

Várias infecções bacterianas são especialmente perigosas durante este período da vida. Eles são capazes de criar uma ameaça de interrupção, causando morte fetal intrauterina.

Como planejar uma gravidez com diabetes tipo 1?

Somente a compensação segura do diabetes pode garantir a saúde do feto... A presença constante de acetona, quedas bruscas nos valores de glicose no sangue são os fatores certos que provocam malformações intra-uterinas, as condições difíceis dos bebês após o nascimento.

Por este motivo, a compensação permanente deve ser alcançada 3-4 meses antes da concepção planejada. Vale a pena, adicionalmente, fazer exames para verificar complicações não identificadas da doença, patologias concomitantes. É aconselhável reduzir um pouco o estresse físico e mental, começar a tomar ácido fólico, fortaleça a dieta com vitaminas.

A decisão individual sobre a possibilidade de transporte é feita em conjunto com o endocrinologista responsável. A mulher deve se preparar para o fato de que terá que ir ao hospital por 9 meses mais de uma vez. Além disso, pode ser necessária cirurgia para o parto.

Existe uma opinião que q ter uma gravidez com diabetes antes do termo não recomendado. Na prática, tudo é decidido individualmente. Aproximadamente 20% das mães diabéticas dão à luz com segurança sozinhas entre 38-40 semanas, desde que o feto seja de tamanho normal e não haja complicações.

Em mulheres com problemas semelhantes, complicações e infecções pós-parto são observadas com mais frequência. Durante a gestação, ocorre gestose, polidrâmnio, gravidez congelada, aborto espontâneo. Ocorre lactação insuficiente.

Características da gravidez com diabetes

1 trimestre. Normalmente, os açúcares são reduzidos significativamente, a dose de insulina administrada é reduzida. A fruta consome muita energia, então a glicose é facilmente utilizada. Existe o perigo de hipoglicemia.

13-32 semanas. Os açúcares, por outro lado, estão crescendo continuamente. Junto com eles, aumenta a dosagem de insulina externa.

32-40 semanas. Glicemia retorna às métricas datas iniciais, quantidade produto medicinal diminui ao mínimo.

Parto. Se eles passarem naturalmente, então precisam de anestesia para que a hiperglicemia grave não ocorra no contexto do estresse. A diminuição da glicose também ocorre frequentemente no contexto de fadiga e esforço físico.

Período pós-parto. Após cerca de uma semana, a glicose no sangue retorna aos valores pré-gravidez e o regime usual de terapia com insulina retorna.

A maioria das clínicas pré-natais pratica a hospitalização obrigatória das mulheres para ajustar o plano de manejo da gravidez. Às 6, 20-24 e 32 semanas, as gestantes devem se submeter a um curso de internação para selecionar dosagens individuais de medicamentos de compensação. Na prática, o tratamento pode ser necessário durante quase todo o período ou, pelo contrário, uma visita regular ao endocrinologista responsável pelo tratamento torna-se suficiente.

Quando a gravidez com diabetes é contra-indicada.

• Mesmo que a insulina não compense o diabetes.
• A presença de conflito Rh.
• Gravidezes disfuncionais já existentes.
• A presença de micrangiopatias.
• Tuberculose ativa.
• Se ambos os pais estiverem doentes.

Como não há dados exatos sobre a herança da doença, o mecanismo de transmissão dos genes danificados não é totalmente compreendido. No entanto, a probabilidade de desenvolver diabetes em uma criança é bastante alta..

Lembre-se de que qualquer método de terapia para patologias endócrinas pode ser usado somente após consulta com um médico!