Съвременни психоактивни вещества. Видове психоактивни вещества (повърхностноактивни вещества)

• 1) психични разстройства начален период, проявяващо се главно от нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома) и последваща астения;
• 2) подостри или продължителни психози, възникващи непосредствено след травма на бенката на главата в началния и острия период;
• 3) подостри или продължителни травматични психози, които са продължение на остри психози или се появяват за първи път няколко месеца след нараняването;
• 4) психични разстройства в дългосрочен период на черепно-мозъчна травма (дългосрочни или остатъчни последици), появяващи се за първи път след няколко години или произтичащи от по-рано психични разстройства.

Симптоми и ход.

Психичните разстройства, които възникват по време на или непосредствено след травма, обикновено се проявяват чрез различна степен на дезактивиране на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома), което съответства на тежестта на черепно-мозъчната травма. Загуба на съзнание обикновено се наблюдава при сътресение и нараняване на мозъка. С връщането на съзнанието пациентът има загуба на памет за определен период от време - след травмата и често - и предшестващ травмата. Продължителността на този период е различна - от няколко минути до няколко месеца. Спомените за събития не се възстановяват веднага и не напълно, но в някои случаи - само в резултат на лечението. След всяко нараняване с нарушено съзнание се отбелязва посттравматична астения с преобладаване или раздразнителност, или изтощение. При първия вариант пациентите стават леко възбудими, чувствителни към различни стимули, с оплаквания от повърхностен сън с кошмари. Вторият вариант се характеризира с намаляване на желанията, активността, ефективността, летаргията. Често има оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нестабилност на походката, както и колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, слюноотделяне, фокални неврологични нарушения.

Острите травматични психози се развиват в първите дни след затворена черепно-мозъчна травма, по-често с натъртвания, отколкото с мозъчни сътресения. Според клиничната картина тези психози са подобни на тези при соматични заболявания (вж.) И се проявяват главно от синдромите на объркване, както и нарушения на паметта и вестибуларни нарушения. Най-честата форма на травматична психоза е помрачаването на съзнанието в здрач, продължителността на което може да бъде от няколко часа до няколко дни или дори седмици. По правило се появява след кратък период на изясняване на съзнанието и действието на допълнителни опасности (прием на алкохол, преждевременно транспортиране и др.). Клиничната картина на замъгляването на здрача на съзнанието е различна. В някои случаи пациентът е напълно дезориентиран, развълнуван, стреми се някъде, бърза, не отговаря на въпроси. Реч фрагментарна, непоследователна, се състои от отделни думи и викове. При халюцинации и делириум пациентът става ядосан, агресивен и може да атакува другите. В поведението може да се отбележи известна детинщина и обмисленост. Състоянието може да протече с дезориентация, но без възбуда.Тя се проявява под формата на специална постоянна сънливост, от която пациентът може да бъде изведен за известно време, но веднага щом стимулът престане да действа, пациентът се връща да спи. Описани са състояния на здрач с външно подредено поведение на избягали пациенти, престъпления и впоследствие не помнещи техните действия.

Втората най-често срещана форма на замъгляване на съзнанието е делириум, който се развива няколко дни след възстановяването на съзнанието при излагане на допълнителни опасности (смята се, че делириумът обикновено се проявява при злоупотребяващи с алкохол). Състоянието обикновено се влошава вечер и през нощта, а през деня има ориентация на място и време и дори критично отношение към състоянието на човек (светли интервали). Продължителността на психозата е от няколко дни до 2 седмици. Водещи в клиничната картина са зрителните халюцинации - приближаващи се тълпи от хора, големи животни, автомобили. Пациентът е в тревожност, страх, опитва се да бяга, да избяга или предприема защитни действия, атаки. Спомените от преживяното са откъслечни. Психозата или се насажда чрез възстановяване след дълъг сън, или преминава в друго състояние с груби нарушения на паметта - синдром на Корсаков.

Онейричното състояние е относително рядко. Онероидът обикновено се развива в първите дни на острия период на фона на сънливост и обездвижване. Пациентите наблюдават халюцинаторни сцени, в които фантастичните събития са осеяни с обикновени. Изражението на лицето е или замръзнало, отсъстващо или ентусиазирано, отразяващо преливане на щастие. Доста често се наблюдават нарушения на усещанията като рязко ускорение или, обратно, забавяне на течението на времето. Спомените за преживяното състояние се запазват в по-голяма степен, отколкото при делириум. След възстановяване от психоза, пациентите говорят за съдържанието на своите преживявания.

Синдромът на Корсаков е продължителна форма на остра травматична психоза, обикновено поради тежка черепно-мозъчна травма, или след период на зашеметяване, или след делириум или здрач. Продължителността на синдрома на Корсаков е от няколко дни до няколко месеца. Тя е по-тежка и продължителна при злоупотребяващите с алкохол (вж. Психозата на Корсаков). Основното съдържание на този синдром е увреждане на паметта, по-специално нарушено запаметяване, фиксиране на текущите събития. Следователно пациентът не може да посочи датата, месеца, годината, деня от седмицата. Не знае къде е, кой е лекарят му. Заменя пропуските в паметта с измислени събития или такива, които са се случили по-рано. В този случай съзнанието не се нарушава. Пациентът е на разположение за контакт, но критиката към състоянието му е рязко намалена.

Афективните психози са по-рядко срещани от объркването и обикновено продължават 1-2 седмици след нараняване. Настроението често е приповдигнато, еуфорично с приказливост, невнимание, непродуктивно вълнение. Повишеното настроение може да бъде придружено и от летаргия и бездействие. По време на такива периоди съзнанието може да бъде донякъде променено, поради което пациентите не възпроизвеждат напълно паметта си събитията от тези дни.

Депресивните състояния са по-рядко срещани от възбудата. Лошото настроение обикновено има оттенък на недоволство, раздразнителност, мрачност или се комбинира с безпокойство, страх и привързаност към здравето на човека.

Пароксизмалните разстройства (гърчове) често се развиват с натъртвания на мозъка и открита черепно-мозъчна травма. Преобладават гърчове със загуба на съзнание и конвулсии с различна тежест и продължителност (от няколко секунди до 3 минути). Има и симптоми на „вече видяно“ (когато попаднете на непознато място, изглежда, че вече сте били тук, всичко е познато) и обратно, „никога не е виждано“ (на добре познато място пациентът се чувства като на напълно непознато, невиждано преди). Клиничната картина на пароксизмите зависи от локализацията на фокуса на мозъчното увреждане и неговия размер.

Дългосрочните последици от черепно-мозъчната травма настъпват, когато след травмата не настъпи пълно възстановяване. Това зависи от много фактори: тежестта на нараняването, възрастта на пациента към този момент, здравословното му състояние, черти на характера, ефективността на лечението и въздействието на допълнителни фактори, например алкохолизъм.

Травматичната енцефалопатия е най-честата форма на психични разстройства по време на дългосрочните ефекти на мозъчното увреждане. Има няколко негови варианта.

Травматичната астения (церебростения) се изразява главно в раздразнителност и изтощение. Пациентите стават необуздани, бързи, нетърпеливи, непреклонни, свадливи. Те лесно влизат в конфликт, след което се каят за делата си. Заедно с това пациентите се характеризират с бърза умора, нерешителност, неверие в собствените си сили и възможности. Пациентите се оплакват от разсеяност, забрава, неспособност да се концентрират, нарушения на съня, както и главоболие, световъртеж, влошени от „лошото“ време, промяна в атмосферното налягане.

Травматичната апатия се проявява в комбинация от повишено изтощение с летаргия, летаргия и намалена активност. Интересите са ограничени до тесен кръг от притеснения относно собственото им здраве и необходимите условия на живот. Паметта обикновено е нарушена.

Травматичната енцефалопатия с психопатизация се формира по-често на улици с патологични черти на характера в преморбидни (преди заболяване) и се изразява в истерични форми на поведение и експлозивни (експлозивни) реакции. Пациент с истерични личностни черти е демонстративен в поведението, егоизма и егоцентризма: той вярва, че всички сили на близките трябва да бъдат насочени към лечение и грижи за него, настоява всички негови желания и капризи да бъдат изпълнени, тъй като той е тежко болен. Хората с преобладаващо възбудими черти на характера показват грубост, конфликт, гняв, агресивност, увреждане на двигателните движения. Такива пациенти са склонни към злоупотреба с алкохол и наркотици. В нетрезво състояние те организират битки, погроми, след което не могат да възпроизведат делото в памет.

Циклотимичните разстройства са свързани или с астения, или с психопатични разстройства и се характеризират с промени в настроението под формата на неизразена депресия и мании (субдепресия и хипомания). Лошото настроение обикновено е придружено от сълзливост, самосъжаление, страхове за собственото здраве и упорито желание за излекуване. Повишеното настроение се характеризира с ентусиазъм, нежност със склонност към слабодушие. Понякога се отбелязват надценени идеи за преоценка себе си и тенденция да се пишат жалби до различни органи.

Травматичната епилепсия обикновено се появява няколко години след нараняването. Има големи и малки припадъци, отсъствия, здрач на замъгляване на съзнанието, разстройства на настроението под формата на дисфория. При дълъг ход на заболяването се формират епилептични промени в личността (вж. Епилепсия).

Травматичните психози по време на дългосрочните ефекти на черепно-мозъчната травма често са продължение на остри травматични психози.

Афективните психози се проявяват под формата на повтаряща се депресия и мании (с продължителност 1-3 месеца). Маниакалните атаки са по-чести от депресивните и се срещат главно при жените. Депресията е придружена от сълзливост или мрачно злобно настроение, вегетативно-съдови пароксизми и хипохондрична фиксация върху здравето. Депресията с тревожност и страх често се съчетава с приглушено съзнание (лека глухота, делириални явления). Ако депресията често се предшества от психическа травма, тогава маниакалното състояние се предизвиква от приема на алкохол. Повишеното настроение е под формата на еуфория и самодоволство, след това вълнение с гняв, след това глупост с престорена деменция и детско поведение. При тежък ход на психоза има помътняване на съзнанието от полумрачен или аментивен тип (вж. Соматогенни психози), което е прогностично по-неблагоприятно. Атаките на психоза обикновено са сходни помежду си в клиничната си картина, подобно на други пароксизмални разстройства и са склонни към рецидиви.

Халюцинаторно-налудната психоза е по-често при мъжете след 40 години, много години след нараняването. Началото му обикновено се провокира от операция, приемане на големи дози алкохол. Развива се рязко, започва с помътняване на съзнанието и след това измамите на слуха („гласове“) и налудните идеи стават водещи. Острата психоза обикновено става хронична.

Параноидната психоза се формира, за разлика от предишната, постепенно, в продължение на много години и се изразява в заблуждаваща интерпретация на обстоятелствата на увреждането и последващите събития. Може да се развият идеи за отравяне, преследване. Редица хора, особено злоупотребяващи с алкохол, развиват заблуда за ревност. Курсът е хроничен (непрекъснат или с чести обостряния).

Травматичната деменция се среща при около 5% от хората, които са претърпели черепно-мозъчна травма. По-често се наблюдава като последица от тежки отворени черепно-мозъчни наранявания с увреждане на челните и темпоралните лобове. Нараняванията в детството и по-късния живот причиняват по-изразени интелектуални увреждания. Развитието на деменция се улеснява от многократни травми, чести психози, свързани съдови лезии на мозъка и злоупотреба с алкохол. Основните признаци на деменция са увреждане на паметта, намалени интереси и активност, дезинхибиране на шофирането, липса на критична оценка на собственото състояние, значимост и неразбиране на ситуацията, надценяване на собствените възможности.

Лечение.

В острия период травматичните разстройства се лекуват от неврохирурзи, невропатолози, отоларинголози, офталмолози, в зависимост от естеството и тежестта на увреждането (вж. Съответните раздели). Психиатрите от своя страна се намесват в процеса на лечение в случай на психични разстройства, както в острия период, така и в стадия на дългосрочни последици. Терапията се предписва по изчерпателен начин, като се отчита състоянието и възможните усложнения. В острия период на травма са необходими почивка в леглото, добро хранене и внимателни грижи. За да се намали вътречерепното налягане, се предписват диуретици (лазикс, урея, манитол), интравенозно се прилага магнезиев сулфат (курсово лечение), ако е необходимо, се извършва лумбална пункция (в лумбалната област) и се отстранява цереброспиналната течност. Препоръчва се използването на редуващи се метаболитни лекарства (церебролизин, ноотропи), както и лекарства, които подобряват кръвообращението (трентал, стугерон, кавинтон). При тежки вегетативно-съдови нарушения се използват транквиланти (седуксен, феназепам), пироксан и малки дози невролептици (етаперазин). При силна възбуда се използват антипсихотици под формата на интрамускулни инжекции (хлорпромазин, тизерцин). За халюцинации и делириум използвайте халоперидол, трифтазин и др. При наличие на гърчове и други епилептични разстройства е необходимо да се използват антиконвулсанти (фенобарбитал, финлепсин, бензонал и др.). Заедно с лекарствени методи за въздействие се предписват физиотерапия, акупунктура и различни методи на психотерапия. В случаите на тежки наранявания и дълъг период на възстановяване се изисква старателна работа за възстановяване на трудоспособността и провеждане на професионална рехабилитация.

Предотвратяване

психичните разстройства при черепно-мозъчна травма се състоят в ранна и правилна диагностика на травмата, навременно и адекватно лечение както на остри събития, така и на възможни последици и усложнения.

Вижте също:

Психични разстройства с увреждане на мозъчните съдове
Тази група включва психични разстройства, възникващи от различни форми на съдова патология (атеросклероза, хипертония и техните последици - инсулт, инфаркт и др.). Тези заболявания могат да се появят без изразени психични разстройства, с преобладаване на общи соматични и неврологични разстройства ...

Психоендокринни нарушения
Психоендокринните разстройства са вид психосоматично заболяване. От една страна, появата на ендокринни заболявания често се провокира от влиянието на психогенни фактори (диабет, тиреотоксикоза). От друга страна, всяка ендокринна патология е придружена от аномалии в психичната сфера, които представляват психоендокринен синдром или ендокринен психосиндром ...

Внимание! Медицинската енциклопедия се предоставя на сайта само с информационна цел и не е ръководство за самолечение.

• Vertebra.Ru не носи отговорност за възможни последици от прилагането на информацията, дадена в този раздел. Лечението трябва да бъде предписано от лекар!
• Всичко, което може да бъде закупено от нас, можете да видите на този линк в онлайн магазина. Моля, не ни се обаждайте за закупуване на продукти, които не се предлагат в онлайн магазина.

Травматичното увреждане на мозъка често е придружено от развитие на психични разстройства. Те се появяват в острия период и се развиват веднага след нараняване или в рамките на следващите шест месеца. Може би образуването на далечни разстройства на психичната сфера, които се появяват след дълго време.

Психични разстройства при черепно-мозъчна травма в острия период.

Сред психичните разстройства при ЧМТ в острия период най-чести са разстройства на съзнанието под формата на изключване ( зашеметяващ, ступор, кома), и под формата на качествени нарушения. Дълбочината на нарушението на съзнанието зависи от степента на увреждане (продължителност - от няколко минути до няколко часа). Сред качествените нарушения на съзнанието най-често травматичен делириум, което се характеризира с остра психомоторна възбуда, прилив на зрителни халюцинации, безпокойство, страх. В тежки случаи делирийното състояние се превръща в благоприятен разстройство. Доста често сумрачно разстройство на съзнанието с психомоторна възбуда, амбулаторни автоматизми, афективно напрежение, агресия, има несъгласуваност на мисленето с фрагментарни заблудни идеи и халюцинации. Понякога се отбелязва oneiroid разстройство на съзнанието, при което има усещане за бавен или ускорен поток от време, телесната схема е нарушена, има лека сънливост, обездвижване; зрителни халюцинации или псевдохалюцинации. Влошаване на състоянието на пациентите се отбелязва вечер или през нощта.

След период на нарушено съзнание, амнистик на Корсаков синдром. Принадлежи към най-упоритите психопатологични синдроми.

Извън нарушеното съзнание може да има мори-подобен разстройства с тенденция към еуфория, еротика, импотентност с израз на идеи за величие, непостоянно поведение. Понякога има депресивно настроение в комбинация с астеничен симптомен комплекс.

Психични разстройства при черепно-мозъчна травма в дългосрочен план.

Травматична енцефалопатия- комплекс от неврологични и психични разстройства, които се появяват в късните или отдалечени периоди на черепно-мозъчна травма. Причинява се от дегенеративни, дистрофични, атрофични и рубцови промени в мозъчната тъкан поради травма. Времето на началото, естеството и тежестта на невропсихиатричните разстройства зависят от тежестта и локализацията на нараняването, възрастта на жертвата, ефективността на лечението и други фактори.

Травматична астения се проявява като слабост, повишена умора, намалена работоспособност, съчетана с раздразнителност, слабост, емоционална лабилност, хиперестезия. Отбелязват се автономни и вестибуларни нарушения ( главоболие, замаяност), нарушенията на съня допълват клиничната картина. Външните неблагоприятни влияния влошават състоянието на пациентите.

Травматична апатия представлява като че ли екстремна степен на астения с пасивност, летаргия, бавност на движенията, малка податливост на външни впечатления. Мотивацията за активност е рязко намалена. Пациентите много лъжат. Интересите са ограничени до основни житейски нужди.

Психопатични състояния (патологични промени в характера) настъпват постепенно, на фона на постепенно затихване на симптомите на остри и късни периоди на нараняване. Често има нарастване на психопатичните черти на характера. Най-типичните са експлозивност, склонност към кверлуланс, немотивирани промени в настроението. Експлозивността се проявява чрез пристъпи на дразнене с истерично оцветяване или с гняв, агресия и други опасни действия. Поведенческите разстройства се изострят от пристрастяването към алкохола.

Афективни разстройства най-често те представляват плитка злонамерено раздразнителна депресия (дисфория) и състояния на самодоволство и повишено настроение (еуфория) с безкритичност, ниска производителност, дезинхибиране на задвижванията. Продължителността на състоянието на променено настроение варира от няколко часа до няколко месеца, по-често няколко дни. Състоянията на еуфория са по-продължителни.

Пароксизмална (епилептиформни) състояния (травматична епилепсия) се появяват както скоро след нараняване, така и след няколко месеца или дори години. Заедно с типичните конвулсивни гърчове, съществуват различни неконвулсивни пароксизми - малки гърчове. Епилептиформните състояния включват също състояния на зашеметяване с амбулаторни автоматизми. Структурата на състоянието на здрача може да включва делириум, халюцинации, страх. Възможни са истерични здрачни състояния, които възникват в отговор на конфликтна травматична ситуация.

Травматична деменциявъзниква като дългосрочна последица от тежка черепно-мозъчна травма. За неговото развитие са важни допълнителни опасности - алкохолизъм, съдови нарушения, инфекции и интоксикация. Намаляването на нивото на преценките, нарушенията на паметта в някои случаи се съчетават с безразличие, летаргия, намаляване на импулсите, в други с безгрижно еуфорично настроение, липса на критика, дезинхибиране на задвижванията. Дългосрочните последици от травмата под формата на афективни и халюцинаторно-заблуди са сравнително редки. психози(травматични психози).

Лечение... Пациентите с травматична енцефалопатия се нуждаят от щадящ начин на живот. Периодично предписвайте дехидратация и възстановителна терапия, ноотропи. При повишена възбудимост се дават транквиланти и антипсихотици, а при летаргия и апатия - стимуланти.Пациентите с пароксизмални разстройства се лекуват по същия начин като пациентите с епилепсия.

Психиатърът вероятно ще срещне два основни типа пациенти с травматично мозъчно увреждане. Първата група е малка; тя включва пациенти с тежки и дългосрочни психични усложнения като трайно увреждане на паметта. Втората - по-многобройна - група включва пациенти с емоционални симптоми и енергия; тези симптоми са по-малко очевидни и лесно се пропускат, но често водят до дългосрочно увреждане. (Вижте: Brooks 1984 - Преглед на нараняванията на черепа.)

ОСТРИ ПСИХИЧНИ НАРУШЕНИЯ ОТ ТРАВМА

Нарушение на съзнанието се наблюдава след всякакви (с изключение на най-леките) затворени черепно-мозъчни наранявания, докато при проникващи рани това се случва по-рядко. Причината е неясна, но вероятно е свързана с ротационно налягане в мозъка. След възстановяване на съзнанието обикновено се откриват дефекти в паметта. Периодът на посттравматична амнезия обхваща периода от време между момента на нараняване и възобновяването на нормалната дългосрочна памет. Продължителността на посттравматичната амнезия е тясно свързана: първо, с неврологични усложнениякато двигателни разстройства, дисфазия, постоянна памет и нарушения на броенето; второ, с психични разстройства и генерализирано намаляване на интелигентността; трето, с личностни промени след черепно-мозъчна травма. Периодът на ретроградна амнезия включва времето между травмата и последното ясно запомнено събитие. ПредиНаранявания. Тази характеристика не е надежден предиктор за резултата. След тежка черепно-мозъчна травма често има продължителна фаза на делириум, понякога нарушено поведение, разстройства на настроението, заблуди и дезориентация.

ХРОНИЧНИ ПСИХИЧНИ НАРУШЕНИЯ

Хроничните психични последици от травмата се определят предимно от мозъчно увреждане. Други фактори също играят важна роля, особено видът на преморбидната личност и факторите околен свят, по-специално вида на професията, степента на достъпна социална помощ; в случаите, когато се предявява иск за обезщетение, вълнението на съдебния процес може да има известно въздействие.

Lishman (1968) установява, че локализацията и степента на мозъчно увреждане при проникваща рана на черепа до голяма степен определя психическото състояние на пациента за дълъг период - от една до пет години след нараняването. Разкрита е зависимостта на намаляването на интелигентността и "органичните" психопатологични симптоми като апатия, еуфория, дезинхибиция и нарушена способност за разсъждение от степента на увреждане на мозъчната тъкан. В същото време невротичните симптоми не са свързани със степента на увреждане. Данни от проучване на Lishman показват, че когнитивното увреждане се свързва главно с увреждане на теменните и темпоралните дялове на мозъка (особено от лявата страна). Афективните разстройства са по-чести при увреждане на фронталния лоб.

Дългосрочно посттравматично когнитивно увреждане

Ако нараняването на главата е придружено от посттравматична амнезия с продължителност повече от 24 часа, това показва вероятността от трайно когнитивно увреждане, чиято тежест е пропорционална на тежестта на мозъчното увреждане. При затворено черепно-мозъчно увреждане лезията обикновено е глобална и варира по тежест от явна деменция до леки нарушения, които се появяват само при интензивна интелектуална дейност. Последиците от проникващо нараняване на черепа или друго локално мозъчно увреждане могат да се изразят във фокални дефекти в когнитивните функции, но обикновено се разкриват някои признаци на общо увреждане. По-малко сериозните травматични мозъчни наранявания, придружени само от краткотрайна загуба на съзнание, често причиняват дифузно мозъчно увреждане, последвано от увреждане на когнитивната сфера (виж: Boll, Barth 1983). Подобрението обикновено идва бавно - този процес продължава месеци или дори години. Например, Miller and Stern (1965), след като наблюдават 100 пациенти с тежка черепно-мозъчна травма средно 11 години, установяват, че има значително подобрение през този период. Състоянието на някои пациенти се подобри много значително, въпреки песимистичните прогнози на специалистите, записани три години след нараняването. Вероятно тези данни отразяват бавното развитие на компенсаторните възможности на здравата мозъчна тъкан. Деменцията, която не съответства на тежестта на мозъчното увреждане, дава основание за предположение за субдурален хематом, хидроцефалия с нормално налягане или дегенеративен процес, който съвпадна с травмата.

Промяна на личността

Промените в личността са чести след тежки черепно-мозъчни наранявания, особено тези, свързани с увреждане на фронталния лоб. В такива случаи пациентът често става раздразнителен, има загуба на спонтанност и мотивация, някакво грубо поведение, а понякога - отслабване на контрола върху агресивните импулси. Всичко това често усложнява сериозно живота на пациента и неговото семейство, въпреки че с течение на времето тези личностни черти могат постепенно да омекотят.

Емоционални симптоми

Всяка травма може да бъде придружена от емоционални симптоми. Не е ясно дали тази симптоматика след нараняване на черепа се дължи на неспецифична реакция или е специфичен резултат от мозъчно увреждане. Основните фактори, които определят вероятността от развитие на емоционален дистрес, са степента на нараняване, личността на пациента и социалните условия (виж: Brooks 1984). Всички правни процедури, свързани с получаване на обезщетение, съдебни спорове, производства също могат да бъдат от значение (вж. Глава 12, раздел за невроза под наем). Описани са малцинство пациенти, чиито основни характеристики са тревожност, депресия и раздразнителност, често придружени от главоболие, световъртеж, умора, лоша концентрация и безсъние. Lewis (1942) изследва продължителни невротични реакции при войници с черепно-мозъчна травма и заключава, че в повечето случаи те се наблюдават „при тези, които така или иначе биха развили психопатологичен синдром“. В проучване на пациенти, отправящи искове за обезщетение, Miller (1961) не открива съответствие между тежестта на черепно-мозъчната травма и тежестта на невротичните симптоми. Lishman (1968), в своето проучване на проникващи черепно-мозъчни наранявания, не открива значителна връзка между степента на мозъчно увреждане и основните симптоми. Може да се заключи, че предразположената („уязвима“) личност е основният етиологичен фактор при емоционални проблеми след нараняване на черепа (виж: Trimble 1981 - преглед).

Шизофренофобни и афективни синдроми

Трудно е да се стигне до категорични заключения относно разпространението на синдром, подобен на шизофрения, сред тези с черепно-мозъчна травма. Проучване сред 3552 финландски войници на възраст 22-26 години, които са претърпели такова нараняване, установи, че сред тях честотата на синдромите, подобни на шизофрения, е много по-висока от очакваната (Achte et al. 1969). В обширен преглед на шизофренични синдроми, свързани с органични лезии на централната нервна система, Davison и Bagley (1969) потвърждават резултатите на своите финландски колеги и стигат до извода, че получените данни не могат да бъдат обяснени с просто съвпадение. Тези автори предполагат, че травмата понякога може да има пряко етиологично значение, а не просто да действа като ускоряващ фактор. Според някои доклади (виж, например, Achte et al. 1969), има връзка между черепната травма и параноичните, както и афективните психози, но това мнение не се подкрепя от убедителни доказателства. Общоприето е, че рискът от самоубийство е значително увеличен при пациенти с черепно-мозъчна травма, въпреки че причината за това е неясна.

Социални последици от черепно-мозъчна травма

Физическите и психологическите последици от черепно-мозъчната травма често поставят тежък товар върху близките на пациента. Много роднини дълбоко изпитват всичко това, изпитват сериозни затруднения, понякога са принудени радикално да променят обичайния си начин на живот. Страда особено семеен животако лицето развие личностна промяна. При разработването на план за рехабилитация трябва да се вземе предвид тежестта на членовете на семейството и да се внимава (вж. Brooks 1984; Livingston et al. 1985).