Чумата се причинява от вируси или бактерии. Чумна болест при хората

• Какво е чума
• Какво провокира Чумата
• Симптоми на чума
• Диагноза на чума
• Излекуване от чума
• Профилактика на чумата

Какво е чума

Кратка историческа информация
В историята на човечеството няма друга инфекциозна болест, която да доведе до такова колосално опустошение и смъртност сред населението, като чумата. От древни времена се запазва информация за чумната болест, възникнала при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Беше отбелязано, че епидемиите от чума се развиват в резултат на контакти с болни животни. Понякога разпространението на болестта е било в природата на пандемиите. Известни са три пандемии от чума. Първата, известна като Юстинианова чума, бушува в Египет и Източната Римска империя през 527-565 г. Втората, наречена „велика“ или „черна“ смърт, през 1345-1350г. покрит Крим, Средиземно море и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия отне около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг, след което се разпространява в Индия, където над 12 милиона души умират. В самото начало бяха направени важни открития (патогенът беше изолиран, доказана ролята на плъховете в епидемиологията на чумата), което даде възможност да се организира профилактика на научна основа. Причинителят на чумата е открит от Г.Н. Minch (1878) и независимо от него A. Yersen и C. Kitazato (1894). От XIV век чумата многократно е посещавала Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища за предотвратяване на разпространението на болестта и лечение на пациенти, руските учени Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др. През XX век Н.Н. Жуков-Вережников, Е.И. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде противочумна ваксина.

Какво провокира Чумата

Причинителят е грам-отрицателна неподвижна факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на причинителите на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастерелоза, които причиняват сериозни заболявания както при гризачите, така и при хората. Различава се с подчертан полиморфизъм, най-типични са яйцевидните пръчки, оцветяващи биполярно, Има няколко подвида на патогена, различни по вирулентност. Расте на конвенционални хранителни среди с добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа над 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбиране от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно размножаване. Причинителят на чумата е добре запазен в екскретите на пациенти и предмети от външната среда (в гнойта на бубона трае 20-30 дни, в труповете на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено кисели), химикали (включително дезинфектанти). Под въздействието на живачен хлорид в разреждане 1: 1000, той умира за 1-2 минути. Понася ниски температури, добре замръзва.

Болен човек може при определени условия да се превърне в източник на инфекция: с развитието на пневмонична чума, директен контакт с гнойното съдържание на чумния бубон, а също и в резултат на инфекция на бълхи върху пациент с чумна септицемия. Труповете на хора, починали от чума, често са пряката причина за заразяване на другите. Пациентите с пневмонична чума са особено опасни.

Предавателен механизъм разнообразни, най-често трансмисивни, но са възможни и въздушни капчици (с белодробни форми на чума, инфекция в лабораторни условия). Носителите на патогена са бълхи (около 100 вида) и някои видове кърлежи, които поддържат епизоотичния процес в природата и предават патогена на синантропни гризачи, камили, котки и кучета, които могат да пренасят заразени бълхи до жилищата на хората. Човек се заразява не толкова, когато бълха ухапе, а след като изтрие изпражненията или масите му, изплюти по време на хранене в кожата. Бактериите, които се размножават в червата на една бълха, отделят коагулаза, която образува „запушалка“ (блок от чума), която предотвратява проникването на кръв в тялото. Опитите на гладно насекомо да смуче кръв са придружени от регургитация на заразени маси на повърхността на кожата на мястото на ухапването. Тези бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразността на бълхите продължава средно за около 7 седмици, а според някои източници - до 1 година.

Възможен контакт (през увредена кожа и лигавици) при рязане на трупове и обработка на кожи на убити заразени животни (зайци, лисици, сайгаци, камили и др.) И алиментарни (при ядене на месото им) начини за заразяване с чума.

Естествената възприемчивост на хората е много висока, абсолютна като цяло възрастови групи и за всеки път на инфекция. След прехвърлената болест се развива относителен имунитет, който не предпазва от повторна инфекция. Повтарящите се случаи на заболяването не са необичайни и са не по-малко трудни от първичните.

Основни епидемиологични признаци. Естествените огнища на чумата заемат 6-7% от сушата глобусът и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година в света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 природни огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в низините (степ, полупустиня, пустиня) и високопланинските райони. Има два вида естествени огнища: огнища на "дива" и огнища на чума от плъхове. В естествените огнища чумата се проявява под формата на епизоотия сред гризачи и лагоморфи. Заразяването от гризачи, спящи през зимата (мармоти, земни катерици и др.), Се случва през топлия сезон, докато от гризачи и лагоморфи (гербили, полевки, пики и др.), Които не спят през зимата, инфекцията има два сезонни пика, което е свързано с размножителните периоди животни. Мъжете се разболяват по-често от жените във връзка с професионални дейности и остават в естествения фокус на чумата (отдалечено пасищно отглеждане, лов). В антропургичните огнища ролята на резервоар за инфекция се играе от черни и сив плъх... Епидемиологията на бубонната и пневмоничната чума има значителни разлики в най-важните характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавен растеж на болестите, докато пневмоничната чума, поради лесното предаване на бактериите, може да стане широко разпространена за кратко време. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически неинфекциозни, тъй като техните секрети не съдържат патогени и в материала от отворените бубони има малко или никакъв от тях. С прехода на болестта в септична форма, както и с усложняването на бубонната форма от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушен път, се развиват тежки епидемии от първична пневмонична чума с много висока заразност. Обикновено пневмоничната чума следва бубонна чума, разпространява се с нея и бързо се превръща във водеща епидемиологична и клинична форма. IN отскоро идеята, че причинителят на чумата може да остане в почвата в необработено състояние дълго време, се усилено развива. Първична инфекция на гризачи в този случай може да възникне при изкопаване на дупки в заразени почвени области. Тази хипотеза се основава както на експериментални проучвания, така и на наблюдения за безполезността на търсенето на патогена сред гризачи и техните бълхи по време на междупизоотични периоди.

Патогенеза (какво се случва?) По време на чумата

Човешките адаптивни механизми на практика не са адаптирани да се противопоставят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това е така, защото чумният бацил се размножава много бързо; бактериите в голям брой произвеждат фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWP, V / W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързото и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение предимно в органите на мононуклеарните фагоцитна система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация, последвано от инфекциозен токсичен шок.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на въвеждане на патогена, който прониква през кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Схемата на патогенезата на чумата включва три етапа. Първо, патогенът от мястото на въвеждане лимфогенно се разпространява в лимфните възли, където се задържа за кратко време. В този случай се образува чумна бубона с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. След това бактериите постъпват в кръвта доста бързо. На етапа на бактериемия се развива тежка токсикоза с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушения на микроциркулацията и хеморагични прояви в различни органи. И накрая, след като патогенът преодолее ретикулохистиоцитната бариера, той се разпространява в различни органи и системи с развитието на сепсис.

Микроциркулаторните нарушения причиняват промени в сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и в надбъбречните жлези, което причинява остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При аерогенен път на инфекция алвеолите са засегнати, в тях се развива възпалителен процес с елементи на некроза. Последвалата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септично-хеморагични прояви в различни органи и тъкани.

Отговорът на антителата при чума е слаб и се формира в късните стадии на заболяването.

Симптоми на чума

Инкубационният период е 3-6 дни (в случай на епидемии или септични форми се намалява до 1-2 дни); максималният инкубационен период е 9 дни.

Характеризира се с остро начало на заболяването, изразено с бързо повишаване на телесната температура до високи цифри с огромни студени тръпки и развитие на тежка интоксикация. Пациентите се оплакват от болка в сакрума, мускулите и ставите, главоболие. Има повръщане (често кърваво), мъчителна жажда. Психомоторната възбуда се развива от първите часове на заболяването. Пациентите са неспокойни, прекалено активни, опитват се да тичат („тичат като луди“), имат халюцинации, делириум. Речта става неясна, походката трепереща. В по-редки случаи са възможни летаргия, апатия и слабостта достига такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се отбелязват хиперемия и подпухналост на лицето, инжектиране на склерата. На лицето е израз на страдание или ужас („чумна маска“) В по-тежки случаи е възможен хеморагичен обрив по кожата. Много характерен признак на заболяването е удебеляването и покриването на езика с дебело бяло покритие („тебеширен език“). От страна на сърдечно-съдовата система се забелязват изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно спадане на кръвното налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.

Тази симптоматика се проявява, особено при начален период, с всички форми на чума.

Според клиничната класификация на чумата, предложена от G.P. Руднев (1970), разграничават локални форми на заболяването (кожна, бубонна, кожно-бубонна), генерализирани форми (първична септична и вторична септична), външно разпространени форми (първични белодробни, вторични белодробни и чревни).

Кожна форма. Характерно е образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално на кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; локализира се върху оточната подкожна тъкан и е заобиколен от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, склонна към увеличаване на размера. В бъдеще дъното на язвата е покрито с черна струпея, след отхвърлянето на която се образуват белези.

Бубонна форма. Най-често срещаната форма на чума. Характеризира се с поражение на лимфните възли, регионални по отношение на мястото на въвеждане на патогена - ингвинални, по-рядко аксиларни и много рядко цервикални. Обикновено бубоните са единични, рядко многократни. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни можете да палпирате рязко болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекотяване и ставане на тесто. Възлите се сливат в един конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на разгара на заболяването е около седмица, след което започва периодът на възстановяване. Лимфните възли могат независимо да се разрешат или да се разязвят и склерозират поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.

Кожно-бубонна форма. Представлява комбинация от кожни лезии и промени в лимфните възли.

Тези локални форми на заболяването могат да прогресират до вторичен чумен сепсис и вторична пневмония. Техните клинични характеристики не се различават съответно от първична септична и първична белодробна чума.

Първична септична форма. Настъпва след кратък инкубационен период от 1-2 дни и се характеризира със светкавично бързо развитие на интоксикация, хеморагични прояви (кръвоизливи в кожата и лигавиците, стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи), бързо формиране на клиничната картина на инфекциозно-токсичен шок. Без лечение 100% от случаите са фатални.

Първична белодробна форма... Развива се с аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Болестта започва остро с прояви на синдром на интоксикация, характерен за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява силна кашлица, появяват се остри болки в гърдите, задух. Кашлицата е придружена от отделянето на първо стъкловидното тяло, а след това течната пенеста кървава храчка. Физическите данни за белите дробове са оскъдни, на рентгенограмата се откриват признаци на фокална или лобарна пневмония. Сърдечно-съдовата недостатъчност се увеличава, изразяваща се в тахикардия и прогресивно спадане на кръвното налягане, развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите първо развиват сопорно състояние, придружено от повишена диспнея и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.

Чревна форма. На фона на интоксикационен синдром пациентите изпитват силна коремна болка, многократно повръщане и диария с тенезми и обилни лигавично-кървави изпражнения. Тъй като чревни прояви могат да се наблюдават при други форми на заболяването, доскоро въпросът за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с ентерална инфекция, остава спорен.

Диференциална диагноза
Кожните, бубонните и кожно-бубонните форми на чума трябва да се разграничават от туларемия, карбункули, различни лимфаденопатии, белодробни и септични форми - от възпалителни заболявания на белите дробове и сепсис, включително менингококова етиология.

При всички форми на чума, още в началния период, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са тревожни: висока телесна температура, огромни студени тръпки, повръщане, мъчителна жажда, психомоторна възбуда, двигателно безпокойство, делириум и халюцинации. При изследване на пациентите се обръща внимание на неясна реч, разклатена походка, подпухнало, хиперемично лице с инжекция на склера, израз на страдание или ужас („чумна маска“), „тебеширен език“. Признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, тахипнея бързо се увеличават, олигурията прогресира.

Кожните, бубонните и кожно-бубонните форми на чума се характеризират с остра болезненост на мястото на лезията, стадиране в развитието на карбункула (пустула - язва - черна струпея - белег), изразени явления на периаденит по време на образуването на чумна бубона.

Белодробните и септичните форми се отличават със светкавично бързо развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром, инфекциозно-токсичен шок. Когато белите дробове са засегнати, се забелязват остри болки в гърдите и силна кашлица, отделяне на стъкловидното тяло и след това течна пенеста кървава храчка. Оскъдните физически данни не съответстват на общото изключително тежко състояние.

Диагноза на чума

Лабораторна диагностика
Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. В хемограмата се отбелязват левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво, увеличаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани лаборатории за работа с патогени на особено опасни инфекции. Провеждат се проучвания за потвърждаване на клинично изразени случаи на заболяването, както и за изследване на хора с повишена телесна температура в центъра на инфекцията. Материали от болни и мъртви се подлагат на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне на язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Преминаването се извършва върху лабораторни животни ( морски свинчета, бели мишки), които умират на 5-7-ия ден след заразяването.

От серологичните методи се използват RNGA, RNAT, RNAH и RTPGA, ELISA.

Положителните резултати от PCR 5-6 часа след установяването му показват наличието на специфична ДНК на чумния микроб и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на чумната етиология на заболяването е изолирането на чиста култура на патогена и неговото идентифициране.

Излекуване от чума

Пациентите с чума се лекуват само в стационарни условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и схеми на приложение определя формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. Това важи:
за кожна форма - котримоксазол, 4 таблетки на ден;
в бубонна форма - хлорамфеникол в доза от 80 mg / kg / ден и в същото време стрептомицин в доза от 50 mg / kg / ден; лекарства се прилагат интравенозно; тетрациклинът също е ефективен;
при белодробни и септични форми на заболяването, комбинацията от хлорамфеникол със стрептомицин се допълва от назначаването на доксициклин в доза 0,3 g / ден или тетрациклин на 4-6 g / ден през устата.

В същото време се провежда масивна детоксикационна терапия (прясна замразена плазма, албумин, реополиглюцин, хемодез, интравенозни кристалоидни разтвори, методи за екстракорпорална детоксикация), предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяването (трентал в комбинация със солкосерил, пикамилон), както и форсиране на съдова диуреза, и дихателни аналептици, антипиретични и симптоматични средства.

Успехът на лечението зависи от навременността на терапията. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Профилактика на чумата

Епидемиологично наблюдение
Обемът, естеството и посоката на превантивните мерки определят прогнозата за епизоотичната и епидемична ситуация за чума в специфични природни огнища, като се вземат предвид данните от проследяването на движението на заболеваемостта във всички страни по света. Всички страни са длъжни да информират СЗО за появата на чумни болести, движението на болести, епизоотията сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. Страната е разработила и използва система за сертифициране на огнища на естествена чума, която е позволила провеждането на епидемиологично райониране на територията.

Показания за профилактична имунизация на населението са епизоотията на чумата сред гризачите, идентифицирането на болни от чума домашни животни и възможността за внасяне на инфекция от болен човек. В зависимост от епидемичната ситуация ваксинацията се извършва в строго определен район за цялото население (без изключение) и селективно особено застрашени контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка с територии, където се наблюдават епизоотии (животновъди, агрономи, ловци, снабдители, геолози, археолози и др. и т.н.). Всички лечебни и профилактични институции трябва да разполагат с определен запас от лекарства и лични предпазни средства и профилактика в случай на откриване на болен от чума, както и схема за предупреждение на персонала и вертикално предаване на информация. Мерките за предотвратяване на заразяване с чума в ензоотични региони, лица, работещи с патогени на особено опасни инфекции, както и предотвратяване разпространението на инфекция извън огнищата в други региони на страната се извършват от противочумните и други здравни заведения.

Дейности в центъра на епидемията
Когато се появи пациент с чума или подозрителен за тази инфекция, се вземат спешни мерки за локализиране и премахване на фокуса. Границите на територията, на която се въвеждат тези или тези ограничителни мерки (карантина), се определят въз основа на специфичната епидемиологична и епизоотична ситуация, възможните експлоатационни фактори за предаване на инфекцията, санитарно-хигиенните условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с други територии. Общото управление на всички мерки в центъра на чумата се извършва от Извънредната комисия за борба с епидемията. В същото време стриктно се спазва противоепидемичният режим с използване на противочумните костюми. Карантината се въвежда с решение на Аварийната антиепидемична комисия, обхващаща цялата територия на огнището.

Пациенти с чума и пациенти със съмнение за заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите санитарни разпоредби за биологична безопасност. Пациенти с бубонна чума са настанени в няколко стаи, пациенти с белодробна форма - само в отделни стаи. Изписвайте пациенти с бубонна чума не по-рано от 4 седмици, с белодробни - не по-рано от 6 седмици от деня на клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологично изследване. След изписването на пациента от болницата за него се установява медицинско наблюдение в продължение на 3 месеца.

При огнището се извършва текуща и окончателна дезинфекция. Лицата, които са в контакт с пациенти с чума, трупове, замърсени неща, участващи в принудителното клане на болно животно и др., Подлежат на изолация и медицински надзор (6 дни). В случай на пневмонична чума се извършва индивидуална изолация (в рамките на 6 дни) и антибиотична профилактика (стрептомицин, рифампицин и др.) За всички лица, които може да са се заразили.

С кои лекари трябва да се консултирате, ако имате чума

Инфекциозист

Промоции и специални оферти

Медицински новини

07.05.2019

Честотата на менингококова болест в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-често срещаните начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори съвсем малки), юноши и възрастни.

Основните специалисти по детска туберкулоза посетиха 72-рото училище в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се почувстваха слаби и замаяни, след като бяха тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

18.02.2019

В Русия, за миналия месец има огнище на морбили. Отбелязва се повече от трикратен растеж в сравнение с периода от преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на инфекция ...

Медицински изделия

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват през годините, без да се показват ...

Вирусите не само се носят във въздуха, но също така могат да попаднат на парапети, седалки и други повърхности, като същевременно останат активни. Ето защо, при пътувания или обществени места е препоръчително не само да се изключи комуникацията с хората наоколо, но и да се избягва ...

Да върнеш доброто зрение и да се сбогуваш с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да стане реалност бързо и безопасно. Напълно безконтактната техника Femto-LASIK отваря нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим.

Чумата е сериозно инфекциозно заболяване, свързано с карантинните заболявания. Причинява се от бактерията Yersinia pestis. Причинителят на чумата е открит през 1894 г. независимо от френския учен А. Йерсин (1863-1943) и японския учен С. Китасато (1852-1931).

Чумният микроб е чувствителен към ефектите на обикновените дезинфектанти и умира в рамките на 1 минута вряща вода. Въпреки това, в труповете на животни, той може да се съхранява до 60 дни, понася ниски температури и замръзване добре.

Първата пандемия от чума, която навлиза в литературата като „Юстинианова чума“, възниква през 6 век в Източната Римска империя. По време на тази пандемия за 50 години са починали около 100 милиона души. Втората пандемия започва през XIV век в Крим, като бързо се разпространява в Средиземно море и Западна Европа. За 5 години от епидемията са загинали около 60 милиона души. В края на 19 век в Хонконг започва трета пандемия, причинена от плъхове от морски съдове. Това доведе до избухване на епидемии в повече от 100 пристанища в много страни. Само в Индия епидемията отне 12 милиона живота.

В Русия ендемичните за чумата региони са Каспийската низина, както и Източен Урал, Ставропол, Забайкалия и Алтай.

Източници на инфекция

Инфекцията се пренася най-често от гризачи - плъхове и мишки, както и катерици и диви кучета. Чумата се предава на хората чрез ухапване на заразено животно или бълхи, живеещи върху нея. Можете също така да се заразите чрез контакт и въздушни капчици от болен човек.

Какво става тогава?

Инкубационният период за чума обикновено варира от 2 до 5 дни, по-рядко от няколко часа до 12 дни. Болестта започва с втрисане, рязко повишаване на температурата до 39 0 C, пулсът се ускорява, кръвно налягане пада. Наблюдават се делириум, объркване, липса на координация.

Има няколко форми на чума: бубонна, пневмонична, септична и лека (т.нар. Лека чума).

Кога бубонна форма лимфните възли (бубони) се увеличават, стават изключително болезнени, твърди, но не горещи (заобиколени от подути тъкани). Черният дроб и далакът могат да се увеличат, което се забелязва при изследване. Лимфните възли се пълнят с гной и могат да се отворят. Смъртта на пациент с бубонна чума без лечение настъпва между третия и петия ден от заболяването. Повече от 60% от случаите умират.

Кога пневмонична чума възниква увреждане на белите дробове. През първите 24 часа пациентът проявява кашлица, първоначално бистрата храчка скоро се оцветява с кръв. Пациентът умира в рамките на 48 часа; ефективно е само лечението, започнато в най-ранните стадии на заболяването.

Кога септична форма микробите се разпространяват с кръв по цялото тяло и човек умира в рамките на максимум 24 часа.

Ендемични от чумата зони могат да изпитат малка форма чума. Проявява се с увеличаване на лимфните възли, повишаване на телесната температура, главоболие; тези симптоми изчезват в рамките на една седмица.

Диагностика и лечение

За да диагностицирате чумата, извършете:

• лабораторна култура и изолиране на бактерии от кръв, храчки или лимфни възли;
• имунологична диагностика;
• PCR (полимеразна верижна реакция).

Ако има съмнение за чума, пациентът е изолиран; персоналът трябва да носи костюми против чума. След изписването лицето е под медицинско наблюдение в продължение на 3 месеца.

Ако лечението започне своевременно, тогава чумата се лекува успешно с подходящи антибиотици.

Има ваксина против чума, но тя не предпазва от болестта на 100%. Честотата сред ваксинираните се намалява с 5-10 пъти, а самата болест е по-лека.

Хората са мишоподобни гризачи (особено през периода на масовото им размножаване) и лагоморфи. Естествени огнища на Ч. Съществуват на всички континенти, с изключение на Австралия, главно в зоните на степите, полупустините и пустините.

В синантропните огнища източник и резервоар на причинителя на инфекцията са плъхове (сиви и черни), по-рядко домашни мишки, котки и камили. Синантропните огнища се регистрират в селищата, по-често в градовете, особено в пристанищата.

Антропонни огнища на Ч. Възникват там, където става източникът на причинителя на инфекцията - първична или вторична пневмонична чума, а също така има опасност от заразяване на Ч. При контакт с трупа на починала чума (в процес на измиване на трупове, погребални ритуали).

Носителите на причинителя на инфекцията са от различни видове. човек се появява по трансмисивен начин (когато е ухапан от заразена бълха); контакт (при отстраняване на кожи от търговски гризачи и зайци, заразени с Ch., клане и нарязване на месото на болна камила, при контакт с битови предмети, секрети на пациента, съдържащи патогени); храна (при консумация на храни, замърсени с патогени на чумата, например недостатъчно термично обработено месо от болни камили, мармоти). Особено опасни са пациентите с пневмонична чума, от която патогенът може да се предава по въздушен път. хора до Ч. висок.

Чумата донесе огромни бедствия на човечеството, известни са трите й пандемии. Според СЗО, в последните години годишно се регистрират няколкостотин случая на Ч., главно в страните от Югоизточна Азия, Африка и Южна Америка.

Патогенеза и патологична анатомия... В повечето случаи не причинява промени на мястото на въвеждане и достига до регионалните лимфни възли по лимфогенен път. При тях тя се размножава интензивно, причинявайки хеморагично-некротичен ефект както в самите възли, така и в съседните тъкани (), което определя характерните външни признаци на бубонната форма на чумата. Ингвиналните и бедрените бубони са по-чести, по-рядко аксиларни и цервикални. Разпространението на чумните микроби по хематогенния път от първичен бубон, разположен близо до входната порта, води до образуването на вторични бубони в различни лимфни възли. Обикновено чумата се образува в рамките на 6-8 дни, след което може да загнои, да се отвори, да се разтвори или да се втвърди. Характерни са кръвоизливи в кожата, лигавиците вътрешни органи... Образуват се чумни пръчки, които, попадайки в (), се разпространяват в тялото и причиняват сърдечно-съдовата, нервната и други системи на тялото.

По въздушно-капков път на инфекция се развива първичен белодробен ч. С увреждане на лигавицата на дихателните пътища, алвеоларен епител, некротичен характер на процеса, ранно начало на бактериемия и септицемия.

Имунитет след заболяване, упорит.

Клинична картина... Инкубационният период варира от няколко часа до 6 дни, при ваксинирани хора понякога отнема до 8-10 дни. и още. Разграничават бубонната (кожно-бубонна), белодробната и септичната форми на чума.

Независимо от клиничната форма на Ч. Обикновено започва внезапно: има силно главоболие, болка в мускулите и чувство на слабост, повишава се до 39-40 °. Пациентите са неспокойни, суетливи. хиперемична, изразена, очите блестят трескаво, покрити с дебел бял цвят („варовик“), едематозен, често възниква, което го прави неясен. устната кухина е суха, увеличена, улцерирана. При тежко протичане на заболяването се отбелязва, че на лицето се появява израз на страдание и ужас, чертите му се изострят. Развиват се, делириум. Тахикардия достига 120-160 удара в минута, наблюдават се пулсова аритмия, рязък спад, задух. и далакът е увеличен. Кожата често е хеморагична или пустулозна. Понякога върху кожата на мястото на проникване на патогена се образува първичен под формата на петно, което последователно се трансформира в папула, везикула, пустула. рязко болезнено, скоро се отваря, бавно се излекува.

При най-често срещаната бубонна форма на Ч. От първия ден на болестта на мястото на развиващия се бубон се усеща силна, която принуждава пациента да заеме принудителна позиция; осезаем под формата на малко болезнено уплътняване, което след това се увеличава, околните и кожата се инфилтрират, сливат се в плътен, без ясни контури, бучка конгломерат с лимфни възли, образува се чумна бубон. невидим. в първите дни не се променя, след това се разтяга, придобива пурпурно-синкав цвят, омекотяването се появява в центъра на бубона и. На 8-12-ия ден от заболяването бубонът се отваря, изпъква дебел жълтеникаво-зелен цвят. При антибиотично лечение по-често се случва резорбция или втвърдяване на бубона. При благоприятен ход на заболяването, след отваряне на бубона, температурата намалява, започва постепенно.

Белодробната форма на Ч. е най-трудната и опасна за околните. Той може да се развива предимно или вторично като други форми. изразен, има силен гръден кош, с кървави храчки, задух, тремор. След 2-3 дни се развива белодробно сърдечно заболяване (вж. Белодробно (белодробно сърце)) .

Септичната форма на Ч. По тежест на хода е близка до белодробната форма, тя може да бъде първична и вторична. В допълнение към тежката интоксикация са характерни изразени хеморагични явления под формата на масивни кръвоизливи в кожата и лигавиците, различни видове кървене (стомашно-чревни, белодробни, бъбречни, маточни).

Усложнения... Понякога се развива гнойно, причинено от чумна пръчка. Отбелязва се добавянето на вторична гнойна инфекция - пневмония, пиелонефрит, отит на средното ухо и др.

Диагноза установяват въз основа на клиничната картина данни от епидемиологичната история (престой преди заболяването на територията на естествения фокус, контакт с гризачи, ухапвания от бълхи и др.) и резултатите от лабораторните изследвания. Най-важен е чумният бацил от материала на пациента (отделяне или бубон, храчки, от назофаринкса и др.). Използват се и серологични диагностични методи.

Най-честата диференциална бубонна форма на Ч. се извършва при туларемия (туларемия) и гноен лимфаденит. При туларемия тя е по-слабо изразена, бубоните са малко болезнени, имат ясни контури, рядко загнояват. За гноен лимфаденит, лимфангит, локален оток, възпалителни процеси на мястото на входната порта на инфекцията са характерни, умерено изразени. Белодробната форма на Ch. Трябва да се разграничава от белодробната форма на антракс (Anthrax) , крупозна пневмония (вж. Пневмония) .

Лечение... Пациентите незабавно се изолират в болница (вж. Изолация на инфекциозни пациенти) . Етиотропната терапия се провежда с лекарства от тетрациклиновата серия в продължение на 7-10 дни. Провежда се детоксикационна терапия (прилага се 5% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина, полийонен, хемодез, реополиглюцин; строфантин, сулфокамфокаин, виказол и др.).

Прогноза... С навременното лечение детайлите могат да бъдат намалени до 5-10%.

Предотвратяване... Дейностите се извършват в две основни насоки: наблюдение на състоянието на природните огнища на Ч. И предотвратяване на евентуален внос на болестта от други страни (вж. Санитарна защита на територията) . Епидемиологично наблюдение в природни огнища на Ч. Включва систематично проучване на територията от служители на противочумните институции с цел откриване на болести сред гризачите и унищожаване на гризачи (вж. Дератизация) . Вдлъбнатините на гризачи се третират с дезинфектанти (вж. Дезинсекция) . На територията на природни огнища непрекъснато се провежда обяснителна работа сред населението относно мерките за предотвратяване на Ch., Според епидемичните показания се извършва специфична жива ваксина (вж. Имунизация) .

Ранното откриване на първите случаи на човешки заболявания е от особено значение за профилактиката на Ch. Ако подозирате, че е необходимо незабавно да докладвате за това на по-горните власти и бързо да започнете да прилагате противоепидемични мерки. , който е идентифицирал пациент със съмнение за Ч., трябва да спре по-нататъшния прием на пациенти, да затвори врати и прозорци и да ги постави близо до помещенията, за да спре пациентите и персонала да ходят. Основното медицинско заведение се уведомява по телефона или чрез куриер, чрез който те изискват защитно облекло, спешна профилактика (стрептомицин и др.), Лекарства, дезинфектанти и артикули за грижа за пациентите. Преди пристигането на екипа от консултанти, те оказват медицинска помощ на пациента, съставят списък на лицата, които са общували с пациента. Подозрителните към Ч. незабавно биват изолирани и хоспитализирани. Лицата, които са в контакт с болни, замърсени неща, труп, се изолират за 6 дни (вж. Наблюдение) , тези, които са в контакт с пациенти с белодробна форма на Ч. се поставят индивидуално, извършват медицинско наблюдение с ежедневна термометрия. Тези лица, както и медицинският персонал, се подлагат на спешна химиопрофилактика с тетрациклин 0,5 r перорално 3 пъти на ден или хлортетрациклин през устата 0,5 r 3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Целият медицински персонал, обслужващ пациентите, работи в пълен противочумен костюм (пижама или гащеризон, халат, качулка или голям шал, маска от памучен марля или респиратор или противогаз, очила, ботуши, чорапи, шапка, гумени ръкавици); след края на работата медицинският персонал преминава пълна санитария, живее в специално обособена стая и е под системен медицински контрол.

Те организират мониторинг на здравословното състояние на населението, всички идентифицирани пациенти с треска са хоспитализирани, за да се изключи болестта чума. Предприемат се ограничителни (карантинни) мерки за предотвратяване разпространението на инфекцията извън огнището. В огнището се извършва текуща и окончателна дезинфекция, дератизация и дезинсекция, както през полеви условия, и в селото (по индикации).

Библиография: Ръководство за зоонози, изд. В И. Покровски, стр. 157, Л., 1983; , изд. Е.П. Шувалова, с. 127, М., 1989.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. енциклопедичен речник медицински термини... - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е „Чума“ в други речници:

Чума, s ... Руски словесен стрес

Чумак и ... Руски словесен стрес

ЧУГА - ЧУГА. Съдържание: Етиология ...................... 630 Епидемиология ................... 638 Географско разпределение. ........ 644 Патологична анатомия ............. 650 Патогенеза ...................... 656 Клиника ....................... 657 ... ... Страхотна медицинска енциклопедия

Чумен бацил под флуоресцентна микроскопия. ICD 10 ... Уикипедия

Чумата е сериозно инфекциозно заболяване, свързано с карантинните заболявания. Причинява се от бактерията Yersinia pestis. Причинителят на чумата е открит през 1894 г. независимо от френския учен А. Йерсин (1863-1943) и японския учен С. Китазато (1852-1931). Чумният микроб е чувствителен към ефектите на обикновените дезинфектанти и умира в рамките на 1 минута вряща вода. В труповете на животни обаче той може да се съхранява до 60 дни, понася ниски температури и замръзване добре.

Епидемии от чума

Епидемиите от „черната смърт“ в миналото отнеха живота на много хора по света. Първата пандемия от чума, която навлиза в литературата като „Юстинианова чума“, възниква през 6 век в Източната Римска империя. По време на тази пандемия за 50 години са загинали около 100 милиона души. Втората пандемия започва през XIV век в Крим, като бързо се разпространява в Средиземно море и Западна Европа. За 5 години от епидемията са загинали около 60 милиона души. В края на 19 век в Хонконг започва трета пандемия, причинена от плъхове от кораби. Това доведе до избухване на епидемии в повече от 100 пристанища в много страни. Само в Индия епидемията отне 12 милиона живота. В Русия ендемичните за чумата региони са Каспийската низина, както и Източен Урал, Ставропол, Забайкалия и Алтай.

Симптоми на чума

Инфекцията се пренася най-често от гризачи - плъхове и мишки, както и катерици и диви кучета. Чумата се предава на хората чрез ухапване на заразено животно или бълхи, живеещи върху нея. Можете също така да се заразите чрез контакт и въздушни капчици от болен човек. Инкубационният период за чума обикновено варира от 2 до 5 дни, по-рядко от няколко часа до 12 дни. Болестта започва с втрисане, рязко повишаване на температурата до 39 ° C, пулсът се ускорява, кръвното налягане спада. Наблюдават се делириум, объркване, липса на координация.

Има няколко форми на чума: бубонна, пневмонична, септична и лека (т.нар. Лека чума). При бубонната форма лимфните възли (бубони) се увеличават, стават изключително болезнени, твърди, но не горещи (заобиколени от подути тъкани). Черният дроб и далакът могат да се увеличат, което се забелязва при изследване. Лимфните възли се пълнят с гной и могат да се отворят. Смъртта на пациент с бубонна чума без лечение настъпва между третия и петия ден от заболяването. Повече от 60% от случаите умират.

При пневмонична чума са засегнати белите дробове. През първите 24 часа пациентът развива кашлица, първоначално бистрата храчка скоро се оцветява с кръв. Пациентът умира в рамките на 48 часа; ефективно е само лечението, започнато в най-ранните стадии на заболяването. При септична форма микробите се разпространяват с кръвта по цялото тяло и човек умира най-много в рамките на един ден. В райони, където чумата е ендемична, може да се появи лека форма на чума. Проявява се с увеличаване на лимфните възли, повишаване на телесната температура, главоболие; тези симптоми изчезват в рамките на една седмица.

Излекуване от чума

За диагностициране на чумата се извършва: лабораторно култивиране и изолиране на бактерии от кръв, храчки или тъкани на лимфни възли; имунологична диагностика; PCR (полимеразна верижна реакция). Ако има съмнение за чума, пациентът е изолиран; персоналът трябва да носи костюми против чума. След изписването лицето е под медицинско наблюдение в продължение на 3 месеца. Ако лечението започне своевременно, тогава чумата се лекува успешно с подходящи антибиотици. Има ваксина против чума, но тя не предпазва от болестта на 100%. Честотата сред ваксинираните се намалява с 5-10 пъти, а самата болест е по-лека.

Чумни въпроси и отговори

Въпрос: Можете ли сами да излекувате чумата?

Отговор: Самолечението на каквато и да е форма на чума е напълно изключено.

Чумата е смъртоносна болест без възрастови или полови разлики. Той има множество пътища на инфекция и се характеризира с тежки симптоми. Инфекцията се пренася от черни плъхове. Нищо чудно, че чумата има това популярно име - Черната смърт. През 13 - 16 век чумата отне живота на 25 милиона души само за 300 години от нашествието си в Европа. Лечението на чумата беше неефективно дълго време, смъртността достигна 99 - 100%.

Кратък екскурз в историята

Историята не познава нито една болест, отнела повече човешки животи от черната смърт - чумата. Официално са регистрирани 3-те най-големи пандемии от чума.

Черната смърт се споменава за първи път в исторически документиот 1334г. Чумата е регистрирана в южната и източната част на Китай, в Индия и Туркестан. Освен това инфекцията обхвана територията, където сега се намират Либия, Египет и Сирия. В края на 1348 г. болестта порази населението на Италия. В тази страна тя беше особено яростна, нито едно лечение не даде резултат. В някои документи първата пандемия от чума се нарича „флорентинска чума“. Нито лекарите, нито църковните служители могат да помогнат на отчаяното население. „Черната смърт“ предизвика антисемитско движение срещу еврейското население. Мнозина вярваха, че заради евреите наказанието идва отгоре. Репресиите срещу евреите през 13 век достигат специален мащаб - всички еврейски селища са избити в 3 града на Франция.

До края на управлението на Юстиниан продължи второто огнище на чума. Следователно през 16 век Черната смърт получава такова име - „пандемия на Юстиниан“ .През този период се установява карантина за корабите, пристигащи в пристанищата. Те трябваше да се установят в пристанището за 40 дни. Това намали разпространението на чумата в градовете, но лечението на болестта досега беше неубедително. Доста често на корабите, които бяха в карантина, нямаше живи хора - чумата уби всички. Беше забелязано, че чумата се оттегля след пожара в Лондон. Градовете, където царувала черната смърт, започнали да горят. Лечение срещу чумата е намерено едва през 1666г. Но малко хора забелязаха, че сапунът и водата са истинските оръжия срещу чумата.

Възприемчивостта към болестта е много висока - черната смърт няма ограничения по пол и възраст. Чумата се отнася до естествени огнищни инфекции. Чумните природни зони съществуват на всички континенти. Те не са само в Австралия. Така например, на територията Руска федерация има 12 опасни зони с огнища на чума.

Освен това териториални зони също така разграничават по-тесни синантропни зони:

• градски огнища
• пристанищни огнища
• корабни огнища

Гризачите се считат за източници и пазители на инфекцията, а бълхите, които остават заразни до 12 месеца, са носители. Инфекцията с чума пребивава и се размножава в храносмилателната тръба на бълха. В предната част на бълхата се образува тапа с голяма сума чумни микроби - чумен блок. Ето как плъхът получава чума:

• бълха ухапва гризач
• бактериите се отмиват от чумния блок
• с обратния поток на кръвта, бактерията се пренася в кръвта на гризача, което го прави източник на инфекция

Чумни пътища

Според дефиницията на Националните насоки за инфекциозни болести чумата се класифицира като зоонозна болест, която не се предава от човек на човек. Тоест човек може да хване инфекция от животно, но никой не може да се зарази от човек. Това не е съвсем точно определение. Повечето учени приписват смъртта на черното на зооантропонотични заболявания, когато инфекцията се предава както от животни, така и от хора.

Болестта може да се предаде на хората по следните начини:

• Ухапване от бълха - предава се;
• Чрез заразени животни при контакт с увредена кожа или лигавици;
• При контакт с биологичните течности на заразен човек (урина, екскреции, пот) - контакт;
• Чрез битови предмети, с които заразено лице или животно са влезли в контакт - контактно-домакинско.
• Във въздуха с белодробна форма на чума - въздушна;
• Когато ядете заразена храна.

Причинител на болестта

На външен вид причинителят на чумата, бактерията Yersinia pestis, прилича на пръчка. Той няма флагели и спори, но постъпвайки в тялото, образува капсула, започва да расте и да се размножава бързо. За 40 часа след заселването в тялото се образуват цели колонии от възрастни бактерии. Бактериите са силно заразни. Това се улеснява от редица предразполагащи фактори:

• Капсулата, която обгръща бактерията, я предпазва от антитела.
• Малките вили помагат да проникнат в околната среда.
• Капсулата съдържа вещества като коагулоза, които пречат на съсирването на кръвта.
• Антигените към антителата, които тялото се опитва да произведе, се произвеждат при температура от 36 градуса и са много активни.
• Някои вещества, които са в бактериите, потискат окислителния процес, намалявайки защитната активност на организма.

Тоест, всички характеристики на бактерията Yersinia pestis допринасят за нейния практически безпрепятствен растеж и размножаване. Причинителят на това заболяване е много упорит. Той запазва инфекциозността си за дълго време:

• В храчките на болен човек бактерията живее 10 дни;
• На дрехи, носни кърпи, бельо на пациент, който е влязъл в контакт със секретите на заразно лице - до 90 дни;
• Във вода бактерията също остава жива в продължение на 90 дни;
• В гнойта на раните на заразен пациент - 40 дни;
• В почвата бактерията запазва своята смъртоносна опасност до 7 месеца;
• Бактериите не умират дори когато ниски температури и замразяване;
• Възможно е да го убиете само чрез директно излагане на ултравиолетово лъчение и използването на дезинфектанти - той умира за 30 минути. При висока температура - 100 градуса - смъртта настъпва моментално. Поради тази причина някои историци твърдят, че прочутият лондонски пожар е премахнал чумата в Лондон, при която голяма част от града е била напълно унищожена.

Но истинското спасение от чумата - антибиотикът, на който се подчини черната смърт, е разработен от Бейкън.

Симптомите на Черната смърт

Инкубационният период на чумата продължава от момента, в който патогенът попадне в тялото, до първите клинични прояви - от няколко часа до две седмици. Първите патогени, които влизат в тялото на здрав човек, остават на входната врата (например върху рана с ухапване), някои се преместват в лимфните възли. Започва периодът на клинична проява на заболяването.

Проявяват се първите признаци на чума:

• Втрисане и треска се появяват внезапно.
• Високата температура се запазва до смърт или поне 10 дни.
• Има остра слабост, болки в цялото тяло.
• Жаждата и гаденето са симптоми на всякакъв вид чума.
• При пневмонична форма на чума основните симптоми са кашляне на кръв и постоянно, непрекъснато повръщане на кръв.
• Също така, основните признаци на чумата са специален израз на лицето, който се нарича "чумна маска". По лицето се появяват тъмни кръгове под очите, мимиката придобива израз на ужас и страх, страдание. Езикът е покрит с дебело покритие - креда.

Стандартните симптоми на заболяването могат лесно да бъдат разграничени в отделна група. Има 4 от тях:

• На мястото на навлизане на патогена се появява петно, което се характеризира със стадий: той се трансформира в обрив, който се издига леко над кожата - папула, след това в мехурче, напълнено с течност.
• Образуване на чумна бубона на втория ден от заболяването в областта на лимфните възли. Лимфните възли при бубонна чума значително се увеличават по размер. В тях патогенът се размножава и възниква възпалително-оточна реакция.
• Променя се външен вид човек: има бледност или синьо обезцветяване на крайниците и назолабиалния триъгълник, лицето. Промените в пулса и кръвното налягане спада.
• С болест съсирването на кръвта намалява.

Форми на заболяването

Имайки предвид методите на заразяване с болестта, нейната локализация и разпространение, се разграничават следните форми на чума:

Някои изследователи също различават смесена форма на заболяването, когато един вид преминава в друг. Най-честите случаи са пневмонична и бубонна чума. Смъртните случаи от чума винаги са били много високи и са достигали 95 - 99%. Днес, когато са намерени начини за борба с чумата, тя се лекува, но смъртността достига 5-10%.

Диагностика и лечение

Много градове, които бяха изпълнени с чума, бяха изгорени. Лекари, които се опитаха да помогнат на заразените хора, облечени в противочумни костюми. Това бяха кожени палта до пода. На лицето се слагаше маска с дълъг клюн, в която се поставяха различни билки с антисептични свойства. Когато лекарят вдиша, билките стерилизират въздуха. Лекарите поставят чесън в устата си, търкат устните си с него, запушват ушите си с парцали, покриват очите си с кристални лещи - всички пътища за влизане са затворени за патогена, контактът е възможно най-ограничен. Такава защита, наистина, спасена от инфекция за кратко време.

Днес диагностиката на това опасно инфекциозно заболяване включва редица изследвания. Извършва се в костюми против чума, в специално оборудвани лаборатории.

• Подробни проучвания на тези места, където доминират симптомите: увеличени лимфни възли, носоглътка, кръв, урина, изпражнения.
• Стандартен лабораторни изследвания храчки.
• Рентгенова диагностика на лимфни възли, фокални обриви.
• Не забравяйте да изследвате местоживеенето на пациента и т.н.

Лечението се извършва в няколко посоки: етиотропно (срещу патогена), патогенно (борба с общите симптоми), симптоматична терапия. Хората със съмнение за чума трябва да се лекуват с антибиотици.

Профилактика на заболяванията

Профилактиката и лечението на заболяването са специфични и спешни.

• Специфичната профилактика включва използването на антибиотици.
• Предотвратяването при извънредни ситуации е ваксинация, която малко хора смятат ефективен метод спасение от чумата.

Чумата принадлежи към зоонозните болести, поради което извършената ваксинация не създава устойчив имунитет към болестта, както например ваксината срещу едра шарка е помогнала в своето време. Ваксинацията срещу чума само намалява риска от зараза с чума. Следователно ваксинацията срещу чума не е включена в списъка на задължителните ваксинации.

Ваксината се препоръчва да се дава на тези, които са изложени на риск: медицински персонал в огнища на чума, лабораторни служители, хора от тези професии, които по естеството на работата си се сблъскват с огнища на инфекция: археолози, геолози, еколози и др.

Масовата профилактика чрез ваксинация се счита за непрактична дори в райони с остри огнища на заболяването.

• Първо, имунитетът срещу болестта след ваксинацията е краткотраен.
• На второ място, не са провеждани проучвания, потвърждаващи ефективността на масовата ваксинация, поради което не е известно как чумата ще се държи, когато попадне във ваксиниран организъм. Във Виетнам, където е регистрирана епидемията от чума, ваксинацията не е помогнала за защитата срещу това заболяване.
• Също така трябва да се има предвид, че ваксината против чума е много скъпа.

Ваксинацията се извършва с жива ваксина, която се прилага подкожно на хора от 7 до 60 години и кожа на деца от 2 до 7 години, както и бременни и възрастни хора. Реваксинация срещу чума се извършва година по-късно. Но още веднъж обръщаме вашето внимание на факта, че ваксинацията срещу чума не ви спасява от болестта, а само намалява риска от заразяване с инфекция. Трябва също да се има предвид, че ваксината е разработена срещу бубонна чума и обикновено не е ефективна срещу белодробната форма на заболяването.

С въвеждането на антибиотици за борба с чумата опасността от това заболяване е значително намалена. Но няма сигурност, че черната смърт няма да се върне отново. Проблемът с чумата остава актуален и днес. През последните 60 години на територията на бившия СССР са регистрирани 4000 случая на чума. Все още няма консенсус за това как да се провежда лечение и профилактика, за ползите от ваксинацията и как да се контролират преносителите на инфекцията.