Стрессовое недержание. Стрессовое недержание мочи: как нужно лечиться

Ежегодно каждая вторая женщина в мире сталкивается с такой проблемой, как недержание. Этот недуг, несмотря на свою широкую распространённость, считается в нашем обществе довольно постыдным, именно поэтому большинство пострадавших стесняются обращаться к врачу и предпочитают справляться с проблемами самостоятельно. Зачастую это приводит к развитию многих неприятных последствий и тяжёлых осложнений. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют при первых проявлениях недуга обращаться за квалифицированной помощью и не стыдиться этого. Грамотно составленный план лечения поможет вам и вашим близким навсегда забыть о заболевании.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи, иначе называемое инконтиненцией, представляет собой хроническое заболевание, в результате которого у пациентки периодически или регулярно случается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. От подобного недуга чаще всего страдают беременные или недавно родившие женщины, а также лица старше 65 лет. Заболевание сопровождается выраженным психологическим дискомфортом: пациентки вынуждены отказываться от привычных активных развлечений, избегать длительных поездок и ночёвок вне дома, а также постоянно следить за гигиеной промежности.

Составные части выделительной системы:

• почки - парные органы, имеющие лоханки и чашечки, где формируется урина;
• мочеточники;
• мочевой пузырь - полое мышечное образование, в котором происходит накопление переработанной жидкости;
• уретра - канал, имеющий плотный сфинктер, который в норме должен быть закрыт.

При развитии недержания страдает мышечный аппарат промежности, в результате чего урина поступает в окружающую среду вне зависимости от желания пациентки. Чаще всего такая ситуация возникает во время смеха, рвоты, чихания, подъёма по лестнице, но нередки и случаи возникновения недуга на фоне психического и физического спокойствия.

Во время инконтиненции мочевой пузырь опорожняется непроизвольно

У большинства пациенток заболевание сопровождается полным отсутствием любых симптомов, кроме дискомфорта в области мочевого пузыря. Однако автору встретилась одна женщина, у которой сразу же после физической нагрузки развивалась резкая боль в лобковой зоне, а затем происходило опорожнение. Так как она не успевала вовремя дойти до туалета, нужно было использовать специальные средства личной гигиены. Возникновение резкой болезненности объяснялось сильным спазмом уретры перед полным её расслаблением. После проведённой терапии состояние пациентки стабилизировалась, и она вскоре смогла вернуться к привычной жизни.

Видео: доктор рассказывает о недержании мочи у женщин

Особенности проявления заболевания в пожилом возрасте

Известно, что чем старше человек, тем менее эластичными и упругими становятся его мышечные ткани. У женщин в возрасте от 48 до 60 лет происходит становление менопаузы - прекращаются менструации, в результате чего организм испытывает сильный удар по гормональному фону. Это служит причиной нарушения синтеза коллагеновых и эластических волокон, а также замедления обменных процессов: мышцы становятся более слабыми и не справляются с привычной нагрузкой.

У женщин пожилого возраста стрессовое недержание мочи проявляется в основном при натуживании, а также при сильных испугах и нервных напряжениях. В отличие от молодых, они испытывают резкий и болезненный позыв, после чего происходит отделение урины. А также среди лиц старше 60 лет довольно большое количество лежачих или прикованных к инвалидному креслу пациенток, для которых недержание является распространённой формой болезни.

Причины и факторы, способствующие развитию недуга

При обычных условиях такие действия, как смех, кашель, чихание, физические упражнения, стрессы или испуг сопровождаются резким подъёмом внутрибрюшного давления. У здорового человека этот скачок плавно регулируется механизмами адаптации, в результате чего не происходит патологического подтекания мочи. Однако у пациенток, страдающих от недержания, довольно часто наблюдается гиперреактивность нервной системы: они крайне чувствительны к действию окружающей среды.

Причины и факторы, способствующие развитию заболевания:

• пожилой возраст;
• длительные и интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжестей;
• работа в положении стоя;
• малоподвижный образ жизни;
• сложные роды с множеством разрывов либо вынашивание двух и более плодов;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания соединительной ткани;
• травмы области промежности;
• злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
• параличи и парезы половины туловища;
• оперативные вмешательства в зоне расположения сфинктера уретры.

Основные способы постановки диагноза

Чтобы подтвердить стрессовое недержание мочи и выявить его причину, женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу. После опроса и изучения жалоб пациентки проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

1. Оценка суточного диуреза. Начиная с 6:00 утра больную просят мочиться только в специально отведённую для этого ёмкость (горшок или биотуалет), а также отмечать количество выпитой и съеденной пищи. Если в течение дня была рвота, необходимо отметить её примерные объёмы. Внутривенные вливания и капельницы тоже учитываются. В обычных условиях количество жидкости, поступившей в организм, примерно соответствует выведенной. Если же это соотношение существенно нарушается, можно говорить о недержании.
   В единичных порциях мочи определяют её pH и количество различных примесей
2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние мочеполовой системы в целом. С её помощью можно рассмотреть чашечки, лоханки, мочеточники и пузырь, а также выявить патологические изменения сфинктера уретры. Нередко причиной недержания служат различные опухоли и инородные тела. Преимущество этого исследования заключается в том, что оно практически не имеет противопоказаний к проведению: даже беременные и дети помогут проходить УЗИ несколько раз.
   УЗИ органов малого таза позволяет увидеть структурную патологию в мягких тканях
3. Урофлоуметрия - процесс определения количества выделенной организмом жидкости, а также скорости и интенсивности мочеиспускания. За пятнадцать - двадцать минут до начала исследования пациентку просят выпить литр простой воды. Далее она проходит в процедурный кабинет, где за ширмой снимает нижнюю часть одежды. Сам аппарат для урофлуометрии состоит из стульчака, ёмкости и воронки. Последняя через шланг соединяется с компьютером, на котором высчитывается информация о скорости выделения мочи и её количестве.
   Процедура урофлоуметрии позволяет получить данные о скорости выделения мочи

Как правильно бороться с недержанием урины у женщин

Стрессовую инконтиненцию необходимо лечить в условиях стационара или же поликлиники. В настоящее время для устранения проблемы применяют консервативный и оперативный подход. Первый включает в себя использование фармацевтических препаратов, физиопроцедур, лечебной гимнастики для укрепления мышц малого таза, а также некоторые рецепты народной медицины. Хирургический подход используется только в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов за определённый промежуток времени.

Важнейшие принципы терапии стрессового недержания мочи:

• уменьшение выраженности спазма;
• повышение тонуса сфинктера уретры;
• снижение риска развития бактериальных осложнений;
• укрепление мускулатуры малого таза;
• стимуляция деятельности иммунной системы;
• активация процессов регенерации мягких тканей;
• предотвращение вытекания урины.

Медикаментозная терапия заболевания

Фармацевтические средства во многом направлены на устранение причин, которые провоцируют развитие стрессового недержания. При подборе медикаментов необходима врачебная консультация: все лекарства имеют свои показания и противопоказания к использованию. Дозировки же рассчитываются исходя из возраста и веса пациентки.

Автор этой статьи имел возможность наблюдать серьёзнейшие осложнения самолечения. Больная в возрасте 65 лет, длительно старадающая от недержания мочи, по совету своей соседки начала принимать один лекарственный препарат. Однако помимо инконтиненции у неё также имелась гипертоническая болезнь, в то время как женщина, посоветовавшая ей это средство, была абсолютно здорова. Приём большой дозировки спровоцировал у пенсионерки резкий скачок артериального давления, в результате чего больную в срочном порядке госпитализировали в реанимационное отделение, где она более семи дней лежала в глубокой коме. В настоящее время женщина всё ещё сталкивается с отдалёнными последствиями произошедшего. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не принимать лекарства без назначений.

Группы медикаментов, которые используются для лечения недержания:

1. Антидепрессанты нормализуют активность нервной системы, делая её менее восприимчивой к внешним стрессам. Наиболее известные препараты этой группы: Имипрамин, Мелипрамин, Амитриптилин, Азафен, Пипофезин, Сертралин, Флуоксетин, Прозак, золофт, Людиомил, Мапротилин.
2. Блокаторы альфа-рецепторов способствуют повышению тонуса мускулатуры мочеиспускательного тракта, предотвращая вытекание урины. Чаще всего используются: Регитин, Фентоламина гидрохлорид, Тропафен, Троподифена гидрохлорид, Празозин, Доксазозин, Тамсулозин, Омник, Йохимбин.
3. Противовоспалительные средства снимают выраженный отёк мягких тканей и уменьшают неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании. К ним относят: Нимесулид, Найз, Ибупрофен, Тамоксифен, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Аскофен.
4. Спазмолитики способствуют снятию патологического сдавления тканей уретры, что впоследствии помогает ей сокращаться самостоятельно. К этой группе препаратов причисляют: Спазмолгон, Но-шпу, Спазган, Дротаверин, Баралгин, Папаверин, Пенталгин-Н.

Фотогалерея: медикаменты для терапии недержания

Флукосетин нормализует тонус нервной системы, а также снимает психическое напряжение Найз обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом Пенталгин-Н способствует снятию спазма с гладкой мускулатуры

Хирургическое устранение возникшей патологи

Самой распространённой процедурой оперативного лечения является установка специального слинга. Он представляет собой плотные и эластичные тяжи из биоразлагаемых материалов, которые пришиваются по обе стороны от сфинктера мочеиспускательного канала и позволяют контролировать его сужение и расширение. Фиксация концов изделия осуществляется в области тазовой кости. Этот вид оперативного вмешательства помогает устранить проблему даже в запущенной стадии.

Другой известной методикой служит крепление уретры с помощью мелко сплетённой сетки. Она позволяет предотвратить смещение органа, а также регулирует непроизвольное опорожнение мочеиспускательного канала. Урина перестаёт вытекать даже капельно, а сочетание этого способа с лечебной гимнастики приводит к поистине хорошим результатам: пациентки раз и навсегда забывают о существовании проблемы.

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Лечебная физическая культура при терапии недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы малого таза и заставить сфинктер уретры сокращаться и расслабляться в соответствии с желанием пациентки, необходимо использовать специальные упражнения. Гимнастика Кегеля была разработана с целью восстановления мочеполовой системы женщин после осложнённых родов и операций и до сих пор пользуется популярностью среди урологов. Учитывайте, что проводить её можно только наедине с собой, так как этот процесс является крайне интимным.

1. Во время мочеиспускания постарайтесь усилием воли прервать струю. Поначалу вы будете испытывать при этом болезненные ощущения, которые через некоторое время прекратятся. Такое упражнение помогает проработать мыщцы малого таза.
2. Займите положение лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами. Постепенно сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища, стараясь удержать их в таком положении не менее пятнадцати секунд. Рекомендуется повторять от десяти до двадцати раз.
3. Из той же позиции осторожно введите во влагалище кончик указательного пальца. Используя силу мышц, постарайтесь максимально вытолкнуть его, повторяя движение от пяти до семи раз. Такая гимнастика позволяет не только избежать вытекания урины, но и сужает стенки влагалища.

Видео: упражнения при недержании мочи у женщин

Народная медицина в качестве вспомогательной методики

Различные настои и отвары ещё с давних пор использовались для терапии почти всех проблем мочеполовой системы. В настоящее время они также применяются в качестве дополнительного способа укрепления организма и борьбы с недержанием мочи. Однако не стоит забывать, что бо́льшая часть причин, вызывающих развитие недуга, может быть устранена только с помощью хирургического либо медикаментозного вмешательства. Народные средства помогают лишь избавиться от симптомов заболевания, но не излечивают его полностью.

1. Три столовые ложки измельчённого зверобоя залете стаканом кипятка. Накройте тарелкой и дайте жидкости настояться в течение суток. Наутро выдавите в неё несколько капель лимона и выпейте перед завтраком. Зверобой обладает уникальным тонизирующим эффектом, который благоприятно воздействует на мышечную систему всего организма. Рекомендуемый курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом в 2–3 дня.
2. 100 г измельчённой ромашки смешайте со столовой ложкой коры дуба, поместив в кастрюлю с литром воды. Варите на медленном огне, постоянно помешивая. Пейте по два стакана остывшей жидкости после каждого приёма пищи. Эти растения обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом, предотвращая развитие инфекции в мягких тканях. Необходимо пить такой отвар в течение шести недель непрерывно.
3. Пятьсот грамм сушёного тысячелистника поместите в ёмкость с двумя литрами горячей воды. Варите до кипения, после чего настаивайте не менее суток. Далее полученную жидкость разлейте по небольшим бутылкам и пейте в течение дня. Тысячелистник способствует снятию неприятных ощущений и спазмов при мочеиспускании. Рекомендовано пройти курс из двенадцати процедур.

Фотогалерея: использование растений и трав при недержании

Зверобой обладает тонизирующим эффектом Ромашка убивает бактерии роТысячелистник снимает спазмы

Средства интимной и личной гигиены, необходимые при лечении недуга

Чтобы не испортить нижнее бельё и уверенно чувствовать себя в любой ситуации, стоит использовать специальные приспособления, предотвращающие вытекание мочи. В аптеках можно найти огромное количество средств на любой вкус и выбор: в этом случае довольно легко запутаться. Чтобы определить для себя наиболее подходящий вариант, стоит приобрести сразу несколько.

Какие разновидности средств для удержания мочи существуют:

1. Урологические прокладки. Они представляют собой всем известные приспособления личной гигиены, которые содержат плотный и толстый слой ваты и пористой оболочки, адсорбирующей жидкость. После отрыва клейкой полоски они помещаются на ластовицу нижнего белья. Преимуществом прокладок служит их мобильность: произвести замену можно в любой ситуации. Также они подойдут для тех пациенток, у которых ежедневно выделяется не слишком большой объём урины.
2. Памперсы по типу детских подгузников. Они содержат по бокам клапаны-липучки, а в середине - всё тот же вкладыш из плотно утрамбованной ваты. Их довольно легко надевать и снимать, а также они идеально подходят для лежачих пациентов или людей, прикованных к инвалидной коляске. Существенным минусом этой модели служит то, что она не может быть плотно зафиксирована, так как липучки часто расходятся при активных движениях.
3. Впитывающие трусики - универсальный вариант для тех, кто постоянно работает в офисе и не может позволить себе менять средство личной гигиены каждые несколько часов. Их размер выбирается идентично нижнему белью (S, M, L, XL, XXL). Резинка плотно облегает бёдра и живот, что не позволяет моче вытекать в течение дня. Их вместимость гораздо больше, чем у прокладок и памперсов на липучках.

Фотогалерея: гигиенические средства для предотвращения протекания урины

Подгузники для взрослых используются в терапии недержания у лежачих больных Впитывающие трусики помогаю удержать протечку на протяжении суток Урологическая прокладка вмещает средний объём жидкости

Прогнозы лечения болезни и возможные осложнения

Недержание мочи - крайне неприятный недуг, который приносит своей обладательнице великое множество повседневных неудобств. Около 90% женщин признались, что не могут спокойно чувствовать себя вне дома, не остаются на ночёвки в гостях, отказываются от активных игр и занятий спортом, так как боятся конфуза и протекания. После проведённого медикаментозного или оперативного лечения они раз и навсегда забывают о проблеме. Восстановительный период занимает в среднем от двух до пяти месяцев и протекает безболезненно. Большинство осложнений и неприятных последствий связаны именно с нарушением выполнения врачебных назначений.

В практике автора была одна женщина, которая лечила недержание мочи с помощью лечебных гимнастик и физиопроцедур, а также принимала фармацевтические препараты. Однако достигнув нужного результата (симптомы прошли буквально в течение нескольких недель), она сразу же прекратила терапию. К сожалению, это привело не только к ухудшению её состояния, но и спровоцировало присоединение вторичной гнойной инфекции. Больная была доставлена в отделение урологии с абсцессом левой почки и прооперирована. В настоящее время ей присвоена группа инвалидности, и она серьёзно ограничена в повседневной деятельности, а проблема недержания мочи до сих пор остаётся неразрешённой.

Какие осложнения могут возникнуть при заболевании:

1. Формирование опрелостей. В жаркую погоду человек потеет гораздо чаще, чем обычно, а также увеличиваются объёмы потребляемой и выделяемой жидкости. Средства гигиены, предназначенные для впитывания мочи, довольно быстро приходят в негодность и начинают натирать нежную область паховой складки. Пациентки ощущают сначала выраженный дискомфорт, а затем и сильные болевые ощущения. Кожа в месте повреждения краснеет, облезает и шелушится. лечится консервативно с помощью присыпок и заживляющих спреев.
2. Присоединение молочницы. - это грибковая инфекция, которая довольно часто развивается у женщин при нарушении правил личной гигиены. Как известно, во время недержания мочи такие ситуации возникают довольно часто: половые губы и промежность соприкасаются с мокрыми прокладками, в результате чего создаётся оптимальная среда для развития грибка. Недуг проявляется зудом и выделением большого количества белей с молочным запахом. Лечение проводится курсом противогрибковых таблеток.
3. Присоединение вторичной гнойно-воспалительной инфекции. Бактерии, размножаясь в области уретры, постепенно поднимаются по мочеиспускательному каналу и пузырю, мигрируя в почки. Там они захватывают чашечно-лоханочную систему, провоцируя развитие , абсцесса, флегмоны малого таза или карбункула. Эти осложнения являются довольно опасными и могут привести к полному удалению органа. Их терапия проводится только в стационаре под присмотром грамотного специалиста.
4. Развитие пролежней. Эта патология характерна преимущественно для больных, которые не могут передвигаться самостоятельно. Пролежни формируются из-за нарушения кровотока в тканях: при длительном пассивном положении тормозится микроциркуляция, в результате чего определённые участки тела испытывают на себе гораздо большее давление. Они постепенно начинают отмирать, а бактерии, содержащиеся в моче, вызывают развитие обширного воспалительного процесса. Пролежни лечатся только хирургическим путём: для этого пациента необходимо доставить в больницу и обеспечить ему максимально возможный объём личной гигиены.

Фотогалерея: основные осложнения заболевания

Опрелости формируются в жаркое время года Кандидоз характеризуется наличием белесых выделений При пиелонефрите наблюдается изменение тканей почки

Какие способы профилактики недержания мочи существуют в разные возрастные периоды

Медицина двадцать первого века во многом отличается от модели здравоохранения прошлого столетия. Если раньше почти все средства уходили на лечение и реабилитацию после перенесённых заболеваний, то теперь же врачи активно работают над предотвращением их возникновения. Для этого программой государственных гарантий разработана единая диспансеризация населения и профилактические медицинские осмотры. Это позволяет охватить лабораторными и инструментальными обследованиями бо́льшую часть людей самых различных возрастов. Все мероприятия, осуществляющие защиту здоровья населения, делятся на общие и личные. Первые проводятся с участием профессоров и докторов, в то время как вторые осуществляются самим больным либо родственниками, ухаживающими за пациентом.

Обучаясь на третьем курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками участвовал в проведении семинара и выставки, посвящённой проблеме стрессового недержания мочи у детей и взрослых. На базе одной из больниц города собирались многие профессора и доценты, которые читали лекции о правильном питании и образе жизни при развитии подобной патологии. В них подробно описывались механизмы возникновения недержания мочи, факторы, которые могли спровоцировать появление недуга. Также всем желающим было проведено специальное ДРИП-тестирование из нескольких простых вопросов, позволяющих уточнить состояние мочеполовой системы. Пациенты получили бланк, где указывались их данные, заполнили его и через некоторое время доктора проанализировали результаты. Сумма баллов позволяла определить разновидность недержания, а также подобрать для каждого больного уникальный курс терапии. Что примечательно, большинство пациентов были представительницами прекрасного пола.

Как обезопасить себя от развития болезни:

1. Скорректируйте свой привычный рацион. Многие люди употребляют довольно большое количество вредных продуктов в течение дня. Фастфуд в виде гамбургеров, картошки фри, газированных напитков, пакетированных соков, сладостей и выпечки содержит довольно большое количество жиров и быстрых углеводов, которые замедляют обменные процессы в организме человека. Избыток соли провоцирует образование отёков и скопление лишней жидкости. Также вредная пища способствует скоплению жировых отложений и нарушению функции мышечной ткани: она становится менее эластичной и плохо сокращается. Диетологи настоятельно рекомендуют сократить привычный объём еды до 4 тыс. калорий, а также готовить все блюда на пару, варить или же запекать. Так как овощи и фрукты богаты клетчаткой и витаминами, употреблять их необходимо ежедневно или хотя бы несколько раз в неделю. Основу питания должны составлять нежирные супы, мясо, рыба, салаты без майонеза, морские продукты, молоко, творог и кефир.
   Правильное питание позволяет сохранить здоровье организма
2. Регулярно занимайтесь спортивными нагрузками. Малоподвижный и адинамичный образ жизни, который ведут большинство женщин, плохо сказывается на состоянии организма. Забиваются атеросклеротическими бляшками кровеносные сосуды, нарушается венозный отток из области малого таза. Самая печальная учесть ждёт мышцы: они постепенно перерождаются в жировую ткань. Нарушается сократительная функция сфинктера мочеиспускательного канала, а мускулатура тазового дна не выдерживает повседневной нагрузки. Чтобы сохранить своё тело в тонусе, необходимо хотя бы два раза в неделю посещать спортивные тренировки, танцы или же бассейн: каждая женщина может найти занятие себе по вкусу. Если же у вас не остаётся времени на походы в зал, можно выполнять укрепляющие упражнения и в домашних условиях, так как они имеют не меньшую эффективность.
3. Каждый вечер проводите гигиену наружных половых органов. Мало кто знает, что на поверхности наших кожных покровов и слизистых обитает довольно большое количество бактерий. При любом простудном заболевании, переохлаждении или же стрессе они начинают активно размножаться и попадать внутрь мочеиспускательного канала, постепенно достигая почек. Так формируются различные воспалительные процессы: цистит, уретрит и простатит, которые нередко сопровождают недержание урины. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно обрабатывать промежность с помощью средств для интимной гигиены (гелей, салфеток, кремов), а также менять постельное и нательное бельё по мере загрязнения. Мыло для интимной гигиены не нарушает pH внутренней среды влагалища
4. В течение беременности обязательно наблюдайтесь у акушера-гинеколога. Осложнённые роды - одна из самых частых причин развития недержания. Если женщина вынашивает сразу нескольких детей либо один, но крайне тяжёлый плод, врачи настоятельно рекомендуют использовать специальные бандажи, которые позволяют переместить часть нагрузки с поясницы. В том случае, если естественные роды при клинически узком тазу приведут к разрывам, необходимо соглашаться на операцию Кесарева сечения.
5. Откажитесь от переноса тяжестей. Большая часть нагрузки при подъёме массивных вещей приходится именно на поясницу и малый таз, что в дальнейшем может стать причиной недержания. Если ваша работа непосредственно связана с подобной деятельностью, следует либо механизировать труд, либо совсем отказаться от его выполнения.
   Правильный подъём тяжестей позволяет равномерно распределить нагрузку

Недержание мочи - довольно неприятное заболевание, которое провоцирует развитие депрессии у многих женщин. Именно поэтому так важно избавиться от него на ранней стадии. В настоящее время сохранить анонимность при обращении к доктору довольно легко: не стоит беспокоиться, что кому-то из вашего окружения станет известно о диагнозе, так как его надёжно защищает врачебная тайна. Терапия недержания мочи на ранней стадии всегда приносит положительные результаты в течение нескольких месяцев. При соблюдении всех рекомендаций своего доктора вы довольно быстро вернётесь к привычному ритму жизни.

Стрессовое недержание мочи — это довольно частое патологическое состояние мочевыводящих путей, которое проявляется непроизвольным подтеканием мочи при физическом напряжении. По статистическим данным эта патология встречается у 30-40% женщин после 40 лет, а к шестому десятку ее распространенность увеличивается до 50%.

Симптомы стрессового недержания мочи

Единственный симптом этого заболевания — это подтекание мочи при физическом напряжении, например, при смехе, чихании, кашле, беге, половом акте и т.п. В результате повышения внутрибрюшного давления вылиться может от нескольких капель мочи, до достаточно заметного ее количества.

При регулярно использовании гигиенических прокладок несколько капель мочи могут оказаться и незамеченными, однако со временем болезнь прогрессирует и становится настоящей проблемой. Женщины отказываются от половой жизни и стараясь избегать ситуаций, провоцирующих недержание мочи, боятся посещать места развлечений, общественные места, ходить в гости. При таком положении вещей возможно развитие неврозов и депрессивных состояний.

Нередко как осложнение развивается острый, а затем и хронический .

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Подтекание мочи возникает в результате внутрибрюшного давления, что в норме, как правило, не происходит. Причина кроется в ослаблении мышц тазового дна и способности уретры сопротивляться давлению жидкости в мочевом пузыре.

Факторами, приводящими к такому ослаблению, могут стать:

• Тяжелые или многократные роды;
• Тяжелые физические нагрузки в спорте или на работе;
• Аномалии развития тазовых мышц и уретры;
• Повреждения промежности в результате травм;
• Нарушение иннервации мышц тазового дна;
• Рубцы после операций на органах таза.

В результате «провисания» мышц тазового дна изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и уретры, что нарушает естественные механизмы удержания мочи.

Диагностика

Диагноз стрессового недержания мочи устанавливается специалистами на основе опроса, анкетирования, анализа дневника мочеиспусканий (ведется женщиной с целью оценки объема подтекания мочи, частоты таких эпизодов и факторов, провоцирующих недержание), осмотра, а также с помощью специальных исследований: УЗИ, цистоскопии, лабораторных анализов мочи.

Лечение стрессового недержания мочи

Медикаментозное лечение этого патологического состояния в настоящее время не существует, то есть, с помощью уколов и таблеток стрессовое недержание мочи вылечить не удастся.

Консервативное лечение

Тем не менее, консервативные методы лечения легких степеней недержания существуют, это физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц тазового дна), специальные комплексы ЛФК, и наиболее современный метод лечения – метод биологической обратной связи.

Мышцы тазового дна относятся к скелетной мускулатуре, а значит, управлять их сокращениями мы можем по нашему желанию. В то же время, в норме мы не задумываемся когда и с каким усилием напрягать эти мышцы, и если проводить аналогию, то во время ходьбы мы также не посылаем мысленные команды мышечным группам, участвующим в ней. Мы просто идем в нужном направлении, а управление координированным сокращением мышечных волокон берут на себя двигательные центры головного мозга. Так происходит в норме, но если человек восстанавливается после травмы, то ходить приходится учиться вновь, а значит, сознательное управление и координация движений выходит на первое место.

Аналогичным образом обстоят дела с тазовыми мышцами, которые в результате заболеваний, многократных родов или травм выходят из-под контроля нервной системы, поэтому основной задачей лечения является возвращение этого контроля. Метод биологической обратной связи справляется с этой задачей эффективнее, чем комплексы лечебной физкультуры.

Лечение осуществляется на аппарате Уростим, который позволяет при управлении мышцами тазового дна, одновременно управлять зрительными образами на мониторе компьютера, то есть, это очень напоминает компьютерную игру, но вместо джойстика или мышки задействуются мышцы промежности. В конечном итоге, сокращения мышц доводятся до автоматизма и волевых усилий больше не требуется. Метод биологической обратной связи хорошо зарекомендовал себя в комплексе с электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано, в том случае если мышцы тазового дна потеряли свою целостность и применение консервативных методов неэффективно. В этом случае проводится TVT-операция, которая также называется методом «свободной синтетической петли».

Суть метода заключается в том, что синтетическая петля располагается по средней частью уретры, после чего натяжение петли регулируется до требуемого уровня. В результате уретра оказывается в подвешенном состоянии, что снижает давление на нее при кашле, чихании и любой другой физической нагрузке.

Операция проводится под местной анестезией. Все манипуляции осуществляются через два маленьких разреза на коже (не более 1 см) и один на передней стенке влагалища, поэтому рубцов не остается.

После установки петли, пациентку просят покашлять и в это время регулируют натяжение петли, до тех пор, пока непроизвольное выделение мочи не прекратится.

Петля выполнена из стерильной сетчатой ленты длиной 45 см и шириной 1,1 см. После установки материал петли самостоятельно фиксируется, «срастаясь» с тканями, окружающими мочеиспускательный канал.

Длится операция около получаса, после чего пациентка наблюдается в стационаре в течение двух-трех дней.

Через две недели женщине можно возвращаться к обычной жизни, кроме ограничений в половых отношениях и выполнении тяжелых физических нагрузок, которые сохраняются в течение месяца после операции.

Возможные осложнения TVT-операции:

• Кровотечения;
• Воспалительные процессы;
• Затруднения мочеиспускания (если петля оказывается перетянутой);
• Частые позывы к мочеиспусканию, ночные подъемы в туалет (при изначальном сочетании стрессового недержания мочи с повышенной активности мочевого пузыря)

Эффективность операции приближается к 100% и рецидивы недержания мочи возникают крайне редко.

Стрессовое недержание мочи возникает в результате различных причин и характеризуется выделением небольшого количества урины в процессе активной физической деятельности. Интимная проблема приносит ощутимый дискомфорт и может беспокоить детей, молодых девушек, женщин и мужчин. Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи. Выбор в пользу медикаментозной или оперативной терапии врач принимает после обследования пациента.

Описание проблемы

Стрессовое недержание мочи (инконтиненция) представляет собой расстройство, характеризующееся подтеканием урины, вследствие резких стрессовых напряжений передней брюшной стенки и мгновенного увеличения внутрибрюшного давления. Последнее может быть обусловлено физической активностью, смехом, кашлем, интимными отношениями. Мочевой пузырь сдавливается, непроизвольно вытекает моча.

Интимная проблема доставляет много беспокойств. И женщины, и мужчины стесняются недержания мочи, возникают социальные трудности. Поэтому для своевременного устранения патологии важно вовремя обратиться к специалисту.

Выделяют следующие причины, из-за которых заболевший оттягивает визит к медицинскому специалисту:

Пациенты оттягивают визит к медицинскому специалисту из-за стыда

• стыд (это касается как женщин, так и мужчин);
• низкая информативность пациентов о современных методах лечения заболеваний мочевыделительной системы, в том числе недержания мочи;
• низкая информативность специалистов, работающих в поликлиниках и женских консультациях;
• широкое распространение малоэффективных хирургических методов лечения расстройств мочеиспускания, что негативно влияет на отношение пациентов к подобной терапии.

Возникновение стрессового недержания урины у ребенка обусловлено психологической травмой, неврозом. Пережитый стресс становится причиной ночных непроизвольных мочеиспусканий. Для устранения патологии у детей большое значение имеет обнаружение первопричины и особенностей протекания заболевания. Акцентируют внимание на режимных моментах: исключение стрессового фактора, уменьшение количества жидкости, выпиваемой на ночь, высаживание ребенка во время долгого сна.

Симптомы

Главное проявление стрессового недержания заключается в неконтролируемом выделении мочи из уретры. В начале заболевания количество жидкости может составлять несколько капель. По мере прогрессирования патологии и отсутствия лечения опорожняться будет весь мочевой пузырь.

Поэтому важно вовремя обратить внимание на характерную симптоматику. Выделяют три стадии инконтиненции, каждой из которых свойственна определенная клиническая картина.

1. 1 степень – легкая. Выделение урины наблюдается во время физических нагрузок от кашля, смеха или чихания. В спокойном состоянии недержание мочи не проявляется. Для выделения жидкости необходимо сильное наполнение мочевого пузыря. На первой стадии хватает одной гигиенической прокладки в день.
2. 2 степень – средняя. Непроизвольное выделение урины заметно при беге, резком вставании. Смена прокладки требуется от 2 до 4 раз в день.
3. 3 степень – тяжелая. Вытекание урины происходит в спокойном состоянии или при ходьбе. С переходом патологии на данную стадию женщине требуется более 4 прокладок в день.

Причины возникновения

В норме смех, чихание, физическая активность не вызывают мочеиспускания. Благодаря мышцам и действию сфинктера мочеиспускательного канала, урина находится внутри полости мочевого пузыря. При их ослаблении наблюдается неконтролируемое выделение жидкости. В числе причин заболевания у женщин:

• осложненные роды, которые создают сильную нагрузку на мускулатуру;
• гинекологические операции (при отсутствии повреждений нервных волокон, зачастую в процессе хирургического вмешательства, иссекаются мышцы, что способствует образованию рубцов и нарушению их полноценного функционирования);
• снижение уровня эстрогенов в период климакса (происходит ослабление связок, отвечающих за удержание урины в полости мочевого пузыря).

У женщин и мужчин стрессовое недержание урины может быть вызвано непосильной физической работой (например, из-за профессиональной деятельности). Чрезмерная нагрузка приводит к слабости мышечного аппарата, отвечающего за поддержку внутренних органов.

Еще одна причина недержания мочи – урологические патологии, такие как цистит и уретрит. Инконтиненция может возникнуть на фоне хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Это обусловлено тем, что данные заболевания связаны с постоянными ситуациями повышения показателей внутрибрюшного давления. По мере прогрессирования патологий происходит растяжение связочного аппарата, располагающегося вокруг мочеиспускательного канала.

Диагностика

Для того чтобы поставить дифференциальный диагноз о наличии стрессового недержания мочи, необходимо проведение тщательного обследования пациента. Оно включает:

Сбор жалоб и подробного анамнеза развития патологии . Женщину или мужчину просят заполнить специальный дневник. Человек в течение дня отмечает количество выпиваемой жидкости, объем и частоту мочеиспусканий, порции выделяемой урины в миллилитрах, количество ситуаций недержания. В дневник записываются моменты, связанные с неконтролируемым выходом урины.

Консультация гинеколога при наличии недержания у женщин

Консультация гинеколога при наличии недержания у женщин . Осмотр специалиста помогает выявить опущение влагалищной передней стенки и матки.

Проведение кашлевого теста , заключающегося в искусственном создании условий, которые провоцируют непроизвольное недержание урины. Для проведения пробы пациенту, находящемуся в лежачем положении, вводят в пустой мочевой пузырь катетер. Через трубку вливают некоторое количество жидкости и просят человека покашлять. Специалист фиксирует время между сжатием мочевого пузыря из-за кашля и выделением мочи.

Проведение прокладочного теста . Этот метод диагностики является показательным в том случае, когда у молодых женщин имеется скрытая форма недержания урины.

Проведение ультразвукового обследования . Показано как женщинам, так и мужчинам. Позволяет изучить анатомические особенности тазового дна, накопительную и эвакуаторную функции мочевого пузыря.

Уретроцистография . Суть процедуры сводится к контрастному рентгеновскому обследованию, с целью выявления заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Проведение лабораторного исследования мочи , выполнение посевов жидкости на микрофлору.

Человеку с недержанием мочи важно понимать: ранняя диагностика позволит выявить заболевание на той стадии, когда эффективными еще являются консервативные методы лечения. Несмотря на интимность проблемы, при ее возникновении не следует медлить с визитом к урологу или гинекологу.

Виды лечения

В лечении патологии стрессового недержания мочи применяют комплекс мероприятий. Выбор терапии осуществляется в зависимости от причин интимной проблемы и ее запущенности. Зачастую как мужчины, так и женщины начинают ограничивать общение с другими людьми, а заболевание тем временем прогрессирует. Хотя лечится оно в превалирующем числе случаев успешно. Главное условие – своевременность визита к врачу.

При раннем выявлении недержания мочи (1–2 стадии) назначается выполнение специальной гимнастики, основная цель которой – укрепление мускулатуры тазового дна. Упражнения Кегеля направлены на попеременное напряжение и расслабление мышц.

Еще одно направление лечения заключается в применении аппаратов, стимулирующих влагалище изнутри посредством электрических импульсов. Другой метод – назначение женщине БОС-терапии. Суть ее заключается в том, что пациентка, глядя на монитор, учится управлению мышцами тазового дна, выполняя поочередное напряжение мускулатуры промежности.

Во время медицинской процедуры к телу прикрепляются датчики, улавливающие сокращения мышц и отображающие их на монитор в виде плавающей рыбки. Сочетание подобного метода лечения с другими направлениями терапии помогает восстановить полноценное функционирование мочевого пузыря, сфинктеров, нормализовать кровообращение внутренних органов, располагающихся в малом тазу и тем самым ликвидировать проблему недержания мочи.

Для тренировки мускулатуры могут быть использованы специальные грузики-конусы. Их помещают внутрь влагалища и удерживают силой мускулатуры. Постепенно массу груза увеличивают, вырабатываются навыки самоконтроля в процессе мочеиспускания. В среднем для этого необходимо 30–40 дней регулярной работы.

Выбор метода лечения определяется индивидуально, в зависимости от пола пациента, степени заболевания, наличия других патологий.

Медикаментозный

Применение медикаментозных методов терапии используют при всех формах недержания. Назначение лекарств помогает увеличить вместимость мочевого пузыря и уменьшить его сократительную активность. Для лечения используют такие средства, как:

В некоторых случаях требуется системная заместительная гормональная терапия. В среднем, курс лечения составляет около 3 месяцев. Применение медикаментов позволяет забыть о проблеме на несколько месяцев. При появлении аналогичных жалоб прием таблеток и других медикаментозных средств повторяют.

Оперативный

Оперативный тип лечения необходим, если консервативные методы устранения стрессового недержания мочи оказались неэффективными. Существует большое количество вариантов хирургического вмешательства. Среди них выделяют:

• эндоскопические операции, в процессе которых вводят субстанции коллагена в подслизистую ткань мочеиспускательного канала (это способствует лучшему смыканию стенок уретры и удержанию мочи внутри полости мочевого пузыря);
• лапароскопические операции - кольпосуспензия по Burch;
• малоинвазивные методы, позволяющие подвесить шейку мочевого пузыря, устранив тем самым проблему удержания жидкости внутри;
• петлевые (слинговые) оперативные вмешательства;
• открытые операции, позволяющие устранить выпадение тазовых органов.

Для ликвидации недержания мочи часто проводят операцию по установке слинга. Последний представляет собой полоску из синтетического материала, которую устанавливают под уретру. Слинг выступает в качестве дополнительной поддержки. Оперативное вмешательство позволяет сразу восстановить удержание жидкости в мочевом пузыре.

В лечении недержания мочи у женщин эффективным является применение лазерного устройства. Излучение направлено на коллагеновые волокна слизистой оболочки влагалища. Процедура лечения осуществляется на гинекологическом кресле. Манипуляция не приносит дискомфорта из-за отсутствия боли. Длительность одной процедуры в среднем 30 минут.

Народное лечение

Применение народных рецептов становится дополнением к основному лечению стрессового недержания мочи. Перед использованием трав в домашних условиях следует уведомить об этом лечащего врача. У растений, как и у медикаментов, есть побочные эффекты. При недержании мочи популярны следующие рецепты:

Чай из смеси Зверобоя и Тысячелистника . Растения берут в одинаковых пропорциях. Полученную смесь (1 столовая ложка) заливают 250 мл кипящей воды и настаивают 5-10 минут. Жидкость делят на несколько приемов.

Чай из веток вишни . Для его приготовления молодые побеги свободно кладут в стеклянную банку, емкостью 1 литр. Заливают ветки кипятком и настаивают в течение 10 минут. Затем жидкость процеживают через марлю и пьют как чай. Лечение продолжают до появления улучшений. В среднем оно длится около 3–5 недель.

Чай из трав Золототысячника и Зверобоя . Ингредиенты смешивают в равном соотношении. Две чайные ложки трав кладут в термос и заливают 0,5 л кипящей воды. Жидкость настаивается в течение часа, затем ее процеживают. Чай пьют по 1 стакану за полчаса до еды. Необходимо пить два раза в день. Продолжительность терапии – 3 недели.

Является средством от недержания мочи для мужчин. Помогает устранить застойные процессы в предстательной железе и способствует ликвидации проблемы. Для приготовления отвара необходимо 3–4 столовые ложки семян насыпать в термос и залить литром кипящей воды. Смесь настаивают не менее 3 часов. После этого напиток процеживают и пьют по 1 стакану. Количество приемов – 4. В среднем продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель.

Настой из ботвы моркови . Рецепт рекомендуют женщинам с недержанием мочи после сложных родов. Для приготовления настоя 3 столовые ложки мелко порезанной овощной ботвы заливают литром холодной воды и ставят на огонь. Смесь варят в течение 30 минут, остужают и процеживают. Настой принимают 2 раза в сутки по 250 мл.

Профилактика

Стрессовое недержание мочи доставляет массу неудобств. Поэтому большая роль отводится профилактическим мероприятиям. В их число входят:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• контроль массы тела, при необходимости соблюдение диеты;
• укрепление пресса и мышечного аппарата тазового дна с помощью специальных упражнений;
• контроль опорожнения прямого кишечника.

Для женщин важно бережливое ведение родовой деятельности, грамотная терапия заболеваний урогенитального и неврологического характера. В группу риска по заболеванию входят лица, часто поднимающие тяжести, женщины, родившие более двух детей. В таких ситуациях невозможно предотвратить наступление заболевания, поэтому возникновение первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту.

Недержание мочи, создавая человеку ощутимый дискомфорт, значительно ухудшает качество жизни. Однако решение проблемы достаточно простое: необходимо перебороть стеснение и обратиться за медицинской помощью. На ранних этапах результативными оказываются консервативные лечебные мероприятия. Даже назначение операции не является поводом для беспокойства. Современные методики отличаются минимумом противопоказаний и побочных эффектов.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Недержание мочи является ее непроизвольным вытеканием без воздействия на процесс волевых усилий. В настоящее время для лечения подобного рода заболеваний используются медикаментозные, не медикаментозные и хирургические способы. Выбор лечения при недержании мочи у пациента зависит от типа заболевания.

Почти любое недержание мочи предполагает лечение консервативным способом. Как правило, специалистами назначаются препараты, подавляющие сокращения непроизвольного типа и вызывающие одновременно расслабление в мышцах мочевого пузыря, детрузора. Иногда назначаются антидепрессанты, которые способствуют расслаблению органов мочеполовой системы. Доказали свою эффективность и эстрогены, уменьшающие атрофию при возрастных изменениях в слизистых поверхностях мочевого пузыря.

• Ургентное – непроизвольное вытекание урины после резкого и внезапного желания помочиться, часто по симптомам приближается к циститу;
• Стрессовое – утечка жидкости из мочевыводящих путей при смехе, кашле или чихании;
• Смешанное – недержание после напряжение или кашля, сопровождаемое позывом к деуринации;
• Постоянное – урина понемногу подтекает на протяжении всего дня без контроля со стороны самого пациента;
• Энурез – непроизвольное вытекание мочи любой этиологии;
• Ночной энурез – потеря урины во время сна;
• Прочие типы, к примеру, в процессе полового акта.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи наиболее распространено из всех заболеваний в урологии. Вытекание урины при малейшем напряжении происходит из-за ослабления тазового дня. При этом отмечается явная недостаточность сфинктера и уретрального канала, патологическая их подвижность. Если произошло повреждение тазового дня или промежности, то смещается матка, мочевой пузырь и влагалище.

Как лечить недержание мочи?

Возможно лечение лекарственными средствами, а можно выбрать немедикаментозный тип, к которому можно отнести физиотерапию и тренировки органа. Целями тренировки являются контроль и удержание в уретральном канале выделяемой урины, установление мочеиспускательных ритмов. Физиотерапевтические способы лечения энуреза заключаются в применении электромагнитной стимуляции и электростимуляции, а также введении препаратов при помощи ультразвука или тока.

Медикаментозная схема характеризуется приемом антихолинергических лекарств, эстрогенов и агонистов альфа-адренорецепторов.

Антихолинергические препараты

Гиперактивность мочевого пузыря отличается неестественно частыми сокращениями органа, из-за чего больной постоянно хочет мочиться. Желание деуринации возникает даже при минимальной наполненности мочевого пузыря. Препараты антихолинергического типа блокируют ацетилхолин в организме, который способствует передаче нервных импульсов в стенки мочевого пузыря. Это вещество отвечает за его сокращение.

Самые широко распространённые медикаменты в этой группе это Дитропан (Оксибутинин) и Детрол (Толтеродин). Все препараты доступны и могут применяться длительное время, поскольку дозированный прием осуществляется всего один раз в 24 часа при минимальных побочных эффектах.

Дозировка для лечения в течение определенного срока назначается при редких случаях ночного недержания у пациента. Побочные эффекты медикаментозных препаратов этой группы заключаются, прежде всего, в сухости во рту. Для снятия этих симптомов пациентам рекомендуется жевательная резинка или леденцы. В редких случаях возможно учащенное сердцебиение, проблемы с мочеиспусканием, дерматиты и другие кожные высыпания, запоры и другие проблемы желудочно-кишечного тракта, а также снижение зрения.

Агонисты Альфа адренорецепторов

Группа стимулирует Альфа-адренорецепторы, чем сильно отличается от антихолинергических лекарств. Подобное стимуляция приводит к улучшению работы сфинктера, удерживающего в уретральном канале мочу. Гладкие мышцы стенок сокращаются более интенсивно, что не дает жидкости вытекать наружу.

Самые распространенные препараты Эфедрин и Псевдоэфедрин, являющиеся довольно универсальными средствами в лечении кашля, подавление аппетита и антигистаминной терапии. Эти лекарственные средства употребляются достаточно редко, поскольку обладают сильными побочными эффектами. К ним можно отнести сухость во рту, сильное возбуждение, головную боль и бессонницу. Препараты этой группы противопоказаны больным сахарным диабетом, глаукомой, болезнями сердца и повышенным давлением, гипертиреозидом.

Эстрогены

В мочевом пузыре и уретральном канале у мужчин и женщин есть особый рецептор, восприимчивый к действию гормона эстрогена. Эстроген является женским половым гормоном, призванным поддерживать гибкость тканей и их силу в мочеполовой сфере. После наступления менопаузы у женщин количество эстрогена резко снижается, поэтому все структуры, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, теряют свою эластичность и становятся гораздо слабее.

Если мнение, что эстроген может улучшить кровоток, функции нервных тканей и их изнашиваемость в области влагалища и уретрального канала. Использование эстрогена в виде мазей, свечей или кремов может облегчить синдромы наступающей менопаузы. Научно доказанных фактов эффективности эстрогена при недержании мочи нет, но в клинической практике отмечается множество случаев положительного воздействия при этой патологии у женщин. Эффект используемого гормона усиливается при комплексной терапии с другими методами, к примеру физиотерапии.

При гормональной терапии прогестином и эстрогеном возрастают риски болезней сердца, рака груди, инсульта, но на эти параметры также влияет и длительность проводимого лечения, а также возраст пациентки. Гормональную терапию системного вида в недержании мочи на данный момент не назначают, но прием эстрогенов в вагинальной форме вполне возможен.

Имипрамин

Другое название Имипрамина – Тофранил. Это антидепрессант трициклическая типа, обладающий Альфа-адреномиметическим эффектом и антихолинергическим. При его приёме происходит расслабление мышц в мочевом пузыре, при этом одновременно сокращаются мышечные поверхности в шейке органы. Применение Имипрамина эффективно в лечении ургентного и стрессового недержание урины. Побочным эффектом является сонливость, поэтому прием следует осуществлять в вечернее время. Особое действие он оказывает при лечении ночного недержания.

Побочные эффекты, оказываемые препаратом, достаточно серьезны, поскольку оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему и проявляется в виде головокружение, аритмии и резкого снижения артериального давления. Особенно ярко симптомы проявляются у детей. В некоторых случаях отмечается сухость во рту, запоры и проблемы со зрением.

Поскольку Имипрамин имеет особенности взаимодействия с многими препаратами необходимо консультироваться перед приемом с врачом по вопросам сочетаемости лекарственных средств.

Десмопрессин

Десмопрессин является аналогом синтезированного типа гормонов антидиуретического вида. Эффект препарата заключается в снижении процессов продуцирования организмом мочи, особенно активных в ночное время. У ребёнка при ночном недержании выработка этого гормона по ночам сильно снижается.

При медикаментозном лечении этим препаратом допускается любое использование, как таблеток, так и назального спрея. В клинической практике доказана эффективность Десмопрессина при лечении у ребенка или женщины инконтиненции. Побочные эффекты незначительные, наиболее часто встречается задержка в организме жидкости и нехватка натрия, особенно в пожилом возрасте.

Препараты нового поколения

Из-за многочисленных тяжелых побочных действий и недостаточной эффективности специалистами разработаны препараты нового поколения, активно воздействующие на причину недержания мочи у пациентов.

Селективные антихолинергические препараты

Антихолинергические лекарства воздействует на многие органы и ткани в организме, кроме мочевого пузыря. При приёме антихолинергические их лекарств часто ощущаются головокружение и сухость во рту, поэтому специалистами были созданы препараты этой группы новой формы, которые действуют именно на мочевой пузырь. Это Проспиум. Дарифенацин и Солифенацин. Их воздействие ограничивается рецепторами мочевого пузыря, которые расположены в тканях его стенок, поэтому побочные эффекты этой группы не проявляются.

Капсаицин

Результаты некоторых исследований доказывают, что Капсаицин, как компонент, содержащийся в чилийском перце, может эффективно снижать раздражительность мочевого пузыря и его гиперчувствительность. Препарат должен вводиться в полость мочеиспускательным катетером, причём он сначала стимулирует нервные рецепторы, а затем вызывает продолжительное их онемение. Эффект длится от 2 до 7 месяцев.

Капсаицин эффективен при лечении гиперактивности мочевого пузыря, связанной со сбоями в нервной системе, при травмах спинного мозга и множественном склерозе. Побочные эффекты временны и заключаются в жжении и дискомфорте лонной области. Снижения неприятных симптомов можно добиться при приёме Лидокаина, вводимого через мочевой пузырь.

Резинифератоксин

Препарат является экстрактом кактусоподобного растения. Эффект воздействия аналогичен Капсаицину, но сильнее во много раз. Введение данного средства безболезненно и не сопровождается дискомфортом и жжением. Клинически доказано, что отсутствует ухудшение симптоматики, а эффект длится около 3 месяцев. На данный момент препарат проходит клинические исследования.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин, ботокс, применяется наиболее широко в области косметологических процедур. При лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем ботокс воздействует на выделение ацетилхолина и парализует мышцы в органе. Исследования показывают, что применение ботокса эффективно снижает недержание мочи при малом количестве побочных эффектов. Действие препарата длится около 9 месяцев.

Хирургические методы лечения

Императивное недержание мочи сопровождается проявлениями боли в области мочевого пузыря. В таком случае эффективным является хирургическое лечение, которое особенно необходимо при недостаточности сфинктера уретрального канала или при чрезмерной его подвижности. Целью операции является стабилизация подвижности уретры и ее сфинктера.

Теоретически существуют около 200 способов оперативного вмешательства с целью лечения энуреза. Большинство из них недостаточно эффективны, и совсем недавно врачами признан наиболее эффективный хирургический способ лечения, заключающийся в подвешивании влагалища или слинговой процедуре субуритреального типа. Хирургическое лечение при энурезе проводится лапароскопически, поскольку именно такой вид операции сопровождается минимальными осложнениями и сокращенной кровопотерей. Восстановление проходит в короткие сроки.

Провести можно эти операции как в российской клинике, так и в швейцарской, главное, чтобы реабилитация проходила в той же клинике. Все центры, занимающиеся оперированием пациентов с недержанием мочи, обладают новейшим оборудованием, малотравматическими технологиями и высококлассными специалистами.

Швейцарские хирурги в клиниках получают высшие оценки в мировом медицинском сообществе. Найти подходящую клинику можно в открытых источниках, введя в поисковую строку соответствующий запрос, к примеру, «специалист стрессовое недержание мочи Швейцария». Выбор нужно делать исходя из собственных возможностей, уровня заведения, квалификации специалистов и процента успешности проведенных операций.