बीमारी के परिणामस्वरूप ड्यूपिट्रेन के हाथों की सिकुड़न। डुप्यूट्रिएन का संकुचन: लोक उपचार के साथ उपचार, परिणामों पर प्रतिक्रिया

इस बीमारी का दूसरा नाम है - फ्रांसीसी रोग। लेकिन, अपने सुरुचिपूर्ण नाम के बावजूद, यह महत्वपूर्ण असुविधा लाता है। सबसे पहले, अंगों पर या उनके संयोजी ऊतकों पर सील दिखाई देते हैं, जो बाह्य रूप से कॉर्न्स के समान हो सकते हैं। लेकिन समय के साथ, इन विदेशी संरचनाओं से उनके मालिक को बहुत असुविधा होने लगती है।

वे आकार में इतने बढ़ जाते हैं कि वे उंगलियों की गति को बाधित करते हैं और हाथों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। सबसे अधिक बार, दो उंगलियां इस बीमारी के झटके से गुजरती हैं - अंगूठी और छोटी उंगलियां।

यह रोग क्यों होता है?

चिकित्सकीय दृष्टि से इस बीमारी की शुरुआत के लिए पूर्ण पूर्वापेक्षाओं का पता लगाना संभव नहीं था। बेशक, कई ऐसे थे जो चाहते थे, लेकिन मूल कारण एक रहस्य बना रहा। यह केवल ज्ञात है कि यह बीमारी सबसे अधिक बार मध्यम और बड़ी आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करती है और शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है। महिला शरीर इस बीमारी की चपेट में कम आता है। हालांकि ऐसे मामले हैं जब रोग एक छोटे जीव को प्रभावित करता है, लेकिन इस मामले में यह बहुत तेजी से आगे बढ़ा और लक्षण तुरंत ध्यान देने योग्य थे।

जो लोग बीमार हैं उन्हें इस बीमारी की प्रवृत्ति है मधुमेह और मिर्गी, साथ ही उन लोगों में जो पहले से ही उनके परिवार में ड्यूपिट्रेन के संकुचन के समान मामले हैं।

इसके अलावा, मुख्य कारणों में से हैं:

• हाथों पर व्यवस्थित भारी भार, मुख्य रूप से कड़ी मेहनत के साथ जुड़े;
• शरीर के संयोजी ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• चयापचयी विकार;
• पहचान या स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया नहीं, जिससे संयोजी ऊतक का विघटन हुआ;
• कोहनी जोड़ों की pinched नसों;
• मादक पेय पदार्थों की नियमित अत्यधिक खपत;
• अंगों की परेशान ट्रॉफी।

रोग की प्रगति की डिग्री

• 1। इसके पहले चिन्ह हथेली के ऊपरी भाग में तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच संकुचित संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं। यह हाथ और उंगलियों के काम में उल्लंघन की अनुपस्थिति की विशेषता है;
• 2। यह मध्य उंगली के फैलांगियल जोड़ों के फ्लेक्सियन-विस्तार में कठिनाइयों की विशेषता है;
• 3। बीमारी पूरी उंगली को "संक्रमित" करती है, जिससे उसके आंदोलन सीमित हो जाते हैं। सीम, जो कि बनता है, जैसा कि था, मध्य और तर्जनी के बीच की त्वचा के साथ बढ़ता है, उंगली को अपनी सामान्य कामकाजी स्थिति में लौटने से रोकता है;
• 4। बीमारी का पूरा प्रसार पूरे हाथ में है, जो विकलांगता का कारण बन सकता है।

इसका इलाज कैसे करें?

रोग से छुटकारा पाने के कई तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल। लेकिन यह वही है जिसे चरम उपाय कहा जाता है। दरअसल, बीमारी के पहले अभिव्यक्तियों के चरण में भी, फिजियोथेरेपी या मालिश का उपयोग करके इसके विकास को निलंबित किया जा सकता है। लेकिन फिर से, यह केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण पर लागू होता है, यदि स्थिति पहले से ही चल रही है, तो एक विशेष फिक्सर - स्प्लिन्ट्स और चिकित्सा हस्तक्षेप का उपयोग करने की अनुमति है। कई एंजाइम की तैयारी इंजेक्ट की जाती है, जिसका उद्देश्य ऊतकों को नरम करना और हाथ की कार्य क्षमता को बहाल करना है।

शॉक वेव थेरेपी ने डुप्यूट्रिएन के संकुचन के खिलाफ लड़ाई में अच्छे परिणाम दिखाए हैं, लेकिन सभी चिकित्सा संस्थानों में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं, वे ऑर्थोपेडिक सर्जनों द्वारा विकसित किए गए थे और उनमें से प्रत्येक ने इसके आवेदन की पुष्टि और औचित्य किया है। ऑपरेशन के दौरान, हाथ और उंगलियों के सामान्य कामकाज को इस तथ्य के कारण बहाल किया जाता है कि पैथोलॉजिकल ऊतक पूरी तरह से excised है। इस समय रोगी स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में है और दर्द का अनुभव नहीं करता है। कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उचित है।

तकनीकी शब्दों में, ऑपरेशन बहुत जटिल है और इसका सकारात्मक परिणाम विशेष रूप से सर्जन की व्यावसायिकता और अनुभव का परिणाम है। डुप्यूट्रिएंट की सिकुड़न सर्जरी एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा ही निर्धारित की जाती है, जब उंगली की सामान्य स्थिति से उसके ध्यान में कोण 30 डिग्री होता है।

जटिलताएं होती हैं, लेकिन फिर से, सब कुछ व्यक्तिगत है। हेमटॉमस, पोस्टऑपरेटिव निशान और निशान हो सकते हैं, साथ ही साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया भी हो सकती है।

पुनर्वास और इसकी विशेषताएं

सर्जरी के बाद मनोरंजक गतिविधियाँ चरणबद्ध प्रक्रियाएँ हैं। सबसे पहले, फिजियोथेरेपी लागू किया जाता है, फिर दवाओं के साथ चिकित्सीय मालिश।

यदि सुई एपोन्यूरोटॉमी का उपयोग किया गया था, तो कुछ घंटों के बाद पुनर्वास उपायों का एक जटिल पहले से ही शुरू किया जा सकता है। तथ्य यह है कि इस पद्धति का उपयोग करते समय, कोई टांके और घाव नहीं रहते हैं, और जो कुछ भी करने की आवश्यकता होती है वह ब्रश को झुकने और असहनीय करके विकसित करना है।

यदि एक खुला ऑपरेशन किया गया था, तो टांके हटाए जाने से पहले पुनर्वास शुरू किया जाना चाहिए। फिर, चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग वैद्युतकणसंचलन और चुंबकीय लेजर थेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

पुनर्वास की उपेक्षा नहीं की जा सकती है, क्योंकि यह सर्जन द्वारा खर्च किए गए सभी प्रयासों को नकार सकता है। इसमें लंबा समय नहीं लगता है, लेकिन परिणाम थोड़े समय के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। जिस स्थान पर उपचार किया गया है, उसे लगातार मजबूत शारीरिक परिश्रम से संरक्षित किया जाना चाहिए और मांसपेशियों को आराम करने और शांत होने का अवसर दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, उपचारात्मक जिम्नास्टिक का उपयोग न केवल पुनर्वास विधि के रूप में किया जा सकता है, बल्कि इस बीमारी की रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सरल अभ्यास रोग की शुरुआत को रोकने में मदद करेंगे: आपको अपनी उंगलियों को 5-7 मिनट तक झुकना और उतारना होगा, जिसके बाद एक जलन और जानकारी दिखाई देनी चाहिए।

डुप्यूट्रीन का संकुचन उपचार गंभीर है, लेकिन सिद्धांत रूप में, आप बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं और अंग की कार्य क्षमता को लगभग पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

एक्सर्साइज के बारे में

एक नियम के रूप में, इस बीमारी के गंभीर रूप के मामले में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप उचित है। लेकिन यह 100% गारंटी नहीं देता है कि बीमारी खुद को फिर से प्रकट नहीं करेगी। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि ऑपरेशन के पांच साल बाद यह बीमारी सबसे अधिक बार होती है। लेकिन इसके लिए इंतजार न करें, ऐसे मामले हैं जब रोग पूरी तरह से गायब हो जाता है और खुद को अब ज्ञात नहीं करता है। यदि, फिर भी, बीमारी फिर से प्रकट होती है, तो उपचार को रोगी के व्यक्तिगत संकेतों और पश्चात की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

सर्जरी के बिना उपचार

इस बीमारी के लिए उपचार पद्धति को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है, जो इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग के प्रारंभिक चरण विकृति विज्ञान के विकास को रोकना संभव बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पारंपरिक (रूढ़िवादी) उपचार की सिफारिश की जाती है।

यह हथेलियों पर छोटे मुहरों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए भी निर्धारित है। एक नियम के रूप में, बीमारी के विकास के इस स्तर पर, ये सील रोजमर्रा की गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन काम करने वाले कार्यात्मक मात्रा में उंगलियों का विस्तार-विस्तार पहले से ही मुश्किल और असंभव है।

ऐसी प्राथमिक अभिव्यक्तियों की रोकथाम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एंजाइम की तैयारी के इंजेक्शन कोर्स (लिडेस, मुसब्बर निकालने);
• कोलेजन का परिचय, जो ऊतकों में जमा कोलेजन के टूटने को बढ़ावा देता है;
• मालिश;
• clamps (splints);
• कीचड़ अनुप्रयोगों और भाप स्नान;
• व्यायाम चिकित्सा जटिल।

पिछली पीढ़ियों के पुराने ज्ञान के रूप में, उसने इस बीमारी के इलाज में भी योगदान दिया। लेकिन यह सब बीमारी के पहले चरण पर विशेष रूप से लागू होता है। उदाहरण के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों और पौधों (सुई, नीलगिरी, जाल) के काढ़े में अपने हाथों को भापने की सिफारिश की जाती है, समुद्री नमक लोशन का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। लेकिन आपको डॉक्टर को बाहर नहीं निकालना चाहिए और उच्च उम्मीदें रखनी चाहिए कि यह अपने आप दूर हो जाएगा, केवल एक चिकित्सक रोग के विकास की डिग्री का निदान और निर्धारण कर सकता है।

वीडियो - डुप्यूट्रेन के संकुचन का उपचार

डुप्यूट्रेन का सिकुड़न एक बीमारी है जो पामर एपोन्यूरोसिस के कण्डरा ऊतक के सिकाट्रिकियल डिजनरेशन की विशेषता है, जो हाथ की एक या अधिक अंगुलियों के विस्तार (फ्लेक्सन संकुचन) की ओर जाता है। इसका नाम फ्रांस के एक सर्जन, गिलियूम ड्यूपियट्रेन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने लगभग दो शताब्दी पहले (1832 में) इसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का विस्तार से वर्णन किया था। रोग का दूसरा नाम पामर फाइब्रोमैटोसिस है।

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की आबादी का लगभग 3% इस विकृति से ग्रस्त है। अधिक बार परिपक्व उम्र के पुरुष बीमार होते हैं - 40 से 60 वर्ष तक। केवल महिलाओं के रोग के 4-8% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

डुप्यूट्रिएन का संकुचन एक घातक बीमारी नहीं है, लेकिन यह हाथ की स्थायी शिथिलता की ओर जाता है, जो सक्षम पुरुषों के लिए अस्वीकार्य है। प्रारंभिक अवस्था में मान्यता प्राप्त, यह रूढ़िवादी उपचार के अधीन है, जिसमें दवाओं, मालिश और फिजियोथेरेपी तकनीकों के अलावा, और कुछ मामलों में रोग की प्रगति को धीमा कर देता है।

यही कारण है कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि पामर फाइब्रोमैटोसिस क्या है, यह क्यों होता है और यह कैसे स्वयं प्रकट होता है, साथ ही इस स्थिति के निदान और उपचार के तरीके - दोनों बिना सर्जरी और शल्य चिकित्सा के। यह इन बिंदुओं पर हमारे लेख में विचार किया जाएगा।

विकास के कारण और तंत्र

हालांकि बहुत समय पहले डुप्यूट्रिएन रोग का पता चला था और चिकित्सा साहित्य में इस विषय पर पहले से ही कई प्रकाशन हैं, वैज्ञानिक अभी भी विश्वास के साथ नहीं कह सकते हैं कि यह विकृति क्यों होती है। यह साबित हो गया है कि आनुवंशिकता का बहुत महत्व है - पालमार फाइब्रोमैटोसिस से पीड़ित एक परिवार के सदस्यों के जीनोटाइप में, एक जीन पाया गया जो स्वस्थ व्यक्तियों में अनुपस्थित है। लेकिन इस जीन के सभी वाहक बीमार नहीं होते हैं। यह संभावना है कि इस बीमारी के लिए खुद को प्रकट करने के लिए, एक या अधिक जोखिम वाले कारकों को एक व्यक्ति के शरीर को उजागर करना चाहिए। य़े हैं:

• हाथ की चोटें (दोनों एक ही गंभीर चोट और कई छोटी चोटें);
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• काम करने की स्थिति (एक पेशा जिसमें हार्ड मैनुअल काम शामिल है);
• उम्र, लिंग (40 से अधिक पुरुष);
• अन्य अंगों और प्रणालियों के कुछ रोग (मिर्गी, यकृत रोग और अन्य)।

तो, ड्यूप्युट्रेन के संकुचन के विकास के लिए जिम्मेदार जीनोटाइप वाला व्यक्ति उपरोक्त कारकों में से एक या एक से अधिक के संपर्क में है। उसकी हथेलियों (पामर एपोन्यूरोसिस) के tendons के क्षेत्र में, कई प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल निशान ऊतक के साथ कण्डरा के शारीरिक ऊतक का प्रतिस्थापन होता है। यह रोग के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति की ओर जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम के लक्षण, अवधि और चरणों

डुप्यूट्रिएन का संकुचन एक पुरानी, \u200b\u200bलगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक बीमारी है। यदि यह वयस्कता में विकसित होता है, तो यह आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, और युवा लोगों में यह अधिक आक्रामक होता है और तेजी से विकसित होता है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, एक हाथ की पामर एपोन्यूरोसिस (आमतौर पर IV या V उंगली) की केवल व्यक्तिगत किरणें प्रभावित होती हैं। समय के साथ, रोग प्रक्रिया फैल जाती है, और बीमारी के अंत में, दोनों हथेलियों के tendons का एक कुल (पूर्ण) सिकाट्रिकियल अध: पतन निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सक ड्यूपाइटर के संकुचन की 4 सशर्त अवधि को भेद करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता है:

1. पूर्व नैदानिक। इस विकृति के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से पहले भी, कई रोगियों को सुबह की कठोरता, थकान की भावना, भारीपन, हाथों के क्षेत्र में दर्द, उंगलियों की सुन्नता का अनुभव होता है। कभी-कभी सूखापन होता है, हथेलियों की त्वचा का थोड़ा सा संघनन, उस पर सिलवटों का समतल होना। यह अवधि लंबे समय तक रहती है - 8 साल तक।
2. प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अवधि। एक व्यक्ति रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोट करता है - चमड़े के नीचे फैटी टिशू में एट्रोफिक परिवर्तन, त्वचा के नीचे स्थित नोड्स, साथ ही इस पर अवसाद। यह दो साल तक रहता है।
3. प्रगति की अवधि। घाव का क्षेत्र धीरे-धीरे बढ़ता है - न केवल त्वचा के नीचे नोड्यूल्स निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि एक या कई उंगलियों के साथ संयोजी ऊतक डोरियों का भी मोटे होते हैं, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोगी उंगली को सीधा करने की कोशिश करता है। एक फ्लेक्सियन संकुचन का गठन होता है, अर्थात, रोगी प्रभावित अंगुली को पूरी तरह से इस तथ्य के कारण नहीं बढ़ा सकता है कि कण्डरा को निशान ऊतक के शॉर्ट्स द्वारा बदल दिया जाता है और वह अयोग्य हो जाता है। इसके अलावा हथेली पर त्वचा की सिलवटों के क्षेत्र में अच्छी तरह से दिखाई देने वाले अवसाद हैं, इसके फ़नल के आकार का रूप, छीलने, सूजन, शोष के क्षेत्र। कुछ मामलों में, बेडसोर भी विकसित होते हैं। त्वचा खुरदरी और घनी होती है।
4. देर की अवधि। पैलमर एपोन्यूरोसिस पूरी तरह से रोग प्रक्रिया में शामिल है। कई जोड़ों (तथाकथित तंतुमय एंकिलोसिस) के फ्लेक्सियन संकुचन विकसित हुए, और आसन्न जोड़ों में अव्यवस्था और उदात्तता उत्पन्न हुई। त्वचा घनी, खुरदरी, शुष्क, चमड़े के नीचे फैटी टिशू है। बीमारी की प्रगति के लिए बस कहीं नहीं है, इसलिए यह अब विकसित नहीं होता है। लेकिन यह रोगी के लिए आसान नहीं बनाता है, क्योंकि हाथ के कार्यों को गंभीरता से बिगड़ा हुआ है, और उन्हें कम से कम आंशिक रूप से ठीक करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

इस विकृति के लिए दर्द व्यावहारिक रूप से विशिष्ट नहीं है - प्रभावित क्षेत्र में दर्द केवल 10% रोगियों द्वारा नोट किया जाता है।

उंगली की सिकुड़न की गंभीरता के आधार पर, बीमारी के 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैं - पामर एपोन्यूरोसिस के IV या V किरण के क्षेत्र में (अर्थात, उंगलियों के तने अंग), त्वचा के नीचे स्थित एक सील निर्धारित की जाती है; यह रोजमर्रा की जिंदगी में किसी व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है, क्योंकि यह उंगली के विस्तार को प्रभावित नहीं करता है; बेशक, इस स्तर पर केवल कुछ रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं।

II - रोग प्रगति कर रहा है; उंगली का विस्तार 30 डिग्री तक सीमित है; रोगियों ने हाथ के कुछ दृश्य दोष और उसके कार्यों की थोड़ी सी कमी पर ध्यान दिया है, लेकिन इस स्तर पर उनमें से केवल एक छोटा हिस्सा भी सलाह के लिए एक डॉक्टर की ओर मुड़ता है, उनमें से ज्यादातर को उम्मीद है कि "यह ठीक है" और "सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा।"

III - प्रभावित उंगली को सीधा करना असंभव है, यह हाथ के 30-90 ° के कोण पर है, जिसका कार्य तेजी से सीमित है; यहाँ पहले से ही मरीज़ मदद के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, लेकिन हाथ के कार्यों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन की एक श्रृंखला को छोड़कर वह उन्हें कुछ भी नहीं दे सकते हैं।

IV - उंगली का निष्क्रिय विस्तार जितना संभव हो उतना सीमित है - 90 ° से अधिक, इंटरफैंगल के जोड़ों के अव्यवस्था और उदात्तताएं हैं; हाथ के लिए रोग के इस स्तर पर रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

नैदानिक \u200b\u200bसिद्धांत

निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bडेटा पर आधारित होता है, जो रोगी के इतिहास की शिकायतों और डेटा को ध्यान में रखता है।

किसी भी प्रयोगशाला या साधन निदान विधियों, एक नियम के रूप में, निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं। कुछ मामलों में, विभेदक निदान के उद्देश्य से, रोगी को हाथों का एक्स-रे लेने की सिफारिश की जा सकती है।

उपचार की रणनीति

डुप्यूट्रिएन की सिकुड़न के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए, इसका उद्देश्य उंगली या कई अंगुलियों के लचीले संकुचन को कम करना या कम करना है। रोग के चरण के आधार पर, रोगी को रूढ़िवादी उपचार या सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके रोगी की वसूली के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं, लेकिन केवल उसके रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं। वे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण I में सबसे प्रभावी हैं, लेकिन उन्हें ऑपरेशन से उसके स्पष्ट इनकार के साथ-साथ उसके बाद पुनर्वास के चरण में भी रोगी को निर्धारित किया जा सकता है।

एक वर्ष में दो बार एक कोर्स के साथ पॉलीक्लिनिक में सर्जरी के बिना उपचार किया जाता है। इसके घटक हैं:

• दवाइयाँ लेना;
• भौतिक चिकित्सा।

दवाओं में से, रोगी आमतौर पर निर्धारित होता है:

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के इंजेक्शन - डेक्सामेथासोन, डिप्रोस्पैन और अन्य (भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं और दर्द को कम करते हैं);
• प्रोटियोलिटिक एंजाइम के प्रभावित क्षेत्र के लिए आवेदन - लिडसे, ट्रिप्सिन, रोनिडेज़ और अन्य (वे प्रभावित ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, निशान ऊतक को नरम करते हैं, अध: पतन को धीमा करते हैं);
• xiaflex एक विशिष्ट संयुक्त तैयारी है, जिसके अवयवों का कोलेजन पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है; विशेष रूप से डुप्यूट्रेन के संकुचन के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया; संकुचन के क्षेत्र में इंजेक्शन द्वारा पेश किया जाता है।

फिजियोथेरेपी

तकनीक ड्यूपिट्रेन के संकुचन के व्यापक रूढ़िवादी उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है, और सर्जरी के बाद पुनर्वास के चरण में भी उपयोग किया जाता है।

चिकित्सक, भौतिक कारकों के साथ रोगी को चिकित्सा के एक या अधिक तरीकों से नियुक्त करता है, निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

• पामर एपोन्यूरोसिस के प्रभावित क्षेत्रों में चयापचय प्रक्रियाओं का सक्रियण;
• निशान ऊतक का पुनरुत्थान, और यदि यह संभव नहीं है, तो कम से कम इसकी नरमी;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल संयुक्त में गति की सीमा की बहाली।

निशान ऊतक के तनाव को कम करने में मदद मिलेगी:

• कम आवृत्ति वाले इलेक्ट्रोथेरेपी;
• अवरक्त;
• स्थानीय (प्रभावित क्षेत्र में ऊतक पोषण में सुधार करने में मदद करता है; 10 μA से अधिक नहीं की वर्तमान ताकत के साथ एक प्रयोगशाला तकनीक लागू करें; सत्र की अवधि 10 मिनट है, उपचार के पाठ्यक्रम में 8-10 प्रभाव शामिल हैं)।

निम्नलिखित तकनीकों से निशान की स्थिति में सुधार होता है:

निम्नलिखित विधियाँ निशान बनाने की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं, सिकाट्रिक परिवर्तन के पुनर्जीवन को सक्रिय करती हैं:

• डाइमेक्साइड और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ संपीड़ित करता है - लिडसे, ट्रिप्सिन, रोनिडेज़ और अन्य (ड्रग्स फिजिकल कोलेजन को प्रभावित किए बिना स्कार कोलेजन के पेप्टाइड बॉन्ड को नष्ट करते हैं; रोनिडेज़ पाउडर को पहले से उबले हुए पानी से सिक्त एक धुंध कपड़े पर डाला जाता है, फिर प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया जाता है; कागज, कपास ऊन और 12-18 घंटों के लिए इस स्थिति में तय किया जाता है; 30 अप करने के लिए एक कोर्स के साथ हर दिन इस तरह के एक सेक करें; यदि लिडसे का उपयोग किया जाता है, तो समाधान को नोवोकेन के समाधान के साथ मिलाया जाता है और परिणामस्वरूप मिश्रण को दाग पर लागू किया जाता है, उपचार के पाठ्यक्रम में 30 सत्र शामिल हैं) ;
• औषधीय और उनके।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र में जहाजों का विस्तार करने के लिए, जिससे इसमें रक्त प्रवाह में सुधार होता है, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• वार्मिंग संपीड़ित;
• मध्यम लंबाई एरिथेमल खुराक में तरंगें;

हाथ की मांसपेशियों के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

30 ° (जो कि बीमारी का चरण III है) के कोण के साथ उंगली का संकुचन, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत है। कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि यह पहले भी आवश्यक है - द्वितीय चरण में, यदि रोगी पहले से ही एक डॉक्टर से परामर्श कर चुका है। हालांकि, बाद की स्थिति के लिए, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण यहां महत्वपूर्ण है, बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत (इसकी प्रगति की दर, पूर्वसर्गन कारकों की उपस्थिति, रोगी की आयु) को ध्यान में रखते हुए।

ऑपरेशन का उद्देश्य संयुक्त में गति की सीमा को जितना संभव हो उतना बहाल करने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित ऊतक को निकालना है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। घाव को भरने के बाद, सर्जन हथेली पर एक तंग बाँझ पट्टी लगाता है और एक फिजिकल स्प्लिंट के साथ इसके लिए एक शारीरिक स्थिति में उंगली को ठीक करता है। रोग के चरण के आधार पर, रोगी इसे कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक पहनता है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक अलग रणनीति की आवश्यकता होती है, जिसे आर्थ्रोडिसिस कहा जाता है। इसका सार एक संयुक्त बनाने में है जो आंदोलन के लिए अक्षम है, उंगली के निर्धारण के साथ ही उस स्थिति में जो इसके लिए सबसे अधिक फायदेमंद है। यही है, इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, उंगली काम नहीं करेगी, लेकिन यह एक शारीरिक स्थिति में होगी, जो रोगी के लिए काफी सुविधाजनक है और कॉस्मेटिक दोष नहीं है।

कुछ मामलों में, एक नियम के रूप में, पामर फाइब्रोमाटोसिस के चरण IV में, चिकित्सक रोगी को प्रभावित उंगली को हटाने (हटाने) की सलाह देता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के III और IV चरणों में, रोगी को अक्सर एक नहीं, बल्कि कई बाद के ऑपरेशनों की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जिकल उपचार रोगी को हाथ की कार्यात्मक क्षमता बढ़ाने और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है, ऑपरेशन के बाद हमारे द्वारा वर्णित रोग विज्ञान के लगभग आधे हिस्से में रिलेपेस होते हैं। बीमारी के तेजी से विकास के साथ युवा रोगियों में उनका जोखिम विशेष रूप से अधिक है। ऐसी स्थितियों में सर्जन के बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पहले, डुप्यूट्रेन के संकुचन के साथ किए गए ऑपरेशनों में सभी प्रकार की जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम था। आज, कई क्लीनिकों में अच्छे प्रकाशिकी के साथ उनके शस्त्रागार आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरण हैं, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने और पुनर्वास अवधि को छोटा करने की अनुमति देता है।

पुनर्वास उपायों के रूप में, रोगी को चिकित्सीय मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित किया जाता है, जिसे पिछले भाग में सूचीबद्ध किया गया है।

निष्कर्ष

डुप्यूट्रिएन का संकुचन ऐसी दुर्लभ बीमारी नहीं है। हालांकि यह घातक नहीं है, यह रोगी के लिए अभी भी बेहद अप्रिय है, क्योंकि अभी या बाद में यह हाथ की स्थायी विकृति की ओर जाता है। बीमारी के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर मरीज को बिना सर्जरी के इलाज की सलाह देते हैं, जिसमें दवाएं, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी तकनीक शामिल हैं। इस तरह की चिकित्सा से वसूली नहीं होगी, लेकिन हाथ की कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए, रोग की प्रगति को काफी धीमा कर सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है, हालांकि, यह प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

ऊपर से, यह निम्नानुसार है कि प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के लिए चौकस होना जरूरी है और, यदि उनका स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो डॉक्टर से परामर्श करें। इस मामले में, एक सकारात्मक उपचार परिणाम की संभावना अधिकतम है। हां, और अपने आसपास के लोगों को आपको एक पुनर्बीमाकर्ता मानने से पहले आप समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए समय वापस करने में असमर्थता के लिए खुद को फटकार देंगे।

डुप्यूट्रेन का संकुचन केंद्र, एक विशेषज्ञ इस विकृति के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में बात करता है:

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दुनिया की सबसे पुरानी बीमारियों में से एक। आज, बड़ी संख्या में उनकी किस्में हैं।

इसके अलावा, इन बीमारियों में से कई संकुचन के साथ हैं।

अनुबंध - ये आसपास के ऊतकों में परिवर्तन के कारण जोड़ों की गतिशीलता पर प्रतिबंध हैं.

इस तरह के परिवर्तन जोड़ों की विभिन्न चोटों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपका घुटने अच्छी तरह से नहीं झुकता है या आपके हाथ को हिलाना मुश्किल है, तो संकुचन या तथाकथित कठोरता है।

पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: जन्मजात और अधिग्रहित:

• जन्मजात विकृति में क्लबफुट, गर्दन की वक्रता आदि शामिल हैं।
• और अधिग्रहित कठोरता आघात, सूजन, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

इसके अलावा, यह विकृति सक्रिय है (सक्रिय आंदोलनों सीमित हैं) और निष्क्रिय (निष्क्रिय क्रियाएं सीमित हैं)।

संकुचन प्रभावित संयुक्त और आसन्न दोनों को प्रभावित कर सकता है। तदनुसार, वे इसके प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के बीच अंतर करते हैं। रोग के रूप के बावजूद, सक्षम और प्रभावी उपचार आवश्यक है।

उंगली पैथोलॉजी की विशेषताएं

अत्यधिक सिकुड़न एक सामान्य स्थिति है जो उंगलियों और पैर की उंगलियों दोनों को प्रभावित करती है।

अधिकांश भाग के लिए, अनामिका और छोटी उंगली हाथों पर पीड़ित होती है, लेकिन यदि घाव अधिक गहरा है, तो रोग सभी उंगलियों को प्रभावित कर सकता है। रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है, महिलाओं को अतिसंवेदनशील कम होता है।

कई विशेषज्ञों के अनुसार, रोग धीरे-धीरे प्रगतिशील है। इस तरह के एक कोर्स धीरे-धीरे tendons को छोटा करता है, स्नायुबंधन को फुलाता है, उंगलियां इस से पीड़ित होती हैं, वे बुरी तरह से झुकना शुरू करते हैं, उन्हें पूरी तरह से सीधा करने का कोई तरीका नहीं है, फ़ंक्शन सीमित है।

कुछ मामलों में, संकुचन तेजी से आगे बढ़ सकता है, इस स्थिति में एकमात्र सही समाधान सर्जिकल हस्तक्षेप है।

भड़काने वाले कारण बहुत हैं

हाथ के संकुचन के कारण बहुत विविध हैं।

सबसे आम विभिन्न आयु-संबंधी बीमारियों, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां हैं।

इसके अलावा, उंगली की कठोरता के मुख्य कारण के लिए चोट के निशान को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कई वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि संयोजी ऊतकों की वंशानुगत हीनता भी पैथोलॉजी की घटना में योगदान करती है।

जोखिम में वे लोग हैं जो कठिन शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं, मधुमेह मेलेटस, न्यूरोसिस, यकृत रोग, ओस्टियोचोक्रोसिस के रोगी। इसके अलावा, बुरी आदतें, अनुचित चयापचय, और कमजोर प्रतिरक्षा रोग का कारण बन सकती हैं।

रोग का वर्गीकरण

अधिकांश भाग के लिए पैर की उंगलियों का संकुचन, उंगलियों के इंटरफैंगल जोड़ों के आर्थ्रोसिस के कारण बनता है, और फ्लैट पैर या पैर की किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है।

समय-समय पर, उंगलियों के फालैंग्स का उदासीनता विकसित होती है, त्वचा की सतह पर कॉलस दिखाई देते हैं, गतिशीलता काफी बिगड़ जाती है, जब कदम रखा जाता है तो दर्द प्रकट होता है।

अक्सर, पैथोलॉजी बड़े पैर की अंगुली को प्रभावित करती है, पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त में कठोरता दिखाई देती है, आमतौर पर यह आर्थ्रोसिस के विकृत होने का एक परिणाम है। इसके अलावा, विभिन्न चोटों, भंग और जलने से पैर की उंगलियों की विकृति और उनकी गतिहीनता हो सकती है।

अक्सर, बीमारी दोनों हाथों को प्रभावित करती है, लेकिन अधिक बार एक पीड़ित होता है - सही। अक्सर, बीमारी अनामिका और छोटी उंगली के क्षेत्र में विकसित होती है।

रोग अपूर्ण रूप से होता है, बहुत शुरुआत में हथेली की परतों में एक छोटी गाँठ दिखाई देती है, जिसे कॉलस के लिए गलत माना जा सकता है। समय-समय पर, गाँठ बढ़ जाती है, कई अन्य दिखाई देते हैं, उंगलियों को मोड़ना मुश्किल हो जाता है।

रोग की अधिक गंभीर अवस्था में, हाथ विकृत हो जाता है और उंगलियों का हिलना लगभग असंभव हो जाता है।

यदि उंगली के संकुचन का उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो बीमारी पूरी विकलांगता का कारण बन सकती है।

लक्षण और निदान

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक चरण में रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, केवल बहुत कम ही बीमारी की तीव्र शुरुआत हो सकती है।

पहले संकेत पर, उंगलियों को झुकाने और उकसाने पर थोड़ी असुविधा होती है, अगर यह उंगलियों को छूता है, तो हथेलियों पर घने गाँठ दिखाई देते हैं, जिनमें काफी खराश होती है।

रोग के विकास के साथ, वे उंगलियों पर जा सकते हैं, और अपने आंदोलन को पूरी तरह से प्रतिबंधित कर सकते हैं। इसके अलावा, अक्सर कठोरता के विकास के पहले चरण में, मरीज को हाथ और पैर की थकान की शिकायत होती है, उंगलियों में ठंड और सुन्नता की भावना होती है, त्वचा घनी हो जाती है।

अक्सर सूजन होती है, खासकर सुबह में। अंतिम चरणों में, उंगलियां पूरी तरह से चलना बंद कर देती हैं, पैर की उंगलियों के संबंध में, जब कदम रखा जाता है, तो गंभीर दर्द प्रकट होता है, कभी-कभी रोगी स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है।

उंगली के संकुचन का निदान मुख्य रूप से रोगी के संकेतों पर आधारित है।

विशेषज्ञ को रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनना चाहिए और, पैल्पेशन की मदद से, सभी प्रभावित क्षेत्रों की जांच करें, जोड़ों की गतिशीलता और उनके आंदोलन के आयाम का आकलन करें।

यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त शोध और सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को एक्स-रे लेने के लिए कहा जा सकता है।

गरीब उंगली की गतिशीलता के लिए उपचार

उंगली के संकुचन के उपचार के लिए समय पर निदान को सबसे महत्वपूर्ण स्थिति माना जाता है।

जब एक बीमारी का पता लगाया जाता है, तो उपचार के दो मुख्य तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है - रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप। रूढ़िवादी चिकित्सा काफी हद तक उंगलियों को नुकसान की डिग्री, बीमारी के पाठ्यक्रम और इसकी घटना के कारण पर निर्भर करेगी।

इस चिकित्सा की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

1. विभिन्न शारीरिक व्यायामजो मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है, कण्डरा खिंचाव, और उंगली की गतिशीलता को बढ़ाता है।
2. इसके अलावा, ऐसे भौतिक चिकित्साचिकित्सीय मालिश, शॉक वेव थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन के रूप में। वे ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया में सुधार करते हैं, पफपन को समाप्त करते हैं, और उनकी वसूली में योगदान करते हैं।
3. अधिक लगातार संकुचन के साथ पाइरोजिनल इंजेक्शन, पैराफिन-ओजोकेराइट अनुप्रयोगों की सिफारिश करें.

ऐसे मामलों में जहां बढ़े हुए ऊतक प्रतिरोध को देखा जाता है, रोगग्रस्त अंग को ठीक करने के लिए प्लास्टर कास्ट या स्प्लिन्ट निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी वे विशेष स्नान का उपयोग करते हैं, जिसके साथ वे मांसपेशियों और प्रावरणी को आराम करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देते हैं।

जब रूढ़िवादी चिकित्सा शक्तिहीन है, तो रोगी की सर्जरी करने में मदद करने का एकमात्र सही तरीका है।

सर्जरी के बाद, पुनर्वास विधियों की भी आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य सूजन को खत्म करना, ऊतक उपचार को तेज करना और संयुक्त कार्य को बहाल करना है।

जटिलताओं कि बीमारी का खतरा है

बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम और उपचार की अनुपस्थिति के साथ, रोग प्रगति करना शुरू कर देता है, और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। जोड़ों को पूरी तरह से चलना बंद हो जाता है, उंगलियों की संवेदनशीलता में एक अपरिवर्तनीय कमी होती है।

इस मामले में, एक ऑपरेशन आवश्यक है, जिसमें प्रभावित एपोन्यूरोसिस का पूर्ण निष्कासन होता है।

रोकथाम के लिए

संकुचन की उपस्थिति काफी अनुमानित नहीं है, लेकिन फिर भी, मुख्य निवारक तरीकों में शामिल हैं:

चूंकि उंगली का सिकुड़ना एक गंभीर बीमारी है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अगर आपको उंगलियों या पैर की उंगलियों में कोई बदलाव महसूस होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

वह समय पर निदान करने में सक्षम होगा और यदि आवश्यक हो, तो सही उपचार निर्धारित करें। स्वस्थ रहो!

संयुक्त रोग वर्तमान में सबसे आम बीमारियों के समूह में हैं.

दुर्भाग्य से, काफी बार आप ऐसी बीमारी का पता लगा सकते हैं जैसे कि डुप्यूट्रिएन की सिकुड़न, जब जोड़ का फड़कना गंभीर दर्द लाता है या पूरी तरह से असंभव है।

बाह्य रूप से, बीमारी कठोरता और नोड्यूल्स के गठन से प्रकट हो सकती है। इस तरह के संकेत निशान बनाने में योगदान करते हैं और बाद में उंगलियों को मोड़ने में असमर्थता पैदा करते हैं।

यह रोग, डुप्यूट्रिएन के संकुचन को लोकप्रिय रूप से "फ्रांसीसी रोग" कहा जाता है।... यह हाथ पर एक सील के रूप में प्रकट होता है और लंबे समय तक विकसित होता है।

इस बीमारी के इस तरह के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, ड्यूपिट्रेन के संकुचन के लिए घर पर संभव उपचार विकल्पों पर विचार करना बहुत उपयोगी होगा।

रोग का वर्णन

डुप्यूट्रिएन का संकुचन (पामर फाइब्रोमैटोसिस) एक ऐसी स्थिति है जो हाथों की हथेलियों पर ऊतक का कारण बनती है जो उंगलियों और टेंडन को घना कर घना हो जाता है। इसका ICD-10 कोड ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण बीमारियों): M72.0।

प्रभावित ऊतक, जिसे विशेषज्ञ पालमार प्रावरणी कहते हैं, समय के साथ तेजी से कठोर हो जाता है और सिकुड़ जाता है। नतीजतन, उंगलियां हथेली की ओर अंदर की ओर झुकती हैं।

बीमारी का विकास आमतौर पर कई महीनों में होता है, हालांकि बहुत दुर्लभ मामलों में बीमारी अचानक प्रकट हो सकती है।

पाल्मर फाइब्रोमैटोसिस हाथ की किसी भी अंगुली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर यह छोटी या अनामिका को प्रभावित करता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बीमारी सूचकांक और अंगूठे को प्रभावित करती है।

इसके अलावा, पामर फाइब्रोमैटोसिस एक हाथ और दोनों को प्रभावित कर सकता है।

डुप्यूट्रिएन का संकुचन: क्या करें जब हथेली पर गांठें दिखाई दें और उंगलियां न उठें?

इस तथ्य के बावजूद कि ड्यूपिट्रेन का संकुचन हाल के समय में तेजी से सामान्य स्थिति बन रही है, इसके कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि परिपक्व उम्र के ज्यादातर मामलों में पुरुष अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के वृद्धों के बीमार होने का सबसे अधिक खतरा होता है.

वैसे, पामर फाइब्रोमैटोसिस अक्सर विरासत में मिला है।

डुप्यूट्रेन के संकुचन के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• मिर्गी;
• मधुमेह मेलेटस (टाइप 1, टाइप 2);
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• धूम्रपान रोग के सबसे संभावित कारणों में से एक है;
• उत्पादन में काम;
• शराब का दुरुपयोग (खासकर अगर यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है);
• मिरगी-रोधी दवाओं के उपयोग से रोग के विकास को भी गति मिल सकती है।

पामर फाइब्रोमैटोसिस के लक्षण

डुप्यूट्रेन की बीमारी धीमी है... दृश्य परीक्षा पर दिखाई देने वाले पहले लक्षणों में से एक उंगलियों (या हथेलियों) पर त्वचा का मोटा होना है।

त्वचा पर थोड़ा-थोड़ा करके झुर्रियां पड़ने लगती हैं, रोगी यह नोटिस करता है कि कैसे डिम्पल या सख्त धब्बे दिखाई देते हैं, वेन के समान। छूने पर इन धक्कों को महसूस किया जा सकता है, लेकिन वे दर्दनाक महसूस नहीं करते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, त्वचा के नीचे घने और बल्कि मोटे नोड्यूल बनते हैं।... ये नोड्स जितने मोटे हो जाते हैं और बढ़ते जाते हैं, उँगलियाँ उतनी ही रुक जाती हैं, विशेष रूप से हथेली के अंदर की ओर घुमावदार शेष रह जाती हैं।

1. प्रोलिफेरेटिव चरण - यह वह चरण है जिसके दौरान नोड्यूल विकसित होना शुरू होता है। रोग की शुरुआत में, मरीजों को असुविधा महसूस होती है, कम अक्सर दर्द होता है। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य का परिणाम हैं कि तंत्रिका अंत रेशेदार ऊतक में घुस गए हैं, या बस तंत्रिका फंसाने के कारण। एक दृश्य परीक्षा के दौरान, हाथों पर त्वचा का पीलापन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
2. इन्वॉल्वमेंटरी फेज - यह बीमारी ऊतकों में गहरी फैलने लगती है और गाढ़े अनुदैर्ध्य नोड्स बन जाते हैं।
3. अवशिष्ट चरण - यह बीमारी लगातार जारी रहती है और ऊतकों में घुसने लगती है, नोड या नोड्स सघन हो जाते हैं, संकुचन होने लगते हैं।

अफसोस की बात है कि ज्यादातर मामलों में, मरीज बहुत देर से डॉक्टरों से मदद लेते हैं, पहले से ही महत्वपूर्ण अनुबंध के विकास के मामले में, साथ ही साथ हाथ का उल्लंघन भी।

इसलिए, बिना सर्जरी के ड्यूपायट्रिन के सिकुड़ने का इलाज केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी हो सकता है। इन विधियों में फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और ड्यूपिट्रेन के संकुचन के लिए अन्य विशेष अभ्यास शामिल हैं।

यदि कोई सूजन नहीं है, तो हथेली की मांसपेशियों को खींचना बहुत मददगार हो सकता है। रात में, पट्टियाँ करने की सिफारिश की जाती है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर दवा चिकित्सा निर्धारित करते हैं। उदाहरण के लिए, स्थानीय सूजन के लिए, कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में भी, डॉक्टर पैराफिन उपचार, विट्रोस बॉडी के इंजेक्शन, प्लास्मोल, पैपैन, ओज़ोकोराइट, ऋषि, एक्यूपंक्चर, मड थेरेपी के आवेदन लिखते हैं, जिससे संकुचन की प्रगति को रोकना संभव हो जाता है, थोड़े समय के लिए यद्यपि

इसके अलावा, संकुचन के साथ, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के प्रभावित क्षेत्र पर अनुप्रयोगों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - लिडेज, रोनिडेस, ट्रिप्सिन और अन्य के साथ इंजेक्शन, जिसका कार्य संयोजी ऊतकों में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है, निशान ऊतक को नरम करना और अध: पतन को धीमा करना है।

इन तकनीकों के अलावा, कई होम्योपैथी पर आधारित मलहम और जैल के साथ उपचार का सहारा लेते हैं।... अन्य लोग कोन्रेक्टुबेक्स दवा के उपयोग के प्रभाव को पसंद करते हैं।

कॉन्ट्रिब्यूक्स प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ एक संयुक्त बाहरी तैयारी है, जिसका उपयोग निशान को हटाने के लिए किया जाता है, अर्थात् केलॉइड निशान।

विटाफॉन के साथ उपचार - सदमे की लहर चिकित्सा के साथ एक दर्द रहित प्रक्रिया - काफी प्रभावी साबित हुई। इसके दौरान, उपकरण एक तरंग उत्पन्न करता है जिसे सीधे रोग के फोकस पर निर्देशित किया जाता है। ऐसा प्रभाव संयोजी ऊतक में सकारात्मक परिवर्तन पैदा करने में सक्षम है।

कभी-कभी विशेषज्ञ उंगलियों को डुबोने के लिए एक संयुक्त संयुक्त बनाने की सलाह देते हैं। असाधारण मामलों में, यदि संयोजी ऊतक बड़ा हो गया है और यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के उल्लंघन की ओर जाता है, तो यह उंगली को विच्छेदन करने की सलाह दी जाती है।

अगर अंगुलियों का विस्तार न हो तो क्या करें

रोग के प्रारंभिक चरण में, आपको लोक विधियों के साथ इलाज करने की कोशिश करनी चाहिए। इनमें से सबसे लोकप्रिय हैं रगड़ना, स्नान, संपीड़ित, वार्मिंग और विभिन्न हर्बल संक्रमण।

चेस्टनट पीस मिक्स... इसे तैयार करने के लिए, आपको 200 से 400 ग्राम चेस्टनट और आधा लीटर वोदका की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, कड़ी छील से गोलियां छीलें, उन्हें एक नियमित कांटा या मोर्टार के साथ अच्छी तरह से पीस लें, 40% वोदका को गोलियां के ऊपर डालें।

परिणामस्वरूप समाधान को एक अंधेरी और ठंडी जगह में एक या दो सप्ताह के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। फिर आपको एक धुंध नैपकिन के साथ जलसेक तनाव करने और बिस्तर पर जाने से पहले चिकित्सा मिश्रण के साथ हाथों के प्रभावित हिस्सों को रगड़ने की आवश्यकता है।

एलर्जी से बचने के लिए, पहले शरीर के एक छोटे से क्षेत्र में टिंचर को लागू करें, उदाहरण के लिए, कलाई पर, और आधे घंटे के बाद, सुनिश्चित करें कि कोई लालिमा या सूजन नहीं है।

मिट्टी के तेल का आसव... एक चिकित्सा टिंचर तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास मिट्टी का तेल, एक गिलास सूरजमुखी तेल और लाल गर्म मिर्च के लगभग पांच फल तैयार करने की आवश्यकता है।

एक मांस की चक्की में काली मिर्च की फली को पीसकर मिट्टी के तेल और तेल के साथ मिलाएं। 8-9 दिनों के लिए, इस तरह के समाधान को एक अंधेरे, गर्म स्थान पर जोर दें, लेकिन इसे दैनिक रूप से हिलाएं।

इस समय के बाद, एक धुंध कपड़े के साथ समाधान तनाव और मालिश आंदोलनों के साथ प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ें।

फिर दर्दनाक क्षेत्रों, या ऊनी पट्टियों पर धुंध पट्टियाँ लागू करें यदि आपको ऊन से एलर्जी नहीं है।

महत्वपूर्ण: यदि काली मिर्च का कारण बनता है एलर्जी, यह जलसेक आपके लिए काम नहीं करेगा, क्योंकि पित्ती विकसित होने का खतरा है।

... इस दवा की तैयारी के लिए, एक परिपक्व घने मुसब्बर पत्ती तैयार करना आवश्यक है।

इससे जितना संभव हो उतना रस निचोड़ने के लिए, पत्ते पर हल्के से दबाएं, और फिर आप इससे प्रभावित त्वचा को चिकनाई देना शुरू कर सकते हैं। थोड़े समय के लिए (20-30 मिनट के लिए) घृतकुमारी पर मुसब्बर का रस छोड़ने के लिए बहुत उपयोगी होगा।

पाइन सुइयों की हीलिंग शोरबा... पाइन सुइयों का एक गुच्छा या राल, कपास ऊन या कपास पैड के साथ शंकु तैयार करें। सबसे पहले, एक गिलास गर्म पानी में पाइन सुइयों या शंकु का एक गुच्छा रखें (कुल वजन लगभग 100-150 ग्राम होना चाहिए)।

अगला, सुइयों पर उबलते पानी डालें और एक दिन के लिए छोड़ दें। फिर कपास ऊन या एक गोल कपास पैड का एक छोटा सा टुकड़ा लें और इस अजीब टैंपन को सुइयों के शोरबा में डुबोएं और 10-15 मिनट के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर इस तरह के सेक को लागू करें।

विस्तारक संकुचन के साथ उपचार... विस्तारक एक छोटा खेल उपकरण है जिसे विशेष रूप से हाथों के लिए डिज़ाइन किया गया है। डॉक्टर इसे नियमित रूप से उपयोग करने की सलाह देते हैं, प्रति दिन कम से कम 10-20 निचोड़ के 8 से 10 दृष्टिकोण किए जाने चाहिए।

महत्वपूर्ण: यदि आप अपने हाथों को निचोड़ते समय दर्द महसूस करते हैं, तो विस्तारक आपके लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए आप उपचार की इस पद्धति को सुरक्षित रूप से मना कर सकते हैं।

आलू के पानी से स्नान... ऐसे उत्पाद को तैयार करने के लिए, आपको आलू (लगभग 5-7 आलू), 1 चुकंदर, 1 गाजर, 1 प्याज निकालने की आवश्यकता होगी।

एक बड़े सॉस पैन में लगभग 4-5 लीटर पानी डालें, इसमें छिलके वाले आलू और बाकी सब्जियां, 1 बड़ा चम्मच नमक और 20 बूंद आयोडीन मिलाएं। ऐसे उत्पाद को कम गर्मी में पकाने में लगभग 40 मिनट लगते हैं।

इस समय के बाद, पैन को गर्मी से हटा दें और ठंडा करने के लिए सेट करें। फिर, जब शोरबा का तापमान लगभग 30-40 डिग्री हो, तो एक सॉस पैन में प्रभावित अंगों को शोरबा के साथ 7-15 मिनट तक कम करें। पानी में ब्रश को खोलने और निचोड़ने की कोशिश करें।

... जैतून या के साथ मालिश मक्खन खुद को सबसे अधिक स्थापित किया है प्रभावी तरीके इस बीमारी के साथ।

प्राकृतिक होममेड तेल का उपयोग करना सबसे उपयोगी है, लेकिन यदि आपके पास एक नहीं है, तो आप खरीदे गए का उपयोग कर सकते हैं। हल्के परिपत्र आंदोलनों के साथ, पहले अपनी उंगलियों को लगभग 5 मिनट तक मालिश करें, फिर अपनी हथेली।

महत्वपूर्ण: अपनी हथेलियों पर बहुत जोर से न दबाएं, क्योंकि इससे गंभीर दर्द हो सकता है।

हालांकि, यह केवल तभी फायदेमंद होगा जब इसे लगातार उपयोग किया जाता है - दिन में 5 से 7 बार, विशेष रूप से रात में क्रीम के साथ अपनी हथेलियों को चिकनाई करना न भूलें।

मौखिक संकुचन उपचार

चेस्टनट टिंचर, जो आंतरिक उपयोग के लिए निर्धारित है, ने बड़ी संख्या में सकारात्मक समीक्षा जीती है।

इसकी तैयारी के लिए, शाहबलूत के फूल वोदका पर जोर देते हैं, अनुपात में: आधा लीटर वोदका प्रति एक फूल के एक छोटे से फूल, एक अंधेरे, ठंडी जगह में दो सप्ताह के लिए। इस समय के बीत जाने के बाद, जलसेक को अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाना चाहिए और दिन में 3-4 बार 30 बूंदें लेनी चाहिए।

रोगियों के कई प्रमाणों के अनुसार, ओट टिंचर भी एक उत्कृष्ट प्रभाव देता है, लेकिन केवल लंबे समय तक उपयोग (कम से कम एक वर्ष) के साथ।

इसे तैयार करने के लिए, आपको एक लीटर साफ पानी के साथ एक गिलास अनाज डालना होगा और 10 घंटे के लिए छोड़ना होगा।

इस समय के बाद, समाधान को उबालने के लिए आवश्यक है, इसे फिर से बसने दें, एक लीटर में पानी डालें और 45 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीलीटर 3 बार लें। यह एक महीने के ब्रेक के बाद होता है, और इसके बाद उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जाने की सिफारिश की जाती है।

ड्यूपिट्रेन के संकुचन के साथ, शराब, मजबूत कॉफी, रोटी, और अन्य उच्च-कार्बन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के आहार उपचार को बनाए रखने के लिए अच्छा है।

वैकल्पिक रूप से, आप "पाषाण युग के आहार" की कोशिश कर सकते हैं या दूसरे तरीके से इसे "पैलियोलिथिक" कहा जा सकता है। यहाँ यह शामिल है:

• दाने और बीज;
• अंडे;
• जैतून और नारियल तेल;
• ताजी सब्जियां और फल;
• मांस;
• पानी प्रति दिन 1.5 लीटर से कम नहीं।

बाहर किए जाने वाले उत्पाद:

• रिफाइंड चीनी;
• दुग्धालय;
• आलू;
• परिष्कृत वनस्पति तेल जैसे कि कैनोला;
• नमक;
• अनाज;
• फलियां।

आयोडीन और मैग्नीशियम का स्तर सामान्य होना चाहिए। डी विटामिन और प्रोबायोटिक्स के साथ आहार को पूरक करना भी अच्छा है।

इस तरह के आहार को विशेषज्ञों द्वारा बारीकी से देखा जाना चाहिए, इसलिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

सर्जरी के बाद, आपको सूजन से बचने के लिए अपना हाथ उठाना चाहिए, और सीम को जल्दी ठीक करने के लिए विशेष मरहम के साथ चिकना करना चाहिए।

कुछ हफ्तों के बाद, डॉक्टर गर्म स्नान, हाथों पर नियमित ग्रीस क्रीम और मालिश करते हैं।

डुप्यूट्रेन के संकुचन के लिए सर्जरी के बाद उपचार अक्सर लोक व्यंजनों पर आधारित होता है... कई समीक्षाओं ने इन तरीकों की प्रभावशीलता को न केवल धीमा करने के लिए, बल्कि बीमारी के विकास को रोकने के लिए भी पुष्टि की है।

हालांकि, लोक व्यंजनों के साथ अनुबंध का इलाज करते समय, आपको अधिकतम देखभाल और प्रक्रियाओं के लिए समय आवंटित करने की क्षमता की आवश्यकता होगी।

ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित अक्सर निर्धारित होते हैं:

• स्नान;
• मलाई;
• संपीड़ित करता है।

सबसे लोकप्रिय स्नान आलू, गाजर, प्याज और बीट्स का छिलका था। उसका नुस्खा ऊपर लेख में विस्तार से वर्णित है।

विशेषज्ञ जो हर दिन ड्यूपिट्रेन के संकुचन के साथ रोगियों के साथ काम करते हैं, ध्यान देते हैं कि रिलेपेस की आवृत्ति बहुत अधिक है। के बाद भी पूरा पाठ्यक्रम उपचार, रोग के लक्षण वापस आ सकते हैं.

इसलिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सलाह और नुस्खे लागू करना बहुत महत्वपूर्ण है, अपने आहार का ख्याल रखें और अक्सर इस कदम पर रहें।

अच्छी खबर यह है कि डुप्यूट्रेन का संकुचन वस्तुतः दर्द रहित है, और समय पर मदद लेने वाले अधिकांश रोगी जल्द ही ठीक हो जाएंगे।

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आम डेटा

पामर एपोन्यूरोसिस हथेली के गहरे प्रावरणी का मध्य भाग है और आकार में त्रिकोणीय है। पामर मांसपेशी कण्डरा त्रिकोण के समीपस्थ शीर्ष से जुड़ी होती है, जो इसे हाथ के फ्लेक्सियन में भाग लेने की अनुमति देती है (चित्र 27.11.1)।

चित्र: 27.11.1। हाथ की पामर एपोन्यूरोसिस की शारीरिक रचना।
ला - पामर एपोन्यूरोसिस; एसएनपी - न्यूरोवस्कुलर बंडल; पीएस - सतही अनुप्रस्थ "पामर लिगमेंट।

एपोन्यूरोसिस की गहरी सतह से हथेली के बाहर के भाग में, तंतुमय प्लेटें गहराई में फैल जाती हैं, जो गहरी अनुप्रस्थ मेटाकार्पल लिगामेंट से जुड़ी होती हैं और ऑस्टियो-फाइब्रोस कैनाल की दीवार के निर्माण में भाग लेती हैं।

एपोन्यूरोसिस को चमड़े के नीचे फैटी टिशू की एक पतली परत द्वारा त्वचा से अलग किया जाता है, जिसमें वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है जो एपोन्यूरोसिस शाखाओं को छिद्रित करता है। इस नेटवर्क की उपस्थिति ऑपरेशन के दौरान हाथ की पल्मर सतह पर त्वचा-वसा के फ्लैप्स बनाने की अनुमति देती है, इस महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए कि सिकाट्रिकियल कॉर्ड के ठीक ऊपर, फैटी टिशू की मोटाई कम से कम है (या यह अनुपस्थित है), इसलिए कॉर्ड लाइन एक प्रकार का अवरोध है जो सबडर्मल संवहनी जाल के रास्ते में एक बाधा है।

जीवाओं की शारीरिक रचना। डुप्यूट्रेन के संकुचन के साथ, पाल्मर एपोन्यूरोसिस का उलान हिस्सा सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, जो IV या वी मेटाकार्युलर हड्डियों (या इन ज़ोन के पास) के सिर के क्षेत्र में घने उपचर्म नोड्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। धीरे-धीरे, ऊतक संघनन की प्रक्रिया परिधि तक फैली हुई है।

ज्यादातर मामलों में, डुप्यूट्रेन का संकुचन हाथ की पांचवीं उंगली को प्रभावित करता है, कम अक्सर चौथा, और यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर अन्य उंगलियां। इसी समय, रोग के 2 या अधिक foci अलग-अलग समय पर हाथ के भीतर हो सकते हैं, जो सीधे एक-दूसरे से संबंधित नहीं हैं।

रोग प्रक्रिया द्वारा उंगली के घावों के दो मुख्य प्रकार हैं:
- हथेली से उंगली के मुख्य फालानक्स के लिए कॉर्ड के संक्रमण के कारण मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के फ्लेक्सियन संकुचन का विकास, प्रक्रिया में इंटरफैंगलियल जोड़ों की भागीदारी के बाद;
- समीपस्थ के फ्लेक्सियन संकुचन का गठन इंटरफैंगल संयुक्त उंगली पर एक तंतुमय कॉर्ड के गठन के कारण उंगली जो हथेली पर ध्यान केंद्रित करने से जुड़ी नहीं है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ, रेशेदार जीवाणुओं के स्थान के आधार पर, डिस्टल फलांक्स को फ्लेक्सियन स्थिति और हाइपरेक्स्टेंशन स्थिति दोनों में तय किया जा सकता है।

उंगलियों पर अलग-थलग तंतुओं की उपस्थिति में, वे अक्सर बाद में स्थित होते हैं और पेरीओस्टेम और छोटी मांसपेशियों के टेंडन से समीपस्थ फलन के आधार के स्तर पर शुरू होते हैं।

कॉर्ड एक तिरछी दिशा में न्यूरोवस्कुलर बंडलों के लिए पृष्ठीय पास करते हैं और उन्हें मुख्य भाग के बाहर के भाग में पालमार की तरफ से काटते हैं। इस मामले में, न्यूरोवस्कुलर बंडल मिडलाइन में बदल जाता है, (अंजीर।
27.11.2).

चित्र: 27.11.2। उंगलियों की तालु सतह पर पार्श्व तंतुमय जीवाओं का लेआउट।
ए - पृथक कॉर्ड; बी - डबल कॉर्ड।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि 15% मामलों में न्यूरोवस्कुलर बंडल रेशेदार नॉटोकार्ड के अंदर स्थित होता है।

ड्यूप्युट्रेन के संकुचन के नैदानिक \u200b\u200bरूप

स्कीम 27.11.1। डुप्यूट्रेन के संकुचन के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के रूप।

बिलोकल रूप में, हाथ के दो क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल हैं (उदाहरण के लिए, वी और आई उंगलियां)। एक सामान्य रूप के मामले में, फाइब्रोसिस के विभिन्न foci के बीच एक स्पष्ट सीमा नहीं खींची जा सकती है। कभी-कभी पूरा हाथ प्रक्रिया में शामिल होता है, और रोग के विकास की दर तेज होती है (घातक)। इसके विपरीत, बीमारी का एक अव्यक्त रूप कभी-कभी होता है, जब बहुत कम या कोई प्रगति नहीं होने के साथ कई वर्षों तक एक छोटे से चमड़े के नीचे का संकेत होता है।

बहुत महत्वपूर्ण है, नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, विकास की डिग्री के अनुसार ड्यूपिट्रेन के संकुचन का विभाजन है।

ग्रेड I को हथेली पर एक चमड़े के नीचे की सील की उपस्थिति की विशेषता है, जो व्यावहारिक रूप से उंगलियों के विस्तार को सीमित नहीं करता है और रोगी के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी... रोग के विकास के इस स्तर पर, सर्जिकल उपचार शायद ही कभी किया जाता है।

II डिग्री - उंगली के निष्क्रिय विस्तार का प्रतिबंध 30 °। हाथ समारोह की यह सीमा अपेक्षाकृत छोटी है और हमेशा सर्जिकल उपचार का आधार नहीं है। कट्टरपंथी एपोन्यूरेक्टोमी के साथ, उंगलियों के विस्तार को पूर्ण रूप से बहाल किया जा सकता है।

ग्रेड III - उंगली का विस्तार घाटा 30 ° से 90 ° तक होता है। प्रक्रिया की व्यापकता के कारण, सर्जिकल उपचार कभी-कभी महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। उंगली को पूर्ण विस्तार की स्थिति में ले जाने के लिए अक्सर एक पामर कैप्सुलोटॉमी की आवश्यकता होती है। त्वचा की कमी, न्यूरोवस्कुलर उंगली के बंडलों का अत्यधिक तनाव हो सकता है। रोग के इस स्तर पर सर्जिकल उपचार हमेशा उंगली के विस्तार की पूरी बहाली की ओर नहीं ले जाता है।

ग्रेड IV को रोग प्रक्रिया में कण्डरा तंत्र और आर्टिकुलर संरचनाओं की भागीदारी की विशेषता है, और उंगली के लचीलेपन का घाटा 90 ° से अधिक है। सर्जिकल उपचार में सीमित प्रभावशीलता होती है और अक्सर इस तरह के कट्टरपंथी ऑपरेशन शामिल होते हैं जैसे उंगलियों के जोड़ों के सुधारात्मक संधिशोथ और यहां तक \u200b\u200bकि बाद के विच्छेदन।

ऑपरेटिव उपचार

2) मूलाधार एपोन्यूरोसिस के दाग-बदल भागों को पूरी तरह से हटाने के उद्देश्य से कट्टरपंथी संचालन।

रोग के गंभीर या आवर्तक रूपों में, कट्टरपंथी (उदाहरण के लिए, हथेली के स्तर पर) और उपशामक (उंगली के स्तर पर) दृष्टिकोण का संयोजन संभव है।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में अक्सर निम्न ऑपरेशन किए जाते हैं:
1) एपोन्यूरोटॉमी;
2) एपोन्यूरेक्टोमी;
3) dermoaponeurectomy;
4) उंगली जोड़ों के सुधारात्मक आर्थ्रोसिस;
5) उंगली का विच्छेदन;
6) इलिजारोव तंत्र का उपयोग।

Aponeurotomy एक उपशामक संचालन है और पुराने रोगियों में अधिक बार किया जाता है। हालांकि, हस्तक्षेप अच्छे परिणाम दे सकता है यदि यह सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:
- एक एकल फैला हुआ किनारा की उपस्थिति उंगली पर जा रही है ("बॉलस्ट्रिंग" का लक्षण);
- नोटोकॉर्ड को कवर करने वाली त्वचा सामान्य या थोड़ी बदलनी चाहिए।

ऑपरेशन अप्रभावी है यदि स्कारिंग समीपस्थ फलांक्स में फैल गया है और समीपस्थ इंटरफैलास्टिक संयुक्त में लगातार फ्लेक्सन संकुचन है।

ऑपरेशन तकनीक। रेशेदार कॉर्ड 3-4 अनुप्रस्थ चीरों से विच्छेदित होता है। हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और पश्चात की अवधि में एक प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग विस्तार की स्थिति में तय की गई उंगली के साथ किया जाता है।

समय के साथ, विकृति पुनरावृत्ति होती है। हालांकि, ऑपरेशन लंबे समय तक अच्छे परिणाम देने में सक्षम है जब त्वचा के जेड-प्लास्टर के साथ एपोन्यूरोटॉमी को जोड़ दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करने वाले सर्जन ध्यान देते हैं कि जीवा के विच्छेदन के बाद, इसके वर्गों का घनत्व 10-14 दिनों के भीतर तेजी से घट जाता है।

Aponeurectomy सबसे आम कट्टरपंथी हस्तक्षेप है, जिसकी तकनीक बल्कि जटिल है। सर्जन को ऑपरेशन के दौरान आने वाली समस्याओं और उन्हें हल करने के सर्वोत्तम तरीकों की सटीक समझ होनी चाहिए। Aponeurectomy के मुख्य सिद्धांत हैं:
- सर्जिकल पहुंच का सही विकल्प;
- पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के कट्टरपंथी हटाने;
- हाथ की नसों को नुकसान की रोकथाम;
- उंगलियों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति बनाए रखना;
- उभरते त्वचा दोष के प्लास्टिक;
- गठित त्वचा के फ्लैप्स में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की रोकथाम;
- हेमटॉमस के गठन की रोकथाम;
- घाव को बंद करने का सबसे अच्छा तरीका।

सर्जिकल पहुंच। एपोन्यूरेक्टोमी के लिए इष्टतम दृष्टिकोण चुनने से सर्जन को दो महत्वपूर्ण परिस्थितियों को समझने की आवश्यकता होती है:

1) अधिकांश मामलों में, फ्लेक्सियन पोजीशन में उंगली की लंबे समय तक उपस्थिति के प्रभाव सहित, सिकाट्रिकियल कॉर्ड को ढंकने वाली त्वचा में कमी होती है, इसलिए, एक सही ढंग से चयनित पहुंच हथेली और (या) उंगली की त्वचा के संबंधित क्षेत्र को लंबा करना चाहिए।

2) चमड़े के नीचे की चर्बी की एक पतली परत, हाथ की हथेली की सतह और एपोन्यूरोसिस के बीच स्थित, पतली हो जाती है और आमतौर पर सिकाट्रिक डोरियों के स्तर पर गायब हो जाती है। जब फ्लैप्स का निर्माण होता है जो इस छोटे या अवशिष्ट क्षेत्र (रेखा) को पार करते हैं, तो फ्लैप का शीर्ष पोषण की कमी के कारण नेक्रोटिक है (छवि 27.11.3), इसलिए फ्लैप्स को काटना, जिसमें से शीर्ष कॉर्ड लाइन को पार कर जाता है, एक सकल गलती है।

चित्रा 27.11.3 हाथ की पामर सतह के नरम ऊतकों का क्रॉस सेक्शन
Cicatricial कॉर्ड के स्तर पर एक छोटे (गैर) संवहनी क्षेत्र (ए) की उपस्थिति इस लाइन (बी) को पार करने वाले फ्लैप के गठन के दौरान अपने परिधीय क्षेत्र के परिगलन की ओर ले जाती है।

चित्र 27.11.4 एपोनेक्चरटॉमी के लिए इष्टतम दृष्टिकोण विकल्प
ए - कट की दिशा (ठोस लाइन), बिंदीदार रेखा - कटौती की निरंतरता के संभावित दिशा; बी - घाव बंद होने के बाद फ्लैप का स्थान (पाठ में स्पष्टीकरण)।

पामर एपोन्यूरोसिस का विस्तार हथेली के आधार पर इसके शीर्ष से शुरू होता है, जिससे कि मध्ययुगीन तंत्रिका की मोटर शाखा की उत्पत्ति बरकरार रहती है। Aponeurosis धीरे-धीरे बाहर की दिशा में अलग-थलग है, टिशू में गहरे फैले हुए रेशेदार पुलों को ट्रेसिंग और उत्तेजित करता है। सबसे मुश्किल अक्सर उंगली के मुख्य और मध्य फलांगों के साथ सिकाट्रिकियल डोरियों को हटाना है, जहां कॉर्ड पार्श्व और पृष्ठीय सतहों तक फैल सकता है, विस्थापित हो सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि न्यूरोवस्कुलर बंडलों के आसपास भी हो सकता है।

हाथ की नसों को नुकसान की रोकथाम।

हाथ की नसों को नुकसान एपोन्यूरेक्टोमी की सबसे आम जटिलता है और लगभग हमेशा सर्जन की अपर्याप्त योग्यता को इंगित करता है।

कई मामलों में, जब सिकाट्रिक कॉर्ड न केवल हाथ की खुद की पल्मर डिजिटल तंत्रिकाओं की स्थलाकृति को बदल देता है, बल्कि उन्हें चारों ओर से घेर लेता है, तो केवल निम्नलिखित नियमों का पालन करके रेशेदार नोटोकॉर्ड को हटाते समय तंत्रिका को संरक्षित करना संभव है:
- सिसेट्रिक डोरियों के अलगाव से पहले, हाथ की संबंधित नसों को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के बाहर पहचाना जाता है, अर्थात, जहां नसों की स्थलाकृति नहीं बदली जाती है;

- जब एपोन्यूरोसिस को मेटाकार्पस के स्तर पर अलग किया जाता है, तो प्रत्येक सामान्य डिजिटल न्यूरोवस्कुलर बंडल का पता लगाया जाता है, जो एपोन्यूरोटिक फ्लैप के प्रक्षेपण में स्थित होता है;

- मुख्य और मध्यम phalanges के स्तर पर रेशेदार जीवाणुओं को हटाने से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल स्वयं palmar डिजिटल नसों के निशान से अलगाव से पहले होना चाहिए; एक ही समय में, नसों को बरकरार क्षेत्र में अलग-अलग होना शुरू हो जाता है (आम पामर डिजिटल नसों के विभाजन के स्तर से या उंगली के बाहर के फालानक्स की तरफ से);

- जब स्वयं की पल्मार डिजिटल नसों को दाग से अलग करना हो, तो ऑप्टिकल आवर्धन का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि हाथ की नसों को फिर भी क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो उन्हें ज़रूर सुखाया जाना चाहिए, जो उपयुक्त सिवनी तकनीक के साथ, ज्यादातर मामलों में संवेदनशीलता के उच्च स्तर की गारंटी देता है।

उंगलियों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति बनाए रखना। जैसा कि आप जानते हैं, कम से कम दो में से एक (बनती) खुद की पामर डिजिटल धमनियों को बनाए रखते हुए उंगली की धमनी आपूर्ति का एक उच्च स्तर प्राप्त होता है। दूसरी ओर, तंतुमय ऊतक से स्वयं के पामर डिजिटल तंत्रिकाओं का अलगाव अक्सर धमनियों को नुकसान के साथ होता है।

इसीलिए, जब तंतुमय कॉर्ड केवल उंगली के एक तरफ स्थित होता है (और आसन्न पल्मार न्यूरोवास्कुलर बंडल बरकरार रहता है), तो सर्जन काफी शांति से काम कर सकता है: भले ही मुख्य पोत क्षतिग्रस्त हो, उंगली के पोषण को नुकसान नहीं होगा।

सबसे बड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ तब पैदा होती हैं, जब उंगली के दोनों पल्मोन न्यूरोवस्कुलर बंडल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इसके लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के उपयोग की आवश्यकता होती है (कम से कम दो पाल्मर डिजिटल धमनियों में से एक को संरक्षित करने के लिए एक दूरबीन लूप के साथ प्राप्त आवर्धन अक्सर अपर्याप्त होता है)।

यदि, फिर भी, दोनों धमनियां क्षतिग्रस्त हो गईं, तो शल्य क्रिया के दो विकल्प संभव हैं:

1) पर्याप्त संपार्श्विक रक्त प्रवाह और संतोषजनक रक्त की आपूर्ति के साथ पश्चात की अवधि में उंगली के डिस्टल फाल्कन के लिए, रूढ़िवादी उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स किया जाता है, जिसका उद्देश्य ऊतकों में परिधीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है;

2) स्पष्ट रूप से अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के साथ उंगली के डिस्टल फालेंक्स को, क्षतिग्रस्त धमनियों में से एक की प्लास्टिक सर्जरी दिखाई जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में, डिस्टल फलांक्स के ऊतकों में रक्त परिसंचरण महत्वपूर्ण (कभी-कभी गंभीर रूप से) ऊतकों के तनाव के कारण कम हो सकता है जो तब होता है जब उंगली को फ्लेक्सियन संकुचन स्थिति से हटा दिया जाता है। उंगली का पूर्ण विस्तार कभी-कभी इसकी संरक्षित धमनियों की ऐंठन और कई ऊतक क्षेत्रों में सूक्ष्मजीवों की रुकावट का कारण बन सकता है। इसलिए, ऑपरेशन के अंत में, जब हाथ स्थिर होता है, तो सर्जन उंगली की ऐसी स्थिति चुनता है जिसमें बाद में रक्त परिसंचरण पर्याप्त स्तर पर बना रहता है। सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर उंगली के विस्तार को पूरी तरह से लाया जा सकता है।

सभी मामलों में, अपवाद के बिना, पश्चात की अवधि में हाथ की एक ऊंचा स्थिति को contraindicated है।

खंड के मध्य (दिल के स्तर पर) स्थिति में सुधार होता है (ऊंचे स्थान की तुलना में) इसके ऊतकों में संपार्श्विक रक्त प्रवाह होता है, जो ऑपरेशन के दौरान गठित त्वचा के फ्लैप की उत्तरजीविता दर को बढ़ाता है।

त्वचा के दोषों का प्लास्टिक। उंगलियों की हथेली और तालु की सतह की त्वचा के दोष सबसे अधिक बार इसके दाग-बदल क्षेत्रों के छांटने का परिणाम होते हैं, साथ ही साथ उच्चारण फ्लेक्सियन संकुचन की स्थिति से उंगली को हटाते हैं। ऐसे मामलों में जहां डिस्टल पल्मार सल्कस के स्तर पर त्वचा की खराबी होती है, यह कोई समस्या नहीं है, क्योंकि यह पूरी तरह से "खुली हथेली" तकनीक (नीचे देखें) में फिट बैठता है।

यह मुख्य त्वचा के स्तर पर त्वचा के दोषों को बंद करने की सलाह देता है, जिसमें क्रॉस स्किन फ्लैप्स की मदद से किया जाता है।

बीमारी के अवशेषों के लिए ऑपरेशन के दौरान, जब कभी-कभी दाग \u200b\u200bवाली त्वचा के बड़े क्षेत्रों को छांटना आवश्यक होता है, तो सर्जन प्रकोष्ठ से आइलेट फ्लैप या यहां तक \u200b\u200bकि मुफ्त जटिल फ्लैप का उपयोग कर सकता है।

यह ज़ोर देना ज़रूरी है कि त्वचा के दोषों को बदलने के लिए विभाजित त्वचा ग्राफ्ट्स का उपयोग करने का प्रयास अक्सर उनके बाद के निशान और आवर्तक संकुचन के कारण विफलता में होता है।

गठित त्वचा फ्लैप के परिगलन की रोकथाम। ऑपरेशन के दौरान बनने वाली त्वचा के फड़कने से रक्त की आपूर्ति हमेशा कम होती है। अपने पर्याप्त स्तर को बनाए रखना निम्नलिखित सिद्धांतों के कार्यान्वयन की अनुमति देता है:
- एक इष्टतम आधार पर एक महत्वपूर्ण आधार चौड़ाई के साथ फ्लैप का गठन;
- घाव को suturing जब फ्लैप के तनाव की कमी;
- पश्चात की अवधि में हाथ की इष्टतम स्थिति।

हेमटॉमस के गठन की रोकथाम निम्नलिखित नियमों को देखकर प्राप्त की जाती है:
- टूर्निकेट को हटाने और हाथ में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के बाद, पूरी तरह से हेमोस्टेसिस करना आवश्यक है;
- हथेली के स्तर पर महत्वपूर्ण फ्लैप की उपस्थिति और घाव पर एक अंधे सिवनी लगाने की समीचीनता में, डांसर के संपीड़न सिवनी का उपयोग किया जा सकता है (छवि। 27.11.5);
- हाथ की हथेली की सतह के नीचे की त्वचा में हेमटॉमस के गठन को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय "खुली हथेली" तकनीक (नीचे देखें) का उपयोग करना है।

चित्र: 27.11.5। डुप्यूट्रसन के संकुचन के लिए सर्जरी के बाद मेटाकार्पस के स्तर पर एक संपीड़न सिवनी (ए, बी) लगाने की योजना।

सर्जिकल घाव की पूरी लंबाई के साथ ज्यादातर मामलों में एक प्राथमिक अंधा सिवनी लगाना संभव है, लेकिन यह अक्सर ऊतक तनाव की ओर जाता है। यदि उंगलियों के स्तर पर त्वचा के घाव के किनारों के जेड-प्लंब सीवन लाइन को राहत देने की अनुमति देता है, तो मेटाकार्पस के स्तर पर ऊतकों का एक निश्चित तनाव हमेशा मौजूद होता है (उंगलियों के पूर्ण विस्तार के साथ)।

यह, सामान्य तौर पर, फ्लैप और उनके परिगलन के तहत हेमेटोमा के गठन के खतरे के कारण पश्चात अवधि के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

ओपन पाम तकनीक में सभी त्वचा चीरों पर प्राथमिक अंधा टांके लगाने को शामिल किया गया है, जो कि डिस्टल पल्म ग्रूव के साथ पहुंच को छोड़कर। इस दृष्टिकोण के आगे के उपयोग ने इसके निम्नलिखित लाभों की पुष्टि की है:
- हथेली क्षेत्र में त्वचा के फड़कने की परिगलन की आवृत्ति लगभग शून्य तक कम हो जाती है;
- Ge.matomas क्रमशः फ्लैप के तहत नहीं बनते हैं, दमन नहीं होता है;
- सिवनी लाइन पर कम तनाव के कारण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है।

अभ्यास से पता चला है कि डिस्टल पल्मार सल्कस के साथ पहुंच आंशिक रूप से ठीक हो सकती है, लेकिन केवल उन क्षेत्रों में जहां त्वचा के किनारों को व्यावहारिक रूप से उंगलियों के पूर्ण विस्तार के साथ भी मोड़ना नहीं है।

जी। फाउचर एट अल। के अनुसार, "खुली हथेली" तकनीक अच्छे परिणाम देती है। इसी समय, एक हथेली के घाव के उपचार की औसत अवधि थी, लेखकों के अनुसार, 32 दिन, अस्थायी विकलांगता की अवधि - 42 दिन।

पश्चात की अवधि। एपोन्यूरेक्टोमी के बाद रोगियों के पश्चात के उपचार के सिद्धांत ड्यूपिट्रेन के समय से बहुत कम बदल गए हैं। इसमें शामिल है:
- मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़ों में विस्तार की स्थिति में उंगलियों का निर्धारण, त्वचा के फ्लैप के तनाव को ध्यान में रखना और उंगली के डिस्टल फंगल के लिए रक्त की आपूर्ति की स्थिति;
- उंगलियों के सक्रिय संचालन ऑपरेशन के 5-7 वें दिन से शुरू होते हैं;
- ऑपरेशन के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर, उंगलियों को व्यायाम के बीच विस्तार की स्थिति में, साथ ही रात में तय किया जाना चाहिए।

Dermoaponeurectomy में झुलसी हुई त्वचा का व्यापक विस्तार होता है और इसे रिलैप्स के लिए किया जाता है। इस मामले में, तंतुमय पुलों और त्वचा के स्नायुबंधन वाले उंगली के पामर सतह के सभी ऊतकों को जितना संभव हो उतारा जाता है (चित्र 27.11.6)।

चित्र: 27.11.6। (ए) से पहले और बाद में (बी) डर्मोएपोन्यूरक्टॉमी उंगली का क्रॉस सेक्शन।
सीपी, एक्सटेंसर कण्डरा खिंचाव; एसएनपी - न्यूरोवस्कुलर पामर बंडल (पाठ में स्पष्टीकरण)।

प्राप्त बिस्तर के लिए रक्त की अच्छी आपूर्ति के साथ, engraftment त्वचा का फड़कना एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम देता है। इसी समय, उंगली की गतिशीलता हमेशा काफी कम हो जाती है। रिलैप्स असामान्य नहीं हैं।

उंगली जोड़ों में सुधारात्मक संधिशोथ एक उपशामक संचालन है जिसका उद्देश्य डुप्यूट्रेन के संकुचन के विकास के उन्नत चरणों में उंगली (आमतौर पर वी) की स्थिति में सुधार करना है। एक नियम के रूप में, मेटाकार्पोफैन्जियल संयुक्त के आर्थस्ट्रिसिस को हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों के स्नेह के साथ किया जाता है ताकि हड्डी के टुकड़ों के छोर उंगली के लिए कार्यात्मक रूप से अनुकूल स्थिति में संरेखित हो।

हस्तक्षेप को एपोन्यूरेक्टोमी और एपोन्यूरोटॉमी के साथ जोड़ा जा सकता है।

उंगली का विच्छेदन एक दुर्लभ सर्जिकल हस्तक्षेप है जो कि ड्यूप्यूट्रेन के संकुचन के relapses और उन्नत रूपों के लिए किया जाता है, आमतौर पर एक बुजुर्ग रोगी के तत्काल अनुरोध पर। इस तरह की आवश्यकता का आधार अन्य प्रकार के हस्तक्षेपों के लिए कम संभावनाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक असमानता है।

महत्वपूर्ण निर्धारण की स्थिति से उंगली को हटाने के लिए प्रारंभिक (एपोन्यूरेक्टोमी से पहले) बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग संभव है।

धीमी व्याकुलता तंतुमय जीवाओं के नरम होने और पैर की अंगुली के विस्तार को जन्म दे सकती है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है और कभी-कभी रेशेदार डोरियों को कवर करने वाले त्वचा क्षेत्रों के परिगलन के साथ होता है।

दुपट्टे के संकुचन के अवशेष और नए फ़ॉसी

हाथ के शारीरिक रूप से दूरस्थ (प्राथमिक फोकस से) क्षेत्रों में नए foci के उद्भव के साथ रोग के विकास की निरंतरता को रिलेपेस से अलग किया जाना चाहिए। यह 18-45% मामलों में होता है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

में और। अर्खंगेल्स्की, वी.एफ. Kirillov