जोड़ों की तालिका में आंदोलन के कोनों। चोटों और आर्थोपेडिक रोगों में जोड़ों को स्थानांतरित करने की संभावना की जांच

दिल की क्षति, फेफड़ों, आंतों (पेरिटोनिटिस, आंतरिक रक्तस्राव इत्यादि) का निदान करने के लिए इन दो शोध विधियों को चोट की चोटों और पेट के अंगों में उपयोग किया जाता है। जब लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर, गुस्से में और पर्क्यूशन को हड्डी की आवाज़ के लक्षण से परीक्षण किया जाता है: फोनेनेंडोस्कोप को फोर्नर हड्डी के एक बड़े skewer के लिए रखा, और झुका हुआ III उंगली एक पूरी हड्डी के साथ जांघ के विघटन के लिए खिलाया जाता है , ध्वनि अच्छी तरह से की जाती है, जब ध्वनि संपर्क की कमी के साथ नहीं की जाती है। यदि टुकड़ों से संपर्क किया जाता है - एक स्वस्थ पक्ष की तुलना में ध्वनि ऑपरेटरों को तेजी से कम किया जाता है।

जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा का निर्धारण

जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की जांच करें, और यदि वे प्रतिबंधित हैं - और निष्क्रिय हैं। आंदोलनों की मात्रा एक टिलटर की मदद से निर्धारित की जाती है, जिसकी अक्ष संयुक्त के अक्ष के अनुसार सेट की जाती है, और नकारात्मक की शाखाएं - संयुक्त बनाने वाले सेगमेंट के धुरी के साथ-साथ। अंगों के जोड़ों में आंदोलनों को मापना और रीढ़ की हड्डी अंतरराष्ट्रीय विधि द्वारा उत्पादित की जाती है Sftr। (तटस्थ - 0 °, एस - सजीटल विमान में आंदोलन, एफ - सामने, टी- ट्रांसवर्सल [ट्रांसवर्स] विमान में आंदोलन, आर - रोटरी आंदोलन)। ऊपरी अंगों के लिए शून्य (तटस्थ) स्थिति - निचले हाथ की स्थिति; निचले हिस्सों के लिए - एक-दूसरे के समानांतर पैरों का स्थान - अंगों की धुरी एक बिस्पाइनल लाइन के साथ 90 डिग्री का कोण बनाती है। कंधे संयुक्त हाथ से नीचे की शुरुआत की स्थिति है, लीड, लाने, झुकने और विस्तार की जांच करें। कोहनी संयुक्त के लिए प्रारंभिक स्थिति एक पूर्ण विस्तार (0 डिग्री) है, ब्रश प्रकोष्ठ (0 डिग्री) की धुरी के साथ स्थापित है। कोहनी संयुक्त में, लचीलेपन और विस्तार की जांच की जाती है, रे-आउट - फ्लेक्सन, एक्सटेंशन, विकिरण (चित्र 1-3) में

अंजीर। 1-3। ऊपरी अंग के शीर्ष में आंदोलनों की मात्रा का माप

और कोहनी का नेतृत्व। शीर्ष अंग जोड़ों के कार्यों के उल्लंघन के मामलों में, इसके लिए एक कार्यात्मक रूप से अनुकूल स्थिति होगी: 17-80 डिग्री विस्थापन, पूर्ववर्ती विचलन 30 डिग्री, कोहनी संयुक्त 90 डिग्री पर झुकना, रेडियल में - पीछे असर कोण में 25 °। हिप और घुटने के जोड़ों की प्रारंभिक स्थिति एक सीधी पैर (0 डिग्री) है। हिप संयुक्त, लचीलेपन, विस्तार, लाने, जांचने में।

अंजीर। 1-4। निचले अंग के जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा को मापना: ए, बी, में

और नेतृत्व, घुटने में - लचीलापन और विस्तार। टखने के जोड़ में, प्रारंभिक स्थिति (0 डिग्री), निचले पैर के कोण पर पैर - 90 o, झुकने (चित्र 1-4), विस्तार, लीड और लाने, कम अंग की कार्यशील लाभप्रद स्थिति की जांच करें चलने के लिए: हिप संयुक्त में लचीलापन 25-30 डिग्री, 12 डिग्री प्रतिक्रिया, घुटने के संयुक्त 10 डिग्री में फ्लेक्सन, एंकल संयुक्त 10 डिग्री में।

अंगों की लंबाई और परिधि का माप

अंगों की लंबाई और परिधि को मापने से क्षतिग्रस्त अंगों और स्वस्थ दोनों का उत्पादन होता है। प्राप्त डेटा की तुलना की जाती है, जो रचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की डिग्री का विचार देती है।

रोगी को मापते समय, इसे ठीक से रखा जाना चाहिए: श्रोणि को ध्यान दें ताकि इसे साफ़ नहीं किया जा सके, और सामने धुरी को जोड़ने वाली रेखा औसत-सागिटल बॉडी प्लेन के लिए लंबवत होनी चाहिए।

सच या रचनात्मक लंबाई के अंग और कार्यात्मक हैं। ऊपरी अंग पर अवैतनिक लंबाई निर्धारित

अंजीर। 1-5। अंगों की शारीरिक और कार्यात्मक लंबाई मापना: ए, बी

कंधे की हड्डी के बड़े ट्यूबरकल से कोहनी प्रक्रिया तक और कोहनी प्रक्रिया से सिलेंडर कोहनी हड्डी तक माप। कार्यात्मक लंबाई - III उंगली के फलोंक्स के अंत तक ब्लेड की एक्रोमिक प्रक्रिया से। अवैतनिक लंबाई निचला अंग निर्धारित किया जाता है (अंजीर। 1-5) फेमोरल हड्डी के बाहरी टखने के बड़े skewer से, कार्यात्मक - ऊपरी मोर्चा iliac विष्ण से मीडिया टखने तक।

अंग खंडों की परिधि को मापने से हड्डी के प्रोट्रेशन की पहचान करने से समान दूरी पर सममित स्थानों में बनाया जाता है। उदाहरण के लिए: मध्य तीसरे में हिप सर्कल को पटेला के शीर्ष ध्रुव से ऊपर 15-20 सेमी द्वारा मापा जाता है।

बड़े जोड़ों में निर्धारित: हिप, घुटने, टखने, कंधे और जंगल। इस उद्देश्य के लिए, जांच को जोड़ों में अधिकतम संभावित फ्लेक्सन और विस्तार की डिग्री का प्रदर्शन करने का प्रस्ताव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: ए) जोड़ों के अत्यधिक विस्तार ("हाइपरमोबिलिटी"), विशेष रूप से घुटने और कोहनी; बी) व्यक्तिगत रचनात्मक विशेषताओं से जुड़े आंदोलन की मात्रा में कमी, मांसपेशी टोन में वृद्धि या संयुक्त की चोट (रोग) के परिणाम; सी) संयुक्त के "ब्रेकडाउन" (अस्थिरता), लगातार sublifting और विस्थापन के साथ।

संयुक्त में आंदोलन की मात्रा अंग की कार्यात्मक क्षमता को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण संकेतक है। माप एक बॉम्बर का उपयोग करके किया जाता है, जबकि दो प्रकार की गति मात्रा - सक्रिय और निष्क्रिय (तालिका 1) की जांच करना आवश्यक है।

सक्रिय मात्रा अपने निष्पादन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के काम का परिणाम है।

आंदोलन का निष्क्रिय आंदोलन बाहरी बल आवेदन का परिणाम है (उदाहरण के लिए, डॉक्टर का हाथ, मालिश चिकित्सक)। एक नियम के रूप में, कई डिग्री से आंदोलन की निष्क्रिय मात्रा शारीरिक सीमाओं में अधिक सक्रिय होती है, लेकिन इसे मापने पर इसे दर्द नहीं पहुंचाया जा सकता है।

तालिका एक

कुछ जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा का माप

गति की सक्रिय और निष्क्रिय मात्रा की तुलना आपको अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, जैसे प्रतिबिंब मांसपेशी वोल्टेज या संबंधित मांसपेशी बल के साथ आंदोलन की पूर्ण मात्रा की अनुपस्थिति।

ध्यान!

परीक्षण के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में, आंदोलन की सक्रिय और निष्क्रिय मात्रा के बीच का अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है।

अंजीर। 3। जोड़ों में गतिशीलता का अध्ययन (स्थान शाखा)

टिलटर इस तरह से लागू होता है कि इसकी निश्चित शाखाएं अंग (निश्चित लिंक) के समीपवर्ती हिस्से के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुसार स्थित हैं, और जंगम शाखा दूरस्थ भाग की अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ, गति प्रदर्शन कर रही है। समीपवर्ती भाग पर्याप्त तय किया जाना चाहिए। केवल इन स्थितियों के तहत अध्ययन के दौरान यह असंभव हो जाता है, आसन्न संयुक्त (चित्र 3) द्वारा किए गए आंदोलन का हस्तांतरण।

सेंसर के घूर्णन की धुरी परीक्षण संयुक्त (चित्र 4) के आंदोलन की धुरी के अनुरूप होना चाहिए।

अंजीर। चार। जोड़ों में यातायात कोणों की योजना:

लेकिन अ) ऊपरी अंग; बी) कम अंग

ऊपरी अंग

♦ कंधे संयुक्त: ए) हाथ का झुकाव एक डेल्टोइड मांसपेशियों (इसके सामने), एक बेज़ोवाइड-कंधे की मांसपेशियों, डबल-हेड मांसपेशियों (शॉर्ट हेड) और पूर्ववर्ती दांतेदार मांसपेशियों की मदद से किया जाता है; बी) कंधे संयुक्त में संयुक्त आंदोलनों (तालिका 2)।

तालिका 2

प्रमुख अंग जोड़ों (मानदंड) में आंदोलनों के कोनों

प्रत्यक्ष हाथों का उत्तर: हाथ सामने वाले विमान में साइड आर्क का वर्णन करते हैं और उनके सिर के ऊपर हथेलियों से जुड़े होते हैं। इस आंदोलन के प्रदर्शन में भाग पर्यवेक्षक मांसपेशी, डेल्टोइड मांसपेशी (मध्य भाग), फ्रंट गियर मांसपेशी लेते हैं।

कंधे के आंतरिक घूर्णन का निर्धारण। रोगी को इंटर-ओपुमेन क्षेत्र में पीछे (ऊपर के रूप में) पीछे की ओर वापस छूना चाहिए। यह दोनों कंधों की गतिशीलता की डिग्री की तुलना करता है।

अंजीर। पांच। कंधे संयुक्त में आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन

ये तकनीक ब्लेड और कंधे की हड्डी के आंदोलन में सापेक्ष भागीदारी को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। ब्लेड की भागीदारी भी कंधे बढ़ाने की परिमाण द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

लीड के आयाम को सटीक रूप से मापने के लिए, ब्लेड और कंधे संयुक्त की भागीदारी के साथ, फावड़ा को ठीक करना आवश्यक है। इसके लिए, डॉक्टर (मालिशर) में एक हाथ में ब्लेड का निचला हिस्सा होता है, और दूसरा - निष्क्रिय रूप से और धीरे-धीरे रोगी के हाथ को हटा देता है। बेकार कंधे संयुक्त में एक सामान्य नेतृत्व 90 डिग्री है।

आम तौर पर, ब्लेड कंधे रोटेशन में भी शामिल होता है, और यह आंदोलन कंधे के कार्यों का हिस्सा है, इसलिए घूर्णन को पूरे कंधे बेल्ट के आंदोलन द्वारा मापा जाना चाहिए। आंतरिक रोटेशन के साथ आंदोलन की सामान्य चाप आउटडोर रोटेशन के साथ लगभग 90 डिग्री है - 90 डिग्री। बाहरी घूर्णन में, छोटे दौर और सिब की मांसपेशियों में शामिल होते हैं; आंतरिक घूर्णन एक विशाल मांसपेशियों, एक बड़ी गोल मांसपेशी और पीछे की सबसे व्यापक मांसपेशियों द्वारा किया जाता है।

♦ लॉकर संयुक्त। कोहनी संयुक्त में फ्लेक्सिंग कंधे, कंधे और कंधे की मांसपेशियों की दो सिर वाली मांसपेशियों के कारण किया जाता है। कंधे और प्रकोष्ठ के बीच सामान्य कोण प्रारंभिक स्थिति (0 डिग्री) से 160 से 150 डिग्री तक है।

कोहनी संयुक्त में विस्तार तीन सिर वाली मांसपेशियों के कारण होता है। संयुक्त में पूर्ण विस्तार की स्थिति को 0 डिग्री के रूप में इंगित किया गया है। केवल कुछ लोगों में केवल 5 या 10 डिग्री पूर्ण विस्तार की कमी है, और कुछ में - विस्तार 5 या 10 डिग्री अधिक (चित्र 6)।

अंजीर। 6। कोहनी संयुक्त में आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन

ध्यान!

संयुक्त के लचीले और विस्तार में, कंधे और कंधे के जोड़ शामिल हैं।

प्रवणता और लापरवाही ब्रश और अग्रदूत समीपवर्ती और दूरस्थ बहादुरी जोड़ों के साथ-साथ कंधे संयुक्त संयुक्त में होते हैं। आम तौर पर, इन जोड़ों में आंदोलन की मात्रा लगभग 180 डिग्री (लगभग 9 0 डिग्री प्रवण और लगभग 90 डिग्री सुप्रीम) है। Supposition प्रकोष्ठ supinator के खर्च पर किया जाता है, और उच्चारण राउंड और स्क्वायर Pronators के कारण है।

कलाई आंदोलन झुकने और विस्तार, विकिरण और कोहनी लीड शामिल करें। इन आंदोलनों के संयोजन को कलाई के गोलाकार आंदोलन कहा जाता है। ये आंदोलन रे-सेले और इंटरकनेक्ट जोड़ों की गतिशीलता की विभिन्न डिग्री से जुड़े हुए हैं। कलाई की गति की मात्रा को मापने के लिए, इसे सीधे कलाई और ब्रश के साथ प्रकोष्ठ (0 डिग्री) के साथ संसाधित किया जाता है। आम तौर पर, कलाई के विस्तार का कोण 70 डिग्री है, और झुकाव प्रारंभिक स्थिति (0 डिग्री) से गिनती, लगभग 80-90 डिग्री है। कोहनी पक्ष पर विचलन 50-60 डिग्री का औसत है और रेडियल पक्ष में विचलन से लगभग 20 डिग्री अधिक है (चित्र 7)।

अंजीर। 7। रे-अनन्य संयुक्त में आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन

अंजीर। आठ। मेट्रिटोफ्लाइडिंग जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन (लेकिन अ);मिस्पैन फाल्ंगी उंगली को बनाए में (बी); समीपवर्ती इंटरफेफ्लिंग संयुक्त में (में); डिस्टल इंटरविलेटिंग संयुक्त में (डी); Insphalangeal संयुक्त मैं उंगली में (इ)

ध्यान!

कलाई की एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकलांग गतिशीलता विस्तार की हानि या सीमा है।

गतिशीलता और उंगली आंदोलनों की मात्रा, एकाधिक-फालेंज प्रॉक्सिमल और डिस्टल इंटरफलेन जोड़ों सहित। उंगलियों की गतिशीलता पूरी तरह से पूरी तरह निर्धारित होती है, और फिर प्रत्येक संयुक्त की गतिशीलता को अलग से माना जाता है। उंगलियों के कार्य का परीक्षण मूल्यांकन - रोगी की उंगलियों को मुट्ठी में निचोड़ने और पूरी तरह से उन्हें फैलाने के लिए रोगी की क्षमता की जांच करना। एक सामान्य रूप से संपीड़ित मुट्ठी, सभी उंगलियों के पूर्ण झुकाव से प्राप्त, अनुमानित 100% के रूप में अनुमानित है, और असंतोषित हथेली 0% मुट्ठी की तरह है। विस्तार (0 डिग्री) के दौरान सामान्य मध्य स्थिति से गिनती, 90-100 डिग्री से पिनटोप्लागियन उंगली जोड़ों को झुका दिया जाता है। हालांकि, Pinatoplagian संयुक्त मैं उंगली केवल 50 ° झुकता है। प्रॉक्सिमल इंटरफैलेंस जोड़ 100-120 डिग्री और डिस्टल द्वारा मोड़ते हैं - 45-90 डिग्री तक, प्रारंभिक फैलाव स्थिति (0 डिग्री) से माना जाता है।

\u003e Pyatnodoflating संयुक्त में, hyperextenia लगभग 30 डिग्री से संभव है। साथ ही, समीपवर्ती इंटरफेफाटिंग संयुक्त में, हाइपरेक्स्टेंशन 10 डिग्री से अधिक नहीं है, और इसके विपरीत, इसके विपरीत, यह 30 डिग्री से अधिक संभव है।

\u003e प्रत्येक उंगली को हटाया जा सकता है (पूरे ब्रश की उंगलियों को घुमाया जा सकता है) और लीड (अपनी अंगुलियों को iii उंगली की ओर ले जाएं) फैलाने वाले पायत्नोडोफ्लिंग जोड़ों के साथ। मिलोपोप्लाटिंग संयुक्त में अग्रणी असाइनमेंट की कुल मात्रा लगभग 30-40 डिग्री है, लेकिन लीड की डिग्री और लीड संयुक्त से जोड़ों तक बदल रही है (चित्र 8)।

कम अंग

कूल्हों का जोड़ इसमें बहुत गतिशीलता है। यह मोड़, विस्तार, लाने, अग्रणी, घूर्णन हो सकता है। हिप गर्दन और डायफिसिया के बीच कोण आंशिक रूप से कोणीय आंदोलनों को बदल देता है - लचीलापन, विस्तार, लाता है, जिससे आर्टिकुलर अवसाद में हिप हेड के घूर्णन आंदोलनों की ओर अग्रसर होता है।

हाइपरेक्स्टेंशन की जांच उनके पेट पर झूठ बोलने वाले रोगी की प्रारंभिक स्थिति (आईपी) में की जाती है, डॉक्टर श्रोणि के एक हाथ से ठीक होता है, और दूसरा - रोगी के पैर को बढ़ाता है। मानक में, हिप हाइपस्टेंशन 15 डिग्री है, यदि पैर सीधे है, और श्रोणि और रीढ़ की हड्डी तय की जाती है।

जब पैर घुटने के जोड़ में झुकता है तो जांघ फ्लेक्सन की सबसे बड़ी डिग्री प्राप्त की जाती है। जांघ को मध्यम या फैलाने वाली स्थिति (0 डिग्री या 180 डिग्री) से लगभग 120 डिग्री घुमाया जा सकता है, यदि अंग घुटने के संयुक्त में 90 डिग्री तक पूर्व-झुका हुआ था, और डॉक्टर (मालिश चिकित्सक) द्वारा इस स्थिति में आयोजित किया जा सकता था। एक सीधा पैर के साथ, पॉपलिटेल मांसपेशियों का वोल्टेज हिप संयुक्त में फ्लेक्सन को इस तरह से सीमित करता है कि जांघ और शरीर की लंबी धुरी के बीच कोण 90 डिग्री से अधिक नहीं होगा।

आई.पी. में लीड और कास्ट की जांच की जाती है। रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा है, सीधे पैर। शरीर की अनुदैर्ध्य धुरी की निरंतरता, और पैर की अनुदैर्ध्य धुरी की सेवा करने वाली काल्पनिक मध्यम रेखा के बीच कोण को मापें। लीड की डिग्री बढ़ रही है, यह झुकाव के साथ संयुक्त है और हिप संयुक्त में विस्तार के साथ संयोजन के साथ घट जाती है। सीधे पैरों पर हिप जोड़ों में लीड की सामान्य मात्रा 40-45 डिग्री है और यह एक जघन-कैप्सुलर बंडल और इलियाक-फीमर लिगामेंट्स के मध्यम भाग तक ही सीमित है।

ध्यान!

एक स्वस्थ संयुक्त के साथ अग्रणी मांसपेशियों की ऐंठन द्वारा लीड को बाधित किया जा सकता है।

सीधे पैरों को लाने से इस तथ्य से सीमित है कि पैर एक दूसरे को छूते हैं, लेकिन हिप संयुक्त में एक लचीलापन लाते हैं, जिससे आप पैरों को पार कर सकते हैं, मध्य (स्रोत) स्थिति से 20-30 डिग्री का दायरा देता है।

हिप संयुक्त में सामान्य रोटेशन है: लगभग 45 डिग्री और लगभग 40 डिग्री के भीतर से बाहर। घूर्णन इलियल लिगामेंट के पार्श्व बीम तक सीमित है, अंदर घूर्णन - एक sedlicated कैप्सुलर बंडल। इस संयुक्त में विस्तार होने पर झुकने और घटने के दौरान हिप संयुक्त में घूर्णन की मात्रा बढ़ जाती है।

ध्यान!

आंतरिक रोटेशन का प्रतिबंध संयुक्त के घाव का सबसे पहला संकेत है।

घुटने का जोड़। आम तौर पर, असंतोषित अंग एक सीधी रेखा (0 डिग्री या 180 डिग्री) हो सकती है, और कुछ मामलों में और अतिरिक्त रूप से 15 डिग्री तक बढ़ सकती है। विस्तार कोण को जांघ और शिन के बीच मापा जाता है। फिर निचले पैर के सक्रिय या निष्क्रिय झुकाव की मात्रा को मापा जाता है। आम तौर पर, यह मात्रा 135 डिग्री से 150 डिग्री के बराबर होती है। झुकाव कोण को निर्धारित करने के लिए एक सरल लेकिन कम सटीक तरीका - एड़ी और नितंब के बीच की दूरी से, जब पैर घुटने के जोड़ों (चित्र 10) में जितना संभव हो सके झुकते हैं।

अंजीर। ग्यारह। में आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन एंकल सस्टा

♦ प्रवणता और पैर सुपेदनआमतौर पर अनुरक्षित संयुक्त में लक्ष्य। सुपारी के मामले में, स्टॉप एकमात्र अंदर बदल गया है, और जब pronion बाहर है। पसीने वाले संयुक्त में, 20 डिग्री संभव है और सुपरिनेशन 30 डिग्री है, आराम की सामान्य स्थिति से गिनती (चित्र 12)।

♦ एक Tosnefalaning संयुक्त मेंएक्सटेंशन की उंगली 80 डिग्री और फ्लेक्सियन पर संभव है - 35 डिग्री तक। शेष उंगलियों के टॉस्नेफ्लानिंग जोड़ों में, झुकने-विस्तार फ्लेक्सन 40 डिग्री (चित्र 13) है।

अंजीर। चौदह। समीपस्थ पैर जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र का सर्वेक्षण निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा के निर्धारण के साथ शुरू किया जाना चाहिए। मानदंड में, 130-160 डिग्री की सीमा में फ्लेक्सियन-एक्सटेंशन संभव है, पक्ष की बारी 80-90 डिग्री है, और झुकाव (कंधे से कान) 45 डिग्री तक है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सिर ढलान ईमानदार या क्रैनिटोनेटेब्रल स्तर के घाव के परिणामस्वरूप सीमित नहीं है, तो शीर्ष को ठीक करें ग्रीवा एक हाथ, और दूसरा - सिर टिप। कुछ मांसपेशियों के समूहों को खींचने के उद्देश्य से निष्क्रिय और सक्रिय इनक्लॉन के साथ (दाएं बाएं मांसपेशियों आदि को झुकाव), तथाकथित गर्भाशय ग्रीवा लक्षण Lasega। फिर गर्दन के सभी ऊतकों के खिंचाव की प्रतिक्रिया निर्धारित करें। ऐसा करने के लिए, रोगी के पीछे उठो, हथेली को अपने निचले जबड़े पर दबाएं ताकि उन्हें III अंगुलियों की सतहों को कड़ा कर दिया जा सके। अंगूठे के पैड को सिर के पीछे दबाया जाता है, थोड़ा सा रोगी के सिर को झुकता है। रोगी के निचले जबड़े के साथ हल्के थ्रेसिंग के साथ अपने हथेलियों को बढ़ाएं, सभी गर्दन ऊतकों की थोड़ी सी खिंचाव करें।

रीढ़ की कुल मात्रा 160 डिग्री (गर्भाशय ग्रीवा - 70 डिग्री, छाती - 50 डिग्री और लम्बर - 40 डिग्री), विस्तार - क्रमशः 60 डिग्री, 55 डिग्री और 30 डिग्री, साइड ढलान - 30 डिग्री, 100 डिग्री और 35 है °, घूर्णन - 75 डिग्री, 40 डिग्री और 5 डिग्री (एमएफ Ivanitsky)।

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हिप संयुक्त मानव शरीर में स्थित जोड़ों के आकार में सबसे कार्यात्मक और बड़े में से एक है। इस तथ्य के कारण कि विकासवादी परिवर्तनों की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति कताई बन गया है, संयुक्त एक संदर्भ भाग के रूप में कार्य करना शुरू कर दिया है, भौतिक ओवरवॉल्टेज और टहलने, चलाने और उठाने और उठाने के आयोग के दौरान एक बड़ा भार ले रहा है।

हिप संयुक्त के निर्माण की विशेषताएं

श्रोणि की हड्डियों से उत्पादित निचले अंग के जोड़ को गहरा बनाना, और एक चिकित्सा नाम - एसीटोबुलर है। बहुत बढ़त से, एक कुंडा होंठ, फाइबर और उपास्थि का गठन होता है। यह लगभग 35% तक एक गहरा के साथ अवसाद बनाना संभव बनाता है। लेकिन इसमें मुख्य कार्य एक विशिष्ट तरल पदार्थ के साथ आर्टिक्युलर भाग के समान स्नेहन में निहित है। इस प्रकार, एक वैक्यूम जैसा दिखता है जो संयुक्त को छेद में मजबूत बनाता है।

स्विवेल गहराई से, हड्डी के सिर को पकड़ता है, शरीर के साथ सीधे एक विशेष प्रक्रिया - गर्भाशय के माध्यम से पासा। इसके अलावा, विशेष ऊंचाई होती है जिन्हें बड़े पैमाने पर संदर्भित किया जाता है और तदनुसार एक छोटे से थूक के अनुसार। मांसपेशी फाइबर इन थूक से जुड़े होते हैं।

हिप संयुक्त के आसपास एक विशेष कैप्सूल होता है, जो संयुक्त कठिन बनाते हैं जो उन बंडलों पर होते हैं। यह श्रोणि के टुकड़ों से है, जो श्रोणि से जुड़ा हुआ है, और फेमोरल हड्डी का एक और हिस्सा है। दूसरा गुच्छा अपने कार्यों में शक्तिशाली है, नारी की हड्डी और अवसाद के नीचे के सिर को तेज करता है। गुच्छा सबसे अधिक मादा को अधिक ताकत देता है, जो संयुक्त को तेज और अनावश्यक आंदोलनों से बचाता है। इसी उद्देश्य के लिए, एक संयुक्त कैप्सूल होता है जिसने रोटेशन और पैर के नरम भाग के विस्तार की प्रक्रिया का परीक्षण किया।

संयुक्त की रचनात्मक संरचना, मांसपेशी फाइबर के साथ बुनियादी तरफ से क्षेत्र को कवर करती है और सामने की मांसपेशी फाइबर के पूरे समूह को कवर करती है। हिप हड्डी का मुखिया एक विशेष रचनात्मक गुहा में स्थित है और एक शिक्षित घने उपास्थि के साथ कवर किया गया है। यह उपास्थि काफी मोटी है, और इसकी मोटाई लगभग 4.5 मिमी है, एक चिकनी सतह के साथ, सफेद रंग और पर्याप्त घनत्व। उपास्थि के जोड़ में उपस्थिति संयुक्त की सतहों के बीच सबसे कम घर्षण की अनुमति देती है।

हड्डी के कपड़े की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए, यह आवश्यक है, अन्य सभी ऊतकों की तरह - भोजन। हिप संयुक्त के हड्डी के सिर में रक्त प्रवाह, कई तरीकों से होता है:

• सस्टाव कैप्सूल को सीधे आपूर्ति करने वाली धमनी;
• एक विशेष, पोषक छेद के माध्यम से, सीधे हड्डी में प्रवेश करने वाली धमनी;
• धमनी सीधे नारी हड्डी में गुजरती है। ऐसा धमनी रक्त को सहन करती है और युवा लोगों में अपने कार्यात्मक कर्तव्यों को निष्पादित करती है, लेकिन उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रक्रिया में, पोत शुरू होने और पूरी तरह बंद होने लगती है।
• संयुक्त रूप से अंग के आंदोलन को पूरा करने वाले मांसपेशियों के फाइबर हड्डी के प्रोट्रेशन से जुड़े होते हैं।

हिप संयुक्त में आंदोलन

घूर्णी गति

इस प्रकार का रोटेशन निचले अंग में यांत्रिक अक्ष प्रकार द्वारा किया जाता है। आउटडोर प्रकार के रोटेशन को इस कदम से वर्गीकृत किया जाता है जब पैर पर उंगलियों की युक्तियां, बाहर की ओर मुड़ती हैं, और एक अलग रूप के साथ, आंतरिक, उंगलियां अंदर बदल जाती हैं। मामले में जब घुटने का जोड़ पूरी तरह से फैल गया राज्य में, घूर्णन आंदोलन केवल सबसे हिप संयुक्त के कारण किया जा सकता है।

एक व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा, परिपत्र आंदोलनों के आयोग में, स्थिति क्षैतिज है। साथ ही, निचले अंगों को कम किया जाना चाहिए, और घुटनों को समकोण पर झुकाया जाता है।

रोटेशन और इसके ऑसीलेटर आयाम हिप गर्दन के झुकाव के वांछित चयनित कोण पर निर्भर करेगा। उन सभी छोटे बच्चों पर जो बस चलना शुरू कर रहे हैं, यह संकेतक काफी बड़ा है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि चलने पर छोटा बच्चा थोड़ा जोर से और वह फ्लैटफुट द्वारा व्यक्त किया गया है। बच्चे कैसे बढ़ने के आधार पर, यह एक महिला गर्भाशय को एक वयस्क व्यक्ति की विशेषताओं की विशेषता के लिए आगे बढ़ाने के लिए संभव है, और चाल ही सामान्य हो जाती है। लेकिन यदि बच्चे एक दूसरे के खिलाफ दबाए जाते हैं तो रोटेशन का इतना बड़ा कोना या इससे भी अधिक रह सकता है।

फेमोरल गर्दन के आगे के अंत के कोण को केवल एक कंप्यूटर टॉमोग्राफ अध्ययन सहित आधुनिक तकनीकों की मदद से मापा जा सकता है। इसलिए, हिप संयुक्त के साथ समस्याओं के शुरुआती निदान के लिए, गणना की गई टोमोग्राफी का उपयोग करने के लिए तर्कसंगत साधन।

एक वृत्त में आंदोलन

मानव शरीर में सभी जोड़ों की तरह, हिप संयुक्त में तीन डिग्री स्वतंत्रता होती है।
अधिकतम ऑसीलेशन के साथ, एक विशिष्ट शंकु, जिस शीर्षक को हिप संयुक्त के केंद्र में बनाया गया है, चाल, जैसा कि होना चाहिए। यह परिपत्र आंदोलनों का एक शंकु है। लेकिन यह पूरी तरह से सममित नहीं है, क्योंकि हवा में विभिन्न सरल आंदोलनों में अधिकतम स्वीकार्य उतार-चढ़ाव के समान समानता नहीं है।

पैर एक सर्कल नहीं बनाते हैं, लेकिन एक साइनसॉइड के साथ आगे बढ़ते हैं, जो तीन विमानों के चौराहे से निर्धारित कई प्रकार के क्षेत्रों से गुजरते हैं।

• पहला - सैगिटाग्लोसिटी (फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन)
• दूसरा फ्रंटल प्लेन (लीड और आकर्षण) है
• तीसरा - क्षैतिज

आंदोलन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां

पैर द्वारा मानव आंदोलन के लिए आवश्यक है, कई मांसपेशी फाइबर द्वारा उत्पादित:

• फ्लेक्सर सीधे इलियाक-लम्बर की मांसपेशियों के साथ-साथ व्यापक प्रावरणी के सीधे और तनाव की मदद से किया जाता है;
• अंगों का विस्तार - एक बेरी की बड़ी मांसपेशी, छोटी और मध्यम पीठ की मांसपेशियों की मदद से, साथ ही साथ एक बड़ी अग्रणी मांसपेशी और घुटने फ्लेक्सर की मदद से;
• निचले अंग का मोड़ मध्य और छोटी धारक मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है, बड़ी और नाशपाती की मांसपेशियों की लागत के साथ;
• शरीर को निचले अंग को लाने के लिए - अग्रणी, लंबे और के माध्यम से उत्पादित छोटी मांसपेशियाँ, साथ ही साथ जांघ की सभ्य, कंघी और स्क्वायर मांसपेशियों;
• आंतरिक - औसत मोर्चा, तनाव प्रावरणी;
• आउटडोर - नितंब, स्क्वायर मांसपेशियों, नितंब मांसपेशी।

एक हिप संयुक्त में ड्राइविंग करते समय दर्द

निचले अंग के मुख्य संयुक्त क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति हमेशा प्रकाश भेदभाव के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया स्थानीय स्तर पर संयुक्त क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने के कारण हो सकती है, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है पेरिटोनियम के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में और जननांग के क्षेत्र में। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी घुटने के जोड़ में जा सकती है। संभावित कारण हिप संयुक्त में दर्द का उदय हो सकता है:

• चोट की चोट के कारण चोट, और निचले अंग का ऊपरी भाग, स्विवेल होंठ के क्षेत्र में तोड़ता है, मांसपेशियों के फाइबर के फैला हुआ, पूर्ण और आंशिक अंतराल, कैप्सूल के कैप्सूल, फ्रैक्चर और विस्फोट के नुकसान;
• मांसपेशी फाइबर और कलात्मक अस्थिबंधकों की संरचना की विशेषताओं से जुड़ी बीमारियां - टकराव सिंड्रोम, संयुक्त के संयुक्त, टेनोरिनाइटिस की टेंडिनाइटिस, नाशपाती मांसपेशी सिंड्रोम, ढाल प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस;
• अन्य अंगों और जीवों की हार से जुड़ी बीमारियां जो हिप संयुक्त क्षेत्र में दर्द से प्रकट होती हैं वे तंत्रिकाबद्ध प्रक्रियाएं होती हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की बीमारियां, एक pubalgivitstic प्रकृति, ग्रोइन में हर्निया, Coxartosis ।
• व्यवस्थित रोग जोड़ों, बेजरेव रोग, psoriaticcharacter गठिया, फाइब्रोमाल्जिया, पेडगेट रोग, हड्डी तपेदिक में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं हैं।

सबसे आम कारण जो हिप संयुक्त में दर्द पैदा कर सकते हैं और इसके आंदोलन को सीमित कर सकते हैं:

• गठिया;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• अव्यवस्था और संभावित फ्रैक्चर;
• ऊरु सिर ऊतकों का खाली होना;
• संयुक्त बैग में सूजन प्रक्रियाओं;
• संयोजी ऊतकों में ऑटोम्यून प्रक्रिया;
• यक्ष्मा

Musculoskeletal प्रणाली की कार्यक्षमता निर्धारित है:

संयुक्त में गतिशीलता को सीमित करते समय अंग की स्थिति।

जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा।

पड़ोसी विभागों के प्रतिपूरक उपकरण।

पेशी शक्ति।

गतिशीलता अध्ययन के तहत संयुक्त की संरचना के लिए स्वीकार्य दिशा में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा से अन्वेषण शुरू कर रही है। फिर आपको निष्क्रिय गतिशीलता की सीमाएं निर्धारित करनी चाहिए। यदि रोगी को दर्दनाक सनसनी है, तो निष्क्रिय आंदोलन की इस मात्रा को संभावित निष्क्रिय आंदोलन की सीमा माना जाना चाहिए। जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का आयाम एक टिलटर द्वारा मापा जाता है। आंदोलन की दिशा का जिक्र करते समय, इसे याद किया जाना चाहिए कि आंदोलन में मध्य समांतरतल्य इसे फ्लेक्सन और एक्सटेंशन (फ्लेक्स और एक्सटेंशन) के रूप में इंगित किया गया है, पैर और ब्रश के लिए एकमात्र, पीछे, हथेली झुकने को जोड़ा जाना चाहिए। आंदोलन ललाट असहमत और आकर्षण (अपहरण और adduction)। ब्रश के लिए रेडियल और उलनार जोड़ें। आंदोलन अनुदैर्ध्य धुरी के आसपास आउटडोर और आंतरिक रोटेशन कहा जाता है। जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा को स्रोत पदों से गणना की जाती है।

ऊपरी अंग

कंधे का जोड़

प्रारंभिक स्थिति हाथ की स्थिति है, शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लटकती है। संभावित आंदोलनों: आगे, आगे झुकना, विस्तार वापस, बतख के घूर्णन और अंदर।

उल्लू कंधे के संयुक्त में आंशिक रूप से स्पुतुला के साथ उत्पादित किया गया। एक स्वस्थ कंधे संयुक्त में, लीड 90 डिग्री तक (ब्लेड - चक्लिन की भागीदारी के बिना), और एक स्पुतुला के साथ 180 डिग्री कॉन्स के लिए संभव है। टिलटर को संयुक्त विमान में संयुक्त रूप से संयुक्त रूप से सौंपा गया है, हिंग को कंधे की हड्डी के सिर से मेल खाना चाहिए, शाखाओं में से एक समानांतर के साथ स्थापित है स्पाइनल कॉलमअन्य - कंधे धुरी के साथ। ताकि शरीर का विपरीत दिशा में कोई विचलन नहीं किया गया हो, रोगी के साथ एक साथ हटाने और स्वस्थ हाथ की सिफारिश की जाती है।

मोड़ (हाथों को आगे बढ़ाना) कंधे के संयुक्त में सागिटल विमान में होता है, उसी विमान में यह कंधे की बाहरी सतह पर सेट होता है, एक शाखा खड़ी हो जाती है, शरीर के समानांतर होती है ताकि रोगी धड़ को वापस न छोड़ सकें । एक अपरिवर्तित संयुक्त में फ्लेक्सिंग 20-30 डिग्री (Gerasimov, गुसेवा) और ब्लेड 180 डिग्री की भागीदारी के साथ संभव है। चक्लिन इंगित करता है कि झुकने 90 डिग्री से संभव है। मार्क्स द्वारा - 70 डिग्री।

बाहरी यह भी sagital विमान में होता है। टेल्टोमीटर का पेंच कंधे की हड्डी के सिर के बीच में स्थापित है। विस्तार 45 डिग्री (मार्क्स 37 डिग्री के अनुसार) के कोण के लिए संभव है, यह लोच पर निर्भर करता है, और संयुक्त और मांसपेशियों के लिगामेंट उपकरण के प्रशिक्षण पर निर्भर करता है। इसलिए, रोगी और स्वस्थ जोड़ों में विस्तार को मापना आवश्यक है।

रोटेशन कंधे को एक पड़ी स्थिति में एक रोगी में मापा जाता है। हाथ एक दाएं कोण पर कोहनी संयुक्त में झुकता है। टिलटर को प्रकोष्ठ के लिए लागू किया जाता है ताकि यह कोहनी प्रक्रिया के स्तर पर स्थित हो, कूरियर की शाखाएं प्रकोष्ठ के बीच में स्थित हों। मध्य-शारीरिक स्थिति में (सुप्रीम और प्रवण के बीच औसत) । Knutut या बतख के कंधे को घूर्णन करते समय, सेंसर की एक शाखा प्रकोष्ठ के आंदोलन का पालन करती है, दूसरा सैगिटल विमान में रहता है। एक स्वस्थ कंधे संयुक्त में, धूल घूर्णन 80 डिग्री पर संभव है, जो लगभग 90 डिग्री (किसी अन्य कंधे के घूर्णन की तुलना में) है। मार्क्स के अनुसार, 60 डिग्री के आंतरिक घूर्णन, 36 डिग्री के आउटडोर रोटेशन।

लॉक सस्टा

संभव: सुप्रीम, प्रवण, झुकने और विस्तार।

मापते समय लचीलापन और विस्तार कोहनी संयुक्त में, प्रकोष्ठ सुप्रीम और सर्वनाम के बीच मध्य स्थिति में है। सेंसर हाथ की बाहरी सतह पर लागू होता है, कंधे के बाहरी शाफ्ट के स्तर पर पेंच। एक शाखा कंधे के बीच में जाती है, दूसरा तीसरी उंगली ब्रश के लिए। एक स्वस्थ कोहनी संयुक्त में, लगभग 40 डिग्री के कोण के कोण के लिए झुकाव, 180 डिग्री तक (मार्क्स, विस्तार / झुकने 10 डिग्री / 0 डिग्री / 0 डिग्री / 150 डिग्री) तक विस्तार संभव है। तुलना के लिए, अन्य संयुक्त में आंदोलनों की मात्रा को मापा जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, सही कोहनी संयुक्त में झुकाव 90 डिग्री तक सीमित है, और 160 डिग्री तक का विस्तार, नोट्स: दाहिने कोहनी संयुक्त का झुकाव अनुबंध, आंदोलनों का आयाम 160-90 डिग्री।

सुपारी और प्रवण यह हड्डी के अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर रेडियल हड्डी के सिर के घूर्णन के कारण होता है और कोहनी की हड्डी के निचले सिरे के चारों ओर बीम के निचले छोर के आंदोलन के कारण होता है। एक ब्रश बीम के निचले सिरे से जुड़ा हुआ है, उत्तरार्द्ध भी इसकी स्थिति बदलती है (सुप्रीम - ब्रश हथेली ऊपर, प्रवण - हथेली नीचे)। सही स्थिति: कंधे छोड़ा गया, सही कोण पर कोहनी और शरीर को दबाया। प्रकोष्ठ एक क्षैतिज विमान, प्रकोष्ठ और ब्रश के बीच औसत स्थिति में है जो कि प्रवणता और प्रवण के बीच औसत स्थिति में है। ब्रश के सामने सामने वाले विमान में एक कूरियर। तीसरी उंगली के स्तर पर टिलटर का पेंच। रहस्यों को स्थानांतरित कर दिया गया है, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में हैं। एक शाखा प्रारंभिक स्थिति में बनी हुई है, दूसरा ब्रश का पालन करता है। एक स्वस्थ कोहनी संयुक्त में, नमूना 90 डिग्री तक संभव है (बहादुरी संयुक्त में मार्क्स द्वारा, 180 डिग्री / 0 डिग्री / 80 डिग्री -90 डिग्री)।