Comment faire une moelle osseuse du donneur. Projet pour toute la nation

Registre des donateurs GSK (cellules souches hématopoïétiques) est une base d'information qui comprend des données sur les donateurs, à savoir: code de donneur individuel, données personnelles, hla-phénotype, poids, croissance, informations de santé au moment de l'entrée dans le registre et les coordonnées des contacts . Obtention de GSC de sang ombilical Les banques de sang de cordon sont engagées.

Les registres des donateurs non standard GSK existent depuis plus de 25 ans. Ils sont combinés dans une association internationale de donneurs de moelle osseuse (WMDA). Selon le rapport annuel de la WMDA, en 2007, cette organisation comprenait 69 registres de donateurs de moelle osseuse et de banques de sang de cordon du monde entier. Selon les données de la même organisation en 2007, chaque 500e résident de notre planète était un donateur potentiel du HSC, et de tous les 1430 donateurs potentiels du donateur HSC un est devenu réel, c'est-à-dire effectué un don de GSK. Le système de recherche internationale des donateurs de la moelle osseuse (BMDW) comprend 59 registres de donateurs de GSK de 43 pays, ainsi que 41 banques liées de 25 pays du monde. Il contient des informations sur plus de 12,5 millions de donateurs potentiels de GSK et d'unités de sang de cordon. Cela vous permet de trouver rapidement et efficacement un donateur compatible avec chacun ayant besoin d'un patient, quel que soit le pays de résidence. De la Russie, les membres de la GMDA sont 3 registres: le registre russe des donateurs de la moelle osseuse (Moscou), le registre karélien des donateurs non standard de cellules souches hématopoïétiques (Petrozavodsk) et le registre des donateurs de la moelle osseuse (Saint-Pétersbourg). Les informations sur les donateurs russes potentiels de la BMDW sont fournies par le registre russe des donateurs de la moelle osseuse (Moscou) et du registre karélien des donateurs non standard de cellules souches hématopoïétiques (Petrozavodsk).
Selon la WMDA, en 2007, en Russie, 20933 Les donateurs potentiels non standard étaient officiellement numérotés. Cependant, aucun de ces donateurs n'a été demandé. De plus, dans les registres actuels des donateurs russes, GSK ne reçoit pratiquement pas de demandes officielles pour la recherche de donateurs des cliniques hématologiques de transplantation russe. Apparemment, la raison de cette disposition est le manque d'informations entre les hématologues russes sur les registres des donateurs de la GSK opérant en Russie.
Malgré le petit nombre de donateurs de la base de données du registre karélien (2704 Donateur), la fréquence de compatibilité du donateur et le patient américain est de 1: 700, c'est-à-dire. Sur les 700 personnes 1 Donor s'avère être entièrement compatible avec le patient. Selon les statistiques internationales, cet indicateur est moyen 1: 5000.
En raison du fait que les médecins et les registres n'ont aucune information réelle importante l'une sur l'autre, il n'ya pas de compréhension de la compréhension. Le fait que les médecins demandent d'abord leurs registres, comme dans les pays développés, aussi. «Au début, il est plus susceptible de contacter le registre de la fondation. Stefan Mors, "dit Alexey Maschan," la probabilité de trouver un donateur il y a dix fois plus qu'en russe. N'oubliez pas qu'il n'y a pas de base législative pour faire passer le donneur de moelle osseuse. Quand il y a quelques années, nous avons eu le seul moment de prendre la moelle osseuse du donneur du registre karélien, nous avons été obligés de l'envoyer en Allemagne. En Russie, une telle procédure serait illégale. Comment d'autres dons ont eu lieu en Russie, je ne sais pas. Il faut demander à ces médecins qui ont été effectués. "
Pendant ce temps, comme il existe des différences génétiques importantes entre les représentants de différents groupes ethniques, le phénotype de sang HLA de différents groupes ethniques est également différent. Par conséquent, même en cas d'accès direct aux registres étrangers des donateurs des donateurs, de nombreux patients russes ne trouvent pas un donateur compatible entre les donateurs étrangers.
Selon les rapports annuels du moteur de recherche international des donateurs de la moelle osseuse (BMDW), la Russie occupe la quatrième place de la fréquence des rares phénotypes de donateurs, ne cédant que le Mexique, l'Argentine et l'Afrique du Sud. "De cela, il suit" Yuri Ioffe States, "qui trouvent des donateurs compatibles pour tous (!) Besoin de la transplantation de la moelle osseuse des patients russes dans des registres étrangers (en particulier, européen) est évidemment impossible."
En outre, le coût élevé de la recherche et de l'activation des donateurs des registres étrangers n'est pas disponible pour la majorité écrasante des patients russes.
Entre-temps, dans la pratique mondiale, l'approche suivante est largement utilisée: la recherche initiale du donateur compatible GSK est effectuée dans les registres des donateurs nationaux de la GSK, et uniquement en cas de recherche infructueuse, reportez-vous au système de recherche international d'os Donateurs de la moelle (BMDW).

La technologie de recherche d'un donneur compatible dans le registre des donateurs GSK est la suivante. La base d'informations du registre dispose de données du HLA-phénotype des donateurs au moins 2 locus: HLA-A et HLA-B. Dans le cas de la compatibilité des donateurs et du destinataire, sur ces paramètres, sur l'application du clinique de transplantation / centre de recherche, les donateurs sélectionnés sont déterminés par le locus HLA-DRV1. Si le donneur et le destinataire sont compatibles pour les trois LOCI (HLA-A, HLA-B et HLA-DRB1), puis après une application supplémentaire du clinique de transplantation / moteur de recherche, confirmant la dactylographie (dactylographie de confirmation), qui comprend un " «Définition de l'HLA -Fenotype de haut dépendance et un destinataire et examen du donateur pour la présence de marqueurs de maladies infectieuses transmissibles. Ce n'est qu'après que le centre de transplantation effectue le choix final du donateur GSK et coordonne également la date prévue de la transplantation allogénique de la GSK et la date de début du régime de climatisation. Le registre des donateurs GSK sélectionne le centre, où le donateur du produit GSK sera pris et organise également un examen médical du donateur, après quoi la pertinence finale du donateur au don de GSC est déterminée (la soi-disant " Nettoyage des donateurs »). Il existe généralement des exigences mondiales acceptées pour la fermeté pour le patient et ses informations personnelles des médecins adhérents sur le donateur. Ils sont fixés dans les normes de la WMDA. Sur la base de ces exigences, le centre de clôture GSK doit être indépendant de la clinique de transplantation, géographiquement et légalement.

Connaître le génotype du patient, nous pouvons immédiatement voir dans le registre, qu'il ait des donateurs potentiels et combien d'entre eux », explique la tête du laboratoire de basculement de Alexander Alasky. - Le nombre de donateurs potentiels est individuellement pour chaque patient et dépend de la fréquence à laquelle il existe des gènes distincts responsables de la compatibilité des tissus. Si nous voyons dans les résultats des résultats de pré-recherche que pour certains patients, les donateurs potentiels peuvent être, disent que environ 10 000 personnes sont un bon résultat, ce qui nous permet d'évaluer positivement la perspective de la recherche de la plus grande compatibilité. Mais lorsque ce nombre est inférieur à 20, la recherche d'un donateur peut être longue et des Désisses. Le facteur horaire est souvent essentiel pour le patient. Par conséquent, si un donateur entièrement compatible est trouvé, le registre peut suggérer un donneur avec une différence minimale de génotype ...
Si vous trouvez plusieurs donateurs appropriés, ils examinent leur sexe, leur âge, leur poids, leur croissance, leur groupe sanguin, la présence d'infections et choisissent l'option la plus optimale. Un facteur important pour le don de la moelle osseuse est l'âge: le donateur plus jeune, plus la concentration de cellules souches hématopoïétiques dans la greffe et leur "qualité".
Le donateur convient ou non, est déterminé en comparant les gènes. Pour cela, le sang est typique.
- La typographie, en règle générale, représente dix gènes de base responsables de la compatibilité tissulaire du donateur et du destinataire, explique le docteur du laboratoire du tissu typing Olga Makarenko. - parler en simple, dna "grove" et déterminer la séquence d'acides aminés: adénine, guanine, thymine et cytosine. Pour la transplantation, une très haute coïncidence du donneur et du destinataire au niveau du gène est nécessaire, les gènes sont donc comparés d'abord, de manière classiquement à centièmes, puis jusqu'à la millième, dix millièmes et sur. La coïncidence génétique précise maximale est nécessaire pour améliorer la prédiction de la réaction «greffe de l'hôte» lorsque deux cellules d'immunité et de donneur sont confrontées au corps du destinataire. C'est l'une des complications les plus terribles après la greffe de moelle osseuse.
Une fois que le donneur est trouvé, la date de la transplantation est nommée - le "jour zéro" et le stade préparatoire commence, qui est parallèle à la fois au donateur et au destinataire. 5 jours avant la transplantation, le donateur reçoit des médicaments qui stimulent la libération de cellules souches de la moelle osseuse dans le sang, où elles sont alors "capturées". Et le patient est mené par une chimiothérapie très visible, qui détruit sa propre formation de sang. La clôture de la greffe (sous l'anesthésie à travers la ponction des os pelviens ou du flux sanguin périphérique) est au point, le plus proche de l'hébergement des donateurs. Le docteur de la clinique vole là et l'amène à la Russie. Tous les processus sont strictement synchronisés dans le temps et tout échec à ce stade peut entraîner de graves conséquences négatives.

La recherche d'un donneur de moelle osseuse non liée commence par une banque informatique dans laquelle des informations sur des centaines de milliers de donateurs du monde entier sont stockées. Mais après la recherche sur ordinateur, le travail de laboratoire commence, au cours de laquelle le destinataire du sang est comparé au sang de donateurs potentiels. C'est long et laborieux rechercheCe qui est assez cher - une moyenne de 5 000 euros.
La recherche de donneur peut durer très longtemps - parfois une année entière. Et maintenant, il est terminé - un véritable échantillon de sang donneur est trouvé. Cette découverte ne signifie pas que la transplantation aura lieu. Après tout, il est maintenant nécessaire de demander à l'accord de donateur sur la procédure de clôture des cellules de la moelle osseuse. Parfois, il arrive que les donateurs refusent, par exemple, en raison de la maladie. Mais le plus souvent, ils sont d'accord - merci pour cet énorme!
Les donneurs de moelle osseuse sont divisés par leurs cellules salées gratuitement, mais moins la procédure elle-même est activée, c'est-à-dire que les prises en réalité, ces cellules mêmes ne sont pas moins chères. Cela coûte environ 10 000 euros. Ce montant comprend la référence du donneur à l'hôpital, où sa moelle osseuse sera prise; paiement de ses vacances et son séjour à l'hôpital; frais de frais qui choisiront des cellules de la moelle osseuse; Paiement pour la santé et la vie du donateur.

Tout d'abord, c'est le coût de la recherche d'un donneur de moelle osseuse non liée. Pour un enfant, il est 15 mille euros. Seuls 25% des patients ont des parents qui, selon la compatibilité des tissus, peuvent devenir des donneurs de moelle osseuse. Pour le donateur restant, vous devez regarder. En Russie, il n'y a pas de registre de donneur de moelle osseuse, vous devez donc contacter le registre allemand Stefan Morsh Stiftung. La recherche de la base d'ordinateur des donateurs ne vaut rien. Mais pour l'exécuter, l'enfant fait une analyse de frappe pour déterminer le génotype. Une analyse de non-travail est de 200 à 500 euros. Ensuite, dans le cas d'une détection d'un donateur avec un génotype similaire, les données d'un enfant sont comparées à un échantillon de sang d'une banque de données de donneurs. Il y a deux étapes d'analyse - un autre 1000 euros. Si quelque chose ne correspond pas - commencez à caractériser les échantillons du donateur suivant, et jusqu'à ce que la coïncidence complète soit détectée. Selon la rapidité avec laquelle il était possible de trouver un donateur, le montant sur les tests de frappe peut varier en moyenne d'environ 5 000 euros. De plus, 10 000 euros supplémentaires sont tenus d'examiner le donateur approchait de tous les indicateurs et à son assurance maladie. (de) Directeur de la Fondation "Donner la vie" Galina Chalikova

La recherche d'un donateur non rigide compatible des cellules souches hématopoïétiques est une procédure assez difficile et consiste en un certain nombre d'étapes dont la conformité est une condition préalable afin d'obtenir un résultat positif. Il est très schématiquement et brièvement considéré comme toutes les étapes devant être détenues avant la mise en œuvre de la transplantation non pertinente des cellules hématopoïétiques.
Étape 1. Pour lancer la recherche d'un donateur sans lien de cellules souches hématopoïétiques dans les bases de données de registres karéliens, des registres russes, ainsi que des registres étrangers, envoyez simplement la forme complète de la «demande principale d'une recherche de donateurs» à notre adresse. La condition préalable au début de la recherche d'un donateur sans rapport compatible consiste à effectuer le destinataire de typage HLA de Lokusam A, B, C, DRB1 et DQB1 exclusivement "haute résolution" et de fournir ces informations au registre de la "recherche de donneur primaire requête "formulaire. Formulaire d'échantillon Nous sommes prêts à envoyer après avoir reçu la demande appropriée des hématologues envoyés à notre adresse e-mail ou à notre fax (voir les coordonnées sur la page "Contacts").
Après avoir reçu la demande principale de recherche des donateurs, le registre envoie la demande de tous les donateurs précédemment compatibles avec le destinataire du centre de transplanat / exploratoire requis. Depuis lors du recrutement de donateurs, le typage primaire comprend une définition de HLA-phénotype / génotype sur deux (A, B) ou trois (A, B, DRB1) LOCI, le registre indique les donneurs dans le "résultat de la recherche", qui s'est avéré être pré-compatible ces locuins. De plus, ces donateurs sont inclus dans cette liste, qui s'est avéré partiellement avec le destinataire par un ou deux locuins. Ces informations peuvent être utiles au centre de transplantation dans le cas où la recherche ne constate pas à trouver un donateur entièrement compatible et la question de la transplantation effectuée à partir d'un donneur partiel sera.
Étape 2. Transplantation / Centre de recherche de la liste présentée, sélectionne les intérêts intéressés par ses donateurs et pose le registre de les exécuter de manière supplémentaire, de sélectionner une autorisation "faible" ou "moyenne" à l'un des LOCI (DQB1, HLA-C) ou deux locu ou tous les trois Lokusam.
Le registre contient une typographie supplémentaire sur le LOCI "Intérêts" et envoie le résultat à la transplantation / centre de recherche requis. Il est évident que, à la suite de l'étude de LOCI supplémentaires, le nombre de donateurs compatibles restants diminue, et parfois ils ne sont pas du tout laissés.
Étape 3. Dans le cas où les donateurs restent compatibles avec le destinataire LOCI HLA-AB-DRB1 (ou par HLA-ABC-DRB1-DQB1 LOCUS), le centre de transplantation demande au registre de fonctionner avec «haute résolution» avec les donateurs HLA. Pour tous les locus nécessaires. Une variante est possible lorsque le registre effectue cette saisie seule, mais sous réserve de l'accord préliminaire entre le centre de transplantation et le registre de la mise en œuvre de toutes les actions nécessaires. Le but de ce tapage est d'établir la compatibilité du donateur et du destinataire au niveau de l'allèle. Si, selon les résultats de la dactylographie, le donneur (donateurs) et le destinataire sont entièrement compatibles, le donateur (donateurs) est une étude pour les infections transmissibles, ainsi qu'un groupe sanguin et un facteur de rhésus.
Étape 4. Si le donneur (donateurs) ne révèle pas les marqueurs de maladies infectieuses, le centre de transplantation demande au registre d'envoyer des échantillons de base de sang (donateurs) pour effectuer la "saisie confirmante" (type de confirmation), qui comprend la ré- Exécution de la haute résolution de donateurs de frappe HLA "Dans toutes les locations nécessaires, ainsi qu'une nouvelle étude pour les infections transmissibles et un groupe sanguin. "La signature de la confirmation" est effectuée dans le laboratoire du centre de transplantation ou dans un laboratoire indépendant sélectionné par le centre de transplantation. Dans certaines situations, à la demande du centre de transplantation, la typographie confirmante est effectuée par un centre de recherche.
Étape 5. Après le passage réussi de toutes les étapes ci-dessus, le donateur est considéré comme précédemment sélectionné pour le don, que le centre de transplantation notifie le registre. Après cela, le registre organise un examen médical du donateur "sélectionné" pour déterminer sa durée de conservation au don. Le résultat de cette enquête est transmis au centre de transplantation. Dans le cas de la durée de conservation du donateur et son consentement au don et est convenu par le Centre dans lequel les cellules de donneur seront collectées, la date de transplantation, la quantité du produit donateur nécessaire et la méthode de transport de cellules donneuses dans le centre de transplantation . Il convient de noter qu'à toutes les étapes de l'intensification et de l'examen du donateur, les préliminaires du registre consentent du donateur pour effectuer chaque manipulation. Dans le même temps, le donateur peut refuser d'autres actions sans expliquer les raisons qui sont inscrites dans les normes de l'Association mondiale des donateurs de Morrel Bone-Morrel - Normes de la WMDA - Version actuelle - 2008http://www.worldmarrow.org/fileadmin/workingGroups_su ..
Étape 6. Le donneur arrive au centre de la collection de cellules souches hématopoïétiques, où il a une clôture du produit des cellules hématopoïétiques donneuses. Après l'administration du donateur de donation, le courrier du centre de greffe fournit le produit des cellules donneuses au centre de transplantation pour effectuer une transplantation allogénique. Au début de la période de postage, le donateur reste sous la surveillance médicale du centre de la collection de cellules souches hématopoïétiques, où, si nécessaire, il s'avère être une assistance médicale. Par la suite, l'observation médicale du donateur organise son registre.
Il convient de noter que les étapes ci-dessus de la recherche de donateurs compatibles sont esquissantes et quelque peu conditionnelles et dans la vie réelle peuvent différer, car le processus de recherche du donateur est assez complexe et individuel. De plus, à tout moment, le centre de transplantation a la capacité de changer la tactique de recherche des donateurs.

En février 2016, dans plusieurs villes de la Russie, l'action "Sauvez la vie d'un enfant à la leucémie" s'est tenue, organisée par Rusfond et le laboratoire de médecine invitro. Ses participants ont remis du sang pour avoir saisi pour entrer dans le registre national des donateurs de la moelle osseuse.

Lorsque la greffe de la moelle osseuse est nécessaire

La transplantation de la moelle osseuse (TKM) est principalement utilisée dans le traitement des maladies oncologiques, telles que la leucémie, les lésions du système lymphatique, le neuroblastome, ainsi que dans une anémie aplastique et un certain nombre de défauts héréditaires.

On ne devrait pas penser que le patient "change" sa moelle osseuse sur quelqu'un d'autre. En fait, le patient reçoit des cellules souches hématopoïétiques par voie intraveineuse d'une personne en bonne santé qui restaure la capacité du corps à guérir. Ces cellules peuvent se développer, se transformer en érythrocytes, leucocytes et plaquettes.

Le moment le plus désagréable de toute la procédure de clôture de la moelle osseuse est l'anesthésie, les médecins considèrent. Le niveau de l'hémoglobine diminue légèrement. La moelle osseuse est restaurée pendant environ un mois. Des sentiments douloureux dans le dos dans quelques jours.

La deuxième méthode consiste à obtenir des cellules formant du sang du sang périphérique. Le pré-donateur donne le médicament », éliminant les cellules nécessaires de la moelle osseuse. Ensuite, le sang est extrait des veines, il passe à travers l'appareil le séparant en composants, les cellules souches hématopoïétiques sont collectées et le sang restant retourne au corps à travers une veine d'autre part. Pour sélectionner le nombre de cellules souhaité, tout le sang d'une personne doit passer à travers le séparateur plusieurs fois. La procédure dure cinq à six heures. Après cela, le donneur peut ressentir des symptômes similaires à l'indifficimentation de la grippe: la douleur dans les os et les articulations, les maux de tête, parfois augmenter de température.

Comment entrer dans le registre

Un donateur peut être une personne âgée de 18 à 50 ans, s'il n'avait aucune hépatite dans et avec la tuberculose, le paludisme, le VIH, il n'y a pas de cancer ni de diabète.

Si vous décidez de devenir un donateur de moelle osseuse potentiel, vous devez d'abord passer à 9 ml de sang pour taper et signer un accord sur la joignant au registre. Si votre type HLA convient à un patient ayant besoin de TKM, vous serez proposé de subir des enquêtes supplémentaires. Bien sûr, vous devrez confirmer votre consentement pour agir en tant que donateur.

Le site Web "Rusfond" a publié une liste de laboratoires, où vous pourrez remettre le sang pour être dans le registre national des donateurs.

Où ont lieu en Russie TKM

En Russie, une greffe de moelle osseuse est effectuée en quelques institutions médicales: À Moscou, Saint-Pétersbourg et Yekaterinbourg. Le nombre de lits spécialisés est limité, ainsi que le nombre de quotas pour un traitement gratuit.

FNCC "Hématologie des enfants, oncologie et immunologie". Dmitry Rogachev Mindzrava RF représente chaque année jusqu'à 180 greffes de cellules souches gémopoïétiques chez les enfants.

Institut d'hématologie des enfants et de transplantations. R. M. Gorbatcheva À Saint-Pétersbourg en 2013, selon Kommersant, a tenu 256 ces procédures de quotas et 10 payées, en 2014, le ministère de la Santé a attribué cette institution un total de 251 quotas.

Dans les enfants régionaux de Sverdlovsk hôpital clinique № 1 Depuis 2006, un peu plus de 100 greffes de moelle osseuse ont été faites, et dans Hôpital clinique régional de Sverdlovsk n ° 1 (pour adultes) Pour 2015, seulement 30 TCM étaient programmés.

Quant au nombre de lits spécialisés, alors à l'Institut. Gorbatcheva, par exemple, leurs 60 ans et dans l'hôpital clinique de la région régional de Sverdlovsk N ° 1 - 6.

Entre-temps, selon la Fondation de la Charité "Donner la vie", la transplantation de la moelle osseuse en Russie a besoin d'au moins 800 à 1 000 enfants - ne comptant pas les adultes.

Si vous êtes traité pour votre argent, alors le paiement de l'un des lits dans la séparation des cellules souches hématopoïétiques de l'Institut. Rogachev coûtera au moins 3 8500 roubles. En général, le coût de TKM à Moscou, selon la société Med-Connect, peut atteindre 3 millions de roubles et à Saint-Pétersbourg - jusqu'à deux millions de roubles.

Pour le traitement en Allemagne, vous devez payer jusqu'à 210 mille euros et en Israël - jusqu'à 240 000 dollars. Et tout cela sans prendre en compte la recherche d'un donateur dans le registre international, qui surviendra 21 000 d'euros supplémentaires. En Russie, cette recherche est payée, en règle générale, des fondations de bienfaisance - telles que Rusfond, "Donner la vie", "Advita".

Aujourd'hui, plus de 150 mille Russes souffrent de la leucémie - cancer du sang. Environ 60% d'entre eux ont besoin d'une transplantation de moelle osseuse, sans plus de 20% d'entre eux ont un donateur compatible. Par conséquent, la plupart des patients ont besoin de trouver un donateur sans rapport.

L'état de la transplantation est payé par l'État, mais la recherche et l'activation du donateur coûte une somme considérable. Si le donneur est trouvé en Russie, le patient d'examen du donateur et de la billet de greffe devra payer plus de 300 000 roubles et la recherche et la billet à l'étranger coûte plus de 2 millions de roubles. C'est pourquoi il est si important de reconstituer le registre russe des donateurs de la moelle osseuse. Nous allons parler de ce que la moelle osseuse est, comment l'obtenir et comment entrer le registre des donateurs.

Malgré le fait que le donateur est simple et en toute sécurité, la base de données nationale n'a que 45 000 personnes. Dans le registre international, il y a plus de 22 millions de personnes, mais pour de nombreux patients, un compte de 2 millions de personnes pour la recherche et l'activation est un montant à faible vierge. L'argent, après la transplantation CM, la plupart des patients se remettent et capables de retourner ordinaire vie!

Qui a besoin d'une greffe de moelle osseuse

La moelle osseuse (km) est l'organe du système hématopoïétique, qui est dans les os et visuellement semblable au sang. Il contient des cellules souches responsables de l'immunité, de la mise à jour et de la restauration du système hématopoïétique. Par conséquent, le km de donneur est utilisé dans le traitement des maladies oncologiques, telles que la leucémie, le lymphome, le neuroblaste, etc. Les cellules souches de donneur sains sont introduites chez le patient et restaient la capacité de son organisme à la formation de sang normale, détruisant le clone tumoral. Parfois, c'est le seul moyen de sauver une vie de personne.

Qui peut devenir un donneur de moelle osseuse

Toute personne peut se rendre de 18 à 45 ans, s'il n'a pas de maladies oncologiques, du diabète, des infections pouvant être transmises avec une transfusion sanguine (VIH, hépatite B et c), tuberculose, paludisme, ainsi que de graves maladies chroniques.

Pour vérifier comment la transplantation de la moelle osseuse d'une autre personne, le test sanguin est effectué sur la définition de HLA-Genotype - un ensemble de gènes responsables de la compatibilité des tissus. HLA est un donateur de la famille dentaire ne peut être qu'un frère ou une soeur indigène. Dans certains cas, selon les indications de vie, la transplantation peut être effectuée des parents.

Un donateur approprié peut aussi être homme inconnu, parfois même d'un autre pays. Vous pouvez le trouver dans des registres spéciaux.

Registres donneur

Aujourd'hui, les registres des donateurs potentiels km existent dans le monde entier. Le premier registre international IBMTR - contient des données sur 22 millions de donateurs de toutes les bases de données globales. En parlant de différents pays, des informations sur environ 6 millions d'USA - environ 9 millions d'euros, la Russie - 45 mille donateurs est conservé dans le registre national de l'Allemagne.

Comment louer de la moelle osseuse

Il y a deux façons de passer par le cm:

1) Il existe plusieurs ponctions sous anesthésie au donneur (exfusion) et à l'aide d'une aiguille creuse et cristallisez la clôture de la clôture des os pelviens. Quelques jours après la procédure, le donateur peut ressentir un malaise et une faiblesse. L'extrait de l'hôpital prend 1-2 jours après l'exfusion. KMD Donor est restauré dans deux semaines.

2) 3 jours avant la billette, le donneur est introduit une préparation spéciale qui stimule l'émission active des cellules souches dans le sang. À l'hôpital, il faut du sang de la veine, le transmet à travers un dispositif spécial séparant des cellules souches et à travers une veine d'autre part est renvoyée. La procédure dure environ 3 heures.

Comment devenir un donateur

Pour devenir un donateur, vous devez venir au FGBU "Centre scientifique de l'hématologie" MZRF et passez le sang pour taper, dont les résultats seront répertoriés ultérieurement dans une base de données unique de donateurs de la Fédération de Russie. Si votre ensemble de gènes coïncide avec le destinataire, vous serez invité à l'hôpital pour une conversation avec des médecins, l'accès à la pièce.

Aujourd'hui, il y a tellement de patients dont le donneur de KM est nécessaire pour survivre, car beaucoup d'entre eux que vous pouvez trouver un donateur uniquement en Russie. Cela est dû au fait que la population de notre pays est génétiquement similaire. Par conséquent, il est si important de reconstituer le registre russe des donneurs de moelle osseuse. L'augmentation du nombre de registres nationaux permet de trouver et d'activer le donateur pour le patient beaucoup plus rapide et moins cher. Et cela signifie plus de chances Donner et prolonger la vie de quelqu'un. Après tout, la nécessité d'une telle assistance peut être nécessaire pour chacun de nous.

Avant le don des cellules souches hématopoïétiques, la dactylographie (définition de HLA-génotype) de la moelle osseuse doit être utilisée. Et si vous arrivez au type de patient, vous serez invité au don des cellules souches hématopoïétiques.

Qu'est-ce que la greffe de la moelle osseuse?

En vertu de la transplantation de la moelle osseuse, la transplantation des cellules souches hématopoïétiques. Les cellules souches hémopoïétiques (hématopoïétiques) sont formées dans la moelle osseuse d'une personne et sont le degré de cellules sanguines de toutes les cellules sanguines: leucocytes, érythrocytes et plaquettes.

Qui a besoin d'une greffe de moelle osseuse?

Pour de nombreux patients atteints de maladies oncologiques et hématologiques, la seule chance de préserver la vie est la greffe de cellules souches hématopoïétiques. Il peut sauver la vie de milliers d'enfants et de patients adultes atteints de cancer, de leucémie, de lymphome ou de maladies héréditaires.

Qui peut devenir un donateur de cellules hématopoïétiques?

Tout citoyen en bonne santé de la Fédération de Russie sans maladies chroniques âgées de 18 à 45 ans.

Un facteur important pour le don de la moelle osseuse est l'âge: le donateur plus jeune, plus la concentration de cellules souches hématopoïétiques dans la greffe et leur "qualité".

Comment tape la moelle osseuse?

Pour déterminer le HLA-GENOTYPE (TAPIS), vous prendrez 1 tube à essai de sang. Un échantillon de sang (jusqu'à 10 ml - comme avec un test sanguin conventionnel) d'une personne qui souhaite devenir un donateur de cellules souches hématopoïétiques, est étudié dans un laboratoire spécialisé.

Informations sur les résultats de la frappe des donateurs, recrutés et des NMITS typiques de HLA de l'hématologie du ministère de la Santé de la Russie, est faite à la base de donateurs entièrement russe - le registre national des donateurs de moelle osseuse.

La procédure de saisie ne nécessite qu'un peu de temps du donneur, ne nécessite pas de coûts et ne diffère pas de l'analyse habituelle du sang.

Que se passe-t-il après avoir effectué des données dans le registre?

Lorsque le patient apparaît, qui doit effectuer une transplantation de la moelle osseuse, ses données HLA-Genotype sont comparées aux données des donateurs potentiels existant dans le registre. En conséquence, un ou plusieurs donateurs "compatibles" peuvent être sélectionnés. Un donateur potentiel rapporte cela et il décide si le vrai donateur ou non. Pour un donateur potentiel, la probabilité de devenir un donateur n'est pas supérieure à 1%.

Selon les données Association internationale Donateurs de la moelle osseuse (WMDA) en 2007, chaque 500e résident de notre planète était un donateur potentiel de cellules souches hématopoïétiques et de 1430 donateurs potentiels qu'un donateur est devenu réel, c'est-à-dire qu'il a réalisé le don des cellules souches.

Selon la WMDA en 2007, la Russie a officiellement numéroté 20933 donateurs potentiels de cellules souches non pertinentes.

Selon les rapports annuels du moteur de recherche international des donateurs de la moelle osseuse (BMDW), la Russie occupe la quatrième place de la fréquence des rares phénotypes de donateurs, ne cédant que le Mexique, l'Argentine et l'Afrique du Sud. Il s'ensuit qu'il n'est pas possible de trouver des donateurs compatibles pour toute la transplantation de la moelle osseuse dans des registres étrangers (en particulier européen), il est évidemment impossible.

D'où l'importance de reconstituer le registre national de la moelle osseuse. Plus les gens seront testés pour le registre, plus de vit Vous pouvez enregistrer.

La chance de trouver un donateur pour un patient avec un HLA-génotype commun - 1 à 10 000, c'est-à-dire qu'il est probable que l'un des 10 000 donateurs sera compatible avec le patient.

Comment la procédure est-elle pour le don de cellules souches?

Si vous avez approché le génotype HLA-Génotype de certains patient et que vous devez devenir un donneur de moelle osseuse, alors n'ayez pas peur! La préparation des cellules souches du sang périphérique est simple, confortable et sûre pour la procédure de donneur.

Le donateur prend la moelle osseuse une des deux manières:

• se serrer de oS pelvien (La procédure est indolore sous anesthésie),
• avec l'aide du médicament médical "botté" des cellules de la moelle osseuse dans le sang et les collecte de là à travers la veine périphérique.

Cette procédure ressemble à une thrombocytaferèse matérielle (procédure de don plaquettaire), mais une période plus longue.

Le donneur ne donne qu'une petite partie de sa moelle osseuse.

Un donateur de moelle osseuse potentiel peut être un citoyen de la Russie de 18 à 45 ans, qui n'a pas mal maladies chroniques: hépatite B ou C, -Fection, ainsi que tuberculose, paludisme, maladies malignes, les troubles mentaux. DE liste complète Les contre-indications peuvent être trouvées.

Dans le monde entier, le don de la moelle osseuse repose sur trois principes: anonymat, volontaire et national. L'homme qui a décidé de devenir un donateur doit passer du sang pour taper. Ceci est nécessaire pour la définition de celle qui détermine la compatibilité du donateur et du patient.

Un volontaire devra remplir un petit questionnaire et signer un consentement éclairé par un document spécial. Il décrira en détail toutes les étapes de donation.

Le donateur potentiel devrait passer 4 ml de sang, qui sera envoyé ultérieurement au laboratoire de taper. Au cours de la typage, le phénotype HLA sera déterminé, un ensemble individuel d'antigènes responsables de la compatibilité des tissus.

La similitude des phénotypes HLA est la clé de la sélection d'une transplantation de moelle osseuse donneuse. Sa recherche conduit au registre des donateurs potentiels - une base importante, qui contient des informations sur les phénotypes HLA de tous ceux qui ont passé leur sang pour dactylographier davantage. Beaucoup d'entre eux ne seront jamais de vrais donateurs, mais quelqu'un a vraiment la chance de sauver la vie de quelqu'un - cela peut arriver en quelques mois ou après de nombreuses années.

Dans le cas où un phénotype HLA approprié est trouvé dans le registre, les médecins participants communiqueront avec les agents de registre, puis avec le donateur lui-même. À tous ceux qui ont cédé du sang pour taper, il est nécessaire de faire en sorte d'informer le personnel du registre pour changer le lieu de résidence, contacter téléphone, changer l'état de santé.

Le donateur potentiel peut refuser de faire un don même après la révélation de la coïnotype des HLA-phénotypes, mais déjà au stade de la livraison du sang à taper, les gens sont conscients de l'importance de leur pas et ressentent la responsabilité - les cas d'échecs des cellules handicapées sont célibataires. .

Après avoir reçu le consentement à la transplantation des donateurs, ils sont invités à la clinique: il réapparaît le sang pour la répétition, est un examen médical complet, après quoi il prend les cellules de la moelle osseuse, qui ont ensuite transplanté le patient.

La livraison de sang a lieu dans des centres qui coopèrent avec le registre sont à la fois des institutions publiques et privées. Vous pouvez maintenant dans 40 régions russes.