Неврозата се лекува с антидепресанти. Най-добрите успокоителни за невроза

(21. Дистопия над 50)

О, беше толкова красиво, че сега ще се разплака! Историята на Ромео и Жулиета, пренесена в близкото бъдеще, в свят, в който няма място за любов ... Тя беше толкова възвишена и вдъхновяваща, че съм абсолютно възхитена!
Повярвай? Но напразно! Защото в предишния ми опус няма нито една дума истина. Простете ми за това, но просто не можах да се сдържа. През цялото време, докато четях, бях задавен от противоречиви емоции, които ще се опитам да изразя в рецензията си.
Когато се хвана за дистопична книга, която почти веднага се превръща в екранизация, все още наивно вярвам, че съвременната филмова индустрия иска да зарадва зрителя с нещо като новото равновесие, филм, който те кара да мислиш. Но колкото по-внимателно четох текста, толкова повече се убеждавах, че съм изправен пред друга потребителска стока, макар и затворена в доста красива обвивка.
Дразни ме малко, когато тийнейджърите стават герои на такива книги. Въпросът е, че самото юношество вече предполага един вид бунт, предизвикателство към общоприетите норми. Изглежда, че дори трябва да се мисли, че възрастните не разбират нищо, съществуващата система е гадна и близкото бъдеще е забулено в проблеми и непрогледен мрак. Следователно е съвсем очевидно, че тийнейджърите са готови да предизвикат всичко наоколо без много психически мъки. Това очаквате от тях. И съвсем друг въпрос е, че хората са успешни. Особено тези, които са един вид зъбчатка или част от съществуващата система. В тяхното прозрение има истинска трагедия. Как бих могъл да се заблуждавам толкова дълго? Не е ли късно да поправим всичко? Възможно ли е да започнете да живеете наново, ако по-голямата част от живота ви вече е зад вас?
Но уви! По-голямата част от днешната публика просто ще скучае да чете за такива герои. Но за тийнейджърите ... Особено ако те, изненадващо за момента, са абсолютно неуловими и ловко заобикалят всички препятствия, които системата им поставя. А също и темата за любовта ... И тази любов е винаги искрена и, разбира се, взаимна. Мисля, че е редно да направим резервация, че книгата е много красиво написана за любовта. Всички тези умни мисли, вмъквания от различни ръководства за по-младото поколение и дори препратки към любимия ми Шекспир. Но за мен това беше почти единственият плюс в цялата история.
Основният недостатък на историята е самата система. Изглежда, че трябва да е ядосана и страшна, но всъщност тя се оказа доста бедна и плюшена. Нещо като бабайка, която плаши глупавите деца. Регулатори, системи за сигурност, набези - те са толкова безсмислени и беззъби, че просто се чудите. Изглежда, че едно дете може лесно да се справи тук. Не е изненадващо, че тийнейджърите изглеждат почти всемогъщи. Да вървим по-нататък. Изглежда, че книгата описва бъдещето, но от бъдещето няма нищо. Това ли е тази мистериозна "Процедура". Но всъщност той най-вероятно представлява само хирургия... Не ти модерна технология (мобилният телефон е знак за високи доходи), нито съвременните транспортни средства (да, все още използват бензин), нито алтернативни енергийни източници. Трябва да спестите електричество! И никой не е чувал за слънчеви панели ...
В резултат на това мога да кажа следното. Идеята за свят, в който човек е насилствено лишен от способността да обича, макар и не нова, но ми харесва (не самата идея, разбира се, а като идея за книга). Но останалите ... Твърде банални, твърде предсказуеми и твърде ориентирани към тийнейджъри. Изглежда, че това е рядкият случай, че ще се откажа от навика си да прочета целия епизод в неговата цялост. Защото просто не мога да понеса още няколко книги в подобен стил.

Делириумът се характеризира с нарушено съзнание. Соматичните заболявания често са придружени от това състояние: в общотерапевтични или хирургични отделения се наблюдава при около 5-15% от пациентите, а в отделенията за хирургична интензивна терапия - при 20-30% (Lipowski 1980a). По правило тези явления преминават бързо и въпреки че са доста чести, много малко пациенти се преглеждат от психиатри.

История на изданието

В миналото терминът делирий се е използвал по два начина. До началото на 19 век обикновено се разбираше като разстройство на мисълта; по-късно той започва да се използва за означаване на органични мозъчно разстройствопри които се наблюдават нарушено съзнание и свързани симптоми (виж: Berrios 1981b - преглед). През 1909 г. Карл Бонхофер, професор по психиатрия в Берлин, определя делириума като стереотипна проява на остро мозъчно увреждане. Той говори за няколко различни „екзогенни реакции“ или специални синдроми, причинени от действието на съответните вещества или екстрацеребрални заболявания. Предложените от него реакции включват делириум, епилептична възбуда и аменция (което в схемата на Бонхофер означава объркване). В началото на 20 век последните три синдрома са изоставени; първите две останаха, но сега тези термини се отнасят до състояния, произтичащи както от мозъчни, така и от извънмозъчни разстройства. (Виж: Купър 1986 г.)

Въпреки че терминът "Делириум"По-рано използван в различни значения, той се използва синонимно на Остър органичен синдром в DSM-IIIR и ICD-10. Срок "Объркано състояние"Използва се и за описване на остри органични психопатологични синдроми, но не може да се счита за задоволително, тъй като подобно определение по-скоро се отнася до разстройство на мисленето. Последното е важен симптом на остри органични нарушения, но се среща не само при тези заболявания. Изглежда неподходящо да се фиксира малко специфичен симптом в името на синдрома.

Таблица 11.1. Класификация на органичните психични разстройства DSM-IIIR

Деменции, възникващи в сенилния и предсенилния период

Първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер с начало в сенилния период

Първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер с начало в предсенилния период Мултиинфарктна деменция Сенилна деменция, неуточнена Преценилна деменция, неуточнена

Органични нарушения, свързани със соматични заболявания или състояния, кодирани по остаIIIили нарушения с неизвестна етиология Делириум Деменция Амнестично разстройство Органично заблуждение Органично халюциноза Органично разстройство на настроението Органично тревожно разстройство Органично разстройство на личността Органичен психопатологичен синдром, неуточнен

Органични, включително симптоматични, психични разстройства

Деменция с поява в сенилния период

Деменция при болест на Алцхаймер с поява в предсенилния период Деменция през съдови заболявания церебрална съдова деменция с остро начало Многоинфарктна (предимно кортикална) съдова деменция Подкорова съдова деменция Деменция при болести, класифицирани другаде При болест на Пик При болест на Кройцфелд-Якоб При болест на Хънтингтън При болест на Паркинсон При болести, причинени от вируса на човешкия имунодефицит (ХИВ) други Болести Безалкохолен делирий Органичен безалкохолен амнестичен синдром Органично налудно (шизофренично) разстройство Органично халюциноза Органични афективни разстройства Органично тревожно разстройство Органични диссоциативни разстройства Органични емоционално лабилни (астенични) разстройства Органично разстройство на личността Органично посткомоционално разстройство

Клинични проявления

Най-важната, макар и не винаги най-очевидната клинична проява на делириум е нарушеното съзнание. Степента му в много случаи се променя през деня и обикновено достига максимум през нощта. Това нарушение се разпознава по такива признаци като забавяне на реакциите, затруднена концентрация, несигурност на пациента при отговор на въпроса за времето на деня. Lishman (1987), обобщавайки наличните данни, идентифицира следните основни характеристики: „леки нарушения на мисленето, вниманието, възприятието и запаметяването; с други думи, говорим за леко глобално увреждане на когнитивните процеси в комбинация с ограничено осъзнаване на околната среда. " Понякога е трудно да се определи дали съзнанието е нарушено. Фактът обаче, че при възстановяване пациентът не може да си припомни събитията, настъпили през периода, когато съзнанието е било нарушено, често позволява да се направи ретроспективна диагноза в случаи, които преди са изглеждали съмнителни. В допълнение към нарушеното съзнание, други симптоми варират значително при различните пациенти, както и при един и същ пациент в различно време... Клиничните прояви често се влияят от личностните черти; например, появата на идеи за преследване е по-вероятно при някой, който винаги е бил подозрителен и негодуващ. Lipowski (1980b) идентифицира два симптоматични комплекса: на първо място пациентът е неспокоен, има свръхреакция към стимули и се наблюдават психотични симптоми; във втория пациентът изглежда потиснат, апатичен, той има минимум психотични симптоми.

Поведение пациентът, както следва от разграничението, предложено от Lipowski, може да се характеризира с хиперактивност, раздразнителност и шум или, напротив, пасивност, бавност, мълчаливост, често отбелязвани в речта. И в двата случая са характерни повтарящите се безцелни движения.

Мисленето е бавно и объркано, но в същото време често е богато на съдържание. Идеите за нагласите и заблудите (често преследвани) са често срещани, но обикновено са неусложнени и преходни.

Визуално възприемане може да бъде изкривено. Илюзиите, погрешното тълкуване на видяното и визуалното (всичко това понякога има фантастично съдържание) са много чести явления в описаното състояние. Има и тактилни и слухови халюцинации... Промените са често срещани Настроение,Което може да се прояви, например, тревожност, депресия или емоционална лабилност. Някои пациенти изглеждат уплашени и развълнувани, други объркани. Някои може да имат опит като и. Неразделна и важна характеристика на делириума е ДезориентацияВъв времето, пространството и околната среда. Нарушения ПаметВлияе върху процесите на запаметяване, съхраняване и възпроизвеждане на информация; способността за усвояване на нова информация е рязко отслабена. Както вече споменахме, след възстановяване обикновено се наблюдава амнезия през по-голямата част от периода на заболяването. Информираност за вашето психическо състояниеНарушени. (Вижте: Cutting 1987 за описание на клиничните признаци на делириум.)

Причини за възникване

Основните причини за делириум са изброени в табл. 11.2. Това състояние възниква главно във връзка със стареене, безпокойство, недостатъчна или прекомерна сензорна стимулация, наркомания, както и с някакви мозъчни увреждания. Wolff and Curran (1935) демонстрират, че клиничната картина, както беше отбелязано по-рано, се влияе от миналия опит и личностните черти на пациента. Тежестта на клиничното състояние, както е показано от Engel and Romano (1959), е свързана със степента на увреждане на мозъчните функции, което се отразява от анормални ритми на електроенцефалограмата (ЕЕГ).