न्युरोसिस का इलाज एंटीडिपेंटेंट्स के साथ किया जाता है। न्यूरोसिस के लिए सबसे अच्छा शामक

(21. 50 से अधिक डायस्टोपिया)

ओह, यह इतना सुंदर था कि मैं अब आंसुओं में बह जाऊंगा! रोमियो और जूलियट की कहानी, निकट भविष्य में, एक ऐसी दुनिया में स्थानांतरित कर दी गई जहां प्यार के लिए कोई जगह नहीं है ... यह इतना उदात्त और प्रेरक था कि मैं बिल्कुल खुश हूं!
इसपर विश्वास करो? परन्तु सफलता नहीं मिली! क्योंकि मेरे पिछले ओपस में सत्य का एक भी शब्द नहीं है। उसके लिए मुझे माफ कर दो, लेकिन मैं अभी मदद नहीं कर सकता। जब मैं पढ़ रहा था, तब मैं परस्पर विरोधी भावनाओं से ग्रस्त था, जिसे मैं अपनी समीक्षा में व्यक्त करने का प्रयास करूंगा।
जब मुझे अपने हाथ एक डायस्टोपियन पुस्तक पर मिलते हैं, जो लगभग तुरंत एक फिल्म अनुकूलन बन जाता है, तो मैं अभी भी भोलेपन से मानता हूं कि आधुनिक फिल्म उद्योग एक नई "इक्विलिब्रियम" जैसी फिल्म के साथ दर्शक को खुश करना चाहता है, जो आपको लगता है। लेकिन जितना ध्यान से मैंने पाठ पढ़ा, उतना ही मुझे विश्वास हो गया कि मैं एक और उपभोक्ता सामान का सामना कर रहा हूँ, यद्यपि यह एक अच्छा खोल है।
यह मुझे थोड़ा परेशान करता है जब किशोर ऐसी किताबों के नायक बन जाते हैं। मुद्दा यह है कि किशोरावस्था अपने आप में पहले से ही एक प्रकार का विद्रोह है, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों को चुनौती। ऐसा लगता है कि यह भी सोचने की बात है कि वयस्कों को कुछ भी समझ में नहीं आता है, मौजूदा प्रणाली बेकार है, और निकट भविष्य समस्याओं और अभेद्य अंधेरे में डूबा हुआ है। इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि किशोर बहुत मानसिक पीड़ा के बिना हर चीज को चुनौती देने के लिए तैयार हैं। यही आप उनसे उम्मीद करते हैं। और यह काफी अलग बात है कि लोग सफल हैं। खासतौर पर वे जो एक तरह के कॉग या मौजूदा सिस्टम का हिस्सा हैं। उनकी अंतर्दृष्टि में एक वास्तविक त्रासदी है। मैं इतने लंबे समय के लिए कैसे भ्रम हो सकता है? क्या सब कुछ ठीक करने में देर नहीं लगती? क्या यह संभव है कि नए सिरे से जीना शुरू किया जाए, यदि आपका अधिकांश जीवन पहले से ही आपके पीछे है?
लेकिन अफसोस! आज के दर्शकों का अधिकांश हिस्सा ऐसे पात्रों के बारे में पढ़ने के लिए ऊब जाएगा। लेकिन किशोरों के बारे में ... खासकर यदि वे हैं, तो आश्चर्यजनक रूप से समय के लिए, पूरी तरह से मायावी और चतुराई से उन सभी बाधाओं को दरकिनार कर देते हैं जो सिस्टम उन्हें देता है। और प्यार का विषय भी ... और यह प्यार हमेशा ईमानदारी से और निश्चित रूप से आपसी है। मुझे लगता है कि आरक्षण करना सही है कि किताब में बहुत ही खूबसूरती से प्यार के बारे में लिखा गया है। इन सभी चतुर विचारों, युवा पीढ़ी के लिए विभिन्न मैनुअल से सम्मिलन, और यहां तक \u200b\u200bकि मेरे प्यारे शेक्सपियर के संदर्भ भी। लेकिन मेरे लिए यह पूरी कहानी में लगभग एकमात्र प्लस था।
कहानी का मुख्य नुकसान सिस्टम ही है। ऐसा लगता है कि उसे गुस्सा और डरावना होना चाहिए, लेकिन वास्तव में वह बदनाम और आलीशान था। बाबायका जैसा कुछ जो मूर्ख बच्चों को डराता है। नियामकों, सुरक्षा प्रणालियों, छापे - वे इतने व्यर्थ और दंतहीन हैं कि आप बस आश्चर्य करते हैं। ऐसा लगता है कि एक बच्चा यहां आसानी से सामना कर सकता है। अप्रत्याशित रूप से, किशोर लगभग सर्वशक्तिमान लगते हैं। आगे चलते हैं। ऐसा लगता है जैसे पुस्तक भविष्य का वर्णन करती है, लेकिन भविष्य से कुछ भी नहीं है। क्या यह रहस्यमय "प्रक्रिया" है। लेकिन वास्तव में, यह सबसे अधिक संभावना का प्रतिनिधित्व करता है शल्य चिकित्सा... नहीं आप आधुनिक तकनीक (एक मोबाइल फोन उच्च आय का संकेत है), न तो परिवहन के आधुनिक साधन (हाँ, वे अभी भी गैसोलीन का उपयोग करते हैं), और न ही वैकल्पिक ऊर्जा स्रोत। बिजली को बचाना होगा! और किसी ने सौर पैनलों के बारे में नहीं सुना है ...
नतीजतन, मैं निम्नलिखित कह सकता हूं। एक ऐसी दुनिया का विचार जहां एक व्यक्ति को प्यार करने की क्षमता से जबरन वंचित किया जाता है, हालांकि नया नहीं है, लेकिन मुझे यह पसंद है (विचार ही नहीं, निश्चित रूप से, लेकिन एक किताब के लिए एक विचार के रूप में)। लेकिन बाकी ... बहुत ज्यादा, बहुत अनुमान लगाने योग्य और बहुत अधिक किशोर-उन्मुख। ऐसा लगता है कि यह एक दुर्लभ अवसर है कि मैं पूरे प्रकरण को इसकी संपूर्णता में पढ़ने की अपनी आदत छोड़ दूंगा। क्योंकि मैं इस शैली में कुछ और किताबें नहीं उठा सकता।

डेलीरियम बिगड़ा हुआ चेतना की विशेषता है। दैहिक रोग अक्सर इस स्थिति के साथ होते हैं: सामान्य चिकित्सीय या सर्जिकल विभागों में, यह लगभग 5-15% रोगियों में देखा जाता है, और सर्जिकल गहन देखभाल वार्डों में - 20-30% (लिपकोस्की 1980 ए) में। एक नियम के रूप में, ये घटनाएं जल्दी से गुजरती हैं, और हालांकि वे काफी सामान्य हैं, केवल बहुत कम रोगियों को मनोचिकित्सकों द्वारा जांच की जाती है।

मुद्दे का इतिहास

अतीत में, प्रलाप शब्द का दो तरह से उपयोग किया गया है। 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, इसे आमतौर पर विचार के विकार के रूप में समझा जाता था; बाद में इसका उपयोग जैविक को निरूपित करने के लिए किया जाने लगा मस्तिष्क विकारजिसमें बिगड़ा हुआ चेतना और संबंधित लक्षण देखे जाते हैं (देखें: बेरियोस 1981 बी - समीक्षा)। 1909 में, मनोचिकित्सा के बर्लिन प्रोफेसर कार्ल बोन्होफ़र ने प्रलाप को एक तीव्र मस्तिष्क विकार के रूप में परिभाषित किया। उन्होंने कई अलग-अलग "बहिर्जात प्रतिक्रियाओं" या संबंधित पदार्थों या एक्स्ट्रासेरेब्रल बीमारियों की कार्रवाई के कारण होने वाले विशेष सिंड्रोम की बात की। उनके सुझाए गए जवाबों में प्रलाप, मिर्गी का दौरा, और एनमेंटिया (जो बोन्होफ़र की योजना में भ्रम का मतलब था) शामिल थे। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, पिछले तीन सिंडोमों को छोड़ दिया गया था; पहले दो बने रहे, लेकिन अब ये शब्द सेरेब्रल और एक्स्ट्रा सेरेब्रल विकारों दोनों से उत्पन्न होने वाली स्थितियों को संदर्भित करते हैं। (देखें: कूपर 1986.)

यद्यपि शब्द "प्रलाप"पहले विभिन्न अर्थों में उपयोग किया जाता है, इसका उपयोग DSM-IIIR और ICD-10 में एक्यूट ऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है। अवधि "असमंजस की स्थिति"इसका उपयोग तीव्र कार्बनिक मनोचिकित्सा सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसे संतोषजनक नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इस तरह की परिभाषा अव्यवस्थित सोच को संदर्भित करती है। उत्तरार्द्ध तीव्र कार्बनिक विकारों का एक महत्वपूर्ण लक्षण है, लेकिन यह न केवल इन रोगों में होता है। सिंड्रोम के नाम पर थोड़ा विशिष्ट लक्षण को ठीक करना अनुचित लगता है।

तालिका 11.1। जैविक मानसिक विकारों का वर्गीकरण डीएसएम-IIIR

सिमेंटाइल और प्रीसेनिल पीरियड्स में उत्पन्न होने वाले डिमेंशिया

सीजनल अवधि में शुरुआत के साथ अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी डिमेंशिया

प्रीजेनियल पीरियड में शुरुआत के साथ अल्जाइमर के प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी डिमेंशिया

दैहिक रोगों या स्थितियों से जुड़े कार्बनिक विकार धुरी पर कोडित होते हैंतृतीय, या अज्ञात एटियलजि के साथ विकार डेलीरियम डिमेंशिया अम्निस्टिक डिसऑर्डर ऑर्गेनिक भ्रम विकार ऑर्गेनिक हैलूसिनोसिस ऑर्गेनिक मूड डिसऑर्डर ऑर्गेनिक डिसऑर्डर डिसऑर्डर ऑर्गेनिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर ऑर्गेनिक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट

रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित कार्बनिक

सिमेंट की अवधि में शुरुआत के साथ मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया, प्रिज़ेनियल अवधि में शुरुआत के साथ डिमेंशिया संवहनी रोग तीव्र शुरुआत के साथ मस्तिष्क संवहनी मनोभ्रंश रोग गैर-अल्कोहल प्रलाप, कार्बनिक गैर-अल्कोहलिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, ऑर्गेनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिक) विकार, ऑर्गेनिक मतिभ्रम, ऑर्गेनिक भावात्मक विकार, ऑर्गेनिक डिसऑर्डर डिसऑर्डर, ऑर्गेनिक डिसऑर्डर डिसऑर्डर ऑर्गेनिक इमोशनली लेबिल (अस्थमा), ऑर्गेनिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर पोस्ट-एन्सेफैलिक सिंड्रोम ऑर्गेनिक पोस्टकमोटीशनल डिसऑर्डर

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

सबसे महत्वपूर्ण, हालांकि हमेशा सबसे स्पष्ट नहीं है, प्रलाप की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति बिगड़ा हुआ चेतना है। कई मामलों में इसकी डिग्री दिन के दौरान बदल जाती है और आमतौर पर रात में अधिकतम तक पहुंच जाती है। इस उल्लंघन को ऐसे संकेतों से पहचाना जाता है जब प्रतिक्रियाओं का धीमापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, रोगी की अनिश्चितता जब दिन के समय के बारे में सवाल का जवाब देते हैं। लिशमैन (1987), उपलब्ध आंकड़ों को सारांशित करते हुए, निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं की पहचान की: “सोच, ध्यान, धारणा और यादगार के हल्के विकार; दूसरे शब्दों में, हम पर्यावरण की सीमित जागरूकता के साथ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के कमजोर रूप से व्यक्त वैश्विक हानि के बारे में बात कर रहे हैं। " कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या चेतना क्षीण है। हालांकि, तथ्य यह है कि, ठीक होने पर, रोगी उन घटनाओं को याद नहीं कर सकता है जो उस अवधि के दौरान हुई थी जब चेतना बिगड़ा था, अक्सर उन मामलों में पूर्वव्यापी निदान की अनुमति देता है जो पहले संदिग्ध थे। बिगड़ा हुआ चेतना के अलावा, अन्य लक्षण अलग-अलग रोगियों में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, साथ ही साथ एक ही रोगी में भी अलग समय... नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ अक्सर व्यक्तित्व लक्षणों से प्रभावित होती हैं; उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के विचारों का उद्भव किसी ऐसे व्यक्ति में अधिक होने की संभावना है जो हमेशा संदिग्ध और नाराज रहा है। लिपोव्स्की (1980 बी) ने दो लक्षण परिसरों की पहचान की: पहली बार में, रोगी बेचैन होता है, उसे उत्तेजनाओं का अतिरेक होता है और मानसिक लक्षण देखे जाते हैं; दूसरे में, रोगी बाधित, उदासीन दिखता है, उसके पास कम से कम मानसिक लक्षण होते हैं।

व्यवहार रोगी, जैसा कि लिपोव्स्की द्वारा प्रस्तावित भेद से होता है, अतिसक्रियता, चिड़चिड़ापन और नीरसता की विशेषता हो सकती है, या, इसके विपरीत, निष्क्रियता, धीमापन, शांति, अक्सर भाषण में नोट किया जाता है। दोनों मामलों में, दोहराए जाने वाले लक्ष्यहीन आंदोलन विशिष्ट हैं।

सोच धीमी और भ्रमित है, लेकिन साथ ही यह अक्सर सामग्री में समृद्ध है। दृष्टिकोण के विचार और भ्रम (अक्सर उत्पीड़न) आम हैं, लेकिन वे आम तौर पर सरल और क्षणिक हैं।

दृश्य बोध विकृत हो सकता है। भ्रम, जो कुछ देखा गया था, उसकी गलत व्याख्या और दृश्य (यह कभी-कभी एक शानदार सामग्री है) वर्णित राज्य में बहुत ही सामान्य घटनाएं हैं। तिकड़म भी हैं और श्रवण मतिभ्रम... परिवर्तन आम हैं मूड,जो, उदाहरण के लिए, चिंता, अवसाद, या भावनात्मक विकलांगता को प्रकट कर सकता है। कुछ रोगी भयभीत और उत्तेजित दिखाई देते हैं, अन्य लोग भ्रमित होते हैं। कुछ को ऐसे अनुभव हो सकते हैं जैसे और। प्रलाप की एक अभिन्न और महत्वपूर्ण विशेषता है भटकावसमय, अंतरिक्ष और पर्यावरण में। उल्लंघन यादसूचना को याद रखने, भंडारण और पुन: प्रस्तुत करने की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है; नई जानकारी को आत्मसात करने की क्षमता तेजी से कमजोर होती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वसूली के बाद, बीमारी की अधिकांश अवधि के लिए आमतौर पर भूलने की बीमारी देखी जाती है। अपनी मानसिक स्थिति के बारे में जागरूकताउल्लंघन। (देखें: प्रलाप के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के वर्णन के लिए 1987 काटना।)

घटना के कारण

प्रलाप के मुख्य कारण तालिका में सूचीबद्ध हैं। 11.2। यह स्थिति मुख्य रूप से उम्र बढ़ने, चिंता, अपर्याप्त या अत्यधिक संवेदी उत्तेजना, नशीली दवाओं के साथ-साथ किसी भी मस्तिष्क क्षति के संबंध में होती है। वोल्फ और कर्रान (1935) ने प्रदर्शित किया कि नैदानिक \u200b\u200bचित्र, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी के पिछले अनुभव और व्यक्तित्व लक्षणों से प्रभावित है। नैदानिक \u200b\u200bस्थिति की गंभीरता, जैसा कि एंगेल और रोमानो (1959) द्वारा दिखाया गया है, सेरेब्रल कार्यों की हानि की डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है, जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर असामान्य लय द्वारा परिलक्षित होता है।