Ang neurosis ay ginagamot sa mga antidepressant. Ang pinakamahusay na sedatives para sa neurosis

(21. Dystopia higit sa 50)

Naku, napakaganda nito na maluluha ako ngayon! Ang kwento nina Romeo at Juliet, inilipat sa malapit na hinaharap, sa isang mundo kung saan walang lugar para sa pag-ibig ... Ito ay napakadakila at nakasisigla na lubos akong nasiyahan!
Paniwalaan mo? Ngunit walang kabuluhan! Dahil sa aking dating opus walang kahit isang salita ng katotohanan. Patawarin mo ako para doon, ngunit hindi ko lang ito mapigilan. Sa lahat ng oras na nagbabasa ako, nabulunan ako ng mga salungat na emosyon, na susubukan kong ipahayag sa aking pagsusuri.
Kapag nakuha ko ang aking mga kamay sa isang dystopian na libro, na halos kaagad ay naging isang pagbagay ng pelikula, naniniwala pa rin ako na nais ng modernong industriya ng pelikula na mangyaring ang manonood ng isang bagay tulad ng isang bagong "Equilibrium", isang pelikula na nagpapahiwatig sa iyo. Ngunit sa mas maingat kong pagbabasa ng teksto, mas nakumbinsi ako na nakaharap ako sa isa pang kalakal ng consumer, kahit na nakapaloob sa isang medyo magandang shell.
Itinutuyo ito nang kaunti sa akin kapag ang mga tinedyer ay naging bayani ng mga nasabing libro. Ang punto ay ang pagbibinata mismo ay naglalagay na ng isang uri ng paghihimagsik, isang hamon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan. Mukhang kahit na isang bagay ng kurso na isipin na ang mga matatanda ay hindi nakakaintindi ng anuman, ang umiiral na system ay sumuso, at ang malapit na hinaharap ay nababalutan ng mga problema at hindi mapasok na kadiliman. Samakatuwid, ito ay lubos na halata na ang mga tinedyer ay handa na hamunin ang lahat sa paligid nang walang labis na kalungkutan sa pag-iisip. Ito ang inaasahan mo sa kanila. At ito ay isa pang usapin na ang mga tao ay matagumpay. Lalo na ang mga isang uri ng cog o bahagi ng umiiral na system. Mayroong isang tunay na trahedya sa kanilang pananaw. Paano ako magiging delusional nang napakatagal? Hindi ba huli na upang ayusin ang lahat? Posible bang magsimulang mamuhay muli kung ang karamihan sa iyong buhay ay nasa likuran mo na?
Ngunit aba! Ang karamihan sa mga tagapakinig ngayon ay magsasawa lamang na basahin ang tungkol sa mga naturang tauhan. Ngunit tungkol sa mga tinedyer ... Lalo na kung nakakagulat sila sa oras na ganap na mailap at deftly bypass ang lahat ng mga hadlang na inilalagay ng system sa kanila. At pati na rin ang tema ng pag-ibig ... At ang pag-ibig na ito ay palaging taos-puso at, syempre, kapwa. Sa palagay ko tama na gumawa ng isang pagpapareserba na ang libro ay napakagandang nakasulat tungkol sa pag-ibig. Ang lahat ng mga matalinong kaisipan na ito, mga pagpasok mula sa iba't ibang mga manwal para sa nakababatang henerasyon, at kahit na mga sanggunian sa aking minamahal na Shakespeare. Ngunit para sa akin ay halos ito lamang ang plus sa buong kwento.
Ang pangunahing kawalan ng kwento ay ang system mismo. Mukhang dapat siya ay galit at nakakatakot, ngunit sa katunayan siya ay naging isang walang kuwenta at masagana. Isang bagay tulad ng isang babayka na nakakatakot sa mga hangal na bata. Mga regulator, security system, raid - wala silang saysay at walang ngipin na nagtataka ka lang. Mukhang madaling makayanan ng isang bata dito. Hindi nakakagulat, ang mga tinedyer ay tila halos makapangyarihan sa lahat. Pumunta pa tayo sa malayo. Mukhang inilalarawan ng libro ang hinaharap, ngunit walang anuman sa hinaharap. Ito ba ang misteryosong "Pamamaraan". Ngunit sa katunayan, malamang na kumatawan lamang ito operasyon... Hindi ikaw modernong teknolohiya (ang isang mobile phone ay isang tanda ng mataas na kita), alinman sa mga modernong paraan ng transportasyon (oo, gumagamit pa rin sila ng gasolina), o mga alternatibong mapagkukunan ng enerhiya. Kailangan mong makatipid ng kuryente! At walang narinig tungkol sa mga solar panel ...
Bilang isang resulta, masasabi ko ang sumusunod. Ang ideya ng isang mundo kung saan ang isang tao ay sapilitang pinagkaitan ng kakayahang magmahal, kahit na hindi bago, ngunit gusto ko ito (hindi ang ideya mismo, syempre, ngunit bilang isang ideya para sa isang libro). Ngunit ang natitira ... Masyadong corny, masyadong mahuhulaan at masyadong oriented sa tinedyer. Mukhang ito ang bihirang okasyon na ibibigay ko ang aking ugali na basahin ang buong episode sa kabuuan nito. Dahil hindi ko lamang matiis ang ilang mga libro sa isang katulad na estilo.

Ang Delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan. Ang mga sakit na somatic ay madalas na sinamahan ng kondisyong ito: sa pangkalahatang mga kagawaran ng therapeutic o kirurhiko, sinusunod ito sa halos 5-15% ng mga pasyente, at sa mga ward ng masinsinang pangangalaga - sa 20-30% (Lipowski 1980a). Bilang panuntunan, ang mga phenomena na ito ay mabilis na pumasa, at bagaman sila ay karaniwang, kaunti lamang sa mga pasyente ang napagmasdan ng mga psychiatrist.

Kasaysayan ng isyu

Noong nakaraan, ang term na delirium ay ginamit sa dalawang paraan. Hanggang sa simula ng ika-19 na siglo, ito ay karaniwang naiintindihan bilang isang karamdaman ng pag-iisip; kalaunan nagsimula itong magamit upang magpahiwatig ng organiko sakit sa utakkung saan sinusunod ang kapansanan sa kamalayan at mga kaugnay na sintomas (tingnan ang: Berrios 1981b - repasuhin). Noong 1909, si Karl Bonhoeffer, isang propesor ng psychiatry sa Berlin, ay tinukoy ang delirium bilang isang stereotypical manifestation ng talamak na kapansanan sa utak. Pinag-usapan niya ang maraming magkakaibang "exogenous reaksyon", o mga espesyal na syndrome, na sanhi ng pagkilos ng mga kaukulang sangkap o extracerebral disease. Kasama sa kanyang mga iminungkahing tugon ang delirium, epileptic agitation, at amentia (na sa scheme ni Bonhoeffer ay nangangahulugang pagkalito). Sa simula ng ika-20 siglo, ang huling tatlong mga syndrome ay inabandona; ang unang dalawa ay nanatili, ngunit ngayon ang mga term na ito ay tumutukoy sa mga kundisyong nagmumula sa parehong cerebral at extracerebral disorder. (Tingnan: Cooper 1986.)

Bagaman ang term "Delirium"Dating ginamit sa iba't ibang kahulugan, ginagamit ito sa DSM-IIIR at ICD-10 bilang kasingkahulugan ng talamak na organic syndrome. Kataga "Naguluhan na estado"Ginagamit din ito upang ilarawan ang talamak na mga organic psychopathological syndrome, ngunit hindi ito maituturing na kasiya-siya, dahil ang naturang kahulugan ay tumutukoy sa hindi maayos na pag-iisip. Ang huli ay isang mahalagang sintomas ng matinding mga organikong karamdaman, ngunit nangyayari ito hindi lamang sa mga sakit na ito. Tila hindi nararapat na ayusin ang isang maliit na tukoy na sintomas sa pangalan ng sindrom.

Talahanayan 11.1. Pag-uuri ng mga organikong karamdaman sa pag-iisip DSM-IIIR

Ang mga demensya na nagmumula sa panahon ng senile at presenile

Pangunahing degenerative demensya ng uri ng Alzheimer na may simula sa panahon ng senile

Pangunahing pagkabulok ng demensya ng uri ng Alzheimer na may simula sa panahon ng presenile Multi-infarction demensya Senile demensya, hindi natukoy na Presenile demensya, hindi natukoy

Ang mga organikong karamdaman na nauugnay sa mga somatic disease o kundisyon na naka-code sa axisIII, o mga karamdaman na may hindi kilalang etiology Delirium Dementia Amnestic disorder Organic delusional disorder Organic hallucinosis Organic mood disorder Organic pagkabalisa karamdaman Organic personality disorder Organic psychopathological syndrome, hindi natukoy

Organic, kabilang ang mga nagpapakilala, karamdaman sa pag-iisip

Dementia na may simula sa panahon ng senile

Dementia sa sakit na Alzheimer na may simula sa panahon ng presenile Dementia sa sakit sa vaskular cerebral vascular dementia na may talamak na pagsisimula Multi-infarction (higit sa lahat cortical) vascular dementia Subcortical vascular dementia Dementia sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar Mga Karamdaman Di-alkohol na pagkalibang Organic non-alkoholic amnestic syndrome Organic delusional (tulad ng schizophrenia) karamdaman Organic hallucinosis Organic nakakaapekto karamdaman Organic pagkabalisa karamdaman Organic dissociative karamdaman Organic emosyonal labile (asthenic) karamdaman Organic pagkatao karamdaman

Mga manifestasyong pangklinikal

Ang pinakamahalaga, kahit na hindi palaging ang pinaka halata, ang klinikal na pagpapakita ng delirium ay may kapansanan sa kamalayan. Ang degree nito sa maraming mga kaso ay nagbabago sa araw at kadalasang umabot sa maximum sa gabi. Ang karamdaman na ito ay kinikilala ng mga palatandaan tulad ng mabagal na reaksyon, kahirapan sa pagtuon, hindi katiyakan ng pasyente kapag sinasagot ang tanong tungkol sa oras ng araw. Si Lishman (1987), na nagbubuod ng magagamit na data, ay kinilala ang mga sumusunod na pangunahing tampok: "banayad na karamdaman ng pag-iisip, pansin, pang-unawa at kabisado; sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mahinang ipinahayag na global na pagkasira ng mga proseso ng nagbibigay-malay na pinagsama sa isang limitadong kamalayan sa kapaligiran. " Minsan mahirap matukoy kung ang kamalayan ay may kapansanan. Gayunpaman, ang katunayan na, sa paggaling, hindi maalala ng pasyente ang mga pangyayaring naganap sa panahon kung kailan humina ang kamalayan, madalas na pinapayagan ang isang pag-diagnose na pag-diagnose sa mga kaso na dati ay tila kahina-hinala. Bilang karagdagan sa kapansanan sa kamalayan, ang iba pang mga sintomas ay malawak na nag-iiba sa iba't ibang mga pasyente, pati na rin sa parehong pasyente sa magkaibang oras... Ang mga manipestasyong pangklinikal ay madalas na naiimpluwensyahan ng mga ugali ng pagkatao; halimbawa, ang paglitaw ng mga ideya ng pag-uusig ay mas malamang sa isang tao na palaging naghihinala at naiinis. Kinilala ni Lipowski (1980b) ang dalawang mga kumplikadong sintomas: sa una, ang pasyente ay hindi mapakali, mayroon siyang labis na reaksiyon sa mga stimuli at sinusunod ang mga sintomas ng psychotic; sa pangalawa, ang pasyente ay mukhang matamlay, walang interes, mayroon siyang isang minimum na sintomas ng psychotic.

Pag-uugali ang pasyente, tulad ng sumusunod mula sa pagkakaiba na iminungkahi ng Lipowski, ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity, pagkamayamutin at ingay, o, sa kabaligtaran, passivity, kabagalan, taciturnity, madalas na nabanggit sa pagsasalita. Sa parehong mga kaso, ang paulit-ulit na paggalaw na walang layunin ay tipikal.

Ang pag-iisip ay mabagal at nalilito, ngunit sa parehong oras ito ay madalas na mayaman sa nilalaman. Ang mga ideya sa pag-uugali at maling akala (madalas na inuusig) ay karaniwan, ngunit sa pangkalahatan ay hindi kumplikado at pansamantala.

Visual na pang-unawa baka mapangit. Ang mga ilusyon, maling interpretasyon ng kung ano ang nakita at biswal (lahat ng ito minsan ay may kamangha-manghang nilalaman) ay napaka-karaniwang mga phenomena sa inilarawan na estado. Mayroon ding pandamdam at mga guni-guni ng pandinig... Karaniwan ang mga pagbabago Kalooban,Alin ang maaaring mahayag, halimbawa, pagkabalisa, pagkalungkot, o emosyonal na lability. Ang ilang mga pasyente ay lumilitaw na takot at nabalisa, ang iba ay nalilito. Ang ilan ay maaaring may mga karanasan tulad ng at. Ang isang mahalagang bahagi at mahalagang tampok ng delirium ay DisorientationSa oras, puwang at kapaligiran. Mga paglabag MemoryaNakakaapekto sa mga proseso ng pagsasaulo, pag-iimbak at muling paggawa ng impormasyon; ang kakayahang ma-assimilate ang bagong impormasyon ay mahigpit na pinahina. Tulad ng nabanggit na, pagkatapos ng paggaling, ang amnesia ay karaniwang sinusunod para sa halos lahat ng panahon ng sakit. Kamalayan ng iyong estado sa kaisipanNilabag. (Kita ng: Pagputol ng 1987 para sa isang paglalarawan ng mga klinikal na palatandaan ng pagkalibang.)

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga pangunahing sanhi ng delirium ay nakalista sa talahanayan. 11.2. Pangunahing nangyayari ang kondisyong ito kaugnay sa pag-iipon, pagkabalisa, hindi sapat o labis na pandama na pandama, pagkagumon sa droga, pati na rin sa anumang pinsala sa utak. Ipinakita nina Wolff at Curran (1935) na ang klinikal na larawan, tulad ng nabanggit kanina, ay naiimpluwensyahan ng nakaraang karanasan at mga ugali ng personalidad ng pasyente. Ang kalubhaan ng kondisyong klinikal, tulad ng ipinakita ni Engel at Romano (1959), ay nauugnay sa antas ng pagkasira ng mga pagpapaandar ng cerebral, na makikita ng mga abnormal na ritmo sa electroencephalogram (EEG).