Um menino de três anos tem o prepúcio inflamado. Causas e sintomas de inflamação do prepúcio em meninos

Balanopostite em crianças é um processo inflamatório no qual a cabeça do pênis e a folha interna do saco prepucial são afetadas. Balanopostite é registrada em cerca de 6% das crianças do sexo masculino que não foram submetidas à circuncisão. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças com menos de 5 anos de idade. O prepúcio nessa idade ainda cobre a cabeça do pênis, o que contribui para o desenvolvimento da doença.

Causas e fatores de risco

As principais razões para o desenvolvimento de balanopostite em crianças incluem a falta de cuidados de higiene adequados para os genitais. Isso provoca o acúmulo de esmegma sob o prepúcio (secreção das glândulas sebáceas do prepúcio, mescladas com as células esfoliadas da epiderme da cabeça do pênis), ambiente favorável à reprodução de microrganismos com posterior desenvolvimento do processo inflamatório. As crianças de 3 a 5 anos são especialmente suscetíveis à balanopostite, que apresentam estreitamento fisiológico ou congênito do prepúcio, o que não permite a exposição completa da cabeça do pênis (fimose). Eles também contribuem para o início do processo patológico de sinéquia do prepúcio (um processo patológico em que as camadas epiteliais da glande e do prepúcio se fundem, enquanto a glande não está exposta ou está apenas parcialmente exposta).

Os agentes infecciosos mais comuns em crianças com balanopostite são estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Proteus, fungos microscópicos semelhantes a leveduras do gênero Candida e o vírus do herpes.

Em alguns casos, a balanopostite em crianças também se desenvolve como resultado do uso excessivo de procedimentos de higiene dos órgãos genitais - a lavagem muito frequente da cabeça do pênis com sabonete causa irritação na pele e, consequentemente, sua inflamação.

A doença também pode se manifestar no contexto de reações alérgicas a cremes para bebês, restos de sabão em pó em roupas de cama, produtos químicos domésticos, etc.

A balanopostite em bebês pode se desenvolver com uma rara troca de fraldas ou com a seleção errada (fraldas muito apertadas ou muito grandes). Em crianças mais velhas, a doença pode ser causada pelo uso de roupas íntimas muito justas, traumas constantes no prepúcio com costuras na roupa de baixo.

Freqüentemente, a balanopostite em crianças se desenvolve no contexto de doenças endócrinas (excesso de peso, diabetes mellitus), doenças do sistema geniturinário (pielonefrite, cistite, urolitíase), cirrose hepática, insuficiência cardíaca. Os fatores de risco também incluem hipotermia e deficiência de vitaminas.

Formas da doença

A balanopostite pode ser aguda ou crônica.

Na aguda, por sua vez, as seguintes formas são distinguidas:

• simples (catarral);
• erosivo;
• pustulosa e ulcerativa;
• gangrenoso.

As complicações mais graves da balanopostite em crianças incluem a parafimose, na qual há uma infração da cabeça do pênis pelo prepúcio patologicamente estreitado.

Sintomas de balanopostite em uma criança

Balanopostite na infância desenvolve-se agudamente. A criança queixa-se de coceira, sensação de queimação na região genital, dificuldade e dor ao urinar. Crianças pequenas no processo de urinar ficam inquietas, choram. No exame físico, são observados hiperemia e inchaço da glande e do prepúcio, enquanto sob o prepúcio é encontrado esmegma acumulado com odor desagradável, é possível haver secreção seroso-purulenta ou de queijo abundante do saco prepucial. Na pele e na membrana mucosa dos órgãos genitais, são frequentemente encontradas pequenas erupções cutâneas pontilhadas, erupções cutâneas ou fissuras. Com um processo inflamatório avançado, a erosão se desenvolve, áreas são observadas onde as camadas superficiais da pele são esfoliadas.

Além dos sintomas locais, existem sintomas gerais de balanopostite em crianças devido à intoxicação: deterioração do estado geral, irritabilidade, mau humor, diminuição do apetite, distúrbios do sono. A temperatura corporal pode aumentar para valores subfebris (38 ˚С). Devido às tentativas de retenção da micção, as crianças com balanopostite freqüentemente desenvolvem enurese noturna e / ou diurna.

Na ausência de tratamento adequado e oportuno, a balanopostite em crianças torna-se crônica, o que pode levar à formação de cicatrizes no prepúcio com possível desenvolvimento de deformação da cabeça do pênis. A inflamação severa é acompanhada pelo desenvolvimento de linfadenite inguinal, que se manifesta por um aumento dos linfonodos inguinais.

O quadro clínico da doença varia dependendo da forma de balanopostite. Na inflamação catarral, observam-se erosões superficiais de vários tamanhos, que, à medida que o processo patológico se desenvolve, tendem a se fundir, maceração da pele da cabeça do pênis e do prepúcio, corrimento purulento.

Com a forma erosiva da balanopostite, áreas de epitélio morto de cor branca são encontradas na área afetada, nas quais dolorosas erosões vermelhas são então formadas com uma pronunciada borda de maceração ao longo da borda. Este processo é acompanhado por febre e pode aparecer uma dor aguda nos gânglios linfáticos inguinais.

Com uma forma ulcerosa-pustulosa, formam-se pústulas no prepúcio e na cabeça do pênis, que se transformam em ulcerações profundas.

Na forma gangrenosa, manifesta-se a intoxicação do corpo, a temperatura corporal sobe e surgem ulcerações profundas no local da erosão, recobertas por um florescimento purulento. Ao mesmo tempo, o prepúcio pode ser perfurado, danos aos vasos sanguíneos podem causar sangramento.

Balanopostite é registrada em cerca de 6% das crianças do sexo masculino que não foram submetidas à circuncisão. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças com menos de 5 anos de idade.

Diagnóstico

Se você suspeitar de balanopostite, é necessário um exame da criança por um cirurgião pediátrico ou urologista pediátrico. Na maioria dos casos, o exame instrumental não é necessário, o diagnóstico é feito com base nos dados obtidos no estudo das queixas e na anamnese, no exame objetivo do paciente, bem como nos exames laboratoriais:

• análise geral de urina (leucocitose e bacteriúria são detectadas);
• exame bacteriológico de urina e secreção do saco prepucial para identificação do patógeno;
• ensaio imunoenzimático e estudo da reação em cadeia da polimerase também para determinar o patógeno (se houver suspeita de infecção viral).

Tratamento de balanopostite em uma criança

No caso de auto-abertura da cavidade prepucial e sua limpeza de conteúdos patológicos, a autocura do paciente é possível.

Na maioria dos casos, a terapia local é suficiente para tratar a balanopostite em crianças. São utilizados banhos com soluções anti-sépticas (furacilina, permanganato de potássio) ou decocções de ervas medicinais, instilação de soluções anti-sépticas sob o prepúcio. No caso de ser impossível descobrir a cabeça do pênis por conta própria, o procedimento é realizado por um cirurgião pediátrico ou urologista.

Para aliviar a dor e o inchaço, medicamentos antiinflamatórios não esteróides são prescritos internamente. Em casos graves de balanopostite infecciosa em crianças, pode ser necessária terapia geral com sulfonamidas, antibióticos, antivirais ou antimicóticos.

Com a transição da doença para a forma crônica, bem como com o desenvolvimento de fimose, pode ser necessária a excisão cirúrgica do prepúcio (circuncisão, circuncisão). A operação é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia local ou geral. Às vezes, o prepúcio é expandido com a aplicação de uma pinça. Este procedimento é realizado por um urologista sob anestesia local. Uma contra-indicação à cirurgia é a fusão do prepúcio com a glande do pênis.

Ao tratar a balanopostite em uma criança, o toalete correto dos órgãos genitais é importante.

As principais razões para o desenvolvimento de balanopostite em crianças incluem a falta de cuidados de higiene adequados para os genitais.

Após a cura de uma forma simples e erosiva da doença, não há cicatrizes nos órgãos genitais; no caso da balanopostite gangrenosa e pustulo-ulcerativa, cicatrizes profundas podem permanecer após a cicatrização, podendo ocorrer deformidade do pênis.

Possíveis complicações e consequências

Quando o processo infeccioso se espalha para a uretra, ocorre uretrite. Além disso, linfadenite (inflamação dos gânglios linfáticos), linfangite (inflamação dos vasos linfáticos), urossepsia, etc. são possíveis.

As complicações mais sérias da doença incluem parafimose, na qual há uma infração da cabeça do pênis pelo prepúcio patologicamente estreitado.

Previsão

Com um diagnóstico oportuno e um regime de tratamento adequadamente selecionado, o prognóstico é favorável. Algumas formas da doença em crianças debilitadas podem se repetir ou se tornarem crônicas.

Prevenção

Para prevenir a balanopostite em crianças, é recomendado:

• realizar higienização regular e correta dos órgãos genitais dos meninos;
• ensinar a criança a se auto-aderir às regras de higiene pessoal;
• tratar prontamente as doenças que podem causar ou um fator de risco para a inflamação da glande ou do prepúcio;
• selecionar cuidadosamente e trocar fraldas para bebês em tempo hábil;
• escolha a roupa íntima certa para a criança, monitore sua mudança oportuna;
• manter um peso corporal normal.

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Balanopostite é uma inflamação aguda da glande e da parte superior do prepúcio. Cada segundo homem enfrenta essa doença, e a balanopostite em meninos ocorre com muito mais freqüência do que em homens adultos.

Sobre o que é balanopostite, por que os meninos sofrem de inflamação com mais frequência do que os adultos e como a doença se manifesta - falaremos mais sobre isso neste artigo.

Meninos em idade pré-escolar e pré-escolar menores sofrem de fimose, ou seja, estreitamento do prepúcio de natureza fisiológica - fenômeno normal que não impede a criança de esvaziar a bexiga e fazer a higiene pessoal do órgão genital. Via de regra, no período da puberdade, esse fenômeno passa por si só, e o prepúcio é facilmente separado da cabeça, expondo-o.

Com o início da puberdade (12-14 anos), o segredo das glândulas prepuciais, o smegma, começa a se destacar ativamente. Esta substância é de cor branca ou amarelada, consistência espessa, que é facilmente removida da cabeça do pênis durante os procedimentos de higiene.

No caso de, aos 12 anos de idade, o prepúcio não se separar da glande do pênis, o esmegma se acumula sob a pele, criando um excelente terreno fértil para o crescimento ativo e a reprodução de bactérias patogênicas. Como resultado, tanto o prepúcio quanto a cabeça ficam inflamados, o que indica o desenvolvimento de balanopostite.

Claro, o acúmulo de esmegma sob o prepúcio em si não é a causa do desenvolvimento de um processo inflamatório agudo, essa condição é acompanhada por uma série de fatores predisponentes:

• não observância das regras de higiene íntima pessoal - especialmente as crianças pequenas tocam-se nos órgãos genitais externos com as mãos nem sempre limpas;
• vestindo roupas íntimas feitas de tecidos sintéticos, apertado, não em tamanho;
• usando detergentes agressivos para lavar roupas íntimas infantis, incluindo o uso de vários amaciantes e condicionadores perfumados;
• seleção de fraldas para a criança fora do tamanho (muito apertado);
• glicose urinária elevada - os cristais de açúcar excretados na urina irritam fortemente as membranas mucosas dos órgãos genitais, causando coceira insuportável. Uma criança, penteando os genitais, freqüentemente traz uma infecção sob o prepúcio e ocorre balanopostite;
• lavar os genitais da criança com muita frequência com detergentes, que leva à lavagem da camada lipídica superior, que atua como uma barreira protetora.

Os motivos mais comuns para o desenvolvimento de inflamação da cabeça e do prepúcio são acúmulos de esmegma, urina sob a pele e a entrada de micróbios. Em bebês, assaduras e dermatite das fraldas podem contribuir para o desenvolvimento do processo inflamatório, mais freqüentemente se a mãe não monitorar cuidadosamente a higiene íntima do filho e raramente trocar a fralda da criança.

Importante! Ao lavar os meninos depois de defecar, tente mover-se da frente para trás. Isso é necessário para que a Escherichia coli e outras bactérias patogênicas secretadas nas fezes não cheguem das pregas perianais à uretra.

Tipos de inflamação

O processo inflamatório pode afetar apenas a cabeça do pênis - neste caso, ocorre balanite, ou apenas o prepúcio - em jejum, mas na maioria das vezes tanto a cabeça quanto o prepúcio estão envolvidos no processo patológico, que leva ao desenvolvimento da balanopostite.

Dependendo da duração do curso da doença, existem:

• forma aguda - o processo inflamatório dura de 3 a 7 dias;
• forma crônica - o processo inflamatório dura mais de 1 mês com recidivas frequentes e redução da patologia a curto prazo.

A forma aguda da balanopostite é dividida em vários tipos, que são apresentados com mais detalhes na tabela:

Como reconhecer a doença: os primeiros sintomas da balanopostite

A inflamação aguda da cabeça do pênis e do prepúcio, via de regra, ocorre repentina e agudamente, enquanto os sintomas clínicos podem ser pronunciados ou turvos, dependendo do grau de lesão do tecido e das características individuais do organismo.

Os principais sinais de balanopostite em meninos são:

• inchaço acentuado da glande e do prepúcio;
• hiperemia dos tecidos e aumento da temperatura local;
• coceira e dor aguda no foco da inflamação - crianças pequenas se esforçam constantemente para tocar os órgãos genitais, causando ainda mais dor;
• linfonodos inguinais aumentados;
• dor ao urinar - a urina, ao entrar em contato com áreas de tecidos inflamados, causa forte sensação de queimação e aumento da dor na criança.

Se nesta fase a criança não recebe assistência qualificada, então uma simples balanopostite pode complicar-se por erosiva e depois purulenta. Com um processo patológico erosivo ao redor da cabeça do pênis, a pele começa a descascar e feridas dolorosas e sangrantes aparecem na superfície da cabeça e sob o prepúcio.

Os sintomas concomitantes de inflamação da cabeça do pênis e do prepúcio em uma criança são:

• capricho;
• choro constante;
• distúrbios de sono;
• dificuldades para urinar - como resultado disso, a cistite aguda ou uretrite costuma se juntar;
• aumento da temperatura corporal.

Diagnóstico da doença

Se seu filho apresentar algum dos sintomas descritos acima, não adie a visita ao médico. Essas doenças em meninos são tratadas por um cirurgião pediatra, que atende qualquer clínica da cidade.

Via de regra, o diagnóstico não é difícil - ao examinar os órgãos genitais externos do menino, o médico nota um inchaço agudo e hiperemia da cabeça do pênis e do prepúcio, sua dor ao tentar palpar e quando o prepúcio é puxado em volta da cabeça, um acúmulo de uma massa espessa de cor amarela ou branca com uma pronunciada odor desagradável.

Para esclarecer a situação e a seleção de medicamentos de alta qualidade, também é necessário realizar uma série de estudos:

• esfregaço uretral;
• análise de sangue;
• análise de urina;
• PCR;
• Ultra-som.

Na recepção, o médico avalia a gravidade do processo patológico e prescreve o tratamento para a criança, que pode ser realizado em regime ambulatorial (na maioria das vezes) ou em um hospital, se o processo inflamatório se tornar purulento e houver sinais de intoxicação geral do corpo. No vídeo deste artigo, o especialista conta em quais casos é necessário internar a criança em um hospital e qual o tratamento que será dado ao menino.

Métodos de tratamento de doenças

Com um apelo oportuno a um especialista, o tratamento da balanopostite não é difícil e pode muito bem ser realizado em casa. A base da terapia para a balanopolstite aguda simples é a lavagem do prepúcio e da cabeça do pênis com soluções anti-sépticas - miramistina, furacilina, clorexidina, uma solução levemente rosada de permanganato de potássio.

Abaixo está uma instrução detalhada do procedimento:

1. Antes de qualquer manipulação dos órgãos genitais inflamados do menino, lave bem as mãos com água e sabão duas vezes - isso evitará infecções adicionais na criança.
2. Prepare uma solução anti-séptica à temperatura ambiente e uma seringa estéril sem agulha com antecedência.
3. Retire 2 ml de anti-séptico para a seringa.
4. Insira suavemente a ponta do spitz no orifício do prepúcio na cabeça do pênis e libere lentamente a solução - durante o procedimento, você verá como o anti-séptico se espalha por toda a superfície da cabeça e do pênis sob o prepúcio, a partir do qual o pênis aumenta ligeiramente de tamanho. Repita o procedimento 3-4 vezes.
5. Prenda uma compressa de gaze esterilizada na cabeça do pênis e coloque calcinhas de algodão limpas e passadas no menino.

Na maioria dos casos, essas ações são suficientes para ajudar a criança a esquecer a dor e a inflamação. Se todas as recomendações do médico forem seguidas e a higiene íntima pessoal do menino for mantida, a balanopostite desaparece em 3-5 dias sem deixar vestígios.

Importante! Se você usar uma solução de permanganato de potássio para lavar, prepare-a com antecedência e certifique-se de filtrá-la por várias camadas de gaze antes de usar. Isso é necessário para evitar que cristais de permanganato de potássio penetrem nas delicadas membranas mucosas dos órgãos genitais da criança, o que pode provocar queimaduras graves nos tecidos. A solução deve ser levemente rosada.

Terapia antibiótica

Como tratar a balanopostite purulenta? Se os métodos de tratamento descritos acima não ajudarem e a doença progredir, complicada por um processo purulento, então não é sem o uso de antibióticos de amplo espectro.

Importante! Antes de prescrever um antibiótico a um menino com balanopostite, o médico obrigatoriamente fará um encaminhamento para a coleta de um esfregaço (esmegma) sob o prepúcio para a semeadura bacteriana. Tal estudo permitirá identificar com alta precisão o agente causador da infecção e selecionar um agente antibacteriano ou antifúngico eficaz (se a inflamação for provocada por fungos leveduriformes, por exemplo).

Às vezes, apenas o tratamento local é suficiente, para o qual a pomada de Levomekol é usada. A droga contém o antibiótico Metiluracila, que destrói efetivamente a flora gram-positiva e gram-negativa.

Caso a balanopostite purulenta seja acompanhada de dor e aumento dos gânglios linfáticos inguinais e seja complicada por cistite ou uretrite, é prescrito ao menino um antibiótico para administração oral - na forma de comprimidos, suspensão ou cápsulas, dependendo da idade e tolerância. A duração do curso da antibioticoterapia, nesse caso, é de pelo menos 5 dias, às vezes até 10 dias, dependendo do patógeno e da gravidade da doença.

Tratamento sintomático

Como a inflamação do prepúcio e da cabeça do pênis em uma criança é acompanhada de dor aguda e mau humor geral do paciente, é recomendado dar ao bebê um dos analgésicos à base de Paracetamol ou Ibuprofeno para aliviar o desconforto:

• Nurofen;
• Nise;
• Panadol;
• Efferalgan;
• Cefekon D (supositórios retais).

Você pode usar analgésicos por no máximo 3 dias, observe o intervalo entre as doses de 4 horas.

A transição da doença para uma forma crônica

A inflamação crônica da glande do pênis e do prepúcio em meninos ocorre quando a forma aguda da doença não foi completamente tratada ou a terapia foi inicialmente incorreta. Isso geralmente acontece quando os pais se automedicam ou imediatamente começam a dar um antibiótico à criança sem saber os resultados da semeadura bacteriana das secreções.

Talvez a balanopostite tenha sido provocada por fungos e o antibiótico não só não seja eficaz neste caso, como também ajuda os cogumelos a se multiplicarem mais ativamente, pois mata a imunidade da criança. Para não entrar em tal situação, é importante procurar imediatamente ajuda médica e seguir rigorosamente todas as recomendações médicas - o custo da automedicação pode ser muito alto.

A balanopostite crônica ocorre em duas formas:

• ulcerativa hipertrófica - na cabeça do pênis, surgem úlceras duradouras que não cicatrizam, o que leva a uma modificação da estrutura do tecido;
• balanopostite adesiva - feridas com sangramento aparecem na superfície da cabeça do pênis, cobertas por crostas dolorosas que se aderem à pele sã do prepúcio e o impedem de se mover. Esta condição é acompanhada por dor intensa, inchaço e mal-estar geral do paciente.

A insidiosidade do processo inflamatório crônico é que a doença praticamente não pode ser curada por métodos conservadores (lavagens, loções, pomadas e outros). É claro que os sintomas da inflamação podem desaparecer por um curto período, mas em qualquer caso "conveniente", a doença se faz sentir novamente. Como resultado, a criança fica nervosa, irritável, sofrendo de insônia.

Só é possível salvar o menino da balanopostite crônica por meio de intervenção cirúrgica - durante a operação, o médico faz uma incisão no prepúcio ou remove parte dele, o que possibilita a realização de procedimentos higiênicos do pênis por completo e com uma lavagem completa do esmegma, sem dar aos micróbios a chance de provocar um processo inflamatório.

Importante! A intervenção cirúrgica é realizada em meninos somente após o desaparecimento do processo inflamatório agudo. O procedimento é realizado sob anestesia local e após algumas horas a mãe pode levar o bebê para casa.

Possíveis complicações

Muitas mães são muito frívolas quanto à inflamação do prepúcio em seus filhos, especialmente se a doença não ocorrer pela primeira vez.

A falta de tratamento leva não apenas ao risco de transição da balanopostite para a forma crônica, mas também ao desenvolvimento das seguintes complicações:

• uretrite, cistite e pielonefrite - quando a infecção se espalha de forma ascendente (através da uretra e acima), os órgãos do sistema urinário estão envolvidos no processo patológico, que exigirá tratamento caro e de longo prazo no futuro;
• um processo inflamatório de longa duração leva à formação de erosões e úlceras, que, após cicatrizes, deixam cicatrizes na superfície do prepúcio e da cabeça - no futuro, tal condição pode causar o desenvolvimento de fimose cicatricial;
• a balanopostite crônica leva a uma diminuição da sensibilidade da cabeça do pênis, o que no futuro pode afetar negativamente a função sexual de um homem adulto.

Medidas de prevenção

Do que tratar a balanopostite em uma criança regularmente, é melhor cuidar de sua prevenção. É possível prevenir o desenvolvimento de inflamação se seguir certas recomendações.

As instruções de prevenção incluem as seguintes medidas:

• procedimentos regulares de higiene, em particular, após cada esvaziamento;
• o uso de cosméticos especiais para o cuidado dos órgãos genitais do bebê;
• usar pós e cremes infantis para prevenir irritação e assaduras;
• o uso de produtos suaves para lavar roupas de criança;
• seleção correta de fraldas e roupas íntimas;
• tratamento oportuno de doenças infecciosas;
• proteção dos órgãos genitais contra danos;
• prevenção da hipotermia;
• acompanhamento geral da saúde do menino.

A circuncisão é a proteção mais confiável contra a balanopostite. Na infância, esse procedimento é tolerado com muita facilidade, portanto, se houver indicações para sua realização, não deve ser recusado.

Perguntas frequentes

Dia bom. Meu filho tem 1 ano e sua cabeça do pênis ainda não está exposta. Uma amiga aconselhou após cada banho que tentasse empurrar com força a pele para baixo, para conseguir abrir a cabeça do pênis para o filho. Em primeiro lugar, quero consultar com você, é possível fazer isso e não vai machucar meu filho?

Olá. Seu filho tem um estreitamento fisiológico do prepúcio, o que é uma norma absoluta nesta idade. Nada precisa ser empurrado para trás com força e tentando abrir a cabeça. Essas ações podem provocar a ruptura do frênulo e a criança necessitará de assistência cirúrgica.

Se o bebê não está preocupado com nada e não tem problemas para urinar, então até os 5-6 anos você não precisa abrir nada de propósito, no futuro, se algo te confundir, você pode consultar um cirurgião ou urologista pediátrico.

Olá doutor. Sou mãe de um menino de 5 anos. O filho foi diagnosticado com balanopostite e foi recomendado injetar a solução de Furacilin com uma seringa, mas o problema é que a criança recusa categoricamente tais manipulações e sempre grita histericamente. O que devo fazer, não sei como dar descarga no pênis se nem sequer deixa que ele chegue perto?

Dia bom. Para não prejudicar a psique da criança, peça-lhe que coloque o pênis em um copo de solução de Furacilina e faça xixi ao mesmo tempo. Isso será suficiente para que o esmegma acumulado seja eliminado com a urina e a solução anti-séptica entre no foco da inflamação.

Olá doutor. O filho de 2 anos pela primeira vez inflamado pisyun - tudo está vermelho, inchado, o bebê chora e não dorme. Só vamos ao médico amanhã à tarde, e não tem anti-séptico em casa. Diga-me, você pode substituí-lo por algo do povo? Eu ficaria muito grato por sua resposta.

Dia bom. Prepare flores de camomila, coe, deixe esfriar até a temperatura corporal e coloque a criança em uma bacia com uma decocção. A camomila tem propriedades antiinflamatórias naturais e pode aliviar o inchaço dos tecidos em um bebê. Isso será o suficiente até que o médico veja o menino amanhã. Você pode repetir o procedimento pela manhã, mas apenas não ignore a visita ao especialista.

Os processos inflamatórios que cobrem o prepúcio e a cabeça do pênis causam balanopostite. Observa-se que a balanopostite em crianças ocorre 2–3 vezes mais frequentemente do que em homens adultos. Quase todo menino sofre de uma doença pelo menos uma vez na vida. Existe uma forma aguda da doença, quando dura menos de 3 meses, e crônica - com sintomas que aparecem por um período mais longo.

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Causas

Mesmo no nascimento de um bebê, a superfície da cabeça do pênis está fortemente aderida aos tecidos do prepúcio. Essa condição em um recém-nascido é chamada de fimose fisiológica. A retirada da cabeça neste momento é impossível, essa condição pode continuar em um bebê até um ano e meio. Em seguida, entre o prepúcio e a própria cabeça, começam a surgir cavidades, preenchendo-se com epitélio descamado.

Este conteúdo é denominado smegma. Conforme o bebê cresce, essas cavidades se abrem para o ambiente externo e começam a se auto-limpar. Em casos normais, este estado de fimose fisiológica persiste em algum lugar até 5 anos de idade e, em alguns casos, até 11 anos. Durante o processo de micção, a urina entra nessas bolsas específicas.

A violação na limpeza de tais cavidades de esmegma e a ocorrência de um processo inflamatório podem ocorrer por vários motivos:

• a formação de várias constrições;
• deposição de sais na urina;
• falta de higiene.

Smegma é um excelente criadouro para a reprodução de vários tipos de microorganismos e fungos. Como resultado desses processos, começa a inflamação, precedendo a balanopostite.

Outros fatores também contribuem para o desenvolvimento de balanopostite em uma criança:

• doenças endócrinas;
• obesidade;
• hipotermia;
• deficiência de vitaminas;
• lesões frequentes (roupa apertada).

Sintomas

Muitas vezes, a balanopostite em meninos se manifesta no contexto de um estado absolutamente saudável. O bebê reclama pela manhã de uma sensação de queimação ou coceira na área do pênis. Neste caso, é observada vermelhidão e edema pronunciado do prepúcio. Posteriormente, a doença pode dificultar a micção.

Possíveis manifestações de secreção purulenta sob a superfície do prepúcio, causando balanopostite purulenta.

Em crianças, dois tipos de retenção urinária aguda devem ser distinguidos. No primeiro caso, a criança não pode ir ao banheiro devido à uretra bloqueada pelo prepúcio inchado. Outra opção é quando o próprio bebê se recusa a urinar, porque tem muito medo das sensações dolorosas que o acompanham. Este último tipo de distúrbio urinário pode levar ao desenvolvimento de incontinência urinária - enurese (noturna ou diurna).

Alterações inflamatórias no prepúcio e na cabeça do pênis adjacente a ele, que estão por trás da balanopostite, ocorrem periodicamente em todos os meninos. Esta doença não é fatal, mas seus sintomas trazem grande desconforto para a criança e seus pais. Em casos raros, a balanopostite se torna a causa de complicações purulentas graves ou distúrbios graves nos órgãos geniturinários. Quais são as causas e sintomas da patologia? O que são tratamentos sustentáveis?

O que é balanopostite em crianças

Balanopostite é uma inflamação que afeta o prepúcio do pênis e o saco prepucial da glande. Isso significa que as lâminas externas e internas do prepúcio, a superfície da cabeça do pênis e o espaço entre elas estão envolvidos no processo patológico.

O saco prepucial é uma prega cutânea do prepúcio que forma o espaço entre sua folha interna e a glande.

Alterações patológicas em tecidos inflamados com balanopostite:

• inchaço e inchaço;
• a formação de cicatrizes e aderências;
• a formação de erosões e feridas;
• supuração e formação de abscesso no saco prepucial;
• compressão da cabeça do pênis;
• dificuldade em urinar.

A incidência de balanopostite em crianças é 3 vezes maior do que em adultos!

Características da balanopostite em bebês e crianças nos primeiros anos de vida

O risco de balanopostite em meninos recém-nascidos é baixo. Após os 6 meses de idade, a probabilidade de inflamação da cabeça do pênis aumenta. Esse padrão está associado ao estreitamento fisiológico da parte terminal do prepúcio e à fusão de seu folheto interno com a cabeça. Ao mesmo tempo, os tecidos ficam imóveis e fixos em uma posição, o que faz com que a cabeça não se mostre fora do prepúcio, que pende em forma de uma tromba estreita.

Essa característica anatômica em meninos é chamada de fimose fisiológica. Normalmente, dura até 4–5 anos, após os quais deve ser eliminado por conta própria - um aumento no tamanho do pênis causa uma separação gradual das aderências e alongamento do anel estreito do prepúcio.

A fimose fisiológica afeta ambiguamente os mecanismos de desencadeamento da balanopostite:

• 4-6 meses após o nascimento, o prepúcio estreito, soldado à cabeça, protege os genitais do menino de infecções e disseminação. Portanto, bebês nessa idade raramente têm balanopostite;
• à medida que a criança cresce, a smegma - massas esbranquiçadas coaguladas - acumula-se nos espaços fechados do saco prepucial. É formado como resultado da rejeição de células epiteliais mortas e da liberação de lubrificante natural. Se sua excreção for perturbada e a quantidade se tornar excessiva, isso causa irritação mecânica dos tecidos e inflamação;
• smegma é um excelente terreno fértil para microorganismos patogênicos (patogênicos). A entrada de micróbios em uma cavidade com tal meio nutriente necessariamente terminará com balanopostite purulenta. Esta forma da doença é típica de crianças pequenas;
• a existência prolongada de um estreitamento pronunciado do prepúcio interrompe o fluxo de urina. Isso se torna a causa da irritação do tecido e da deposição de cristais urinários, o que cria os pré-requisitos para a ocorrência da balanopostite.

Importante lembrar! O pico de incidência da balanopostite na infância cai no período de 1 a 5 anos, o que está associado às características fisiológicas da estrutura dos órgãos genitais.

Fimose em meninos - vídeo

Sintomas e classificação

Um ponto fundamentalmente importante que afeta o prognóstico e as táticas de tratamento da inflamação do prepúcio é o tipo de doença. A classificação é baseada no agrupamento de sintomas específicos em um grupo. Dependendo das manifestações clínicas, a balanopostite é diferenciada:

• agudo;
• crônica;
• específico.

Sintomas gerais e locais, com base nos quais se pode suspeitar de balanopostite em uma criança:

• dor, desconforto, coceira na área do pênis;
• inchaço, vermelhidão do prepúcio e da cabeça do pênis;
• secreção patológica (muco, pus) do saco prepucial (sob o prepúcio);
• violação da micção ou reação de dor a ela.

Balanopostite aguda

Um processo inflamatório agudo no prepúcio é caracterizado por:

• desconforto severo e dor na glande. A criança reage constantemente preocupando-se ou chorando ao tocar no pênis;
• edema grave, vermelhidão (hiperemia), cianose (cianose) da parte livre do prepúcio. A área da cabeça do pênis torna-se bastante espessa (inchada) em comparação com a base;
• aumento da temperatura corporal (de 37,2 ° C para 39,0 ° C);
• violação do estado geral da criança: ansiedade constante, letargia, recusa em comer;
• medo e dor ao urinar.

Balanopostite aguda acontece:

1. Simples - o curso clássico da inflamação, em que os sintomas locais da parte do pênis são moderadamente expressos, a secreção é mucosa, a reação geral do corpo está ausente, a temperatura está dentro dos limites normais.
2. Purulento - a inflamação é acompanhada por supuração. Nesse caso, os sintomas locais de balanopostite são pronunciados, conteúdo purulento se acumula no saco prepucial, ocorre uma reação de temperatura e uma violação do estado geral da criança.
3. Erosivo - uma complicação da inflamação pela formação de pequenas feridas (erosões) na superfície da cabeça do pênis ou prepúcio.
4. Necrose - necrose de parte ou de todo o prepúcio da glande devido ao processo inflamatório.

Importante lembrar! Em crianças, a balanopostite é mais frequentemente representada por formas agudas. Em adultos, prevalecem as doenças crônicas (na forma de exacerbações periódicas).

Crônica

A inflamação crônica do prepúcio é caracterizada pelas seguintes características e sintomas:

• curso longo (semanas, meses);
• exacerbações constantes do processo na forma dos mesmos sintomas, alternando com curtos períodos de subsidência (alívio da doença);
• predomínio de coceira e desconforto sobre a dor;
• o predomínio da vermelhidão sobre o edema;
• o aparecimento de fissuras superficiais não cicatrizantes de longa duração;
• endurecimento, espessamento do prepúcio, levando a cicatrizes (fimose patológica);
• secreção constante do pênis (mucosa, turva, amarelado-esverdeada, marrom, queijosa, etc.)

Diagnóstico diferencial das formas agudas e crônicas - tabela

Manifestações externas de balanopostite aguda e crônica - galeria

Balanopostite simples aguda - esmegma acumulado é determinado sob o prepúcio avermelhado
Balanopostite crônica - uma cabeça inflamada do pênis, coberta por uma camada esbranquiçada Balanopostite purulenta aguda - no contexto de estreitamento do prepúcio (fimose), surgiu sua inflamação, acompanhada por um acúmulo de pus

Balanopostite específica

Se a balanopostite for causada por microrganismos especiais, esse processo inflamatório é denominado específico. Pode ser provocado por:

• agentes causadores da sífilis;
• bacilo da tuberculose;
• infecção por clamídia;
• infecção gonorréica;
• vírus.

Balanopostite específica em crianças é rara. O principal fator de risco é a presença da doença correspondente (sífilis, tuberculose, etc.) nos pais, principalmente na mãe, ou na própria criança. A infecção ocorre no útero ou durante o parto.

Causas e fatores de risco

O início da balanopostite na infância está associado à irritação mecânica do prepúcio e da cabeça ou à derrota desses tecidos por infecção.

Em casos típicos, a balanopostite ocorre com a ação combinada de vários fatores causais: a irritação mecânica ou química no contexto de pré-requisitos cria condições para a reprodução de microrganismos patogênicos. Menos comumente, essa doença é consequência de outras condições patológicas que afetam o corpo. A fimose é o principal fator de risco para o desenvolvimento de balanopostite em crianças pequenas.

Possíveis fatores causais - tabela

Diagnóstico da doença

Para um diagnóstico completo dos casos típicos de balanopostite, basta conhecer as queixas da criança ou dos pais e examinar os órgãos genitais. O quadro clínico e os sintomas da doença são tão típicos que não há necessidade de pesquisas adicionais. Nos casos em que a patologia é caracterizada por curso crônico persistente ou supuração, é aconselhável realizar as seguintes medidas diagnósticas:

• um exame de sangue geral para determinar a intensidade da resposta inflamatória do corpo;
• urinálise geral para descartar infecções do trato urinário;
• determinação dos níveis de açúcar no sangue para excluir diabetes mellitus;
• semeadura da superfície de tecidos inflamados (prepúcio, saco prepucial) para determinar o agente causador da doença e sua sensibilidade à ação.

Características do tratamento na infância

Balanopostite em crianças é tratada de forma conservadora. Principais áreas da terapia:

1. Eliminação de fatores de risco.
2. Eliminação da inflamação.
3. Combatendo a infecção.
4. Restauração e proteção de tecidos danificados.

Importante lembrar! Os pais são estritamente proibidos de tentar eliminar a fimose em uma criança, puxando com força o prepúcio da cabeça do pênis.

O tratamento conservador complexo é prescrito para balanopostite aguda e crônica com confiança na ausência de um processo supurativo no saco prepucial (sob o prepúcio) no contexto de fimose fisiológica. Caso contrário, a operação é mostrada.

Componentes do tratamento complexo da balanopostite - mesa

Preparativos para o tratamento da balanopostite - galeria

Pomada Triderm - uma droga antiinflamatória combinada em base hormonal A pomada Pantestin tem um efeito antimicrobiano combinado de cicatrização de feridas A pomada de Levomekol tem um efeito antimicrobiano
Solução de furacilina é preparada em casa Banhos de assento em uma solução fraca de permanganato de potássio Antes de lavar os tecidos inflamados com solução de antioxidante, o medicamento deve ser diluído

Intervenção cirúrgica

A operação é indicada nos seguintes casos:

1. Processo purulento no contexto de fimose fisiológica. Para essas crianças, o médico separa cuidadosamente as aderências entre a cabeça e o prepúcio. A cavidade é limpa de uma mistura de esmegma e pus, lavada com soluções anti-sépticas (peróxido de hidrogênio, clorexidina, Dekasan). A intervenção não requer alívio da dor. Um resultado positivo é sempre alcançado.
2. Balanopostite crônica, manifestada por exacerbações frequentes ou deformação do tecido cicatricial. É mostrada a operação de circuncisão, que consiste na excisão completa do prepúcio com a retirada da cabeça para fora dele. A intervenção é realizada sob anestesia geral. A mesma tática é aconselhável em crianças após balanopostite aguda no contexto de fimose fisiológica, se não tiver se autodestruído antes dos 5 anos. O resultado da intervenção é a recuperação completa.

etnociência

A inflamação na cabeça do pênis pode ser tratada com a medicina tradicional. Para formas simples de balanopostite aguda e crônica, use:

• banhos ou loções de ervas medicinais (camomila, erva de São João, sálvia) ou casca de carvalho. Despeje uma colher de sopa de planta seca esmagada com um copo de água e deixe fermentar por 30-40 minutos. A solução preparada deve ter uma temperatura de 35–37˚С;
• folhas de aloe compressas. Descasque a folha fresca da planta dos espinhos, retire a casca de um dos lados, amasse delicadamente até obter o suco. Coloque a folha preparada no tecido inflamado. É melhor realizar este procedimento após o banho;
• infusão de calêndula e azeite. Adicione 2 colheres de chá para 100 ml de azeite. ervas secas picadas. Deixe em infusão por três semanas em um local quente e escuro.

Medicina alternativa - galeria

Folhas frescas de plantas são usadas para tratar balanopostite
A infusão de casca de carvalho é usada para balanopostite na forma de banho ou loção A infusão de camomila reduz a inflamação do prepúcio

Possíveis consequências e complicações

Resultados da balanopostite em crianças:

• recuperação completa (ocorre na maioria dos casos);
• a formação de fimose patológica. Acontece com inflamação crônica. A remoção requer cirurgia;
• dificuldade em urinar;
• parafimose - compressão da cabeça no anel do prepúcio estreitado pela fimose;
• propagação da infecção através do sistema urinário (cistite, uretrite);
• fusão purulenta e necrose do prepúcio inflamado, cabeça do pênis;
• reação séptica geral do corpo;
• deformidade cicatricial do pênis;
• o risco de desenvolver degeneração cancerosa das células afetadas do pênis;

As últimas quatro complicações são raras.

Prevenção eficaz

É possível prevenir a balanopostite. As medidas preventivas incluem:

1. Cumprimento estrito das regras de cuidado dos órgãos genitais do menino: lavagem diária, lavagem adicional dos órgãos genitais após a defecação.
2. Seleção de linho e fraldas de acordo com a idade e o tamanho da criança.
3. Mudança oportuna de linho e fraldas.
4. Banhos de ar enquanto muda a roupa do seu bebé.
5. Observação por especialista na presença de fimose fisiológica e acompanhamento do seu estado até 5 anos.
6. Tratamento cirúrgico oportuno da fimose.
7. Eliminação do manuseio descuidado do pênis, em particular, esticamento do prepúcio para eliminar fimose.

Como cuidar adequadamente dos órgãos genitais de um menino - vídeo

Conhecendo os sintomas e as causas do desenvolvimento da balanopostite, os pais podem detectar sinais de patologia em uma criança a tempo e procurar ajuda médica em tempo hábil. A doença raramente leva a consequências perigosas, já que os meios e métodos modernos de tratamento permitem que você se livre deste problema para sempre.

Balanopostite é uma doença que combina a inflamação da pele da cabeça do pênis (balanite) e a superfície interna do prepúcio (postite). Duas doenças quase sempre são detectadas aos pares e, separadamente, raramente são diagnosticadas.

Segundo as estatísticas, a balanopostite ocorre em 6% dos meninos com menos de cinco anos de idade. Às vezes, a idade de uma criança doente pode ser de até 11 anos.

Causas

O principal motivo do desenvolvimento da doença em uma criança é o não cumprimento das normas de higiene sexual.

Até 5 anos (em casos raros até 11), a cabeça do pênis em meninos é fundida com o prepúcio, portanto, é impossível expor completamente a cabeça do órgão. Como resultado, nem sempre é possível limpar bem o pênis do bebê das secreções acumuladas.

Além da principal causa fisiológica, outros fatores contribuem para o aparecimento da doença:

• fraldas inadequadas ou sua substituição prematura;
• cuecas justas em materiais sintéticos;
• violação das funções de proteção do corpo;
• falta de higiene sexual regular;
• lavagem excessiva do pênis da criança com agentes agressivos (sabonete, gel de banho);
• diabetes mellitus (a urina no prepúcio pode causar inflamação);
• uma reação alérgica a creme de bebê, sabão, pó, resíduos de pó em lençóis ou roupas;
• doenças urológicas;
• falta de vitaminas;
• hipotermia, superaquecimento do corpo;
• deposição de sais de urina nos genitais;
• excesso de peso.

Sintomas

Na maioria dos casos, os meninos desenvolvem balonopostite aguda, cujo curso é doloroso. Sensações de coceira e queimação aparecem na área do pênis, que se intensificam com o tempo. A doença é acompanhada por:

• vermelhidão e inchaço dos tecidos da cabeça do pênis;
• acúmulo de esmegma, de odor desagradável, nos genitais;
• secreção extravagante ou purulenta;
• o aparecimento de erupções na pele, rachaduras, assaduras na pele do pênis;
• diminuição do apetite, sono insatisfatório e bem-estar geral da criança;
• um aumento acentuado na temperatura corporal de até 38 ° C;
• linfonodos aumentados na região da virilha;
• problemas com a micção (torna-se muito raro ou vice-versa - frequente).

É possível presumir que uma criança está com balanopostite devido ao estado externo de seu pênis. A vermelhidão e o inchaço são visíveis a olho nu. Uma erupção cutânea, úlceras ou erosão podem complementar o quadro.

Para descobrir como é o órgão genital de um menino que desenvolveu balanopostite, uma foto ajudará.

Sem o tratamento adequado, a doença pode entrar em um estágio crônico, portanto, se você encontrar sintomas característicos, deve consultar um médico.

Leia também: Por que a cabeça do pênis dói, o que fazer neste caso?

Como a doença é diagnosticada?

O urologista ou cirurgião pediátrico ouvirá suas queixas e examinará a criança. Caso considere necessário identificar o agente causador da doença, prescreverá um exame laboratorial, que inclui:

• um exame de sangue geral para estabelecer o nível de leucócitos e a taxa de sedimentação de eritrócitos;
• exame bacteriológico da urina, que ajudará na escolha de um tratamento eficaz;
• análise da urina para aumento do nível de leucócitos.

Em casos raros, são necessários testes de DNA e de anticorpos. Também é recomendado visitar um endocrinologista, dermatologista e nefrologista para eliminar o risco de complicações.

Por que a balanopostite é perigosa?

Se você se livrar da doença a tempo, não causará problemas no futuro.

No entanto, os casos negligenciados podem resultar em consequências desagradáveis:

• estreitamento patológico do prepúcio da cabeça do pênis (causando dificuldade para urinar);
• mudança na forma do pênis;
• disseminação da infecção para todo o sistema geniturinário;
• como as bactérias entram na corrente sanguínea, pode ocorrer sepse, que pode atingir o cérebro.

Algumas complicações, como fimose congênita patológica, requerem intervenção cirúrgica. A fim de fornecer acesso total à glande do pênis, a criança é circuncidada.

Mudar a forma do pênis pode levar a um distúrbio psicológico no menino, um complexo de inferioridade.

A forma crônica da balanopostite pode levar à gangrena ou ao desenvolvimento de um câncer no pênis.

Como tratar?

O conhecido pediatra da mais alta categoria, Evgeny Olegovich Komarovsky, levantou repetidamente a questão da balanopostite em seus programas e artigos. Seguindo suas recomendações, você pode aliviar a condição da criança e contribuir para sua recuperação rápida.

Vamos nos familiarizar com as regras básicas de tratamento:

1. Em nenhum caso você deve mover com força o prepúcio do órgão genital da criança. Isso não apenas deixará o menino dolorido, mas também pode piorar o problema.
2. Para aliviar a condição do bebê, prepare-lhe um banho quente sedentário com uma decocção de camomila ou uma solução fraca de permanganato de potássio.
3. Após o banho, a cabeça do pênis deve ser seca com gaze ou um guardanapo limpo e tratada com anti-séptico.
4. Antes de ir para a cama, você pode aplicar a pomada de Levomekol nos órgãos genitais. Isso ajudará a se livrar das bactérias causadoras de doenças.
5. Nos casos em que a balanopostite é causada por um fungo, o pênis é tratado com Clotrimazol.
6. Recomenda-se a lavagem do pênis com uma seringa cheia com uma solução de furacilina ou clorhixidina.
7. Um medicamento anti-inflamatório como o ibuprofeno pode ser administrado à criança com a permissão do médico.
8. Em casos graves, um curso de drogas antimicrobianas é administrado na bebida.
9. Em meninos menores de um ano, a terapia contra fungos e micróbios pode ser realizada com drogas intravenosas.