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(21. Dystopie de plus de 50 ans)

Oh, c'était si beau que je vais fondre en larmes maintenant! L'histoire de Roméo et Juliette, transférée dans un futur proche, dans un monde où il n'y a pas de place pour l'amour ... C'était tellement sublime et inspirant que j'en suis absolument ravie!
Crois le? Mais en vain! Parce que dans mon précédent opus, il n'y a pas un seul mot de vérité. Pardonnez-moi pour cela, mais je ne pouvais tout simplement pas m'en empêcher. Pendant tout le temps que je lisais, j'ai été étouffé par des émotions contradictoires, que j'essaierai d'exprimer dans ma critique.
Quand je mets la main sur un livre dystopique qui devient presque immédiatement une adaptation cinématographique, je crois toujours naïvement que l'industrie cinématographique moderne veut plaire au spectateur avec quelque chose comme un nouvel «Equilibrium», un film qui fait réfléchir. Mais plus je lisais attentivement le texte, plus je devenais convaincu que je me trouvais face à un autre bien de consommation, bien que renfermé dans une jolie coquille.
Cela me dérange un peu lorsque les adolescents deviennent les héros de tels livres. Le fait est que l'adolescence elle-même suppose déjà une sorte de rébellion, une remise en cause des normes généralement acceptées. Il semble même naturel de penser que les adultes ne comprennent rien, que le système existant est nul et que le futur proche est enveloppé de problèmes et d'obscurité impénétrable. Par conséquent, il est tout à fait évident que les adolescents sont prêts à tout remettre en question sans trop d'angoisse mentale. C'est ce que vous attendez d'eux. Et c'est tout autre chose que les gens réussissent. Surtout ceux qui sont une sorte de rouage ou qui font partie du système existant. Il y a une vraie tragédie dans leur perspicacité. Comment pourrais-je être délirant pendant si longtemps? N'est-il pas trop tard pour tout réparer? Est-il possible de recommencer à vivre si la majeure partie de votre vie est déjà derrière vous?
Mais hélas! La grande majorité du public d'aujourd'hui s'ennuiera tout simplement de lire sur ces personnages. Mais à propos des adolescents ... Surtout s'ils sont étonnamment pour le moment absolument insaisissables et contournent habilement tous les obstacles que le système leur place. Et aussi le thème de l'amour ... Et cet amour est toujours sincère et, bien sûr, réciproque. Je pense qu'il est juste de réserver que le livre est très joliment écrit sur l'amour. Toutes ces pensées intelligentes, des insertions de divers manuels pour la jeune génération, et même des références à mon bien-aimé Shakespeare. Mais pour moi, c'était presque le seul avantage de toute l'histoire.
Le principal inconvénient de l'histoire est le système lui-même. Il semble qu'elle devrait être en colère et effrayante, mais en fait, elle s'est avérée plutôt sordide et moelleuse. Quelque chose comme une babayka qui fait peur aux enfants insensés. Les régulateurs, les systèmes de sécurité, les raids - ils sont si inutiles et édentés que vous vous demandez. Il semble qu'un enfant puisse facilement y faire face. Sans surprise, les adolescents semblent presque omnipotents. Allons plus loin. Il semble que le livre décrit le futur, mais il n'y a rien du futur. Est-ce que cette mystérieuse «procédure». Mais en fait, cela ne représente probablement que chirurgie... Non toi technologie moderne (un téléphone mobile est un signe de revenu élevé), ni des moyens de transport modernes (oui, ils utilisent encore de l'essence), ni des sources d'énergie alternatives. Vous devez économiser de l'électricité! Et personne n'a entendu parler des panneaux solaires ...
En conséquence, je peux dire ce qui suit. L'idée d'un monde où une personne est privée de force de la capacité d'aimer, bien que ce ne soit pas nouveau, mais je l'aime (pas l'idée elle-même, bien sûr, mais comme idée de livre). Mais le reste ... Trop ringard, trop prévisible et trop ado. Il semble que ce soit l'occasion rare que je renonce à mon habitude de lire l'épisode entier dans son intégralité. Parce que je ne peux tout simplement pas supporter quelques livres de plus dans un style similaire.

Le délire est caractérisé par une altération de la conscience. Les maladies somatiques sont souvent accompagnées de cette affection: dans les services thérapeutiques ou chirurgicaux généraux, elle est observée chez environ 5 à 15% des patients et dans les services de soins intensifs chirurgicaux - dans 20 à 30% (Lipowski 1980a). En règle générale, ces phénomènes passent rapidement et, bien qu'ils soient assez courants, seuls très peu de patients sont examinés par des psychiatres.

Histoire du problème

Dans le passé, le terme délire a été utilisé de deux manières. Jusqu'au début du 19e siècle, il était généralement compris comme un trouble de la pensée; plus tard, il a commencé à être utilisé pour désigner désordre cérébraldans lequel une altération de la conscience et des symptômes associés sont observés (voir: Berrios 1981b - revue). En 1909, Karl Bonhoeffer, professeur de psychiatrie à Berlin, définissait le délire comme une manifestation stéréotypée d'un trouble cérébral aigu. Il a parlé de plusieurs "réactions exogènes" différentes, ou syndromes spéciaux, provoqués par l'action des substances correspondantes ou des maladies extracérébrales. Ses réponses suggérées comprenaient le délire, l'agitation épileptique et l'amentie (qui dans le schéma de Bonhoeffer signifiait confusion). Au début du 20e siècle, les trois derniers syndromes ont été abandonnés; les deux premiers sont restés, mais maintenant ces termes se réfèrent à des conditions résultant à la fois de troubles cérébraux et extracérébraux. (Voir: Cooper 1986.)

Bien que le terme "Délire"Auparavant utilisé dans diverses significations, il est utilisé comme synonyme de syndrome organique aigu dans le DSM-IIIR et la CIM-10. Terme "État confus"Il est également utilisé pour décrire les syndromes psychopathologiques organiques aigus, mais il ne peut être considéré comme satisfaisant, car une telle définition fait plutôt référence à une pensée désordonnée. Ce dernier est un symptôme important des troubles organiques aigus, mais il ne se produit pas seulement dans ces maladies. Il semble inapproprié de fixer un petit symptôme spécifique au nom du syndrome.

Tableau 11.1. Classification des troubles mentaux organiques DSM-IIIR

Démences survenant dans les périodes sénile et présénile

Démence dégénérative primaire de type Alzheimer avec apparition au cours de la période sénile

Démence dégénérative primaire de type Alzheimer apparaissant au cours de la période présénile Démence multi-infarctus Démence sénile, sans précision Démence présénile, sans précision

Troubles organiques associés à des maladies ou affections somatiques codées sur l'axeIII, ou des troubles d'étiologie inconnue Delirium Démence Trouble amnésique Trouble délirant organique Hallucinose organique Trouble de l'humeur organique Trouble d'anxiété organique Trouble de la personnalité organique Syndrome psychopathologique organique, sans précision

Troubles mentaux organiques, y compris symptomatiques

Démence apparaissant au cours de la période sénile

Démence dans la maladie d'Alzheimer avec apparition dans la période présénile Démence chez maladie vasculaire Démence vasculaire cérébrale à début aigu Démence vasculaire à infarctus multiple (principalement cortical) Démence vasculaire sous-corticale Démence dans des maladies classées ailleurs Dans la maladie de Pick Dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob Dans la maladie de Huntington Dans la maladie de Parkinson Dans les maladies causées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) autre Maladies Délire non alcoolique Syndrome amnésique non alcoolique organique Trouble délirant organique (schizophrène) Hallucinose organique Troubles affectifs organiques Trouble d'anxiété organique Troubles dissociatifs organiques Troubles émotionnellement labiles (asthéniques) Troubles de la personnalité organique Syndrome post-encéphalique.

Manifestations cliniques

La manifestation clinique la plus importante, mais pas toujours la plus évidente, du délire est une altération de la conscience. Son degré change dans de nombreux cas au cours de la journée et atteint généralement un maximum la nuit. Cette violation est reconnue par des signes tels que la lenteur des réactions, la difficulté à se concentrer, l'incertitude du patient lorsqu'il répond à la question sur l'heure de la journée. Lishman (1987), résumant les données disponibles, a identifié les principales caractéristiques suivantes: «troubles légers de la pensée, de l'attention, de la perception et de la mémorisation; en d'autres termes, nous parlons d'une légère altération globale des processus cognitifs associée à une conscience limitée de l'environnement. " Parfois, il est difficile de déterminer si la conscience est altérée. Cependant, le fait que, lors de la guérison, le patient ne puisse pas se souvenir des événements survenus pendant la période où la conscience était altérée, permet souvent de poser un diagnostic rétrospectif dans des cas qui paraissaient auparavant douteux. Outre les troubles de la conscience, les autres symptômes varient considérablement chez différents patients, ainsi que chez le même patient chez temps différent... Les manifestations cliniques sont souvent influencées par des traits de personnalité; par exemple, l'émergence d'idées de persécution est plus probable chez quelqu'un qui a toujours été méfiant et plein de ressentiment. Lipowski (1980b) a identifié deux complexes de symptômes: dans un premier temps, le patient est agité, il a une réaction excessive aux stimuli et des symptômes psychotiques sont observés; dans le second, le patient a l'air inhibé, apathique, il présente un minimum de symptômes psychotiques.

Comportement le patient, comme il ressort de la distinction proposée par Lipowski, peut être caractérisé par une hyperactivité, une irritabilité et du bruit, ou au contraire une passivité, une lenteur, une taciturnité, souvent constatées dans la parole. Dans les deux cas, les mouvements répétitifs sans but sont typiques.

La réflexion est lente et confuse, mais en même temps elle est souvent riche en contenu. Les idées d'attitude et les illusions (souvent de persécution) sont courantes, mais elles sont généralement simples et passagères.

Perception visuelle peut être déformé. Les illusions, la mauvaise interprétation de ce qui a été vu et le visuel (tout cela a parfois un contenu fantastique) sont des phénomènes très courants dans l'état décrit. Il existe également des des hallucinations auditives... Les changements sont courants Ambiance,Ce qui peut se manifester, par exemple, l'anxiété, la dépression ou la labilité émotionnelle. Certains patients semblent effrayés et agités, d'autres confus. Certains peuvent avoir des expériences telles que et. Une caractéristique intégrale et importante du délire est DésorientationDans le temps, l'espace et l'environnement. Violations MémoireAffecte les processus de mémorisation, de stockage et de reproduction des informations; la capacité d'assimiler de nouvelles informations est fortement affaiblie. Comme déjà mentionné, après la guérison, l'amnésie est généralement observée pendant la majeure partie de la période de la maladie. Conscience de votre état mentalViolé. (Voir: Cutting 1987 pour une description des signes cliniques du délire.)

Causes d'occurrence

Les principales causes du délire sont répertoriées dans le tableau. 11.2. Cette condition survient principalement en relation avec le vieillissement, l'anxiété, une stimulation sensorielle insuffisante ou excessive, la toxicomanie, ainsi que tout dommage cérébral. Wolff et Curran (1935) ont démontré que le tableau clinique, comme indiqué précédemment, est influencé par l'expérience passée et les traits de personnalité du patient. La gravité de l'état clinique, comme le montrent Engel et Romano (1959), est associée au degré d'altération des fonctions cérébrales, qui se traduit par des rythmes anormaux sur l'électroencéphalogramme (EEG).