Προετοιμασία εγκύου για αλγόριθμο εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων. Οι γενικοί κανόνες για την προετοιμασία για εργαστηριακή έρευνα ισχύουν για την παράδοση

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι χρησιμεύει ως ένα σημαντικό στάδιο στην εξέταση του ασθενούς. Τα ληφθέντα δεδομένα βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, στη διάγνωση, στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στη δυναμική και στην πορεία της νόσου και στον έλεγχο της θεραπείας.

Είδη εργαστηριακή έρευνα :

Επιτακτικός - συνταγογραφείται σε ασθενείς σύμφωνα με τα πρότυπα θεραπείας (για παράδειγμα, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων).

Πρόσθετος - διορισμός αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με συγκεκριμένη περίπτωση (για παράδειγμα, μια μελέτη του γαστρικού χυμού για τη μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου).

Σχεδιασμένος - συνταγογραφείται μετά από ορισμένο αριθμό ημερών μετά την προηγούμενη μελέτη, προκειμένου να παρακολουθεί τη δυναμική του ασθενούς και να ελέγχει τη θεραπεία.

Επείγων ου - συνταγογραφούνται σε επείγουσα (επείγουσα) κατάσταση, όταν οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας μπορεί να εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της μελέτης.

Υλικό εργαστηριακής έρευνας:

Εκκρίσεις του ανθρώπινου σώματος - πτύελα, ούρα, κόπρανα, σάλιο, ιδρώτα, που εκκρίνονται από τα γεννητικά όργανα.

Υγρά που λαμβάνονται με διάτρηση ή άντληση - αίματος, εξιδρώματα και προϊόντα διέλασης, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Υγρά που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας όργανο διαγνωστικού εξοπλισμού, περιεχόμενο στομάχου και δωδεκαδάκτυλο, χολή, βρογχικό περιεχόμενο.

Ιστοί οργάνων (συκώτι, νεφρά, σπλήνα, μυελός των οστών) που λαμβάνεται με βιοψία (ενδοκολπική συλλογή μικρού όγκου ιστού για μικροσκοπική εξέταση για διαγνωστικούς σκοπούς) · περιεχόμενο κύστεων, όγκων, αδένων.

Κανόνες για τη συλλογή βιολογικού υλικού

Εξέταση αίματος

Κατά την εξέταση αίματος, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι ζωτικές διεργασίες υπόκεινται σε σημαντικές παραλλαγές υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, όπως αλλαγές στην ώρα της ημέρας και του έτους, την πρόσληψη τροφής και αλλαγές στην ηλιακή δραστηριότητα.

Η βιοχημική σύνθεση των βιολογικών υγρών υπόκειται σε ατομικές διακυμάνσεις σε διαφορετικούς ανθρώπους, αντανακλώντας την επίδραση του φύλου, της ηλικίας, της διατροφής, του τρόπου ζωής.

Η μορφολογική σύνθεση του αίματος κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επομένως, συνιστάται η συλλογή αίματος την ίδια ώρα της ημέρας.

Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα το βράδυ, και το πρωί με άδειο στομάχι, πριν πάρετε φάρμακα, Δωρίστε αίμα .

Ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, πραγματοποιείται δειγματοληψία αίματος για εργαστηριακή ανάλυση από το δάχτυλο (τριχοειδές αίμα) και από φλέβα (αποξυγονωμένο αίμα):

Ένας βοηθός εργαστηρίου παίρνει αίμα από το δάχτυλο.

Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για: ποσοτική και ποιοτική μελέτη των αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), για τον προσδιορισμό της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Αυτή η ανάλυση ονομάζεται γενική εξέταση αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο για να προσδιοριστεί το περιεχόμενο στο αίμα γλυκόζη, πήξης του αίματος και χρόνος αιμορραγίας.

Το αίμα από τη φλέβα λαμβάνεται από τη διαδικαστική νοσοκόμα μέσω παρακέντησης στις περισσότερες περιπτώσεις της φλέβας.
Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για την ποσοτική μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος (εξετάσεις ήπατος, ρευματολογικές εξετάσεις, γλυκόζη, ινωδογόνο, ουρία, κρεατινίνη κ.λπ.), ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων (λήψη αίματος για καλλιέργεια αίματος και προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά), αντισώματα κατά του HIV κ.λπ. Ο όγκος του αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα εξαρτάται από την ποσότητα των καθορισμένων συστατικών - συνήθως με ρυθμό 1-2 ml για κάθε τύπο μελέτης.

Βιοχημικές, ανοσολογικές, αιματολογικές μελέτες

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. 12 ώρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το φαγητό, το ποτό και το κάπνισμα, η λήψη φαρμάκων συζητείται με τον θεράποντα ιατρό.

Περιορίστε τη σωματική και συναισθηματική δραστηριότητα για 20-30 λεπτά.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή δειγματοληψίας αίματος για έρευνα αμέσως μετά από διαδικασίες φυσικοθεραπείας, εξέταση ακτινογραφίας, μετά τη λήψη αλκοόλ, φάρμακα (με εξαίρεση μια ειδική εξέταση για την παρουσία αυτών των συστατικών στο αίμα).

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες ακριβώς όπως Μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Εξέταση ούρων

Η μελέτη των ούρων έχει μεγάλη διαγνωστική αξία όχι μόνο σε ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και σε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Μέθοδοι έρευνας ούρων :

1. Γενική ανάλυση ούρων:

Προσδιορίστε το χρώμα, τη διαφάνεια, την οσμή, την αντίδραση, τη σχετική πυκνότητα.

Διεξάγεται μικροσκόπηση του ιζήματος, τα συστατικά του οποίου αποτελούν στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, κύλινδροι, καθώς και κρύσταλλοι και άμορφες μάζες αλάτων).

Πραγματοποιήστε μια χημική ανάλυση για τον εντοπισμό πρωτεϊνών, γλυκόζης, κετονικών σωμάτων, χολερυθρίνης και ουροβιλίνης σώματα, μέταλλα.

2. Δοκιμή του Nechiporenko:

Μετρήστε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων σε 1 ml ούρων.

3.Δοκιμή Zimnitsky (για την εκτίμηση της συγκέντρωσης και της απέκκρισης των νεφρών):

Γίνεται σύγκριση της σχετικής πυκνότητας των ούρων σε μερίδες που συλλέγονται σε διαφορετικές περιόδους της ίδιας ημέρας (ξεκινώντας από τις 6 π.μ. κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστές τράπεζες) και μια ανάλυση του λόγου της ημέρας και της νυχτερινής διούρησης.

4.Βακτηριολογική εξέταση των ούρων:

Διεξήχθη για μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

5. Προσδιορισμός ενός αριθμού παραμέτρων στα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα: καθημερινή διούρηση, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, γλυκόζη κ.λπ.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ

Το πρωί, είναι απαραίτητο να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το περίνεο με ζεστό νερό και σαπούνι σε μια συγκεκριμένη σειρά (ηβική περιοχή, εξωτερικά γεννητικά όργανα, περίνεο, πρωκτό) και να σκουπίζετε το δέρμα με την ίδια σειρά. Μετά τη διαδικασία υγιεινής, ο ασθενής πρέπει να απελευθερώσει το αρχικό μέρος των ούρων στην τουαλέτα και στη συνέχεια να συλλέξει 150-200 ml ούρων σε ένα βάζο (το λεγόμενο ρεύμα ούρων μέσης ροής). Η πιο ενημερωτική είναι η ανάλυση των ούρων που συλλέγονται το πρωί μετά τον ύπνο, καθώς τα πρώτα ούρα είναι συνήθως τα πιο συμπυκνωμένα.

Τα δοχεία με καπάκι για τη συλλογή ούρων πρέπει να προετοιμάζονται εκ των προτέρων: πλένονται με διάλυμα απορρυπαντικού ή σαπουνιού, ξεπλένονται τουλάχιστον 3 φορές για την απομάκρυνση του υπολειμματικού απορρυπαντικού και στεγνώνουν καλά. Τα ούρα που συλλέγονται για έρευνα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο το αργότερο 1 ώρα μετά τη συλλογή. Η αποθήκευση των ούρων πριν από την ανάλυση επιτρέπεται μόνο στο ψυγείο για 1,5 ώρα το πολύ.

Χαρακτηριστικά συλλογής ούρων για διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

Γενική ανάλυση ούρων: μετά τη διαδικασία υγιεινής, συλλέγεται ένα μέσο μέρος των ούρων (150-200 ml) σε καθαρό δοχείο.

Δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko: μετά τη διαδικασία υγιεινής, ένα μεσαίο μέρος των ούρων (40 ml) συλλέγεται σε καθαρό δοχείο.

Δοκιμή Zimnitsky: ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα στις 6 π.μ. και στη συνέχεια να συλλέγει διαδοχικά ούρα σε αριθμημένους περιέκτες, αλλάζοντάς τα κάθε 3 ώρες. Εάν δεν υπάρχουν ούρα για 3 ώρες, το δοχείο παραμένει άδειο. Και τα οκτώ δοχεία πρέπει να φέρουν ετικέτα με τον αριθμό μερίδας και τον χρόνο συλλογής ούρων:

• № 1, 6.00-9.00;
• № 2, 9.00-12.00;
• № 3, 12.00-15.00;
• № 4, 15.00-18.00;
• № 5, 18.00-21.00;
• № 6, 21.00-24.00;
• № 7, 24.00-3.00;
• № 8, 3.00-6.00.

Βακτηριολογική εξέταση των ούρων: Μετά τη διαδικασία υγιεινής, συλλέξτε 10-15 ml ούρων από το μεσαίο τμήμα σε έναν αποστειρωμένο σωλήνα και κλείστε αμέσως με ένα πώμα.

Συλλογή καθημερινών ούρων: ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα στις 8 π.μ. και στη συνέχεια να συλλέξει ούρα σε βαθμονομημένο δοχείο ή βάζο τριών λίτρων κατά τη διάρκεια της ημέρας έως τις 8 π.μ. την επόμενη μέρα. Εάν σκοπεύετε να αναλύσετε καθημερινά ούρα για γλυκόζη, πρωτεΐνες κ.λπ., μετά τη συλλογή ούρων, πρέπει να μετρήσετε τη συνολική ποσότητα ούρων και να την δείξετε προς την κατεύθυνση, στη συνέχεια ανακατέψτε καλά όλα τα ούρα με ένα ξύλινο ραβδί και ρίξτε 100-150 ml ούρων σε μια φιάλη για το εργαστήριο.

Εξέταση πτυέλων

Τα πτύελα είναι μια παθολογική έκκριση που απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό όταν βήχει.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης πτυέλων:

1. Γενική ανάλυση πτυέλων:

Προσδιορίστε την ποσότητα, το χρώμα, τη μυρωδιά, τη συνοχή, τη φύση των πτυέλων.

Διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων με σκοπό την ανίχνευση της συσσώρευσης κυτταρικών στοιχείων, κρυστάλλων Charcot-Leiden, ελαστικών ινών, σπειρών Kurshman, στοιχείων νεοπλασμάτων (άτυπα κύτταρα) κ.λπ.

Διεξάγεται χημική ανάλυση για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης και της ποσότητάς της, του προσδιορισμού της χολερυθρίνης.

2. Βακτηριολογική εξέταση πτυέλων:

Προσδιορισμός της μικροχλωρίδας στα πτύελα και προσδιορισμός της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.

Ανάλυση πτυέλων για την παρουσία mycobacterium tuberculosis.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ

Για να μαζέψει πτύελα, ο ασθενής πρέπει να βουρτσίσει τα δόντια του στις 8 π.μ. με άδειο στομάχι και να ξεπλύνει καλά το στόμα του με βραστό νερό. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε μερικές βαθιές αναπνοές ή να περιμένετε την ώθηση για βήχα και, στη συνέχεια, βήχα τα πτύελα (σε όγκο 3-5 ml) σε ένα καθαρό, στεγνό βαθμονομημένο βάζο που προετοιμάστηκε εκ των προτέρων και κλείστε το με ένα καπάκι. Για τη συλλογή πτυέλων για σκοπούς βακτηριολογικής εξέτασης, εκδίδεται ένα αποστειρωμένο δοχείο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί να μην αγγίζει τις άκρες των πιάτων με τα χέρια ή το στόμα του. Κατά τη συλλογή πτυέλων για άτυπα κύτταρα, είναι απαραίτητο να παραδοθεί αμέσως το υλικό στο εργαστήριο, καθώς τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται γρήγορα.

Εξέταση κοπράνων

Η εξέταση κοπράνων είναι σημαντικό μέρος της εξέτασης ασθενών, ειδικά με γαστρεντερικές παθήσεις.

Οι κύριες μέθοδοι για την εξέταση των περιττωμάτων:

1. Σκατολογική εξέταση (Ελληνικά. Κόπρος -περιττώματα) - μελετήστε την πεπτική ικανότητα διαφόρων μερών του πεπτικού συστήματος:

Προσδιορίστε το χρώμα, την πυκνότητα (συνέπεια), το σχήμα, την αντίδραση (pH), την παρουσία ορατών ακαθαρσιών (υπολείμματα τροφής, πύον, αίμα, βλέννα, ασβεστολιθικά, σκουλήκια).

Διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση περιττωμάτων, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση των υπολειμμάτων πρωτεΐνης (μυών και συνδετικών ινών), υδατανθράκων (φυτικών ινών και αμύλου) και λιπαρών (ουδέτερο λίπος, λιπαρά οξέα, σαπούνια) τροφής, κυτταρικά στοιχεία (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, μακροφάγα, εντερικό επιθήλιο, κακοήθη κύτταρα όγκοι), κρυσταλλικοί σχηματισμοί (τριπλά φωσφορικά άλατα, οξαλικά ασβέστιο, κρύσταλλοι χοληστερόλης, Charcot-Leiden, αιματοειδίνη), βλέννα.

Διεξάγεται χημική ανάλυση για τον προσδιορισμό των χρωστικών του αίματος, της στερκοβιλίνης, της αμμωνίας και των αμινοξέων και της διαλυτής βλέννας.

2.Δοκιμή απόκρυψης αίματος κοπράνων - τις αντιδράσεις του Gregersen, Weber.

3.Ανάλυση κοπράνων για την παρουσία πρωτόζωων και αυγών ελμινθών.

4.Βακτηριολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου του εντέρου.

Προετοιμασία ασθενούς για την παράδοση των περιττωμάτων αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

Ακύρωση φαρμάκων: 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να διακόψει φάρμακα, ακαθαρσίες των οποίων μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση περιττωμάτων, να επηρεάσουν τη μικροσκοπική εξέταση και να αυξήσουν την εντερική κινητικότητα (παρασκευάσματα βισμούθιου, σιδήρου, θειικού βαρίου, πιλοκαρπίνης, εφεδρίνης, ενεργού άνθρακα, καθαρτικών σημαίνει, παρασκευάσματα που χορηγούνται σε πρωκτικά υπόθετα που παρασκευάζονται με βάση το λίπος, κλύσματα ελαίου).

Διόρθωση του διαιτητικού σχήματος: σε μια κορολογική μελέτη, συνταγογραφείται μια δοκιμαστική δίαιτα που περιέχει ένα σύνολο τροφίμων με δόση με ακρίβεια 5 ημέρες πριν από την παράδοση των κοπράνων.

Συνήθως, χρησιμοποιείται η δίαιτα Schmidt (2250 kcal) ή / και η δίαιτα Pevsner (3250 kcal). Η διατροφή του Schmidt είναι απαλή, αποτελείται από πλιγούρι βρώμης, άπαχο κρέας, πουρέ πατάτας, αυγά, ψωμί σίτου και ποτά (γάλα, τσάι, κακάο). Η διατροφή του Pevzner έχει σχεδιαστεί σύμφωνα με την αρχή του μέγιστου διατροφικού φορτίου για ένα υγιές άτομο, περιλαμβάνει τηγανητό κρέας, φαγόπυρο και κουάκερ ρυζιού, τηγανητές πατάτες, σαλάτες, λάχανο τουρσί, βούτυρο, σίκαλη και ψωμί σίτου, φρέσκα φρούτα, κομπόστα. Με αυτές τις δίαιτες, είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί ο βαθμός απορρόφησης των τροφίμων (ο βαθμός δυσπεψίας)

Κατά την ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, ο ασθενής συνταγογραφείται μια δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών 3 ημέρες πριν από την παράδοση των περιττωμάτων και αποκλείει προϊόντα που περιέχουν σίδηρο (κρέας, συκώτι, ψάρι, αυγά, ντομάτες, πράσινα λαχανικά, χυλό φαγόπυρου), καθώς μπορούν να δράσουν ως καταλύτες στις αντιδράσεις που χρησιμοποιούνται για να ανιχνεύσει αίμα.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ

Συλλογή κοπράνων πραγματοποιείται σε καθαρό, στεγνό πλαστικό ή γυάλινο δοχείο με ερμητικά σφραγισμένα καπάκια. Είναι απαράδεκτο να παραδίδονται περιττώματα για έρευνα σε κουτιά αντιστοίχισης ή κουτιά από χαρτόνι.

Κανόνες συλλογής κοπράνων

Τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν ξένες ακαθαρσίες (ούρα, ουρογεννητική απόρριψη). Μην συλλέγετε κόπρανα μετά από κλύσματα. Εάν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τον ακριβή αριθμό των περιττωμάτων, τότε το κενό δοχείο ζυγίζεται πριν από τη συλλογή και μετά τη συλλογή.

Συνιστάται στον ασθενή να ουρήσει στην τουαλέτα και στη συνέχεια με φυσική αφόδευση, τα κόπρανα συλλέγονται σε ένα δοχείο κρεβατιού ή δοχείο (βεβαιωθείτε ότι δεν εισχωρούν ούρα). Για έρευνα, 10-15 g περιττωμάτων είναι αρκετά. Περιττώματα που λαμβάνονται από διαφορετικούς τόπους, σε ποσότητα 1 g, συλλέγεται σε καθαρό, στεγνό δοχείο.

Τα περιττώματα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός 8 ωρών μετά τη συλλογή (σε νοσοκομείο - εντός 1 ώρας). Τα κόπρανα εξετάζονται το αργότερο 8-12 ώρες μετά την απέκκριση του και πριν αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 3 έως 5 ° C. Η πιο ακριβής ιδέα της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού σωλήνα δίνεται από μια τριπλή μελέτη των περιττωμάτων.

Η προετοιμασία του ασθενούς για εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητη για τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει και να κατανοεί τη σημασία της επίδρασης ορισμένων παραγόντων σε πολλές εργαστηριακές παραμέτρους.

Συνιστάται η λήψη αίματος από έναν ασθενή για έρευνα τις πρώτες πρωινές ώρες μετά από νηστεία 12 ωρών το βράδυ (βασική γραμμή). Ορισμένοι παράγοντες προκαλούν επίσης αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς: διατροφή, άσκηση, συναισθηματικό στρες, καθημερινές διακυμάνσεις σε ορισμένους δείκτες. θέση του σώματος κατά τη λήψη αίματος, φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή. Μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών και να προσπαθούν να τυποποιήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τις συνθήκες για τη λήψη δειγμάτων αίματος. Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της προετοιμασίας του ασθενούς για εργαστηριακές εξετάσεις.

Συστάσεις για δίαιτα. Η διατροφή, η σύνθεση της τροφής που λαμβάνεται, τα διαλείμματα στην πρόσληψή της έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε έναν αριθμό δεικτών εργαστηριακών μελετών. Μετά από 48 ώρες νηστείας, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Η νηστεία για 72 ώρες μειώνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους σε 2,5 mmol / l (45 mg%), αυξάνει τη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων, τα ελεύθερα λιπαρά οξέα χωρίς σημαντικές αλλαγές στη συγκέντρωση της χοληστερόλης.

Η κατανάλωση λιπαρών τροφών μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του καλίου, των τριγλυκεριδίων και της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα, το τελευταίο σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα αυξημένο σε άτομα με ομάδα αίματος Ο ή Β. Οι φυσιολογικές αλλαγές μετά την κατάποση λιπαρών τροφών με τη μορφή υπερχλωρομικροναιμίας μπορούν να αυξήσουν τη βλέννα του ορού (πλάσμα) και έτσι να επηρεάσουν από την τιμή της οπτικής πυκνότητας κατά τη μέτρηση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων στο εργαστήριο. Ο λιπαιμικός ορός ανιχνεύεται αφού οι ασθενείς λαμβάνουν λάδι, κρέμα ή τυρί, κάτι που θα οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα των δοκιμών και θα απαιτήσει εκ νέου ανάλυση.

Ορισμένα τρόφιμα και δίαιτες μπορούν να επηρεάσουν ένα εύρος παραμέτρων ορού και ούρων. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων κρέατος, δηλ. τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μπορεί να αυξήσει την ουρία και την αμμωνία στον ορό, την ποσότητα ουρικών (άλατα ασβεστίου) στα ούρα. Τα τρόφιμα με υψηλή αναλογία ακόρεστων λιπαρών οξέων προς κορεσμένα μπορούν να προκαλέσουν μείωση της χοληστερόλης στον ορό, ενώ τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κρέας προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των ουρών. Οι μπανάνες, οι ανανά, οι ντομάτες, τα αβοκάντο είναι πλούσια σε σεροτονίνη. Εάν τρώγονται 3 ημέρες πριν από τη μελέτη του 5-υδροξυϊνδολεοξικού οξέος στα ούρα (ένα προϊόν μεταβολισμού σεροτονίνης που εκκρίνεται στα ούρα), τότε ακόμη και τα ούρα ενός υγιούς ατόμου μπορεί να αυξήσουν την περιεκτικότητά του. Ποτά πλούσια σε καφεΐνη αυξάνουν το επίπεδο των ελεύθερων λιπαρών οξέων και προκαλούν έξοδο στο αίμα των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη) από τα επινεφρίδια και τον εγκέφαλο. Η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τα επίπεδα γαλακτικού, ουρικού οξέος και τριγλυκεριδίων στο αίμα. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη, α-χοληστερόλη, γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση (GGTP), ουρικό οξύ και αύξηση του μέσου όγκου των ερυθροκυττάρων (MCV) μπορεί να σχετίζεται με χρόνιο αλκοολισμό.

Η παρατεταμένη νηστεία (2-4 εβδομάδες) είναι επίσης ικανή να επηρεάσει μια αλλαγή σε ορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους. Η συγκέντρωση ολικής πρωτεΐνης, χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, ουρίας, λιποπρωτεϊνών στο αίμα μειώνεται. Αντιθέτως, αυξάνεται η απέκκριση κρεατινίνης και ουρικού οξέος από τα νεφρά στα ούρα. Η παρατεταμένη νηστεία συνδέεται στενά με τη μείωση της ενεργειακής δαπάνης και, κατά συνέπεια, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μειώνεται - ολική θυροξίνη (Τ4) και, σε ακόμη μεγαλύτερη έκταση, η τριιωδοθυρονίνη (ΤΖ).

Προκειμένου να αποκλειστεί η επίδραση της τροφής που λαμβάνει ο ασθενής, είναι απαραίτητο να τηρηθεί ο γενικός κανόνας: 12:00

νηστεία πριν πάρετε αίμα. Εάν χρειάζονται διατροφικοί περιορισμοί, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί προφορικά ή γραπτώς με τη μορφή υπενθύμισης. Για παράδειγμα, όταν παίρνει αίμα για εξέταση γλυκόζης με άδειο στομάχι, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ότι δεν πρέπει να πίνει τσάι ή καφέ, αλλά να πίνει νερό. Εάν απαγορεύσετε το πόσιμο νερό (ή το 11γ λέτε ότι μπορείτε να πιείτε), τότε ένας πειθαρχημένος ασθενής μπορεί να αφεθεί.

Φυσική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να έχει παροδικό αποτέλεσμα ή μακροπρόθεσμη επίδραση σε διάφορες παραμέτρους της ομοιόστασης. Οι παροδικές αλλαγές περιλαμβάνουν πρώτα μια μείωση και έπειτα μια αύξηση στη συγκέντρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα, μια αύξηση κατά 180% στην περιεκτικότητα σε αμμωνία και μια αύξηση κατά 300% στο γαλακτικό, μια αύξηση της δραστικότητας της κρεατινίνης κινάσης (ΚΚ), της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (ACT), της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Η άσκηση επηρεάζει τους δείκτες αιμόστασης: ενεργοποιεί την πήξη του αίματος και τη λειτουργική δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, οι δείκτες συνήθως επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση (πριν από τη φυσική δραστηριότητα) αμέσως μετά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, η δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων (CC, ACT, LDH) μπορεί να παραμείνει αυξημένη για 24 ώρες μετά από μία ώρα έντονης σωματικής δραστηριότητας. Η παρατεταμένη άσκηση αυξάνει τα επίπεδα των ορμονών του φύλου στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, του ανδροσθενίου και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).

Συναισθηματικό στρες. Ο βαθμός επιρροής του ψυχικού στρες (φόβος για λήψη αίματος, προεγχειρητικό στρες κ.λπ.) στα αποτελέσματα του σετ! Οι εξετάσεις για όργια συχνά υποτιμούνται από νοσοκόμες. Εν τω μεταξύ, υπό την επιρροή της, παροδική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα (λευκοκυττάρωση), μείωση των επιπέδων σιδήρου, αύξηση των επιπέδων κατεχολαμινών, αλδοτρόνης, κορτιζόλης, προλακτίνης, ρενίνης, σωματοτροπικών και θυρεοειδικών ορμονών και αύξηση της συγκέντρωσης λευκωματίνης, γλυκόζης, ινσουλίνη, ινωδογόνο και χοληστερόλη. Το σοβαρό άγχος, εάν συνοδεύεται από υπεραερισμό, προκαλεί ξινή ανισορροπία! αλλά η κύρια κατάσταση με αύξηση της συγκέντρωσης γαλακτικού και λιπαρών οξέων στο αίμα.

Ημερήσιοι ρυθμοί ομοιόστασης - Κατά τη συνταγογράφηση εργαστηριακών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ημερήσιοι ρυθμοί διακυμάνσεων ορισμένων ενδείξεων ομοιόστασης. Ορισμένες ορμόνες στο αίμα πέφτουν το απόγευμα, ενώ ο αριθμός των ηωσινοφίλων και τα επίπεδα σιδήρου αυξάνονται. Έτσι, η συγκέντρωση του καλίου είναι χαμηλότερη μετά από ασβέστη σε σύγκριση με τις πρωινές ώρες, ενώ η συγκέντρωση της κορτιζόλης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μειώνεται τη νύχτα. Ο ρυθμός της έκκρισης κορτιζόλης μπορεί να είναι υπεύθυνος για ανακριβή αποτελέσματα σε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης το απόγευμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη συνταγογράφηση εργαστηριακών δοκιμών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι εποχιακές διακυμάνσεις στο επίπεδο ορισμένων δεικτών. Έτσι, το περιεχόμενο του TK είναι 20% χαμηλότερο το καλοκαίρι από ό, τι το χειμώνα.

Αξιόπιστα σημαντικές αλλαγές σε έναν αριθμό δεικτών μπορεί να προκληθούν από διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συνεπώς, η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο πλάσμα είναι 2 φορές υψηλότερη πριν από την ωορρηξία από ό, τι στη φάση της θυλακουλίνης και η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη μειώνεται σημαντικά κατά την ωορρηξία. Αντίθετα, τα επίπεδα φωσφορικού και σιδήρου μειώνονται με την εμμηνόρροια.

Η θέση του σώματος του ασθενούς κατά τη λήψη αίματος επηρεάζει επίσης έναν αριθμό δεικτών.

Έτσι, η αλλαγή από τον ασθενή της θέσης «ψέματα» σε «καθιστή» ή «όρθια» θέση οδηγεί στην υδροστατική διείσδυση βοδιών και ουσιών φιλτραρίσματος από τον ενδοαγγειακό χώρο στον διάμεσο. Ουσίες με μεγάλο μοριακό βάρος (πρωτεΐνες) και κύτταρα του αίματος με ουσίες που σχετίζονται με αυτές δεν περνούν στον ιστό, επομένως αυξάνεται το επίπεδο στο αίμα (ένζυμα, ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, σίδηρος, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, φάρμακα που σχετίζονται με πρωτεΐνες, ειδικά ασβέστιο). Η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη, λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί

Η επίδραση των ναρκωτικών. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα εργαστηριακά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη κατά τον προσδιορισμό της διάρκειας της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duque πρέπει να ακυρωθεί 7-10 ημέρες πριν από τη μελέτη. Εάν αυτό δεν γίνει, μπορείτε να λάβετε το λάθος ερευνητικό αποτέλεσμα. Εάν ένα φάρμακο που λαμβάνεται από έναν ασθενή μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης, τότε εάν είναι αδύνατο να το ακυρώσει, ο εργαστηριακός γιατρός πρέπει να το γνωρίζει. Επομένως, στην αίτηση για έρευνα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε για τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής.

Άλλοι παράγοντες. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, την εγκυμοσύνη, τη γεωγραφική τοποθεσία, το υψόμετρο, τη θερμοκρασία. περιβάλλονκάπνισμα καπνού. Για το λόγο αυτό, τα εργαστήρια ενθαρρύνονται να καθορίσουν μεμονωμένες τοπικές τιμές αναφοράς (κανονικές) για τον πληθυσμό τους.

Σε καπνιστές, μπορεί να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε λοβίνη carbokegemo-1, άλλες κατεχόλες στο πλάσμα και κορτιζόλη στον ορό. Αλλαγές στη συγκέντρωση αυτών των ορμονών συχνά οδηγούν σε μείωση του αριθμού των ωοσινοφίλων, ενώ ο αριθμός των ουδετερόφιλων, των μονοκυττάρων και της περιεκτικότητας των ελεύθερων λιπαρών οξέων αυξάνεται. Το κάπνισμα οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, στον αριθμό των ερυθροκυττάρων και στη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Ο γενικός κανόνας για τους ασθενείς που θα ληφθούν αίματα για έρευνα πρέπει να είναι η αποχή από τη σωματική δραστηριότητα, το αλκοόλ και τα φάρμακα και οι αλλαγές στη διατροφή για 24 ώρες πριν από τη λήψη αίματος. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει μετά το δείπνο, θα πρέπει να κοιμηθεί το προηγούμενο βράδυ στην κανονική του ώρα και να σηκωθεί το αργότερο 1 ώρα πριν πάρει το αίμα.

1.2.2.1. Οδηγίες ασθενούς για προετοιμασία εργαστηριακών εξετάσεων

Προκειμένου ο ασθενής να συμμετάσχει ενεργά στην προετοιμασία για τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, είναι πολύ σημαντικό να αναπτυχθούν υπενθυμίσεις. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα τέτοιων υπενθυμίσεων ασθενών.

Υπόμνημα ασθενούς

Γενικές προμήθειες

Ο γενικός κανόνας για έναν ασθενή από τον οποίο θα ληφθεί αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις (γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και παράγοντας Rh, βιοχημικές εξετάσεις, μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, ορμόνες, δείκτες όγκων, ορολογικές εξετάσεις για τον ιό HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα). αποχή από σωματική δραστηριότητα, λήψη αλκοόλ και ναρκωτικών (αλλά είναι δυνατόν σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού), αλλαγές στα τρόφιμα για 24 ώρες πριν από τη λήψη αίματος.

Χρειάζεσαι:

Μην τρώτε μετά το δείπνο.

Πηγαίνετε στο κρεβάτι την προηγούμενη μέρα στη συνηθισμένη σας ώρα και σηκωθείτε το αργότερο 1 ώρα πριν πάρετε αίμα.

Αποφύγετε το κάπνισμα το πρωί μετά το ξύπνημα.

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες με την απόσυρση ναρκωτικών, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται το πρωί πριν από τη λήψη φαρμάκων.

Το αίμα πρέπει να χορηγείται πριν από την ακτινογραφία, ενδοσκοπική, ορθική εξέταση ή φυσιοθεραπεία.

Αμέσως πριν από τη λήψη αίματος για εξετάσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σωματικό στρες (τρέξιμο, αναρρίχηση σκάλες), συναισθηματική διέγερση. Επομένως, αμέσως πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά και να ηρεμήσετε.

Είναι πολύ σημαντικό οι συγκεκριμένες συστάσεις να ακολουθούνται ακριβώς, καθώς μόνο τότε θα ληφθούν τα σωστά αποτελέσματα της έρευνας.

Υπόμνημα ασθενούς

Γενική ανάλυση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό σας. Σκοπός της μελέτης είναι η αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας σας.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν τη μελέτη ως εξής: αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, το αλκοόλ και τα φάρμακα, αλλαγές στη διατροφή για 24 ώρες πριν πάρετε αίμα. Δεν πρέπει να παίρνετε φαγητό μετά το δείπνο, πρέπει να πάτε για ύπνο την προηγούμενη μέρα στη συνηθισμένη σας ώρα και να σηκωθείτε το αργότερο 1 ώρα πριν πάρετε αίμα. Αποφύγετε το κάπνισμα το πρωί μετά το ξύπνημα.

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες με την απόσυρση ναρκωτικών, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Το απόγευμα πριν πάρετε αίμα, πηγαίνετε στη διαδικαστική νοσοκόμα και καθορίστε πού πρέπει να είστε το πρωί για να το εκτελέσετε.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις ακριβώς, καθώς μόνο τότε θα ληφθούν τα σωστά αποτελέσματα των δοκιμών.

Υπόμνημα ασθενούς

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη έχει παραγγελθεί από τον ψέμα γιατρό σας. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα του έργου του μηχανισμού απέκκρισης ινσουλίνης του παγκρέατος και του συστήματος κατανομής γλυκόζης του σώματος.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό το τεστ αλλάζοντας τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή σας τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από την κύηση. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες ακριβώς, καθώς μόνο τότε θα ληφθούν πολύτιμα αποτελέσματα δοκιμών.

Υπάρχουν τρεις βασικές οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε:

Η ποσότητα υδατανθράκων στα τρόφιμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 125 1 ανά ημέρα για 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα για 12 ώρες πριν από την έναρξη του τεστ, αλλά σε καμία περίπτωση η νηστεία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 16 ώρες.

Μην ασκείστε για 12 ώρες πριν ξεκινήσετε τη δοκιμή.

Προετοιμασία: φάρμακα. Εάν παίρνετε φάρμακα διαφορετικά από αυτά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, πρέπει να τον ενημερώσετε σχετικά, καθώς ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Προετοιμασία: διατροφή. Παίρνετε μόνο φαγητό από τη μονάδα θεραπείας. Η δίαιτα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιέχει τουλάχιστον 125 g υδατανθράκων την ημέρα, οπότε θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη επιπλέον τροφής.

Προετοιμασία: γενική κατάσταση. Πείτε στον τρόπο που αισθάνεστε πριν από τη δοκιμή, φροντίζοντας να αναφέρετε την εγκυμοσύνη και / ή το άγχος σας.

Εάν δυσκολεύεστε να κάνετε αλλαγές στη διατροφή ή τη φαρμακευτική αγωγή σας, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Το βράδυ πριν από τη δοκιμή, πηγαίνετε στη νοσοκόμα θεραπείας και ρωτήστε πού πρέπει να είστε το πρωί για να ολοκληρώσετε το τεστ.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυτές τις συστάσεις ακριβώς, καθώς μόνο τότε θα επιτευχθούν τα σωστά ερευνητικά αποτελέσματα.

Στόχος: διαγνωστικός.

Ενδείξεις:

1. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

2. Ασθένειες των οργάνων

ουροποιητικό σύστημα.

Αντενδείξεις: όχι.

Προετοιμάζω:

1. Χωρητικότητα (στεγνό, καθαρό) με καπάκι - 200,0 ml (για τη συλλογή ούρων για γενική ανάλυση).

2. Ένα δοχείο πλένεται με σόδα - 200,0 ml (για τη συλλογή ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko).

3. Αποστειρωμένο δοχείο με καπάκι - 200,0 ml (για τη συλλογή ούρων για βακτηριολογική έρευνα).

4. Βραστό νερό.

6. Υγιεινές αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες, μπάλες από βαμβάκι.

7. Χωρητικότητα με απολυμαντικό διάλυμα.

8. Γάντια.

10. Kornzang (σφιγκτήρας)

Προετοιμασία ασθενούς:

ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

1. Εξηγήστε τον σκοπό της μελέτης, λάβετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία.

2. Να διδάξει στον ασθενή την τεχνική της υγιεινής (πλύσιμο) και να εξηγήσει την αναγκαιότητα διεξαγωγής της την παραμονή της συλλογής ούρων το βράδυ και το πρωί, πριν από την συλλογή ούρων.

3. Εκπαιδεύστε τον ασθενή για να προετοιμάσετε σωστά το δοχείο συλλογής ούρων.

4. Διδάξτε στον ασθενή την τεχνική της συλλογής ούρων (συλλογή του μεσαίου τμήματος των ούρων).

5. Ζητήστε από τον ασθενή να επαναλάβει όλες τις πληροφορίες που έλαβε από τη νοσοκόμα.

Τεχνική εκτέλεσης

(εκτελείται από τον ασθενή):

1. Πλύνετε τα γεννητικά όργανα και το περίνεο με μια συγκεκριμένη σειρά με ζεστό βραστό νερό και σαπούνι (εκπαίδευση που πραγματοποιείται από νοσοκόμα). Στεγνώστε με την ίδια σειρά με σερβιέτες.

2. Συλλέξτε τα ούρα:

Διανέμετε την πρώτη ροή ούρων εις βάρος του "1.2" στην τουαλέτα.

Διατηρήστε την ούρηση και τοποθετήστε ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων κάτω από την ουρήθρα.

Συνεχίστε την ούρηση (είναι δυνατή σε βάρος του "1,2,3,4,5") σε ένα δοχείο και συλλέξτε 150-200 ml ούρων (μέση μερίδα ούρων).

Διατηρήστε την ούρηση, αφήστε το δοχείο με συλλεγμένα ούρα.

Πλήρης ούρηση στην τουαλέτα.

Κλείστε το βάζο με ένα καπάκι.

3. Συνδέστε την κατεύθυνση στο δοχείο, στείλτε στο εργαστήριο.

Προετοιμασία ασθενούς:

ΣΤΙΣ ΟΡΟΙ ΤΟΥ ΣΤΑΘΕΡΟΥΣ

1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης, εξηγήστε την πορεία της διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία.

2. Ενημερώστε τον ασθενή για την υγιεινή διαδικασία (πλύσιμο) την παραμονή της μελέτης το βράδυ και αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων το πρωί.

3. Διδάξτε στον ασθενή την τεχνική συλλογής ούρων (συλλογή του μεσαίου τμήματος).

Τεχνική εκτέλεσης

(εκτελείται από νοσοκόμα):

1. Εκτελέστε υγιεινή επεξεργασία των χεριών, φορέστε γάντια.

2. Για να πλύνετε τον ασθενή - με βραστό νερό χρησιμοποιώντας χαρτοπετσέτες ή βαμβάκι σε ένα σφιγκτήρα (σφιγκτήρας) στη σειρά: ηβική περιοχή και εσωτερικοί μηροί, εξωτερικά γεννητικά όργανα και περίνεο, περιοχή του πρωκτού προς την κατεύθυνση από την ουρήθρα. Στεγνώστε με χαρτοπετσέτες στην ίδια σειρά.

3. Συλλέξτε μια μέση ποσότητα ούρων - 150,0-200,0 ml σε ξηρό, καθαρό δοχείο.

Παρακολούθηση φροντίδας:

1. Βγάλτε τα γάντια, απολυμάνετε τα. Πραγματοποιήστε υγιεινή θεραπεία χεριών.

2. Κάντε παραπομπή στο εργαστήριο. Συνδέστε την κατεύθυνση στο δοχείο ούρων, στείλτε στο κλινικό εργαστήριο.

Πιθανές επιπλοκές:

Σημειώσεις:

1. Τα συλλεχθέντα ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο εντός 1 ώρας.

2. Κατά τη διάρκεια της περιόδου του ασθενούς, η κολπική περιοχή σφραγίζεται με αποστειρωμένο στυλεό.

3. Πότε γενική κλινική η μελέτη των ούρων αξιολογεί: τις φυσικές ιδιότητες των ούρων, τη χημική σύνθεση των ούρων και το μικροσκοπικό ίζημα των ούρων.

4. Συλλογή ούρων για έρευνα σύμφωνα με τον Nechiporenko πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο συλλογής ούρων για γενική ανάλυση. Ιδιαιτερότητες της συλλογής ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko: ο όγκος των συλλεγόμενων ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ml, η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σε δοχείο επεξεργασμένο με σόδα. Η συλλογή ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων στα ούρα (λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα).

5. Συλλογή ούρων για βακτηριολογικήη έρευνα διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο συλλογής ούρων για μια γενική ανάλυση. Χαρακτηριστικά συλλογής ούρα για βακτηριολογική ανάλυση: το μέσο μέρος των ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο, τα ούρα συλλέγονται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Κατά τη συλλογή ούρων για βακτηριολογική εξέταση, προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου που προκάλεσε τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και επιλέγεται ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό.

Κανόνες προετοιμασίας για διαγνωστικές εξετάσεις

Για την ακριβέστερη διάγνωση ασθενειών, ο πιο σύγχρονος εργαστηριακός εξοπλισμός δεν είναι αρκετός. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται όχι μόνο από τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, αλλά και από τον χρόνο και την ακρίβεια της συλλογής του υλικού δοκιμής. Εάν δεν τηρηθούν οι βασικοί κανόνες για την προετοιμασία των αναλύσεων, τα αποτελέσματά τους μπορούν να παραμορφωθούν σημαντικά.

Κανόνες για την προετοιμασία των ασθενών για εργαστηριακές εξετάσεις.

1. Εξέταση αίματος:

Όλες οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πριν από τις ακτινογραφίες, τους υπερήχους και τις διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Εάν ο ασθενής είναι ζαλισμένος ή αδύναμος, προειδοποιήστε τη διαδικαστική νοσοκόμα - θα ληφθεί αίμα από εσάς ενώ ξαπλώνετε.

Πλήρης καταμέτρηση αίματος, προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντας rhesuss, βιοχημικές εξετάσεις λαμβάνονται με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

1-2 ημέρες πριν από την εξέταση, εξαιρέστε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.

Την παραμονή της εξέτασης, ένα ελαφρύ δείπνο και μια καλή ξεκούραση.

Την ημέρα της εξέτασης - δεν μπορείς να πάρεις πρωινό (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης τσαγιού, καφέ ή χυμού), εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα, πάρτε φάρμακα, αποφύγετε το κάπνισμα.

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες με την κατάργηση των ναρκωτικών, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συντονιστείτε με το γιατρό σας.

Το πόσιμο νερό δεν επηρεάζει τον αριθμό αίματος, επομένως μπορείτε να πίνετε νερό.

2 ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Μην καπνίζετε 1-2 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

• πριν από τη δοκιμή του αίματος, θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποφύγετε τη συναισθηματική διέγερση. Πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά. Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να ηρεμήσετε για να αποφύγετε την μη ενεργοποιημένη απελευθέρωση ορμονών στο αίμα και αύξηση του ρυθμού τους.
• δεν μπορείτε να δωρίσετε αίμα αμέσως μετά από διαδικασίες φυσιοθεραπείας, υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες, μασάζ και ρεφλεξοθεραπεία.
• Πριν από τις εξετάσεις ορμονικού αίματος σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, θα πρέπει να τηρείτε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά την οποία πρέπει να δωρίσετε αίμα, καθώς οι φυσιολογικοί παράγοντες της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή για δείκτες όγκων;

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης για δείκτες όγκου, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. ένας γιατρός και ακολουθήστε τις συστάσεις του.

Βασικοί κανόνες για την προετοιμασία για εξέταση αίματος για δείκτες όγκου:

• Το αίμα παραδίδεταιαυστηρά το πρωί με άδειο στομάχι, δηλαδή μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8-12 ώρες.
• 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, δεν πρέπει να καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά, λιπαρά τρόφιμα.
• Ακυρώστε όλη τη σωματική δραστηριότητα.
• Αποφύγετε το κάπνισμα την ημέρα του τεστ.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα.
• Κατά τη δοκιμή για PSA για μια εβδομάδα, πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.

Συνιστάται στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο να κάνουν την ανάλυση αρκετές φορές το χρόνο.

2. Ανάλυση ούρων

Γενική κλινική ανάλυση ούρων:

Συλλέγεται μόνο πρωί ούρα, λαμβάνεται στη μέση της ούρησης. - δείγμα πρωινού ούρων: η συλλογή γίνεται αμέσως μετά από το κρεβάτι, πριν πάρετε τον πρωινό καφέ ή το τσάι. - η προηγούμενη ούρηση ήταν το αργότερο στις 2 π.μ. - πριν από τη συλλογή της ανάλυσης ούρων, εκτελείται λεπτομερής τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων · - 10 ml ούρων συλλέγονται σε ειδικό δοχείο με καπάκι, παρέχονται με κατεύθυνση, τα ούρα που συλλέγονται αποστέλλονται αμέσως στο εργαστήριο. - η αποθήκευση ούρων στο ψυγείο επιτρέπεται στους t 2-4 C, αλλά όχι περισσότερο από 1,5 ώρες · -Οι γυναίκες δεν πρέπει να περάσουν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Συλλογή καθημερινών ούρων:

- ο ασθενής συλλέγει ούρα εντός 24 ωρών με το συνηθισμένο σχήμα πόσης (περίπου 1,5 λίτρα την ημέρα) · - το πρωί στις 6-8 η ώρα, αδειάζει την ουροδόχο κύστη και χύνει αυτό το τμήμα και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συλλέγει όλα τα ούρα σε ένα καθαρό γυάλινο δοχείο με μεγάλο στόμα με καπάκι τουλάχιστον 2 λίτρων. - το τελευταίο τμήμα λαμβάνεται ταυτόχρονα με την έναρξη της συλλογής την προηγούμενη ημέρα, σημειώνεται η ώρα έναρξης και λήξης της συλλογής · - το δοχείο αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος (κατά προτίμηση στο ψυγείο στο κάτω ράφι), δεν επιτρέπεται η κατάψυξη · - στο τέλος της συλλογής ούρων, μετράται ο όγκος του, τα ούρα ανακινούνται καλά και 50-100 ml χύνονται σε ειδικό δοχείο στο οποίο θα παραδοθούν στο εργαστήριο · - πρέπει να υποδεικνύει τον όγκο των καθημερινών ούρων.

Συλλογή ούρων για μικροβιολογική εξέταση (καλλιέργεια ούρων)

Τα πρωινά ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό δοχείο με καπάκι. - τα πρώτα 15 ml ούρων δεν χρησιμοποιούνται για ανάλυση, λαμβάνονται τα επόμενα 5-10 ml. - τα συλλεχθέντα ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο εντός 1,5 - 2 ωρών μετά τη συλλογή. - επιτρέπεται η αποθήκευση ούρων στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 3-4 ώρες. - η συλλογή ούρων πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα. - εάν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η επίδραση της θεραπείας, τότε η καλλιέργεια ούρων πραγματοποιείται στο τέλος της θεραπείας.

3. Ανάλυση στη γυναικολογία, ουρολογία

Για γυναίκες:

- δεν μπορείτε να ουρήσετε για 3 ώρες πριν από τη δοκιμή (επίχρισμα, καλλιέργεια). - δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή σε 36 ώρες, ειδικά με τη χρήση αντισυλληπτικών, τα οποία μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα, καθώς έχουν αντιβακτηριακή δράση. - την προηγούμενη μέρα, δεν μπορείτε να πλύνετε τον εαυτό σας με αντιβακτηριακό σαπούνι και ντους. - δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά στο εσωτερικό. - δεν μπορείτε να κάνετε εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Για τους άνδρες:

- δεν μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα 3 ώρες πριν από τη δοκιμή. - δεν μπορείτε να πάρετε μέσα σε ουροσηπτικά, αντιβιοτικά. - εφαρμόστε εξωτερικά διαλύματα με απολυμαντικό, σαπούνι με αντιβακτηριακή δράση. - Δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή 36 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Ανάλυση πτυέλων

- η ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό δοχείο · - Πριν από τη συλλογή των πτυέλων, πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας, να ξεπλένετε το στόμα και το λαιμό.

4. Εξετάσεις υπερήχων

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, των νεφρών

• 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, συνιστάται η μετάβαση σε δίαιτα χωρίς σκωρίες, για να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων στο έντερο (ωμά λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες, πλήρες γάλα, μαύρο ψωμί, όσπρια, ανθρακούχα ποτά, καθώς και προϊόντα ζαχαροπλαστικής υψηλής θερμίδας - γλυκά, κέικ );
• Για ασθενείς με γαστρεντερικά προβλήματα (δυσκοιλιότητα), συνιστάται να λαμβάνετε ενζυματικά παρασκευάσματα και εντεροπροσροφητικά (για παράδειγμα, εορταστικό, mezim-forte, ενεργός άνθρακας ή 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάτι που θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων του μετεωρισμού.
• Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, εάν η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί το πρωί, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό.
• Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό υπερήχων για αυτό.
• Δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε μελέτη μετά από γαστρεντερική και κολονοσκόπηση, καθώς και μελέτες R για το πεπτικό σύστημα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, μήτρα, εξαρτήματα σε γυναίκες)

• Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για τον κολπικό υπέρηχο (TVS). Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα κλύσμα καθαρισμού το προηγούμενο βράδυ.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη στους άνδρες

• Η μελέτη διεξάγεται με πλήρη ουροδόχο κύστη, επομένως, είναι απαραίτητο να μην ούρηση πριν από τη μελέτη για 3-4 ώρες και να πίνετε 1 λίτρο υγρού 1 ώρα πριν από τη διαδικασία.
• Πριν από την ορθική εξέταση του προστάτη (TRUS), πρέπει να δοθεί ένα κλύσμα καθαρισμού.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων

• Συνιστάται να μελετήσετε τους μαστικούς αδένες τις πρώτες 7-10 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου (φάση 1 του κύκλου).

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, των λεμφαδένων και των νεφρών - δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να έχει μαζί του:

- δεδομένα από προηγούμενες μελέτες υπερήχων (για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου) ·

- κατεύθυνση της έρευνας για τις ΗΠΑ (ο σκοπός της μελέτης, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών) ·

- μεγάλη πετσέτα ή πάνα.

1. Λειτουργική διάγνωση.
   Λειτουργικές μέθοδοι έρευνας της καρδιάς:

Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς):

- Η μελέτη διεξάγεται μετά από 10-15 λεπτά ανάπαυσης.

- Πριν από τις εξετάσεις, δεν συνιστάται η λήψη βαρύ γεύματος, ισχυρού τσαγιού, καφέ, καθώς και μετά τη λήψη φαρμάκων, φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων και άλλων εξετάσεων που συμβάλλουν στην κόπωση των ασθενών (ακτινογραφία, ραδιοϊσότοπο)

- Γνωρίστε το ακριβές βάρος.

Μελέτες της κατάστασης του τόνου του τοίχου και της αγγειακής παθητικότητας:

Ρεοκεφαλογραφία (REG), ρεοασογραφία (RVG των άκρων), υπερηχογράφημα υπερήχων Doppler των αγγείων της βραχυκεφαλικής περιοχής και κάτω άκρα, USG-BCA, διακρανιακό Doppler.

- Όλες αυτές οι μελέτες δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Πραγματοποιούνται πριν από μαθήματα ιατρικής γυμναστικής, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, λαμβάνοντας φάρμακα.

1. Ενδοσκοπικές εξετάσεις

Ινογαστροδεδοδενοσκόπηση

πώς να προετοιμάσετε σωστά:

Εμφάνιση σε τουλάχιστον 5 λεπτά πριν από την καθορισμένη ώρα.

το πρωί της ημέρας μελέτης πριν από το FGDS, ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ:

- φάτε πρωινό και πάρτε οποιοδήποτε φαγητό, ακόμα κι αν η μελέτη πραγματοποιηθεί το απόγευμα

Πάρτε φάρμακα σε δισκία (κάψουλες) από το στόμα

το πρωί της ημέρας μελέτης πριν από το FGDS επιτρέπεται:

Βούρτσισε τα δόντια σου

Κάντε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και άλλων οργάνων

Για 2-4 ώρες πιείτε νερό, αδύναμο τσάι με ζάχαρη (χωρίς ψωμί, μαρμελάδα, γλυκά ...)

Πάρτε φάρμακα που μπορείτε να διαλύσετε στο στόμα χωρίς να καταπιείτε ή να πάρετε μαζί σας

Να κάνετε ενέσεις εάν δεν απαιτείται λήψη τροφής μετά την ένεση και δεν είναι δυνατόν να το κάνετε μετά από EGD

πριν από την εξέταση, πρέπει να αφαιρέσετε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, γυαλιά, γραβάτα.

Το προηγούμενο βράδυ: ένα εύπεπτο (χωρίς σαλάτες!) Δείπνο έως τις 18:00.

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα πριν από το FGS (FGDS), αλλά:

- η σοκολάτα (σοκολάτες), οι σπόροι, οι ξηροί καρποί, τα πικάντικα τρόφιμα και το αλκοόλ θα πρέπει να εξαιρούνται σε 2 ημέρες ·

- κατά την εξέταση από τις 11:00 και αργότερα - κατά προτίμηση το πρωί και 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία, πιείτε σε μια μικρή γουλιά ένα ποτήρι ακόμα νερό ή αδύναμο τσάι (χωρίς μαρμελάδα, γλυκά, μπισκότα, ψωμί κ.λπ.)

Είναι σημαντικό να:

α) τα ρούχα ήταν χαλαρά, το γιακά και η ζώνη ήταν ξεκούμπωτο.

β) δεν χρησιμοποιήσατε άρωμα, κολόνια ·

Προειδοποιήσατε αμέσως το γιατρό σας για το φάρμακο, τα τρόφιμα και άλλες αλλεργίες.

Ο ασθενής πρέπει να έχει μαζί του:

- συνεχώς λαμβανόμενα φάρμακα (πάρτε μετά από εξέταση και κάτω από τη γλώσσα ή σπρέι για στεφανιαία νόσο, βρογχικό άσθμα .. - πριν από την εξέταση!)

- δεδομένα από προηγούμενες μελέτες EGD (για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου) και της βιοψίας (για την αποσαφήνιση των ενδείξεων για μια δεύτερη βιοψία) ·

- παραπομπή στη μελέτη FGDS (ο σκοπός της μελέτης, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ...) ·

- καλά απορροφητική πετσέτα ή πάνα.

Εάν είναι αδύνατο να εμφανιστείτε την καθορισμένη ώρα, παρακαλούμε καλέστε το γιατρό εκ των προτέρων ή από πού έχετε εγγραφεί !!!

Σεβαστείτε τον εαυτό σας και εξοικονομήστε χρόνο γιατρού!

Κολονοσκόπηση

Πώς να προετοιμάσετε σωστά:

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση με το Fortrans

Την ημέρα πριν από τη μελέτη:

Μετά το πρωινό έως τις 17-00, συνιστάται να πίνετε αρκετή ποσότητα υγρού για να καθαρίσετε τα έντερα - έως και 2 λίτρα (μπορείτε να πιείτε νερό, ζωμούς με χαμηλά λιπαρά, ποτά φρούτων, χυμούς χωρίς πολτό, τσάι με ζάχαρη ή μέλι, κομπόστες χωρίς μούρα). Δεν συνιστάται η λήψη γάλακτος, ζελέ, κεφίρ

Στις 17:00 πρέπει να προετοιμάσετε τη λύση Fortrans

Για αυτό:

Αραιώστε 1 συσκευασία Fortrans σε 1,0 λίτρο βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Το παρασκευασμένο διάλυμα Fortrans πρέπει να πίνεται εντός δύο ωρών (από τις 17:00 έως τις 19:00). Το Fortrans πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, κάθε 15 λεπτά, 1 ποτήρι, σε μικρές γουλιές.

Στις 19:00, χρησιμοποιήστε την ίδια μέθοδο για να πιείτε το δεύτερο πακέτο Fortrans.

1-3 ώρες αφότου αρχίσετε να παίρνετε το διάλυμα Fortrans, θα πρέπει να έχετε άφθονα, συχνά, χαλαρά κόπρανα, τα οποία θα βοηθήσουν στον πλήρη καθαρισμό των εντέρων.

Εάν τα χαλαρά κόπρανα δεν εμφανιστούν εντός 4 ωρών από την έναρξη της πρόσληψης ή εμφανίζονται σημάδια αλλεργική αντίδραση, πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό προσωπικό και να αποφύγετε την επόμενη δόση του φαρμάκου.

Την ημέρα της μελέτης:

Το πρωί στις 7.00 π.μ. είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη χορήγηση του Fortrans για τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων από το περιεχόμενο (1 πακέτο Fortrans).

Πίνετε το προκύπτον διάλυμα σε ξεχωριστές μικρές μερίδες εντός 1 ώρας (07-00 έως 08-00). Θα έχετε και πάλι υγρά κόπρανα, τα οποία θα διαρκέσουν μέχρι την πλήρη εκκένωση και τον καθαρισμό των εντέρων.

Μέχρι τις 12-00 θα είστε έτοιμοι να εξερευνήσετε. Κατά την προετοιμασία για μια μελέτη με το Fortrans, δεν απαιτούνται κλύσματα!

Πρέπει να έχετε μαζί σας:

Παραπομπή για κολονοσκόπηση (εάν σας παραπέμπεται από άλλο ιατρικό ίδρυμα), συμπεράσματα και πρωτόκολλα των ενδοσκοπικών εξετάσεων που έχουν προηγουμένως εκτελεστεί, ΗΚΓ (εάν έχετε καρδιαγγειακά νοσήματα)

Το κλειδί για μια επιτυχημένη κολονοσκόπηση είναι η σωστή προετοιμασία του ασθενούς. Η προετοιμασία για την εξέταση του εντέρου ξεκινά 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία εξέτασης. Συνιστώνται πρόσθετα μέσα που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του εντέρου για εξέταση

Για να μειωθεί η πιθανότητα δυσφορίας κατά τη διάρκεια και μετά την εξέταση, συνταγογραφείται ένα εντερικό αντισπασμωδικό (φάρμακο που ανακουφίζει τον εντερικό σπασμό) Dicetel, 50 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα πριν από τη μελέτη και 50 mg αμέσως πριν από την κολονοσκόπηση. Το No-shpa, το baralgin, το spazmalgon και άλλα παρόμοια φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά από έρευνα;

Μπορείτε να φάτε και να πιείτε αμέσως μετά τη διαδικασία. Εάν το αίσθημα υπερπλήρωσης της κοιλιάς με αέρια επιμένει και το έντερο δεν εκκενώνεται με τον υπόλοιπο αέρα με φυσικό τρόπο, μπορείτε να πάρετε 8-10 δισκία λεπτά θρυμματισμένου ενεργού άνθρακα αναδεύοντάς το σε 1/2 φλιτζάνι ζεστό βραστό νερό. Είναι καλύτερο να ξαπλώνετε στο στομάχι σας για αρκετές ώρες μετά την εξέταση.

1. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ

Πρέπει να γνωρίζετε ότι μια υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων μετά την εξέταση του στομάχου και των εντέρων με τη χρήση εναιωρήματος βαρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 3 ημέρες αργότερα.

Η ΕΡΕΥΝΑ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΙΔΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ

Εγκέφαλος

Η μελέτη ξεκινά συνήθως χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.

Όργανα στο στήθος

Διερευνήθηκε χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, ενίεται ενδοφλεβίως από τον θεράποντα ιατρό απευθείας στον πίνακα τομογράφων.

Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι, χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης του παρεγχύματος του ήπατος, των αγγείων, των αγωγών αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.

Παρεγχύωμα του ήπατος

Για την αντίθεση του παρεγχύματος του ήπατος και των αγγείων του ενδοφλεβίως από τον θεράποντα ιατρό στον πίνακα τομογράφων.

Χολικοί αγωγοί

Για την αντίθεση των χοληφόρων πόρων, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται ενδοφλεβίως. Η εισαγωγή πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό στον πίνακα τομογράφων.

Χοληδόχος κύστις

Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι, συνήθως χωρίς αντίθεση.
Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης της χοληδόχου κύστης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.

Παγκρέας

Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πίνει 200 \u200b\u200bml μεταλλικό ή βραστό νερό, καθώς και ένα ειδικό μείγμα, το οποίο προετοιμάζεται από έναν τεχνικό ακτίνων Χ στην αίθουσα υπολογιστικής τομογραφίας λίγο πριν από την εξέταση.

Η μελέτη διεξάγεται χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης του παρεγχύματος, της λεκάνης, των ουρητήρων αποφασίζεται από ακτινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια έγχυση εκτόξευσης γίνεται από γιατρό απευθείας στον πίνακα τομογράφων.

Κοιλιακή αορτή και κατώτερη φλέβα

Η μελέτη διεξάγεται χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αγγειακής αντίθεσης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο. Η ενδοφλέβια εκτόξευση πραγματοποιείται από τον γιατρό απευθείας στον πίνακα τομογράφων.

ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΕΡΕΥΝΑΣ που απαιτούν ειδική εκπαίδευση

Retroperitoneal λεμφαδένες

Στο νοσοκομείο, 2 ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να πιείτε δύο ποτήρια νερό. 1 ώρα πριν από τη μελέτη και αμέσως πριν από τη μελέτη (στην αίθουσα υπολογιστικής τομογραφίας), ο ασθενής πίνει ένα ποτήρι του μείγματος που ετοίμασε ο ριβεντολόγος.

Κύστη

5 ώρες πριν από τη μελέτη εντός 30 λεπτών. είναι απαραίτητο να πίνετε παρασκευασμένο από 1 λίτρο μεταλλικού νερού και το φάρμακο που υποδεικνύει ο γιατρός (εάν είναι απαραίτητο). Πριν από την εξέταση στην αίθουσα υπολογιστικής τομογραφίας, η κύστη εκκενώνεται μέσω του καθετήρα, μετά την οποία 150 ml οξυγόνου εγχέονται μέσω του καθετήρα στην κύστη. Ο καθετήρας, με σφιγκτήρα, παραμένει στην ουροδόχο κύστη για ολόκληρη την περίοδο της μελέτης.
Όλες οι προπαρασκευαστικές επεμβάσεις εκτελούνται από ουρολόγο.

Πυελικά όργανα γυναικών (μήτρα, προσαρτήματα)

5 ώρες πριν από τη μελέτη εντός 30 λεπτών. Πίνετε 1 λίτρο ορυκτού (χωρίς αέρια) ή βραστό νερό, εάν είναι απαραίτητο, με ένα μείγμα ενός παράγοντα αντίθεσης που συνταγογραφείται από γιατρό. Πρωινό το πρωί.
Αμέσως πριν από την εξέταση, η κύστη εκκενώνεται μέσω του καθετήρα, ακολουθούμενη από την εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη ενός μίγματος που αποτελείται από 50 ml αποσταγμένου νερού και ενός παράγοντα αντίθεσης (εάν είναι απαραίτητο). Εισάγεται γάζα μέσα στον κόλπο μέχρι το επίπεδο του τραχήλου.
Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.
Όλοι οι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί εκτελούνται από γυναικολόγο.

Αρσενικά πυελικά όργανα

5 ώρες πριν από τη μελέτη εντός 30 λεπτών. πιείτε ένα μείγμα παρασκευασμένο από 1 λίτρο μεταλλικό ή βραστό νερό και, εάν είναι απαραίτητο, έναν παράγοντα αντίθεσης που καθορίζεται από το γιατρό.
Η μελέτη διεξάγεται με πλήρη ουροδόχο κύστη. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.
Όλοι οι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί εκτελούνται από έναν ουρολόγο.

Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται με άδειο στομάχι για τους λόγους που πολλά όργανα μετά το φαγητό ή μεγάλη ποσότητα νερού, ειδικά εκείνα που περιέχουν ουσίες που σχηματίζουν αέριο, αλλάζουν το σχήμα και τον όγκο τους. Οι πληροφορίες αποδεικνύονται ότι είναι κάπως παραμορφωμένες και είναι πολύ δύσκολο να περιγραφεί η προκύπτουσα εικόνα. Αποφύγετε το αέριο φαγητό πριν από την αξονική τομογραφία!

8. ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΡΑΔΙΟΙΣΟΤΟΠΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ (Νεφροί, σκελετοί σπινθηρογράφησης)

Η δυναμική σπινθηρογραφία νεφρού και η ισογραφία ισότοπων πραγματοποιούνται μετά από ένα γεύμα και 2 ποτήρια υγρού (χωρίς καφέ)

Η σπινθηρογραφία των σκελετικών οστών πραγματοποιείται το νωρίτερο 3 μήνες μετά την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία

Αντενδείξεις για μελέτες στο FDP: σχετική - υψηλή θερμοκρασία, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, θηλασμός, καχεξία, παιδιά κάτω του 1 έτους. μια απόλυτη αντένδειξη είναι η εγκυμοσύνη.

9. Προετοιμασία για εξετάσεις ακτίνων Χ.

Εξέταση ακτινογραφίας του κρανίου, αυχένιος σπονδυλική στήλη, κόλποι - αφαιρέστε κοσμήματα (αλυσίδα, σκουλαρίκια, φουρκέτες, τρυπήματα).

Εξέταση ακτινογραφίας χεριών - αφαιρέστε κοσμήματα (δαχτυλίδια, βραχιόλια, ρολόγια)

Εξέταση ακτινογραφίας της λεκάνης, SIJ, οσφυϊκής μοίρας - κάνει ένα κλύσμα.

Η ακτινολογική εξέταση του στομάχου και του οισοφάγου στο βραδινό ελαφρύ δείπνο το πρωί δεν τρώει ή πίνει. Εξέταση ακτινογραφίας των εντέρων (irrigoscopy, irrigography) - ένα ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 19.00, ένα κλύσμα καθαρισμού γίνεται το βράδυ πριν και το πρωί για καθαρισμό των νερών. Εξαλείψτε το αέριο φαγητό (μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, ανθρακούχα ποτά, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα)

Κατά το διορισμό μιας έρευνας και την αποβολή ουρογραφίας, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία. Για 2-3 ημέρες, ακολουθεί μια δίαιτα για να αποκλειστεί η διαμόρφωση αερίου (μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, ανθρακούχα ποτά, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα). Την παραμονή της μελέτης το βράδυ και το πρωί - ένα κλύσμα καθαρισμού για καθαρά νερά. Ελαφρύ δείπνο, το αργότερο στις 19:00.

Η απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται χωρίς προετοιμασία, ενώ στέκεται.

Η αποστολή της καλής δουλειάς σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Οι μαθητές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και τη δουλειά τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Κράτος αυτόνομο εκπαιδευτικό ίδρυμα δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης επαγγελματική εκπαίδευση Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν

Ιατρικό κολέγιο Bashkir

ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΝΩΣΗΣ ΣΕ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΕΩΝ ΓΙΑ ΔΟΜΗΣΗ ΟΥΡΙΩΝ ΓΙΑ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΜΜ.04. ΕΠΙΔΟΣΕΙΣ ΕΡΓΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΕΠΙΛΥΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ Φροντίδα Νοσηλευτικής)

060501 Νοσηλευτική (ΒΑΣΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ)

Μαθητής ___________________________________________ G.Sh.Biktimirova

Επικεφαλής ______________________________________ D.A. Akhmadieva

Εισαγωγή

1. Γενική ανάλυση ούρων

1.1 Μελέτη ούρων με γενική ανάλυση

2. Αλγόριθμος για την παρασκευή και συλλογή ούρων για έρευνα με τη μέθοδο Nechiporenko

2.1 Έρευνα ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko

συμπέρασμα

Κατάλογος αναφορών

Εισαγωγή

Η πιο συχνή και συχνότερα εκτελούμενη ούρηση είναι η κλινική ανάλυση ούρων. Προβλέπει τη μελέτη του χρώματος, της διαφάνειας, του συγκεκριμένου βάρους, της οξύτητας, καθώς και της παρουσίας ορισμένων ουσιών στα ούρα - πρωτεΐνες, χολικές χρωστικές ουσίες, γλυκόζη, κετόνες, αιμοσφαιρίνη, ανόργανες ουσίες και αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, καθώς και κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το ουροποιητικό σύστημα (επιθηλιακά κύτταρα ή τα υπολείμματά τους - κύλινδροι).

Υπάρχει επίσης μια βιοχημική μελέτη των ούρων, η οποία καθορίζει το επίπεδο ουσιών όπως ουρία, κρεατινίνη, κρεατίνη, ουρικό οξύ, αμινοξέα, καθώς και ένζυμα - αμυλάση, γαλακτική αφυδρογονάση.

Με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων, είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να προσδιοριστεί το επίπεδο ορισμένων ορμονών στα ούρα, το οποίο είναι σημαντικό για τη διάγνωση ενδοκρινικών ασθενειών.

Υπάρχουν ειδικές δοκιμές που σας επιτρέπουν να κρίνετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις παθολογικές αλλαγές. Έτσι, τα δείγματα Kakovsky-Addis, Nechiporenko παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα των αιμοσφαιρίων στα ούρα. Τα δείγματα Zimnitsky, Reberg μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη συγκέντρωση και την αποβολή των νεφρών.

Οι στόχοι αυτής της εργασίας είναι:

· Μελετήστε τους κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς για εργαστηριακές μεθόδους ανάλυσης ούρων.

· Μελετήστε τους κανόνες ασφαλείας για τη συλλογή και μεταφορά δειγμάτων ούρων στο εργαστήριο.

Οι εργασίες για αυτήν την εργασία είναι:

να μάθουν να συμβουλεύουν τον ασθενή και το περιβάλλον του για την προετοιμασία εργαστηριακών μεθόδων ανάλυσης ούρων.

θα μάθει πώς να συλλέγει ούρα για εργαστηριακή έρευνα χρησιμοποιώντας σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό.

1. Γενική ανάλυση ούρων

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

· Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό της μελέτης.

· Λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία ·

· Διδάξτε στον ασθενή την τεχνική συλλογής ούρων, δώστε του μια υπενθύμιση που υποδεικνύει τη διαδικασία για την εκτέλεση της διαδικασίας.

· Ζητήστε από τον ασθενή να επαναλάβει τις πληροφορίες που έλαβε από εσάς.

· Δώστε στον ασθενή, το προηγούμενο βράδυ (πριν από την εξέταση), ένα καθαρό στεγνό βάζο με καπάκι και μια κατεύθυνση κολλημένη σε αυτόν.

· Στην κατεύθυνση δηλώστε: πλήρες όνομα υπομονετικος; ηλικία; τμήμα και αριθμός του θαλάμου στον οποίο βρίσκεται · υλικό που αποστέλλεται για ερευνητικούς και ερευνητικούς στόχους · ημερομηνία και ώρα λήψης του υλικού (ώρες) · ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. ιατρός που στέλνει δείγμα για έρευνα (βλ. Εικ. 1).

Ενδείξεις για τον σκοπό της ανάλυσης: ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, εξέταση κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, αξιολόγηση της πορείας της νόσου, έλεγχος της ανάπτυξης επιπλοκών και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru

Τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας:

1) Το πρωί, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια πλήρη τουαλέτα υγιεινής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Τα υγιή ούρα είναι αποστειρωμένα, αλλά μπορούν να μολυνθούν καθώς περνά μέσω του ουροποιητικού συστήματος και συλλέγονται. Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής συλλέγει συνήθως ούρα ανεξάρτητα (με εξαίρεση τα παιδιά και τους σοβαρά άρρωστους ασθενείς), η διαδικασία συλλογής εργαστηριακού υλικού και τήρησης των κανόνων υγιεινής είναι υψίστης σημασίας. Απαιτείται προσεκτική τήρηση των οδηγιών για τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων δοκιμών.

* γυναίκες - ο κόλπος και τα χείλη πλένονται με αποστειρωμένο βαμβάκι με ζεστό σαπουνόνερο με κίνηση μπροστά και προς τα κάτω. Στη συνέχεια, πλένονται καλά με ζεστό νερό και στεγνώνουν με μια καθαρή χαρτοπετσέτα, προ-σιδερώνονται με ένα ζεστό σίδερο. (Η ούρηση δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως!)

* άνδρες - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι, μετά πλένεται με ζεστό νερό και στεγνώνει με ένα καθαρό πανί, το οποίο προηγουμένως σιδερώθηκε με ζεστό σίδερο.

2) μετά το πλύσιμο, ο ασθενής πρέπει να ξεβιδώσει το καπάκι του δοχείου.

* η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σε καθαρό, στεγνό, άχρωμο πιάτο με φαρδύ στόμα και σφιχτό καπάκι. Μην παίρνετε ούρα από αγγείο, πάπια, κατσαρόλα κ.λπ.

* τα υπολείμματα απορρυπαντικών στα πιάτα μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

3) στη συνέχεια τοποθετήστε το πρώτο μέρος των ούρων στην τουαλέτα και χωρίς να διακόψετε την ούρηση, γεμίστε το δοχείο στο μισό όγκο (150-200 ml).

* Συλλέξτε την πρώτη μερίδα ούρων το πρωί - είναι επιθυμητό η προηγούμενη ούρηση να είναι όχι αργότερα από 6 ώρες πριν από τη συλλογή του υλικού.

* ολόκληρη η μερίδα των ούρων το πρωί συλλέγεται αμέσως μετά τον ύπνο, με άδειο στομάχι, με ελεύθερη ούρηση.

* οι άντρες πρέπει να απελευθερώσουν εντελώς το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, οι γυναίκες πρέπει να μετακινούν τα χείλη.

* τα πρώτα λίτρα των ούρων (10-20) αποστραγγίζονται στην τουαλέτα για την απομάκρυνση των κυττάρων που συνήθως εκκρίνονται από τα τοιχώματα της ουρήθρας.

Σημείωση: εάν ένας σοβαρά άρρωστος ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, η νοσοκόμα θα πλύνει και θα πάρει ούρα.

5) τοποθετήστε το δοχείο στο δωμάτιο υγιεινής του τμήματος σε ένα τραπέζι ή σε ένα δοχείο για μεταφορά με την επιγραφή "Εργαστηριακή έρευνα".

6) μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τη νοσοκόμα για την εκπλήρωση του ραντεβού.

2. Μελέτη ούρων με γενική ανάλυση

εργαστηριακό δείγμα ούρων Nechiporenko

Κανονικά, τα ούρα έχουν κίτρινο χρώμα διαφόρων αποχρώσεων, που εξαρτώνται από τη συγκέντρωση του ουροχρώματος (70-75 mg σε ημερήσιο όγκο) - χρωστική ούρων, "απόγονος" χολικών χρωστικών ουσιών, που σχηματίζονται, με τη σειρά τους, κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.

Μερικές φορές μόνο το χρώμα του ιζήματος μπορεί να αλλάξει:

για παράδειγμα, με περίσσεια αλάτων ουρικού οξέος (ουρικά) - κίτρινα, φωσφορικά - λευκά, οξαλικά - καφετί.

Η αύξηση της έντασης του χρώματος είναι συνέπεια της απώλειας υγρών από το σώμα: οίδημα, έμετος, διάρροια.

Μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απέκκρισης χρωστικών ενώσεων στα ούρα, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια οργανικών αλλαγών ή υπό την επίδραση διαιτητικών συστατικών, φαρμάκων, σκιαγραφικών παραγόντων.

Σαφήνεια των ούρων.

Η σαφήνεια των ούρων είναι φυσιολογική - πλήρης. Η θόλωση των ούρων μπορεί να προκύψει από:

* παρουσία στα ούρα: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, επιθήλιο, βακτήρια, λιπαρές σταγόνες, πύον.

* καταβύθιση αλάτων: ουρικά, φωσφορικά, οξαλικά ·

* Όταν στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα ούρα μπορεί να θολώσουν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης βακτηρίων.

Πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων (ειδικό βάρος) εξαρτάται από την ποσότητα των οργανικών ενώσεων (ουρία, ουρικό οξύ, αλάτι) και ηλεκτρολύτες - Cl, Na και K, καθώς και από την ποσότητα του εκκρινόμενου νερού

Κανονική: 1003-1035 g / l.

* αυξημένη ειδική βαρύτητα - πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) με σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο. μεγάλες απώλειες υγρών (έμετος, διάρροια) ενδοφλέβια έγχυση μαννιτόλης, δεξτράνης ή ραδιοαδιαφανών παραγόντων αντίθεσης. γλυκόζη στα ούρα με ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη. φάρμακα και προϊόντα βιολογικού μετασχηματισμού τους στα ούρα · χαμηλή πρόσληψη υγρών τοξίκωση των εγκύων γυναικών

* μείωση της συγκέντρωσης - διαβήτης insipidus. οξεία βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια. πολυουρία (ως αποτέλεσμα της λήψης διουρητικών, της κατανάλωσης πολλών υγρών) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κανονικά, τα φρέσκα ούρα από υγιείς ανθρώπους μπορεί να έχουν διαφορετική αντίδραση (pH 4,5 έως 8), συνήθως η αντίδραση των ούρων είναι ελαφρώς όξινη (pH μεταξύ 5 και 6).

Οι διακυμάνσεις στο pH των ούρων οφείλονται στη σύνθεση της δίαιτας: μια δίαιτα κρέατος προκαλεί όξινη αντίδραση ούρων, η επικράτηση των φυτικών και γαλακτοκομικών τροφίμων οδηγεί σε αλκαλοποίηση των ούρων.

Οι αλλαγές στο pH των ούρων αντιστοιχούν σε αλλαγές στο pH του αίματος. με οξέωση, τα ούρα είναι όξινα, με αλκάλωση - αλκαλική. Μερικές φορές υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ αυτών των δεικτών.

Η αντίδραση των ούρων επηρεάζει τη φύση του σχηματισμού άλατος στην ουρολιθίαση: σε pH κάτω από 5,5, σχηματίζονται συχνότερα πέτρες ουρικού οξέος, σε pH 5,5 έως 6,0 - οξαλικές πέτρες, σε pH πάνω από 7,0 - φωσφορικές πέτρες.

* 0-1 μήνες - 5.0-7.0;

* 1 μήνα - 90 ετών - 4.5-8.0.

Οι λόγοι για την αλλαγή των κανονικών δεικτών:

* αυξημένο pH - υπερκαλιαιμία. μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά? παρατεταμένος εμετός λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που διαλύουν την ουρία. μεταβολική και αναπνευστική αλκάλωση. όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, πρωτοπαθής και δευτερογενής υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

λήψη φαρμάκων: αδρεναλίνη, νικοτιναμίδη, διττανθρακικά

* μείωση του pH - σοβαρή διάρροια. υποκαλιαιμία; πείνα; μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες κρέατος, τα βακκίνια πυρετός; αφυδάτωση; Διαβήτης; φυματίωση.

λήψη φαρμάκων: ασκορβικό οξύ, κορτικοτροπίνη, μεθειονίνη.

Η πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) είναι ένα από τα πιο διαγνωστικά σημαντικά εργαστηριακά συμπτώματα νεφρικής νόσου.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί επίσης να βρεθεί σε υγιή άτομα με έντονη συναισθηματική δυσφορία, υποθερμία. Στους εφήβους, εμφανίζεται ορθοστατική πρωτεϊνουρία (σε όρθια θέση του σώματος).

Κανονικό: λιγότερο από 0,14 g / l.

Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα: σπειραματονεφρίτιδα. διαβητική νεφρική βλάβη κακοήθεις όγκοι του ουροποιητικού συστήματος πολλαπλό μυέλωμα (πρωτεΐνη Bens-Jones στα ούρα) μειωμένη νεφρική ροή αίματος με καρδιακή ανεπάρκεια, πυρετό μειωμένη απορρόφηση στα νεφρικά σωληνάρια (σύνδρομο Fanconi, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, σαρκοείδωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία). νεφροσκλήρωση; νεφρωτικό σύνδρομο κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η γλυκόζη στα ούρα (γλυκοζουρία) είναι ένας δείκτης της απέκκρισης της γλυκόζης στα ούρα.

Οι κύριες ενδείξεις για τον σκοπό της ανάλυσης:

κλινικά συμπτώματα σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατικές παθήσεις (παγκρεατίτιδα, όγκοι), ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια), προληπτικές εξετάσεις.

Συνιστάται ο ταυτόχρονος προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα.

Η εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα είναι ένα από τα σημάδια του σακχαρώδους διαβήτη, και σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνουν και άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση. Ο προσδιορισμός της γλυκόζης στα ούρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη.

Μέτρια γλυκοζουρία (σποραδικά) μπορεί να ανιχνευθεί σε υγιή άτομα αφού τρώνε τρόφιμα που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα - μαρμελάδα, μέλι κ.λπ.

* κατά τη χρήση ταινιών μέτρησης δεν εντοπίζονται.

* όταν προσδιορίζεται με ποσοτικές μεθόδους, περιεκτικότητα σε γλυκόζη:

σε ένα μόνο ούρο είναι 0,1-0,8 mmol / l.

σε καθημερινά ούρα λιγότερο από 2,78 mol / l.

Οι λόγοι για την αλλαγή των κανονικών δεικτών:

* αυξημένη συγκέντρωση - εγκυμοσύνη βλάβη; υπερθυρεοειδισμός σύνδρομο ντάμπινγκ έμφραγμα μυοκαρδίου; εγκαύματα οξεία παγκρεατίτιδα; δηλητηρίαση (μορφίνη, στρυχνίνη, φώσφορος) λήψη πολλών υδατανθράκων? Διαβήτης; Σύνδρομο Cushing στεροειδής διαβήτης (λήψη αναβολικών στεροειδών σε διαβητικούς) φαιοχρωμοκύτωμα

λήψη φαρμάκων: καρβαμαζεπίνη, ανθρακικό λίθιο, κορτικοστεροειδή, νικοτινικό οξύ, δηλητηρίαση από μόλυβδο σε βρέφη και παιδιά, θυροξίνη, διουρητικά (ακετοζολαμίδη, φουροσεμίδη, χλωροταλιδόνη, αιθακρυνικό οξύ) ·

* η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να υποτιμήσει τους δείκτες - ασκορβικό οξύ, ασπιρίνη, λεβοντόπα.

Μπιλιρουμπίν.

Η χολερυθρίνη στα ούρα (χολερυθρινουρία) παρατηρείται κυρίως με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα ή με μηχανική απόφραξη της εκροής της χολής. Με αύξηση της συγκέντρωσης της δεσμευμένης (άμεσης) χολερυθρίνης στο αίμα, αρχίζει να απεκκρίνεται από τα νεφρά και βρίσκεται στα ούρα. Τα υγιή ούρα περιέχουν μη ανιχνεύσιμες ποσότητες χολερυθρίνης.

Αιτίες της χολερυθρινουρίας (ανίχνευση της χολερυθρίνης στα ούρα):

αποφρακτικό ίκτερο ιογενής ηπατίτιδα; κίρρωση του ήπατος; μεταστάσεις όγκου στο ήπαρ.

Ουροπιλινογόνο.

Το ουροπιλινογόνο και το στεροβιλογόνο σχηματίζονται στο έντερο από χολερυθρίνη που απελευθερώνεται με χολή. Το ουροβιλινογόνο απορροφάται ξανά από το παχύ έντερο και εισέρχεται στο ήπαρ μέσω του πυλαίου συστήματος φλέβας και στη συνέχεια εκκρίνεται μαζί με τη χολή. Ένα μικρό μέρος αυτού του κλάσματος εισέρχεται στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται στα ούρα. Κανονικά, στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, το ουροπιλινογόνο προσδιορίζεται σε ίχνη - η απέκκριση στα ούρα την ημέρα δεν υπερβαίνει τα 10 μmol (6 mg). Όταν σταθούν τα ούρα, το ουροβιλινογόνο μετατρέπεται σε ουροβιλίνη.

Κανονικό: 0 - 35 μmol / L.

Αυξημένη απέκκριση ουροπιλινογόνου στα ούρα:

* αυξημένη κατανομή της αιμοσφαιρίνης.:

αιμολυτική αναιμία, ενδοαγγειακή αιμόλυση (μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, λοιμώξεις, σήψη), κακοήθης αναιμία, πολυκυτταραιμία, απορρόφηση μαζικών αιματωμάτων.

* αυξημένος σχηματισμός ουροβιλινογόνου στο γαστρεντερικό σωλήνα: εντεροκολίτιδα, ειλείτιδα, εντερική απόφραξη.

* αύξηση της συγκέντρωσης του ουροβιλινογόνου κατά παράβαση της ηπατικής λειτουργίας: ιογενής ηπατίτιδα (εξαιρουμένων των σοβαρών μορφών). χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

* τοξική βλάβη: αλκοολικές, οργανικές ενώσεις, τοξίνες σε λοιμώξεις, σήψη.

* δευτερογενής ηπατική ανεπάρκεια:

μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή και κυκλοφορική ανεπάρκεια, όγκοι του ήπατος.

* αυξημένο ουροβιλινογόνο στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ήπατος: κίρρωση του ήπατος με πύλη υπέρταση, θρόμβωση, απόφραξη της νεφρικής φλέβας

Σώματα κετόνης.

Τα κετονικά σώματα στα ούρα (κετονουρία) σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διάσπασης των λιπαρών οξέων. Ο προσδιορισμός των κετονικών σωμάτων είναι σημαντικός στην αναγνώριση της μεταβολικής αποζημίωσης στον σακχαρώδη διαβήτη. Με ανεπαρκή θεραπεία ινσουλίνης, η κετοξέωση εξελίσσεται. Η προκύπτουσα υπεργλυκαιμία και υπεροσμωτικότητα οδηγούν σε αφυδάτωση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και κετοξέωση. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και οδηγούν σε υπεργλυκαιμικό κώμα.

Ο εξαρτώμενος από ινσουλίνη νεανικός διαβήτης συχνά διαγιγνώσκεται αρχικά από την εμφάνιση κετονικών σωμάτων στα ούρα!

Κανονικό: 0-0,5 mmol / l.

Ανίχνευση κετονικών σωμάτων στα ούρα (κετονουρία):

δηλητηρίαση από αλκοόλ υπερινσουλινισμός; υπερκατεχολαιναιμία; παρατεταμένη νηστεία (πλήρης άρνηση τροφής ή δίαιτα με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους) έλλειψη υδατανθράκων στη διατροφή δηλητηρίαση από ισοπροπρανολόλη κατάσταση προκαωματόζης, εγκεφαλικό (υπεργλυκαιμικό) κώμα. σακχαρώδης διαβήτης (μη αντισταθμισμένος - διαβητική κετοξέωση) σοβαρός πυρετός εκλαμψία.

Το νιτρώδες άλας στα ούρα συνήθως απουσιάζει.

Στα ούρα σχηματίζονται από τροφικά νιτρικά άλατα υπό την επίδραση βακτηριδίων εάν τα ούρα βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη για τουλάχιστον 4 ώρες. Η ανίχνευση νιτρωδών στα ούρα (θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής) δείχνει την παρουσία λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Προσοχή: ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει πάντα τη βακτηριουρία (βλ. "Μελέτη υπολειμμάτων ούρων. Βακτήρια").

Ο αυξημένος κίνδυνος ασυμπτωματικών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιο ευαίσθητος σε: κορίτσια και γυναίκες. ηλικιωμένα άτομα (άνω των 70 ετών) άνδρες με αδένωμα προστάτη ασθενείς με διαβήτη ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα ασθενείς μετά από ουρολογικές επεμβάσεις ή ενόργανες διαδικασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Αιμοσφαιρίνη.

Κανονική: μη ανιχνεύσιμη (ΑΡΝΗΤΙΚΗ).

Ένα θετικό αποτέλεσμα αντανακλά την παρουσία ελεύθερης αιμοσφαιρίνης ή μυοσφαιρίνης στα ούρα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ενδοαγγειακής, ενδορινικής, αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων στα ούρα με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης, ή μυϊκής βλάβης και νέκρωσης, συνοδευόμενη από αύξηση των επιπέδων μυοσφαιρίνης στο πλάσμα. Η διάκριση της αιμοσφαιρινουρίας από τη μυοσφαιρινουρία είναι αρκετά δύσκολη, μερικές φορές η μυοσφαιρινουρία είναι λάθος για την αιμοσφαιρινουρία.

Παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα: εγκαύματα, σήψη, σοβαρή αιμολυτική αναιμία, σοβαρή δηλητηρίαση (σουλφοναμίδες, φαινόλη, ανιλίνη, δηλητηριώδη μανιτάρια).

Η παρουσία μυοσφαιρίνης στα ούρα: έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυϊκή βλάβη, προοδευτικές μυοπάθειες, βαριά σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της αθλητικής προπόνησης.

Μελέτη καταλοίπων ούρων

Μικροσκοπία ιζήματος ούρων:

* επιθήλιο, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, εκμαγεία, βακτήρια, άλατα.

Η μικροσκοπία συστατικών ούρων πραγματοποιείται στο ίζημα που σχηματίζεται μετά από φυγοκέντρηση 10 ml ούρων. Το ίζημα αποτελείται από σωματίδια που εναιωρούνται στα ούρα: κύτταρα, κύλινδροι πρωτεΐνης, κρύσταλλοι ή άμορφες εναποθέσεις χημικών ουσιών.

Ερυθροκύτταρα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα από το αίμα.

Κανονικό: έως 2 ερυθροκύτταρα / μl.

Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μόλυνση των ούρων από το αίμα ως αποτέλεσμα της εμμήνου ρύσεως!

Αυξημένα ερυθροκύτταρα στα ούρα: αρτηριακή υπέρταση με συμμετοχή νεφρικών αγγείων, αιμορραγική διάθεση, σπειραματονεφρίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, φυματίωση των νεφρών), πέτρες του ουροποιητικού συστήματος, εσφαλμένη θεραπεία με αντιπηκτικά, φίδια του ουρογεννητικού συστήματος, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση, παράγωγα βενζολίου μανιτάρια), πυελονεφρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, τραυματισμός στα νεφρά.

Λευκοκύτταρα.

Ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα (λευκοκυτταρία) είναι ένα σημάδι φλεγμονής των νεφρών και / ή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Στη χρόνια φλεγμονή, η λευκοκυτουρία είναι ένα πιο αξιόπιστο σημάδι από τη βακτηριουρία, η οποία συχνά δεν ανιχνεύεται.

Με πολύ μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, το πύον στα ούρα προσδιορίζεται μακροσκοπικά (πυουρία).

Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε πρόσμειξη απόρριψης από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα στα ούρα με αιδοιοκολπίτιδα, ανεπαρκή τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων κατά τη συλλογή ούρων.

* άνδρες: λιγότερο από 3 στο οπτικό πεδίο

* γυναίκες, παιδιά κάτω των 14 ετών: λιγότερο από 5 στο οπτικό πεδίο.

Αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα παρατηρείται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, πέτρες ουροποιητικού συστήματος, απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος.

Επιθήλιο.

Τα επιθηλιακά κύτταρα υπάρχουν συνεχώς στα ιζήματα των ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα επιθηλιακά κύτταρα που προέρχονται από διαφορετικά μέρη του ουρογεννητικού συστήματος διαφέρουν ως προς το σχήμα και τη δομή (εκκρίνουν επίπεδο, μεταβατικό και νεφρικό επιθήλιο).

Τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, που είναι χαρακτηριστικά του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, βρίσκονται στα ούρα υγιών ανθρώπων και η παρουσία τους συνήθως έχει μικρή διαγνωστική αξία.

* πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα:

γυναίκες - λιγότερο από 5 στο οπτικό πεδίο ·

άνδρες - λιγότερο από 3 στο οπτικό πεδίο

* κύτταρα μεταβατικού επιθηλίου - λιγότερο από 1 στο οπτικό πεδίο.

* νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα - απουσιάζουν.

Αύξηση του αριθμού των πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων:

λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η εμφάνιση μεταβατικών επιθηλιακών κυττάρων: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση.

Η εμφάνιση νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων υποδεικνύει βλάβη στο νεφρικό παρεγχύμα (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, αιθυλενογλυκόλη, παρασκευάσματα βισμούθιου, κυκλοφορικές διαταραχές).

Κύλινδροι.

Κύλινδροι - στοιχεία του ιζήματος κυλινδρικού σχήματος (ένα είδος εκμαγείων των νεφρικών σωληναρίων), που αποτελούνται από πρωτεΐνες ή κύτταρα, μπορεί επίσης να περιέχουν διάφορα εγκλείσματα (αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη, χρωστικές, σουλφοναμίδες). Ανάλογα με τη σύνθεση και την εμφάνιση, διακρίνονται διάφοροι τύποι κυλίνδρων: υαλίνη, κοκκώδες, ερυθροκυτταρικό, κηρώδες κ.λπ.

Τα κοκκώδη καλούπια σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των σωληνοειδών επιθηλιακών κυττάρων.

Οι κηρώδεις χυτές σχηματίζονται από συμπιεσμένα υαλίνη και κοκκώδη καλούπια.

Τα καλούπια ερυθροκυττάρων σχηματίζονται όταν τα ερυθροκύτταρα τοποθετούνται σε στρώματα υαλίνης, εκμαγεία λευκοκυττάρων - λευκοκύτταρα.

Τα επιθηλιακά καλούπια προέρχονται από νεφρικά σωληνοειδή κύτταρα.

Οι κύλινδροι χρωστικών ουσιών σχηματίζονται όταν οι χρωστικές ουσίες περιλαμβάνονται στον κύλινδρο και παρατηρούνται στη μυοσφαιρίνη και την αιμοσφαιρίνη.

Κανονική: μη ανιχνεύσιμη (ΑΡΝΗΤΙΚΗ).

Παρουσία υάλων στα ούρα:

πυρετός, υπερθέρμανση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική παθολογία (οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πέτρες στα νεφρά, φυματίωση των νεφρών, όγκοι), μακροχρόνια χρήση διουρητικών, βαριά σωματική άσκηση.

Η παρουσία κοκκωδών εκμαγείων στα ούρα:

ιογενείς λοιμώξεις, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διαβητική νεφρική βλάβη, πυρετός, δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Η παρουσία κηρώδους χυτού στα ούρα:

αμυλοείδωση των νεφρών, νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Παρουσία ελαστικών κυττάρων στα ούρα:

οξεία σπειραματονεφρίτιδα, έμφραγμα στα νεφρά, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.

Η παρουσία λευκοκυττάρων ρίχνει στα ούρα:

πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Η παρουσία επιθηλιακών εκμαγείων στα ούρα (πιο σπάνια):

αμυλοείδωση, ιογενής λοίμωξη (για παράδειγμα, κυτταρομεγαλοϊός), δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, αιθυλενογλυκόλη, υπερβολική δόση σαλικυλικών.

Βακτήρια.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηρίων και να εκτιμηθεί το επίπεδο της βακτηριουρίας, καθώς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Κανονική: μη ανιχνεύσιμη (ΑΡΝΗΤΙΚΗ).

Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η παρουσία ζύμης στα ούρα:

Η ανίχνευση μυκήτων του γένους Candida υποδεικνύει καντιντίαση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα παράλογης αντιβιοτικής θεραπείας.

Ανόργανα ιζήματα ούρων (κρύσταλλοι).

Τα ούρα είναι ένα διάλυμα διαφόρων αλάτων που καθιζάνουν και σχηματίζουν κρυστάλλους όταν σταθούν τα ούρα. Η υπερβολική περιεκτικότητα σε αλάτι στα ούρα συμβάλλει στο σχηματισμό ασβεστίου και στην ανάπτυξη ουρολιθίαση. Η παρουσία ορισμένων κρυστάλλων αλάτων στο ίζημα των ούρων υποδηλώνει μια αλλαγή στην αντίδραση στην όξινη ή αλκαλική πλευρά.

Η διαγνωστική αξία της παρουσίας κρυστάλλων αλατιού στα ούρα είναι μικρή.

Αυξημένες δόσεις αμπικιλλίνης και σουλφοναμιδίων οδηγούν στο σχηματισμό κρυστάλλων.

Κανονική: μη ανιχνεύσιμη (ΑΡΝΗΤΙΚΗ).

Ανίχνευση αλάτων ουρικού οξέος (ουρικά):

πολύ συμπυκνωμένα ούρα, όξινη αντίδραση ούρων (έντονη σωματική δραστηριότητα, διατροφή κρέατος, πυρετός), διάθεση οξέων ούρων, ουρική αρθρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οξεία και χρόνια νεφρίτιδα, αφυδάτωση (έμετος, διάρροια), σε νεογέννητα.

Ανίχνευση αλάτων φωσφορικού οξέος (φωσφορικά):

αντίδραση αλκαλικών ούρων σε υγιείς ανθρώπους. έμετος, πλύση στομάχου κυστίτιδα Σύνδρομο Fanconi, υπερπαραθυρεοειδισμός.

Ανίχνευση αλάτων οξαλικού οξέος (οξαλικά):

τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε οξαλικό οξύ (σπανάκι, οξαλίδα, ντομάτες, σπαράγγια, ραβέντι). πυελονεφρίτιδα Διαβήτης; δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σπέρμα (σπερματοζωάρια) βρίσκεται στα ούρα των ανδρών. Αυτό είναι δυνατό τόσο σε φυσιολογικές συνθήκες (σε μικρή ποσότητα) όσο και σε παθολογία: μετά τη σεξουαλική επαφή με οπισθοδρομική εκσπερμάτωση μετά από χειρουργική επέμβαση στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. προστατεκτομή; νευρολογικές διαταραχές μερικές φορές αυθόρμητα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

2.1 Αλγόριθμος για την παρασκευή και συλλογή ούρων για έρευνα με τη μέθοδο Nechiporenko

Εξοπλισμός:

· Καθαρίστε το στεγνό βάζο με καπάκι χωρητικότητας 150-200 ml.

· Προϊόν υγιεινής (σαπούνι για πλύσιμο)

· Σερβιέτες (για πλύσιμο)

· Κατεύθυνση;

Στόχος της μελέτης: ποσοτικός προσδιορισμός του περιεχομένου των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των εκμαγείων στα ούρα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

4) ζητήστε από τον ασθενή να επαναλάβει τις πληροφορίες που έλαβε από εσάς.

5) δώστε στον ασθενή, το προηγούμενο βράδυ (πριν από την εξέταση), ένα καθαρό στεγνό βάζο με καπάκι και μια κατεύθυνση κολλημένη σε αυτόν.

6) αναφέρετε προς την κατεύθυνση: πλήρες όνομα. υπομονετικος; ηλικία; τμήμα και αριθμός του θαλάμου στον οποίο βρίσκεται · υλικό που αποστέλλεται για ερευνητικούς και ερευνητικούς στόχους · ημερομηνία και ώρα λήψης του υλικού (ώρες) · ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. ο ιατρός που στέλνει το δείγμα για έρευνα (βλ. Εικ. 2.).

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru

Τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας:

1) πριν από τη συλλογή ούρων, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει πλήρη υγιεινή τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

2) μετά το πλύσιμο της πρώτης μερίδας ούρων στην τουαλέτα με κόστος 1, 2 ·

3) στη συνέχεια συλλέξτε το επόμενο μέρος των ούρων σε ποσότητα 10 ml σε ένα βάζο (για έρευνα που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, χρειάζονται 3-5 ml ούρων).

5) Κλείστε το βάζο με ένα καπάκι και τοποθετήστε το στο δωμάτιο υγιεινής του διαμερίσματος σε ένα τραπέζι ή σε ένα δοχείο για μεταφορά με την επιγραφή "Εργαστηριακή έρευνα". Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών και συλλέγει ούρα στο σπίτι, τότε το δείγμα ούρων πρέπει να παραδοθεί απευθείας στο εργαστήριο.

6) μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τη νοσοκόμα για την εκπλήρωση του ραντεβού.

7) Το δείγμα ούρων πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός μίας ώρας μετά τη συλλογή.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας:

τα αποτελέσματα της έρευνας που λαμβάνονται από το εργαστήριο πρέπει να κολληθούν στο ιατρικό αρχείο ενός εσωτερικού ή εξωτερικού.

Σημείωση: τα ούρα για έρευνα σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko μπορούν να συλλεχθούν όχι μόνο το πρωί, αλλά και οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Εάν ένας σοβαρά άρρωστος ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, η νοσοκόμα θα πλύνει και θα πάρει ούρα.

2.2 Μελέτη ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Μελέτη ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - ποσοτικός προσδιορισμός της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων στα ούρα.

Ενδείξεις για τον σκοπό της ανάλυσης: διάγνωση λανθάνουσας παθολογικής διαδικασίας - φλεγμονή, αιματουρία, κυλινδρουρία.

* λευκοκύτταρα - έως 2000 / ml.

* ερυθροκύτταρα - έως 1000 / ml.

* κύλινδροι - έως 20 / ml.

Διακρίνεται η επικράτηση της λευκοκυτταρίας ή της αιματουρίας ουσιώδης κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως υψηλότερος από τον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Με την πυελονεφρίτιδα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι υψηλότερος από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και στο πρώτο (φλεγμονώδες) στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, με την ανάπτυξη του δεύτερου (σκληρωτικού) σταδίου, τα λευκοκυττάρια μειώνεται.

Με την ουρολιθίαση, παρατηρείται δευτερογενής αιματουρία, η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ανίχνευση αυξημένου περιεχομένου κυλίνδρων (silindruria) επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται υπερβολική σωματική άσκηση, μια κατάσταση μετά από επιληπτική κρίση, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, καρδιακή αποσυμπίεση, τοξίκωση εγκύων γυναικών, ιογενή ηπατίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.

3. Αλγόριθμος για την παρασκευή και συλλογή ούρων για έρευνα με τη μέθοδο του Zimnitsky

Εξοπλισμός:

· 8 καθαρά στεγνά βάζα με καπάκια χωρητικότητας 200 - 250 ml με ετικέτες που υποδεικνύουν το χρόνο συλλογής ούρων: Αρ. 1 - από τις 6 π.μ. έως τις 9 π.μ. Νο. 2 - από τις 9 π.μ. έως τις 12 το μεσημέρι. Νο. 3 - από τις 12 το μεσημέρι έως τις 3 μ.μ. Νο. 4 - από τις 15:00 έως τις 18:00 Νο. 5 - από τις 18:00 έως τις 21:00 Νο. 6 - από τις 21:00 έως τις 24:00 Αρ. 7 - από τις 0:00 έως τις 3:00 Νο. 8 - από τις 3 π.μ. έως τις 6 π.μ.

· 2-3 επιπλέον κουτιά χωρητικότητας 200 - 250 ml χωρίς ετικέτες.

· Προϊόν υγιεινής και χαρτοπετσέτες (σαπούνι για πλύσιμο)

· Κατεύθυνση.

Σκοπός της μελέτης: να μελετήσει τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, καθώς και να προσδιορίσει την καθημερινή διούρηση, την ημερήσια διούρηση, τη νυχτερινή διούρηση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

1) εξηγήστε τον σκοπό της μελέτης στον ασθενή.

2) να λάβει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία ·

3) διδάξτε στον ασθενή την τεχνική συλλογής ούρων, δώστε του ένα σημείωμα που υποδεικνύει τη διαδικασία για την εκτέλεση της διαδικασίας.

4) εξηγήστε στον ασθενή ότι πρέπει να τηρεί το συνηθισμένο καθεστώς νερού-αλατιού και κινητήρα, να μην λαμβάνει διουρητικά και να συλλέγει ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας από τις 6 π.μ. έως τις 6 π.μ.

5) ζητήστε από τον ασθενή να επαναλάβει τις πληροφορίες που έλαβε από εσάς.

6) δώστε στον ασθενή, το προηγούμενο βράδυ (πριν από την εξέταση), καθαρά στεγνά βάζα με καπάκια και οδηγίες κολλημένες σε αυτόν.

7) αναφέρετε προς την κατεύθυνση: πλήρες όνομα υπομονετικος; ηλικία; τμήμα τμήματος και δωμάτιο · υλικό που αποστέλλεται για ερευνητικούς και ερευνητικούς στόχους · ημερομηνία και ώρα λήψης του υλικού (ώρες) · αριθμός μερίδας ούρων ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. ο επαγγελματίας υγείας που στέλνει το δείγμα για έρευνα.

Τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας:

1) Η συλλογή ούρων θα πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας από τις 6 π.μ. έως τις 6 π.μ. την επόμενη ημέρα.

2) στις 6 το πρωί, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα, γιατί δεν συλλέγονται αυτά τα νυχτερινά ούρα.

3) τότε ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια πλήρη υγιεινή τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

5) εάν δεν υπάρχει ούρα κατά τον καθορισμένο χρόνο, τότε το βάζο με τον αντίστοιχο αριθμό παραμένει άδειο και σημειώνεται στην ετικέτα "χωρίς τμήμα ούρων".

6) εάν υπάρχουν περισσότερα ούρα στο υποδεικνυόμενο τμήμα και δεν ταιριάζει στο βάζο, τότε πρέπει να συλλεχθεί σε ένα πρόσθετο βάζο, στο οποίο είναι κολλημένη μια ετικέτα με τον ίδιο αριθμό μερίδας.

7) τη νύχτα, ο ασθενής αδειάζει επίσης την ουροδόχο κύστη στα κατάλληλα βάζα με αριθμούς (η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να ξυπνήσει τον ασθενή τη νύχτα).

8) μετά την πλήρωση, τα βάζα κλείνουν με καπάκια και τοποθετούνται στο δωμάτιο υγιεινής του τμήματος σε ένα τραπέζι ή σε ένα δοχείο για μεταφορά με την επιγραφή "Εργαστηριακή έρευνα".

9) μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τη νοσοκόμα για την εκπλήρωση του ραντεβού.

10) Τα δείγματα ούρων πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός μίας ώρας μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας: τα αποτελέσματα της μελέτης που ελήφθη από το εργαστήριο πρέπει να επικολληθούν στο ιατρικό αρχείο ενός εσωτερικού ή εξωτερικού.

3.1 Μελέτη ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι ένας δείκτης της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για τη δοκιμή:

* αποκλεισμός διουρητικών την ημέρα της μελέτης.

* το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ για τον ασθενή και τη φύση της διατροφής (δεν επιτρέπεται η υπερβολική πρόσληψη υγρών).

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: σημεία νεφρικής ανεπάρκειας, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διάγνωση διαβήτη insipidus, υπέρταση.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Διεξαγωγή έρευνας:

Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται όλη την ημέρα (24 ώρες), συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Για τη διεξαγωγή του δείγματος, προετοιμάζονται 8 δοχεία, καθένα από τα οποία δείχνει το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, τον αριθμό σειράς και το χρονικό διάστημα για το οποίο πρέπει να συλλέγονται ούρα στην τράπεζα:

1. Από τις 9 π.μ. έως τις 12 π.μ.

2. Από 12:00 έως 15:00

3. Από 3 μ.μ. έως 6 μ.μ.

4. Από τις 6 μ.μ. έως τις 9 μ.μ.

5. Από τις 9 μ.μ. έως τα μεσάνυχτα

6. Από 0 π.μ. έως 3 π.μ.

7. Από 3 π.μ. έως 6 π.μ.

8. Από τις 6 π.μ. έως τις 9 π.μ.

Το πρωί (την πρώτη ημέρα της συλλογής), ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη και αυτό το πρώτο πρωί τα ούρα δεν συλλέγονται για εξέταση, αλλά χύνονται.

Αργότερα, κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής συλλέγει διαδοχικά ούρα σε 8 κουτιά. Κατά τη διάρκεια καθενός από τα οκτώ διαστήματα 3, ωρών, ο ασθενής ουρεί σε ξεχωριστό δοχείο. Εάν ο ασθενής δεν έχει καμία ανάγκη να ουρήσει εντός τριών ωρών, το βάζο παραμένει άδειο. Αντιστρόφως, εάν το κουτί είναι γεμάτο πριν από το τέλος της περιόδου των 3 ½ ωρών, ο ασθενής ουρεί σε ένα επιπλέον δοχείο (αλλά δεν ρίχνει ούρα στην τουαλέτα!).

Η συλλογή ούρων ολοκληρώνεται στις 9 π.μ. την επόμενη μέρα, μετά την οποία όλες οι τράπεζες, συμπεριλαμβανομένων των πρόσθετων εμπορευματοκιβωτίων, αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Την ημέρα της μελέτης, είναι επίσης απαραίτητο να μετρηθεί η ημερήσια ποσότητα υγρών που πίνουν και σε τρόφιμα.

Κανονικό: πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος) - 1,012 - 1,025.

Το εργαστήριο μετρά:

1. Η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ½ ώρες.

2. Η σχετική πυκνότητα των ούρων σε κάθε μερίδα.

3. Ο συνολικός όγκος των ούρων (ημερήσια παραγωγή ούρων), συγκρίνοντάς τον με τον όγκο των υγρών που πίνουν.

4. Ο όγκος των ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (ημερήσια διούρηση).

5. Ο όγκος των ούρων από τις 18:00 έως τις 18:00 (νυχτερινή διούρηση).

Κανονικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, σημειώνονται τα εξής:

1. Σημαντικές διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις (από 50 έως 250 ml).

2. Σημαντικές διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων: η διαφορά μεταξύ του μέγιστου και του ελάχιστου δείκτη πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 (για παράδειγμα, από 1006 έως 1020 ή από 1010 έως 1026, κ.λπ.).

3. Διακριτή (περίπου διπλή) επικράτηση της ημερήσιας διούρησης σε σχέση με τη νύχτα.

Οι λόγοι για την αλλαγή των κανονικών δεικτών:

Η πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται σε αυτό (πρωτεΐνες, γλυκόζη, ουρία, άλατα νατρίου κ.λπ.). Κάθε 3 g / l πρωτεΐνης αυξάνει τη σχετική πυκνότητα των ούρων κατά 0,001 και κάθε 10 g / l γλυκόζης αυξάνει το ποσοστό πυκνότητας κατά 0,004. Τα στοιχεία για την πυκνότητα των πρωινών ούρων, ίση ή μεγαλύτερη από 1,018, υποδηλώνουν τη διατήρηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και αποκλείουν την ανάγκη για τη μελέτη της χρησιμοποιώντας ειδικά δείγματα.

Πολύ υψηλοί ή χαμηλοί αριθμοί πυκνότητας ούρων το πρωί

απαιτούν αποσαφήνιση των λόγων για αυτές τις αλλαγές. Η χαμηλή σχετική πυκνότητα σχετίζεται με την πολυουρία και υψηλή, με όγκο ούρων το πρωί 200 ml ή περισσότερο, συχνότερα συμβαίνει με τη γλυκοζουρία.

Αύξηση της σχετικής πυκνότητας ανιχνεύεται στον διαβήτη (με γλυκοζουρία), την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (νεφρωσικό σύνδρομο), ολιγουρία.

Η μείωση της σχετικής πυκνότητας είναι χαρακτηριστικό του διαβήτη insipidus (10021006), λαμβάνοντας διουρητικά, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΕΣ ΟΥΡΙΩΝ

συμπέρασμα

Η μελέτη των ούρων έχει μεγάλη διαγνωστική αξία όχι μόνο σε ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και σε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των ούρων αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τυχαία δείγματα ούρων που συλλέγονται χωρίς να ληφθούν υπόψη οι ημερήσιες αλλαγές είναι κατάλληλα για ορισμένες εξετάσεις διαλογής, αλλά δεν αντικατοπτρίζουν την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα και το γεγονός ότι η παρουσία αρχικά ανιχνευόμενων παθολογικών αλλαγών δεν είναι τυχαία. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η παθολογία που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της διαλογής δεν είναι παραλλαγή στα χαρακτηριστικά της νεφρικής λειτουργίας. Για αυτό
η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί σε ένα δεύτερο δείγμα, το οποίο πρέπει να συλλεχθεί υπό προσεκτικά ελεγχόμενες και όχι τυχαίες συνθήκες.

Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται μετά από πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε ένα στεγνό, καθαρό πιάτο. Συνιστάται η χρήση ειδικής μίας χρήσης για τη συλλογή δειγμάτων. Πλαστικά δοχεία... Για ανάλυση, μπορείτε να συλλέξετε όλα τα ούρα, αλλά ορισμένα στοιχεία της ουρήθρας, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων κ.λπ. μπορούν να μπουν σε αυτό. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, το πρώτο μέρος των ούρων δεν χρησιμοποιείται. Το δεύτερο (μεσαίο!) Τμήμα των ούρων συλλέγεται σε καθαρό δοχείο, χωρίς να αγγίζει το σώμα με τη φιάλη. Τα πιάτα με ούρα κλείνουν καλά με ένα καπάκι.

Πριν από την ούρηση για ανάλυση, είναι ανεπιθύμητη η χρήση φαρμακευτικών ουσιών, διότι ορισμένα από αυτά (ιδίως το ασκορβικό οξύ, το οποίο είναι μέρος των πιο σύνθετων παρασκευασμάτων βιταμινών) επηρεάζουν τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών ούρων.

Κατάλογος αναφορών

1. Χειρισμοί νοσηλευτικής Agkatseva SA. - Μ.: Medicine, 2011.

2. Barykina NV, Chernova OV Νοσηλευτική σε χειρουργική επέμβαση: εργαστήριο. - Rostov n / a: Phoenix, 2012.

3. Baulin SI Εγχειρίδιο βοηθού νοσοκόμου-εργαστηρίου. - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

4. Dvoynikov SI Βασικές αρχές νοσηλευτικής. - Μ.: Ακαδημία, 2010.

5. Eliseev Yu. Yu. Κατάλογος νοσοκόμου. - Μ .: EKSMO, 2009.

6. Lychev VG Νοσηλευτική στη θεραπεία: με μια πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη. - Μ.: Φόρουμ, 2007.

7. Malov VA Νοσηλευτική σε μολυσματικές ασθένειες. - 3η έκδοση - Μ.: Ακαδημία, 2013.

8. Nikitin Yu. P. Οδηγός μέσων ιατρών. - Μ.: Geotar-Media, 2011.

9. Oslopov VN, Bogoyavlenskaya OV Γενική περίθαλψη ασθενών σε θεραπευτική κλινική. - Μ.: Geotar-Media, 2008.

10. Pautkin Yu. F. Στοιχεία γενικής περίθαλψης ασθενών. - 2η έκδοση - Μ.: Εκδοτικός οίκος RUDN, 2013.

11. Pautkin Yu. F., Kuznetsov VI Ιατρική βοήθεια πρώτων βοηθειών. - Μ.: Εκδοτικός οίκος του Πανεπιστημίου RUDN, 2010.

12. Petrovskaya SA Εγχειρίδιο επικεφαλής (ανώτερης) νοσοκόμας. - Μ.: Dashkov and K, 2012.

13. Νοσηλευτική στην παιδιατρική / N. I. Averyanova, N. I. Chizhenok, N. Yu. Zarnitsyna και άλλοι - Rostov n / a: Phoenix, 2009.

14. Slavyanova IK Νοσηλευτική στη μαιευτική και γυναικολογία: εργαστήριο. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

15. Khamidova T. R. Κατάλογος νοσοκόμου κλινικής πρακτικής. - Rostov n / a: Phoenix, 2013.

Παρόμοια έγγραφα

Ειδικές μέθοδοι για τη μελέτη του αίματος και των ούρων των ζώων. Συνθήκες για τη λήψη αίματος και ούρων, συντήρηση έως την έναρξη των εργαστηριακών εξετάσεων. Ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων και περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης. Προσδιορισμός του χρόνου πήξης του αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο Burker.

χαρτί, προστέθηκε στις 31/3/2011


Κανόνες για τη συλλογή ούρων για έρευνα. Αλγόριθμος για τη μελέτη των θολών ούρων. Οπτική δραστηριότητα, χρώμα, φυσιολογική και παθολογική γλυκοζουρία. Λειτουργική, παθολογική, επίμονη και μαζική πρωτεϊνουρία. Νεφρική και εξωφρενική αιματουρία.

η παρουσίαση προστέθηκε στις 02/06/2014


Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών. Κανόνες για τη συλλογή ούρων για έρευνα. Χρώμα, μυρωδιά, οξύτητα των ούρων, περιεκτικότητα σε γλυκόζη, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και πρωτεΐνες σε αυτό. Λειτουργική και παθολογική πρωτεϊνουρία. Εκδηλώσεις νεφρωτικών και αζωτιμικών συνδρόμων.

η παρουσίαση προστέθηκε στις 02/06/2014


Επισήμανση βιολογικού υλικού. Κανόνες ασφαλείας για τη μεταφορά του. Εξοπλισμός και μέσα για δειγματοληψία. Δειγματοληψία αίματος, κανόνες για τη διεξαγωγή χειρισμών. Σπορά σε θρεπτικά μέσα. Οδηγίες για τη συλλογή πτυέλων και ούρων από ασθενείς.

η παρουσίαση προστέθηκε στις 21/3/2016


Μια ενδεικτική και ποσοτική μέθοδος για τη μελέτη ιζημάτων ούρων. Υπολογισμός της ημερήσιας ποσότητας διαμορφωμένων στοιχείων. Αμετάβλητα και αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα. Κύλινδροι υαλίνης και κοκκώδους. Κύτταρα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Ο κρύσταλλος οξαλικού ασβεστίου.

η παρουσίαση προστέθηκε στις 14/4/2014


Ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα. Τελικός σχηματισμός ούρων. Υπερδιήθηση ή σχηματισμός πρωτογενών ούρων, εκλεκτική απορρόφηση, έκκριση. Η χημική σύνθεση του σπειραματικού διηθήματος. Πρότυπα ημερήσιας παραγωγής ούρων. Παθολογικός χρωματισμός ούρων.

η παρουσίαση προστέθηκε 01/20/2015


Οργάνωση των μεθόδων της ανθρώπινης έρευνας, τους τύπους και τους τύπους τους. Η χρήση μεθόδων ενδοσκόπησης στην ιατρική. Εξέταση ακτινογραφίας στομάχου και δωδεκαδακτύλου (γαστροσκόπηση). Προετοιμασία ασθενών για μεθόδους ενδοσκοπικής έρευνας.

η παρουσίαση προστέθηκε στις 23/11/2014


Κλινική εργαστηριακή έρευνα ως οι πιο κοινές μέθοδοι για τη διάγνωση ανθρώπινων ασθενειών. Γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, τους δείκτες του κανόνα και τους λόγους της απόκλισης. Γενικές ιδιότητες και τη φύση των πτυέλων. Οι κύριοι τύποι εξιδρώματος και τρανσώματος.

προστέθηκε παρουσίαση 09/18/2014


Νεφρό, η δομή του, η αποβολή, οσμορυθμιστικές, ρυθμιστικές ιόντων. Διαδικασίες φιλτραρίσματος και επαναπορρόφησης στα νεφρά. Η μέθοδος του Nechiporenko για τον ποσοτικό προσδιορισμό των σωμάτων στα ούρα. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου Kakovsky-Addis.

η περίληψη προστέθηκε στις 10/18/2014


Η έννοια και οι αιτίες της ακράτειας ούρων σε γυναίκες και άνδρες. Θεραπεία ασθενών με ακράτεια ούρων. Ειδικές σωματικές ασκήσεις για ακράτεια ούρων στις γυναίκες. Μια λίστα με ειδικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες της κοιλιάς και του πυελικού εδάφους (σύμφωνα με την Vasilyeva V.E.).