Какво е гонорея при жените? Симптоми, признаци на гонорея при жени и мъже

Гонорея (гонорея или просто трипак)- Това е често срещано заболяване, предавано по полов път, което може да застраши човек с усложнение, ако не се лекува, а също и да се предаде на новородено дете.

Това заболяване е известно още преди раждането на Христос, отдавна е идентифицирано с един от етапите на сифилис. Но едва през 30-те години на XIX век във Франция д-р Филип Рикорд, работещ в болницата за венерически болести Миди, заключава, че гонореята съществува като индивидуално заболяване.

По-късно, към края на века, през 1879 г., немският лекар Алберт Найсер открива бактерията гонококус, която възбужда гонореята.

Целият род на тези бактерии (Neisseria) е кръстен в негова чест. Именно Нейсер разработи методи за лечение на това инфекциозно заболяване.

Какво е?

гонореяТова е инфекциозно заболяване, което засяга предимно човешката пикочно-половата система. Бактериите Gonococcus колонизират лигавиците на пикочо-половите пътища на мъжете и жените, както и ректума, назофаринкса и очите. Всичко зависи от имунитета и етапа, в който е триперът.

Гонококите са бактерии с овална форма, които се намират в човешкото тяло по двойки. Разликата в техните размери е около 0,8-1,2 микрона. Те се заселват главно в цитоплазмата на левкоцитите на гноен секрет.

Хроничната гонорея и излагането на различни лекарства могат да причинят мутация на gonococcus. Бактериите съществуват под формата на капсули и се развиват в общност, подобна на рояк. Във външната среда, когато температурата се повиши над 50 ° C, гонококите моментално умират.

Бактериите са чувствителни към пеницилиновите антибиотици и стрептомицини, но с течение на времето стават резистентни към тях.

Причини и фактори за развитието на заболяването

Причината за появата на заболяването е полов акт от различен вид със заразен партньор.

Процентът на заразяване при мъжете от болен партньор е около 35%, при жените вероятността от инфекция е по-висока - около 65%.

Тъй като мъжете имат по-дълга уретрата, има по-голяма вероятност от зачервяване на бактерии с урината, докато лигавицата на уретрата не се увреди.

Има вероятност от инфекция на детето по време на раждане от болна майка и у дома (използване на обикновени хигиенни продукти - кърпа, кърпа).

Това е особено вярно за момичетата.

Гонококите могат да проникнат до новородено бебе в случай на преждевременно увреждане на феталната мембрана, по време на преминаването на плода през родовия канал (възниква инфекция на очите или гениталиите на момичетата). Често детето се ражда сляпо.

Трипер бактерията (triperok) бързо умира във външната среда, но се чувства страхотно на повърхността на лигавиците и вътре в епителните клетки и левкоцитите. Гонококовата инфекция се разделя на няколко вида според мястото на увреждане на телесните тъкани:

• в пикочно-половата система.
• в ректума (проктит или възпаление).
• в колянната става (гонартрит).
• в очите (гноен конюнктивит или бленорея).
• възпаление в гърлото (фарингит).

Инкубационният период, когато гонореята е в латентно състояние, варира от 1-2 дни до няколко седмици, понякога до 1 месец. При мъжете заболяването се проявява по-бързо.

Симптомигонорея при мъжете

Постепенно нагнояване на главата

Гонорея на главата на пениса при мъжете (нагнояване)

Гонорея на очите

Снимка на засегнати очи с гонорея

В първия случай, когато пикочно-половата система на мъжа е засегната от гонококова бактерия, се появяват обилно гнойно течение от уретрата и болезнени усещания по време на уриниране под формата на усещане за парене.

За разлика от жените, симптомите при мъжете се появяват по-бързо (на втория ден болката при рязане може да притеснява).

Ако триплетното заболяване при мъжете нахлуе в задната част на уретрата, тестисите, епидидимът и простатната жлеза могат да бъдат засегнати. При недостатъчен човешки имунитет заболяването заплашва да се развие в сепсис (отравяне на кръвта).

В процеса на инфекция може да се развие остър уретроцистит (възпаление на лигавиците на уретрата и пикочния мехур). В този случай симптомите се засилват, в края на уринирането може да се появи кръв. Ако пациентът все още е засегнат от хламидия, тогава състоянието му ще се влоши.

Tripernaya болест при мъжете, в почти половината от случаите, засяга ректума. В ануса започва възпалителен процес, появяват се зачервяване, израстъци и обрив. След изхождане може да се появи усещане за парене и леко кървене.

Болестта може да се развие самостоятелно или заедно с възпаление на уретрата. Тази инфекция се появява в резултат на орално-генитални контакти на партньори. В допълнение към засягане на фаринкса, сливиците и цялата устна кухина могат да бъдат инфектирани.

Симптоми на възпаление на лигавицата

Попълване и гной в гърлото

Симптомите на фарингит не са много изразени. Понякога сухота в устата, болка и изпотяване по време на преглъщане са обезпокоителни.

При преглед от лекар може да има подуване, сивкава плака в някои области на устната кухина, подути лимфни възли на шията.

Гонококов артрит

Гонококовият артрит обикновено засяга тези, които имат проктит. Основните признаци на заболяването са зачервяване и подуване на ставите на пръстите, глезените и китките.

Заболяването се открива по време на доставката на изследвания на кръв и ставна течност.

Признаци и усложнения на хронично заболяване при мъжете

На етапа на хронична гонорея възпалителните процеси се изразяват в следните мъжки органи:

• кожата на главата на пениса и вътрешната част на препуциума (виж снимката по-горе);
• Купър желязо;
• простата;
• семенни мехурчета;
• епидидим;

Признаците на хронично протичане на заболяването са залепване на устните на уретрата сутрин, малки секрети и промени в епитела на уретрата. Сред усложненията може да се отбележи и простатит.

Симптомигонореяженската половина

При жените, както и при мъжете, трипакът действа върху различни органи и е невидим в началния етап. Първите признаци на заболяването при жените могат да се появят само след 1-2 седмици. Болестта на Трипър в класическата си форма провокира следните симптоми при жените:

• малко гнойно, белезникаво или сивкаво течение от влагалището;
• болезнено уриниране (има парене, сърбеж, понякога болка);
• зачервяване, подуване, язви по лигавиците;
• болезнени усещания в долната част на корема;
• кървене по време на липса на менструация.

Симптоми на възпаление на шийката на матката и уретрата

1. С разпространението на гонорея в шийката на матката жената има чести гнойни секрети с неприятна миризма.
2. По време на сексуална активност се появяват болка и леко кървене.

Поражението на бактериите в уретрата е придружено от същото течение и болка по време на уриниране. И двата органа могат да бъдат заразени едновременно.

При инфектиране на тазовите органи може да се повиши телесната температура, да се появят гадене и повръщане, а половото сношение може да се понася болезнено.

Симптомите при жените са същите като при мъжете.

Усложнения по време на хода на заболяването при жените

При жени с възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби впоследствие може да настъпи извънматочна бременност, запушване на тръбите и безплодие.

Новородено дете, поради поражението на гонорейния конюнктивит, може да остане сляпо завинаги.

Диагностика

За откриване на заболяването е достатъчно да се вземе натривка от ректума, шийката на матката (жени), уретрата (мъже) или гърлото.

Най-често гонореята се определя чрез бактериологична диагностика, която дава правилния резултат от изследването с 90%. Има метод на полимеразна верижна реакция - това е експериментален метод, той е по-чувствителен.

Лечение на инфекция

В днешно време триперът е инфекция, която все повече се противопоставя на пеницилиновите антибиотици, често засягайки тялото заедно с хламидия.

За бременни жени лекарят ще избере индивидуално лечение ( Спектиномицинили други подобни лекарства).

При усложнения или хронично протичане на заболяването пациентът се нуждае от хоспитализация. Ето няколко от тях:

• болестта е засегнала различни човешки органи;
• инфекцията се е разпространила чрез кръвта в цялото тяло (сепсис);
• пациентът се е отклонил от лечението;
• неочаквани рецидиви на хода на гонорея.

По време на лечението на пациента е забранено да има полов акт, трябва да изключи лошите навици, да води спокоен начин на живот и да не се преохлажда. За повишаване на имунитета лекарят предписва различни витаминни препарати.

Всички усилия за лечение, в комбинация, ще дадат положителен резултат.

Важно: Никога не се самолекувайте, свържете се с клиниката. Необходимите лекарства и техните дозировки могат да бъдат определени само от специалист.

Гонорея при жените - симптоми и лечение, лекарства, профилактика

Въпреки факта, че през последните години медицината направи голяма крачка напред, такова полово предавано заболяване при жените, като гонорея, остава актуално и продължава да се разпространява. Това заболяване не винаги причинява остри симптоми, обикновено протича латентно, в резултат на което често има усложнения.

Гонореята е инфекция, предавана по полов път. Причинител на инфекцията е Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), кръстена на изследователя Neisser. От гръцки език думата "гонорея" се превежда като "изтичане на семето".

Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея.

• Най-често гонореята се предава по полов път и инфекцията е възможна чрез всякакъв вид сексуален контакт (както традиционен, така и анален, орален и дори гали).
• Домашното предаване е приемливо, но рядко. Заразяването е възможно при неспазване на правилата за хигиена, както и на правилата за използване на лични вещи (при общи кърпи, бельо на други хора, общо легло на детето и родителите и др.).
• Също така е възможно да се зарази новородено по време на преминаването на естествения генитален тракт. Във външната среда гонококите са нестабилни, поради което умират под движението на ултравиолетовото лъчение и при температури над 55 градуса.

Патогенът е заразен (силно заразен), така че рисковете от заразяване с гонорея при единичен полов контакт са около 70%. В същото време гонореята рядко е единственото заболяване; в 7-8 от 10 случая това заболяване е придружено от хламидия и/или трихомонади.

Вижте също: Как да ускорим раждането на 38, 39, 40 седмици у дома, как да подготвим шийката на матката

Рискова група:

• безразборни жени;
• жени под 25 години;
• наличието на ППИ;
• анамнеза за болести, предавани по полов път;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени.

Видове гонорея:

• прясна гонорея - време на инфекция - не повече от 2 месеца (подостра, остра);
• хронична гонорея - продължителността на инфекцията е повече от 2 месеца (субакутна, латентна или латентна и асимптоматична).

Гонококите имат склонност към разпространение, така че отделят свежа, хронична възходяща гонорея (възпаление на яйчниците, ендометриума на матката, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби).

Симптоми

Инкубационният период варира от 3 дни - седмици до 2-3 седмици. И съответно появата на първите признаци на заболяването трябва да се очаква след 5 дни. Удължаването или скъсяването на инкубационния период зависи от защитните сили на организма.

При отслабен имунитет първите симптоми ще се появят в рамките на 1-2 дни.(лечение със стероиди, скорошно инфекциозно заболяване, химиотерапия и др.).

Късната поява на гонорея се обяснява с добър имунитет или прием на антибиотици след инфекция поради други инфекции или самолечение.

При гонорея заболяването се проявява върху органите, засегнати от патогена. И тъй като по време на секс гонококите попадат от уретрата в гениталния тракт, на първо място се атакува шийката на матката.

В бъдеще, с развитието на инфекцията, се включват придатъците (тръбите, яйчниците), лигавицата на матката и понякога перитонеума. Също така в процеса участва лигавицата на уретрата и ректума.

Възможна е поява на гонореен фарингит (при орален контакт).

След инфекцията се появява секрет - това е първият и класически симптом на заболяването.По правило това са гъсти, бели или жълти левкореи с неприятна миризма. Често жените приемат това за проява на неспецифичен колпит или млечница и започват да се самолекуват, което заличава клиничната картина.

Също така, гонореята има следните прояви:

1. Цервицит - освен секреция, пациентката се тревожи от парене, сърбеж или усещане за гъделичкане в перинеума и във вагиналната област. При гинекологичен преглед се забелязва подуване на шийката на матката, придобива ярък алеен оттенък. Левкореята се откроява от цервикалния канал с жълта лента. Тези признаци са доказателство за гонореен цервицит.
2. Възпаление на матката и придатъците – когато инфекцията се разпространи отгоре, се засягат придатъците и ендометриума. Има болки в долната част на корема с дърпащ или остър характер, гнойно течение с кръв (увреждане на лигавицата на матката), има повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, настъпва интоксикация (неразположение, слабост, загуба на апетит , гадене, повръщане). В този случай се появяват салпингоофорит и гонорейен ендометрит. При засягане на малкия таз и ендоцервицит жената изпитва диспареуния (болка по време на полов акт).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит – инфекцията на уретрата причинява гонорейен уретрит, когато жените се оплакват от болезнено и често уриниране. Уретрата е хиперемирана, едематозна, палпацията е болезнена, има фалшиво желание за уриниране. Когато инфекцията се издига, в процеса се включват бъбреците и пикочния мехур.
4. проктит. Проявите на гонорейния проктит са парене и сърбеж в ануса, фалшиви желания (тенезми) и болезнено изхождане. Има и жълто течение от ректума, често с кървави ивици. При преглед се установява гной в гънките на ануса и зачервяване на ануса.
5. Фарингит - протича под прикритието на обикновено възпалено гърло. Проявява се като болезнени усещания в гърлото и при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли, повишаване на температурата. Въпреки това, най-често гонореният фарингит е придружен от леки симптоми (дрезгав глас, изпотяване) или е асимптоматичен. Има хиперемични, подути палатинни сливици с жълтеникаво-сив цъфтеж.

Хронична гонорея

Гонореята в тази форма протича със замъглени, леки или напълно невидими симптоми. Сред симптомите може да се отбележи само отделяне, периодични болки в крака в лумбалната област, болки в долната част на корема.

Хроничното възпаление на матката се характеризира с нарушения на менструалния цикъл. Наблюдава се междуменструално кървене, а менструацията става по-обилна и по-продължителна. Менструацията може да провокира обостряне на инфекцията (ендометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат колонен епител, те практически не засягат вагиналната лигавица, представена от плосък епител. Единствените изключения са момичетата и бременните жени с вулвовагинит.

Усложнения

Гонореята е неприятна както по своите прояви, така и по високия риск от усложнения:

• безплодие при жените(дефектен ендометриум, запушване на тръбите);
• бартолинит(увреждане на бартолиновите жлези);
• намалено либидо;
• усложнение на бременността, следродилен период (вътрематочно забавяне на развитието на плода, спонтанен аборт, висок риск от извънматочна бременност, ранно раждане, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, следродилни септични заболявания, антенатална смърт на дете, смърт на дете до 24 часа след раждане, хорионамнионит) ;
• инфекция на дете(бленорея, отит на средното ухо, гонококов сепсис, инфекция на гениталния тракт);
• дисеминирана гонорея- попадане в кръвта на патогена и разпространението му в тялото (кръвоизливи по кожата, увреждане на ставите, мозъка, бъбреците, черния дроб, сърцето);
• гонореен конюнктивит(при лоша хигиена).

Диагностика

Диагнозата се потвърждава след лабораторни изследвания:

• бързи тестове(домашна диагностика);
• микроскопия на намазки, взети от вагината, цервикалния канал, ректума и уретрата;
• културен метод(посяване върху хранителна среда на секрет от шийката на матката и уретрата);
• РИФ- реакцията на имунна флуоресценция (оцветяване на намазката с багрила);
• ELISA- ензимен имуноанализ (анализ на урината);
• RSK- реакция на свързване на комплимента (серологичен метод, изследва се венозна кръв, методът е много полезен при диагностициране на хронична гонорея);
• PCR- полимеразна верижна реакция (изследват се урина и намазки).

Методи за провокация се използват при диагностициране на латентна и хронична гонорея, когато патогенът не се открива при рутинни тестове. Методи за провокация:

• химически(уретрата се смазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, цервикалният канал се смазва с 2-5% разтвор);
• хранителен(яденето на пикантна, солена храна или алкохол);
• термичен(за 3 дни се провежда диатермия - трикратно се вземат цитонамазки, един час след физиотерапията);
• биологичен(пирогенална и/или гонококова ваксина се инжектира в мускула);
• физиологичен(намазките се анализират по време на менструация).

Обикновено се комбинират поне 2 метода. Тампоните се вземат на 24, 48 и 72 часа.

Гонорея по време на бременност

Ходът на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от времето на инфекцията. Ако инфекцията е възникнала преди бременността, заболяването при повечето пациенти се изтрива и само една трета от болните бременни жени се оплакват. Наличието на хронична гонорея повишава риска от безплодие и извънматочна бременност.

За бременните жени заболяването се характеризира с начало на възпаление на влагалището, което е нетипично без бременност. Това се дължи на хормонални промени във вагиналната лигавица. Обикновено пациентите имат оплаквания от обилно течение, парене, сърбеж. Симптомите са много подобни на тези при млечница, но лекарствата за млечница са напълно неефективни.

• Самият гонокок не причинява развитието на малформации на плода, но присъствието му едновременно с бременността е опасно. Ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността, се наблюдава възпаление на маточната лигавица, което може да доведе до спонтанен аборт.
• Когато се заразят през втората половина, гонококите не могат да влязат в матката, тя е защитена от мембраните на феталния пикочен мехур, така че по правило аборт не се случва, но може да се развие плацентарна недостатъчност, която може да доведе до липса на хранителни вещества и кислород.

Възможна е и вътрематочна инфекция, която се проявява с хориоамнионит и нококов сепсис. Хориоамнионитът се придружава от повишена сърдечна честота, повишена телесна температура и промяна в общия кръвен тест. Може да няма други признаци. В случай на хориоамнионит често се появява преждевременно раждане, което започва с преминаването на вода.

По време на раждането е възможно заразяване на бебето, което може да причини увреждане на очите му. Момичетата могат да развият генитална гонорея.

В Русия, за профилактика, всички деца веднага след раждането си избърсват очите със стерилна памучна вата и също така накапват 20% разтвор на натриев сулфацил; след два часа тази процедура се повтаря. Освен това половите органи на момичетата се третират по същия начин.

При жени, засегнати от гонорея, след раждането се появява възпаление на матката.

Лечение

Лечението на гонорея при жените се състои в курс на антибиотична терапия. Такова лечение е необходимо и за двамата сексуални партньори, като по време на лечението им се предписва въздържание от полов акт и забрана за консумация на алкохол. От антибиотиците се предпочитат лекарства от серия цефалоспорин, пеницилин, флуорохнилон.

Най-лесният начин за лечение на прясна гонорея на долната генитална област. Курсът на терапията е ограничен до еднократна инжекция или прием на антибиотик:

• Сумамед 2 g (негови аналози Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicid);
• Cefixime 0,4 g или Ciprofloxacin 0,5 g - приемани през устата;
• Цефтриаксон 0,25 g или гентамицин 2,0 g - интрамускулно.

Остра възходяща гонорея се лекува със следните лекарства:

• Цефтриаксон 1 g интрамускулно - веднъж дневно, продължителност на курса - една седмица, Ciprofloxacin 500 mg интравенозно - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица, Ofloxacin 0,4 g - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (клиндамицин, тетрациклин, рифампицин, йозамицин, бицилин, офлоксацин и др.).
• Лечението на хроничната форма на гонорея се допълва с гонококова ваксина (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) и имуностимуланти.
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Вижте също: супозитории Panadol за деца: инструкции за употреба на ректални супозитории

Тъй като гонореята често е придружена от хламидия и/или трихомониаза, в курса на лечение са включени доксициклин (за продължителност на курса - 10 дни) и метронидазол (продължителност на курса - 5-7 дни). Локално лечение - измиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, както и изплакване на влагалището с отвара от лайка, разтвори на манган, протаргол, мирамистин, хлорхексидин.

През последните години се е увеличил броят на случаите на развитие на имунитет на патогена към определени антибиотици. Например Сали Дейвис, главен експерт на здравната система на Обединеното кралство, каза, че още през 2013 г. в 80% от клиничните случаи патогенът е бил устойчив на тетрациклини.

Поради тази причина специалистите предлагат да се използват нови методи на лечение, като се прилагат два лекарство- Гентамицин (инжекции) + Азитромицин (вътре) или друга комбинация от лекарства - Азитромицин + Хемифлоксацин - перорално.

Ако възникнат усложнения, се налага операция.

Остър бартолинит се отваря и раната се измива и дренира.

В случай на остър пелвиоперитонит, както и при липса на положителна динамика, през деня се извършва лапаротомия, придатъците се отстраняват и коремната кухина се измива.

Профилактика

В случай на незащитен полов акт, вероятността от инфекция намалява след предприемане на следните мерки:

• веднага след секс трябва да уринирате, за предпочитане няколко пъти (в резултат на това урината ще измие патогенните бактерии от уретрата);
• гениталиите и бедрата трябва да се измиват със сапун;
• в рамките на 2 часа след полов акт, 1-2 ml трябва да се инжектират в уретрата, до 5 ml разтвор на Betadine или Miramistin във вагината;
• повърхността на бедрата и кожата на перинеума трябва да се третират с антисептик - слаб разтвор на калиев перманганат, разтвор на мирамистин или хлорхексидин. Ако няма Betadine или Miramistin, можете да намажете с калиев перманганат (слабо разреден).

Мирамистин намалява риска от заразяване с трихомониаза, гонорея, сифилис и генитален херпес с 90%.

Не по-късно от 2 дни след незащитен секс, трябва да се консултирате със специалист (лекарят ще предпише схема за превенция на полово предавани болести). След 2 седмици се препоръчва да се вземе намазка за гонорея и други урогенитални инфекции по PCR метода.

Трябва също да се отбележи, че е разработена ефективна схема, която ви позволява да се борите с разпространението на болестта.

Тази схема за превенция включва следните разпоредби:

1. Извършва се и идентифициране на заразени за последващо лечение, преглед на лица, които са в постоянен контакт с болни.
2. Периодичен преглед и регистрация на пациенти с венерически инфекциозни заболявания.
3. Идентифициране на болни хора в рискови групи, които включват наркозависими, проститутки, хомосексуалисти, бездомни хора.
4. Използването на общоприети методи за лечение на гонорея с цел повишаване на ефективността на спиране на заболяването.
5. Информиране на населението, както и провеждане на събития, насочени към насърчаване на отказ от безразборни сексуални контакти и спазване на санитарно-хигиенните правила.

Контрол на изцеление

След приключване на курса на терапия е необходимо да се извърши трикратен последващ преглед на пациента след провокация (обикновено това е употребата на пикантни храни и алкохол в навечерието на вземането на анализа).

Гонорея при жените: симптоми и лечение, първи признаци

Гонореята е една от най-често диагностицираните генитални инфекции. Сексуално активният човек трябва да знае как се предава болестта и първите признаци на инфекция.

Това ще помогне да се избегне неприятно заболяване и да се консултирате със специалист своевременно, за да избегнете негативни последици.

Гонорея: какво е това?

Общото име за гонорея сред хората - "гонорея" - името е доста плашещо. Малко хора обаче знаят пътищата на заразяване и как се проявява гонореята при жените, излагайки сексуалните си партньори на риск от инфекция.

Основни целеви органи:

• вагина (при традиционен полов акт);
• уретрата (близката близост до гениталиите допринася за разпространението на инфекцията в уретрата);
• ректум (за анален секс);
• фаринкс (при орален секс);
• очи (липса на хигиена, инфекция на бебето по време на раждане).

Гонореята е болест, предавана по полов път, причинена от гонокок (Neisseria gonorrhoeae). Пътят на заразяване е незащитен полов контакт с болен партньор.

За развитието на болестта обаче трябва да се погълнат достатъчен брой бактерии. Рискът от инфекция по време на традиционен полов акт е 100% (при орален секс е по-нисък, поради антибактериалните свойства на слюнката).

Ето защо не трябва да опитвате собствения си късмет и да пренебрегвате елементарните правила за защита (презервативите). Също така голям брой жени, занимаващи се с проституция, страдат от асимптоматичен гонококов фарингит.

Не се страхувайте от ежедневното предаване на гонокока: чрез кърпи, в сауни / басейни, през тоалетни седалки. Бактерията умира твърде бързо извън човешкото тяло и не е в състояние да доведе до заболяване.

Заразяването с гонококи извън полов акт е възможно само в следните случаи:

• инфекция на новороденото по време на раждане (обикновено диагностицирана с гонококов конюнктивит);
• ако дете спи в едно легло с болен родител, при грубо неспазване на хигиенните норми.

Първите признаци на гонорея при жените

Симптомите на гонорея при жените обикновено се появяват 5-10 дни след заразяването, въпреки че първите признаци често се бъркат с други, по-невинни заболявания:

• полученият секрет и сърбеж се наричат ​​кандидоза (млечница);
• за болки в долната част на корема и по време на уриниране се обвиняват засилено желание за изпразване на пикочния мехур, измръзнали крака и цистит.

Това пренебрегване на собственото тяло се влошава от характерна особеност на хода на гонорея при жените: в повечето случаи заболяването дава изтрита симптоматика.

При мъжете, от друга страна, гонококовата инфекция се проявява доста бързо. Освен това инкубационният период се съкращава, ако жената има ерозия на шийката на матката и съпътстващи заболявания (например млечница), ректални пукнатини, увреждане на устната лигавица.

Симптоми на гонорея при жените

Симптоматиката на гонореята се различава коренно в зависимост от мястото на въвеждане на гонокока.

Гонореен вагинит

Класическата картина на инфекция с гонорея (локализация на инфекцията е вагината):

• отделянето при гонорея при жените е жълтеникаво-бяло с неприятна миризма (гной);
• усещане за парене, силни крампи по време на уриниране, може да се отдели гной от уретрата, външният й отвор набъбва и се зачервява;
• дърпаща болка в долната част на корема;
• екстраменструално кървене (обикновено не интензивно, смазващо).

Най-силно изразени симптоми се наблюдават при бременни жени.

Гонореен фарингит и стоматит

При оралния път на инфекция се образува гонореен стоматит (възпаление на венците с образуване на гнойни язви, с развитието на заболяването, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли) и фарингит. Последното е почти винаги асимптоматично.

Понякога болните жени отбелязват:

• възпалено гърло (рядко интензивно);
• повишено слюноотделяне;
• подуване, зачервяване на сливиците и палатинните дъги, поява на гнойни огнища върху тях (понякога се бърка с често възпалено гърло).

Гонореен проктит

Гонореалното възпаление на ректума се появява както по време на анален секс, така и по време на традиционен полов акт (инфекция на ректума с вагинален секрет). Често ректалните лезии се проявяват само със сърбеж в аналната област и лигаво-гноен секрет.

С развитието на патологията се появява болка по време на движение на червата, в изпражненията има кръвни ивици, а чревната лигавица е покрита с гноен цъфтеж.

Гонококов конюнктивит

Инфекцията на лигавицата на очите с гонокок (бленорея) провокира ярки симптоми: оточните клепачи са буквално слепени с гноен секрет, лигавицата на окото е хиперемирана, в напреднали случаи - непрозрачност на роговицата и намалено зрение.

Симптоми на хронична гонорея при жените

• След 1,5 - 2 месеца от началото на заболяването, при липса на подходяща терапия, при жените се диагностицира хронична гонорея.
• Периодите на "въображаемо" възстановяване (пълна липса на симптоми) се заменят с обостряния с леки симптоми.
• Единственото нещо, което показва наличието на гонокок в тялото и продължаващо възпаление, е синдромът на "сутрешната капка": при събуждане жената може да открие мътна гнойна капка в отвора на уретрата.

Диагностика на гонорея

За всякакви патологични симптоми, възникнали в гениталиите, трябва спешно да се консултирате с венеролог.

Тестове за гонорея при жени:

1. Обичайна цитонамазка от влагалището - гонореята не винаги се открива дори при тежки симптоми, обикновено се записват голям брой левкоцити, възможни са еритроцити, често се засяват гъбички.
2. PCR и културата са най-информативните методи за откриване на гонококи и други инфекциозни агенти.

При хронична форма, за откриване на гонорея, е необходима провокация с Pyrogenal по определена схема. След инжекцията пациентът изпитва грипоподобно състояние: треска, мускулна болка, слабост.

Лечение на гонорея при жени

При лечение на всякакви полово предавани болести, включително гонорея, трябва стриктно да се спазват следните правила:

• Изключете всякакви полови контакти по време на периода на лечение.
• На лечение се подлагат всички сексуални партньори на жена, с която е имала контакт през очаквания период на инфекция и след нея.
• Самолечението води до хронично възпаление.
• Антибактериалното лекарство, неговата дозировка и продължителността на курса на лечение се определят само от квалифициран венеролог, като се вземе предвид продължителността на заболяването и резултатите от теста (възможни са повторни курсове).
• Само локално лечение (вагинални супозитории, мехлеми) не дава възстановяване.
• Реконвалесценцията се установява само след чисти тестове от влагалището.

Схема на лечение:

1. Антибактериални лекарства (таблетки) - флуорохинолони (Ciprofloxacin, Ofloxacin) или цефалоспорини (Cefixime) в няколко дози.
2. При лечението на хронична гонорея антибиотиците, които унищожават гонокока, често се комбинират с приложението на Trichopolum. Курсът на лечение на хроничната форма ще продължи до 10 дни.
3. С едновременното откриване на хламидия - тетрациклини (доксициклин) и макролиди (азитромицин). Схемата за прием е индивидуална.
4. Противогъбични средства (флуконазол и неговите аналози) на I, IV, VII дни за профилактика на вагинална кандидоза.
5. Профилактика на чревна дисбиоза след антибиотична терапия - Bifiform, Enterol (поне 2 седмици, едновременно или след антибиотична терапия).
6. Локално лечение - напояване с антисептици (Furacilin), вагинални супозитории (Terzhinan), лекарства за възстановяване на вагиналната микрофлора (предписани след курс на антибиотици, добро средство - Epigen-intim спрей).

Гонореята при жените се среща най-често през репродуктивните години. Тази полово предавана инфекция може да доведе до безплодие или проблеми с бременността, поради което гонококовата инфекция изисква незабавно лечение и на двамата сексуални партньори. Това полово предавано заболяване се нарича още гонорея или гонорея.

Според статистиката на СЗО гонореята е много често срещана инфекция. Около 200 милиона души са диагностицирани с болестта всяка година. В Руската федерация през 90-те години имаше лек спад в ръста на случаите, но след няколко години ситуацията започна да се влошава. И сега заболеваемостта достига повече от 100 случая на 100 хиляди души.

Въпреки съвременните методи на лечение, заболяването не може да бъде напълно овладяно: причинителят на гонореята мутира, постепенно придобивайки резистентност към най-новите антибиотици.

Причинител на гонорея и пътища на предаване

Причинителят на гонореята е грам-отрицателната бактерия Neisseria gonorrhoeae, принадлежи към сдвоени коки, има форма на боб. Гонококите се намират вътре в клетките, в цитоплазмата на левкоцитите. Тези организми са силно чувствителни към различни външни фактори. Те умират, когато температурата се повиши само до 55 градуса. Също така за тях проникването на слънчева светлина и изсушаването са разрушителни. Добър ефект дава лечение с антисептични разтвори. Бактерията остава жизнеспособна в прясна гной. След като изсъхне, гонококът умира.

Начини на предаване на гонорея:

1. Основният път на предаване е полов, когато патогените се предават по време на незащитен вагинален или анален полов акт. 20 - 50% се заразяват с гонорея по време на един незащитен традиционен полов акт. Много по-малко – с орален акт.
2. Болестта от болна майка се предава на новороденото по време на раждане. Гонорееният конюнктивит при новородено протича с образуването на язви, които зарастват с белег. Заболяването се усложнява от слепота.
3. При нетрадиционен полов акт се развива гонорейно възпаление в ректума, фаринкса и сливиците. Болестта може да се предаде чрез вибраторите и секс играчките на болния.
4. Поради нестабилността на бактериите във външната среда, болестта не се предава чрез целувки, лични вещи на болния, прибори за хранене, тоалетна чиния и в басейни.
5. Много рядко източникът на инфекция за малките момичета са личните вещи на майка с гонорея.

Причинителите на гонореята не са в състояние да се движат, не образуват спор. Тези организми имат много тънки нишки, благодарение на които могат да се задържат на повърхността на епителни клетки, еритроцити, мъжки зародишни клетки - сперматозоиди. Отгоре всяка бактерия е покрита със слой от специално вещество и като че ли е в капсула. Следователно унищожаването на такива организми е трудно. Лечението се усложнява от факта, че е възможно да се постави патогенът вътре в клетките на епитела, трихомонадите и левкоцитите.

Инкубационен период

Латентният (инкубационен) период на гонореята е от 2 до 5 дни за мъжете и от 5 до 10 дни (и дори 30 дни) за жените. През това време гонококите попадат от мукозния слой в субмукозата, причинявайки нейното унищожаване.

Оттам инфекцията се разпространява през лимфните пътища и в кръвта. Разпространявайки се ретроградно, гонококите проникват през фалопиевите тръби в яйчниците, причинявайки тяхното възпаление (аднексит) и в коремната кухина. При рязко намален имунитет гонококите могат да се разпространяват с кръвния поток и да причинят сепсис и увреждане на някои органи - стави, лигавици на очите, кожата, сърцето и мозъчните мембрани.

Първите признаци на гонорея, снимка

Веднага след заразяването, гонококовата инфекция няма клинични прояви. При гонорея при жените симптомите и лечението се дължат на локализацията на възпалителния процес.

Най-често при това заболяване се засяга уретрата и се развива гонореен уретрит със следните симптоми:

• болезненост (често - болка и парене) при уриниране;
• сърбеж в областта на гениталиите и по-специално в уретрата;
• повишена честота на уриниране;
• отделяне на урина на малки порции;
• постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• гнойни включвания в урината.

Също така се случва, че гонореята провокира цервицит - възпалителен процес в шийката на матката. Основният симптом на това състояние е левкорея, понякога с гнойни включвания. Останалата част от заболяването протича безсимптомно и безболезнено.

Третият най-често срещан комплекс от симптоми при жени с гонококова болест е гонорейният проктит, симптомите на който са:

• болезнени усещания (понякога със сърбеж и парене) в ануса;
• усещане за топлина в резултат на локално повишаване на температурата в аналната област;
• необходимостта от чести движения на червата, често без причина.

Как изглежда гонореята, снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при жените.

Хронична форма на заболяването

При жените хроничната форма на заболяването протича при продължителна липса на лечение за острата му форма. Лечението на хроничната гонорея е много трудно поради наличието на възможни усложнения. Във всеки случай можете напълно да се отървете от инфекцията, но си струва да запомните, че процесите в тялото, причинени от нея, могат да бъдат нелечими. Например, продължително протичащ и често придружаващ гонорея, цервицит постепенно води до появата на сраствания в цервикалната област, които пречат на зачеването и раждането на дете. Понякога подобен проблем може да бъде елиминиран само с помощта на хирургическа операция.

Хроничната гонорея не е придружена от изразени симптоми, тя може да бъде открита случайно по време на преглед за наличие на друга инфекция. Антибиотиците също са в основата на нейното лечение. Вероятността за пълно възстановяване при спазване на всички необходими медицински препоръки е 100%.

Трипер по време на бременност

Гонореята при бременни жени се проявява с възпаление на влагалището и шийката на матката, преждевременно отваряне на мембраните или тяхното възпаление, родилна треска, септичен аборт. Достатъчно рядко, до 4 месеца от бременността, гонококовата инфекция може да протече като салпингит (възпаление на фалопиевите тръби). Характеризира се с развитието на гонореен вагинит, който обикновено не се проявява извън бременността и е свързан с хормонални промени във вагиналния епител.

Симптомите са подобни на млечницата, но стандартните лекарства не помагат. Опасността за детето е вътрематочна инфекция с гонококи, следродилен гонореен конюнктивит, при момичета - гонорея на гениталните органи. Бременни жени с гонорея се лекуват в болница.

Усложнения

Усложненията на гонорея при жените са много сериозни:

• образуването на ерозия на шийката на матката - незаздравяващ дефект на лигавицата;
• бартолинит - възпаление на големи сдвоени жлези в навечерието на вагината, често изискващо хирургическа интервенция;
• неуспех на менструалния цикъл;
• фригидност - намалено сексуално желание;
• разпространение на инфекция в маточната кухина и придатъци (често се извършва операция);
• смърт на очната ябълка при бебе, заразено по време на раждане;
• запушване на фалопиевите тръби и извънматочна бременност;
• безплодие, често персистиращо;
• увреждане на ставите;
• спонтанен аборт поради инфекция в ранна бременност;
• кислороден глад на плода, преждевременно раждане и сепсис на новородени с инфекция в късна бременност;
• в най-тежките случаи - перитонит, увреждане на сърцето и мозъка.

Диагностика на заболяването

Началото на диагностицирането на гонорея е да се интервюира пациентът и да се вземе анамнеза. По-нататък пациентът се изследва за откриване на причинителя на заболяването и се вземат предвид клиничните прояви на заболяването. Въпреки това, най-точният резултат се показва от резултатите от теста.

Бактериоскопското изследване се състои в оцветяване на намазка по специален метод, който открива патогенни микроорганизми с почти 100% точност при остра гонорея. Хроничната гонорея е много по-трудна за идентифициране. Бактериологичният метод ви позволява да определите чувствителността на откритите бактерии към антибактериални лекарства, което е необходимо за по-нататъшно лечение.

В тази ситуация, в допълнение към стандартните анализи, се извършва изследване на отделянето на уретрата, пикочните канали и водата за промиване от ректума. Всичко това взето заедно дава ясна картина на заболяването и позволява най-ефективното му излекуване.

Схема на лечение на гонорея

Основният принцип: наложително е сексуалните партньори, които са открили гонококи, да се лекуват по метода на културата. Острата и хронична гонорея изисква етиотропен подход, тоест въздействие върху причината за заболяването.

Антибиотичната терапия, която се приема през устата, винаги се провежда на фона на хепатопротектори (карсил) и пробиотици (линекс, кисело мляко). Локални средства с еубиотици (интравагинално) - ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Също така ще бъде полезно да се предписват противогъбични лекарства (флуконазол).

По-добре е незабавно да спрете изкушението да се лекувате сами, тъй като антибиотикът може да не работи и гонореята ще премине в хронична форма, а лекарствата все по-често причиняват алергии и нейното усложнение - анафилактичен шок - се развива светкавично. И най-важното: само лекар провежда надеждна диагноза на гонорея въз основа на обективни данни.

От антибиотиците при лечението на гонорея при жените предпочитание се дава на лекарства от серия пеницилин, цефалоспорин, флуорохнилон:

• Цефтриаксон 0,25 g или гентамицин 2,0 g IM
• Сумамед 2 г (аналози на Z-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Екомед)
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g перорално

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства6

• Цефтриаксон 1 g / m 1 път на ден в продължение на една седмица, ципрофлоксацин 500 mg / 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, офлоксацин 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бицилин, йозамицин, офлоксацин и др.)
• Лечението на хронична гонорея се допълва с имуностимуланти и гонококова ваксина (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често се комбинира с трихомониаза и/или хламидия, доксициклин се добавя към терапията за 10 дни и препарати с метронидазол за 5 до 7 дни. Локалното лечение се състои в измиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, изплакване на влагалището с разтвори на манган, протаргол, хлорхексидин, мирамистин и отвара от лайка.

В някои случаи се използват нови схеми на лечение, като се използват 2 лекарства - Азитромицин (през устата) + Гентамицин (инжекции) или друга комбинация - Хемифлоксацин + Азитромицин перорално.

Това се дължи на факта, че през последното десетилетие СЗО е загрижена за увеличаването на случаите на развитие на резистентност на причинителя на гонорея към някои антибиотици, каза например главният здравен експерт на Обединеното кралство Сали Дейвис. че през 2013 г. е установено, че 80% от клиничните случаи са резистентни към причинителя на гонореята към тетрациклини.

За целия период на лечение са забранени полов акт и алкохол!

Спешна профилактика

Ако жената има незащитен полов акт и се страхува от инфекция с гонокок, се препоръчва да се предприемат спешни превантивни мерки, включително:

• изпразване на пикочния мехур (за предпочитане два пъти);
• щателно третиране с топла вода и сапун на вътрешната повърхност на бедрата и външните гениталии;
• въвеждането на разтвори на Miramistin или Betadine в уретрата (не повече от 1-2 милилитра) и във влагалището (до 5 милилитра), ако са минали не повече от два часа след опасен контакт;
• антисептично лечение (Мирамистин, Хлорхексидин, слаб калиев перманганат) на перинеума и вътрешната част на бедрата.

Не по-късно от 48 часа след възможна инфекция трябва да се свържете с венеролог, който ще проведе преглед и ще напише терапевтичен режим, който се състои в терапевтичен ефект в определени области.

Рутинна профилактика на гонорея

Предотвратяването на инфекция с гонококи и блокирането на разпространението на болестта са основните задачи за предотвратяване на гонорея. Рискът от инфекция по време на полов акт се намалява чрез използване на презерватив и след това използване на антисептици на основата на хлор (мирамитан). Измиването с обикновена вода и сапун е неефективно, подобно на спермицидите. Най-добрият начин да останете здрави е да имате надежден партньор, за предпочитане в единствено число.

Възможен е безопасен секс с гонорея без презерватив с болен човек или носител на инфекцията, но подобни действия трудно могат да се нарекат пълноценен полов акт. Експертите включват масаж на тялото, суха целувка, орален контакт с тялото с изключение на гениталната област, самомастурбация и индивидуални секс играчки.

Идентифицирането на пациенти с гонорея и носители се извършва при рутинни прегледи, регистрация на медицински книжки, при регистрация на бременни жени. Всички сексуални партньори трябва да бъдат прегледани, ако след контакт симптомите на гонорея са се появили в рамките на 30 дни, а при асимптоматична форма - в рамките на 60 дни преди поставяне на диагнозата, ако поне един от тях е показал признаци на заболяването. Преглеждат се майки с деца с гонорея и момичета, ако се открие гонорея при техните родители или настойници.

Гонореята е полово предавано заболяване, причинено от грам-отрицателни микроорганизми на гонокока. Попадайки върху лигавиците на гениталните органи, те проникват вътре, причинявайки възпалителен процес. Гонореята при нежния пол не е толкова изразена, колкото при мъжете, но в същото време жените се разболяват много по-лесно. Симптомите и лечението на гонорея представляват интерес за много жени, които са сексуално активни.

Според статистиката при контакт със заразен човек жената се разболява в 85% от случаите, докато мъжът само в 40%. Ако заболяването продължава по-малко от два месеца, се диагностицира остра форма. В случай, че лечението започне в неподходящо време, симптомите на заболяването постепенно отслабват и то става хронично.

Как протича инфекцията

Една жена се заразява с гонорея в следните случаи:

• При незащитен полов акт с носител на болестта. В 80% от случаите болестта се предава по този начин и няма значение дали е бил генитално-орален, вагинален или анален секс. Дори ако не се е осъществил пълноценен полов акт, а просто е имало контакт между лигавиците на гениталните органи, ще настъпи инфекция.
• По домакински начин. Поради структурата на половите органи, по този начин представителките на нежния пол се заразяват с гонорея много по-често от мъжете. Gonococcus е доста упорит и не умира през деня във влажна среда при стайна температура. Във вода може да съществува около седем часа, а в сапунена вода до два часа. Ако една жена използва чужди кърпи, бельо, кърпа, сапун и седи на мръсна повърхност, тогава вероятността от инфекция е около 5%.
• Детето се заразява с болестта, докато преминава през родовия канал. Ако една жена има хронична инфекция, тя е получила гонорея по време на бременност и не е била подложена на лечение, тогава по време на естествено раждане бебето може да се зарази. Най-често в този случай се засягат очите на новороденото, по-рядко гениталиите (главно при кърмачета от женски пол).

Жените, които са безразборни и не използват презервативи, са изложени на риск от заразяване с гонорея. Също така рисковата група включва нежния пол, чиято възраст е под 25 години или бременна (поради отслабен имунитет). Гонореята често е допълнение към други болести, предавани по полов път.

Симптоми на заболяването

При 20% от жените гонореята протича без видими признаци и може да бъде открита само с помощта на тестове. Инкубационният период може да продължи от 3 до 21 дни, в зависимост от това колко силна е имунната система. Най-често първите симптоми на заболяването се появяват 5 до 10 дни след заразяването.

Gonococcus може да засегне лигавиците на матката, придатъците, уретрата, причинявайки различни заболявания, които се комбинират с общи симптоми:

• В началния период на заболяването жената има бяло течение. След това стават жълто-зелени, вискозни с неприятна миризма. Ако е засегната лигавицата на матката, в левкореята се появява примес на кръв.
• Заболяването може да бъде придружено от сърбеж и парене във влагалището или в областта на външните полови органи.
• При гонорея жените изпитват болка и дискомфорт по време на полов акт.
• Често при гонорея има дискомфорт по време на уриниране. Има усещане за пълнота на пикочния мехур, чести позиви, сърбеж и парене по време на отделяне на урина.
• Понякога пациентите изпитват болка в долната част на корема, която може да се отдаде на перинеума или гърба.
• В случай, че гонококът засяга матката или придатъците, една жена може да развие общи симптоми под формата на треска, слабост, замаяност, гадене и липса на апетит.

Ако терапията е започнала в неподходящо време и болестта стане хронична, тогава пациентът развива други признаци на гонорея:

• Болезнена болка над пубиса, която може да излъчва към крака или гърба.
• Зеленикаво, не твърде обилно, вискозен секрет с неприятна миризма.
• Проблеми с менструацията, които се проявяват като твърде дълги и обилни периоди или кървене по време на овулация.

Защо гонореята е опасна?

Много жени се чудят как да излекуват гонорея и какво ще се случи, ако не отидете на лекар навреме? Причинителят на заболяването се размножава бързо и става причина за следните патологии:

• Цервицит.
• Ендометрит.
• Bartholinita.
• Запушване на тръбите.
• Извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт в ранна бременност.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна смърт на плода.
• Нарушения в развитието на плода.
• Гонореен конюнктивит.
• Разпространението на гонокока през кръвта, в резултат на което засяга кожата, ставите, черния дроб, мозъка.

Много често жените, които са били диагностицирани с гонорея, страдат от безплодие. Това се дължи на факта, че гонококите причиняват възпаление, което от своя страна става причина за процеса на слепване, което пречи на проходимостта на тръбите.

Как да диагностицирам гонорея?

За да потвърди диагнозата, жената трябва да се консултира с лекар, който ще проведе визуален преглед и ще вземе анамнеза. Могат да бъдат назначени и следните тестове:

• Микроскопия на намазка. За това се използва материал, взет от влагалището. Изследва се под микроскоп, което в половината от случаите дава възможност за идентифициране на гонококи.
• Бактериална култура. Това е по-точен метод, при който материалът се поставя в хранителна среда, където при благоприятни расови условия започва да се размножава. С бактериална култура е възможно да се определи не само наличието на микроорганизъм в намазката, но и неговата чувствителност към антибиотици.
• Полимеразна верижна реакция (PCR). Това е най-модерният и точен метод, който ви позволява да идентифицирате генетичния материал на причинителя на заболяването в материала, взет от пациента.
• Свързан имуносорбентен анализ. Той дава възможност да се открият антитела срещу патогена в кръвта на пациента.

Ако има подозрение, че заболяването е латентно, лекарят може да предпише провокация под формата на смазване на уретрата и цервикалния канал с разтвор на сребърен нитрат или употребата на солени храни и алкохолни напитки. Също така е възможно да се вземе намазка по време на менструацията.

Лечение

Когато лекуват гонорея, повечето лекари се спират на следните лекарства.

Примери за допълнителни лекарства

Много често гонореята при жените се комбинира с други също толкова сериозни болести, предавани по полов път. В повече от 30% от случаите гонореята се комбинира с хламидия. За да се отървете от тази инфекция, в допълнение към лекарствата, описани по-горе, на жена може да бъде предписано:

• Орнидазол.
• Метронидазол.
• Тинидазол.

При комбинация от гонорея и кандидоза, в допълнение към основното лечение, се използват противогъбични средства: Fluconazole, Ketoconazole.

Ако на фона на гонорея има обостряне на генитален херпес, тогава могат да бъдат предписани допълнително:

• Циклоферон.
• Герпевир.
• ацикловир.

Прилагайте лекарства в съответствие с инструкциите и препоръките на лекуващия лекар. Продължителността на терапията може да бъде от 1 до 14 дни, в зависимост от тежестта на инфекцията и чувствителността на нейния патоген.

Локално лечение

За да се отърват от болестта, те използват не само инжекции или хапчета. Как да се лекува гонорея при жени: разтвор на сребърен нитрат, калиев перманганат, разтвор на мирамистин, хлорхексидин биглюконат. Процедурата за душене обикновено се извършва веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни.

Въпреки факта, че медицината днес е на най-високо ниво, тя направи големи крачки напред, все още гонореята не губи своята актуалност. За съжаление, при гонорея симптомите при жените може да не са остри, в повечето случаи се изтриват, следователно често се усложняват и жените стават основният източник на предаване. Лечението на гонорея е необходимо както при жените, така и при мъжете, тъй като основната последица от нея е безплодието.

Гонорея и нейното разпространение

Гонореята е инфекциозно заболяване, което се предава предимно по полов път. Тоест гонореята е една от полово предаваните инфекции. Причинителят е гонокок (Neisseria gonorrhoeae), кръстен на учения Нейсер. В превод от гръцки "гонорея" означава изтичане на семето. Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея. В Русия през 2000 г. са регистрирани 170 хиляди пациенти.

Основният път на предаване на гонореята е сексуалният и са възможни всички видове сексуални контакти (традиционни, генитално-орални, генитално-анални и дори гали).

Битовият път на заразяване е разрешен, но рядко се случва, ако не се спазват правилата за хигиена и използването на лични тоалетни (носене на чуждо бельо, общи кърпи, общо легло за родители и дете и други).

Инфекцията с гонорея на новородено по време на раждане е възможна при преминаване през естествения генитален тракт. Гонококите са нестабилни във външната среда, поради което бързо умират при темпера. над 55 градуса и при излагане на ултравиолетово лъчение.

Причинителят е силно заразен (заразен), така че шансовете за "хващане" на гонорея дори при единичен полов контакт са 70%. Гонореята рядко "пътува" сама, в 70 - 80% от случаите се откриват и трихомонади и/или хламидия.

Рискова група за гонорея при жените:

• проститутки;
• жени под 25 години;
• анамнеза за гонорея;
• наличието на полово предавани инфекции;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени;
• жени, водещи асоциален начин на живот (алкохолици, наркомани).

Класификация на гонорея:

• прясна гонорея - продължителността на заболяването е 2 месеца или по-малко (остра, подостра);
• хронична гонорея - са минали повече от 2 месеца след инфекцията (асимптоматична, латентна или латентна и подостра).

Гонококите са склонни да "завладяват" свободни територии, следователно разпределят прясна и хронична възходяща гонорея (възпаление на ендометриума на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, тазовия перитонеум).

Времето на появата на първите симптоми след инфекцията

Инкубационният период на инфекцията продължава от 3 до 7 дни до 2 до 3 седмици. Съответно първите признаци на заболяването обикновено се появяват след 5 дни.Скъсяването или удължаването на инкубационния период зависи от защитните сили на организма.

Ако имунната система е много отслабена, тогава първите симптоми на заболяването ще се появят в рамките на 24-48 часа (тежко пренесено наскоро инфекциозно заболяване, лечение със стероиди, химиотерапия и др.).

Късната проява на гонорея се свързва или с добър имунитет, или с прием на антибиотици след инфекция за други инфекции, или с опит за самолечение. С това, а и не само, е свързано, че първите симптоми на гонорея са практически невидими.

Симптоми при жените

При гонорея проявата на заболяването е свързана с онези органи, които са засегнати от патогена. Така че по време на коитус гонококите от уретрата навлизат в женските полови пътища и атакуват предимно шийката на матката. С по-нататъшното издигане на инфекцията във възпалителния процес се включват придатъците (яйчници, тръби), лигавицата на матката, а в някои случаи и перитонеума. В допълнение, гонококите включват лигавицата на ректума и уретрата в процеса (по време на анално-генитален полов акт или когато инфектираните секрети от вагината и уретрата навлизат в ректалната лигавица). Гонорееният фарингит (орално-генитални контакти) също е доста често срещан.

След заразяване с гонорея симптомите се проявяват със секрети – това е първият, класически признак на заболяването. Обикновено това е гъста, жълта или бяла левкорея с неприятна миризма. Често жените приемат този симптом за проява на млечница или и започват да се лекуват сами, заличавайки клиничната картина.

Цервицит- Освен секрецията, сърбеж, парене или гъделичкане в перинеума и влагалището е тревожно. По време на гинекологичен преглед с невъоръжено око може да се види, че шийката на матката е ярко алена, донякъде едематична, а от цервикалния канал се отделя жълта лента от левкорея - характерен симптом на гонорея. Всички тези явления показват гонореен цервицит.

Възпаление на придатъците и матката- Когато инфекцията проникне по-високо, се засягат ендометриума и придатъците. Има болки в долната част на корема с остър или дърпащ характер, гнойно течение, примесено с кръв (засяга се лигавицата на матката), температурата се повишава до 38 - 39 градуса и се появяват признаци на интоксикация (слабост, неразположение, гадене и повръщане, загуба на апетит). В този случай се появява гонореен ендометрит и салпингоофорит.

И с ендоцервицит, и с участието на тазовите органи в процеса, жената се чувства).

Уретрит, цистит, пиелонефрит- Инфекцията с гонококи на уретрата води до гонорейен уретрит, при който пациентите се оплакват от често и болезнено уриниране (вж.). Уретрата е едематозна, хиперемирана, палпацията е болезнена, появяват се фалшиви позиви за уриниране. Възходът на инфекцията включва пикочния мехур и бъбреците в процеса (виж, пиелонефрит).

проктит- Гонорейният проктит се проявява със сърбеж и парене в ануса, болезнено изхождане и тенезми (фалшиви желания). Има жълто ректално течение, обикновено с кървави ивици. При преглед се установява зачервяване на ануса, гънките на ануса са пълни с гной. ...

Фарингит- Гонорееният фарингит протича под маската на обикновеното възпалено гърло. Има възпалено гърло, болезненост при преглъщане, увеличават се субмандибуларните лимфни възли, повишава се температурата. Но най-често фарингитът протича с леки симптоми (дрезгав глас) или безсимптомно. Обективно: откриват се едематозни, хиперемични палатинни сливици с жълтеникаво-сив налеп.

Хронична гонорея

Хроничната гонорея протича с изтрита клиника, симптомите са леки или въобще невидими. Сред симптомите, характерни за хроничната гонорея, могат да се разграничат само вагинално течение, периодично и болезнено.

При хронично гонорейно възпаление на матката се появяват менструални нарушения. Има интерменструално кървене (виж), а самите менструации стават по-дълги и по-обилни. Менструацията може да изостри инфекцията (цервицит, ендометрит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите дават предпочитание на колонния епител, вагиналната лигавица, която е представена от плоския епител, почти не се засяга. Единствените изключения са момичетата и бременните жени с напреднал вулвовагинит.

Усложнения на гонорея

Гонореята е неприятна не само със своите прояви, но и с високия процент на усложнения:

• бартолинит (инфекция на бартолиновите жлези - големи жлези на вестибюла на влагалището);
• (запушване на тръбите, дефектен ендометриум);
• намалено сексуално желание (либидо);
• усложнение на бременността и следродовия период (спонтанен аборт, вътрематочно забавяне на растежа на плода, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, повишени, следродилни гнойно-септични заболявания, смърт на дете на първия ден след раждането, антенатална смърт на плода, хорионамнионит);
• (бленорея - гонореен конюнктивит, среден отит - възпаление на средното ухо, инфекция на гениталния тракт при момичета, гонококов сепсис);
• дисеминирана гонорея - проникването на патогена в кръвта и разпръскването му в тялото (кръвоизливи по кожата, увреждане на ставите, черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка);
• гонореен конюнктивит (ако не се спазва хигиена).

Практически пример:Нелекуваната гонорея при жените може да доведе до образуване на тубо-яйчници. Една нощ млада жена е приета в болницата със симптоми на интоксикация, силна болка в долната част на корема, с признаци на пелвиоперитонит (дразнене на перитонеума). Никога повече не съм имал такъв пренебрегван случай. Операцията продължи повече от 2 часа - бяха навсякъде, от едната страна не се визуализираха придатъците на матката (само малко конгломарат от червата, оментума, фалопиевата тръба и яйчника), имаше масивен гноен излив в коремната кухина. След операцията се оказа, че е гонорея. Оперирах много тубоовариални абсцеси, но никога повече не съм виждал толкова тежък случай.

Диагностика

Диагнозата гонорея се потвърждава от лабораторни изследвания:

• микроскопия на намазки от цервикалния канал, вагината, уретрата и ректума (оцветяване по Грам и оцветяване на намазки с метиленово синьо или брилянтно зелено);
• експресни тестове (за домашна диагностика);
• метод на култура (посяване на секрет от уретрата и шийката на матката върху хранителна среда);
• реакция на имунна флуоресценция - RIF (оцветяване на намазка с флуоресцентни багрила);
• ензимен имуноанализ - ELISA (изследване на урина);
• реакция на свързване на комплимента - RSK (серологичен метод, изследва се венозна кръв, безценен при диагностицирането на хронична гонорея);
• полимеразна верижна реакция - PCR (изследват се намазки и урина).

Методи за провокиране на заболяването се използват при съмнения за хронична и латентна гонорея, когато патогенът не е идентифициран при рутинни тестове:

• химически (смазване на уретрата с 1 - 2% разтвор на сребърен нитрат, а на цервикалния канал 2 - 5% разтвор);
• биологични (инжектиране на гонококова ваксина и/или пирогенал в мускула);
• хранителни (пиене на алкохол, солени, пикантни храни);
• термично (провеждане на диатермия 3 дни подред - трикратно се взимат намазки един час след физиотерапията);
• физиологични (анализ на намазки по време на менструация).

Като правило те съчетават 2 или повече метода на провокация. Тампоните се вземат три пъти след 24, 48, 72 часа.

Практически пример:Историята е направо Булгаков. На рецепцията дойде добре поддържана, добре облечена и уверена жена. Но в очите има страх. След кратък разпит се оказа, че съпругът призна, че, като е в Москва, е решил да "опита проститутка" и дори без презерватив. Резултатът е плачевен: гонорея. Така че една жена дотича при мен, за да се изследва и да разбере съдбата й. Прегледът и редовната цитонамазка не показаха нищо. Реших да взема провокативни намазки. Резултатите, за щастие на жената, бяха отрицателни. Като лекар ми е много приятно да работя с такива съвестни пациенти, тъй като в много случаи се сблъсквате с гонорея случайно, след развитието на гнойни усложнения (нашите жени много обичат да се самодиагностицират и самолекуват) .

Как да избегнем инфекция след незащитен полов акт

Ако е настъпил незащитен полов акт с партньор, в който няма сигурност или в случай на изнасилване, трябва да се вземат спешни мерки за предотвратяване на инфекция с урогенитални инфекции. Колкото по-бързо се вземат мерки, толкова по-малка е вероятността от инфекция:

• Веднага след коитус трябва да уринирате, ако е възможно няколко пъти (урината ще отмие патогенните бактерии от уретрата).
• Измийте вътрешната част на бедрата и външните полови органи със сапун.
• Въведете 1-2 ml в уретрата и не повече от 5 ml във влагалището или Betadine от бутилка с урологична дюза, но не по-късно от 2 часа след незащитен п/акт.
• Третирайте кожата на перинеума и вътрешната част на бедрата с антисептик - разтвор на калиев перманганат (слаб), хлорхексидин или мирамистин. Ако няма Miramistin или Betadine, можете да спринцовка със слабо разреден калиев перманганат.

Мирамистин намалява риска от заразяване с гонорея, трихомониаза, сифилис, генитален херпес 10 пъти.

Не по-късно от 48 часа след незащитен коитус се консултирайте с лекар (той ще предпише медикаментозна профилактика). След две седмици се препоръчва да се вземат намазки за анализ за урогенитални инфекции чрез PCR.

Лечение на гонорея

Лечението на гонорея при жените е антибиотична терапия. И двамата полови партньори подлежат на терапия, алкохолът е забранен по време на лечението и се предписва сексуална почивка. От антибиотиците се предпочитат лекарства от серия пеницилин, цефалоспорин, флуорохнилон.

Терапията за прясна гонорея на долната генитална област е ограничена до еднократна доза или прилагане на антибиотик:

• Цефтриаксон 0,25 g или гентамицин 2,0 g IM
• Сумамед 2 г (аналози на Z-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Екомед)
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g перорално

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства6

• Цефтриаксон 1 g / m 1 път на ден в продължение на една седмица, ципрофлоксацин 500 mg / 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, офлоксацин 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бицилин, йозамицин, офлоксацин и др.)
• Лечението на хронична гонорея се допълва с имуностимуланти и гонококова ваксина (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често се комбинира с трихомониаза и/или хламидия, доксициклин се добавя към терапията за 10 дни и препарати с метронидазол за 5 до 7 дни. Локалното лечение се състои в измиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, изплакване на влагалището с разтвори на манган, протаргол, хлорхексидин, мирамистин и отвара от лайка.

През последното десетилетие СЗО е загрижена за увеличаването на случаите на развитие на резистентност на причинителя на гонорея към някои антибиотици, например главният здравен експерт на Великобритания Сали Дейвис каза, че през 2013 г. 80% от Установено е, че клиничните случаи са резистентни на причинителя на гонореята към тетрациклини. В тази връзка експертите предлагат да се използват нови схеми на лечение в такива случаи, като се използват 2 лекарства - азитромицин (вътре) + гентамицин (инжекции) или друга комбинация - хемифлоксацин + азитромицин перорално.

В случай на усложнения прибягват до хирургическа интервенция. При остър пелвиоперитонит и липса на положителна динамика от лечението, лапаротомията се извършва в рамките на 24 часа с отстраняване на придатъците и промиване на коремната кухина. Остър бартолинит се отваря, раната се измива и дренира.

Гонореята се предава изключително чрез полов контакт. Извън тялото бактериите бързо умират и определено количество от тях е необходимо за инфекция. Причинителят на заболяването е гонокок. Основните области, които засяга болестта, са ректума, шийката на матката, уретрата, фаринкса и очите. Ако инфекцията се появи по време на бременност, това може да причини сериозни здравословни проблеми за новороденото. Симптомите на гонорея при момичетата са подобни на други полово предавани инфекции, но имат свои собствени нюанси. Диагнозата се потвърждава въз основа на анализи.

Първите признаци на инфекция при жените

Характеристика на проявата на гонорея при жените е вероятността от асимптоматично развитие на заболяването. Някои признаци първоначално се диагностицират погрешно от пациентите. Заболяването е придружено от бяло-жълто вагинално течение, което е почти идентично с млечница. Болката в уретрата е подобна на цистит. Лечението на заболяването, базирано на симптоми, е неуспешно. За да се отървете правилно от гонорея, трябва да преминете курс на преглед и да се изследвате.

Инкубационният период за гонорея варира от 5 до 10 дни, в зависимост от индивидуалните фактори. Някои жени разбират за болестта неочаквано. Тяхното заболяване се развива почти безсимптомно. Признаците на гонорея при жените се проявяват с често уриниране, лек дискомфорт в гениталиите. Първата симптоматика се изразява в онези части на тялото, през които гонококът е влязъл в тялото. Общата слабост, треперене на ръцете и треска често са признак на заболяване.

Симптоми на гонорея

Методът на контакт със заразен мъж е от особено значение. Ако е извършен нормален полов акт, тогава гонококът навлиза във влагалището и матката. При други форми на полов акт той навлиза в тялото през дванадесетопръстника или фаринкса. Има общи симптоми за гонорея при жените и специфични за конкретна индивидуална ситуация. Втората група включва сълзене на очите, възпалено гърло, чести позиви за уриниране, възпаление на ректума.

Симптомите на наличието на гонорея при жените са:

• мътен или бяло-жълт вагинално течение;
• остра болка в гърлото (прилича на настинка, но не е придружена от допълнителни симптоми);
• кървене между менструалните цикли;
• болка в долната част на корема;
• затруднено, болезнено уриниране.

Остра форма

Симптомите на гонококова инфекция се появяват няколко дни след експозицията или остават незабелязани за дълго време. При острата форма на заболяването симптомите винаги са ясно изразени. Една жена забелязва първите признаци след 10-14 дни. Срамните устни се зачервяват, усеща се сърбеж и болка по време на уриниране, от влагалището се отделя обилна мътна жълта маса. Пациентът има често главоболие, обща слабост и апатия.

Хронична

Гонореята може да се развие безсимптомно и да не се прояви в продължение на няколко месеца. Такива признаци са характерни за хроничната форма на заболяването. Рискът от заболяването се увеличава поради появата на риск от развитие на допълнителни усложнения. Една жена научава за факта на инфекция с гонорея по време на диагностициране на безплодие, откриване на белези по фалопиевите тръби или други аномалии на тялото.

Диагностични методи

Фактът на инфекция с гонокок се потвърждава от лабораторни изследвания. Визуалният преглед или оплакванията на пациентите не са достатъчни, за да се установи точно фактът на заболяване, предавано по полов път. Лекарят предписва редица процедури, които една жена трябва да премине. Задължителни сред тях са посев, изследвания на кръв и урина, обща цитонамазка. Диагнозата се извършва въз основа на резултатите от следните процедури и анализи:

• намазка върху флората (изследват се вагинално течение, шийката на матката, уретрата, установява се възпалителен процес);
• ензимен имуноанализ и директна имунофлуоресценция (изливането от уретрата, влагалището, шийката на матката се изследва за наличие на патогенни антигени);
• ДНК диагностика (освен това се изследва урината със секрети);
• засяване (за изследване се взема секрет от влагалището, уретрата, фаринкса);
• откриване на антитела в кръвта (кръвта е материалът за анализ).

Кръвта и урината се считат за най-добрите показатели за откриване на възпаление в тялото. В процеса на развитие на болести, предавани по полов път, броят на левкоцитите се променя. Въз основа на цялостен преглед и оплаквания на пациентите лекарят диагностицира наличието или отсъствието на гонорея. Ако се открие инфекция, тогава заболяването се лекува на няколко етапа. Лекарствата се избират в съответствие с формата на заболяването и характеристиките на тялото на жената.