Mga modernong psychoactive na sangkap. Mga uri ng psychoactive sangkap (surfactants)

• 1) mga karamdaman sa pag-iisip paunang panahon, ipinakita pangunahin ng mga karamdaman ng kamalayan (nakamamanghang, tulala, pagkawala ng malay) at kasunod na asthenia;
• 2) subacute o pinahaba psychoses na nagmumula kaagad pagkatapos ng trauma sa taling sa ulo sa paunang at matinding panahon;
• 3) subacute o matagal na traumatiko psychoses, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng talamak na psychoses o unang lilitaw maraming buwan pagkatapos ng pinsala;
• 4) mga karamdaman sa kaisipan ng pangmatagalang panahon ng pinsala sa utak na traumatiko (pangmatagalang, o natitirang mga kahihinatnan), na lumilitaw sa kauna-unahang pagkakataon pagkatapos ng maraming taon o nagmumula sa mas maaga mga karamdaman sa pag-iisip.

Mga sintomas at kurso.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip na nagaganap sa panahon o kaagad pagkatapos ng trauma ay karaniwang ipinakita ng iba't ibang antas ng pag-deactivate ng kamalayan (nakamamanghang, stupor, pagkawala ng malay), na tumutugma sa kalubhaan ng pinsala sa utak ng traumatiko. Ang pagkawala ng kamalayan ay karaniwang sinusunod na may pagkakalog at pinsala ng utak. Sa pagbabalik ng kamalayan, ang pasyente ay may pagkawala ng memorya ng isang tiyak na tagal ng panahon - kasunod ng pinsala, at madalas - at bago ang pinsala. Ang tagal ng panahong ito ay magkakaiba - mula sa maraming minuto hanggang sa maraming buwan. Ang mga alaala ng mga kaganapan ay hindi naibalik kaagad at hindi kumpleto, ngunit sa ilang mga kaso - bilang isang resulta lamang ng paggamot. Matapos ang bawat pinsala na may kapansanan sa kamalayan, ang post-traumatic asthenia ay nabanggit na may pamamayani ng alinman sa pagkamayamutin o pagkapagod. Sa unang pagkakaiba-iba, ang mga pasyente ay naging bahagyang nakakaganyak, sensitibo sa iba't ibang mga stimuli, na may mga reklamo ng mababaw na pagtulog na may bangungot. Ang pangalawang pagpipilian ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng mga pagnanasa, aktibidad, kahusayan, pagkapagod. Kadalasan mayroong mga reklamo ng sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pagkahilo, hindi matatag na lakad, pati na rin ang pagbagu-bago ng presyon ng dugo, palpitations, sweating, laway, focal neurological disorders.

Talamak na traumatiko psychoses ay nabuo sa mga unang araw pagkatapos ng isang saradong traumatiko pinsala sa utak, mas madalas na may mga pasa kaysa sa mga pagkakalog. Ayon sa klinikal na larawan, ang mga psychosis na ito ay katulad ng sa mga somatic disease (kita) at higit sa lahat ay ipinakita ng mga syndrome ng pagkalito, pati na rin ang mga karamdaman sa memorya at mga sakit na vestibular. Ang pinakakaraniwang anyo ng traumatiko psychosis ay ang takipsilim na ulap ng kamalayan, ang tagal na maaaring mula sa maraming oras hanggang sa maraming araw o kahit na mga linggo. Ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang maikling panahon ng paglilinaw ng kamalayan at ang pagkilos ng mga karagdagang panganib (paggamit ng alkohol, napaaga na transportasyon, atbp.). Ang klinikal na larawan ng takipsilim na ulap ng kamalayan ay naiiba. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay ganap na hindi nabalisa, nabalisa, nagsusumikap sa kung saan, nagmamadali, hindi sumasagot sa mga katanungan. Ang fragmentary ng pagsasalita, hindi pantay, ay binubuo ng magkakahiwalay na mga salita at hiyawan. Sa mga guni-guni at delirium, ang pasyente ay nagagalit, agresibo, at maaaring pag-atake sa iba. Ang ilang pagka-bata at pagsasaalang-alang ay maaaring mapansin sa pag-uugali. Ang kundisyon ay maaaring magpatuloy sa pagkabalisa, ngunit walang kaguluhan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang espesyal na paulit-ulit na pagkaantok, kung saan ang pasyente ay maaaring mailabas sa ilang sandali, ngunit sa lalong madaling huminto ang kilos, ang pasyente ay bumalik sa matulog Ang mga estado ng takipsilim na may panlabas na iniutos na pag-uugali ng mga pasyente na nakatakas, mga pagkakasala at pagkatapos ay hindi naalala ang kanilang mga aksyon ay inilarawan.

Ang pangalawang pinaka-karaniwang anyo ng ulap ng kamalayan ay delirium, na bubuo ng ilang araw pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan kapag nalantad sa mga karagdagang panganib (pinaniniwalaan na ang delirium ay karaniwang nangyayari sa mga nanlasing sa alkohol). Ang kondisyon ay karaniwang lumalala sa gabi at sa gabi, at sa araw ay mayroong oryentasyon sa lugar at oras, at maging isang kritikal na pag-uugali sa kalagayan ng isang tao (mga agwat ng ilaw). Ang tagal ng psychosis ay mula sa maraming araw hanggang 2 linggo. Ang nangunguna sa klinikal na larawan ay ang mga guni-guni ng visual - papalapit sa maraming tao, malalaking hayop, kotse. Ang pasyente ay nasa pagkabalisa, takot, sinusubukang tumakbo, upang makatakas o gumawa ng mga pagkilos na panlaban, atake. Ang mga alaala ng karanasan ay fragmentary. Ang psychosis ay maaaring itanim sa pamamagitan ng paggaling pagkatapos ng mahabang pagtulog, o pumasa sa ibang estado na may mga kapansanan sa memorya ng malubha - Korsakov syndrome.

Ang kondisyong Oneiric ay medyo bihira. Karaniwang bubuo ang Oneyroid sa mga unang araw ng matinding panahon laban sa background ng pagkahilo at kawalang-kilos. Ang mga pasyente ay nagmamasid sa mga eksenang guni-guni kung saan ang mga kamangha-manghang mga kaganapan ay nakalakip sa mga ordinaryong. Ang ekspresyon ng mukha ay alinman sa nagyeyelong, wala, o masigasig, na sumasalamin ng isang labis na kaligayahan. Ang mga karamdaman ng mga sensasyon tulad ng isang matalim na pagbilis o, sa kabaligtaran, isang pagbagal sa pagdaan ng oras, ay madalas na sinusunod. Ang mga alaala ng nakaranasang estado ay napanatili sa mas malawak kaysa sa deliryo. Sa paggaling mula sa psychosis, pinag-uusapan ng mga pasyente ang nilalaman ng kanilang mga karanasan.

Ang Korsakov's syndrome ay isang matagal na anyo ng talamak na traumatic psychosis, karaniwang sanhi ng matinding craniocerebral trauma, alinman pagkatapos ng isang panahon ng kamangha-manghang, o pagkatapos ng nakakahilo o twilight stupefaction. Ang tagal ng Korsakov syndrome ay mula sa maraming araw hanggang sa maraming buwan. Ito ay mas matindi at matagal sa mga nag-aabuso ng alkohol (tingnan ang psychosis ni Korsakov). Ang pangunahing nilalaman ng sindrom na ito ay ang kapansanan sa memorya, lalo na, may kapansanan sa memorya, pag-aayos ng mga kasalukuyang kaganapan. Samakatuwid, hindi maaaring pangalanan ng pasyente ang petsa, buwan, taon, araw ng linggo. Hindi alam kung nasaan siya, kung sino ang kanyang doktor. Pinapalitan ang mga puwang sa memorya ng mga kathang-isip na pangyayari o mga naganap nang mas maaga. Ang pagkabalisa ay hindi nabalisa. Ang pasyente ay magagamit upang makipag-ugnay, ngunit ang pagpuna sa kanyang kalagayan ay mabawasan nang malubha.

Ang mga nakakaapekto sa psychose ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagkalito at karaniwang mananatili sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang kalooban ay madalas na nakataas, napakasaya na may pagkausap, walang pag-iingat, hindi mabungang kaguluhan. Ang nakataas na kalooban ay maaari ring sinamahan ng pagkahina at kawalan ng aktibidad. Sa mga naturang panahon, ang kamalayan ay maaaring medyo mabago, dahil sa kung aling mga pasyente ang hindi ganap na nag-aanak ng mga kaganapan sa mga araw na ito sa kanilang memorya.

Ang mga estado ng pagkalumbay ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagkabalisa. Ang isang mababang kalooban ay karaniwang may isang kulay ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, kalungkutan, o isinasama sa pagkabalisa, takot, at pag-aayos sa kalusugan ng isang tao.

Ang mga karamdaman sa paranokysmal (mga seizure) ay madalas na nabuo sa mga pasa sa utak at bukas na craniocerebral trauma. Ang mga seizure na may pagkawala ng kamalayan at kombulsyon ng iba't ibang kalubhaan at tagal (mula sa ilang segundo hanggang 3 minuto) ay nanaig. Mayroon ding mga sintomas ng "nakita na" (kapag nakapunta ka sa isang hindi pamilyar na lugar, tila napunta ka na dito, pamilyar ang lahat) at kabaligtaran, "hindi kailanman nakita" (sa isang kilalang lugar, nararamdaman ng pasyente tulad ng sa isang ganap na hindi pamilyar, hindi nakikita bago). Ang klinikal na larawan ng paroxysms ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pokus ng pinsala sa utak at ang laki nito.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng craniocerebral trauma ay nagaganap kapag, pagkatapos ng trauma na naghirap, walang kumpletong paggaling. Ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kalubhaan ng pinsala, edad ng pasyente sa sandaling iyon, ang kanyang estado ng kalusugan, mga katangian ng character, ang pagiging epektibo ng paggamot at ang epekto ng mga karagdagang kadahilanan, halimbawa, alkoholismo.

Ang traumatic encephalopathy ay ang pinaka-karaniwang anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng pangmatagalang kahihinatnan ng pinsala sa utak. Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba nito.

Ang traumatikong asthenia (cerebrosthenia) ay pangunahing ipinahayag sa pagkamayamutin at pagkapagod. Ang mga pasyente ay hindi napipigilan, mabilis na magalit, walang pasensya, hindi mapagbigay, mapag-away. Madali silang magkagalit, pagkatapos magsisi sa kanilang mga ginawa. Kasama nito, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, pag-aalinlangan, hindi paniniwala sa kanilang sariling mga lakas at kakayahan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkagambala, pagkalimot, kawalan ng kakayahang pag-isiping mabuti, mga kaguluhan sa pagtulog, pati na rin ang sakit ng ulo, pagkahilo, pinalala ng "masamang" panahon, isang pagbabago sa presyon ng atmospera.

Ang traumatikong kawalang-interes ay nagpapakita ng kanyang sarili sa isang kumbinasyon ng nadagdagan na pagkapagod sa pagkahina, pagkahilo, at pagbawas ng aktibidad. Ang mga interes ay limitado sa isang makitid na bilog ng mga alalahanin tungkol sa kanilang sariling kalusugan at kinakailangang mga kondisyon sa pamumuhay. Karaniwang may kapansanan sa memorya.

Ang traumatic encephalopathy na may psychopathization ay mas madalas na nabuo sa mga kalye na may mga pathological character na katangian sa premorbid (bago ang sakit) at ipinahayag sa mga hysterical form ng pag-uugali at paputok (paputok) reaksyon. Ang isang pasyente na may mga hysterical na katangian ng pagkatao ay nagpapakita ng pag-uugali, pagkamakasarili at pagkamakaako: naniniwala siya na ang lahat ng mga puwersa ng mga mahal sa buhay ay dapat na ituro sa paggamot at pag-aalaga sa kanya, iginiit na ang lahat ng kanyang mga hangarin at hangarin ay matupad, dahil siya ay malubhang may sakit. Ang mga indibidwal na may nakararaming nakagaganyak na mga katangian ng character ay nabanggit para sa kabastusan, salungatan, galit, pagiging agresibo, pagkasira ng mga drive. Ang mga nasabing pasyente ay madaling kapitan ng alkohol at pag-abuso sa droga. Sa isang estado ng pagkalasing, nag-aayos sila ng mga laban, mga pogrom, pagkatapos ay hindi nila maaaring kopyahin ang gawa sa memorya.

Ang mga karamdaman sa Cyclothymic ay nauugnay sa alinman sa asthenia o psychopathic karamdaman at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng mood sa anyo ng hindi maipahiwatig na pagkalumbay at manias (sub-depression at hypomania). Ang isang mababang kalooban ay karaniwang sinamahan ng pagiyak, pag-awa sa sarili, takot para sa sariling kalusugan, at isang paulit-ulit na pagnanais na gumaling. Ang matayog na kalooban ay nailalarawan sa pamamagitan ng sigasig, lambing na may isang ugali na mahimatay. Ang labis na napahahalagahang mga ideya ng muling pagsusuri ay minarkahan sarili at isang ugali na magsulat ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad.

Karaniwang nangyayari ang traumatic epilepsy maraming taon pagkatapos ng pinsala. Mayroong malaki at maliit na mga seizure, absences, takipsilim na ulap ng kamalayan, mga karamdaman sa kondisyon sa anyo ng dysphoria. Sa isang mahabang kurso ng sakit, nabuo ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptic (tingnan ang. Epilepsy).

Ang mga traumatikong psychoses sa panahon ng pangmatagalang mga kahihinatnan ng traumatiko pinsala sa utak ay madalas na isang pagpapatuloy ng matinding traumatiko psychoses.

Ang mga nakakaapekto na psychose ay ipinakita sa anyo ng paulit-ulit na depression at manias (tumatagal ng 1-3 buwan). Ang pag-atake ng manic ay mas karaniwan kaysa sa pagkalumbay at pangunahin na nangyayari sa mga kababaihan. Ang pagkalumbay ay sinamahan ng pag-iyak o isang malungkot na nakagagalit na kalagayan, mga vegetative-vascular paroxysms at hypochondriacal fixation sa kalusugan ng isang tao. Ang pagkalungkot na may pagkabalisa at takot ay madalas na sinamahan ng malamlam na kamalayan (banayad na nakamamanghang, nakakaganyak na mga phenomena). Kung ang pagkalumbay ay madalas na mauna sa mental trauma, kung gayon ang estado ng manic ay na-trigger ng paggamit ng alkohol. Ang matayog na kalooban ay tumatagal ng anyo ng labis na kasiyahan at kasiyahan, pagkatapos ay ang kaguluhan na may galit, pagkatapos ay ang kamangmangan na may huwad na demensya at pambatang pag-uugali. Sa isang matinding kurso ng psychosis, mayroong isang ulap ng kamalayan ng uri ng takipsilim o nakakaakit (tingnan ang Somatogenic psychoses), na kung saan ay prognostically mas hindi kanais-nais. Ang pag-atake ng psychosis ay karaniwang magkatulad sa bawat isa sa kanilang klinikal na larawan, tulad ng iba pang mga paroxysmal disorder, at madaling kapitan ng pag-ulit.

Ang Hallucinatory-delusional psychosis ay mas karaniwan sa mga kalalakihan pagkatapos ng 40 taon, maraming taon pagkatapos ng pinsala. Ang pagsisimula nito ay karaniwang pinupukaw ng operasyon, pagkuha ng malalaking dosis ng alkohol. Maunlad itong bubuo, nagsisimula sa isang ulap ng kamalayan, at pagkatapos ay mga panlilinlang sa pandinig ("mga tinig") at mga maling ideya na naging nangunguna. Ang talamak na psychosis ay karaniwang nagiging talamak.

Ang paranoid psychosis ay nabuo, na kaibahan sa nakaraang isa, unti-unting, sa loob ng maraming taon at ipinahayag sa isang hindi maling kahulugan interpretasyon ng mga pangyayari ng pinsala at kasunod na mga kaganapan. Mga ideya ng pagkalason, pag-uusig ay maaaring magkaroon. Ang bilang ng mga tao, lalo na ang mga nang-aabuso ng alkohol, ay nagkakaroon ng maling akala sa panibugho. Ang kurso ay talamak (tuloy-tuloy, o may madalas na paglala).

Ang traumatic dementia ay nangyayari sa halos 5% ng mga tao na nagdusa ng isang traumatiko pinsala sa utak. Mas madalas na sinusunod bilang isang resulta ng malubhang bukas na pinsala ng craniocerebral na may pinsala sa frontal at temporal lobes. Ang mga pinsala sa pagkabata at sa paglaon ng buhay ay nagdudulot ng mas malinaw na mga kapansanan sa intelektwal. Ang pagpapaunlad ng demensya ay pinadali ng paulit-ulit na pinsala, madalas na psychoses, kaugnay na vaskular lesyon ng utak, at pag-abuso sa alkohol. Ang pangunahing mga palatandaan ng demensya ay ang kapansanan sa memorya, nabawasan ang interes at aktibidad, disinhibition ng mga drive, kawalan ng kritikal na pagtatasa ng sariling estado, kawalan ng importansya at hindi pagkakaunawa sa sitwasyon, sobrang pagpapahalaga sa sariling kakayahan.

Paggamot.

Sa matinding panahon, ang mga karamdaman na traumatiko ay ginagamot ng mga neurosurgeon, neuropathologist, otolaryngologist, ophthalmologists, depende sa likas na katangian at kalubhaan ng pinsala (tingnan ang mga kaugnay na seksyon). Ang mga psychiatrist naman, ay nakikialam sa proseso ng paggamot sa kaganapan ng mga sakit sa isip, kapwa sa matinding panahon at sa yugto ng pangmatagalang mga kahihinatnan. Ang Therapy ay inireseta sa isang komprehensibong pamamaraan, isinasaalang-alang ang kondisyon at posibleng mga komplikasyon. Sa matinding panahon ng trauma, kinakailangan ang pahinga sa kama, mahusay na nutrisyon at pangangalaga sa pangangalaga. Upang mabawasan ang presyon ng intracranial, inireseta ang diuretics (lasix, urea, mannitol), ang magnesium sulfate ay ibinibigay nang intravenously (paggamot sa kurso), kung kinakailangan, ang isang lumbar puncture (sa lumbar region) ay ginaganap at ang cerebrospinal fluid ay tinanggal. Inirerekumenda na gumamit ng mga alternatibong metabolic na gamot (cerebrolysin, nootropics), pati na rin mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo (trental, stugeron, cavinton). Na may matinding vegetative-vascular disorders, tranquilizer (seduxen, phenazepam), pyrroxan, at maliit na dosis ng neuroleptics (etaperazine) ay ginagamit. Sa malakas na pagpukaw, ang mga antipsychotics ay ginagamit sa anyo ng mga intramuscular injection (chlorpromazine, tizercin). Para sa mga guni-guni at delirium, gumamit ng haloperidol, triftazine, atbp. Sa pagkakaroon ng mga seizure at iba pang mga epileptic disorder, kinakailangang gumamit ng anticonvulsants (phenobarbital, finlepsin, benzonal, atbp.). Kasabay ng mga nakagagamot na pamamaraan ng impluwensya, inireseta ang physiotherapy, acupuncture, at iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapy. Sa mga kaso ng matinding pinsala at isang mahabang panahon ng paggaling, kinakailangan ang masusing gawain upang maibalik ang kakayahang magtrabaho at magsagawa ng rehabilitasyong bokasyonal.

Pag-iwas

ang mga karamdaman sa pag-iisip sa pinsala sa traumatic na utak ay binubuo sa maaga at tamang pagsusuri ng trauma, napapanahon at sapat na paggamot ng kapwa matinding kaganapan at mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon.

Tingnan din:

Mga karamdaman sa pag-iisip na may pinsala sa mga daluyan ng utak
Kasama sa pangkat na ito ang mga karamdaman sa pag-iisip na nagmumula sa iba't ibang anyo ng vascular patolohiya (atherosclerosis, hypertension at ang mga kahihinatnan - stroke, atake sa puso, atbp.). Ang mga sakit na ito ay maaaring mangyari nang walang binibigkas na mga karamdaman sa pag-iisip, na may pamamayani ng pangkalahatang somatic at neurological disorders ...

Mga Karamdaman sa Psychoendocrine
Ang mga karamdaman sa psychoendocrine ay isang uri ng sakit na psychosomatik. Sa isang banda, ang paglitaw ng mga sakit na endocrine ay madalas na pinukaw ng impluwensya ng mga psychogenic factor (diabetes, thyrotoxicosis). Sa kabilang banda, ang anumang patolohiya ng endocrine ay sinamahan ng mga abnormalidad sa sphere ng kaisipan, na bumubuo sa psychoendocrine syndrome o endocrine psychosyndrome ...

Pansin Ang medikal na encyclopedia ay ibinibigay sa site para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, at hindi isang gabay para sa self-medication.

• Ang Vertebra.Ru ay hindi responsable para sa posibleng kahihinatnan mula sa aplikasyon ng impormasyong ibinigay sa seksyong ito. Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor!
• Lahat ng bagay na maaaring mabili mula sa amin ay makikita mo sa link na ito sa online na tindahan. Mangyaring huwag tawagan kami tungkol sa pagbili ng mga produkto na hindi magagamit sa online na tindahan.

Ang pinsala sa utak ng pinsala ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip. Nangyayari ang mga ito sa matinding panahon at agad na nabuo pagkatapos ng pinsala o sa loob ng susunod na anim na buwan. Marahil ang pagbuo ng malayong mga karamdaman ng sphere ng kaisipan, na lilitaw pagkatapos ng mahabang panahon.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa pinsala sa utak ng traumatiko sa matinding panahon.

Kabilang sa mga karamdaman sa pag-iisip sa TBI sa talamak na panahon, ang pinakakaraniwan ay mga karamdaman ng kamalayan, kapwa sa anyo ng paglipat ( nakamamanghang, natigilan, pagkawala ng malay), at sa anyo ng mga husay na paglabag. Ang lalim ng kaguluhan ng kamalayan ay nakasalalay sa antas ng pinsala (tagal - mula sa maraming minuto hanggang maraming oras). Kabilang sa mga kwalitatibong karamdaman ng kamalayan, ang pinakakaraniwan traumatic delirium, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabalisa ng psychomotor, isang pagdagsa ng mga visual na guni-guni, pagkabalisa, takot. Sa mga malubhang kaso, ang nakakahamak na estado ay naging nakakaawa karamdaman Medyo karaniwan takipsilim na karamdaman ng kamalayan na may pagkabalisa sa psychomotor, outpatient automatisms, nakakaapekto sa pag-igting, pagsalakay, hindi pagkakasundo ng pag-iisip na may fragmentary delusional na mga ideya at guni-guni. Minsan nabanggit oneiroid karamdaman ng kamalayan, kung saan mayroong isang pakiramdam ng isang mabagal o pinabilis na pagdaan ng oras, ang scheme ng katawan ay nagambala, mayroong bahagyang pagkaantok, kawalang-kilos; visual guni-guni o pseudo-guni-guni. Ang lumalalang kondisyon ng mga pasyente ay nabanggit sa gabi o sa gabi.

Pagkatapos ng isang panahon ng kapansanan sa kamalayan, ang amnestic ni Korsakov sindrom Ito ay nabibilang sa pinaka-paulit-ulit na psychopathological syndromes.

Sa labas ng kapansanan sa kamalayan, maaaring mayroong parang mori mga karamdaman na may pagkahilig sa euphoria, eroticism, importunity sa pagpapahayag ng mga ideya ng kadakilaan, hindi maayos na pag-uugali. Minsan mayroong isang background ng depressive mood na sinamahan ng isang ashenikong kumplikadong sintomas.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa pinsala sa traumatiko sa utak sa pangmatagalang panahon.

Traumatikong encephalopathy- isang komplikadong mga karamdaman sa neurological at mental na nagaganap sa huli o malayong panahon ng pinsala sa utak ng utak. Ito ay sanhi ng mga pagbabago ng pagkabulok, dystrophic, atrophic at cicatricial sa tisyu ng utak dahil sa trauma. Ang oras ng paglitaw, ang likas na katangian at kalubhaan ng mga neuropsychiatric disorder ay nakasalalay sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala, edad ng biktima, pagiging epektibo ng paggamot at iba pang mga kadahilanan.

Traumatikong asthenia nagpapakita ng sarili bilang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap, na sinamahan ng pagkamayamutin, kahinaan, emosyonal na lability, hyperesthesia. Ang mga autonomic at vestibular disorder ay nabanggit ( sakit ng ulo, pagkahilo), mga karamdaman sa pagtulog na umakma sa klinikal na larawan. Ang mga panlabas na masamang epekto ay nagpapalala sa kalagayan ng mga pasyente.

Traumatiko kawalang-interes kumakatawan, tulad nito, isang matinding antas ng asthenia na may pagiging passivity, pag-aantok, kabagalan ng paggalaw, maliit na pagkamaramdamin sa mga panlabas na impression. Ang pagganyak para sa aktibidad ay mahigpit na nabawasan. Ang mga pasyente ay nagsisinungaling nang marami. Ang mga interes ay limitado sa pangunahing mga pangangailangan ng buhay.

Mga kondisyon sa psychopathic (mga pathological pagbabago sa karakter) dahan-dahang lumitaw, laban sa background ng isang unti-unting pagpapalambing ng mga sintomas ng matinding at huli na panahon ng pinsala. Mayroong madalas na isang pagtaas sa mga psychopathic na katangian ng character. Ang pinaka-tipikal na pagsabog, isang pagkahilig sa querulance, unmotivated mood swings. Ang pagsabog ay ipinakita ng mga laban sa pangangati sa isang kulay na hysterical o may galit, pananalakay at iba pang mapanganib na mga aksyon. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay pinalala ng pagkagumon sa alkohol.

Mga karamdamang nakakaapekto madalas na kinakatawan nila ang mababaw na nakakahamak na magagalit na depression (dysphoria) at mga estado ng kasiyahan at nakataas na kalagayan (euphoria) na may pagiging kritiko, mababang produktibo, disinhibition ng mga drive. Ang tagal ng estado ng nabago na kalagayan ay mula sa maraming oras hanggang ilang buwan, mas madalas maraming araw. Ang mga estado ng euphoria ay mas matagal.

Paroxysmal (epileptiform) mga kundisyon (traumatic epilepsy) lilitaw kapwa kaagad pagkatapos ng pinsala at pagkatapos ng maraming buwan o kahit na taon. Kasabay ng mga tipikal na nakakumbinsi na mga seizure, maraming mga di-nakakagulat na paroxysms - maliit na mga seizure. Ang mga estado ng epileptiform ay nagsasama rin ng mga estado ng stupefaction sa mga ambatory automatisms. Ang istraktura ng estado ng takipsilim ay maaaring magsama ng delirium, guni-guni, takot. Posible ang mga estado ng hysterical twilight, na lumitaw bilang tugon sa isang salungat na sitwasyong traumatiko.

Traumatic demensyaay nagmumula bilang isang pangmatagalang bunga ng malubhang pinsala sa utak na traumatiko. Para sa pag-unlad nito, mahalaga ang karagdagang mga panganib - alkoholismo, mga karamdaman sa vaskular, impeksyon at pagkalasing. Ang pagbaba sa antas ng mga paghuhusga, mga karamdaman sa memorya sa ilang mga kaso ay pinagsama sa pagwawalang-bahala, pag-aantok, pagbaba ng mga salpok, sa iba pa, na may isang walang kabuluhang euphoric na kalagayan, kakulangan ng pagpuna, disinhibition ng mga drive. Ang pangmatagalang kahihinatnan ng trauma sa anyo ng nakakaapekto at hallucinatory-delusional ay medyo bihira. psychoses(traumatiko psychoses).

Paggamot... Ang mga pasyente na may traumatikong encephalopathy ay nangangailangan ng isang matipid na mode ng buhay. Panaka-nakang inireseta ang pagkatuyot at restorative therapy, nootropics. Sa pagtaas ng kaguluhan, ang mga tranquilizer at antipsychotics ay ibinibigay, at may pagkahumaling at kawalang-interes - stimulants. Ang mga pasyente na may paroxysmal disorders ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng mga pasyente na may epilepsy.

Ang psychiatrist ay malamang na makaharap ng dalawang pangunahing uri ng mga pasyente ng pinsala sa utak na pinsala. Ang unang pangkat ay maliit; kasama dito ang mga pasyenteng may malubha at pangmatagalang komplikasyon sa pag-iisip tulad ng patuloy na pagkasira ng memorya. Ang pangalawa - mas maraming - pangkat ay may kasamang mga pasyente na may emosyonal na sintomas at lakas; ang mga sintomas na ito ay hindi gaanong halata at madaling makaligtaan, ngunit madalas silang humantong sa pangmatagalang kapansanan. (Tingnan: Brooks 1984 - Pangkalahatang-ideya ng Mga Pinsala sa bungo.)

TALAKING PALABAS SA PANGUNGIT NA NANGUNGULAT MULA SA INJURY

Ang kapansanan sa kamalayan ay sinusunod pagkatapos ng anumang (maliban sa pinakamaliit) na nakasara na mga pinsala sa craniocerebral, habang may tumatagos na mga sugat ay hindi gaanong madalas nangyayari. Ang dahilan ay hindi malinaw, ngunit marahil ito ay may kinalaman sa paikot na presyon sa utak. Matapos mabawi ang kamalayan, karaniwang matatagpuan ang mga depekto sa memorya. Ang panahon ng post-traumatic amnesia ay sumasaklaw sa agwat ng oras sa pagitan ng sandali ng pinsala at ang pagpapatuloy ng normal na pangmatagalang memorya. Ang tagal ng post-traumatic amnesia ay malapit na maiugnay: una, sa mga komplikasyon sa neurologicaltulad ng mga karamdaman sa paggalaw, dysphasia, paulit-ulit na memorya at pagbibilang ng mga karamdaman; pangalawa, na may mga karamdaman sa pag-iisip at pangkalahatang pagbaba ng katalinuhan; pangatlo, na may mga pagbabago sa pagkatao pagkatapos ng pinsala sa utak ng traumatiko. Kasama sa panahon ng retrograde amnesia ang oras sa pagitan ng trauma at ang huling malinaw na naalala na kaganapan. Dati paPinsala. Ang tampok na ito ay hindi isang maaasahang tagahula ng kinalabasan. Matapos ang matinding pinsala sa utak na traumatiko, madalas na may isang matagal na yugto ng delirium, kung minsan ay may kapansanan sa pag-uugali, mga karamdaman sa mood, mga maling akala, at pagkabalisa.

MGA CRONIC MENTAL DISORDERS

Ang talamak na mga kahihinatnan ng kaisipan ng trauma ay pangunahing natutukoy ng pinsala sa utak. Ang iba pang mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, lalo na ang uri ng pre -bid personalidad at mga kadahilanan kapaligiransa partikular na trabaho, antas ng magagamit na tulong panlipunan; sa mga kaso kung saan dinadala ang isang paghahabol para sa bayad, ang kaguluhan ng paglilitis ay maaaring magkaroon ng kaunting epekto.

Natuklasan ni Lishman (1968) na ang lokalisasyon at antas ng pinsala sa utak sa panahon ng isang tumagos na sugat sa bungo ay higit na tumutukoy sa estado ng kaisipan ng pasyente sa loob ng mahabang panahon - mula isa hanggang limang taon pagkatapos ng pinsala. Ang pagpapakandili ng pagbaba ng katalinuhan at "organikong" mga sintomas ng psychopathological, tulad ng kawalang-interes, euphoria, disinhibition at pagkasira ng kakayahang makatwiran, sa antas ng pinsala sa tisyu ng utak ay isiniwalat. Sa parehong oras, ang mga sintomas ng neurotic ay hindi naiugnay sa antas ng pinsala. Ang data mula sa isang pag-aaral ni Lishman ay nagpapahiwatig na ang kapansanan sa pag-iisip ay pangunahing nauugnay sa pinsala sa parietal at temporal na mga lobe ng utak (lalo na sa kaliwang bahagi). Ang mga nakakaapekto sa karamdaman ay mas karaniwan para sa pinsala sa frontal umbi.

Pangmatagalang post-traumatic na kapansanan sa nagbibigay-malay

Kung ang pinsala sa ulo ay sinamahan ng post-traumatic amnesia na higit sa 24 na oras ang tagal, ipinapahiwatig nito ang posibilidad ng paulit-ulit na kapansanan sa pag-iisip, ang antas na proporsyonal sa kalubhaan ng pinsala sa utak. Sa saradong traumatiko pinsala sa utak, ang sugat ay karaniwang pandaigdigan at nag-iiba sa kalubhaan mula sa lantad na demensya hanggang sa banayad na mga karamdaman na nagpapakita lamang ng kanilang matinding aktibidad sa intelektuwal. Ang mga kahihinatnan ng isang matalim pinsala sa bungo o iba pang lokal na pinsala sa utak ay maaaring ipahayag sa mga focal defect sa nagbibigay-malay na pag-andar, ngunit ang ilang mga palatandaan ng pangkalahatang pinsala ay karaniwang isiniwalat. Hindi gaanong seryosong mga pinsala sa utak na traumatiko, sinamahan lamang ng panandaliang pagkawala ng kamalayan, madalas na sanhi ng kalat na pinsala sa utak na may kasunod na pinsala sa nagbibigay-malay na globo (tingnan ang: Boll, Barth 1983) Karaniwang mabagal ang pagpapabuti - ang prosesong ito ay nagpapatuloy ng maraming buwan o kahit na mga taon. Halimbawa, sina Miller at Stern (1965), pagkatapos na obserbahan ang 100 mga pasyente na may matinding pinsala sa utak na traumatiko sa loob ng isang average na 11 taon, natagpuan na mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa panahong ito. Ang kalagayan ng ilang mga pasyente ay napabuti nang malaki, sa kabila ng mga pesimistikong pagtataya ng mga dalubhasa, naitala tatlong taon pagkatapos ng pinsala. Marahil, ang data na ito ay sumasalamin sa mabagal na pag-unlad ng mga kakayahang magbayad ng malusog na tisyu ng utak. Ang Dementia, na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala sa utak, ay nagbibigay ng batayan para sa pagpapalagay ng subdural hematoma, hydrocephalus na may normal na presyon o isang proseso ng pagkabulok na sumabay sa trauma.

Pagbabago ng pagkatao

Ang mga pagbabago sa pagkatao ay karaniwan pagkatapos ng matinding pinsala sa utak na traumatiko, lalo na ang mga nauugnay sa pinsala sa frontal umbok. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay madalas na magagalitin, may pagkawala ng kusang-loob at pagganyak, ilang paggagamot ng pag-uugali, at kung minsan ay isang paghina ng kontrol sa mga agresibong salpok. Ang lahat ng ito ay madalas na sineseryoso na kumplikado sa buhay ng pasyente at ng kanyang pamilya, kahit na sa paglipas ng panahon, ang gayong mga ugali ng pagkatao ay maaaring unti-unting lumambot.

Mga sintomas ng emosyon

Ang anumang trauma ay maaaring sinamahan ng mga emosyonal na sintomas. Hindi malinaw kung ang sintomas na ito pagkatapos ng pinsala sa bungo ay sanhi ng isang hindi tiyak na reaksyon o kung ito ay isang tukoy na resulta ng pinsala sa utak. Ang mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa posibilidad na magkaroon ng emosyonal na pagkabalisa ay ang antas ng pinsala, pagkatao ng pasyente at mga kondisyong panlipunan (tingnan ang: Brooks 1984). Anumang mga ligal na pamamaraan na nauugnay sa pagkuha ng bayad, paglilitis, paglilitis ay maaari ding nauugnay (tingnan ang Kabanata 12, seksyon sa pag-upa ng neurosis). Inilalarawan ang isang minorya ng mga pasyente, ang pangunahing tampok na ito ay pagkabalisa, pagkalungkot at pagkamayamutin, na madalas na sinamahan ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, mahinang konsentrasyon at hindi pagkakatulog. Pinag-aralan ni Lewis (1942) ang mga matagal na reaksyon ng neurotic sa mga sundalo na may cranial trauma at napagpasyahan na sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sila "sa mga nais makabuo ng psychopathological syndrome." Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na gumagawa ng mga paghahabol para sa kompensasyon, si Miller (1961) ay walang nahanap na sulat sa pagitan ng kalubhaan ng traumatiko pinsala sa utak at ang kalubhaan ng mga sintomas ng neurotic. Si Lishman (1968), sa kanyang pag-aaral ng tumagos na mga pinsala sa cranial, ay hindi nakakita ng anumang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng antas ng pinsala sa utak at ng mga kalakip na sintomas. Mahihinuha na ang predisposed ("mahina") na personalidad ay ang pangunahing etiological factor sa mga problemang pang-emosyonal pagkatapos ng pinsala sa bungo (tingnan ang: Trimble 1981 - pangkalahatang ideya).

Schizophrenophobic at nakakaapekto sa mga syndrome

Mahirap makarating sa mga tiyak na konklusyon tungkol sa paglaganap ng schizophrenia-like syndrome sa mga may traumatikong pinsala sa utak. Ang isang survey ng 3,552 na sundalong Finnish na may edad 22-26 na nagdusa ng nasabing pinsala ay natagpuan na kasama nila ang dalas ng mga katulad na schizophrenia na syndrome ay mas mataas kaysa sa inaasahan (Achte et al. 1969). Sa isang malawak na pagsusuri ng schizophrenic-like syndromes na nauugnay sa mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, Davison at Bagley (1969) nakumpirma ang mga resulta ng kanilang mga kasamahan sa Finnish at napagpasyahan na ang mga natuklasan ay hindi maipaliwanag sa pamamagitan lamang ng pagkakataon. Iminungkahi ng mga may-akda na ang trauma minsan ay maaaring magkaroon ng isang direktang etiological significance, at hindi simpleng kumilos bilang isang nagpapalakas na kadahilanan. Ayon sa ilang mga ulat (tingnan, halimbawa, Achte et al. 1969), mayroong isang koneksyon sa pagitan ng bungo trauma at paranoid pati na rin ang nakakaapekto sa psychoses, ngunit ang opinyon na ito ay hindi suportado ng nakakumbinsi na katibayan. Sa pangkalahatan ay tinatanggap na ang panganib ng pagpapakamatay ay makabuluhang nadagdagan sa mga pasyente na may pinsala sa utak na bagaman, bagaman ang dahilan para dito ay hindi malinaw.

Mga kahihinatnan sa lipunan ng pinsala sa utak ng traumatiko

Ang pisikal at sikolohikal na kahihinatnan ng traumatiko pinsala sa utak ay madalas na naglalagay ng isang mabibigat na pasanin sa mga mahal sa buhay ng pasyente. Maraming kamag-anak ang malalim na nakakaranas ng lahat ng ito, nakakaranas ng mga seryosong paghihirap, kung minsan pinipilit silang baguhin nang radikal ang kanilang karaniwang pamumuhay. Naghihirap lalo na buhay pamilyakung ang tao ay nagkakaroon ng pagbabago sa pagkatao. Kapag bumubuo ng isang plano sa rehabilitasyon, ang pasanin ng mga miyembro ng pamilya ay dapat isaalang-alang at dapat mag-ingat (tingnan ang: Brooks 1984; Livingston et al. 1985).