Dor com erosão do estômago e duodeno. Erosão do estômago e duodeno: sintomas e tratamento

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Erva de São João (perfurado) - adstringente, antiinflamatório, antimicrobiano, promove a regeneração (cresce em toda a linha do meio)

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Se você não gosta de usar preparações à base de ervas para qualquer acidez, ótimos métodos populares são:

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3) beba óleo de espinheiro-mar 3 vezes ao dia (1-2 colheres de chá).

Gastrite, erosão do duodeno - tratamento em casa - um pouco mudo, mas de repente a úlcera, mas vai perfurar. Portanto, se você não tem certeza - vá ao médico, engula a "lâmpada". Como meu funcionário costumava dizer, referindo-se à investigação japonesa.

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30.12.2014

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Erosão do estômago e duodeno

O que é erosão do estômago e duodeno -

Erosão - defeitos superficiais que não penetram na camada muscular da membrana mucosa do estômago e duodeno e cicatrizam sem deixar cicatrizes.

Erosões e úlceras agudas são uma patologia mal compreendida do estômago e duodeno, uma vez que o diagnóstico confiável e preciso das lesões da mucosa superficial tornou-se possível somente após a introdução dos fibroendoscópios na prática médica. A atenção dos médicos para o problema das lesões erosivas e ulcerativas deve-se principalmente a duas circunstâncias.

Em primeiro lugar, há muito que se chamou a atenção para o fato de que a erosão e as úlceras agudas do estômago e do duodeno como causa do sangramento gastrointestinal perdem apenas para a úlcera péptica. Em média, em 20-25% dos casos, a origem do sangramento gastrointestinal são as alterações erosivo-hemorrágicas na membrana mucosa do sistema gastroduodenal.

Em segundo lugar, verificou-se que a erosão é frequentemente diagnosticada durante o exame endoscópico. Segundo dados modernos, a erosão é a segunda patologia mais frequente do estômago e duodeno.

As erosões são frequentemente detectadas em pacientes com úlcera péptica, com lesões hepáticas difusas crônicas ativas (hepatite, cirrose), tumores do trato gastrointestinal, doenças do sistema cardiovascular e respiratório, com danos renais, etc., o que levanta a questão de um exame completo dos pacientes com erosões do sistema gastroduodenal.

A erosão foi descrita pela primeira vez por Morgagni. AT recentemente graças ao aparecimento dos fibrogastroduodenoscópios, ao uso de métodos morfológicos e experimentais, nossas ideias sobre erosões do estômago e duodeno foram enriquecidas. As erosões diferem das úlceras na etiologia, processos e taxas de cura e manifestações clínicas.

O que provoca / causa a erosão do estômago e duodeno:

As observações de pacientes com gastrostomia permitiram afirmar que as emoções causam distúrbios nas funções do estômago. O estudo da síndrome hemorrágica nas neuroses e doenças somáticas de natureza neurogênica permite supor com certo grau de probabilidade que a hemorragia e a erosão são de natureza psicogênica.

Estresse, isto é, a ação de fatores físicos ou psicológicos (medo) desfavoráveis, causa uma reação de ansiedade que tem uma base neurovegetativa. Com influências excessivas ou numerosas, uma "doença de adaptação" se desenvolve com lesões erosivas e ulcerativas do sistema gastro-duodenal, involução do aparelho tímico-linfático, etc.

Comer alimentos ásperos, picantes e quentes, especialmente álcool, leva ao desenvolvimento de alterações erosivas hemorrágicas no estômago. Dos medicamentos modernos amplamente utilizados na prática médica, os salicilatos e os corticosteróides contribuem para o desenvolvimento da erosão.

A membrana mucosa é afetada antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs) (butadiona, brufen, indometacina, voltaren). Medicamentos cardíacos amplamente usados, como reserpina, digitálicos e antibióticos, têm o mesmo efeito.

A ocorrência de erosões hemorrágicas e úlceras agudas após queimadurase Lesões do SNC é conhecido há muito tempo. Operações cirúrgicas no coração, cérebro, abdominais, transplantes renais, além de traumas graves, sepse contribuem para o aparecimento de erosões e úlceras agudas do sistema gastroduodenal, complicadas por sangramento e perfurações.

Não menos importantes são os relatos de alterações erosivas e hemorrágicas no estômago em doenças dos sistemas respiratório e cardiovascular.

Foi estabelecido que a estagnação na veia porta com cirrose hepática ou a trombose da veia porta pode levar à formação de erosões no esôfago e estômago.

Hérnia da abertura esofágica do diafragma são complicados por alterações hemorrágico-erosivas na área do saco herniário, que podem causar sangramento grave e anemia.

Em um exame abrangente de 214 pacientes com câncer retal e 367 pacientes com carcinoma de cólon, lesões erosivas da mucosa gástrica foram encontradas em 14,8% dos pacientes. Os autores consideram as lesões erosivas do estômago uma das manifestações de um processo de câncer generalizado no cólon.

Lesão renal grave com insuficiência renal crônica, as doenças do sangue também contribuem para o aparecimento de lesões erosivas e ulcerativas.

De acordo com os pontos de vista geralmente aceitos, a origem dos defeitos da mucosa depende da proporção dos fatores de defesa e agressão. Em última análise, com a diminuição da resistência da mucosa gástrica e o efeito do fator ácido-péptico nas áreas da mucosa com resistência reduzida, surgem seus defeitos.

Os fatores de agressão incluem ácido clorídrico, pepsina e o lançamento da bile no estômago, para os protetores - muco, o estado da circulação sanguínea na parede do estômago, regeneração celular, o mecanismo de ação inibitória dos hormônios gastrointestinais (secretina, etc.), saliva e suco alcalino pancreático.

Muitos autores chamam hipercloridria condição essencial a ocorrência e progressão de erosões da mucosa gástrica. Alguma dissonância a essas ideias usuais foram os dados que chamaram a atenção para o fato indiscutível do desenvolvimento de erosões hemorrágicas em pacientes com acloridria (por exemplo, em pacientes com anemia de Addison-Birmer).

Recentemente, a questão do papel do ácido clorídrico livre na evolução de úlceras e erosões tem sido debatida. Cientistas apontam a importância da acidez na gênese da gastrite erosiva. No esquema de transição de erosão aguda. na chamada erosão crônica, ao lado dos mecanismos autoimunes, dá-se importância ao predomínio dos fatores de agressão. Porém, um alto nível de acidez do suco gástrico pode ser considerado uma característica constitucional normal, tornando-se um fator condicionalmente patológico apenas com a diminuição da resistência da membrana mucosa do estômago e do duodeno.

Observações de pacientes que receberam prescrição de jejum mostraram que os defeitos após a biópsia desapareceram em média 48 horas; nos últimos estágios do jejum, esses defeitos duraram mais tempo; um desaparecimento sem vestígios de erosões não foi observado mesmo 5-10 dias após a biópsia, apesar de uma diminuição significativa na secreção de ácido gástrico ao final do jejum terapêutico.

Pode-se supor que o próprio fato da ocorrência de erosões é aparentemente determinado pela inibição da regeneração reparativa do epitélio, e não pela ação do suco gástrico, cujo poder digestivo diminui significativamente durante o jejum.

De acordo com os conceitos modernos, a "barreira gástrica" \u200b\u200bconsiste em dois componentes:

• muco secretado e
• epitélio gástrico superficial.

A violação da barreira mucosa ocorre da seguinte forma: a hiperatividade do sistema corticoadrenal leva ao aumento da liberação de corticosteróides, que têm um efeito duplo na barreira (diminuição da secreção de muco e diminuição do índice de renovação celular do epitélio superficial). O abrandamento dos processos de renovação celular do epitélio da membrana mucosa é o principal motivo da diminuição da sua resistência e um dos motivos da formação da erosão. Em condições de regeneração reparadora, células altamente diferenciadas da membrana mucosa podem ser uma fonte de elementos celulares menos diferenciados e, no caso de lesão da membrana mucosa por erosão, contribuir para a restauração completa da estrutura da membrana mucosa. Recentemente, a questão da possibilidade de participação na etiologia das erosões do Helicobacter pylori (HP) tem sido amplamente discutida. Como resultado de estudos experimentais, foi demonstrada a influência da isquemia, choque hemorrágico, fome na natureza das alterações na mucosa gástrica e na localização de lesões agudas da mucosa gástrica. O estresse em combinação com a ação na membrana mucosa dos ácidos biliares e outros detergentes contribui para o desenvolvimento de gastrite erosiva grave.

Como resultado, os espaços intercelulares no epitélio superficial se expandem, a barreira mucosa é rompida, o que leva a um aumento da permeabilidade da mucosa gástrica aos íons hidrogênio. A difusão reversa de íons de hidrogênio pode causar várias lesões na mucosa gástrica de acordo com a teoria conhecida.

Pressupõe-se a possibilidade de desenvolvimento de erosões de maneira diferente da trajetória de formação de um infarto hemorrágico. E. D. Palmer chama esse caminho de "necrose não hipoxigênica espontânea do epitélio ao nível do pescoço das glândulas".

De acordo com os dados de estudos clínicos e experimentais, a ocorrência de lesões por estresse pode ser resumida da seguinte forma: choque, sepse, trauma, circulação extracorpórea prolongada, etc., que causa isquemia da mucosa gástrica, o que por sua vez leva ao aumento da permeabilidade mucosa gástrica. A exposição aos hormônios corticosteróides, refluxo da bile e suco pancreático, uremia agravam o aumento da permeabilidade da barreira mucosa. A consequência dessa permeabilidade é o aumento da difusão reversa dos íons hidrogênio (H), que promove a liberação de pepsina das células principais e a opressão dos mastócitos. A liberação local de histamina leva, em primeiro lugar, a um aumento da "retrodifusão" e, em segundo lugar, ao edema da membrana mucosa e aumento da permeabilidade capilar patologicamente.

Como resultado dessas alterações na mucosa gástrica sob a influência do fator ácido-péptico, desenvolvem-se danos e ulceração da mucosa gástrica.

Em um estudo experimental, verificou-se que as recidivas de erosões da região gastroduodenal após a retirada da cimetidina ocorrem devido ao desenvolvimento de contrações espásticas do duodeno, levando a isquemia prolongada da membrana mucosa da zona gastroduodenal, que, sob condições de aumento da exposição ao fator de desenvolvimento da membrana ácido-péptica da cimetidina, após a retirada da membrana mucosa do erosão e úlceras. Essa suposição é válida, pois, como mostram os estudos, o fluxo sanguíneo na membrana mucosa está em proporção direta ao estado do fluxo sanguíneo na membrana muscular.

Uma diminuição na taxa de evacuação leva à estagnação do estômago, um aumento da pressão intragástrica e a liberação de gastrina de acordo com a teoria bem conhecida. Um aumento na produção de ácido no estômago, aparentemente, deve ser considerado um processo secundário no tempo, e o mais provável é um mecanismo mediado pela gastrina, uma vez que a evacuação do estômago é interrompida, a gastrina é liberada e o processo de produção de ácido clorídrico é desinibido. É lógico supor que, após o cancelamento da cimetidina em um ambiente clínico, como resultado de reações espásticas principalmente no duodeno e o desenvolvimento de isquemia do estômago e da parede duodenal como resultado e um aumento significativo na secreção ácida, são criadas condições para a ocorrência de erosões recorrentes.

Patogênese (o que acontece?) Durante a erosão do estômago e duodeno:

Classificação:

• Erosão como manifestação de um processo maligno ou sistêmico na mucosa gástrica (câncer, linfoma, doença de Crohn, etc.).
• Erosão benigna:
  • erosão aguda (hemorrágica);
  • erosão "crônica" (erosão completa); a erosão pode ser única e múltipla;
  • gastrite erosiva crônica (linfocítica);
  • gastrite erosiva-hemorrágica e duodenite.

Além disso, é aconselhável destacar a erosão primária e a chamada erosão secundária que acompanha a doença de base.

Questões de classificação permanecem relevantes até hoje.

No Congresso Mundial de Endoscopia do Trato Gastrointestinal, a terminologia e a semântica em endoscopia foram dedicadas à reunião da Mesa Redonda, em particular, foi discutido qual terminologia e classificação de erosões usar na interpretação de estudos endoscópicos e quando há erosão como complicação ou como doença.

Tentativas de classificar os processos erosivos foram empreendidas por outros autores. A definição de erosão crônica parece ser especialmente difícil.

Na literatura médica, junto com o termo "erosão crônica", o termo erosão "completa" (erosão completa) é amplamente utilizado e, com o desenvolvimento de numerosas erosões crônicas, o termo gastrite por "varíola" (varioloforme), gastrite erosiva crônica (verrucosa) é amplamente utilizado. Em nossa opinião, o mais o termo "erosão crônica" parece ser aceitável, indicando a fase do processo (exacerbação ou remissão).

É muito mais difícil classificar a erosão duodenal. É proposto distinguir entre erosão aguda e crônica do duodeno, mas os autores admitem que é muito mais difícil diferenciar a erosão do duodeno do que do estômago.

Como resultado de estudos, verificou-se que a concentração de gastrina sérica em pacientes com erosões gástricas corresponde aos valores normais; em pacientes com duodenite erosiva e úlcera péptica do duodeno na fase de cicatriz incompleta, a concentração de gastrina é praticamente a mesma. Houve uma ligeira diferença no conteúdo de hormônios hipofisários (STH, TSH), progesterona e estradiol em pacientes com duodenite erosiva e com cicatriz incompleta da úlcera duodenal.

A erosão gastroduodenal ocorre em vários estados da função ácido-excretora do estômago; nenhuma relação clara é encontrada entre a tendência de cicatrização da erosão e o nível de produção de ácido gástrico.

Praticamente importante é a questão das características do curso do dano erosivo (duração de sua existência, tendência à recaída).

Estudar a evolução das erosões e úlceras agudas, determinar a duração de sua existência é uma tarefa difícil, em grande parte dependente do momento e da eficácia do exame endoscópico do estômago. A observação endoscópica dinâmica de pacientes com erosões gastroduodenais (a endoscopia foi realizada em intervalos diferentes de 2 a 7 vezes) mostrou que as erosões planas (agudas) existem em média 7 a 10 dias, mas às vezes até 2 a 8 semanas (dependendo da prevalência e gravidade do processo ) Erosões agudas quase sempre afetam o estômago proximal (subcardíaco, corpo gástrico). A erosão crônica pode ser detectada no estômago por um longo tempo (até 6 anos ou mais). As erosões deste tipo localizam-se, via de regra, no antro do estômago. Erosões duodenais existem por muito tempo, por muitas semanas e meses.

A questão da tendência das erosões à recorrência é importante. Concluímos que apenas parte das lesões erosivas reaparecem. Nesses casos, ocorre erosão crônica no antro do estômago e defeitos planos da membrana mucosa são mais freqüentemente observados no bulbo duodenal. Na maioria dos casos, não foi observada tendência ao reaparecimento de erosões do estômago e duodeno.

Várias síndromes clínicas foram identificadas em pacientes com erosões gastroduodenais. A síndrome hemorrágica é observada em cerca de 20% dos pacientes com lesões erosivas do estômago e duodeno, e frequentemente na forma de sangramento repetido. Às vezes, essa síndrome se manifesta por fezes pretas (giz), com menos frequência - vômito misturado com sangue ou vômito de "borra de café", estado colaptoide, diminuição da hemoglobina. Mas, como regra, o sangramento é latente, denominado oculto. Os pacientes desenvolvem gradualmente anemia pós-hemorrágica crônica. Sinais de sangramento oculto - fraqueza geral, anemia de progressão lenta, presença de sangue oculto nas fezes - uma indicação direta para um exame completo do trato gastrointestinal superior. Claro, é necessário excluir a derrota do cólon e do reto em diagnósticos complexos. O mais frequentemente observado em pacientes com erosões gastroduodenais é uma síndrome semelhante à úlcera. Os pacientes se queixam de dor recorrente na região epigástrica associada à ingestão de alimentos, azia, arrotos, náuseas.

Em pacientes com erosões e úlceras do estômago e duodeno, os sintomas de doenças hepáticas difusas crônicas, lesões do trato biliar e pâncreas, doenças do esôfago, tumores do trato gastrointestinal, doenças do sistema cardiovascular podem vir à tona.

A observação endoscópica dinâmica de pacientes com erosões gastroduodenais torna possível falar a favor da hipótese de que as erosões agudas e crônicas são estágios de um processo. A erosão crônica pode persistir por meses ou até anos. Geralmente desaparecem, mas às vezes se transformam em dobras polipóides ou alterações da mucosa, como hiperplasia focal ("gastrite verrucosa").

Um dos problemas mais difíceis é o problema da relação entre erosão e úlceras crônicas. A hipótese sobre o desenvolvimento contínuo do processo desde equimoses por erosão hemorrágica até úlcera não encontrou sustentação unânime. Alguns cientistas argumentam que erosões e úlceras são lesões diferentes que não se desenvolvem umas nas outras. Duvido que as erosões sejam o estágio das úlceras. Outros não negam completamente a possibilidade de transição de erosões agudas para úlcera crônica. T. loshida durante o exame endoscópico dinâmico observou a transição de erosões agudas para úlceras gástricas múltiplas agudas.

Observamos que gastrite erosiva e duodenite freqüentemente precedem o desenvolvimento de úlceras duodenais. Também é possível o desenvolvimento de erosões no local de uma úlcera duodenal durante sua cicatrização. Como você sabe, os pesquisadores japoneses consideram esse resultado uma das opções para a cura das úlceras duodenais. Uma variante peculiar da úlcera péptica também pode ser considerada uma lesão recorrente simultânea ou estagiada por erosão do esôfago terminal, da saída do estômago e do duodeno, que foi observada em vários pacientes nos períodos de outono e primavera por vários anos.

Portanto, há uma relação indubitável entre erosões gastroduodenais e úlcera péptica. Isso é evidenciado, em primeiro lugar, pelas recidivas do processo ulcerativo, começando com lesões erosivas do estômago, debut e cicatrização das úlceras duodenais em forma de erosão do bulbo, além de uma combinação muito frequente de gastrite erosiva e duodenite com úlcera duodenal (em 37 e 44% dos casos, respectivamente )

Sem dúvida, a questão da possibilidade de transformação de lesões erosivas em pólipos e (ou) câncer de estômago é sempre muito importante.

A hipótese de pesquisadores japoneses sobre a transição das erosões pela fase de mudanças verrucosas para pólipos e câncer tem sido estudada em diversos países. L. É possível a transformação de erosões crônicas em formações polipóides, cujo estudo morfológico revela alterações moderadas nas glândulas gástricas e ductos dilatados císticos, mas, ao mesmo tempo, não são encontrados sinais típicos de pólipo adenomatoso. O grupo de pesquisadores não observou o desenvolvimento de pólipos em pacientes com erosões crônicas por 4 anos.

Às vezes, as erosões se desenvolvem no ápice dos pólipos, neste caso é difícil decidir a questão da natureza primária das lesões erosivas. O acompanhamento a longo prazo de 90 pacientes com erosões crônicas revelou seu desaparecimento ou o aparecimento de hiperplasia focal em seu lugar (o que os endoscopistas geralmente chamam de "verrucoso", ou verrucosa, gastrite do estômago). No entanto, a presença de hiperplasia focal no local das erosões crônicas, as peculiaridades da histogênese do epitélio em sua área, a identificação de erosões crônicas no ápice dos pólipos não excluem a possibilidade de evolução de erosões crônicas de hiperplasia foveolar focal para pólipos hiperplasiogênicos. Em qualquer caso, em nossa opinião, essa transição é provável.

A hipótese sobre a evolução natural das erosões crônicas em um processo canceroso é apoiada por alguns autores que estudam essa questão... Os resultados da pesquisa não confirmam a hipótese sobre a transição da erosão para um processo canceroso.

Estudos sobre a gravidade da displasia encontrada em várias lesões do estômago (pólipos, úlceras, erosão, gastrite crônica) indicam que durante as erosões gástricas, principalmente displasia leve ou moderada é detectada.

Em nossa opinião, esses dados servem como prova indireta da tese sobre a insignificante probabilidade de malignidade das erosões crônicas, mas, é claro, é difícil excluir completamente tal possibilidade em um caso particular. Portanto, o médico deve examinar minuciosamente o paciente usando gastrobiópsia e estudo morfológico de drogas em dinâmica.

Resumindo os resultados das observações e dados da literatura, pode-se supor que ainda é impossível apoiar com segurança a hipótese da evolução natural das erosões crônicas em um processo canceroso. estômago (câncer, linfomatose) .Também é impossível excluir a possibilidade da existência simultânea de um processo canceroso e erosões crônicas no estômago.

É preciso relembrar a existência de um processo cancerígeno precoce na forma de lesões erosivas e ulcerativas, comprovado pelos trabalhos de médicos japoneses (tipo II c). Em segundo lugar, devemos falar sobre erosões gástricas que acompanham o desenvolvimento de um processo cancerígeno no estômago ou tumores do cólon e reto.

Sintomas de erosão do estômago e duodeno:

Várias síndromes clínicas foram identificadas em pacientes com erosões gastroduodenais. A síndrome hemorrágica é observada em cerca de 20% dos pacientes com lesões erosivas do estômago e duodeno, e frequentemente na forma de sangramento repetido. Às vezes, essa síndrome se manifesta por fezes pretas (giz), com menos frequência - vômito misturado com sangue ou vômito de "borra de café", estado colaptoide, diminuição da hemoglobina. Mas, via de regra, o sangramento é latente, o chamado oculto. Os pacientes desenvolvem gradualmente anemia pós-hemorrágica crônica. Sinais de sangramento oculto - fraqueza geral, anemia lentamente progressiva, a presença de sangue oculto nas fezes - uma indicação direta para um exame completo do trato gastrointestinal superior. Claro, é necessário excluir a derrota do cólon e do reto em um diagnóstico abrangente. O mais frequentemente observado em pacientes com erosões gastroduodenais é uma síndrome semelhante à úlcera. Os pacientes se queixam de dor recorrente na região epigástrica associada à ingestão de alimentos, azia, arrotos, náuseas.

Em pacientes com erosões e úlceras do estômago e duodeno, os sintomas de doenças hepáticas difusas crônicas, lesões do trato biliar e pâncreas, doenças do esôfago, tumores do trato gastrointestinal e doenças do sistema cardiovascular podem vir à tona.

Diagnóstico da erosão do estômago e duodeno:

O médico deve pensar sobre a possibilidade de danos ao estômago e duodeno por erosões nos casos em que:

• em um paciente com sinais de sangramento gastrointestinal e síndrome ulcerativa, o exame de raio-X não revela um "nicho" e deformidade do estômago e duodeno;
• azia, náusea, arrotos, desconforto, dor na região epigástrica aparecem após a prescrição ao paciente de medicamentos como salicilatos ou corticosteróides;
• há sinais de sangramento gastrointestinal em pacientes com lesões graves e queimaduras, após operações extensas, com doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio com complicações, defeitos reumáticos com desenvolvimento de insuficiência circulatória) e outros sistemas.

Nesses casos, se não houver contra-indicações, é necessário prescrever o exame endoscópico do estômago e duodeno.

A endoscopia digestiva alta é o principal método de diagnóstico de lesões superficiais do estômago e duodeno, bem como suas complicações. O exame de raios-X do estômago e duodeno mantém o valor diagnóstico, revelando processos principalmente infiltrativos (câncer, linfomatose), formações polipóides, hipertrofia de pregas, deformação do estômago ou zona pilorobulbar. As capacidades do método de pesquisa radiológica no reconhecimento de erosões crônicas e lesões erosivo-ulcerativas por meio de aparelhos de raios-X dotados de intensificador de imagens e da técnica de duplo contraste são, sem dúvida, bastante amplas.

Etapas de diagnóstico... Ao examinar a membrana mucosa do estômago e duodeno com o fibroendoscópio, é possível identificar vários tipos de erosões, sua localização e a prevalência do processo.

No exame endoscópico, existem dois tipos principais de erosão:

• plano (hemorrágico, agudo) - defeitos superficiais da membrana mucosa de vários tamanhos, geralmente até 0,5 cm, únicos ou múltiplos, cobertos com sangue, placa hemorrágica ou fibrinosa, revelados contra um fundo de membrana mucosa edematosa inalterada ou hiperêmica;
• erosão crônica, a chamada erosão completa - pequeno inchaço da membrana mucosa com uma depressão no centro, às vezes coberta por placa necrótica.

Avaliar corretamente essas mudanças é um desafio. Em primeiro lugar, você deve decidir se a erosão e a ulceração plana são uma forma de câncer de estômago inicial ou uma manifestação de linfomatose, doença de Crohn, etc. Durante a endoscopia, é necessário fazer uma biópsia de áreas suspeitas da membrana mucosa, os próprios defeitos; o exame morfológico subsequente de espécimes de gastrobiópsia permite esclarecer o diagnóstico.

A próxima etapa do diagnóstico é o processo de esclarecimento da natureza da erosão e das úlceras. Erosões e úlceras podem ser primárias ou secundárias se o surgimento e evolução da mucosa superficial tiver uma conexão definitiva com o curso de doenças crônicas, tumores, etc.

A erosão pode complicar o curso da úlcera gástrica e da úlcera duodenal. Entre os pacientes que observamos, a cada três erosões complicam o curso da úlcera péptica. A erosão do estômago é freqüentemente encontrada quando o cólon e o reto são afetados por um tumor; frequentemente complicam o curso de doenças hepáticas crônicas (hepatite crônica ativa, cirrose hepática com hipertensão portal, etc.). Doenças do sistema cardiovascular, sangue, doenças infecciosas, queimaduras, traumas, operações extensas levam ao desenvolvimento de alterações erosivas e hemorrágicas na mucosa gástrica.

A ocorrência frequente de lesões agudas da mucosa gastroduodenal foi observada no caso de drogas anti-reumáticas (principalmente ácido acetilsalicílico), corticosteróides, preparações de potássio e álcool.

Exame abrangente, incluindo exame de raios-X do trato gastrointestinal, exame endoscópico do estômago com múltiplas biópsias, o uso de outros instrumentos e métodos de laboratório, a observação clínica e, se necessário, a laparotomia diagnóstica permitem diagnosticar corretamente e determinar a natureza das lesões erosivas e ulcerativas.

A experiência de muitos anos de observação de um grande grupo de pacientes, a análise de dados endoscópicos e morfológicos permitiram propor uma classificação das erosões do estômago e duodeno, adequada para fins práticos.

Tratamento da erosão do estômago e duodeno:

Terapia para pacientes com erosões é baseado em dois princípios. Primeiro, é usada a experiência do tratamento moderno da úlcera péptica; em segundo lugar, a originalidade desta patologia é tida em consideração: os defeitos superficiais são geralmente múltiplos, o tempo de cicatrização depende do tipo de erosão, a erosão é frequentemente complicada por hemorragias.

Em pacientes com erosões gastroduodenais, o tratamento complexo deve ter como objetivo tratar e prevenir sangramento gastrointestinal, alcançar remissão clínica rápida e encurtar o período de internação dos pacientes (em comparação com pacientes com úlcera gástrica e úlcera duodenal).

Os critérios para a cura de pacientes com erosões do estômago e duodeno são:

• remissão clínica, - sem sinais de hemorragia gastrointestinal, desaparecimento de dores periódicas na região epigástrica e queixas dispépticas, melhoria do bem-estar;
• cura de defeitos superficiais (planos) da mucosa gástrica e bulbo duodenal, epitelização de defeitos no ápice de erosões crônicas (erosões "completas"), ausência de alterações hemorrágicas, redução ou ausência de hiperemia e edema da membrana mucosa do estômago e duodeno durante o exame endoscópico de controle.

O controle endoscópico no tratamento de erosões agudas (planas) deve ser realizado após 2-3 semanas, e no caso de erosões "crônicas" - após 3-4 semanas e conforme necessário.

Pacientes com gastrite erosiva hemorrágica e duodenite complicada por sangramento são internados no departamento cirúrgico. O sangramento, cuja origem é a erosão aguda da membrana mucosa do estômago e do duodeno, é, via de regra, capilar; em 90% dos casos, o sangramento gastrointestinal corresponde ao grau de gravidade I-II do processo (de acordo com a classificação.

Em caso de erosões hemorrágicas do estômago e duodeno, o exame endoscópico usual deve ser complementado pela lavagem da mucosa gástrica com água gelada, que tem valor diagnóstico (melhora a visibilidade da membrana mucosa) e certo efeito terapêutico (reduz a intensidade do fluxo sangüíneo gástrico e facilita manipulações como eletro ou fotocoagulação de áreas sangrantes).

O tratamento complexo de pacientes com síndrome hemorrágica grave deve incluir transfusão de 200-250 ml de citrato fresco ou sangue preservado de vida útil precoce (até 7 dias), transfusão de 500 ml de plasma; os agentes hemostáticos são administrados por via intravenosa - fibrinogênio 2-4 g / dia, ácido épsilon aminocapróico (EACA) até 100 ml de solução a 5% 1-4 vezes ao dia. É praticado introduzir através de um endoscópio no estômago soluções de 5% de EACA, 50-100 ml, solução de adroxona 0,025%, 2-4 ml. Uma solução de vicasol a 1% é injetada por via intramuscular, 1 ml 1-2 vezes ao dia, ou solução de dicinona a 12,5%, 2 ml 1-2 vezes ao dia. O método de diatermo-coagulação endoscópica de erosões hemorrágicas pode ser usado em um certo grupo de pacientes nos quais a terapia conservadora é ineficaz e a operação é contra-indicada por uma série de razões. É possível parar o sangramento resultante de uma exacerbação da gastrite erosiva usando fotocoagulação (exposição à radiação laser através de um endoscópio) no estômago (subcardíaco, corpo do estômago). A erosão crônica pode ser detectada no estômago por um longo tempo (até 6 anos ou mais). As erosões deste tipo localizam-se, via de regra, no antro do estômago. Erosões duodenais existem por muito tempo, por muitas semanas e meses.

A questão da tendência das erosões à recorrência é importante. Com base no acompanhamento de longo prazo de 194 pacientes, concluímos que apenas uma parte das lesões erosivas reaparecem. Nesses casos, ocorre erosão crônica no antro do estômago e defeitos planos da membrana mucosa são mais freqüentemente observados no bulbo duodenal. Na maioria dos casos, não foi observada tendência ao reaparecimento de erosões do estômago e duodeno.

Quais médicos você deve entrar em contato se tiver erosão do estômago e duodeno:

Gastroenterologista

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Vocês? Você precisa ter muito cuidado com sua saúde em geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doença e não percebem que essas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que num primeiro momento não se manifestam no nosso corpo, mas no final descobrimos que, infelizmente, é tarde para as tratar. Cada doença tem seus próprios sinais específicos, manifestações externas características - os chamados sintomas de doença... Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, você só precisa várias vezes por ano ser examinado por um médico, a fim não apenas de prevenir uma doença terrível, mas também de manter uma mente sã no corpo e no corpo como um todo.

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Outras doenças do grupo Doenças do trato gastrointestinal:

A duodenite erosiva é uma doença comum associada à região do duodeno, sabidamente responsável pelo processo digestivo. As erosões são formadas devido a certos processos que afetam as paredes do órgão apresentado. Deve-se observar que a doença pode ser não apenas aguda, mas também crônica.

Fatores para o desenvolvimento de erosão duodenal

Vários fatores podem ter impacto na formação da duodenite erosiva e, em primeiro lugar, trata-se do envenenamento por componentes químicos. Estamos falando de álcool, ácidos e fluidos técnicos. Além disso, produtos vencidos, intoxicação alcoólica grave e tensão nervosa prolongada podem afetar a necessidade de tratamento.

A duodenite erosiva na região duodenal também está associada à presença de maus hábitos, o uso de alimentos ásperos - que irritam as mucosas do aparelho digestivo. Isso se aplica a alimentos picantes, gordurosos, fritos e apimentados, bem como ao café. Além disso, a infecção pelo Helicobacter pylori, que em geral desempenha um papel significativo no desenvolvimento de lesões erosivas, pode influenciar o processo apresentado.

Vale ressaltar que o tratamento também pode ser necessário com o uso excessivamente frequente e descontrolado de componentes antiinflamatórios. Além disso, a forma apresentada da doença pode ser devida à duodenite catarral, caso o seu tratamento não tenha sido realizado em tempo hábil. Quais são os sintomas associados às lesões do duodeno serão discutidos posteriormente.

Sintomas de duodenite

As manifestações dessa condição diferem de todas as outras associadas à área do duodeno. Os especialistas consideram as cólicas sensações dolorosas os principais sintomas. O paciente encontra-os constantemente, e isso não depende do uso de alimentos. A extensão da lesão e outras características são influenciadas pela localização e tamanho do processo inflamatório.

A necessidade de tratamento também é indicada por náuseas e vômitos, que não trazem alívio ao paciente.

Nesse caso, o vômito pode incluir uma pequena quantidade de sangue, suas impurezas. Distensão abdominal permanente, ronco e sensação de saciedade, mesmo fora da alimentação, são identificados. Os especialistas chamam um sintoma igualmente pronunciado de violação das fezes, que pode ser expresso na formação de diarreia. Em alguns casos, alterna com constipação.

Na duodenite duodenal, aparecem outros sintomas, nomeadamente um elevado grau de irritabilidade, fraqueza e sudação. Além disso, é necessário observar o sangramento da região anal, o que ocorre muito raramente e ao mesmo tempo as fezes adquirem uma coloração preta. Dependendo das características de sua saúde geral, o sangramento pode ser prolongado. Como exatamente o tratamento é realizado será descrito a seguir.

Características da terapia

Em alguns casos, um curso de recuperação em relação ao duodeno pode não ser medicação e ser limitado à adesão a uma dieta rigorosa. Os especialistas prestam atenção aos seguintes recursos:

1. o uso de produtos que poupem ao máximo as mucosas do trato gastrointestinal, o dano pode desaparecer por si mesmo;
2. exacerbação de uma forma crônica, as condições graves são tratadas de forma extremamente complexa. É necessário o uso de medicamentos, nutrição médica e adesão ao repouso no leito;
3. a presença de sangramento profuso, dano ao vaso, é o motivo da intervenção cirúrgica.

Ao mesmo tempo, a necessidade de intervenção aberta é rara. Na maioria das vezes, eles recorrem a um procedimento endoscópico ou eletrocoagulação do vaso. A própria erosão é tratada de forma semelhante. O que é tratamento com medicamentos será discutido mais tarde.

O uso de medicamentos

Para restaurar o funcionamento do duodeno, os medicamentos são amplamente utilizados. Eles são usados \u200b\u200bprincipalmente para sangramento leve, aumento rápido da erosão.

Categorias de componentes medicinais tradicionalmente usados, como inibidores da bomba de prótons, que são necessários para reduzir a acidez do suco gástrico.

Além disso, o tratamento envolve antibióticos, que são necessários como parte de uma infecção por H. pylori. Além disso, pode ser necessário o uso de antiácidos - eles tornam possível a neutralização do ácido clorídrico, são caracterizados por efeitos locais em termos de alívio da dor e envolvente. Não menos importante no âmbito da terapia devem ser considerados tais drogas que aceleram o algoritmo de cicatrização da membrana mucosa danificada.

Os especialistas também podem insistir no uso de analgésicos e antiespasmódicos. Todos eles ajudam a derrotar uma condição como a erosão duodenal. Sobre que tipo de dieta deve ser e sobre suas características - mais adiante.

Comida dietética

A nutrição especial pode acelerar o processo de cura, reduzir a dor e reduzir a probabilidade de complicações. Durante os primeiros três a cinco dias, será extremamente importante para o paciente aderir a essa dieta.... Estamos falando sobre o uso de sopas mucosas em purê, que incluem semolina, arroz, aveia e outros cereais. Além disso, é permitido tomar geleia, e uma vez ao dia - purê de batata ou suflê de carne.

Legumes cozidos e ralados, costeletas no vapor e ovos mexidos, frutas assadas e sucos doces não são menos úteis. No entanto, eles são introduzidos no menu somente após a relativa estabilização do estado. É importante que os alimentos utilizados não sejam frios nem quentes. Além disso, é aconselhável a utilização de determinados componentes, observando intervalos de tempo iguais. Estamos falando de seis sessões, pequenos volumes. É aconselhável excluir todos os alimentos e pratos que irritam as mucosas e agravam o processo de digestão. Este é o tratamento através da dieta, e o que deve ser a prevenção da duodenite erosiva - mais adiante.

Prevenção da doença

Considerando que a probabilidade de formação de duodenite aumenta significativamente devido ao envenenamento, é necessário monitorar cuidadosamente a qualidade dos produtos.

É altamente recomendável parar de beber álcool. Além disso, uma dieta que minimiza alimentos fritos, gordurosos e condimentados, bem como carnes defumadas e café, ajudará a reduzir significativamente a probabilidade de desenvolver a doença.

É muito importante evitar comer demais, assim como o jejum, e também não negligenciar o tratamento oportuno de quaisquer doenças associadas ao trato gastrointestinal. Para evitar o agravamento do quadro, será necessário excluir os efeitos de situações estressantes e sobrecarga nervosa. É aconselhável passar por todas as etapas necessárias exames de diagnósticopara manter 100% de confiança na saúde do sistema digestivo e 12 úlcera duodenal em particular.

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1. O câncer pode ser prevenido?
A ocorrência de uma doença como o câncer depende de muitos fatores. Nem uma única pessoa pode ter segurança total. Mas todos podem reduzir significativamente as chances de um tumor maligno.

2.Como fumar afeta o desenvolvimento do câncer?
Proibir-se absoluta e categoricamente de fumar. Todo mundo está cansado dessa verdade. Mas parar de fumar diminui o risco de desenvolver todos os tipos de câncer. O tabagismo está associado a 30% das mortes por câncer. Na Rússia, os tumores de pulmão matam mais pessoas do que os tumores de todos os outros órgãos.
Cortar o fumo de sua vida é a melhor prevenção. Mesmo que você não fume um maço por dia, mas apenas metade, o risco de câncer de pulmão já foi reduzido em 27%, conforme apurado pela American Medical Association.

3. O excesso de peso afeta o desenvolvimento do câncer?
Olhe para a balança com frequência! Quilos extras afetarão não apenas a cintura. O Instituto Americano de Pesquisa do Câncer descobriu que a obesidade desencadeia o desenvolvimento de tumores no esôfago, rins e vesícula biliar. O fato é que o tecido adiposo não serve apenas para preservar as reservas energéticas, mas também tem uma função secretora: a gordura produz proteínas que interferem no desenvolvimento de um processo inflamatório crônico no organismo. E as doenças oncológicas apenas aparecem no contexto da inflamação. Na Rússia, a OMS associa 26% de todos os casos de doenças oncológicas à obesidade.

4. Os exercícios reduzem o risco de câncer?
Passe pelo menos meia hora por semana se exercitando. O esporte está no mesmo nível com uma nutrição adequada quando se trata de prevenção do câncer. Nos Estados Unidos, um terço de todas as mortes são atribuídas ao fato de os pacientes não seguirem nenhuma dieta e não prestarem atenção à educação física. A American Cancer Society recomenda exercícios de 150 minutos por semana em um ritmo moderado, ou a metade, mas mais ativo. No entanto, um estudo publicado na revista Nutrition and Cancer em 2010 mostra que mesmo 30 minutos é suficiente para reduzir o risco de câncer de mama (que afeta uma em cada oito mulheres no mundo) em 35%.

5.Como o álcool afeta as células cancerosas?
Menos álcool! O álcool é acusado de causar tumores na boca, laringe, fígado, reto e glândulas mamárias. O álcool etílico se decompõe no corpo em acetaldeído, que então, sob a ação de enzimas, se transforma em ácido acético. O acetaldeído é o carcinógeno mais forte. O álcool é especialmente prejudicial às mulheres, pois estimula a produção de estrogênios - hormônios que afetam o crescimento do tecido mamário. O excesso de estrogênio leva à formação de tumores de mama, o que significa que cada gole a mais de álcool aumenta o risco de adoecer.

6 que tipo de repolho ajuda a combater o câncer?
Apaixone-se por brócolis. Os vegetais não são apenas parte de uma dieta saudável, mas também ajudam a combater o câncer. É também por isso que as recomendações para uma dieta saudável contêm uma regra: metade da dieta diária deve consistir em vegetais e frutas. Vegetais crucíferos, que contêm glucosinolatos - substâncias que, quando processadas, adquirem propriedades anticancerígenas, são especialmente úteis. Esses vegetais incluem repolho: repolho comum, couve de Bruxelas e brócolis.

7. Qual câncer de órgão é afetado pela carne vermelha?
Quanto mais vegetais você come, menos carne vermelha você coloca no prato. Estudos confirmaram que pessoas que comem mais de 500 gramas de carne vermelha por semana têm maior risco de desenvolver câncer retal.

8. Qual dos produtos propostos protege contra o câncer de pele?
Estoque protetor solar! Mulheres de 18 a 36 anos são especialmente suscetíveis ao melanoma, a forma mais perigosa de câncer de pele. Na Rússia, em apenas 10 anos, a incidência de melanoma aumentou 26%, as estatísticas mundiais mostram um aumento ainda maior. Os equipamentos de bronzeamento artificial e os raios solares são os culpados por isso. O perigo pode ser minimizado com um simples tubo de protetor solar. Um estudo de 2010 do Journal of Clinical Oncology confirmou que as pessoas que usam regularmente um creme especial sofrem de melanoma metade do que aquelas que negligenciam esses cosméticos.
O creme deve ser escolhido com fator de proteção FPS 15, aplicado mesmo no inverno e mesmo em dias nublados (o procedimento deve se tornar o mesmo hábito da escovação dos dentes), e também não ficar exposto ao sol por 10 a 16 horas.

9. Você acha que o estresse afeta o desenvolvimento do câncer?
Por si só, o estresse não causa câncer, mas enfraquece o corpo inteiro e cria condições para o desenvolvimento da doença. A pesquisa mostrou que a ansiedade constante altera a atividade das células imunológicas responsáveis \u200b\u200bpor desencadear o mecanismo de luta e fuga. Como resultado, uma grande quantidade de cortisol, monócitos e neutrófilos circulam constantemente no sangue, os quais são responsáveis \u200b\u200bpor processos inflamatórios. E, como mencionado, a inflamação crônica pode levar à formação de células cancerosas.

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O câncer pode ser prevenido?

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   O exercício reduz o risco de câncer?

4. Questão 5 de 9

   Como o álcool afeta as células cancerosas?

5. Questão 6 de 9

   A erosão do duodeno é uma lesão superficial da membrana mucosa, na qual a camada muscular não é tocada. Esta doença é diagnosticada por médicos com muita frequência. A cura da patologia ocorre sem deixar cicatrizes no órgão.

   Na maioria das vezes, a erosão é diagnosticada em pessoas com lesão hepática precoce, hepatite ou cirrose. A formação desta doença também é afetada por tumores existentes no trato gastrointestinal, doenças do sistema cardiovascular e patologia do trato respiratório superior.

   Etiologia

   As razões da erosão do bulbo são conhecidas hoje, e não é difícil determiná-las. Os médicos descobriram que na maioria das vezes a doença se desenvolve a partir da bactéria Helicobacter pylori.

   Além disso, a doença pode se formar a partir de alguns fatores:

   • infecções no estômago;
   • dieta desequilibrada;
   • ou congestão venosa;
   • ingestão de comprimidos a longo prazo;
   • estresse;
   • fumar.

   Classificação

   A erosão do bulbo duodenal pode ocorrer em diferentes estágios e graus de lesão orgânica. Os médicos destacam que a doença pode se manifestar na forma de:

   • processo maligno na membrana mucosa;
   • erosão benigna.

   No decorrer da pesquisa, os médicos revelaram que a doença pode se formar em dois tipos:

   • plano;
   • crônica.

   Sintomas

   A erosão do duodeno pode se formar sem nenhum sintoma. No entanto, a doença tem características características:

   • ataques dolorosos na região epigástrica;
   • crises de náuseas e vômitos;
   • sensação constante de plenitude;
   • perda de peso perceptível;
   • apatia.

   Com a erosão do duodeno, pode ocorrer sangramento interno. Isso será relatado por esses sinais - fezes pretas e vômito viscoso com uma mistura de sangue.

   

   A dor com uma enfermidade se manifesta em caráter periódico e também pode ser cólica. O sintoma pode aparecer depois de comer ou no "". Além disso, ataques dolorosos são acompanhados de azia e arroto azedo.

   No contexto de alterações neurológicas, sintomas adicionais podem aparecer - fraqueza, sonolência, nervosismo, sudorese.

   Diagnóstico

   Para determinar todos os sintomas e prescrever o tratamento, o médico deve diagnosticar a patologia. Para estabelecer corretamente a doença, o paciente deve passar por um exame externo, fazer uma radiografia do trato gastrointestinal e um exame endoscópico.

   Após o diagnóstico de erosão duodenal ser estabelecido, o médico pode prescrever o tratamento.

   Tratamento

   O tratamento da erosão consiste na utilização de métodos terapêuticos modernos, que levam em consideração os sinais da patologia, o tempo de cicatrização e as possíveis complicações.

   Os medicamentos são considerados o método clássico de tratamento de uma doença. O regime de tratamento medicamentoso consiste nos seguintes medicamentos:

   • inibidores da secreção de ácido;
   • agentes de envolvimento;
   • pílulas curativas;
   • para parar o sangramento e restaurar a composição do sangue.

   Com esse método, o médico estabelece a tarefa de estabilizar a secreção duodenal, a função elástica do órgão. Além disso, o tratamento medicamentoso visa regular o estômago, restaurar a biocenose intestinal e normalizar o sistema imunológico.

   Se a bactéria Helicobacter pylori se desenvolveu no corpo do paciente, os antibióticos não podem ser evitados no tratamento da doença.

   Os médicos podem ser tratados em casa, mas se complicações ou outras doenças do trato gastrointestinal começarem a se desenvolver, você precisará mudar imediatamente para a terapia de internação.

   O médico precisa de bons motivos para a cirurgia. Se o paciente tem:

   • sangramento interno;
   • vasos são afetados.

   A doença intestinal também precisa ser tratada com dieta. Este é um dos componentes de uma terapia bem-sucedida para qualquer doença gastrointestinal. Com a erosão, o paciente deve aderir aos seguintes princípios:

   • coma apenas alimentos leves que não irritem a membrana mucosa;
   • todos os pratos devem estar quentes;
   • você não pode comer demais;
   • a alimentação deve ser pelo menos 6 vezes ao dia;
   • limitar a ingestão de sal;
   • você não pode comer alimentos fritos, defumados, salgados e secos.

   

   A dieta da erosão visa acalmar a membrana mucosa, ajudar a restaurar as células e acelerar o processo de cicatrização. Tais restrições e regras dietéticas devem ser respeitadas por pelo menos 2 meses a partir da data do diagnóstico da doença. Após o alívio, o paciente pode passar para uma dieta diária, mas antes é preciso consultar um médico.

   A dieta também impõe certas restrições aos alimentos. Você deve excluir do seu menu:

   • produtos de confeitaria;
   • vegetais e frutas que não podiam ser processados \u200b\u200bpela temperatura;
   • vários doces;
   • cogumelos;
   • ovos cozidos;
   • marinadas;
   • conservação;
   • margarina;
   • carnes e peixes gordurosos, e quaisquer pratos deles;
   • álcool;
   • refrigerante;
   • café;
   • sucos de frutas ácidas e bagas.

   No entanto, alimentos mais naturais e saudáveis \u200b\u200bsão permitidos pela dieta. A dieta pode ser variada:

   • laticínios e produtos lácteos fermentados;
   • carne magra e peixe;
   • cereais;
   • massas alimentícias;
   • ovos;
   • manteiga e óleo vegetal;
   • querida.

   Quanto a medicina tradicional, então o paciente definitivamente deve consultar um médico. Métodos alternativos podem ser usados \u200b\u200bcomo complemento à terapia principal, mas não podem substituí-la completamente. Via de regra, com erosão intestinal, é permitido o uso de tinturas, decocções de plantas, extratos e óleos. O mel e a própolis têm um bom efeito na membrana mucosa. Eles envolvem suavemente as paredes do duodeno e evitam o desenvolvimento da doença.

   Previsão

   A erosão do duodeno é uma doença cujo tratamento eficaz é necessário conhecer os sintomas e estabelecer o diagnóstico correto. Caso contrário, os médicos dão aos pacientes um prognóstico desfavorável. O tratamento inadequado da patologia pode levar ao desenvolvimento de úlceras crônicas ou câncer.

   Prevenção

   As medidas preventivas a serem seguidas incluem:

   • cumprimento das recomendações do médico;
   • restrição de maus hábitos;
   • tratamento medicamentoso oportuno com os meios certos.

   Além disso, o paciente precisa beber vitaminas regularmente e ser examinado pelos médicos apropriados.

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