Células do vírus HIV: família, estrutura, aparência, quais células infectam. Vírus da imunodeficiência - foto e descrição Como é um paciente com AIDS

Você pode se infectar não apenas levando um estilo de vida “errado” (sexo desprotegido com parceiros desconhecidos, uso de drogas). O patógeno pode entrar na corrente sanguínea através de instrumentos médicos durante a cirurgia, ou no consultório odontológico, no estúdio de tatuagem.

Como uma pessoa infectada pelo HIV parece um período mais longo da doença, como uma pessoa saudável, é impossível determinar visualmente a doença. Por esse motivo, mais de 70% das infecções ocorrem por contato sexual.

Compartilhando HIV e AIDS

Como identificar uma pessoa infectada pelo HIV pela aparência e se proteger? Os sintomas do HIV estão diretamente relacionados aos estágios da doença e à carga viral. Se uma pessoa infectada tiver uma concentração muito baixa do patógeno no sangue, o risco de infecção é mínimo.

Como é impossível identificar uma pessoa com HIV através do contato visual, é importante lembrar que o contato sexual desprotegido é um “jogo de roleta russa”.

O HIV é uma infecção e a AIDS é um estágio de manifestação de um quadro clínico pronunciado.

Entre a infecção e a derrota completa do sistema imunológico estão as seguintes etapas:

• janela soronegativa;
• Agudo;
• Latente;
• Pré-AIDS.

Como o paciente com HIV parece diferente em cada estágio (os sintomas podem ser confundidos com outras doenças), e os intervalos entre suas manifestações são bastante grandes, é impossível diagnosticar a doença sem métodos laboratoriais. Com esse diagnóstico, levando um estilo de vida saudável, uma pessoa pode viver por mais de 15 anos.

Como é a aparência de uma pessoa infectada pelo HIV no estágio inicial da doença?

O estágio de janela soronegativa é caracterizado pela ausência de sintomas. O vírus está no período de incubação e está apenas começando a ser detectado pelo sistema imunológico.

Como determinar uma pessoa infectada pelo HIV nesta fase é impossível usando métodos de pesquisa de laboratório, e a doença não é diagnosticada por sintomas externos. O período soronegativo pode durar de algumas semanas a um ano, dependendo da carga viral e do estado imunológico.

Como uma pessoa com HIV tem a mesma aparência de uma pessoa não infectada, com possível risco de infecção, não se pode esperar que os sintomas apareçam - é necessário ser examinado. Os sistemas de teste de nova geração são capazes de detectar a menor quantidade de anticorpos no sangue.

Mesmo antes de você entender que tem HIV, com base em sintomas externos, você pode saber o resultado do teste. Mesmo que nem todos os anticorpos necessários para o diagnóstico sejam encontrados no sangue, e o resultado seja duvidoso, a pessoa será avisada sobre um possível status de HIV positivo. Neste caso, o estudo deve ser concluído após 3 meses.

Como entender que uma pessoa tem HIV - sintomas no estágio de infecção aguda

A fase aguda da infecção é chamada de período de soroconversão, quando o sistema imunológico começa a combater o agente infeccioso, produzindo ativamente anticorpos (a imunidade celular é ativada).

Nesse período, a maior Em alguns casos, chega a atingir os níveis que serão observados no último estágio, mas a aparência de uma pessoa não pode ser comparada com a aparência das pessoas com AIDS.

Uma condição semelhante à SARS ou influenza é observada:

• temperatura elevada;
• Dor de cabeça;
• aumento da sudorese;
• erupção cutânea;
• Diarréia;
• Inflamação dos gânglios linfáticos no pescoço.

Durante este período (pode durar de 7 a 14 dias a um mês e meio), as articulações doloridas também são notadas.

Como entender que você contraiu o HIV, se o mal-estar é enganoso e significa não a luta do corpo contra o vírus da gripe, mas um estado de imunodeficiência? A diferença na duração dos sintomas.

Na maioria dos casos, com a infecção pelo HIV, os sintomas acima aparecem por cerca de um mês e depois desaparecem por conta própria. Uma semana é suficiente para a imunidade combater o vírus da gripe ou ARVI, e então a recuperação ocorre com tratamento sintomático.

Como é mais realista nesta fase entender que uma pessoa está infectada pelo HIV, é urgente doar sangue para ELISA e immunoblot. Durante o período de soroconservação, devido ao aumento da carga viral, ocorre o maior risco de transmissão da infecção pelo contato sexual.

Como identificar uma pessoa com HIV, AIDS no período latente?

Este é o estágio mais longo - de 2 a 10-15 anos. A duração do período depende do estado imunológico inicial, bem como do estado geral de saúde. É quase impossível identificar uma pessoa infectada por sintomas externos. O único sinal clínico é a linfadenopatia generalizada persistente.

Como são as pessoas infectadas pelo HIV (ver foto) nesta fase? Os gânglios linfáticos aumentam simultaneamente. Este não é um sintoma tão pronunciado que possa ser determinado pelo contato visual. Mais frequentemente, os linfonodos aumentados são encontrados apenas na palpação.

Como uma pessoa com HIV no período latente parece uma pessoa saudável (com uma contagem de células CD4 superior a 500/µl), ela pode levar uma vida normal e não avisar ninguém sobre a presença da doença. O principal é não colocar os outros em risco.

Estágio Pré-AIDS e AIDS

A pré-AIDS é um estágio inicial das manifestações clínicas da infecção pelo HIV. Como identificar um paciente com AIDS nesse período?

A imunidade deixa de combater o patógeno e várias microfloras patogênicas entram no corpo sem barreira, afetando todos os sistemas orgânicos. Os sinais iniciais são lesões de pele e lesões das mucosas.

Aparência é observada:

• dermatite seborréica;
• Onicomicose;
• Leucoplasia da língua;
• Lesões herpéticas.

Como é uma pessoa com AIDS (ver foto)? O quadro clínico é expresso não apenas por sintomas externos (lesões da derme, aparência emaciada), mas também internos - infecções urogenitais, febre, acompanhadas de uma temperatura corporal de 38 a 39 ° C.

Como nem sempre é possível entender se uma pessoa tem AIDS, devido à ausência dos sintomas acima, determina-se o nível de células CD4. Critérios imunológicos adequados são uma indicação para a indicação de terapia antiviral e prevenção de OZ.

Como são as pessoas com AIDS (ver foto) na fase terminal? O peso corporal é significativamente reduzido, as lesões cutâneas não cicatrizam, formando úlceras.

Muitos estão desenvolvendo:

• Micobacteriose atípica;
• Criptosporidose;
• Criptococose;
• Exofagite por Candida.

O estágio da AIDS dura vários anos - tumor e outras doenças levam à morte.

A infecção pelo HIV é uma doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana, caracterizada pela síndrome da imunodeficiência adquirida, que contribui para a ocorrência de infecções secundárias e tumores malignos devido a uma profunda inibição das propriedades protetoras do organismo.

Uma característica do vírus que causa a infecção pelo HIV é o desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório lento no corpo humano, além de um longo período de incubação. Em mais detalhes sobre que tipo de doença é, o que causa seu desenvolvimento, sintomas e formas de transmissão, bem como o que é prescrito como tratamento, consideraremos mais adiante.

O que é infecção pelo HIV?

A infecção pelo HIV é uma doença viral lentamente progressiva que afeta o sistema imunológico, cujo estágio extremo é a AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida).

O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um retrovírus do gênero lentivírus, cuja infecção deprime o sistema imunológico e leva ao desenvolvimento de uma doença lentamente progressiva da infecção pelo HIV.

No corpo humano, a natureza tem um mecanismo pelo qual as células imunes produzem anticorpos que podem resistir a microrganismos com informações genéticas estranhas.

Quando os antígenos entram no corpo, os linfócitos começam a trabalhar nele. Eles reconhecem o inimigo e o neutralizam, mas quando o corpo é danificado por um vírus, as barreiras protetoras são destruídas e uma pessoa pode morrer dentro de um ano após a infecção.

Principais tipos de infecção pelo HIV:

• HIV-1 ou HIV-1 - causa sintomas típicos, é muito agressivo, é o principal agente causador da doença. Inaugurado em 1983, encontrado na África Central, Ásia e Europa Ocidental, América do Norte e do Sul.
• HIV-2 ou HIV-2 - os sintomas do HIV não são tão intensos, é considerado uma cepa de HIV menos agressiva. Inaugurado em 1986, encontrado na Alemanha, França, Portugal e África Ocidental.
• HIV-2 ou HIV-2 são extremamente raros.

Causas e formas de transmissão

Quanto maior o estado imunológico de uma pessoa saudável, menor o risco de contrair uma infecção quando em contato com um paciente infectado pelo HIV. Por outro lado, a imunidade fraca levará a um risco aumentado de infecção e a um curso grave da doença resultante.

Uma alta carga viral em uma pessoa que tem HIV no organismo aumenta várias vezes seu risco como portador da doença.

Como o HIV é transmitido aos seres humanos:

1. Durante a relação sexual sem o uso de preservativo. E também durante o sexo oral, se houver cortes ou lesões.
2. O uso de uma seringa para injeção, um instrumento médico após uma pessoa infectada pelo HIV.
3. Entrada no corpo humano de sangue já infectado com o vírus. Ocorre durante o tratamento, transfusão de sangue.
4. Infecção de uma criança de uma mãe doente no útero durante o parto ou durante a lactação.
5. Usar a ferramenta após uma pessoa infectada pelo HIV durante procedimentos cosméticos, manicure ou pedicure, tatuagem, piercing, etc.
6. O uso na vida cotidiana de itens de higiene pessoal de outra pessoa, por exemplo, acessórios de barbear, escova de dentes, palitos de dente, etc.

Como não se infectar com o HIV?

Se houver uma pessoa infectada pelo HIV em seu ambiente, lembre-se de que você não pode contrair o HIV quando:

• Tossindo e espirrando.
• Aperto de mão.
• Abraços e beijos.
• Comer alimentos ou bebidas compartilhados.
• Em piscinas, banhos, saunas.
• Através de "injeções" no transporte e no metrô. Informações sobre a possível infecção através de agulhas infectadas que pessoas infectadas pelo HIV colocam nos assentos ou tentam picar as pessoas na multidão com elas não passa de mitos. O vírus persiste no ambiente por um tempo muito curto, além disso, o conteúdo do vírus na ponta da agulha é muito pequeno.

O HIV é um vírus instável, morre rapidamente fora do corpo do portador, é sensível à temperatura (reduz as propriedades infecciosas a uma temperatura de 56 ° C, morre após 10 minutos quando aquecido a 70-80 ° C). Está bem preservado no sangue e suas preparações preparadas para transfusão.

Grupos de risco:

• viciados em drogas intravenosas;
• pessoas, independentemente da orientação, que fazem sexo anal;
• receptores (receptores) de sangue ou órgãos;
• trabalhadores médicos;
• pessoas envolvidas na indústria do sexo, tanto prostitutas como seus clientes.

Sem terapia antirretroviral altamente ativa, a expectativa de vida dos pacientes não excede 10 anos. O uso de medicamentos antivirais pode retardar a progressão do HIV e o desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência adquirida - AIDS. Os sinais e sintomas do HIV em diferentes estágios da doença têm sua própria cor. Eles são variados e aumentam em gravidade.

Sinais precoces de HIV em adultos

O vírus da imunodeficiência humana é um retrovírus que causa a infecção pelo HIV. Dependendo dos sinais clínicos da infecção pelo HIV, os seguintes estágios são distinguidos:

• período de incubação.
• Manifestações primárias: infecção aguda; infecção assintomática; linfadenopatia generalizada.
• manifestações secundárias. danos à pele e membranas mucosas; danos persistentes aos órgãos internos; doenças generalizadas.
• Fase terminal.

O HIV não tem sintomas próprios e pode se disfarçar como qualquer doença infecciosa. Ao mesmo tempo, vesículas, pústulas, dermatite seborreica aparecem na pele. O vírus só pode ser detectado com a ajuda de testes: um teste de HIV.

Os primeiros sinais a serem observados são:

• Febre de origem desconhecida por mais de 1 semana.
• Um aumento em vários grupos de linfonodos: cervicais, axilares, inguinais - sem motivo aparente (ausência de doenças inflamatórias), especialmente se a linfadenopatia não desaparecer em algumas semanas.
• Diarréia por várias semanas.
• O aparecimento de sinais de candidíase (aftas) da cavidade oral em um adulto.
• Localização extensa ou atípica de erupções herpéticas.
• Perda de peso repentina por qualquer motivo.

Sintomas da infecção pelo HIV

O curso da infecção pelo HIV é bastante diversificado, nem sempre todas as fases ocorrem, certos sinais clínicos podem estar ausentes. Dependendo do curso clínico individual, a duração da doença pode variar de vários meses a 15-20 anos.

Os principais sintomas da infecção pelo HIV:

• Um aumento de 2 ou mais linfonodos, não relacionados entre si, que são indolores, e a pele acima deles não muda de cor;
• Aumento da fadiga;
• Diminuição gradual dos linfócitos CD4, a uma taxa de aproximadamente 0,05-0,07×10 9 /l por ano.

Tais sintomas acompanham o paciente de cerca de 2 a 20 anos ou mais.

No corpo humano, o HIV passa por 5 estágios, cada um acompanhado por certos sinais e sintomas.

vírus da imunodeficiência humana estágio 1

Estágio 1 da infecção pelo HIV (período de janela, soroconversão, período de incubação) - o período desde a infecção do corpo com um vírus até o aparecimento dos primeiros anticorpos detectados nele. Geralmente varia de 14 dias a 1 ano, o que depende em grande parte da saúde do sistema imunológico.

Estágio 2 (fase aguda)

O aparecimento de sintomas primários, que são divididos em períodos A, B, C.

• Período 2A - sem sintomas.
• Período 2B - as primeiras manifestações de infecção, semelhantes ao curso de outras doenças infecciosas.
• 2B - manifesta-se na forma de herpes, pneumonia, mas nesta fase do desenvolvimento da doença, as infecções respondem bem ao tratamento. O período 2B dura 21 dias.

Período latente e seus sintomas

O estágio latente do HIV dura de 2 a 20 anos ou mais. A imunodeficiência progride lentamente, os sintomas do HIV são expressos - um aumento nos gânglios linfáticos:

• Eles são elásticos e indolores, móveis, a pele mantém sua cor normal.
• Ao diagnosticar a infecção latente pelo HIV, o número de linfonodos aumentados é levado em consideração - pelo menos dois e sua localização - pelo menos 2 grupos que não estão conectados por um fluxo linfático comum (a exceção são os linfonodos inguinais)

Estágio 4 (pré-AIDS)

Esta fase começa quando o nível de linfócitos CD4+ cai criticamente e se aproxima da cifra de 200 células em 1 µl de sangue. Como resultado dessa supressão do sistema imunológico (sua ligação celular), o paciente desenvolve:

• herpes recorrente e órgãos genitais,
• leucoplasia pilosa da língua (dobras salientes esbranquiçadas e placas nas superfícies laterais da língua).

Em geral, qualquer doença infecciosa (por exemplo, tuberculose, salmonelose, pneumonia) é mais grave do que na massa geral de pessoas.

Estágio 5 da infecção pelo HIV (AIDS)

A fase terminal é caracterizada por alterações irreversíveis, o tratamento é ineficaz. O número de células T auxiliares (células CD4) cai abaixo de 0,05x109/l, os pacientes morrem semanas ou meses após o início do estágio. Em toxicodependentes que usam substâncias psicoativas há vários anos, o nível de CD4 pode permanecer quase dentro da faixa normal, mas complicações infecciosas graves (abscessos, etc.) desenvolvem-se muito rapidamente e levam à morte.

O número de linfócitos diminui tanto que tais infecções começam a se apegar a uma pessoa que de outra forma nunca teria ocorrido. Essas doenças são chamadas de infecções associadas à AIDS:

• sarcoma de Kaposi;
• cérebro;
• , brônquios ou pulmões;
• pneumonia por pneumocystis;
• tuberculose pulmonar e extrapulmonar, etc.

Fatores patogênicos que aceleram o desenvolvimento da doença do estágio 1 à AIDS:

• Falta de tratamento oportuno e adequado;
• Co-infecção (adesão à infecção pelo HIV de outras doenças infecciosas);
• estresse;
• Comida de má qualidade;
• Idade idosa;
• características genéticas;
• Maus hábitos - álcool, tabagismo.

O HIV não tem sintomas próprios pode disfarçar para qualquer doença infecciosa. Ao mesmo tempo, vesículas, pústulas, líquen aparecem na pele. O vírus só pode ser detectado com a ajuda de testes: um teste de HIV.

Diagnóstico e teste para HIV

Se você suspeitar de infecção pelo HIV, deve entrar em contato com um especialista em doenças infecciosas. A análise pode ser submetida anonimamente no Centro de Prevenção e Controle da Aids, disponível em todas as regiões. Lá, os médicos dão conselhos sobre todas as questões relacionadas à infecção pelo HIV e à AIDS.

Considerando que o curso da doença é caracterizado pela duração da ausência de sintomas graves, o diagnóstico só é possível com base em exames laboratoriais, que se resumem à detecção de anticorpos contra o HIV no sangue ou diretamente na detecção do vírus.

A fase aguda principalmente não determina a presença de anticorpos, porém, após três meses do momento da infecção, em cerca de 95% dos casos, eles são detectados.

O diagnóstico do HIV consiste em testes especiais:

1. 1teste — imunoensaio enzimático (ELISA). Este é o método diagnóstico mais comum. Três meses após o vírus entrar na corrente sanguínea, a quantidade de anticorpos que pode ser determinada por imunoensaio enzimático é acumulada no corpo humano. Em cerca de 1% dos casos, dá resultados falsos positivos ou falsos negativos.
2. 2º teste - immunoblot (Immune Blotting). Este teste detecta a presença de anticorpos específicos para o HIV. O resultado pode ser positivo, negativo e duvidoso (ou incerto). Um resultado indeterminado pode significar que o HIV está presente na corrente sanguínea da pessoa, mas o corpo ainda não produziu toda a gama de anticorpos.
3. PCR ou reação em cadeia da polimerase usado para identificar qualquer agente infeccioso, incluindo o vírus HIV. Nesse caso, seu RNA é detectado e o patógeno pode ser detectado em estágios muito iniciais (pelo menos 10 dias após a infecção).
4. Testes rápidos, graças aos quais, após 15 minutos, você pode determinar a presença de uma infecção pelo HIV. Existem vários tipos deles:
   • O teste mais preciso é o imunocromatográfico. O teste consiste em tiras especiais nas quais é aplicado sangue capilar, urina ou saliva. Se forem detectados anticorpos para o HIV, a tira terá uma cor e uma linha de controle. Se a resposta for não, apenas a linha é visível.
   • Kits de uso doméstico OraSure Technologies1. Desenvolvedor - América. Este teste foi aprovado pelo FDA.

Período de incubação O vírus HIV é de 90 dias. Durante esse intervalo, é difícil identificar a presença de patologia, mas isso pode ser feito por meio de PCR.

Mesmo após o diagnóstico final de "infecção pelo HIV" durante todo o período da doença, é necessário realizar um estudo laboratorial regular do paciente para monitorar o curso dos sintomas clínicos e a eficácia do tratamento.

Tratamento e prognóstico

A cura para o HIV ainda não foi inventada, a vacina não existe. É impossível remover o vírus do corpo, e isso é um fato neste momento. No entanto, não se deve perder a esperança: a terapia antirretroviral ativa (HAART) pode retardar de forma confiável e até impedir praticamente o desenvolvimento da infecção pelo HIV e suas complicações.

Predominantemente, o tratamento é etiotrópico e implica a nomeação de tais medicamentos, devido aos quais é assegurada uma diminuição das capacidades reprodutivas do vírus. Em particular, estes incluem os seguintes medicamentos:

• inibidores nucleosídeos da transcriptase (de outra forma - NRTIs) correspondentes a diferentes grupos: Ziagen, Videx, Zerit, medicamentos combinados (combivir, trizivir);
• inibidores da transcriptase reversa de nucleotídeos (de outra forma - NTRIOT): stokrin, viramune;
• inibidores de fusão;
• inibidores de protease.

A principal tarefa do especialista em tratamento na seleção de um regime medicamentoso para o tratamento antiviral do HIV é minimizar as reações adversas. Além do uso de medicamentos específicos, o paciente deve obrigatoriamente realizar uma correção do comportamento alimentar, bem como do regime de trabalho e descanso.

Além disso, deve-se levar em consideração que alguns infectados pelo HIV pertencem à categoria de não-progressores que possuem partículas virais no sangue, mas o desenvolvimento da AIDS não ocorre.

Fatores que retardam a transição da infecção pelo HIV para o estágio da AIDS:

• Início oportuno da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART). Na ausência de HAART, a morte do paciente ocorre dentro de 1 ano a partir da data do diagnóstico de AIDS. Acredita-se que nas regiões onde a HAART está disponível, a expectativa de vida das pessoas infectadas pelo HIV chega a 20 anos.
• Sem efeitos colaterais ao tomar medicamentos antirretrovirais.
• Tratamento adequado das comorbidades.
• Comida suficiente.
• Rejeição de maus hábitos.

A infecção pelo HIV é completamente incurável, em muitos casos a terapia antiviral dá pouco resultado. Hoje, em média, as pessoas infectadas pelo HIV vivem de 11 a 12 anos, mas uma terapia cuidadosa e medicamentos modernos prolongarão significativamente a vida dos pacientes.

O principal papel na contenção do desenvolvimento da AIDS é desempenhado pelo estado psicológico do paciente e seus esforços para cumprir o regime prescrito.

Isso é tudo sobre a infecção pelo HIV: quais são os primeiros sintomas em mulheres e homens, como tratar a doença. Não fique doente!

A infecção pelo HIV é uma doença lentamente progressiva causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O vírus infecta células do sistema imunológico que possuem receptores CD4 em sua superfície: T-helpers, monócitos, macrófagos, células de Langerhans, células dendríticas, células microgliais. Como resultado, o trabalho do sistema imunológico é inibido, a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) se desenvolve, o corpo do paciente perde a capacidade de se defender contra infecções e tumores, ocorrem doenças oportunistas secundárias que não são típicas para pessoas com um sistema imunológico normal status.

Sem intervenção médica, as doenças oportunistas causam a morte do paciente em média 9-11 anos após a infecção (dependendo do subtipo do vírus). A expectativa média de vida na fase da AIDS é de cerca de nove meses. Ao realizar a terapia antirretroviral, a expectativa de vida do paciente é de 70 a 80 anos.

A taxa de desenvolvimento da infecção pelo HIV depende de muitos fatores, incluindo o estado do sistema imunológico, idade (os idosos têm um risco aumentado de desenvolver a doença mais rapidamente do que os mais jovens), cepa do vírus, co-infecções com outros vírus, nutrição, terapia. A assistência médica insuficiente e a presença de doenças infecciosas concomitantes, como a tuberculose, predispõem ao desenvolvimento transitório da doença.

Etiologia e patogênese do HIV

A infecção pelo HIV é causada pelo vírus da imunodeficiência humana, que pertence à família dos retrovírus, do gênero lentivírus. O genoma do HIV é representado pelo ácido ribonucleico e sofre transcrição reversa em uma célula infectada. O HIV infecta células sanguíneas humanas que possuem receptores CD4 em sua superfície: linfócitos T, macrófagos e células dendríticas. Os linfócitos T infectados por vírus morrem devido à destruição pelo vírus, apoptose ou destruição por linfócitos T citotóxicos. Uma vez que o número de linfócitos T CD4+ cai abaixo de 200 em um microlitro de sangue, o sistema imunológico celular deixa de proteger o corpo.

O envelope do vírus consiste em uma membrana de bicamada lipídica na qual várias proteínas estão incorporadas, como a glicoproteína transmembrana gp41 e a glicoproteína de superfície gp120. Dentro do "núcleo" do vírus, que consiste na proteína da matriz p17 e na proteína do capsídeo p24, existem duas moléculas de RNA genômico de fita simples e várias enzimas: transcriptase reversa, integrase e protease.

Fatores genéticos de imunidade ao HIV

A hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento da infecção pelo HIV; indivíduos homozigotos para o alelo CCR5-Δ32 têm resistência geneticamente determinada a certos sorotipos do HIV. Uma mutação no gene CCR2 atrasa o desenvolvimento da AIDS. O HIV é caracterizado por uma diversidade genética significativa, cepas com diferentes taxas de desenvolvimento da doença têm sido descritas.

Indivíduos com mutações nos co-receptores CCR5 de cepas M-trópicas do vírus não são muito suscetíveis às cepas M-trópicas do HIV-1, mas se infectam com cepas T-trópicas. A homozigosidade para HLA-Bw4 é um fator protetor contra a progressão da doença. Em heterozigotos para loci HLA classe I, a imunodeficiência se desenvolve mais lentamente do que em homozigotos.

Estudos mostraram que portadores de HLA-B14, B27, B51, B57 e C8 progridem lentamente, enquanto portadores de HLA-A23, B37 e B49 desenvolvem imunodeficiência rapidamente. Todos os infectados pelo HIV com HLA-B35 desenvolveram AIDS não antes de 8 anos após a infecção. Em parceiros sexuais incompatíveis para HLA classe I, o risco de adquirir HIV por meio de relações heterossexuais é menor.

Alterações no sistema imunológico

Na fase aguda da infecção pelo HIV, na fase de viremia, há uma diminuição acentuada dos linfócitos T CD4+ devido ao efeito de lise direta do vírus e um aumento do número de cópias do RNA viral no sangue. Depois disso, nota-se a estabilização do processo com um leve aumento no número de células CD4, que, no entanto, não atinge os valores normais.

A dinâmica positiva deve-se a um aumento no número de linfócitos T CD8+ citotóxicos. Esses linfócitos são capazes de matar células infectadas pelo HIV diretamente por citólise sem serem restringidos pelo antígeno leucocitário humano-HLA. Além disso, secretam fatores inibitórios (quimiocinas), como RANTES, MIP-1alfa, MIP-1beta, MDC, que impedem a multiplicação do vírus bloqueando os co-receptores.

Os linfócitos CD8+ específicos do HIV desempenham um papel importante no controle da fase aguda da infecção pelo HIV, porém, no curso crônico da infecção, não se correlaciona com a viremia, uma vez que a proliferação e ativação dos linfócitos CD8+ depende do CD4 antígeno-específico T-helpers, enquanto o HIV também infecta os linfócitos CD8+, o que pode levar a uma diminuição do seu número. A síndrome da imunodeficiência adquirida é o estágio terminal da infecção pelo HIV e se desenvolve na maioria dos pacientes com queda no número de linfócitos T CD4 +, sangue abaixo de 200 células / ml (a norma dos linfócitos T CD4 + é de 1200 células / ml).

A depressão das células CD4+ é explicada pelas seguintes teorias:

• Morte de linfócitos T CD4+ como resultado da ação citopática direta do HIV
• O HIV infecta principalmente os linfócitos CD4 ativados e, como os linfócitos específicos do HIV estão entre as primeiras células ativadas durante a infecção pelo HIV, eles estão entre os primeiros a serem afetados.
• Alteração pelo vírus da membrana celular dos linfócitos T CD4+, o que os leva a se fundirem com a formação de sincícios gigantes, que é regulado pelo LFA-1
• Danos às células CD4 por anticorpos como resultado da ação citotóxica dependente de anticorpos (citotoxicidade celular dependente de anticorpos ADCC).
• Ativação de células natural killer.
• Lesão autoimune
• Ligação da proteína do vírus gp120 ao receptor CD4 (mascaramento do receptor CD4) e, como resultado, a impossibilidade de reconhecimento do antígeno, a impossibilidade de interação do CD4 com HLA classe II.
• Morte celular programada.
• Falta de resposta imune (anergia).

Os linfócitos B durante a infecção pelo HIV sofrem ativação policlonal e secretam uma grande quantidade de imunoglobulinas, TNFα, interleucina-6 e lectina DC-SIGN, que promove a penetração do HIV nos linfócitos T. Além disso, há uma diminuição significativa da interleucina-2 produzida pelos auxiliares CD4 do tipo 1 e que é crítica na ativação de linfócitos T citotóxicos (CD8+, CTL) e na supressão da secreção de interleucina-12 pelos macrófagos, uma chave citocina na formação e ativação de T-helpers tipo 1. e linfócitos NK (eng. Natural killer cells).

Um dos principais fatores na patogênese do HIV é a hiperativação do sistema imunológico em resposta à infecção. Uma das características da patogênese é a morte de células T auxiliares CD4+, cuja concentração está diminuindo lenta mas constantemente. Consequências negativas especialmente significativas são a morte de linfócitos T CD4+ infectados pelo HIV da memória central e das células dendríticas. A principal causa de morte de células T na infecção pelo HIV é a morte celular programada (apoptose). Mesmo no estágio da AIDS, a taxa de infecção das células CD4+ no sangue periférico é de 1:1000, o que indica que o próprio vírus não é capaz de matar o número de células que morrem com a infecção pelo HIV. Além disso, uma morte tão maciça de células T não pode ser explicada pelo efeito citotóxico de outras células. Ao mesmo tempo, o principal local onde ocorre a replicação do HIV em todos os estágios da infecção pelo HIV é o tecido linfóide secundário. A replicação mais intensa do HIV ocorre no tecido linfóide associado ao intestino (en: tecido linfóide associado ao intestino). As células T de memória infectadas neste tecido são encontradas de 10 a 100 e, às vezes, quase 1.000 vezes mais do que no sangue periférico. Isso se deve principalmente ao alto teor de células T CD4+CCR5+ nesse tecido, que são bons alvos para a infecção pelo HIV. Para comparação: existem apenas 11,7% dessas células no sangue periférico, 7,9% do tecido linfonodal, enquanto no tecido linfóide associado ao intestino - 69,4%.

A depleção grave de células CD4+ devido à replicação do HIV no tecido linfóide intestinal ocorre várias semanas após a infecção e persiste em todos os estágios da infecção pelo HIV. A infecção pelo HIV prejudica a permeabilidade da mucosa a substâncias microbianas, como lipopolissacarídeos de bactérias Gram-negativas. Essas substâncias, entrando na corrente sanguínea, são a causa da hiperativação crônica inespecífica da imunidade inata e adaptativa. Assim, a infecção pelo HIV é principalmente uma doença da mucosa intestinal, e o trato gastrointestinal é o principal local de replicação do HIV.

Um papel fundamentalmente importante na redução do número de linfócitos virgens é uma mudança na estrutura do tecido linfóide dos linfonodos causada pela ativação imune crônica. Após emigrar do timo, os linfócitos T virgens formam um conjunto de células de vida longa que circulam entre os tecidos e os órgãos linfoides secundários. Alguns deles morrem por apoptose, e alguns se dividem de tempos em tempos, reabastecendo o estoque de células mortas. Em todos os períodos da vida, o número de células que aparecem devido à divisão excede a exportação do timo. Para evitar a apoptose dessas células em cada estágio de seu desenvolvimento, elas precisam de sinais de sobrevivência específicos. Tal sinal é realizado quando, durante o contato do receptor de células T (TCR) com o complexo autoantígeno-MHC I, um linfócito naive recebe estimulação com interleucina-7. A entrada de células T virgens no tecido linfoide e a interação com células microambientais que sintetizam IL-7 (por exemplo, células estromais de linfonodos, células dendríticas) é um fator crítico na manutenção da população de células T virgens.

A estrutura altamente organizada do tecido linfóide secundário é extremamente importante para a sobrevivência das células T e para o fornecimento de uma resposta imune através da interação de linfócitos T e células apresentadoras de antígenos. A ativação imune crônica e a replicação do HIV no tecido linfóide leva à destruição dessa estrutura e ao acúmulo excessivo de colágeno e, finalmente, à fibrose dos linfonodos. A superprodução de colágeno é um efeito colateral das células T reguladoras (Treg) que tentam neutralizar os efeitos negativos da ativação imunológica. Os fibroblastos estimulados por citocinas (como TGF-β1) de células T reguladoras produzem colágeno, cujo acúmulo destrói a estrutura do tecido linfóide e priva as células T virgens de acesso a uma fonte de IL-7. Isso leva ao esgotamento de sua oferta, bem como limita a possibilidade de sua restauração quando a replicação do HIV é suprimida na HAART.

O principal reservatório do HIV no corpo são os macrófagos e monócitos. A reprodução explosiva não ocorre nessas células, a liberação de vírions é realizada através do complexo de Golgi. Além disso, deve-se notar que o sistema imunológico inato não é capaz de reconhecer efetivamente o vírus e estimular uma resposta de células T específica adequada oportuna durante a infecção aguda pelo HIV.

O sistema imunológico pode não reconhecer bem o HIV, pois até 45% do genoma humano consiste em retrovírus e retrotransposons endógenos. Os anticorpos decorrentes da reação à proteína gp-120 contribuem apenas para a intensificação da "infecção", mas não para a sua supressão. Assim, o sistema imunológico humano, por sua resposta, contribui apenas para a reprodução do vírus, sendo impossível a criação de uma vacina contra o HIV semelhante à vacina contra a varíola. Deve-se notar que esta visão não é apoiada por muitos pesquisadores de HIV. Além disso, contradiz o fato de ter sido comprovada a possibilidade fundamental de criar uma vacina contra o HIV. Em 2009, um teste da vacina RV144 na Tailândia mostrou eficácia na prevenção de infecções.

Epidemiologia da infecção pelo HIV

De acordo com dados de 2011, 60 milhões de pessoas em todo o mundo adoeceram com infecção pelo HIV, das quais: 25 milhões morreram e 35 milhões estão vivendo com infecção pelo HIV. Em escala global, a situação epidêmica está se estabilizando, o número de novas infecções pelo HIV diminuiu de 3,5 milhões em 1997 para 2,7 milhões em 2007). No final de 2013, 645.000 pessoas na Rússia viviam com infecção pelo HIV; no período de 1986 a 2013, 153.000 cidadãos da Rússia infectados pelo HIV morreram de várias causas.

Classificação clínica do HIV

A classificação da infecção por HIV e AIDS foi repetidamente refinada e alterada. Na primeira classificação da OMS de 1988, foram distinguidos 4 estágios. Essa classificação serviu de base para outras que refinam e detalham os estágios da doença:

• Estágio I - infecção inicial (aguda) pelo HIV
• Estágio II - linfadenopatia generalizada persistente
• III estágio - complexo associado à AIDS (pré-AIDS)
• Estágio IV - AIDS avançada

Classificação do CDC

Em 1993, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) desenvolveram uma classificação que avalia tanto parâmetros clínicos quanto laboratoriais (o número de linfócitos T CD4 + em 1 μl de sangue). De acordo com a classificação do CDC, um paciente é diagnosticado com infecção pelo HIV ou AIDS em estágio final, as pessoas que se enquadram nos critérios das categorias A3, B3, C1, C2 e C3 são contadas como pacientes com AIDS.

Sintomas de categorias clínicas de acordo com a classificação do CDC:

A: síndrome retroviral aguda: linfadenopatia generalizada (GLAP), assintomática

B: Síndromes complexas associadas à AIDS: candidíase oral, displasia cervical, lesões orgânicas, herpes zoster, trombocitopenia idiopática, listeriose, leucoplasia, neuropatia periférica

C: AIDS propriamente dita: candidíase pulmonar ou esofágica, câncer cervical, coccidioidose, criptosporidiose, infecção por citomegalovírus, esofagite herpética, encefalopatia por HIV, histoplasmose, isosporose, sarcoma de Kaposi, linfoma, micobacteriose, pneumocistose, pneumonia bacteriana, leucoencefalopatia multifocal progressiva, salmonelose.

Estágios clínicos da OMS

A Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1990 desenvolveu uma classificação clínica do HIV/AIDS, que foi suplementada e atualizada significativamente pela última vez em 2006 e publicada para os países europeus em 1º de dezembro de 2006 nos Protocolos da OMS para o Tratamento e Prevenção do HIV/AIDS ".

Estágios clínicos da OMS para adultos e adolescentes com mais de 15 anos de idade:

• Infecção aguda pelo HIV: assintomática, síndrome retroviral aguda
• Estágio clínico 1: linfadenopatia generalizada persistente assintomática (PGL)
• Estágio clínico 2: dermatite seborreica, queilite angular, úlceras orais recorrentes (dois ou mais episódios em 6 meses), herpes zoster (gênero líquen), infecções recorrentes do trato respiratório - sinusite, otite média, faringite, bronquite, traqueíte (dois ou mais episódios dentro de 6 meses), infecções fúngicas das unhas, dermatite pruriginosa papular
• Estágio clínico 3: leucoplasia pilosa oral, diarreia crônica inexplicada com duração superior a 1 mês, candidíase oral recorrente (dois ou mais episódios em 6 meses), infecção bacteriana grave (pneumonia, empiema, miosite supurativa, infecções ósseas ou articulares, meningite, bacteremia) , estomatite ulcerativa necrosante aguda, gengivite ou periodontite
• Estágio clínico 4*: tuberculose pulmonar, tuberculose extrapulmonar (excluindo linfadenopatia), perda de peso inexplicável (superior a 10% em 6 meses), síndrome de perda de HIV, pneumonia por pneumocystis, pneumonia grave ou confirmada radiograficamente (dois ou mais episódios em 6 meses), retinite por citomegalovírus (com ou sem colite), vírus do herpes simples (HSV) (crônico ou persistente por mais de 1 mês), encefalopatia, leucoencefalopatia multifocal progressiva, sarcoma de Kaposi e outras malignidades relacionadas ao HIV, toxoplasmose, infecção fúngica disseminada (candidíase, histoplasmose , coccidioidomicose), criptosporidiose, meningite criptocócica, infecção por micobactéria não tuberculosa, micobacteremia disseminada (MOTT)

* Se suportado por evidências suficientes, pode incluir: carcinoma anal e linfoma (linfoma de Hodgkin de células T)

Classificação clínica na Federação Russa

Na Rússia e nos países da CEI, a classificação proposta por V. I. Pokrovsky em 1989 se espalhou:

I - fase de incubação

II - estágio das manifestações primárias: A - fase febril aguda, B - fase assintomática, C - linfadenopatia generalizada persistente

IV - estágio terminal

A duração total da infecção pelo HIV em pacientes que não recebem HAART é em média de 10 anos. Durante todo esse tempo, há uma diminuição constante do número de linfócitos no sangue do paciente, o que acaba se tornando a causa da morte por doenças secundárias (oportunísticas).

Período da janela

Período de soroconversão - da infecção ao aparecimento de anticorpos detectáveis ​​para o HIV - de duas semanas a 1 ano (para pessoas com sistema imunológico enfraquecido de duas semanas a 6 meses.

Fase aguda

A fase aguda dura até 1 mês a partir do momento da infecção. Manifestações clínicas desta fase: temperatura subfebril, urticária, estomatite, inflamação dos gânglios linfáticos, que se tornam aumentados, macios e dolorosos (os sintomas desaparecem sob o pretexto de mononucleose infecciosa). A concentração máxima de vírus e anticorpos aparece apenas no final do período prodrômico.

Após a infecção pelo HIV-1 e um período de incubação que pode durar de vários dias a várias semanas, na maioria dos casos desenvolve-se uma síndrome aguda "semelhante à gripe", uma manifestação de viremia aguda, alguns pacientes a descrevem como a "pior gripe" do a vida deles. A síndrome gripal foi descrita pela primeira vez como uma síndrome semelhante à mononucleose com febre, erupção maculopapular, úlceras orais, linfadenopatia, artralgia, faringite, mal-estar, perda de peso, meningite asséptica e mialgia. Nota-se que quanto mais graves os sintomas da fase aguda e quanto mais tempo persistem, mais rápido se desenvolve a AIDS. Os critérios clínicos mais sensíveis para a fase aguda da infecção pelo HIV são febre (80%) e mal-estar (68%), e os mais específicos são perda de peso (86%) e úlceras orais (85%).

Durante a fase aguda, o vírus se replica ativamente e a carga viral pode atingir 100 milhões de cópias de RNA viral por 1 µl, e o número de linfócitos CD4+ cai, às vezes a um nível em que infecções oportunistas podem se desenvolver. Então esse número de células CD4+ aumenta, mas geralmente não atinge o nível inicial (a norma é 1200 em 1 µl). O número de linfócitos CD8+ aumenta, enquanto a razão CD4/CD8 pode se tornar menor que 1. Foi demonstrado que quanto maior a carga viral, mais infeccioso é o paciente, principalmente durante a fase aguda da infecção pelo HIV.

A fase aguda da infecção pelo HIV geralmente dura de 7 a 10 dias, raramente mais de 14 dias. O diagnóstico deste estágio da infecção pelo HIV é difícil devido a sintomas inespecíficos e pode ser confirmado pela detecção de RNA viral na ausência de anticorpos contra o HIV. Um dos melhores métodos para diagnosticar esta fase é a detecção do RNA do HIV-1 no plasma (RNA do HIV >10.000 cópias/ml) com sensibilidade e especificidade chegando a 100%. A sensibilidade da detecção da proteína p24 é de 79% e a especificidade é de 99,5-99,96%. O diagnóstico da fase aguda da infecção pelo HIV deve ser confirmado após algumas semanas pela detecção de anticorpos contra o HIV. Em alguns casos, iniciar a terapia combinada nesta fase pode ser benéfico para a saúde da pessoa infectada.

Sintomas clínicos da infecção aguda pelo HIV: Febre (96%), linfadenopatia (74%), faringite (70%), erupção cutânea (70%), mialgia (54%), diarreia (32%), dor de cabeça (32%), náuseas e vômitos (27%) , hepatoesplenomegalia (14%), perda de peso (13%), aftas (12%), sintomas neurológicos (12%).

período latente

Após o término da fase aguda, estabelece-se um "equilíbrio" entre a taxa de multiplicação do vírus e a resposta imune e, então, por muitos meses e anos (até 8-10 anos), a infecção é assintomática ou na forma de linfadenopatia generalizada persistente (estágio 1 de acordo com a classificação da OMS). Nesse período, ocorre a reprodução ativa do vírus e a destruição constante das células CD4. Ao final da fase assintomática, podem surgir vários sintomas e doenças, que, no entanto, não são critérios para AIDS (estágio 2 segundo a classificação da OMS). Quando o número de linfócitos CD4+ é superior a 200 células por 1 µl, raramente se desenvolvem doenças características do estágio da AIDS. O período latente dura 5-10 anos, os sintomas característicos desta fase são linfadenopatia (linfonodos aumentados). O uso de HAART permite estender este estágio por décadas. Pacientes infectados pelo HIV no estágio latente da infecção pelo HIV podem infectar outros, mesmo no caso da HAART, embora o tratamento reduza significativamente a probabilidade de infecção.

Pré-AIDS

A duração do estágio é de 1-2 anos, a supressão da imunidade celular começa. As doenças típicas são: herpes recorrente (ulceração de longo prazo não cicatrizante da mucosa oral, órgãos genitais, estomatite), leucoplasia da língua (crescimento da camada papilar), candidíase da mucosa oral e órgãos genitais.

AIDS, com síndrome da Imuno-deficiência Adquirida

A AIDS é o estágio terminal (pré-morte) da infecção pelo HIV. Na ausência de tratamento, dura até três anos, em média 1-2 anos. No estágio da AIDS, ocorre a generalização de infecções oportunistas e tumores, no caso do desenvolvimento de doenças secundárias perigosas, a expectativa de vida na ausência de HAART é inferior a 1 ano. As doenças típicas para esta fase são: tuberculose, salmonelose e sua transição para a forma generalizada, encefalite, meningite, infecção por Legionella pneumophila, gripe, herpes, criptosporidiose, toxoplasmose, meningoencefalite, candidíase, histoplasmose, criptococose, tumores malignos (sarcoma de Kaposi, linfomas) , pneumonia por pneumocystis.

Fatores que reduzem a transição da infecção pelo HIV para a AIDS: idade madura e avançada, coinfecção com outras doenças virais, má nutrição, estresse, características genéticas. Fatores que retardam o desenvolvimento da AIDS: uso de terapia antirretroviral altamente ativa, tratamento de doenças concomitantes, seguir as recomendações do médico assistente, alimentação adequada, estilo de vida saudável (cessação do tabagismo), características genéticas.

Grupos de risco

Os grupos com maior risco de contrair a infecção pelo HIV incluem certas categorias de pessoas em cuja vida pessoal ou atividades profissionais a probabilidade de contato direto de sangue ou membranas mucosas danificadas com os fluidos biológicos de uma pessoa infectada (sangue, sêmen, secreções vaginais, fluido seminal e leite materno) é possível com mais probabilidade do que a média da população. Pessoas que injetam drogas, compartilham utensílios para preparação de drogas e seus parceiros sexuais correm maior risco do ponto de vista epidemiológico. Pessoas (independentemente da orientação sexual) que praticam sexo anal desprotegido, enquanto a probabilidade média de infecção de um parceiro passivo após um contato sexual é de 1%, ativo - 0,06%. Em particular, aproximadamente 25% dos casos de sexo anal desprotegido entre gays soropositivos são os chamados "barebackers", que representam cerca de 14% de todos os gays da amostra do estudo, são pessoas que evitam deliberadamente o uso de preservativos , apesar de estarem cientes da possibilidade de infecção pelo HIV. Uma pequena proporção de barebackers são "caçadores de insetos" - indivíduos que propositadamente procuram se infectar com o HIV e escolhem indivíduos HIV-positivos ou potencialmente positivos como parceiros para o sexo, chamados de "doadores de presentes". Para pessoas que praticam sexo vaginal desprotegido, a probabilidade de infecção de um parceiro passivo após um contato sexual é de cerca de 0,01-0,32%, ativo - 0,01-0,1%, e pode variar amplamente, dependendo de condições específicas, em particular, essa via de infecção é predominante na África. De acordo com o UNAIDS, em 2007, 42% das novas infecções por HIV na Europa Oriental foram devidas a contatos heterossexuais. As pessoas que praticam sexo oral desprotegido (felação, cunilíngua e anilíngua) têm menor risco de contrair o HIV do que durante o sexo vaginal e anal, a probabilidade de infectar um parceiro passivo após um contato sexual é de 0,03%, em média, podendo variar bastante , dependendo de condições específicas. De acordo com dados epidemiológicos, pessoas que receberam transfusão de sangue de doador não testado, médicos, pacientes com doenças sexualmente transmissíveis, prostitutas e seus clientes têm maior risco de infecção.

prevenção do HIV

A imunoprofilaxia específica da infecção pelo HIV não foi desenvolvida, mas foi demonstrado que é possível criar uma vacina que proteja contra o HIV/AIDS. Foi demonstrado que os anticorpos monoclonais podem proteger o corpo contra o HIV, e algumas pessoas infectadas pelo HIV que produzem esses anticorpos não apresentam sintomas de HIV/AIDS por muitos anos após a infecção. Candidatos a vacinas e anticorpos monoclonais estão nos estágios iniciais da pesquisa clínica. Um número ainda maior de medicamentos está em fase de estudos pré-clínicos.

Informando

As medidas preventivas educacionais incluem:

• a inclusão de uma lição no curso de segurança da vida nas séries 9-11;
• projeto "Regras simples contra a AIDS";
• realização de vários eventos para jovens com o objetivo de formar uma atitude responsável em suas ações na vida (por exemplo, o movimento voluntário "Iniciativa Civil" com o apoio da Duma da Cidade de Moscou, o Departamento de Família e Política da Juventude e o Centro da Cidade de Moscou para a Prevenção e Controle da AIDS).

Os eventos sociais incluem a implementação do programa de Redução de Danos, que envolve o trabalho com usuários de drogas injetáveis ​​(UDIs), a saber: troca de agulhas e seringas entre usuários de drogas injetáveis ​​(para retirar de circulação agulhas e seringas contaminadas pelo HIV). ); treinamento de usuários de drogas em habilidades injetáveis ​​mais seguras (treinamentos sobre “injeção segura”, “desinfecção”, “uso não injetável”) para usuários de drogas injetáveis ​​(UDIs) com dependência persistente de drogas que não podem ou não querem parar de injetar; realizar trabalho de divulgação no cenário fechado de drogas para alcançar UDIs de difícil acesso; fornecer aos CDI preservativos, desinfetantes (toalhetes com álcool), produtos de higiene, vitaminas e curativos (serviço de baixo limiar); aconselhamento médico, psicológico e jurídico para CDI; aconselhamento motivacional para UDIs a fim de mudar seu comportamento e envolvê-los em programas de reabilitação e sobriedade; informação e educação entre os CDI, incluindo a disseminação de informações sobre terapia de substituição (uso controlado de metadona ou buprenorfina (ednok) em vez de uso de drogas injetáveis ​​com risco de HIV nas ruas) e terapia antirretroviral (tratamento de manutenção da AIDS); apoio social e redirecionamento de UDIs para serviços estatais relevantes (por exemplo, assistência em tratamento, emprego, apoio a UDIs liberados de locais de detenção) e outros.

A abordagem de Redução de Danos é vista pelos especialistas como uma ponte entre os CDI que estão em uso e os programas de tratamento e reabilitação de CDI. No sistema de medidas preventivas, a estratégia de “Redução de Danos” remete à direção de “Prevenção Secundária”. Na Rússia, a "Redução de Danos" praticamente não é usada, a troca de seringas e a distribuição de preservativos são realizadas espontaneamente por organizações sem fins lucrativos e muitas vezes causam resistência das autoridades.

As medidas preventivas médicas incluem:

• Exame de doadores de sangue, pessoas de grupos de risco.
• Triagem de anticorpos para HIV em todas as mulheres grávidas.
• Controle da gravidez em mulheres infectadas e recusa em amamentar seus filhos.
• Promoção do sexo seguro (ou seja, o uso de preservativos).

Um resultado negativo do teste de anticorpos não garante a ausência de infecção pelo HIV, pois nenhum anticorpo pode ser detectado por várias semanas após a infecção (o chamado “período de janela”).

Prevenção de infecções em estabelecimentos de saúde

O maior perigo da propagação do HIV é o sangue. Deve-se tomar cuidado para evitar danos acidentais à pele com instrumentos cortantes. Todas as manipulações com pacientes, bem como o trabalho com materiais biológicos do paciente, são realizados por trabalhadores médicos em luvas e máscaras de borracha. Além disso, é necessário observar todas as precauções previstas ao trabalhar com pacientes com hepatite viral B. Se, no entanto, a membrana mucosa ou a pele danificada de um profissional médico entrar em contato com um fluido biológico potencialmente contendo HIV, você deve imediatamente (de preferência nas primeiras três horas) iniciar um curso de profilaxia pós-exposição com medicamentos antirretrovirais, o que reduzirá a probabilidade de infecção em várias vezes.

Certifique-se de lavar bem as mãos após remover luvas e roupas pessoais antes de deixar a área onde o material potencialmente infeccioso é manuseado. A hospitalização de pacientes com AIDS e pacientes infectados pelo HIV deve ser realizada de forma a evitar a propagação da infecção, bem como levar em conta as exigências para a manutenção de pacientes com comportamento alterado em caso de lesão do sistema nervoso central . No tratamento de pacientes com infecção pelo HIV, é necessário utilizar apenas instrumentos descartáveis ​​e seringas. Se os utensílios domésticos, roupas de cama, o ambiente estiverem contaminados com a alta do paciente, é necessário tratar com desinfetantes (solução de hipoclorito de sódio a 0,2%, álcool etílico). Sujeita a precauções elementares, a comunicação com os pacientes é totalmente segura.

preservativos

De acordo com o CDC, os cônjuges e parceiros sexuais devem estar cientes da presença de infecção pelo HIV em um parceiro. O vírus HIV é geralmente transmitido através de sexo anal ou vaginal desprotegido, e o preservativo é a melhor proteção para qualquer forma de atividade sexual. A carga viral pode variar de um nível indetectável de 40-75 cópias a milhões por 1 ml de sangue, enquanto quanto maior a concentração de RNA viral no sangue, maior a probabilidade de transmissão do HIV para outras pessoas. A presença de infecções sexualmente transmissíveis ou hepatite aumenta a probabilidade de transmissão do HIV em 3-5 vezes. Mesmo com a redução das cópias de RNA do HIV para o nível de 3.500 ou menos em 1 ml de sangue, a possibilidade de transmissão da infecção permanece. Os preservativos devem ser usados ​​para qualquer forma de relação sexual.

diagnóstico de HIV

Atualmente, existem os seguintes métodos para o diagnóstico do HIV: testes indiretos podem detectar anticorpos específicos para o HIV, que estão presentes em quase 100% das pessoas infectadas pelo HIV; testes diretos detectam o próprio HIV, antígenos do HIV ou ácidos nucleicos do HIV (carga viral). A carga viral (o número de moléculas de RNA genômico do HIV por ml de sangue) está diretamente relacionada à taxa de diminuição do número de linfócitos CD4+, essa característica é um importante indicador prognóstico nos estágios iniciais da doença.

Para detectar anticorpos ao HIV, pelo menos dois testes diferentes devem ser usados: um teste preliminar (teste de triagem) e um teste confirmatório. A maioria dos testes de triagem modernos são baseados em imunoensaios enzimáticos (ELISA) ou métodos similares; apresentam alta sensibilidade (até 99%) e especificidade (até 99,5%). Os antígenos usados ​​no teste correspondem a anticorpos que podem ser desenvolvidos no corpo do paciente para um determinado tipo de HIV (HIV-1, HIV-2, HIV-1-N, HIV-1-O, HIV-1-M) . Para confirmar os resultados dos testes de triagem, o immunoblotting é mais frequentemente usado. O imunoblotting é realizado apenas quando um resultado de teste de triagem positivo é obtido.

Testes expressos

Os métodos de análise expressa são baseados nos métodos de reação de aglutinação, ELISA em membranas poliméricas (tiras de teste), análise de filtração imunológica e imunocromatografia. Os testes rápidos dão resultados em 15 a 30 minutos e são convenientes quando os resultados são necessários rapidamente, como em cirurgias urgentes.

A contagem de linfócitos CD4+ é um parâmetro crítico no monitoramento da infecção pelo HIV e permite avaliar o estado do sistema imunológico e a tendência ao desenvolvimento da AIDS, juntamente com informações clínicas, determinar o momento de início da terapia antirretroviral (HAART), determinar o momento de a prevenção de infecções oportunistas e avaliar a eficácia do tratamento.

A contagem de linfócitos CD4+ é realizada por meio de analisadores automáticos por citometria de fluxo ou manualmente por meio de microscopia (óptica ou de fluorescência).

O curso da infecção pelo HIV é caracterizado por uma ausência prolongada de sintomas significativos da doença. O diagnóstico da infecção pelo HIV é feito com base nos dados laboratoriais: quando os anticorpos contra o HIV são detectados no sangue. Os anticorpos para o HIV durante a fase aguda, via de regra, não são detectados. Nos primeiros 3 meses após a infecção, os anticorpos para o HIV são detectados em 96-97% dos pacientes, após 6 meses. - nos restantes 2-3%, e em períodos posteriores - apenas em 0,5-1%. Na fase da AIDS, uma diminuição significativa no conteúdo de anticorpos no sangue é registrada. As primeiras semanas após a infecção representam o “período de janela soronegativa” quando os anticorpos para o HIV não são detectados. Portanto, um resultado negativo do teste de HIV durante esse período não significa que uma pessoa não esteja infectada pelo HIV e não possa infectar outras.

Para o diagnóstico de lesões da mucosa oral em pacientes infectados pelo HIV, foi adotada uma classificação de trabalho, aprovada em Londres em setembro de 1992. Todas as lesões são divididas em 3 grupos, sendo as mais interessantes e comuns as lesões pertencentes ao grupo 1.

Grupo 1 - lesões claramente associadas à infecção pelo HIV. Este grupo inclui as seguintes formas nosológicas: candidíase (eritematosa, pseudomembranosa, hiperplásica, atrófica); leucoplasia pilosa; gengivite marginal; gengivite necrótica ulcerativa; periodontite destrutiva; sarcoma de Kaposi; linfoma não-Hodgkin.

grupo 2 - lesões menos claramente associadas à infecção pelo HIV: infecções bacterianas; doenças das glândulas salivares; infecções virais; púrpura trombocitopênica.

Grupo 3 - lesões que podem estar associadas à infecção pelo HIV, mas não associadas a ela.

Na Rússia, ao fazer um diagnóstico de infecção pelo HIV, é realizado o aconselhamento pré-teste e pós-teste do paciente e são explicados os fatos básicos sobre a doença. O paciente é convidado a se registrar no centro territorial de prevenção e controle da AIDS para observação gratuita do dispensário por um médico infectologista. Aproximadamente a cada seis meses, é recomendável fazer testes (para status imunológico e carga viral) para monitorar sua saúde. Em caso de deterioração significativa desses indicadores, os antirretrovirais são recomendados (a terapia é gratuita, disponível em quase todas as regiões).

Diagnóstico de recém-nascidos

Na ausência de terapia, o risco de infecção de um recém-nascido de uma mãe HIV-positiva é de 15 a 25% nos países desenvolvidos, 25% a 35% nos países em desenvolvimento. O uso de profilaxia com duas drogas reduz o risco de infecção da criança para 3-8%, e em caso de profilaxia com HAART é inferior a 2%, até 1,2%. Na Rússia, a frequência de transmissão perinatal da infecção pelo HIV usando profilaxia antirretroviral diminuiu de 19,4% em 2001 para 10,9% em 2002-2005.

Em crianças nascidas de uma mãe HIV-positiva até 12-15 meses de vida, os anticorpos adquiridos passivamente que cruzaram a placenta da mãe são determinados no sangue, então o teste de anticorpos será positivo. Atualmente, o diagnóstico precoce, em crianças menores de 18 meses, pode ser estabelecido pela detecção de ácidos nucleicos do HIV por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Nesses casos, apenas dois resultados negativos da PCR permitem excluir a infecção pelo HIV em um recém-nascido: um deve ser obtido com 1 a 4 meses de idade, o outro - com idade superior a 4 meses.

tratamento do HIV

Até o momento, nenhum tratamento foi desenvolvido para a infecção pelo HIV que pudesse eliminar o vírus da imunodeficiência humana do corpo. A terapia antirretroviral moderna altamente ativa retarda a progressão da infecção pelo HIV e sua transição para o estágio da AIDS, permitindo que uma pessoa infectada pelo HIV viva uma vida plena. Com o uso do tratamento, e desde que a eficácia dos medicamentos seja mantida, a expectativa de vida de uma pessoa não é limitada pelo HIV, mas apenas pelo processo natural de envelhecimento. No entanto, após uso prolongado do mesmo regime de tratamento, após vários anos, o vírus pode sofrer mutação, adquirindo resistência às drogas utilizadas, e novos regimes de tratamento com outras drogas são utilizados para controlar ainda mais a progressão da infecção pelo HIV. É por isso que qualquer regime de tratamento de HIV existente, mais cedo ou mais tarde, torna-se ineficaz. Além disso, em muitos casos, o paciente não pode tomar medicamentos individuais devido à intolerância individual.

O uso adequado da terapia atrasa o desenvolvimento da AIDS por tempo indefinido (até 10-20 anos), o surgimento de novas classes de medicamentos visa principalmente reduzir os efeitos colaterais da terapia, uma vez que a expectativa de vida das pessoas HIV-positivas fazer terapia é quase igual à expectativa de vida das pessoas HIV-positivas. Durante o desenvolvimento posterior da HAART (2000-2005), a taxa de sobrevivência dos pacientes infectados pelo HIV com a exclusão dos pacientes com hepatite C chega a 38,9 anos (37,8 para homens e 40,1 para mulheres).

É atribuída grande importância à manutenção da saúde de uma pessoa seropositiva por meios não medicamentosos (alimentação adequada, sono saudável, evitar o stress severo e exposição prolongada ao sol, um estilo de vida saudável), bem como regular (2-4 vezes por ano) acompanhamento do estado de saúde dos médicos especialistas em HIV.

Segundo a Associated Press, nos Estados Unidos, uma menina do Mississippi foi completamente curada do HIV, mas cientistas russos questionaram os resultados do tratamento de colegas americanos. Segundo o chefe do Centro Científico e Metodológico Federal de Combate e Prevenção da Aids, Vadim Pokrovsky, atualmente é impossível obter dados confiáveis ​​sobre a infecção de uma criança com HIV 30 horas após o nascimento. O professor NA Belyakov, chefe do Centro de Prevenção e Controle da AIDS e Doenças Infecciosas de São Petersburgo, observou que as informações sobre a cura do HIV devem ser tomadas com cautela: “O fato é que simplesmente não existe tal coisa na natureza, uma cura funcional, mais ainda para vírus. Como nas crianças, o curso da doença depende em grande parte do sistema inicial da força da criança após o nascimento, ou seja, depende muito da mãe, de como ela é alimentada. E aqui essa frase sobre “cura funcional” não determina nada no futuro próximo ou distante dessa criança.” Em julho de 2014, cientistas americanos anunciaram que haviam redescoberto o vírus no sangue de uma garota do Mississippi.

A AIDS é o estágio final da infecção pelo HIV. A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS, AIDS em inglês) em homens e mulheres se desenvolve no contexto da infecção pelo HIV e é caracterizada por uma queda acentuada no número de linfócitos CD4, o aparecimento de muitas infecções oportunistas, neoplasias malignas e síndromes neurológicas. Em 70 - 80% dos casos, o período desde o momento da infecção até o estágio de um quadro detalhado da doença é de 7 a 14 anos. Sem terapia antirretroviral, o paciente morre dentro de um ano a partir do início do desenvolvimento de doenças oportunistas. A terapia antirretroviral prolonga a vida do paciente por muitos anos.

Arroz. 1. Foto de pacientes com AIDS.

A AIDS é o estágio final da infecção pelo HIV.

Sinais e sintomas da AIDS em homens e mulheres em transição

As doenças secundárias começam a se desenvolver já a partir do final das manifestações primárias da infecção pelo HIV - o estágio da linfadenopatia generalizada e é considerado um estágio inicial da AIDS. Esta fase corresponde ao estágio IIIA da infecção pelo HIV de acordo com V. I. Pokrovsky e é um estágio de transição para o estágio de doenças secundárias - o complexo associado à AIDS.

• Durante este período, há um aumento nas gamaglobulinas, principalmente devido à IgG, uma diminuição na atividade fagocitária dos leucócitos, o número de linfócitos CD4 cai abaixo de 500 por 1 μl.
• A febre é intermitente. Diarréia, fraqueza, sudorese noturna, fadiga e perda de peso de até 10% são os principais sintomas da AIDS nesse período. Os pacientes nesta fase da doença estão ativos.
• Existem infecções marcadoras de AIDS da pele e membranas mucosas causadas por fungos do gênero Candida, infecções bacterianas e virais do trato respiratório superior são recorrentes. Ainda não há disseminação significativa de infecções. As doenças resultantes em homens e mulheres prosseguem sem complicações. Tumores malignos ainda não se desenvolveram. Alguns clínicos consideram esta fase da infecção pelo HIV o pródromo da AIDS.

Arroz. 2. A candidíase oral generalizada pode ser o primeiro sinal de AIDS.

Arroz. 3. O herpes genital recorrente é frequentemente o primeiro sinal de AIDS em mulheres.

Arroz. 4. O herpes genital recorrente é frequentemente o primeiro sinal de AIDS em homens.

Arroz. 5. Herpes zoster em forma recidivante (ocasionalmente ocorrendo nos últimos 5 anos) é frequentemente o primeiro sinal de AIDS.

Arroz. 6. O papilomavírus é a causa de verrugas em pacientes com HIV nos estágios iniciais da AIDS.

Arroz. 7. O curso persistente de candidíase (aftas) dos órgãos genitais é um sinal precoce de AIDS em homens.

Arroz. 8. A candidíase nas mulheres, que tem curso recorrente, indica imunodeficiência e é um sinal precoce de AIDS.

O período de desenvolvimento do complexo associado à AIDS em homens e mulheres

Durante este período da doença, observam-se sinais de aumento da intoxicação viral, desenvolvem-se doenças que são uma manifestação da imunodeficiência secundária induzida pela infecção pelo HIV - o complexo associado à AIDS. Esta fase corresponde ao estágio IIIB da infecção pelo HIV de acordo com V. I. Pokrovsky e é intermediária.

Indicadores de laboratório. Durante este período, o nível de linfócitos CD4 diminui de 500 para 200 por 1 µl, a razão CD4/CD8 e os índices de reação de transformação blástica diminuem. Aumento da leucopenia, trombocitopenia, anemia. O nível de complexos imunes que circulam no sangue continua a aumentar.

Febre. A febre tem um curso longo (mais de 1 mês), a diarreia é mais persistente, sudorese noturna profusa, a perda de peso do paciente é superior a 10%, os sintomas de intoxicação são mais pronunciados, o aumento dos gânglios linfáticos é generalizado, os sintomas de danos ao sistema nervoso aparecem (neuropatia periférica) e órgãos internos (lesão renal com desenvolvimento de insuficiência renal e proteinúria alta).

Arroz. 9. A infecção herpética tem um curso prolongado e é generalizada. Grandes úlceras herpéticas e ceratite herpética, que terminam em cegueira), indicam uma acentuada depressão do sistema imunológico e são frequentemente sinais de AIDS em homens e mulheres.

Arroz. 10. Herpes recorrente da pele da face em homens e mulheres com AIDS.

Arroz. 11. Herpes zoster em pacientes com AIDS é comum, tem um curso recorrente prolongado e é resistente à terapia contínua.

Arroz. 12. Na foto, formas raras de herpes zoster - herpes genital. Muitas vezes, é um sinal de desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência.

Arroz. 13. Forma grave de candidíase oral. A doença se desenvolve no contexto de uma imunidade acentuadamente reduzida. Muitas vezes um sinal de AIDS.

Arroz. 14. Forma grave de candidíase genital em mulheres. A doença geralmente se desenvolve com AIDS.

Arroz. 15. A candidíase esofágica é uma doença marcadora de AIDS.

Arroz. 16. A "leucoplasia pilosa" ocorre principalmente em pacientes com AIDS. Sua causa é o vírus do herpes tipo 4 (Epstein-Barr).

Arroz. 17. Um sinal de AIDS em homens são as verrugas genitais. O motivo é o papilomavírus humano tipos 6 e 11.

Arroz. 18. Verrugas genitais - um sinal de AIDS em mulheres.

Arroz. 19. As verrugas genitais da região anogenital são frequentemente registradas na AIDS. Eles pertencem ao grupo de infecções sexualmente transmissíveis. Quanto mais parceiros sexuais, maior o risco de desenvolver a doença. Com baixa imunidade, as verrugas crescem em tamanhos enormes e formam conglomerados.

Arroz. 20. A displasia cervical é um sinal comum do desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência. Sua causa é o papilomavírus humano. Contribui para a propagação da promiscuidade da infecção. Em mais da metade dos casos, observa-se degeneração cancerosa. Em mulheres com AIDS, isso ocorre dentro de 5 a 10 anos. Com um sistema imunológico normal - dentro de 15 a 20 anos.

Arroz. 21. O sarcoma de Kaposi é uma doença marcadora de AIDS. Nos estágios iniciais da AIDS, a doença é localizada.

Sinais e sintomas da AIDS em homens e mulheres durante o pico da doença

O quadro detalhado da AIDS (fase tardia da doença) é caracterizado por uma profunda supressão do sistema imunológico, o que leva ao desenvolvimento de doenças oportunistas, difíceis e de longo prazo, resistentes à terapia em andamento e ameaçando a vida do paciente . Este estágio da AIDS corresponde ao estágio IIIB da infecção pelo HIV de acordo com V. I. Pokrovsky. O número de linfócitos CD4 é registrado na faixa de 50 a 200 em 1 µl.

Os pacientes desenvolvem uma síndrome debilitante (síndrome astenovegetativa), há febre prolongada e perda de peso significativa (distrofia por HIV), na maioria das vezes eles estão na cama. Em 100% dos casos, há um aumento generalizado dos gânglios linfáticos.

Dependendo do tipo e localização do processo infeccioso em homens e mulheres, várias formas clínicas da doença são distinguidas:

• em 84% dos casos, há danos na pele e nas mucosas;
• em 60% dos casos, os pulmões são afetados (50% de todas as lesões pulmonares são pneumonia por pneumocystis);
• o trato gastrointestinal é afetado;
• em 30% dos casos, o sistema nervoso central é afetado: a psique do paciente é perturbada (desenvolve encefalopatia por HIV - “demência por HIV / AIDS”), toxoplasmose do sistema nervoso central, leucoencefalopatia multifocal progressiva. A patologia neurológica se manifesta na forma de mononeurite, lesões dos nervos cranianos e periféricos, desenvolve mielopatia;
• desenvolve-se oncopatologia, 25% da qual recai no sarcoma de Kaposi;
• alguns pacientes desenvolvem sepse;
• o sistema hormonal nas mulheres muda: o hipogonadismo se desenvolve, o ciclo menstrual é perturbado;
• alguns homens e mulheres desenvolvem patologia endócrina: aparecem sintomas de hipo ou hipertireoidismo, danos nas glândulas supra-renais levam à insuficiência adrenal.

As infecções oportunistas pelo HIV se generalizam, muitas vezes seus sintomas se sobrepõem a processos oncológicos ou outras doenças infecciosas.

Durante o auge da doença, o número de linfócitos CD4 é significativamente reduzido e varia de 200 a 50 em 1 µl. As seguintes alterações hematológicas são observadas: anemia, trombocitopenia idiopática e neutropenia. No soro sanguíneo, registra-se uma diminuição no nível de proteína total e um aumento nas globulinas séricas, principalmente devido à fração g-globulina.

Arroz. 22. Forma grave de dermatite seborreica na AIDS.

Arroz. 23. A forma hemorrágica de herpes em mulheres e homens é um sintoma comum da AIDS durante o auge da doença.

Arroz. 24. Proctite herpética em homem. A doença geralmente se desenvolve em pacientes com AIDS. A infecção se espalha através do sexo não convencional. Edema, erupção cutânea e eritema doloroso na região perianal são os principais sinais da doença.

Arroz. 25. O sarcoma de Kaposi (oncopatologia) é registrado no auge da AIDS, é disseminado e tem curso progressivo. Incluído no grupo de doenças associadas à AIDS.

Arroz. 26. Os linfomas de células B não Hodgkin desenvolvem-se na fase da SIDA e são registados em 46% dos casos em doentes com VIH. A doença prossegue com danos ao sistema nervoso central, trato gastrointestinal, fígado e medula óssea.

Arroz. 27. Linfoma não Hodgkin de Burkitt em homens. A doença é um sintoma da AIDS. O tumor se desenvolve a partir de linfócitos B, rapidamente se torna maligno. Prossegue com sintomas de intoxicação, coceira local, inchaço da mandíbula e pescoço, obstrução intestinal e sangramento.

Arroz. 28. No auge da AIDS, registram-se doenças causadas por papilomavírus humanos altamente malignos. A foto mostra um condiloma gigante de Bushke-Levenshtein. Localiza-se nas áreas genitais, anorretais e inguinais. Muitas vezes maligno.

Doenças infecciosas em homens e mulheres que se desenvolvem com AIDS

As doenças associadas à AIDS em homens e mulheres se desenvolvem em um certo estágio de desenvolvimento, quando o nível de linfócitos CD4 diminui para 200-500 por 1 µl. e abaixo. Por via de regra, este grupo inclui doenças infecciosas e oncológicas.

O desenvolvimento de doenças oportunistas indica uma diminuição acentuada da imunidade. Eles são registrados tanto na AIDS quanto em outros estados de imunodeficiência, adquirem um curso grave e representam risco de vida para os pacientes.

Os principais tipos de superinfecção

Infecções bacterianas

Formas extrapulmonares de tuberculose. Micobacteriose disseminada atípica. Sepse não tifóide recorrente por Salmonella. Toxoplasmose cerebral. Bartonelose (uma doença bacteriana comum no Peru, Colômbia e Equador).

Pneumonia bacteriana causada por estreptococos, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae. angiomatose bacilar.

Infeções fungais

Candidíase dos brônquios, traqueia, pulmões e esôfago.

Pneumocistose (pneumonia pneumocystis), criptosporodiose e isosporiose ocorrendo com diarreia com duração superior a 1 mês. Toxoplasmose cerebral. Ciclosporose. Microsporose. Leishmaniose visceral. Blastomicose. Estrongiloidíase. Sarna (incluindo norueguês).

Infecções virais

1. Infecções causadas por vírus do herpes: herpes simples e herpes zoster em uma forma comum, bronquite herpética, pneumonia, esofagite. Danos à pele, membranas mucosas e órgãos internos com duração superior a 1 mês. . Sarcoma de Kaposi e linfomas (SNC primário, Burkitt, grandes células B difusas) em pessoas com menos de 60 anos de idade.
2. Infecções causadas por papilomavírus humano: verrugas comuns, verrugas planas e genitais, câncer retal e câncer cervical invasivo, leucoencefalopatia multifocal progressiva.
3. Uma infecção viral causada por um membro da família do vírus da varíola ().

   

   Arroz. 31. A angiomatose bacilar desenvolve-se quando o número de linfócitos CD4 é inferior a 200 em 1 µl. A doença ocorre mais frequentemente em pacientes com HIV. Sua causa é uma bactéria do gênero Bartonella.

   

   Arroz. 32. O papilomavírus humano altamente maligno é a causa do câncer cervical invasivo em mulheres, que é frequentemente observado em estágios avançados da AIDS.

   

   Arroz. 33. Com uma diminuição do número de linfócitos CD4 abaixo de 50 em 1 µl, desenvolve-se a retinite por citomegalovírus.

   Sinais e sintomas da AIDS em homens e mulheres em fase terminal

   Quando o número de linfócitos CD4 é de 50 ou menos em 1 µl, verifica-se a transição da AIDS para o estágio terminal, quando a doença toma um curso incontrolável e a morte do paciente é esperada em um futuro próximo. O paciente neste período está exausto, a fé na recuperação está perdida.

   Na fase pré-terminal, há uma imunodeficiência profunda, que leva a um curso grave de infecções oportunistas. Uma forma atípica de tuberculose vem à tona, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus, aspergilose generalizada, leucoencefalite multiforme, histoplasmose disseminada, coccidioidomicose e bartonelose. A patologia desenvolvida leva ao desenvolvimento da síndrome astênica e da demência da AIDS.

   A completa falta de apetite, diarréia resultante do desenvolvimento da síndrome de má absorção, leva à perda significativa de peso e à exaustão completa do corpo.

   No estágio terminal, a caquexia atinge valores críticos. Devido à febre constante e à síndrome de intoxicação grave, o paciente passa quase todo o tempo na cama. A doença progride continuamente e termina com a morte do paciente.

   

   Arroz. 34. Pacientes em estágios pré-terminais e terminais da AIDS.

   

   Arroz. 35. A morte de um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida ocorre como resultado da progressão de infecções oportunistas, neoplasias e lesões do SNC.

   Quantas pessoas vivem com AIDS

   Em 70 a 80% dos casos, os sintomas da AIDS em homens e mulheres se desenvolvem em média 10 anos após a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Em 20 a 30% dos infectados com AIDS, ela se manifesta nos primeiros 3 a 5 anos da doença. Em 20% dos pacientes com AIDS, o curso é leve. Cerca de 50% dos pacientes em terapia antirretroviral completa vivem até 20 anos ou mais. Sem tratamento específico, a morte do paciente ocorre 1 ano após o desenvolvimento do período de infecções oportunistas. Rápida e rapidamente a infecção pelo HIV ocorre em crianças.

É assim que o vírus da AIDS se parece sob um microscópio

Infelizmente, muitas pessoas estão cientes desses sintomas formidáveis ​​do HIV: suores noturnos, tosse, febre. Mas muitas vezes os pacientes se perguntam se há sudorese com AIDS? Portanto, vale a pena entender o que significam esses dois conceitos - HIV e AIDS, como eles diferem e por que a mesma doença tem dois nomes diferentes.

HIV é a abreviação de vírus da imunodeficiência humana. Ou seja, um vírus que causa insuficiência do sistema imunológico (protetor) do corpo.

Este vírus não é transmitido por gotículas no ar, como gripe ou varicela. Ele pode ser trazido para o sangue somente quando o próprio vírus entra diretamente na corrente sanguínea. Por exemplo, os viciados em drogas costumam usar uma seringa para várias pessoas. Se ao mesmo tempo pelo menos um tiver o vírus HIV no sangue, o resto quase certamente será infectado.

Mas não são apenas os viciados em drogas que correm o risco de contrair esta doença. Você pode “ganhar” o vírus sexualmente e após uma transfusão de sangue de uma pessoa doente. Com qualquer método de infecção, o vírus pode circular pelo sangue por anos sem causar danos, ou a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) começa a se desenvolver. Tosse, suores noturnos - a AIDS começa com essas manifestações.

Quais são os principais sintomas da AIDS e como eles podem ser distinguidos de outras doenças?

Um dos sinais da AIDS é a transpiração excessiva.

Então, descobrimos que nem todos os infectados com o vírus HIV necessariamente adoecem de AIDS. O vírus às vezes não se manifesta de forma alguma e é detectado durante um exame preventivo acidental. Mas se a doença começar a se desenvolver, isso geralmente acontece 2-4 semanas após a infecção. No início, os sintomas são muito leves e lembram envenenamento ou um resfriado leve.

A presença de AIDS pode ser suspeitada pelos seguintes sintomas:

• 2-10 dias dura uma febre de curto prazo, a temperatura pode subir para 39C;
• A sudorese noturna com AIDS é um sintoma característico da doença;
• Fraqueza geral, fadiga;
• Inflamação e aumento dos gânglios linfáticos;
• O número de linfócitos no sangue diminui;
• O apetite piora ou desaparece completamente, uma pessoa perde peso até a exaustão;
• A atividade intestinal é perturbada - as fezes ficam aquosas;
• Contusões aparecem no corpo (isso indica fragilidade dos vasos sanguíneos) e erupções cutâneas.

Um diagnóstico preciso é feito somente após um exame de sangue para HIV. Os sintomas descritos geralmente desaparecem depois de um tempo, mas depois de um ano ou mais, uma doença formidável se manifesta e não deixa a pessoa ir.

Métodos para o tratamento da AIDS e sudorese associados a esta doença

O tratamento da AIDS nunca termina com a eliminação completa do vírus HIV; o sucesso é considerado a supressão de sua atividade e o desaparecimento dos sintomas da imunodeficiência. e outros remédios para a transpiração não ajudam aqui ...

Os suores noturnos com HIV não são tratados separadamente; eles passam junto com outras manifestações da doença à medida que se recuperam. Aos primeiros sinais de AIDS, você deve consultar um médico, a automedicação neste caso é mortal!

Será preciso muita coragem, paciência (e dinheiro!) para suprimir a reprodução de um vírus insidioso.

Os medicamentos quimioterápicos causam efeitos colaterais, além disso, o vício pode se desenvolver e o corpo deixará de responder ao tratamento. Portanto, confie sua saúde apenas a um especialista experiente.

Novos métodos de tratamento de uma doença formidável

Cientistas de todo o mundo estão constantemente procurando e encontrando novas maneiras de tratar a AIDS. Um deles é a terapia de ondas (sem efeitos colaterais notados). Grande importância também é dada ao tratamento de complicações da imunodeficiência - pneumonia (novos antibióticos estão sendo desenvolvidos), lesões do sistema nervoso, sarcoma de Kaposi.

Os médicos esperam que em breve a AIDS seja completamente derrotada, pelo menos já há progresso - em muitos casos, a doença é completamente suprimida e a pessoa passa apenas por terapia de manutenção.

E agora estamos assistindo a um vídeo sobre como o diagnóstico precoce e a intervenção terapêutica precoce podem ajudar no tratamento de pacientes que foram diagnosticados com o vírus da imunodeficiência - não faz muito tempo isso descobriu os médicos de um grande hospital parisiense: