A sífilis continua viva. Sintomas, sinais de sífilis em mulheres e homens

A sífilis é uma das poucas doenças sexualmente transmissíveis que podem levar à responsabilidade criminal se outras pessoas e um parceiro sexual estiverem infectados. Na maioria dos casos, os sinais da doença em mulheres e homens não aparecem imediatamente, mas algum tempo após o fato direto da infecção. Esse recurso torna a sífilis ainda mais perigosa.

A sífilis também se destaca no contexto de outras doenças socialmente significativas (que podem prejudicar não apenas a saúde, mas também levar à morte) pelo fato de hoje na Rússia a epidemia de sífilis estar adquirindo uma tendência progressiva. A taxa de crescimento desta doença aumentou cinco vezes na última década. Se não for tratada, esta patologia pode levar à infertilidade masculina ou feminina e, durante a gravidez de uma mulher infectada, a infecção do feto é observada em 70% dos casos. Após a infecção, o feto morre ou nasce com sífilis congênita.

A sífilis é distinguida:

em termos de ocorrência - tardia e precoce;

de acordo com o estágio da doença - terciário, secundário, primário;

por origem - adquirida e congênita.

Diagnóstico da doença

Em nenhum caso se pode diagnosticar uma doença tão grave como a sífilis “na Internet”, simplesmente lendo sobre os sintomas e o tratamento da doença. Você precisa saber que erupções cutâneas e outras alterações visuais podem ser copiadas de doenças completamente diferentes a tal ponto que às vezes até os médicos podem cometer erros. É por isso que o diagnóstico da doença deve ser realizado de acordo com todas as regras da clínica, começando com um exame médico por sinais característicos e terminando com exames laboratoriais:

exame por um dermatovenereologista. O médico examina detalhadamente os gânglios linfáticos, genitais, pele e realiza um levantamento sobre o curso da doença;

detecção do próprio treponema ou seu DNA na composição de sifilídeos, cancro, goma por PCR, reação de imunofluorescência direta, microscopia de campo escuro;

testes sorológicos: treponema - pesquisa de anticorpos de treponema pálido (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPHA, RIF); não treponêmicos - a busca de anticorpos contra fosfolipídios teciduais, lipídios da membrana treponêmica que são destruídos pelo patógeno (teste de reagina plasmática rápida, VDRL, reação de Wasserman). Vale ressaltar que o resultado pode ser falso positivo, ou seja, evidenciar a presença de sífilis na sua real ausência;

estudos instrumentais: pesquisa de gengivas através de raios-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultra-som.

Propriedades do excitador

O agente causador da sífilis é a espiroqueta treponema pallidum. No corpo humano, o treponema pode se multiplicar muito rapidamente, o que causa danos aos órgãos internos. Entre outras coisas, existem muitos desses microrganismos nas membranas mucosas. É esta propriedade que está na origem do elevado risco de transmissão por contacto sexual ou doméstico, por exemplo, através de artigos de higiene pessoal, utensílios partilhados e outros artigos de uso comum. O treponema pálido não se aplica a infecções, tendo estado doente com o qual o corpo recebe forte imunidade, portanto, se um parceiro sexual esteve doente com sífilis, ele corre o risco de contrair novamente através do contato sexual desprotegido com um parceiro doente.

O treponema é instável aos efeitos do ambiente externo e morre quase instantaneamente quando fervido. Quando exposto a uma temperatura de 55 graus destrói o treponema em 15 minutos. Além disso, o microrganismo não tolera a secagem, mas em um ambiente úmido e baixas temperaturas, a espiroqueta mostra uma "sobrevivência" significativa:

a viabilidade é mantida durante todo o ano, sujeita a congelamento a -78 graus;

sobrevive nos pratos nos restos de umidade por várias horas;

mesmo que um paciente sifilítico morra, seu cadáver é capaz de infectar outros por mais 4 dias.

Métodos de transmissão da sífilis

A sífilis é transmitida através de:

pela saliva - essa via de transmissão é bastante rara, principalmente entre dentistas que trabalham sem luvas de proteção;

por meio de utensílios domésticos, desde que o paciente tenha úlceras abertas ou gengivas cariadas;

transmissão intrauterina (sífilis congênita em criança);

através do leite materno (sífilis adquirida em uma criança);

através do sangue (acessórios de barbear compartilhados, escovas de dentes, seringas compartilhadas para viciados em drogas, transfusões de sangue);

contato sexual (anal, oral, vaginal).

Em caso de contato sexual desprotegido, acidental de qualquer tipo, para prevenção emergencial da doença, é necessário realizar o seguinte procedimento (preferencialmente realizado no máximo 2 horas após a relação sexual): primeiro, lave bem a superfície interna das coxas e genitália externa com água e sabão com solução antisséptica Miramistin ou Clorexidina. Nesse caso, as mulheres devem injetar essa solução na vagina e os homens devem introduzir um antisséptico na uretra.

Mas vale ressaltar que esse método é uma medida extremamente emergencial, que não dá 100% de garantia (apenas 70%) e não pode ser utilizada constantemente. O preservativo é, de longe, a melhor proteção contra DSTs, mas mesmo ao usar um preservativo com um parceiro sexual não confiável, medidas de prevenção de emergência devem ser tomadas. Além disso, após o contato sexual acidental, você deve ser examinado por um venereologista para a presença de outras infecções, mas vale lembrar que, para estabelecer o diagnóstico de sífilis, vale a pena ser examinado após algumas semanas, pois, como mencionado acima, o período de incubação da doença leva exatamente esse tempo.

Úlceras externas, erosões, pápulas são altamente contagiosas. Se uma pessoa saudável tem microtrauma da membrana mucosa, em contato com o paciente, ele corre o risco de se infectar. O sangue de uma pessoa com sífilis é contagioso do primeiro ao último dia da doença, portanto, a transmissão da infecção pode ocorrer não apenas durante a transfusão, mas também quando as membranas mucosas e a pele são feridas com ferramentas de manicure e pedicure em cosméticos ou salões médicos que contenham o sangue de uma pessoa doente.

O período de incubação da doença

Depois de entrar no corpo humano, o treponema pálido é enviado para os sistemas linfático e circulatório, através dos quais se espalha rapidamente por todo o corpo. No entanto, uma pessoa que acabou de ser infectada continua a se sentir bem e não observa nenhuma manifestação da doença. Do momento da infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas da sífilis, pode levar de 8 a 107 dias, mas em média o período de incubação leva de 20 a 40 dias.

Assim, por 3 semanas a 1,5 meses após a infecção direta, a sífilis pode não se manifestar de forma alguma, enquanto não há apenas sinais e sintomas externos, mas mesmo um exame de sangue não detecta a doença.

A duração do período de incubação pode ser estendida por:

tomar medicamentos: corticosteróides, antibióticos e outros;

um estado do corpo que é acompanhado por uma alta temperatura corporal por um longo tempo;

velhice.

A redução do período de incubação ocorre na presença de uma infecção maciça, quando em um momento um grande número de treponemas entra no corpo.

Vale lembrar que uma pessoa, mesmo na fase do período de incubação, é contagiosa, porém, neste momento, a infecção de outra pessoa pode ocorrer apenas pelo sangue.

Estatísticas de sífilis

A sífilis nos estágios iniciais é perfeitamente tratável, porém, mesmo apesar desse fato, a doença ocupa com confiança o 3º lugar entre as DSTs, perdendo apenas para a tricomoníase e a clamídia.

De acordo com estatísticas oficiais internacionais, cerca de 12 milhões de novos pacientes são registrados anualmente no planeta, mas deve-se ter em mente que os números não refletem a escala total da incidência, uma vez que um grande número de pessoas se automedica.

Na maioria das vezes, pessoas de 15 a 40 anos são infectadas com sífilis, enquanto o pico de incidência cai em 20-30 anos. As mulheres são mais suscetíveis à infecção (devido ao aparecimento de microfissuras na vagina durante a relação sexual) do que os homens, mas recentemente os homens se destacaram em termos de número de infectados. Esta tendência é explicada pelo aumento do número de homossexuais na UE e nos EUA.

O Ministério da Saúde da Federação Russa não possui um registro unificado de pacientes com sífilis no país. Em 2008, havia 60 casos de desenvolvimento da doença por 100.000 pessoas. Ao mesmo tempo, a maior parte dos infectados são pessoas sem residência permanente, trabalhadores de serviços, representantes de pequenas empresas, pessoas que têm um emprego mal remunerado ou não têm renda permanente.

A maioria dos casos de sífilis são registrados nos distritos do Volga, Extremo Oriente e Sibéria. Recentemente, em algumas regiões houve um aumento no número de casos de neurossífilis, o que difere por não ser tratável. O número de registros desses casos aumentou de 0,12% para 1,1%.

Os primeiros sinais da doença - o estágio da sífilis primária

Se a sífilis prosseguir de acordo com o cenário clássico, os principais sintomas são linfonodos aumentados e cancro duro. No final do período primário, os pacientes estão preocupados com os seguintes sintomas:

um aumento no número de leucócitos no sangue;

diminuição do nível de hemoglobina;

alta temperatura corporal;

artralgia, dor nos ossos, músculos;

mal-estar geral;

dor de cabeça.

Um cancro duro, ou um cancro duro típico, é uma erosão ou úlcera suave que tem bordas arredondadas e ligeiramente elevadas e tem até 1 cm de diâmetro. A úlcera pode ser dolorosa ou não doer, enquanto tem uma coloração vermelho-azulada cor. No momento da palpação do cancro, sente-se um sólido infiltrado na sua base, o que deu origem ao nome deste tipo de cancro. Nos homens, um cancro duro é encontrado no prepúcio ou na cabeça, e nas mulheres, principalmente nos lábios ou colo do útero. Além disso, um cancro pode estar presente na membrana mucosa do reto ou na pele perto do ânus, em alguns casos, as erosões estão localizadas nas coxas, abdômen, púbis. Nos trabalhadores médicos, o cancro pode estar localizado nos dedos, lábios, língua.

A erosão na membrana mucosa ou na pele pode ser única ou múltipla e, na maioria das vezes, manifesta-se no local da infecção. Na maioria dos casos, uma semana após o aparecimento do cancro, os gânglios linfáticos começam a aumentar, mas às vezes os pacientes notam um aumento nos gânglios linfáticos antes do aparecimento do próprio cancro. Após o contato sexual oral, linfonodos aumentados e cancro podem assemelhar-se a sintomas de amigdalite lacunar ou exacerbação de amigdalite crônica. Esse recurso pode levar ao tratamento inadequado da doença. Além disso, "pelo caminho errado" pode direcionar o cancro anal, pois seus sinais se assemelham a uma fenda no sulco anal sem infiltração e com contornos alongados.

Mesmo na ausência de terapia, o cancro duro desaparece sozinho após 4-6 semanas, e o infiltrado denso desaparece gradualmente. Na maioria das vezes, após o desaparecimento do cancro, nenhum vestígio permanece na pele, no entanto, com tamanhos gigantescos de erosão, manchas de pigmento de cor preta ou marrom escura podem permanecer. Cancros ulcerativos deixam cicatrizes arredondadas que são cercadas por um anel de pigmento.

Geralmente, quando essa úlcera aparece, um paciente com sífilis experimenta um sentimento de ansiedade e preocupação com sua saúde; portanto, o diagnóstico da doença é realizado a tempo e o tratamento é realizado em tempo hábil. Mas nos casos em que o cancro permanece invisível (por exemplo, no colo do útero), ignorando deliberadamente a úlcera ou com autotratamento (tratamento com verde brilhante ou permanganato de potássio), ele desaparece após um mês. A pessoa se acalma e esquece o problema, mas o perigo da doença permanece e passa para o estágio secundário.

Cancro atípico. Além do cancro clássico, existem outras variedades, portanto, reconhecer a sífilis é uma tarefa difícil:

edema indutivo. Grande endurecimento vermelho-azulado ou rosa pálido nos grandes lábios, prepúcio ou lábio inferior que se estende além da úlcera ou erosão. Sem terapia adequada, esse cancro pode persistir por vários meses;

criminoso. Chancre, que se manifesta na forma de uma inflamação comum do leito ungueal, que é acompanhada por sintomas quase idênticos de panarício, a saber: o dedo está inchado, dolorido, vermelho-púrpura. Muitas vezes há uma rejeição da unha. A única diferença é que esse cancro não cicatriza por várias semanas;

amigdalite. Esta não é apenas uma úlcera dura na amígdala, mas uma amígdala dura, avermelhada e inchada que torna a deglutição difícil e dolorosa. Geralmente, por analogia com a dor de garganta usual, a amigdalite causa aumento da temperatura corporal, mal-estar e fraqueza geral. Além disso, podem surgir dores de cabeça, principalmente na região occipital. Um sinal de sífilis pode ser uma lesão unilateral da amígdala e baixa produtividade do tratamento;

cancro misto. Uma mistura de cancro mole e duro, que aparece com infecção paralela com esses patógenos. Neste caso, surge inicialmente uma úlcera de cancro mole, uma vez que tem um período de incubação muito mais curto, após o qual aparecem um selamento e sintomas inerentes a um cancro duro. O cancro misto é caracterizado por um atraso nos testes laboratoriais por 3-4 semanas e, consequentemente, pelo aparecimento de sinais de sífilis secundária.

Linfonodos. A sífilis primária é acompanhada por aumento dos linfonodos, principalmente na região inguinal. Se o cancro estiver localizado no reto ou no colo do útero, um aumento nos linfonodos pode passar despercebido, pois eles estão localizados na pequena pelve, mas se o sifiloma aparecer na boca, um aumento nos linfonodos submandibulares e submentuais é difícil de perder. Se o cancro apareceu na pele dos dedos, há um aumento nos gânglios linfáticos do cotovelo. Um dos principais sinais da sífilis masculina é um cordão indolor com espessamento periódico que se forma na raiz do pênis. Esta condição é chamada de linfadenite sifilítica.

Linfadenite regional (bubão). Este é um linfonodo móvel, indolor e firme, adjacente a um cancro:

cancro no mamilo - linfonodo sob o braço;

cancro nas amígdalas - no pescoço;

cancro nos genitais - na virilha.

Linfangite regional. Este é um cordão móvel, indolor e denso, localizado sob a pele entre um linfonodo aumentado e um cancro duro. Em média, a espessura de tal formação é de 1-5 mm.

Poliadenite. Aparece no final do período primário da sífilis. Este é um selo e um aumento em todos os gânglios linfáticos. Em geral, a partir deste momento a doença passa para o estágio secundário.

Complicações da sífilis primária

Na maioria dos casos, a complicação da doença no período primário ocorre devido a uma diminuição das defesas do corpo ou quando uma infecção secundária é anexada à área do cancro duro. Isso pode levar a:

fagedenização (um tipo de gangrena que penetra em largura e profundidade de um cancro duro. Tal gangrena pode causar rejeição de parte ou mesmo de todo o órgão);

gangrena;

parafimose;

estreitamento do prepúcio;

inflamação da vulva e vagina;

balanopostite.

Sintomas da sífilis secundária

A sífilis secundária aparece 3 meses após o momento da infecção e, em média, a duração desse período da doença é de 2 a 5 anos. É caracterizada pela presença de erupções ondulantes que desaparecem sozinhas após 1-2 meses, sem deixar vestígios na pele. Além disso, o paciente não se incomoda com o aumento da temperatura corporal ou com a coceira da pele. Inicialmente, os sintomas da sífilis secundária são:

Sífilis cutânea. As sífilidas secundárias são tipos diferentes de erupções cutâneas, mas todas são semelhantes:

a erupção não dói ou coça;

diferentes elementos aparecem em momentos diferentes;

a erupção não leva à febre e dura várias semanas;

com o tratamento adequado da sífilis, um curso benigno e rápido desaparecimento são característicos.

Opções de sífilis:

pigmentado (colar de Vênus) - leucoderma (manchas brancas) no pescoço;

pustulosa - abscessos múltiplos, que posteriormente ulceram e cicatrizam;

seborreica - formações cobertas de crostas ou escamas gordurosas que se formam em áreas com maior atividade das glândulas sebáceas (dobras nasolabiais, pele da testa), se essas pápulas aparecerem ao longo da borda do crescimento do cabelo, elas são chamadas de "coroa de Vênus";

miliar - em forma de cone, denso, rosa pálido. Desaparece mais tarde do que outros elementos da erupção cutânea, deixa para trás uma pigmentação irregular característica;

papular - múltiplas pápulas secas e úmidas, muitas vezes combinadas com roséola sifilítica;

roséola sifilítica - uma mancha irregular ou arredondada de cor rosa pálida, que está mais frequentemente presente nas laterais do corpo.

Sífilis das mucosas. Em primeiro lugar, são faringite e amigdalite. Os sifilídeos são capazes de se espalhar para a mucosa oral, língua, amígdalas, faringe, cordas vocais. Mais comum:

faringite. No caso do desenvolvimento de sífilis na região das cordas vocais, pode ocorrer rouquidão até o desaparecimento completo da voz;

angina pustulosa. Manifestado por lesões pustulosas da membrana mucosa na área da garganta;

angina papular. Um grande número de pápulas aparecem na área da garganta, que começam a se fundir e depois ulceram e ficam cobertas de erosões;

angina eritematosa. Os sifilídeos estão presentes nas amígdalas e no palato mole como eritema vermelho-azulado.

Calvície. Pode haver dois tipos. Focal - é uma pequena área arredondada sem pêlos nas sobrancelhas, bigode, barba, cabeça. A alopecia difusa é uma perda profusa de cabelo na cabeça. O cabelo volta a crescer 2-3 meses após o início do tratamento para a doença.

Complicações da sífilis secundária. A complicação mais grave do período secundário da sífilis é a transição da doença para o período terciário, no qual a neurossífilis e as complicações que a acompanham se desenvolvem.

Sífilis terciária

Depois de anos ou décadas, após o final do período secundário da sífilis, os treponemas começam a se transformar em formas L e cistos, gradualmente começando a destruir sistemas e órgãos internos.

Sifilides da pele do período terciário

Gummy é um nódulo sedentário que tem o tamanho de um ovo de pombo ou noz e está localizado profundamente sob a pele. Crescendo, a goma começa a ulcerar e, depois de cicatrizar completamente, aparece uma cicatriz na pele. Na ausência de tratamento adequado, tal goma pode estar presente por vários anos.

Tubercular é um tubérculo denso, indolor, de cor bordô que se encontra na pele. Em alguns casos, essas saliências podem se agrupar, formando guirlandas que lembram tiros espalhados. Após o desaparecimento da sífilis, as cicatrizes permanecem.

Sífilis das mucosas do período terciário

Em primeiro lugar, eles são representados por uma variedade de gomas, que ulceram e destroem os tecidos moles, cartilagens e ossos, levando a deformidades corporais persistentes (malformações).

Goma faringe - acompanhada de distúrbios e sensações dolorosas, nas quais a deglutição é difícil.

Goma da língua - existem 2 formas principais de patologias da língua na sífilis terciária: glossite esclerosante - a língua perde sua mobilidade, torna-se densa, após o que encolhe e atrofia completamente (a capacidade de engolir e mastigar alimentos é prejudicada, fala sofre); glossite gomosa - pequenas ulcerações na membrana mucosa da língua.

Palato mole goma. Gumma aparece na espessura do céu, devido ao qual se torna imóvel, denso e tem uma cor vermelha escura. Posteriormente, há um avanço da goma em vários lugares ao mesmo tempo, aparecem úlceras que não cicatrizam por muito tempo.

Goma de nariz. Destruição da ponte do nariz ou do palato duro, causando deformação do nariz (queda), levando o alimento a entrar na cavidade nasal.

Complicações do período terciário da sífilis:

A formação de gengivas nos órgãos internos (estômago, aorta, fígado), que, quando desenvolvidas, causam insuficiência grave ou morte súbita.

Neurossífilis - acompanhada de paresia, demência, paralisia.

Características dos sintomas da sífilis em homens e mulheres

O período secundário e terciário tem quase os mesmos sintomas. As diferenças nos sintomas para homens e mulheres estão presentes apenas no período primário, quando um cancro duro aparece nos genitais:

cancro no colo do útero. Sinais de sífilis, com a localização de um cancro duro no útero nas mulheres, estão praticamente ausentes e só podem ser detectados durante um exame ginecológico;

cancro gangrenoso no pênis - existe a possibilidade de auto-amputação da parte distal do pênis;

um cancro na uretra é o primeiro sinal de sífilis em um homem, que se manifesta por descarga da uretra, um pênis denso e um bubão inguinal.

Sífilis atípica

Isso é sífilis latente. Essa forma da doença é caracterizada por um curso imperceptível para o paciente e só pode ser diagnosticada com a ajuda de exames, enquanto o portador pode infectar outras pessoas.

Hoje, no mundo, os venereologistas se deparam cada vez mais com casos de sífilis latente, o que se deve ao uso generalizado de antibióticos nos casos em que os primeiros sinais de sífilis não puderam ser diagnosticados e o paciente começou a tratar a doença por conta própria. Na maioria dos casos, com a ajuda de antibióticos, eles começam a tratar estomatite, SARS, amigdalite. Além disso, durante o diagnóstico, infecções secundárias (clamídia, gonorreia, tricomoníase) podem ser detectadas, nesses casos, o médico prescreve antibióticos para tratar essas DSTs. Como resultado, a sífilis não é tratada e entra em uma forma latente.

Transfusão. Distingue-se pela ausência de um período primário e um cancro duro e começa com sífilis secundária, a partir do momento da transfusão de sangue infectado (2-2,5 meses).

Apagado. Não há sintomas do período secundário da sífilis, ou eles estão presentes, mas quase invisíveis. Depois disso, a doença se transforma em meningite assintomática, neurossífilis.

Maligno. O curso rápido da doença, que é acompanhado por exaustão severa, diminuição da hemoglobina e gangrena do cancro.

sífilis congênita

Uma mulher infectada com sífilis pode transmiti-la hereditariamente para seus netos e bisnetos.

Sífilis precoce - cor da pele terrosa, exaustão severa, choro contínuo, deformação do crânio do bebê.

Sífilis tardia - manifestada pela chamada tríade de Hutchinson: ceratite, sintomas de labirinto (tontura, surdez), bordas semilunares dos dentes.

Tratamento da sífilis

Qual médico deve ser consultado sobre o tratamento da sífilis?

O tratamento de pessoas com sífilis é realizado por um dermatovenereologista, sendo necessário entrar em contato com um dispensário dermatovenereológico.

Quanto tempo leva para curar a sífilis?

A sífilis requer tratamento a longo prazo. Se a doença foi detectada no estágio primário, o tratamento levará cerca de 2-3 meses, embora deve-se notar que o tratamento deve ser contínuo. Se a sífilis foi diagnosticada no estágio secundário, seu tratamento pode levar mais de 2 anos. Para o período de tratamento, a vida sexual ativa é proibida, e toda a família e círculo próximo do paciente devem ser submetidos a tratamento preventivo.

Quais são os remédios populares para o tratamento da sífilis?

Na presença de sífilis, é categoricamente contra-indicado a automedicação ou o tratamento com remédios populares. Tal “tratamento” não é apenas perigoso e ineficaz, mas também dificulta o diagnóstico da doença, borrando o quadro clínico da patologia. Além disso, a eficácia da terapia e a cura da doença são determinadas não pela ausência de sintomas, mas por dados laboratoriais. Além disso, em muitos casos, é necessário tratamento hospitalar, em vez de tratamento em casa.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a sífilis?

O método mais eficaz de tratamento é a introdução de penicilinas solúveis em água no corpo. Essa terapia é realizada em um hospital por 24 dias com injeções a cada 3 horas. O agente causador da sífilis é bastante sensível aos antibióticos do grupo das penicilinas, mas existe a possibilidade de reação alérgica a esses medicamentos ou a ineficácia dessa terapia. Nesse caso, a penicilina é substituída por drogas do grupo tetraciclina, macrolídeo e fluoroquinolona. Além dos antibióticos, os estimulantes naturais da imunidade, vitaminas e imunoestimulantes também são indicados para a sífilis.

Como é realizado o tratamento preventivo da família de um paciente com sífilis?

A sífilis é uma infecção altamente contagiosa que tem alta probabilidade de transmissão sexual, mas na presença de manifestações cutâneas da sífilis, o risco de infecção aumenta significativamente. Portanto, se houver um paciente com sífilis em casa, é necessário minimizar o risco de transmissão da doença no domicílio. Para isso, o paciente deve ter louças, roupas de cama e produtos de higiene pessoal individuais. Também é necessário excluir contatos corporais do paciente com familiares se o paciente estiver em fase de contágio.

Como planejar uma gravidez se uma mulher teve sífilis?

Para evitar a sífilis congênita em uma criança, uma mulher grávida deve ser examinada por um médico várias vezes. Se uma mulher que planeja uma gravidez foi tratada com sucesso e sofreu de sífilis, não está mais registrada em um dispensário dermatovenerológico, você ainda precisa consultar um médico e realizar terapia preventiva.

- Esta é uma doença venérea que tem um longo curso ondulado e afeta todos os órgãos. A clínica da doença começa com a ocorrência de um cancro duro (sífiloma primário) no local da infecção, um aumento nos linfonodos regionais e depois distantes. Caracterizado pelo aparecimento de erupções sifilíticas na pele e membranas mucosas, que são indolores, não coçam, prosseguem sem febre. No futuro, todos os órgãos e sistemas internos podem ser afetados, o que leva às suas alterações irreversíveis e até à morte. O tratamento da sífilis é realizado por um venereologista, é baseado em antibioticoterapia sistêmica e racional.

Informação geral

(Lues) - uma doença infecciosa que tem um curso longo e ondulado. Em termos da extensão dos danos ao corpo, a sífilis refere-se a doenças sistêmicas e de acordo com a principal via de transmissão - a venérea. A sífilis afeta todo o corpo: pele e membranas mucosas, sistemas cardiovascular, nervoso central, digestivo, musculoesquelético. A sífilis não tratada ou mal tratada pode durar anos, alternando períodos de exacerbações e curso latente (latente). Durante o período ativo, a sífilis se manifesta na pele, mucosas e órgãos internos; durante o período latente, praticamente não se manifesta de forma alguma.

A sífilis ocupa o primeiro lugar entre todas as doenças infecciosas (incluindo as IST), em termos de incidência, contágio, grau de dano à saúde e algumas dificuldades de diagnóstico e tratamento.

Características do agente causador da sífilis

O agente causador da sífilis é o microrganismo espiroqueta pallidum (treponema - Treponema pallidum). A espiroqueta pálida tem a forma de uma espiral curva, é capaz de se mover de diferentes maneiras (translacional, rotacional, flexão e ondulatória), se reproduz por divisão transversal, manchas com corantes de anilina na cor rosa pálido.

A espiroqueta pálida (treponema) encontra condições ideais no corpo humano nos tratos linfáticos e linfonodos, onde se multiplica ativamente, no sangue em alta concentração aparece no estágio da sífilis secundária. O micróbio persiste por muito tempo em um ambiente quente e úmido (t óptimo = 37°C, em roupa molhada até vários dias), e é resistente a baixas temperaturas (nos tecidos de cadáveres é viável por 1-2 dias ). A espiroqueta pálida morre quando seca, aquecida (55 ° C - após 15 minutos, 100 ° C - instantaneamente), quando tratada com desinfetantes, soluções de ácidos, álcalis.

Um paciente com sífilis é contagioso durante qualquer período da doença, principalmente durante os períodos de sífilis primária e secundária, acompanhada de manifestações na pele e nas mucosas. A sífilis é transmitida pelo contato de uma pessoa saudável com um paciente através de segredos (esperma durante a relação sexual, leite - em lactantes, saliva durante um beijo) e sangue (durante a transfusão direta de sangue, durante as operações - da equipe médica, usando uma navalha comum , uma seringa comum - de viciados em drogas). A principal via de transmissão da sífilis é sexual (95-98% dos casos). Uma rota doméstica indireta de infecção é menos comumente observada - por meio de utensílios domésticos úmidos e itens pessoais (por exemplo, de pais doentes a crianças). Existem casos de transmissão intrauterina de sífilis para uma criança de uma mãe doente. Uma condição necessária para a infecção é a presença nos segredos do paciente de um número suficiente de formas patogênicas de espiroquetas pálidas e uma violação da integridade do epitélio das membranas mucosas e da pele de seu parceiro (microtraumas: feridas, arranhões, abrasões).

Períodos de sífilis

O curso da sífilis é longo e ondulado, com períodos alternados de manifestações ativas e latentes da doença. No desenvolvimento da sífilis, distinguem-se períodos que diferem em um conjunto de sífilis - várias formas de erupções cutâneas e erosões que aparecem em resposta à introdução de espiroquetas pálidas no corpo.

• Período de incubação

Começa a partir do momento da infecção, dura em média 3-4 semanas. As espiroquetas pálidas se espalham pelas vias linfáticas e circulatórias por todo o corpo, multiplicam-se, mas os sintomas clínicos não aparecem. Um paciente com sífilis desconhece sua doença, embora já seja contagioso. O período de incubação pode ser encurtado (até vários dias) e prolongado (até vários meses). O alongamento ocorre ao tomar medicamentos que inativam um pouco os agentes causadores da sífilis.

• Sífilis primária

Dura 6-8 semanas, é caracterizada pelo aparecimento no local de penetração de espiroquetas pálidas de sifiloma primário ou cancro duro e subsequente aumento dos gânglios linfáticos próximos.

• Sífilis secundária

Pode durar de 2 a 5 anos. Há uma derrota dos órgãos internos, tecidos e sistemas do corpo, o aparecimento de erupções cutâneas generalizadas nas membranas mucosas e na pele, calvície. Este estágio da sífilis prossegue em ondas, os períodos de manifestações ativas são substituídos por períodos sem sintomas. Há sífilis secundária fresca, secundária recorrente e latente.

A sífilis latente (latente) não apresenta manifestações cutâneas da doença, sinais de uma lesão específica de órgãos internos e do sistema nervoso, é determinada apenas por exames laboratoriais (reações sorológicas positivas).

• Sífilis terciária

Atualmente é rara, ocorre na ausência de tratamento anos após a lesão. É caracterizada por distúrbios irreversíveis de órgãos e sistemas internos, especialmente o sistema nervoso central. É o período mais grave da sífilis, levando à incapacidade e à morte. É detectado pelo aparecimento de tubérculos e nódulos (gengiva) na pele e nas mucosas, que, desintegrando-se, desfiguram o paciente. Eles são divididos em sífilis do sistema nervoso - neurossífilis e sífilis visceral, na qual os órgãos internos (cérebro e medula espinhal, coração, pulmões, estômago, fígado, rins) são danificados.

Sintomas da sífilis

Sífilis primária

A sífilis primária começa a partir do momento em que o sifiloma primário aparece no local da introdução de espiroquetas pálidas - um cancro duro. Um cancro duro é uma erosão ou úlcera solitária e arredondada que tem bordas claras e uniformes e um fundo vermelho-azulado brilhante, indolor e não inflamado. O cancro não aumenta de tamanho, tem conteúdo seroso escasso ou é coberto por uma película, uma crosta, na base da qual há um infiltrado denso e indolor. O cancro duro não responde à terapia antisséptica local.

O cancro pode estar localizado em qualquer parte da pele e membranas mucosas (região anal, cavidade oral - lábios, cantos da boca, amígdalas; glândula mamária, abdômen inferior, dedos), mas na maioria das vezes localizado nos genitais. Geralmente em homens - na cabeça, prepúcio e haste do pênis, dentro da uretra; nas mulheres - nos lábios, períneo, vagina, colo do útero. O tamanho do cancro é de cerca de 1 cm, mas pode ser anão - com sementes de papoula e gigante (d = 4-5 cm). Os cancros podem ser múltiplos, no caso de numerosas pequenas lesões da pele e membranas mucosas no momento da infecção, às vezes bipolares (no pênis e nos lábios). Quando um cancro aparece nas amígdalas, ocorre uma condição que se assemelha a uma dor de garganta, na qual a temperatura não aumenta e a garganta quase não dói. A indolor do cancro permite que os pacientes não percebam e não dêem importância. A dor é distinguida por um cancro semelhante a uma fenda na dobra do ânus e um cancro - panarício na falange ungueal dos dedos. Durante o período de sífilis primária, podem ocorrer complicações (balanite, gangrenização, fimose) como resultado da adição de uma infecção secundária. Cancro não complicado, dependendo do tamanho, cura em 1,5 a 2 meses, às vezes antes do aparecimento de sinais de sífilis secundária.

5-7 dias após o aparecimento de um cancro duro, desenvolve-se um aumento irregular e compactação dos gânglios linfáticos mais próximos (geralmente inguinais). Pode ser unilateral ou bilateral, mas os nódulos não são inflamados, indolores, têm formato ovóide e podem atingir o tamanho de um ovo de galinha. No final do período de sífilis primária, desenvolve-se poliadenite específica - um aumento na maioria dos linfonodos subcutâneos. Os pacientes podem apresentar mal-estar, dor de cabeça, insônia, febre, artralgia, dores musculares, distúrbios neuróticos e depressivos. Isso está associado à septicemia sifilítica - a disseminação do agente causador da sífilis pelos sistemas circulatório e linfático da lesão por todo o corpo. Em alguns casos, esse processo prossegue sem febre e mal-estar, e a transição do estágio primário da sífilis para o paciente secundário não é percebida.

Sífilis secundária

A sífilis secundária começa 2 a 4 meses após a infecção e pode durar de 2 a 5 anos. Caracterizado pela generalização da infecção. Nesta fase, todos os sistemas e órgãos do paciente são afetados: articulações, ossos, sistema nervoso, órgãos da hematopoiese, digestão, visão, audição. O sintoma clínico da sífilis secundária são erupções cutâneas e mucosas, que são onipresentes (sífilis secundárias). A erupção pode ser acompanhada de dores no corpo, dor de cabeça, febre e assemelhar-se a um resfriado.

As erupções cutâneas parecem paroxísticas: com duração de 1,5 a 2 meses, desaparecem sem tratamento (sífilis latente secundária) e depois reaparecem. A primeira erupção é caracterizada por profusão e brilho de cor (sífilis fresca secundária), erupções cutâneas repetidas subsequentes são de cor mais pálida, menos abundantes, mas maiores em tamanho e tendem a se fundir (sífilis recorrente secundária). A frequência das recaídas e a duração dos períodos latentes da sífilis secundária são diferentes e dependem das reações imunológicas do corpo em resposta à reprodução de espiroquetas pálidas.

A sífilis do período secundário desaparece sem cicatrizes e tem uma variedade de formas - roséola, pápulas, pústulas.

As roséolas sifilíticas são pequenas manchas arredondadas de cor rosa (rosa pálido) que não se elevam acima da superfície da pele e do epitélio das membranas mucosas, que não descamam e não causam coceira, quando pressionadas sobre elas ficam pálidas e desaparecem por pouco tempo. Erupção roséola com sífilis secundária é observada em 75-80% dos pacientes. A formação da roséola é causada por distúrbios nos vasos sanguíneos, eles estão localizados em todo o corpo, principalmente no tronco e nos membros, na área do rosto - na maioria das vezes na testa.

Uma erupção papular é uma formação nodular arredondada que se projeta acima da superfície da pele, de cor rosa brilhante com um tom azulado. As pápulas estão localizadas no tronco, não causam sensações subjetivas. No entanto, ao pressioná-los com uma sonda inchada, há uma dor aguda. Com a sífilis, uma erupção de pápulas com escamas oleosas ao longo da borda da testa forma a chamada "coroa de Vênus".

As pápulas sifilíticas podem crescer, fundir-se umas com as outras e formar placas, molhar-se. As pápulas erosivas chorosas são especialmente contagiosas, e a sífilis neste estágio pode ser facilmente transmitida não apenas pelo contato sexual, mas também por apertos de mão, beijos e uso de utensílios domésticos comuns. Erupções pustulosas (pustulosas) com sífilis são semelhantes à acne ou erupção cutânea de galinha, cobertas com crostas ou escamas. Geralmente ocorre em pacientes imunossuprimidos.

O curso maligno da sífilis pode se desenvolver em pacientes debilitados, bem como em viciados em drogas, alcoólatras e pessoas infectadas pelo HIV. A sífilis maligna é caracterizada por ulceração de sífilidas papulo-pustulosas, recaídas contínuas, violação do estado geral, febre, intoxicação e perda de peso.

Os pacientes com sífilis secundária podem apresentar amigdalite sifilítica (eritematosa) (vermelhidão acentuada das amígdalas, com manchas esbranquiçadas, não acompanhadas de mal-estar e febre), convulsões sifilíticas nos cantos dos lábios, sífilis da cavidade oral. Há um mal-estar geral leve, que pode se assemelhar aos sintomas de um resfriado comum. A característica da sífilis secundária é a linfadenite generalizada sem sinais de inflamação e dor.

Durante o período de sífilis secundária, ocorrem distúrbios de pigmentação da pele (leucodermia) e queda de cabelo (alopecia). A leucodermia sifilítica se manifesta na perda de pigmentação de várias áreas da pele no pescoço, tórax, abdômen, costas, região lombar e axilas. No pescoço, mais frequentemente nas mulheres, pode aparecer um "colar de Vênus", composto por pequenas manchas descoloridas (3-10 mm) cercadas por áreas mais escuras da pele. Pode existir sem alteração por muito tempo (vários meses ou até anos), apesar do tratamento antissífilítico em andamento. O desenvolvimento de leucodermia está associado a uma lesão sifilítica do sistema nervoso; durante o exame, são observadas alterações patológicas no líquido cefalorraquidiano.

A perda de cabelo não é acompanhada de coceira, descamação, por sua natureza acontece:

• difusa - a queda de cabelo é típica da calvície normal, ocorre no couro cabeludo, na região temporal e parietal;
• pequeno-focal - um sintoma vívido de sífilis, perda de cabelo ou afinamento em pequenos focos localizados aleatoriamente na cabeça, cílios, sobrancelhas, bigode e barba;
• misto - ambos difusos e pequenos focais são encontrados.

Com o tratamento oportuno da sífilis, a linha do cabelo é completamente restaurada.

As manifestações cutâneas da sífilis secundária acompanham as lesões do sistema nervoso central, ossos e articulações e órgãos internos.

Sífilis terciária

Se um paciente com sífilis não foi tratado ou o tratamento foi inadequado, alguns anos após a infecção, ele desenvolve sintomas de sífilis terciária. Ocorrem graves violações de órgãos e sistemas, a aparência do paciente é desfigurada, ele fica incapacitado, em casos graves, a morte é provável. Recentemente, a incidência de sífilis terciária diminuiu devido ao seu tratamento com penicilina, e formas graves de incapacidade tornaram-se raras.

Aloque a sífilis terciária ativa (na presença de manifestações) e terciária latente. As manifestações da sífilis terciária são alguns infiltrados (tubérculos e gengivas), propensos à cárie, e alterações destrutivas em órgãos e tecidos. Infiltrados na pele e membranas mucosas se desenvolvem sem alterar o estado geral dos pacientes, contêm muito poucas espiroquetas pálidas e praticamente não são contagiosas.

Tubérculos e gomas nas membranas mucosas do palato mole e duro, laringe, nariz, ulceração, levam a um distúrbio de deglutição, fala, respiração (perfuração do palato duro, "falha" do nariz). Sifilídeos gomosos, espalhando-se para ossos e articulações, vasos sanguíneos, órgãos internos causam sangramento, perfuração, deformidades cicatriciais, interrompem suas funções, o que pode levar à morte.

Todos os estágios da sífilis causam inúmeras lesões progressivas dos órgãos internos e do sistema nervoso, sua forma mais grave se desenvolve com a sífilis terciária (tardia):

• neurossífilis (meningite, meningovasculite, neurite sifilítica, neuralgia, paresia, crises epilépticas, tabes dorsalis e paralisia progressiva);
• osteoperiostite sifilítica, osteoartrite,

  Diagnóstico de sífilis

  As medidas diagnósticas para a sífilis incluem um exame minucioso do paciente, anamnese e realização de estudos clínicos:

  1. Detecção e identificação do agente causador da sífilis por microscopia de descarga serosa de erupções cutâneas. Mas na ausência de sinais na pele e nas membranas mucosas e na presença de uma erupção cutânea "seca", o uso desse método é impossível.
  2. As reações sorológicas (não específicas, específicas) são feitas com soro, plasma sanguíneo e líquido cefalorraquidiano - o método mais confiável para o diagnóstico de sífilis.

  As reações sorológicas não específicas são: RPR - reação de reagina plasmática rápida e RW - reação de Wasserman (reação de ligação do elogio). Permitir determinar anticorpos para espiroqueta pálida - reaginas. Usado para exames de massa (em clínicas, hospitais). Às vezes, eles dão um resultado falso positivo (positivo na ausência de sífilis), então esse resultado é confirmado pela realização de reações específicas.

  As reações sorológicas específicas incluem: RIF - reação de imunofluorescência, RPHA - reação de hemaglutinação passiva, RIBT - reação de imobilização do treponema pálido, RW com antígeno treponêmico. Usado para determinar anticorpos específicos da espécie. RIF e RPGA são testes altamente sensíveis, tornam-se positivos já no final do período de incubação. São utilizados no diagnóstico de sífilis latente e no reconhecimento de reações falso-positivas.

  Os indicadores positivos de reações sorológicas tornam-se apenas no final da segunda semana do período primário, de modo que o período primário da sífilis é dividido em dois estágios: soronegativo e soropositivo.

  Reações sorológicas inespecíficas são usadas para avaliar a eficácia do tratamento. Reações sorológicas específicas em um paciente que teve sífilis permanecem positivas por toda a vida; elas não são usadas para testar a eficácia do tratamento.

  Tratamento da sífilis

  O tratamento da sífilis começa após um diagnóstico confiável, que é confirmado por exames laboratoriais. O tratamento da sífilis é selecionado individualmente, realizado de maneira complexa, a recuperação deve ser determinada por laboratório. Os métodos modernos de tratamento da sífilis, que a venereologia possui hoje, nos permitem falar de um prognóstico favorável para o tratamento, desde que a terapia seja correta e oportuna, que corresponda ao estágio e às manifestações clínicas da doença. Mas apenas um venereologista pode escolher uma terapia racional e suficiente em termos de volume e tempo. O autotratamento da sífilis é inaceitável! A sífilis não tratada se transforma em uma forma latente e crônica, e o paciente permanece epidemiologicamente perigoso.

  A base do tratamento da sífilis é o uso de antibióticos da série das penicilinas, aos quais a espiroqueta pálida é altamente sensível. Em caso de reações alérgicas do paciente aos derivados da penicilina, recomenda-se como alternativa eritromicina, tetraciclinas, cefalosporinas. Nos casos de sífilis tardia, além disso, são prescritos iodo, bismuto, imunoterapia, estimulantes biogênicos e fisioterapia.

  É importante estabelecer contato sexual com um paciente com sífilis, é imperativo realizar o tratamento preventivo de parceiros sexuais possivelmente infectados. Ao final do tratamento, todos os pacientes previamente com sífilis permanecem sob observação do dispensário por um médico até um resultado totalmente negativo de um complexo de reações sorológicas.

  Para prevenir a sífilis, são realizados exames de doadores, gestantes, funcionários de instituições infantis, alimentícias e médicas, pacientes em hospitais; representantes de grupos de risco (drogas, prostitutas, moradores de rua). O sangue doado pelos doadores é necessariamente examinado para sífilis e enlatado.

Atualização: dezembro de 2018

A sífilis (Lewis) é uma das poucas doenças que acarreta responsabilidade criminal quando infecta um parceiro sexual ou outras pessoas. Como regra, os primeiros sinais de sífilis em homens e mulheres não aparecem imediatamente, mas várias semanas após a infecção real, o que torna essa doença ainda mais perigosa.

A sífilis se destaca entre todas as doenças socialmente significativas (ameaçando não apenas a saúde da população, mas também a vida) em que hoje a epidemia de sífilis na Rússia tem uma tendência progressiva. A taxa de incidência aumentou cinco vezes nas últimas décadas. Se não tratada, esta doença sexualmente transmissível pode levar à infertilidade, tanto em mulheres quanto em homens, durante a gravidez de uma mulher doente, a infecção do feto ocorre em 70% dos casos, que termina com a morte do feto ou sífilis congênita no bebê .

A sífilis acontece:

• por origem - congênita e adquirida
• de acordo com o estágio da doença - primário, secundário, terciário
• em termos de ocorrência - cedo e tarde

Diagnóstico

O diagnóstico de uma doença tão grave não pode ser feito "na Internet" lendo sobre a sífilis e seus sintomas. O fato é que uma erupção cutânea e outras alterações podem copiar visualmente aquelas em doenças completamente diferentes, que até os médicos são periodicamente enganados. Por esse motivo, os médicos diagnosticam a sífilis com a ajuda de um exame, sinais característicos e exames laboratoriais:

• Exame por um dermatovenereologista. Ele pergunta ao paciente em detalhes sobre o curso da doença, examina a pele, os órgãos genitais, os gânglios linfáticos.
• Detecção de treponema ou seu DNA no conteúdo de goma, cancro, sifilídeos por microscopia de campo escuro, reação de imunofluorescência direta, PCR.
• Realização de vários testes sorológicos: Não treponêmicos - pesquisa de anticorpos contra lipídios da membrana treponêmica e fosfolipídios teciduais que são destruídos pelo patógeno (reação de Wasserman, VDRL, teste rápido de reagina plasmática). O resultado obtido pode ser falso positivo, i.e. mostre sífilis onde não há. Treponema - pesquisa de anticorpos para treponema pálido (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• Pesquisa instrumental: pesquisa de gengivas usando ultra-som, ressonância magnética, tomografia computadorizada, raios-x, etc.

Propriedades do excitador

O espiroqueta Treponema pallidum (treponema pálido) é reconhecido como o "culpado" da sífilis. No corpo humano, os treponemas se multiplicam rapidamente, o que leva a danos aos órgãos internos. Entre outras coisas, há muitos deles nas mucosas, de modo que são facilmente transmitidos por contato sexual ou doméstico próximo, por exemplo, através de pratos comuns, alguns itens de higiene pessoal (sífilis doméstica). O treponema pálido não causa imunidade duradoura, portanto, um parceiro curado pode ser infectado novamente por seu parceiro, que continua adoecendo com Lewis.

O treponema não tolera secagem e altas temperaturas (morre quase instantaneamente quando fervido, e elevando a temperatura para 55 0 C destrói o treponema em 15 minutos). No entanto, baixas temperaturas e um ambiente úmido contribuem para a "sobrevivência" desta espiroqueta:

• preservação da viabilidade durante o ano quando congelado a menos 78 0 С,
• sobrevivência em pratos com resíduos de umidade até várias horas,
• até o cadáver de um paciente sifilítico é capaz de infectar as pessoas ao redor por 4 dias.

Como a sífilis é transmitida?

A sífilis é transmitida através de:

• contato sexual (por exemplo, sexo vaginal, oral, anal)
• através do sangue (seringas compartilhadas para viciados em drogas, para transfusão de sangue, escovas de dentes comuns ou acessórios de barbear na vida cotidiana)
• através do leite materno (sífilis adquirida em crianças)
• no útero (sífilis congênita de uma criança)
• através de utensílios comuns, se o paciente tiver feridas abertas, gengivas em decomposição (por exemplo, uma toalha comum, pratos)
• através da saliva (a infecção ocorre raramente desta forma e principalmente entre os dentistas, se eles não trabalharem com luvas de proteção)
• Leia mais sobre os métodos de transmissão de infecção em nosso artigo.

Em caso de contato sexual desprotegido acidental de qualquer tipo, como prevenção emergencial da sífilis, o seguinte procedimento pode ser realizado (quanto mais cedo melhor, no máximo 2 horas após o ato): primeiro, lave bem os genitais, a parte interna das coxas com sabonete e, em seguida, trate os genitais com soluções anti-sépticas Clorexidina (os homens devem injetar a solução na uretra, as mulheres na vagina).

No entanto, este método só reduz o risco de infecção em 70% e não pode ser usado o tempo todo, os preservativos são a melhor maneira de se proteger e mesmo depois de usá-los com um parceiro não confiável, você deve tratar os genitais com um anti-séptico. Após o contato sexual acidental, você deve ser examinado por um venereologista para outras infecções e, para excluir a sífilis, deve ser examinado após algumas semanas, não faz sentido antes

Todas as pápulas externas, erosões, úlceras com secreção escassa são extremamente contagiosas. Na presença de microtraumas na membrana mucosa ou na pele de uma pessoa saudável, o contato com o paciente leva à infecção. Do primeiro ao último dia da doença, o sangue de um paciente com sífilis é contagioso, e a transmissão é possível tanto por transfusão de sangue quanto por trauma na pele ou mucosas com instrumentos médicos, cosméticos, em pedicure e manicures que tenham foi exposto ao sangue de um paciente com sífilis.

Período de incubação

Depois de entrar no corpo, o treponema pálido é enviado para os sistemas circulatório e linfático, espalhando-se por todo o corpo. No entanto, uma pessoa externamente infectada ainda se sente saudável. Desde o momento da infecção até o período de início dos sintomas iniciais da sífilis, pode levar de 8 a 107 dias e, em média, 20 a 40 dias.

Ou seja, dentro de 3 semanas e até 1,5 mês após a infecção, a sífilis não se manifesta de forma alguma, nem com sintomas nem sinais externos, mesmo os exames de sangue dão resultado negativo.

A duração do período de incubação é estendida:

• velhice
• condições de alta temperatura
• tratamento atual com antibióticos, corticosteróides, outros medicamentos

O período de incubação é encurtado com infecção maciça, quando uma enorme quantidade de treponema entra no corpo ao mesmo tempo.

Já na fase do período de incubação, uma pessoa se torna contagiosa, mas durante esse período, a infecção de outras pessoas só é possível através do sangue.

Estatísticas de sífilis

Nos estágios iniciais, a sífilis responde bem ao tratamento, mas, apesar disso, ocupa um 3º lugar confiante, inferior à tricomoníase e à clamídia, entre as doenças sexualmente transmissíveis.

Segundo estatísticas oficiais, 12 milhões de novos pacientes são registrados no mundo todos os anos, mas esses números são subestimados, pois algumas pessoas são tratadas por conta própria, sobre as quais não há dados estatísticos.

Pessoas com idade entre 15-40 anos são mais propensas a se infectar com sífilis, o pico de incidência ocorre em 20-30 anos. As mulheres têm um risco maior de infecção (microfissuras da vagina durante a relação sexual) do que os homens, no entanto, o aumento do número de homossexuais nas grandes cidades dos EUA e da UE leva a uma maior taxa de infecção nesses países em homens do que em mulheres.

O Ministério da Saúde da Rússia informa que não há registro unificado de pacientes com sífilis em nosso país. Em 2008, foram registrados 60 casos da doença por 100 mil pessoas. Entre os infectados, muitas vezes há pessoas sem residência permanente, sem renda estável ou com empregos mal remunerados, além de muitos representantes de pequenas empresas e trabalhadores de serviços.

A maioria dos casos são registrados nos distritos da Sibéria, Extremo Oriente e Volga. Em algumas regiões, os casos de neurossífilis refratária ao tratamento estão aumentando, passando de 0,12% para 1,1%.

Os primeiros sinais de sífilis - sífilis primária

Quais são os primeiros sinais de sífilis? No caso da variante clássica da corrente de Lewis, trata-se de um cancro duro e linfonodos aumentados. No final do período primário, os pacientes estão preocupados com os seguintes sintomas:

• dor de cabeça
• mal-estar geral
• dor nos músculos, ossos, artralgia
• calor
• hemoglobina diminuída (anemia)
• aumento de glóbulos brancos

Chancre duro- Um cancro duro típico é uma úlcera ou erosão lisa com bordas arredondadas e levemente elevadas de até 1 cm de diâmetro, de cor vermelho-azulada, que pode ou não doer. À palpação, há um infiltrado denso na base do cancro, devido ao qual o cancro foi chamado de "duro". Um cancro duro nos homens é encontrado na região da cabeça ou no prepúcio, nas mulheres no colo do útero ou nos lábios. Também pode estar na mucosa retal ou perto do ânus, às vezes no púbis, abdômen, coxas. Em trabalhadores médicos, pode ser localizado na língua, lábios, nos dedos.

O cancro pode ser um defeito único ou múltiplo na mucosa ou na pele e aparece principalmente no local da infecção. Como regra, uma semana após sua ocorrência, os gânglios linfáticos aumentam, mas às vezes os pacientes percebem os gânglios linfáticos antes do cancro. Após o sexo oral, o cancro e os gânglios linfáticos aumentados podem se assemelhar ou, o que pode levar à indicação de tratamento inadequado. Além disso, o cancro anal pode ser enganoso, pois se assemelha a uma fissura da prega anal com contorno alongado, sem infiltração.

Mesmo sem terapia, o cancro duro desaparece após 4-6 semanas e o infiltrado denso se resolve. O cancro muitas vezes não deixa alterações na pele, embora as formas gigantes possam dar manchas de pigmento castanho escuro ou preto, e os cancros ulcerosos deixam cicatrizes arredondadas rodeadas por um anel de pigmento.

Normalmente, o aparecimento de uma úlcera tão incomum causa ansiedade em uma pessoa, então a sífilis é detectada a tempo e o tratamento oportuno é realizado. Mas quando o cancro permanece despercebido (no colo do útero) ou ignorado pelo paciente (manchado de permanganato de potássio, verde brilhante), depois de um mês em que desaparece, a pessoa se acalma e esquece - esse é o perigo da doença, entra na sífilis secundária despercebida.

Estágios da sífilis - clique para ampliar

cancros atípicos - Além do cancro clássico, existem outras variedades, o que dificulta o reconhecimento da sífilis:

• Edema indutivo. No lábio inferior, prepúcio ou grandes lábios, ocorre uma grande vedação de um tom rosa pálido ou vermelho-azulado, estendendo-se além dos limites da erosão ou úlceras. Sem tratamento adequado, esse cancro persiste por vários meses.
• Criminoso. Chancre na forma de inflamação comum do leito ungueal externamente quase não difere do panarício usual: o dedo está inchado, vermelho-púrpura, doloroso. Muitas vezes há uma rejeição da unha. Ao contrário do panarício clássico, não cicatriza por várias semanas.
• Amigdalite. Este não é apenas um cancro duro na amígdala, mas uma amígdala inchada, avermelhada e dura que torna a deglutição dolorosa e difícil. Normalmente, como uma dor de garganta típica, a amigdalite é acompanhada de febre, fraqueza geral e mal-estar. Dores de cabeça (principalmente na parte de trás da cabeça) também podem ser observadas. A sífilis pode ser indicada por lesão unilateral da amígdala e baixa eficácia do tratamento recebido.
• Cancro misto. Esta é uma mistura de cancro duro e mole com infecção paralela com esses patógenos. Neste caso, uma úlcera de cancro mole aparece primeiro, uma vez que tem um período de incubação mais curto, e então ocorre o endurecimento, e o quadro de um cancro duro típico se desenvolve. O cancro misto é caracterizado por um atraso de 3-4 meses nos dados dos testes laboratoriais (por exemplo, a reação de Wasserman) e o aparecimento de sinais de sífilis secundária.

Linfonodos - Com sífilis primária, são observados linfonodos aumentados (ver). Quando o cancro está localizado no colo do útero ou no reto, os linfonodos aumentados permanecem despercebidos, pois aumentam na pequena pelve e, se o sífiloma se formou na boca, o queixo e os linfonodos submandibulares, cervicais ou occipitais, aumentam quando o cancro é encontrado nos dedos, os gânglios linfáticos aumentam na área do cotovelo. Uma das características da sífilis nos homens é um cordão indolor com espessamentos que se forma na raiz do pênis - isso é linfadenite sifilítica.

• Bubo (linfadenite regional). É um linfonodo firme, indolor e móvel adjacente a um cancro, como:
  • na virilha - cancro nos genitais
  • no pescoço - cancro nas amígdalas
  • debaixo do braço - cancro no mamilo da glândula mamária

• Linfangite regional. É uma faixa densa, indolor e móvel sob a pele entre um cancro duro e um linfonodo aumentado. A espessura média desta formação é de 1 a 5 mm.
• Poliadenite. Ao final do período primário de Lewis, há um aumento e compactação de todos os linfonodos. De fato, a partir desse momento, podemos falar sobre o aparecimento da sífilis secundária.

Complicações da sífilis primária - Na maioria das vezes, as complicações surgem quando uma infecção é adicionada na área de um cancro duro ou uma diminuição das defesas do corpo. Desenvolver:

• balanopostite
• inflamação da vagina e vulva
• constrição do prepúcio
• parafimose
• fagedenização (gangrena que se espalha profunda e amplamente em um cancro duro - pode até levar à rejeição de todo o órgão ou parte dele).

Sintomas da sífilis secundária

A sífilis secundária começa a se desenvolver 3 meses após a infecção, em média, a duração do período secundário da sífilis é de 2 a 5 anos. É caracterizada por erupções onduladas que desaparecem sozinhas em um mês ou dois, sem deixar marcas na pele. O paciente não se incomoda com o aumento da temperatura. No início, os sintomas da sífilis secundária são os seguintes:

sífilis de pele - A sífilis secundária é caracterizada por uma variedade de elementos da erupção cutânea, mas todos são semelhantes:

• curso benigno e rápido desaparecimento com tratamento adequado da sífilis
• erupções cutâneas duram várias semanas e não levam à febre
• diferentes elementos da erupção aparecem em momentos diferentes
• a erupção não coça ou dói

Opções de sífilis:

• roséola sifilítica - uma mancha rosa pálida arredondada ou de forma irregular, que é mais frequentemente vista nas laterais do corpo;
• papular - muitas pápulas úmidas e secas, muitas vezes combinadas com roséola sifilítica;
• miliar - rosa pálido, denso, em forma de cone, desaparecendo muito mais tarde do que outros elementos da erupção e posteriormente deixando pigmentação irregular:
• seborreica - formações cobertas de escamas ou crostas gordurosas nas áreas onde a atividade das glândulas sebáceas é aumentada (pele da testa, dobras nasolabiais, etc.), se essas pápulas estiverem localizadas ao longo da borda do crescimento do cabelo, elas são chamadas de " coroa de Vênus";
• pustulosa - múltiplos abcessos, que então ulceram e cicatrizam;
• pigmentado - leucoderma no pescoço (manchas brancas), chamado de "colar de Vênus".

Sífilis das mucosas - Em primeiro lugar, é angina e faringite. Os sifilídeos podem se espalhar para as cordas vocais, faringe, amígdalas, línguas e mucosa oral. Os mais comuns são:

• Angina eritematosa. Os sifilídeos estão localizados no palato mole, amígdalas na forma de eritema vermelho-azulado.
• Angina papular. Na área da faringe, existem muitas pápulas que se fundem, ulceram e ficam cobertas de erosões.
• Angina pustulosa. Lesão pustulosa da mucosa da faringe.
• Faringite. Com o desenvolvimento da sífilis na região das pregas vocais, pode haver rouquidão ou desaparecimento completo da voz.

Calvície - pode ser focal, observado na forma de pequenas áreas arredondadas na cabeça, barba, bigode e até sobrancelhas. Ou difuso, caso em que o cabelo cai profusamente por toda a cabeça. Após o início do tratamento, após 2-3 meses, o cabelo cresce novamente.

Complicações da sífilis secundária- A complicação mais grave da sífilis secundária é a transição da doença para o período terciário, quando se desenvolve a neurossífilis e as complicações relacionadas.

Sífilis terciária

Anos ou décadas após o período secundário de Lewis, os treponemas se transformam em formas L e cistos e gradualmente começam a destruir órgãos e sistemas internos.

Sifilides da pele do terceiro período - Tubercular é um tubérculo bordô indolor e denso que se encontra na pele. Às vezes, esses tubérculos são agrupados e formam guirlandas semelhantes a tiros espalhados. Após o seu desaparecimento, as cicatrizes permanecem. Goma é um nódulo sedentário do tamanho de uma noz ou ovo de pombo, localizado profundamente sob a pele. À medida que cresce, a goma ulcera e gradualmente cicatriza, deixando uma cicatriz. Sem tratamento adequado, essas gomas podem existir por vários anos.

Sífilis das membranas mucosas do terceiro período - Em primeiro lugar, são várias gomas, que, quando ulceradas, destroem ossos, cartilagens, tecidos moles e levam a deformidades e deformidades permanentes.

• Goma de nariz. Destrói a ponte do nariz, causando deformação do nariz (apenas cai) ou palato duro, seguido de refluxo de alimentos para a cavidade nasal.
• Palato mole goma. A goma se forma na espessura do céu, o que o torna imóvel, vermelho escuro e denso. Em seguida, a goma rompe em vários lugares ao mesmo tempo, formando úlceras que não cicatrizam a longo prazo.
• Língua de goma. Existem 2 formas principais de danos na língua na sífilis terciária: glossite gomosa - pequenas ulcerações na língua , glossite esclerosante - a língua torna-se densa e perde sua mobilidade, depois encolhe e atrofia (a fala sofre, a capacidade de mastigar e engolir alimentos).
• Garganta de goma. Dificuldade em engolir, acompanhada de sensações dolorosas e distúrbios.

Complicação do terceiro período Luís são:

• O aparecimento de goma nos órgãos internos (fígado, aorta, estômago, etc.) com o desenvolvimento de sua insuficiência grave e até morte súbita.
• Neurossífilis, que é acompanhada por paralisia, demência e paresia.

Características dos sintomas da sífilis em mulheres e homens

Praticamente não há diferenças no segundo e terceiro períodos. A diferença nos sintomas da sífilis pode ser observada apenas na sífilis primária, quando um cancro duro está localizado nos genitais:

• Cancro na uretra - os primeiros sinais de sífilis nos homens são secreção sanguinolenta da uretra, bubão inguinal e pênis denso.
• Cancro gangrenoso no pênis- possível autoamputação da parte distal do pênis.
• Cancro no colo do útero. Quando infectado com sífilis, os sinais em mulheres com cancro duro no útero estão praticamente ausentes (o ginecologista descobre durante o exame).

Sífilis atípica

Sífilis latente. Ele passa despercebido pelo próprio paciente e é diagnosticado apenas com base em testes, embora uma pessoa possa infectar outras.

Hoje, os venereologistas se deparam com um aumento no número de casos de sífilis latente, devido ao uso generalizado de antibióticos, quando os sinais iniciais de sífilis permanecem não diagnosticados em uma pessoa e o paciente inicia o autotratamento ou antibióticos prescritos por um médico para outras doenças - amigdalite, infecções virais respiratórias agudas, estomatite e tricomoníase, gonorreia, clamídia. Como resultado, a sífilis não é curada, mas adquire um curso latente.

• Transfusão. Caracteriza-se pela ausência de um cancro duro e pelo período primário de sífilis, começando imediatamente com um secundário 2-2,5 meses após a transfusão de sangue infectado.
• Apagado. Os sintomas do período secundário “caem”, que neste caso são quase imperceptíveis, e depois meningite e neurossífilis assintomáticas.
• Maligno. Curso rápido, acompanhado de gangrena do cancro, diminuição da hemoglobina e exaustão severa.

sífilis congênita

Uma mulher infectada com sífilis é capaz de transmiti-la por herança até mesmo para seus netos e bisnetos.

• Sífilis precoce - deformidade do crânio, choro contínuo, exaustão severa, cor da pele pálida do bebê.
• Sífilis tardia - tríade de Getchinson: bordas semilunares dos dentes, sintomas de labirintite (surdez, tontura, etc.), ceratite.

Como tratar a sífilis?

Qual médico trata a sífilis?

Um dermatovenereologista está envolvido no tratamento de pacientes com sífilis, você deve entrar em contato com o dispensário dermatovenereológico.

Quanto tratar a sífilis?

A sífilis é tratada por um longo tempo, se for detectada no estágio primário, o tratamento contínuo é prescrito por 2-3 meses, com o desenvolvimento de sífilis secundária, a terapia pode durar mais de 2 anos. Durante o período de tratamento, qualquer contato sexual é proibido enquanto durar o período infeccioso, e o tratamento preventivo é indicado a todos os familiares e parceiros sexuais.

Existem remédios populares para o tratamento da sífilis?

Nem os remédios populares nem o autotratamento para a sífilis são aceitáveis, não são eficazes e perigosos, pois dificultam o diagnóstico no futuro e lubrificam o quadro clínico do paciente. Além disso, a cura e a eficácia da terapia são determinadas não pelo desaparecimento dos sintomas e sinais da sífilis, mas pelos resultados dos dados laboratoriais e, em muitos casos, o tratamento é indicado em um hospital e não em casa.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a sífilis?

A melhor e mais eficaz forma de tratamento é a introdução de penicilinas hidrossolúveis em ambiente hospitalar, isto é feito a cada 3 horas durante 24 dias. O agente causador da sífilis é bastante sensível aos antibióticos da penicilina, no entanto, se a terapia com esses medicamentos for ineficaz ou se o paciente for alérgico, podem ser prescritos medicamentos - fluoroquinolonas, macrolídeos ou terciclinas. Além dos antibióticos, a sífilis mostra imunoestimulantes, vitaminas, estimulantes naturais da imunidade.

O que os familiares do paciente devem fazer para prevenir a sífilis?

A sífilis é uma infecção altamente contagiosa, durante o contato sexual o risco de infecção é muito alto e, se houver sinais de sífilis em um homem ou mulher na pele, esse risco aumenta significativamente. Portanto, se houver um paciente com sífilis em casa, o risco de infecção doméstica deve ser minimizado - o paciente deve ter utensílios pessoais, produtos de higiene (toalhas, roupa de cama, sabonete, etc.), é necessário evitar qualquer contato corporal contato com familiares na fase em que a pessoa ainda é contagiosa.

Como planejar uma gravidez para uma mulher que teve sífilis?

Para evitar a sífilis congênita, as mulheres grávidas são examinadas várias vezes durante a gravidez. Se uma mulher esteve doente com sífilis, foi tratada e já teve o registro cancelado, somente neste caso pode ser planejada uma gravidez, mas mesmo assim deve ser examinada e deve ser realizada terapia preventiva.

A sífilis é classificada como uma doença sexualmente transmissível clássica (doença venérea). O agente causador é o treponema pálido ( Treponema pallidum). A sífilis é caracterizada por um curso lento e progressivo. Nos estágios posteriores, pode levar a danos graves ao sistema nervoso e aos órgãos internos.

Infecção por sífilis

Na maioria dos casos, a sífilis é transmitida através do contato sexual na vagina, boca ou reto. Os pacientes mais contagiosos com sífilis primária (com úlceras nos genitais, na boca ou no reto). Além disso, é possível transmitir a infecção de uma mãe doente para o feto durante a gravidez, bem como a infecção durante a transfusão de sangue.

A infecção doméstica é extremamente rara. A maioria dos casos associados à infecção doméstica são, de fato, casos não comprovados de infecção sexual. Isso se deve ao fato de que o treponema pálido ( Treponema pallidum) morre rapidamente fora do corpo humano.

A probabilidade de infecção com um único contato sexual sem preservativo com um paciente com sífilis

A probabilidade de infecção com um único contato sexual com um paciente com sífilis é de cerca de 30%.

período de incubação da sífilis

O período de incubação da sífilis é geralmente de 3 a 4 semanas (2 a 6 semanas).

Sintomas da sífilis

Os sintomas da sífilis são muito variados. Eles mudam dependendo do estágio da doença. Existem três fases da sífilis:

Sífilis primária ocorre após o término do período de incubação. No local de penetração do patógeno no corpo (órgãos genitais, mucosa oral ou retal), ocorre uma úlcera indolor com uma base densa (cancro duro). 1-2 semanas após o aparecimento da úlcera, os linfonodos mais próximos aumentam (se a úlcera estiver localizada na boca, os submandibulares aumentam e se os órgãos genitais forem afetados, os inguinais). A úlcera (cancro duro) cicatriza sozinha dentro de 3-6 semanas. após a ocorrência.

Figura 1 Sífilis, foto. © Ilustração cortesia de BINOM

Sífilis secundária começa 4-10 semanas após o aparecimento da úlcera (2-4 meses após a infecção). É caracterizada por uma erupção cutânea simétrica e pálida em todo o corpo, incluindo as palmas das mãos e solas dos pés. O início de uma erupção é frequentemente acompanhado de dor de cabeça, mal-estar, febre (como na gripe). Os gânglios linfáticos estão aumentados em todo o corpo. A sífilis secundária ocorre na forma de exacerbações e remissões alternadas (períodos assintomáticos). Nesse caso, é possível a perda de cabelo na cabeça, bem como o aparecimento de crescimentos cor de carne nos genitais e no ânus (condilomas lata).

Sífilis terciária ocorre na ausência de tratamento muitos anos após a infecção. Isso afeta o sistema nervoso (incluindo o cérebro e a medula espinhal), os ossos e os órgãos internos (incluindo o coração, o fígado, etc.).

Quando infectado durante a gravidez, uma criança pode ter sífilis congênita.

Complicações da sífilis

De acordo com os resultados de estudos científicos, na ausência de tratamento, cerca de um terço dos pacientes desenvolvem sífilis terciária. Aproximadamente um quarto dos pacientes morrem por causa disso.

A sífilis congênita pode levar a lesões graves ou morte em uma criança.

Diagnóstico de sífilis

O diagnóstico é baseado em exames de sangue para sífilis. Existem muitos tipos de exames de sangue para sífilis. Eles são divididos em dois grupos - não treponêmicos (RPR, RW com antígeno de cardiolipina) e treponêmicos (RIF, RIBT, RW com antígeno treponêmico).

Para exames de massa (em hospitais, clínicas), são usados ​​exames de sangue não treponêmicos. Em alguns casos, podem ser falsos positivos, ou seja, ser positivos na ausência de sífilis. Portanto, um resultado positivo de exames de sangue não treponêmicos é necessariamente confirmado por exames de sangue treponêmicos.

Para avaliar a eficácia do tratamento, são utilizados exames de sangue quantitativos não treponêmicos (por exemplo, RW com antígeno cardiolipínico). Os exames de sangue treponêmicos permanecem positivos após sofrerem sífilis por toda a vida. Portanto, exames de sangue treponêmicos (como RIF, RIBT, RPHA) NÃO são usados ​​para avaliar a eficácia do tratamento.

Tratamento da sífilis

O tratamento da sífilis deve ser abrangente e individual. Os antibióticos são a base do tratamento da sífilis.

Em alguns casos, é prescrito tratamento que complementa antibióticos (imunoterapia, medicamentos restauradores, fisioterapia, etc.).

Prevenção da sífilis

Para formas de reduzir o risco de infecção, consulte Como se proteger de doenças sexualmente transmissíveis.

Para tratamento profilático dentro de alguns dias após o contato, veja a seção Prevenção após relacionamentos casuais.

parceiros sexuais

Se você estiver curado e seu parceiro sexual não estiver, você pode ser facilmente reinfectado.

É muito importante informar seus parceiros sexuais sobre a doença, mesmo que nada os incomode, e convencê-los a se submeterem a exames e tratamento. Afinal, o curso assintomático não reduz o risco de complicações.

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível de natureza sistêmica crônica e de natureza infecciosa. Seu efeito abrange a pele e membranas mucosas, órgãos internos, ossos e o sistema nervoso. A especificidade da patologia reside no fato de ser causada por um patógeno específico - treponema pálido.

Qual a idade desta doença? O estudo de documentos históricos deu aos cientistas informações de que a primeira epidemia de sífilis registrada oficialmente começou na Europa no final do século XV. Naquela época, a doença era chamada de "Gálica".

Acredita-se que o primeiro surto de derrota esteja associado ao início das chamadas Guerras Italianas - um período de hostilidades na Itália que começou em 1494. O monarca francês Carlos VIII declarou guerra ao estado napolitano. Reunindo um exército, ele cruzou os Alpes, atravessou toda a Itália de norte a sul e tomou Nápoles.

Posteriormente, os franceses receberam uma rejeição coordenada da coalizão das forças de Veneza, Milão, Papa Alexandre VI, Fernando o Católico e Maximiliano I, no entanto, como os historiadores acreditam, foi o exército de Carlos, no qual os marinheiros dos navios de Colombo, que já haviam visitado a América do Sul, estiveram presentes, tornou-se o motivo do surgimento de um surto de sífilis em terras italianas, após o que apareceu em todo o continente.

Teorias da origem da sífilis: de onde veio a doença

Deve-se notar que na Idade Média, quando a patologia começou a se espalhar por toda a Europa, em cada estado seu aparecimento foi atribuído à infecção de estrangeiros - isso é especialmente evidente na maneira como a sífilis era chamada em diferentes países: na Espanha era descrita como uma doença "Gálica", na França, a sífilis era chamada de "ferida napolitana", na Alemanha - "francesa". Além disso, era chamada de doença veneziana, portuguesa, turca, polonesa, síria.

Até 1530, uma nova patologia estava sendo estudada, que massivamente "derrubou" centenas de milhares de pessoas em toda a Europa - a primeira epidemia durou até 1543. Em 1530, o cientista italiano, professor Girolamo Fracastoro foi o primeiro a criar uma espécie de generalização do conhecimento médico sobre esta doença, escrevendo o poema “Sífilis, ou sobre a doença gaulesa” - uma descrição da doença, revelando com detalhes suficientes sua manifestações e sintomas. Embora sua obra parecesse um poema mitológico, era de tremenda importância para o estudo da patologia, médicos e cidadãos comuns a liam, extraindo dela as características médicas da doença conhecida na época.

A história da origem da doença ainda é controversa nos círculos dos cientistas. Até o momento, existem três hipóteses principais sobre a origem da sífilis na Europa:

• Americano;
• Europeu;
• Africano.

O primeiro é o mais popular e difundido entre médicos e cientistas. Acredita-se que a introdução da sífilis na Europa ocorreu após o retorno dos navios de Cristóvão Colombo da América do Sul. Inicialmente, a doença se espalhou de forma epidêmica entre os habitantes das Índias Ocidentais, após o que as mulheres caribenhas infectaram os marinheiros da expedição. Após a partida das tropas de Carlos para a Itália em 1494, dois anos depois, moradores da Itália, Alemanha, França, Suíça, Áustria, Polônia e Hungria foram infectados com sífilis. Já em 1500, casos da doença foram registrados no norte da África, Turquia, Índia e China. Esse ponto de vista se opõe aos fatos de que, mesmo antes de Colombo viajar, uma doença semelhante foi notada na população da Irlanda, além disso, a doença foi registrada em Leão XI e Júlio II, os papas romanos da era pré-colombiana.

A teoria europeia da origem da doença sugere que o aparecimento da sífilis foi observado pela primeira vez nos tempos antigos, a doença foi descrita nos escritos de Avicena, Hipócrates, Galeno, Celso. Há até evidências de que danos ósseos característicos da sífilis foram encontrados nos esqueletos de monges agostinianos encontrados na área do assentamento portuário inglês de Kingston upon Hala. Sinais de sífilis congênita foram observados nos esqueletos encontrados no local da morte de Pompéia, mas não há conclusões inequívocas sobre esse assunto que possam ser tomadas como um fato histórico verdadeiro.

Em 1961, foi apresentada pela primeira vez a teoria de que a origem da sífilis se refere ao continente africano. Essa hipótese baseia-se no fato de que os agentes causadores da sífilis e das treponematoses tropicais têm raízes comuns e um único ancestral patogênico.

Sífilis na Europa Oriental

A epidemia que eclodiu em 1494, após 5 anos, manifestou-se no Grão-Ducado da Lituânia, onde a sífilis naquela época era chamada de “doença francesa”. Por volta de 1500, a doença se espalhou para o território da atual Ucrânia, que na época estava espalhada e fazia parte de vários estados. Ao mesmo tempo, casos de sífilis foram observados pela primeira vez na Rússia. A disseminação generalizada da doença foi facilitada pelas difíceis condições de vida da população comum, analfabetismo médico catastrófico, alto nível de religiosidade, pelo qual as pessoas percebiam a sífilis como “castigo de Deus” e não tentavam tratá-la.

Em 1543, a epidemia em todo o mundo começou a diminuir gradualmente, mas nenhuma medida médica centralizada foi tomada para combatê-la até 1667, quando pela primeira vez um exame obrigatório foi prescrito para pacientes com várias doenças sexualmente transmissíveis, incluindo a “doença francesa”. .

Somente em 1905, o agente causador da doença, Treponema pallidum, foi finalmente identificado, o que permitiu que cientistas e médicos finalmente começassem a desenvolver um tratamento para uma doença mortal.

Variedades de sífilis: principais classificações

A divisão da doença em tipos, formas e tipos se deve a diferentes termos e ao grau de desenvolvimento da sífilis, bem como a uma variedade de sintomas e formas de disseminação. Todas as variedades existentes da doença são classificadas de acordo com o código ICb 10 (Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão). Assim, de acordo com o grau de dano ao corpo, eles distinguem:

• primário;
• secundário;
• sífilis terciária.

A sífilis primária pode ser soronegativa ou soropositiva.

A sífilis secundária é dividida nas seguintes formas:

• recorrente;
• fresco;
• escondido.

Além disso, existem esses tipos de doença:

• escondido;
• congênita;
• atrasado;
• crônica.

sífilis primária. É o 1º estágio da infecção com uma infecção, começa com um período de incubação. A partir do momento em que uma pessoa é infectada até a formação dos primeiros sintomas, pode levar de três a cinco semanas. Uma característica distintiva da sífilis primária é o aparecimento de um cancro característico em um paciente. Um cancro é uma formação de um tipo ulcerativo ou erosivo que ocorre na pele ou membranas mucosas no ponto de contato do corpo humano com o patógeno. Como a via de transmissão mais comum da sífilis é o contato sexual, os cancros geralmente aparecem na área genital externa. Além disso, os cancros podem se formar na boca, nas pernas, nas glândulas mamárias, no ânus, no rosto, nas mulheres - no colo do útero. Em mulheres com cancro, pode haver um atraso na menstruação. Além disso, a sífilis primária não apresenta outras manifestações, razão pela qual é extremamente difícil identificá-la nesta fase.

No entanto, se uma pessoa encontrar um cancro formado em si mesma, ela precisa procurar imediatamente ajuda médica, pois é nos estágios iniciais de desenvolvimento que a sífilis é tratada com mais eficácia e a probabilidade de complicações é mínima. Os cancros sifilíticos são geralmente tratados com o grupo de antibióticos da penicilina: Benzilpenicilina, Ampicilina, que são injetados. O tratamento é realizado em regime ambulatorial e hospitalar, mas sempre sob a supervisão de um médico e com testes constantes obrigatórios. A descoberta de um cancro em um dos parceiros sexuais requer um exame médico obrigatório e testes por uma segunda pessoa.

Mesmo sem tratamento, o cancro desaparecerá por conta própria ao longo do tempo, mas, neste caso, isso significa que a doença passou para o próximo estágio.

A sífilis soronegativa primária é uma forma em que a reação sorológica do paciente na análise dá resultado negativo, e a soropositiva é acompanhada de reações sorológicas positivas.

Secundário. Estágio 2 após a forma primária de sífilis. É caracterizada por uma erupção papular disseminada, erupções na forma de vesículas, roséola, pústulas. Além disso, o paciente apresenta danos aos órgãos somáticos, sistema nervoso, sistema musculoesquelético, inflamação geral dos gânglios linfáticos em todo o corpo. Esta fase começa 2-3 meses após o patógeno ter entrado no corpo do paciente. A essa altura, os microrganismos penetram nos sistemas circulatório e linfático e, através dele, em todos os órgãos internos e no sistema nervoso. O sistema imunológico produz anticorpos, pelo que o treponema se transforma em cistos e esporos, nos quais permanece em estado passivo, causando a continuação do período latente da sífilis secundária. Assim que o sistema imunológico enfraquece, essas formas do patógeno se transformam em uma forma patogênica móvel, o que causa uma recaída da sífilis secundária.

O desenvolvimento de uma forma secundária da doença envolve a passagem das seguintes etapas:

• sífilis secundária fresca, caracterizada pelo aparecimento de uma erupção cutânea, o desenvolvimento de um cancro, poliadenite, ocorre de 2 a 4 meses;
• latente: dura a partir de 3 meses, enquanto o paciente não apresenta manifestações externas;
• recorrente: neste momento há um aparecimento periódico de sintomas de sífilis, que se alterna com seu desaparecimento.

A sífilis secundária começa com manifestações semelhantes a um resfriado ou uma doença viral respiratória aguda. O paciente sente mal-estar geral, dor de cabeça, fraqueza, calafrios, pode ter febre. À noite, observam-se mialgia e artralgia. Uma erupção aparece após duas ou três semanas. Talvez exacerbação de gastrite, colite, discinesia biliar, insônia, aumento da irritabilidade. Em alguns casos, pode aparecer otite média, pleurisia, retinite.

O diagnóstico com suspeita de sífilis secundária é feito nos casos em que se observa poliadenopatia em combinação com erupção cutânea difusa. É realizada uma punção dos gânglios linfáticos inflamados, bem como uma análise do elemento destacável na pele. Além disso, o paciente recebe vários testes sorológicos e amostras.

O tratamento da sífilis secundária ocorre de acordo com um esquema semelhante ao tratamento da forma primária. Para o tratamento de lesões de órgãos somáticos, são prescritos medicamentos sintomáticos. A terapia medicamentosa inclui a nomeação de penicilinas solúveis em água e é realizada em um hospital. Os medicamentos são administrados por via intramuscular a cada três horas.

Forma terciária. Desenvolve-se como o terceiro estágio da sífilis em pessoas subtratadas, bem como naquelas que não foram tratadas. Na pele, tecidos ósseos, órgãos internos e membranas mucosas, formam-se granulomas sifilíticos que destroem essas estruturas. O terceiro estágio do desenvolvimento da doença, hoje, é bastante raro, pois a sífilis geralmente é tratada com bastante sucesso no primeiro e segundo estágios. Esses pacientes praticamente não são contagiosos, pois os patógenos do treponema em seu corpo estão localizados profundamente nos granulomas formados.

A formação ocorre aproximadamente 4-5 anos após a infecção inicial, em alguns casos - após 8-10 anos.

Uma característica desta fase é um longo período latente, bem como lesões formadas em uma área limitada da pele ou sífilidas:

• tuberculoso;
• gomoso.

A sífilida tuberculosa é um nódulo infiltrativo que se forma na derme e se projeta acima da superfície da pele como um tubérculo. Tais lesões cutâneas se desenvolvem sem sinais de inflamação, sem dor. Eles progridem lentamente, deixando cicatrizes características após a cicatrização.

As erupções cutâneas são de natureza ondulante, aparecem de forma assimétrica, em uma área limitada da pele. Com o tempo, a formação na pele sofre necrose e, em seu lugar, aparece uma úlcera arredondada com bordas lisas.

A goma sifilítica (sífilidas gomosas), na maioria das vezes é única. A educação parece um nó subcutâneo fechado de um tipo indolor. Geralmente está localizado na testa, nas articulações do joelho e cotovelo, na superfície frontal da perna e antebraços. Inicialmente, o nó não é soldado aos tecidos circundantes, mas gradualmente começa a aumentar de tamanho e a crescer junto com os tecidos adjacentes, razão pela qual perde mobilidade. Além disso, um buraco aparece no meio do nó, através do qual um líquido do tipo gelatinoso sai gradualmente e, depois de um tempo, o buraco se expande gradualmente, transformando-se em uma úlcera com bordas rasgadas e irregulares. Tais úlceras têm uma grande profundidade, portanto, afetam não apenas a derme, mas também o tecido subcutâneo, músculos, nervos, vasos sanguíneos, cartilagens e até ossos. É no terceiro estágio que ocorre a destruição da cartilagem do nariz, devido à qual ocorre sua deformação característica. A pessoa realmente fica sem nariz.

É possível diagnosticar a sífilis terciária examinando o quadro clínico de suas manifestações, bem como os resultados dos exames. Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que os testes RTR dão um resultado negativo nesta fase, portanto, você precisa se concentrar nos exames de sangue usando RIF e RIBT.

O tratamento da patologia envolve a presença de vários estágios. Primeiro, o paciente recebe um curso de injeções de tetraciclina ou eritromicina por duas semanas, após o que ele é perfurado com vários cursos de terapia com antibióticos de penicilina. Tal terapia pode ser complementada por um curso de administração de preparações de bismuto. De acordo com os resultados do exame dos órgãos afetados pela doença, uma pessoa recebe tratamento sintomático e restaurador.

A sífilis ativa terciária substitui periodicamente os períodos de desenvolvimento latente do estágio terciário da doença.

Sífilis latente. Considerada a forma mais perigosa da doença, às vezes chamada de dormente. A sífilis latente significa que a doença progride gradualmente, espalhando-se pelo sangue e linfa para todos os órgãos e tecidos internos; além disso, uma pessoa é contagiosa para seus parceiros sexuais, mas não apresenta manifestações externas da lesão. Este tipo de sífilis só pode ser detectado durante um exame de rotina, se o paciente tiver prescrito exames de sangue para anticorpos para a doença ou para a reação de Wasserman.

A sífilis latente pode ser precoce ou tardia: no primeiro caso, menos de 2 anos se passaram desde a infecção, no segundo - mais de 2 anos. A patogênese do desenvolvimento de uma forma latente de patologia é um pouco diferente dos tipos ativos da doença. Patógenos nas lesões estão inicialmente localizados nos vasos sanguíneos, fibras nervosas, lacunas intercelulares. Gradualmente, os treponemas são incluídos em elementos polimembranares - fagossomos. Nesta forma, eles podem ser armazenados por um longo tempo, protegidos dos efeitos de antibióticos e anticorpos, enquanto a casca protege o próprio corpo dos efeitos nocivos da infecção. Devido a esse equilíbrio, a doença assume uma forma latente.

O diagnóstico da lesão só é possível com a ajuda de testes sorológicos especiais e reações sanguíneas, uma vez que a clínica da doença nesta forma não é detectada externamente.

A sífilis latente não especificada refere-se a uma patologia em que inicialmente não é possível determinar o estágio e o tipo da doença até que sejam realizados testes e estudos adequados. O médico deve considerar cuidadosamente a presença de sinais específicos na história do paciente nos últimos 2-4 anos, especialmente se naquele momento ele apresentava lesões erosivas ou ulcerativas da pele e membranas mucosas nos genitais e na cavidade oral.

O tratamento ocorre de acordo com um esquema semelhante às formas abertas da doença, utilizando a série de antibióticos da penicilina. É claro que estabelecer o caminho e a prescrição da infecção com uma forma latente facilita muito o processo de cicatrização.

Congênito. É transmitido para o feto no útero da mãe através da placenta e do sangue. Essa sífilis pode ser precoce ou tardia.

Um tipo congênito precoce da doença é a sífilis do feto, bebês e crianças na primeira infância. Tarde é encontrado na pessoa afetada na idade de 15 a 16 anos e, até esse momento, não é indicado de forma alguma em humanos. Uma futura mãe pode infectar uma criança em diferentes fases da gravidez através da entrada de treponema pálido no feto através dos canais linfáticos ou da veia umbilical.

A sífilis congênita precoce pode se manifestar de várias formas:

• visceral;
• sífilis cutânea;
• sífilis de membranas mucosas;
• faringite sifilítica;
• laringite sifilítica;
• rinite sifilítica;
• pneumonia sifilítica;
• oftalmopatia sifilítica.

Os sinais específicos da sífilis congênita são:

• ceratite parenquimatosa;
• distrofias dentárias;
• surdez labiríntica.

A criança pode apresentar nariz em sela, lesões ósseas, crânio em forma de nádega, retinite específica, lesões do sistema nervoso e distrofia.

O diagnóstico da doença é baseado nos resultados de exames sorológicos de sangue, bem como na coleta de anamnese da criança para o período de sua vida. O tratamento se dá através do uso de terapia medicamentosa com penicilina.

sífilis tardia. São classificados como formas latentes da doença se a infecção ocorreu há mais de 2 anos. Nesta forma, a doença se espalha pelos órgãos internos, ossos e tecidos, destruindo-os. O paciente desenvolve gomas e tubérculos sifilíticos, a neurossífilis é formada.

Com uma forma tardia de patologia, o tratamento é mais frequentemente conservador. Antes de iniciar um curso de preparações de penicilina, o paciente recebe uma ingestão de duas semanas de eritromicina ou tetraciclina.

Forma crônica. Este tipo refere-se a formas crônicas e avançadas da doença. A sífilis crônica pode se formar em uma pessoa por décadas, embora nem sempre tenha manifestações externas características - é por isso que é terrível para uma pessoa. O patógeno se multiplica, a doença progride, destruindo lentamente o corpo por dentro. Na sífilis crônica, a antibioticoterapia convencional pode não ser suficiente.

Além disso, se a patologia for acompanhada de erupções cutâneas com conteúdo purulento ou gelatinoso, no qual o patógeno é encontrado, outros podem ser infectados pelo paciente não apenas durante o sexo, mas também em casa.

A identificação de uma doença crônica ocorre de acordo com os resultados dos exames de sangue para reações específicas. O tratamento envolve antibioticoterapia.

O agente causador da sífilis e métodos de infecção

A doença é causada por um microrganismo específico - espiroqueta pálida. De outra forma, o espiroqueta é chamado de treponema, e em latim é designado como Treponema pallidum. O treponema parece uma espiral de forma curva, que se move devido a uma mudança na forma de forma translacional, rotacional, ondulada ou flexional. A reprodução ocorre por divisão transversal.

O local mais “confortável” para a reprodução de espiroquetas no corpo humano são os gânglios linfáticos e os vasos sanguíneos. A maior concentração do patógeno no sangue é observada no estágio da sífilis secundária. A espiroqueta está bem preservada em um ambiente quente e úmido e não tem medo de baixas temperaturas. Quando seco e aquecido, o micróbio morre - a 100 graus Celsius instantaneamente e a 55 graus - após 15 minutos. Além disso, a espiroqueta morre quando tratada com soluções de álcalis e ácidos, além de desinfetantes.

A fonte de infecção é uma pessoa - uma pessoa doente, portadora em qualquer estágio e forma da doença. Especialmente perigoso para os outros é uma pessoa com manifestações graves nas membranas mucosas e na pele durante os estágios primário e secundário.

Formas de transmissão da sífilis:

• através de um segredo: saliva, esperma, leite de uma mulher que amamenta;
• pelo sangue: durante as operações, durante a transfusão, ao usar seringas comuns ou lâmina de barbear.

Você pode se infectar sexualmente - é assim que a doença aparece em 95-98% das pessoas afetadas, bem como indiretamente - na vida cotidiana, por meio de pertences pessoais. Para que a infecção ocorra, uma quantidade suficiente de espiroqueta patogênica deve estar presente nos segredos do paciente, e seu parceiro deve ter uma violação da integridade da pele no local de contato com o segredo. No útero, a doença é transmitida de uma mãe doente para um bebê.

Sintomas e manifestações características da doença

A sífilis primária geralmente tem apenas algumas manifestações, uma das quais é específica - estamos falando de cancro sifilítico. Além disso, os gânglios linfáticos do paciente estão aumentados. Além disso, a pessoa afetada desenvolve sintomas semelhantes a febre ou resfriado - febre, dor nas articulações e nos músculos, mal-estar geral, calafrios e dor de cabeça. Um exame de sangue geral durante esse período é caracterizado por um baixo nível de hemoglobina e um aumento nos leucócitos.

O que é um cancro? Na maioria das vezes, é uma úlcera dura e lisa que possui bordas arredondadas e levemente elevadas e uma tonalidade azul-avermelhada. O cancro pode ter até 1 cm de diâmetro. O cancro duro nem sempre é acompanhado por sensações dolorosas - pode ser completamente indolor, o que dificulta a detecção. A base desta formação contém um infiltrado de consistência densa.

Os cancros nos homens são formados no pênis na área da glande, podem ser formados no prepúcio do pênis. Localização de cancros femininos - nos lábios internos ou externos ou no colo do útero. Além disso, uma úlcera pode aparecer no púbis, no abdômen, na coxa. Um cancro duro que apareceu perto do ânus pode parecer uma rachadura na prega anal. Em alguns casos, forma-se uma úlcera nas membranas mucosas do intestino, nomeadamente no recto.

O cancro aparece exatamente onde a infecção entrou no corpo e pode ser único ou múltiplo. Os linfonodos ficam inflamados alguns dias após a formação do cancro. Se a infecção ocorreu após o sexo oral, o conjunto de sintomas se assemelha a uma exacerbação de amigdalite crônica ou amigdalite lacunar.

Após 4-6 semanas, mesmo sem tratamento, o cancro desaparece e nenhuma alteração visível permanece em seu lugar. Cicatrizes ou aumento da pigmentação podem se formar somente após grandes cancros.

No entanto, a pessoa afetada nem sempre tem o tipo clássico de cancro. Cancros atípicos:

1. Edema indurativo, localizado nos grandes lábios, prepúcio, lábio inferior, que apresenta coloração rosa pálido ou azulado. Sem tratamento, pode persistir por meses.
2. Panaritium parece uma inflamação do leito ungueal, na qual a formação no dedo fica vermelha brilhante e incha. A condição dura até várias semanas.
3. Amigdalite: aparece na garganta, nomeadamente nas amígdalas, que incham, endurecem e avermelham. O paciente tem fraqueza, febre alta, dores de cabeça, é difícil para ele engolir.
4. Mista, que é formada a partir de cancro duro e mole.

Os sintomas da sífilis secundária, ou sífilis de grau 2, aparecem 4 a 10 semanas após o aparecimento do primeiro cancro. Uma erupção cutânea pálida aparece em todo o corpo, inclusive nas palmas das mãos, pés e solas dos pés. A pessoa afetada tem dores de cabeça persistentes, febre e febre alta. Todo o sistema linfático fica inflamado (linfadenopatia). Nesse momento, o paciente alterna entre períodos de remissões e exacerbações.

Curiosamente, as manifestações cutâneas da sífilis podem ser semelhantes aos sintomas de várias doenças de pele, incluindo aquelas de natureza não venérea, por exemplo, a demodicose, uma lesão cutânea que causa o ácaro Demodex.

O cabelo pode cair na cabeça e condilomas largos crescem na virilha, nos genitais, na área da vagina, escroto e ânus.

A falta de tratamento por muito tempo ou a sífilis secundária insuficientemente tratada se transforma em terciária.

As manifestações clínicas neste caso têm um caráter local pronunciado e são expressas na destruição local de tecidos e órgãos - o aparecimento de sífilidas terciárias.

A lesão afeta quase todos os órgãos e sistemas do corpo:

• sistema nervoso;
• cérebro;
• coração e vasos sanguíneos;
• ossos;
• testículos;
• estômago;
• pulmões;
• laringe;
• rins;
• fígado.

Além disso, ocorrem alterações irreversíveis nas articulações, olhos. As sífilidas podem se formar nas costas, pescoço, pés, nádegas, na boca, na língua, palato e gengivas, no peito, braços e pernas, na cabeça, por exemplo, na área do ouvido.

A duração do período pode durar décadas, e uma pessoa desenvolve paralisia, surdez, cegueira e insanidade mental.

Como a doença prossegue: fases e estágios de desenvolvimento

O curso da doença é caracterizado por um caráter ondulado, no qual alternam períodos de manifestação latente e ativa.

Nos adultos, o período de incubação começa a partir do momento em que o patógeno entra no corpo. Sua duração média é de até 4 semanas. Neste momento, a espiroqueta pálida se multiplica ativamente e se espalha para todos os tecidos do corpo, mas os sintomas clínicos ainda não aparecem. Uma pessoa já pode infectar seu parceiro sexualmente ou através de utensílios domésticos.

A sífilis primária dura de 6 a 8 semanas. No local onde a infecção entrou no corpo, um cancro duro é formado e os gânglios linfáticos aumentam em todo o corpo - nas axilas, na virilha, no pescoço, no peito.

A fase secundária dura de 2 a 5 anos. Neste momento, a doença afeta intensamente os órgãos internos, tecidos, sistemas do corpo. Uma pessoa tem uma erupção cutânea generalizada no corpo, bem como calvície. O curso desta fase é ondulado, quando os períodos de remissão são substituídos por exacerbações, de modo que a sífilis secundária pode ser:

• fresco;
• escondido;
• recorrente.

Depois que o paciente ativa a sífilis secundária fresca, depois de algum tempo a doença passa para um estágio latente - mesmo sem tratamento, os sintomas desaparecem. Seu reaparecimento significa o início da sífilis secundária recorrente.

A sífilis terciária ou avançada é rara e se desenvolve muito tempo após a infecção. Este período da doença é o mais grave e é caracterizado por danos extensos a todos os órgãos, sistemas, sistema musculoesquelético, aparecimento de neurossífilis. A sífilis terciária é a causa de incapacidade e morte do paciente.

A sífilis em mulheres grávidas afeta negativamente o feto, independentemente de como a doença progride na gestante - oculta ou óbvia. Geralmente, uma reação sorológica positiva para a presença de sífilis é encontrada na pessoa afetada. Em um paciente, um cancro primário é formado na área vaginal, na vulva, no padre ou na cavidade oral - onde o patógeno entrou no corpo.

Quando a doença entra no estágio secundário, uma mulher encontra uma erupção cutânea característica em seu corpo, bem como linfonodos inflamados. O paciente pode ter febre, dor de cabeça, fraqueza, dor de garganta prolongada. Em uma mulher grávida no estágio terciário da sífilis, nódulos e úlceras aparecem na pele e nas membranas mucosas, e também são observadas lesões no coração, sistema nervoso, órgãos da visão e fígado. Distúrbios mentais podem se desenvolver.

Quanto à sífilis congênita, a detecção da doença em crianças é possível ainda na fase pré-natal do desenvolvimento, por meio de alguns exames e estudos.

No feto, a sífilis pode ser determinada pelos seguintes sinais:

• falta de peso corporal;
• tamanho grande da criança;
• frouxidão e inchaço da pele;
• aumento do fígado e baço;
• ulceração do estômago;
• rins atrofiados;
• danos ao cérebro e ao sistema nervoso central.

Em crianças de até um ano, a manifestação da sífilis congênita precoce ocorre já nos primeiros meses de vida. Imediatamente após o nascimento, a criança apresenta uma cor de pele típica acinzentada, comportamento letárgico e inquieto. Os vasos placentários, que podem ser vistos ao examinar a placenta pós-parto, estão deformados e aumentados. Nas palmas das mãos e solas dos pés, o bebê tem pênfigo treponêmico - bolhas com conteúdo sangrento.

A criança não ganha peso bem, não come bem, tem um comportamento choroso e letárgico, pode haver um corrimento nasal sifilítico, caracterizado por um longo curso, inchaço e separação profusa de muco do nariz.

Na cavidade oral, na pele do rosto, na faringe, são formados sifilídeos - lesões teciduais com conteúdo líquido no interior.

Sinais específicos de sífilis congênita são doenças dos rins, fígado, defeitos das válvulas cardíacas e do sistema vascular.

A sífilis em crianças pode ser não apenas congênita, mas também adquirida. O curso da doença neste caso é semelhante ao seu curso em adultos, no entanto, pode ser complicado pelo aparecimento de condilomas sifilíticos, um processo infiltrativo da pele de Gochsinger, quando áreas densas infiltrativas da pele, de cor vermelha ou marrom, aparecem em uma criança.

Com mais de 4 anos de idade, um bebê doente pode ser diagnosticado com problemas de visão, distúrbios de acomodação, retardo mental, disfunções do sistema endócrino, essas crianças são mais propensas a sofrer de várias doenças virais.

Complicações e consequências da sífilis ocorrem em casos avançados, se a doença atingiu o último estágio. Na fase terciária, a lesão é de difícil tratamento, se espalha tão profundamente em todas as estruturas do corpo que é quase irreversível.

A sífilis intrauterina em uma criança é a causa da formação de surdez congênita, ceratite parenquimatosa, dentes de Hutchinson. A presença de sífilis em uma mulher grávida pode ser uma indicação médica para um aborto.

Diagnóstico da doença: exame de pacientes

O estabelecimento de um diagnóstico perigoso deve ser baseado em vários tipos de medidas de diagnóstico:

• exame do paciente;
• coleta de anamnese;
• exames clínicos.

As medidas do exame clínico começam com o exame microscópico do conteúdo seroso das lesões cutâneas. Deve-se notar que, se uma pessoa não tiver erupção cutânea ou tiver um caráter “seco”, o método não será aplicado.

O principal exame clínico é a realização de reações sorológicas de plasma sanguíneo, líquido cefalorraquidiano. Para determinar a sífilis, vários testes são realizados, por exemplo, a reação de Wassermann, que é medicamente abreviada como RW, bem como RPR, uma reação rápida de reagina plasmática, para detectar a presença de anticorpos para o agente causador da doença. Essas reações são chamadas de inespecíficas e, em alguns casos, podem dar um resultado falso positivo.

Reações sorológicas específicas para sífilis:

• reação de imunofluorescência;
• reação de hemaglutinação passiva;
• reação de uma imobilização de treponemas pálidos;
• RW com antígeno treponêmico.

A realização desses testes pode refletir objetivamente a presença de sífilis não antes do final da segunda semana a partir do momento da infecção.

As reações inespecíficas são importantes para avaliar a eficácia do tratamento do paciente. Reações específicas permanecem positivas em todas as pessoas que tiveram sífilis pelo resto de suas vidas, pois são detectados vestígios residuais do patógeno.

Como é tratada a sífilis: princípios gerais da terapia

Após o diagnóstico, é necessário iniciar o tratamento da doença o mais rápido possível. A terapia em cada caso é selecionada individualmente e implica um efeito complexo em todo o corpo.

Hoje, a medicina atingiu um estágio de desenvolvimento em que a sífilis não é mais uma doença fatal, desde que o atendimento médico seja prestado em tempo hábil. O prognóstico do tratamento é geralmente favorável se for desenvolvido por uma pessoa qualificada. A base da terapia é a nomeação de antibióticos de penicilina, pois o agente causador da doença é altamente sensível a eles. Assim, a terapia pode ser baseada em injeções da droga "Bicilina-3". Se o paciente é alérgico à penicilina, é prescrito eritromicina, antibióticos tetraciclina ou cefalosporinas, como a ceftriaxona. Se o estágio da sífilis atingiu formas avançadas, o regime de tratamento é complementado com preparações de bismuto e iodo, bem como meios para manter a imunidade, estimulantes biogênicos.

Além disso, é imprescindível estabelecer as vias de infecção, bem como todos os parceiros sexuais que possam ser infectados pelo paciente. Se o paciente tiver um parceiro permanente, ele deve ser testado para verificar a presença de sífilis e, caso seja detectada, ambos precisam ser tratados.

Todas as pessoas que já tiveram sífilis, mesmo após uma doença completamente curada, ainda estão sob observação de um venereologista por algum tempo, até que todos os testes para reações sorológicas mostrem resultados negativos.

No processo de tratamento, você não pode fazer sexo até a recuperação completa.

O que é sífilis perigosa: complicações e morte

Nas formas iniciais e primárias de sífilis, existem tais complicações:

• gangrena e autoamputação do pênis;
• danos aos rins e fígado;
• desenvolvimento inicial de neurossífilis com subsequente cegueira e surdez;
• dano testicular;
• perda de cabelo;
• irritação na pele;
• o aparecimento de cicatrizes.

A sífilis terciária e latente tardia é perigosa com vários tipos de consequências graves:

• causando óbito: aortite sifilítica, aneurisma de aorta, bronquiectasia e pneumosclerose;
• causando incapacidade: perfuração do palato, periostite gomosa, osteíte, osteomielite e formação de nariz em sela;
• levando a distúrbios neuropsiquiátricos: medula espinhal, paralisia progressiva, sífilis meningovascular;
• cosmético: a formação de cicatrizes feias e deformação do nariz;
• complicações associadas ao desenvolvimento do feto: interrupção prematura da gravidez, morte fetal, sífilis congênita.

A sífilis transferida anteriormente pode ser retomada? Infelizmente, uma vez tendo sífilis, a pessoa não está imune de contraí-la pela segunda vez, pois a doença não faz com que o paciente libere anticorpos específicos, como acontece, por exemplo, com os pacientes. Mesmo após o tratamento bem-sucedido, uma pessoa pode ficar doente com sífilis novamente.

Algumas consequências podem não representar um perigo significativo para a vida, mas podem arruinar a vida de uma pessoa - isso se aplica a defeitos cosméticos característicos, por exemplo, nariz afundado. Se você estudar a foto desse fenômeno, notará que é muito característico e realmente desfigura o rosto.

Prevenção da sífilis: o que fazer para não ficar doente

As medidas preventivas destinadas a prevenir a ocorrência da sífilis são divididas em vários grupos.

Em um determinado grupo de risco estão pessoas em cuja família há uma pessoa com uma doença diagnosticada. Nesse caso, é necessário seguir as regras elementares de higiene:

• usar utensílios pessoais;
• usar produtos de higiene pessoal;
• abster-se de contato sexual e tátil com o paciente.

Se você seguir essas regras elementares, o risco de infecção na vida cotidiana é minimizado.

Além disso, há uma alta probabilidade de contrair uma doença perigosa em meninos e meninas que muitas vezes praticam sexo casual e desprotegido. O que fazer neste caso? Dentro de 2 horas após o contato, medidas preventivas de emergência devem ser tomadas e é melhor entrar em contato com centros médicos especiais. Se isso não for possível, você pode independentemente ducha e tratamento externo dos órgãos genitais com soluções anti-sépticas.

Existem também anti-sépticos na forma de velas que são relevantes para as mulheres.

Duas semanas depois, é necessário ser examinado por um venereologista - não adianta fazer exames mais cedo, pois as reações sorológicas durante esse período não serão capazes de detectar a doença.

No que diz respeito à prevenção pública, é realizada em conformidade com os princípios gerais de combate às doenças venéreas. Todos os pacientes com sífilis são cadastrados em venereologista, passam por internação e acompanhamento, além de estarem sujeitos a acompanhamento médico obrigatório ao final do tratamento.

Gestantes, assim como representantes de grupos de risco (drogas, prostitutas) são periodicamente submetidas a exames de rotina para a presença da doença.

A prevenção pessoal da sífilis consiste no uso obrigatório de preservativos, bem como em uma atitude seletiva na escolha dos parceiros sexuais.

Um preservativo pode proteger completamente um parceiro da sífilis? A infecção ocorre através do contato de um local diretamente infectado com o tegumento de outra pessoa, se sua integridade for violada, ou quando um segredo, por exemplo, o esperma de uma pessoa doente, entra no corpo de uma pessoa saudável.

Se sífilides e cancros estiverem localizados nos genitais no local onde seu contato direto com os órgãos do parceiro não ocorre precisamente devido ao preservativo, a infecção provavelmente não ocorrerá.

Deve-se notar que a violação das condições de uso e armazenamento de contraceptivos pode reduzir suas propriedades protetoras:

• alta temperatura e alta umidade reduzem sua força;
• a seleção incorreta do tamanho leva à ruptura ou deslizamento do produto;
• o uso de lubrificantes à base de graxa destrói a estrutura do preservativo;
• anticoncepcionais vencidos perdem força e podem quebrar durante a relação sexual;
• não abra a embalagem com objetos pontiagudos ou rasgue-a com as unhas, pois isso pode causar danos à integridade.

Além disso, o uso do preservativo não garante total segurança, pois não protege contra a transmissão da doença por meio do beijo ou do toque na pele afetada.

Com relação ao uso de vacinas e profilaxia medicamentosa, infelizmente, tal medida de prevenção da sífilis não funciona. O sistema imunológico humano, quando um patógeno entra no corpo, não produz anticorpos específicos, portanto, mesmo que uma pessoa já tenha tido sífilis uma vez, a doença pode aparecer novamente. É por isso que não existe vacina contra a sífilis.

Existe vida após a sífilis? A medicina moderna desenvolveu esquemas de tratamento para esta lesão em vários estágios de negligência. Hoje, a morte por sífilis é bastante rara. A maioria dos elementos antissociais (moradores de rua, viciados em drogas, prostitutas) morrem da doença, pois não procuram tratamento.

As recomendações dos médicos para os doentes no momento do tratamento consistem na estrita observância de todos os requisitos da terapia. Se o médico assistente insistir na internação, o paciente deve cumprir essa exigência. Você não pode se automedicar - apenas um venereologista deve prescrever um regime de terapia.

Quanto ao uso de drogas ou álcool, durante o período de tratamento o paciente precisa abandonar esses hábitos, embora seja melhor se livrar deles para sempre. Ter relações sexuais com uma pessoa infectada é perigoso para seu parceiro, por isso é melhor abster-se de intimidade até a recuperação completa.

Após o término do tratamento, uma pessoa é registrada com um venereologista, passa por testes de controle. Se os resultados dos exames forem normais, o paciente pode considerar que o tratamento foi bem-sucedido, caso contrário, são prescritos exames adicionais e terapia medicamentosa.

Deve-se notar que a recuperação do sangue após a doença ocorre dentro de 2-3 anos, e os testes durante esse período podem mostrar um nível anormal de anticorpos para sífilis.

Fazer sexo após o término do tratamento só é possível após um teste sorológico de controle, que mostrará um resultado negativo. Depois de tomar medicamentos, a imunidade de uma pessoa doente pode diminuir, então os médicos recomendam que, por um ano após o término da terapia, se abstenha de relacionamentos íntimos com parceiros desconhecidos, especialmente de relações sexuais desprotegidas, pois durante esse período a probabilidade de contrair várias doenças sexualmente transmissíveis aumenta ligeiramente.

A proibição do álcool também continua até que o paciente tenha um teste sorológico de controle negativo para sífilis. Beber bebidas fortes enquanto toma antibióticos é altamente desencorajado, pois isso cria uma carga adicional no fígado.

Perguntas frequentes sobre sífilis

É possível dar à luz um bebê saudável após uma doença?

Segundo as estatísticas da Organização Mundial da Saúde, a sífilis em mulheres, com tratamento oportuno e adequadamente selecionado, raramente traz complicações ao sistema reprodutivo. Complicações como a infertilidade podem ocorrer em mulheres e homens após uma doença somente se ela for negligenciada por muito tempo. Deve-se entender que o agente causador da sífilis, diferentemente, por exemplo, dos vírus, sendo transferido mais cedo, desaparece do corpo após a terapia bem-sucedida e não pode mais afetar o processo de concepção, gravidez e parto. Uma mulher curada pode carregar e dar à luz crianças saudáveis. Um homem completamente curado da sífilis também pode ter filhos saudáveis.

Licença médica por sífilis

O trabalhador, no momento da descoberta de sua doença, deve ser isolado da equipe de trabalho para evitar a propagação da lesão. A licença médica está aberta durante todo o tempo em que uma pessoa está em tratamento e é registrada com um venereologista, mas o diagnóstico não é indicado no documento. O fato de uma pessoa estar infectada com sífilis se enquadra na definição de sigilo médico.

Como o fato de contrair a doença pode afetar a atividade laboral?

Para uma pessoa totalmente curada, não há restrições à escolha da ocupação - ela pode trabalhar na esfera social, com crianças, em estabelecimentos de alimentação pública. O fato de uma pessoa estar infectada com sífilis não é relatado em seu local de trabalho, pois essa informação é segredo médico.

Devo informar meu médico sobre sífilis anterior?

Sim, o médico assistente deve ser avisado sobre esse fato com antecedência e também informado sobre a doença passada ao fazer exames de sangue, pois os anticorpos para o patógeno são determinados no sangue ao longo da vida e, com base nos resultados dos exames, o médico pode tirar uma conclusão falsa sobre a presença de infecção.

Sífilis estágio 4 - o que é?

A ciência médica clássica geralmente distingue apenas 3 estágios ou estágios da doença. O estágio 4 denota o tipo mais recente e negligenciado de lesão geral, que inclui danos aos órgãos internos, patologias do sistema musculoesquelético e neurossífilis.

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível perigosa que tem uma etiologia infecciosa. O agente causador da lesão é o microrganismo espiroqueta pálido, ou, cientificamente, Treponema pallidum. O estudo da epidemiologia desta doença permite concluir que o patógeno é altamente contagioso e pode atacar ativamente o corpo humano, causando uma lesão sifilítica.

Os sintomas da sífilis podem ser característicos ou semelhantes aos de outras doenças de pele. Se aparecer algum sinal que permita suspeitar do desenvolvimento de sífilis em uma pessoa, ele precisa procurar urgentemente a ajuda de um médico. Se você seguir todas as prescrições do médico assistente, há grandes chances de se livrar da sífilis com sucesso e viver uma vida plena.