Mūsdienu psihoaktīvās vielas. Psihoaktīvo vielu veidi (virsmaktīvā viela)

• 1) garīgās pārkāpumi sākotnējais periodsizpaužas galvenokārt ar sajūtu apziņas (apdullināšanas, koples, koma) un pēc tam astē;
• 2) apakšakas vai ilgstošas \u200b\u200bpsihozes, kas rodas tūlīt pēc galvas mola ievainojumiem sākotnējos un akūtos periodos;
• 3) subakeja vai ilgstoša traumatiska psihoze, kas turpina asu psihozi vai pirmo reizi parādās dažus mēnešus pēc traumas;
• 4) galvaspilsētas traumas (attālās vai atlikušās sekas) garīgās pārkāpumi, kas pirmo reizi jaunāki par dažiem gadiem vai izriet no agrāk garīgās slimības.

Simptomi un strāva.

Motājens traucējumi, kas rodas traumas laikā vai tūlīt pēc tam, kad tas parasti izpaužas vienā vai citā COP (apdullināšanas, koplietošanas, koma) izslēgšanas pakāpes, kas atbilst smaguma vainas smagumam. Apziņas zudumu parasti novēro, kratot un traumu smadzenes. Pēc atgriešanās apziņu pacientam, ir nokrišana no atmiņas par noteiktu laika periodu - blakus traumas, un bieži - un pirms traumas. Šī perioda ilgums ir atšķirīgs - no dažām minūtēm līdz vairākiem mēnešiem. Atmiņas par notikumiem netiek atjaunoti nekavējoties un nav pilnībā un dažos gadījumos - tikai ārstēšanas rezultātā. Pēc katra kaitējuma ar apziņas pārkāpumu pēc traumatiska astēnija atzīmē, pārsvarā vai nu aizkaitināmība vai nogurums. Ar pirmo versiju pacienti kļūst viegli būt uzbudināmi, jutīgi pret dažādiem stimuliem, ar sūdzībām par virspusēju miegu ar murgu sapņiem. Otro iespēju raksturo vēlmju, darbības, veiktspējas, letarģijas samazināšanās. Bieži vien ir sūdzības par galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, gaitas stieni, kā arī vilcināšanās elli, sirdsdarbību, svīšanu, siekalām, fokusa neiroloģiskajiem traucējumiem.

Akūta traumatiska psihoze pirmo dienu laikā pēc slēgta galvaskausa un smadzeņu traumu, biežāk ar zilumiem nekā ar smadzeņu satricinājumu. Saskaņā ar klīnisko attēlu, šīs psihozes ir līdzīgas somatisko slimību (skatīt) un manifestu, galvenokārt sindromus pastāvīgās apziņas, kā arī atmiņas traucējumi un vestibulāros traucējumus. Visbiežākā traumatiskā psihozes forma ir apziņas krēsla, kuru ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un pat nedēļām. Tas parasti notiek, parasti pēc īsa samaņas noskaidrošanas un papildu apdraudējumu paskaidrojuma perioda (alkohola, priekšlaicīga transportēšana utt.). Klīniskā priekšstats par krēslas pastāvīgu apziņu ir atšķirīgs. Dažos gadījumos pacients pilnīgi dezorientēts ir satraukts, tas meklē kaut kur, tas nav atbildēts ar jautājumiem. Runa ir fragmentāra, pretrunīga, sastāv no atsevišķiem vārdiem un kliedzieniem. Ar halucinācijām un muļķības pacients kļūst ļauns, agresīvs, var uzbrukt citiem. Uzvedībā var atzīmēt kādu bērnību un apspriešanu. Stāvoklis var turpināties ar orientācijas pārkāpumiem, bet bez ierosmes, tas izpaužas kā īpaša miegainības pīlāra formā, no kura jūs varat kādu laiku izņemt pacientu, bet, tiklīdz stimuls apstājas, pacients ir iegremdēts miega laikā. Krēslas valstis ir aprakstītas ar ārēji pasūtīts uzvedību pacientiem, kuri izdarījuši dzinumus, nodarījumus un nākotnē neatcerētos savus pasākumus vispār.

Pastāvīgās apziņas formas otrā frekvence ir delīrijs, kas pēc dažām dienām attīstās pēc apziņas atjaunošanas, ja tiek pakļauta papildu kaitējumam (ir viedoklis, ka delīrijs parasti notiek alkohola lietotājos). Valsts parasti pasliktinās vakarā un naktī, un diena parādās orientācija vietā un laikā un pat kritiska attieksme pret tās valsti (vieglās nepilnības). Psiho ilgums no vairākām dienām līdz 2 nedēļām. Vadība klīniskajā attēlā ir vizuālās halucinācijas - gaidāmo cilvēku, lielo dzīvnieku, automašīnu pūļus. Pacients trauksmes, bailes, mēģina izvairīties, lai saglabātu vai ņem aizsardzības pasākumus, uzbrukumus. Atmiņas par pieredzējušiem sadrumstalotiem. Psihoze ir vai nu atgūšanās pēc ilga miega, vai nu nonāk citā valstī ar bruto atmiņas pārkāpumiem - Korsakovsky sindroms.

Iepazīšanās ar uteroīdu tiek salīdzinoši reti. Oneiroid parasti attīstās straujš perioda pirmajās dienās, ņemot vērā miegainības un nemieru fonu. Pacientiem novēro halucinācijas ainas, kurās fantastiski notikumi tiek intermutēti ar parasto. Sejas izteiksme ir iesaldēta, nav vai entuziasma, atspoguļojot laimes pārplūdi. Diezgan bieži novēroja sajūtas veida traucējumus asu paātrinājumu vai, gluži pretēji, palēninot laika plūsmu. Atmiņas par valsts pieredzi saglabā lielākā mērā nekā delīrijas laikā. Iziet no psihozes, pacienti runā par savu pieredzes saturu.

Corsakovsky sindroms ir ilgstoša akūta traumatiska psihozes forma, parasti rodas smago craist traumu vai pēc apdullināšanas perioda dēļ vai pēc garšīgas vai krēslas pastāvīgas samaņas pastāvīgas. Korsakovska sindroma ilgums no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Viņš ir smagāks un ilgāks, tas plūst personām, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu (skat. Corsakovsky psihozi). Galvenais saturs šajā sindroma ir atmiņas pārkāpumi, jo īpaši, pārkāpjot iegaumēšanu, nosakot aktuālus notikumus. Tāpēc pacients nevar izsaukt datumu, mēnesi, gadu, nedēļas dienu. Nezina, kur viņš ir tas, kurš ir viņa ārsts. Atmiņas nepilnības aizstāj izdomātu notikumus vai iepriekš agrāk. Apziņa nav bojāta. Pacients ir pieejams kontaktam, bet kritika tās valstij ir strauji samazināta.

Afektīva psihoze ir mazāk izplatīta par apziņas bojāšanos, un turpina parasti 1-2 nedēļu laikā pēc traumas. Noskaņojums ir vairāk iespējams, tiks paaugstināts, euforisks ar chattyty, neuzmanību, neproduktīvu ierosmi. Palielinātu garastāvokli var pavadīt arī letarģija un neaktivitāte. Šādos periodos apziņa var būt nedaudz pārveidota, jo pacienti nav pilnībā reproducēti šo dienu notikumu atmiņā.

Depresijas valstis tiek novērotas retāk nekā uztraukums. Samazinātam noskaņojumam parasti ir neapmierinātības, aizkaitināmības, drūmuma vai kombinēta ar trauksmi, bailēm un fiksāciju par viņu veselību.

Paroksāras traucējumi (uzbrukumi) ir biežāk sastopami smadzeņu traumās un atklātas smadzeņu traumas. Ietaupa apziņas zudumu un krampjus, dominē atšķirīga smaguma un ilguma (no dažām sekundēm līdz 3 minūtēm). Ir arī simptomi "jau redzams" (ja atrodat nepazīstamu vietu, šķiet, ka tas jau ir šeit, viss ir pazīstams), un gluži pretēji, "nekad nav redzējis" (labi zināmā vietā pacients jūtas Tāpat kā pilnīgi nepazīstamā, neredzama pirms). Paroxysms klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma lokalizācijas un tās lieluma uzmanības lokalizācijas.

Garastāvokļu traumu ilgtermiņa sekas rodas, kad pēc nodota kaitējuma nav pilnīga atveseļošanās. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: traumu smagums, pacienta vecums pašlaik, valsts veselības, raksturu raksturojums, efektivitāti ārstēšanas un papildu faktoru ietekmi, piemēram, alkoholizāciju.

Traumatiska encefalopātija ir visizplatītākā garīgo traucējumu forma smadzeņu traumu tālvadības seku laikā. Vairākas tās iespējas.

Traumatiska astēnija (smadzeņu) tiek izteikta galvenokārt aizkaitināmība un nogurums. Pacienti kļūst neierobežoti, karstas rūdīti, nepacietīgi, nepietiekami, metināti. Viegli nonākt konfliktā, pēc tam nožēlot grēku. Līdz ar to pacientiem raksturo ātrs nogurums, nenoteiktība, neticība viņu pašu spēku un iespējām. Pacienti sūdzas par izkaisīto, aizmirstību, nespēju koncentrēties, lauzt miegu, kā arī galvassāpes, reiboni, pastiprināt ar "sliktiem" laika apstākļiem, atmosfēras spiediena maiņu.

Traumatiska apātija izpaužas kombinācijā ar paaugstinātu tauku ar letarģiju, intensitāti, aktivitātes samazināšanos. Intereses aprobežojas ar sava veselības šauro loku un nepieciešamajiem esamības nosacījumiem. Atmiņa parasti ir bojāta.

Traumatiska encefalopātija ar psihopatizāciju biežāk veido ielas ar patoloģiskām iezīmēm raksturs premorbīdu (pirms slimības), un tas ir izteikts histēriskajās uzvedības formās un ekspozīcijas (sprādzienbīstamas) reakcijās. Pacients ar cilvēka histēriskām iezīmēm izteica demonstrāciju uzvedību, egoismu un egocentrismu: tā uzskata, ka visiem mīļajiem spēkiem jābūt vērstiem uz to, lai ārstētu un rūpētos par to, uzstāj, ka visas viņa vēlmes un kaprīzēm tiek veikti, jo viņš ir nopietni slims. Personība ar pārsvarā aizraujošām dabas iezīmēm tiek atzīmēts rupjība, konflikts, dusmas, agresivitāte, noguldījumu traucējumi. Šādiem pacientiem ir tendēti ļaunprātīgi izmantot alkoholu, narkotikas. Inteksikācijas stāvoklī ir apmierinātas cīņas, pogromas, tad tās nevar reproducēt atmiņā.

Cilotīm līdzīgi traucējumi ir apvienoti ar astēniju vai psihopatiskiem līdzīgiem pārkāpumiem, un to raksturo garastāvokļa svārstības nepabeigtās depresijas un mānija (Subdiepress un hipomans). Samazinātais noskaņojums parasti ir pievienots neveiklība, žēl par sevi, bailes par savu veselību un noturīgu vēlmi ārstēt. Palielinātu garastāvokli raksturo entuziasitāte, maigums ar tendenci uz vāju. Dažreiz tiek atzīmētas pārvērtēšanas ārvalstu idejas. pašmācība un tendence rakstīt sūdzības dažādos gadījumos.

Traumatic epilepsija parasti notiek dažus gadus pēc traumas. Ir lieli un nelieli krampji, Absons, krēslas asinis apziņas, noskaņojuma pārkāpumiem formā disforiju. Ar ilgstošu slimības gaitu veidojas epilepsijas identitātes izmaiņas (skatīt epilepsiju).

Traumatiska psihoze attālu ietekmi galvas traumu bieži vien ir akūtas traumatiska psihozes turpinājums.

Afektīva psihoze izpaužas periodiski jaunās depresijas un mānijas veidā (ilgums 1-3 mēneši). Manic uzbrukumi biežāk ir depresīvi un atrodami galvenokārt sievietēm. Depresijai ir kopā ar asarām vai drūmām garastāvokli, veģetatīvo asinsvadu paroksizmu un hipohondrijas fiksāciju par viņu veselību. Depresija ar trauksmi un bailēm bieži apvieno ar slavētu apziņu (viegli apdullināšanas, gardas parādības). Ja depresiju bieži pirms garīgās traumas, tad mānijas valsts izraisīja alkohola lietošana. Paaugstinātais noskaņojums, tad izpaužas kā euforija un pašapmierinātība, tad uztraukums ar angivitāti, tad muļķība ar nežēlīgu demenci un bērnu uzvedību. Ar nopietnu psihozes gaitu ir krēslas vai invalitatīva apziņa (sk. Somatogēno psihozi), kas ir prognozēti mazāk labvēlīga. Psihozes uzbrukumi parasti ir līdzīgi viens otram ar savu klīnisko attēlu, tāpat kā citi paroksismāla traucējumi, un ir pakļauti atkārtojamībai.

Hallucinatorial un maldīgs psihoze ir biežāk vīriešiem pēc 40 gadiem, daudzus gadus pēc traumas. Tās sākumu parasti izraisīja operatīvā iejaukšanās, liela alkohola devu uzņemšana. Tas attīstās akūti, sākas ar apziņas bojāšanos, un tad vadošais dzirdes ("balsis") un maldinošām idejām. Akūta psihoze parasti nonāk hronikā.

Paranoral psihoze veidojas, atšķirībā no iepriekšējā, pakāpeniski, daudzus gadus, un tas ir izteikts maldības interpretācijā kaitējuma apstākļiem un turpmākajiem notikumiem. Saindēšanās idejas, vajāšana var attīstīties. Veidojas vairākas personas, jo īpaši ļaunprātīgas alkohola. Hroniskas (nepārtrauktas vai biežas saasinātas).

Traumatic demence rodas aptuveni 5% no personām, kas cietuši no bruķējuma traumu. To biežāk novēro smagu atvērto galvaskaņu traumu sekas ar frontālās un laika frakciju bojājumiem. Savainojumi bērnudārzos izraisa vairāk izteiktu inteliģences defektu. Veicināt demences atkārtotu ievainojumu attīstību, biežu psihozi, pievienojoties asinsvadu bojājumiem, alkohola lietošanu. Galvenās demences pazīmes ir atmiņas pārkāpumi, interešu un darbības samazināšanās, lietu izmaksāšana, kritiskā novērtējuma trūkums, kas ir sava valsts, kairšana un situācijas pārpratums, pārvērtējot savas spējas.

Ārstēšana.

Akūtā periodā traumatiski traucējumi tiek ārstēti ar neiroķirurgiem, neiropatologiem, otolaringologiem, oftalmologiem atkarībā no kaitējuma rakstura un smaguma (sk. Attiecīgās sadaļas). Psihiatri, savukārt, iejaucoties ārstēšanas procesā garīgo traucējumu gadījumā gan akūtā periodā, gan tālu seku posmā. Terapija ir visaptveroši, ņemot vērā valsts un iespējamās komplikācijas. Akūtā kaitējuma periodā ir nepieciešama, pilnvērtīga uztura un aprūpes aprūpe. Lai samazinātu intrakraniālā spiedienu, diurētiskās narkotikas (Laziks, urīnviela, mannīts), ievadīts intravenozi sulfāta magnēzija (valūtas kursa ārstēšana), ja nepieciešams, veikt Lumba punkciju (reģionā jostas) un noņemiet mugurkaula šķidrumu . Ieteicams izmantot pārmaiņus metaboliskus preparātus (cerebrolysin, nootropus), kā arī līdzekļus, kas uzlabo asinsriti (Trental, Starbonon, Cavinton). Ar izteiktu veģetatīvo asinsvadu traucējumiem, trankvilizatori (Syssens, fenazepāms), pirroksāns, nelielas devas neiroleptikas (Octeazin) tiek izmantotas. Pēc spēcīgas ierosmes, neiroleptiski tiek izmantoti intramuskulāro injekciju veidā (aminezine, tisercine). Halucināciju un muļķības, haloperidola, triftatazīna uc, ar krampjiem un citiem epilepsijas traucējumiem, ir nepieciešams izmantot pretkrampju (fenobarbital, Finlepsin, Benszon uc). Paternāli ar zāļu iedarbības metodēm ir paredzēta fizioterapija, adateficotherapija, dažādas psihoterapijas metodes. Smagu traumu gadījumos un ilgtermiņa atjaunošanas periodā ir vajadzīgs sāpīgs darbs, lai atjaunotu invaliditāti un veicinātu profesionālo rehabilitāciju.

Novēršana

garīgie traucējumi kloķēdos un smadzeņu traumās ir agrīnā un pareiza traumu diagnostika, savlaicīga un adekvāta ārstēšana gan akūtās parādības, gan iespējamās sekas un komplikācijas.

Skatīt arī:

Garīgie traucējumi, bojājot smadzeņu traukus
Šī grupa apvieno garīgos traucējumus, kas izriet no dažādiem asinsvadu patoloģijas veidiem (ateroskleroze, hipertensīva slimība un to sekas - insults, sirdslēkme utt.). Šīs slimības var notikt bez izteiktiem garīgiem traucējumiem, ar vispārējo un neiroloģisko traucējumu pārsvaru ...

Psiho endokrīnās sistēmas traucējumi
Psiho-endokrīnās sistēmas traucējumi ir sava veida psihosomatiskās slimības. No vienas puses, endokrīno slimību rašanos bieži izraisīja psihogēno faktoru (diabēta, tirotoksikozes) ietekme. No otras puses, jebkurai endokrīnās patoloģijai ir pievienots novirzes garīgās sfērā, kas veido psiho-somu sindpo vai endokrīno psihosindromu ...

Uzmanību! Medicīnas enciklopēdija tiek nodrošināta tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav labums pašapstrādei.

• Vertebral.ru nav atbildīgs par iespējamās sekas No šīs sadaļas sniegtās informācijas piemērošanas. Ārstēšana ir jāieceļ ārsts!
• Viss, ko jūs varat iegādāties no mums, var apskatīt šajā saitē tiešsaistes veikalā. Lūdzu, zvaniet mums par preču pirkšanu, kas nav tiešsaistes veikalā.

Traumatic smadzeņu bojājumus bieži pavada garīgo traucējumu attīstība. Tie ir atrodami akūtā periodā un attīstās tūlīt pēc traumas vai sešu dienu laikā. Ir iespējams veidot tālvadības traucējumus garīgās sfēras, kas izpaužas pēc ilgu laiku.

Garīgās slimības krāns traumas akūtā periodā.

Starp garīgajiem traucējumiem akūtā periodā, apziņas traucējumi visbiežāk atrodami kā shutdown ( apdullināšanas, kopētāja, koma) un augstas kvalitātes pārkāpumu veidā. Apziņas slimības dziļums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes (ilgums - no dažām minūtēm līdz vairākām stundām). Starp kvalitātes traucējumiem apziņas visbiežāk atrasts traumatisks delīrijsko raksturo asa psihomotora ierosme, vizuālo halucināciju pieplūdums, trauksme, bailes. Smagos gadījumos gardā valsts nonāk amenpētisks traucējumi. Bieži bieži notiek apziņas krēsla traucējumi Ar psihomotora ierosmi, ambulatoro automātiku, afektīvu spriedzi, agresiju, ir intensitāte domāt ar fragmentārām delozām idejām un halucinācijām. Dažreiz atzīmēja ogļoīds Apziņas traucējumi, kurā tiek atzīmēts lēna vai saglabāta laika plūsmas sajūta, ķermeņa shēma ir traucēta, viegla miegainība, nemainīgums; Skatītāju halucinācijas vai pseidogalucifikācija. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās tiek svinēta vakarā vai naktī.

Pēc traucēta apziņas perioda var rasties korsakovsky amistristisks Sindroms. Tas attiecas uz visizturīgākajiem psihopatoloģiskajiem sindromiem.

No traucētās apziņas sistēmas var atzīmēt mori līdzīgs Traucējumi ar tendenci uz euforiju, erotiku, kairinājumu ar paziņojumu par idejām par diženumu, nesakārtotu uzvedību. Dažreiz depresijas garastāvokļa fons ir atzīmēts kopā ar astēna simptomu kompleksu.

Garīgās slimības Trap-smadzeņu traumās attālajā periodā.

Traumatiska encefalopātija- komplekss neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem, kas izriet no audzētavām vai attālos periodos galvas traumas. Sakarā ar deģeneratīvu, dinstrofisko, atrofisku un rētu izmaiņām smadzeņu audos sakarā ar traumām. Izskats termiņi, neiropsihiskie traucējumu smaguma pakāpe un pakāpe ir atkarīga no kaitējuma smaguma un lokalizācijas, skartā vecuma, ārstēšanas efektivitāte un citi faktori.

Traumatiska astēnija To izpaužas vājums, nogurums, darba spējas samazināšanās, apvienojumā ar aizkaitināmību, vāju, emocionālu, hiperestēziju. Ir veģetatīvie un vestibulārie traucējumi ( galvassāpes, reibonis), miega traucējumi papildina klīnisko attēlu. Ārējā negatīva ietekme pasliktina pacientu stāvokli.

Traumatisks apātija Tas ir kā ekstrēms astēnija ar pasivitāti, letarģiju, lēnu kustību, zemu jutību pret ārējiem iespaidiem. Aktivitātes ir strauji samazinātas. Pacienti guļ daudz. Intereses ir ierobežotas ar pamatizglītības vajadzībām.

Psihopatho līdzīgas valstis (Patoloģiskas izmaiņas raksturs) Ir steidzami, ņemot vērā akūtu un novēlotu kaitējuma periodu simptomu pakāpenisku vājinājumu. Bieži vien pastāv psihopātisko rakstura iezīmju stiprināšana. Tipiskākā ekspozīcija, tendence uz cverulintism, nemotivētu garastāvokļa svārstībām. Izpūtība izpaužas ar kairinājuma uzbrukumiem ar histērisko krāsu vai ar ļaunprātību, agresiju un citām bīstamām darbībām. Uzvedības pārkāpumiem pastiprina tendence uz alkoholu.

Afektīvi traucējumi Visbiežāk tie ir sekla apbēdināta ļaunuma depresija (disforija) un pašapmierinātības un paaugstinātā noskaņojuma stāvoklis (euforija) ar noncriciskingity, zemu produktivitāti, impulsa izplatīšanu. Modificētā garastāvokļa stāvokļa ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, biežāk - dažas dienas. Ilgāk nekā eiforijas stāvoklis.

Paroksismāls (epilepiformi) valstis (traumatiska epilepsija) parādās gan neilgi pēc traumas, gan dažus mēnešus vēlāk un pat gados. Kopā ar tipiskām konvulsīvām piederumiem ir dažādi nekonsekventi paroksismi - nelieli krampji. Epileptiformas valstis ietver pastāvīgas apziņas valstis ar ambulatoro automātiku. Krēslas valsts struktūra var ietvert muļķības, halucinācijas, bailes. Ir histēriskas krēslas valstis, kas rodas, reaģējot uz konflikta psihotrauming situāciju.

Traumatic demencetas notiek kā tālu sekas smagiem kraniāliem traumām. Attiecībā uz tās attīstību ir svarīgs papildu apdraudējums - alkoholisms, asinsvadu traucējumi, infekcija un intoksikācija. Samazinot spriedumu līmeni, atmiņas traucējumi dažos gadījumos ir apvienoti ar vienaldzību, letarģiju, samazinot motivāciju, citās, ar 6-dzinējspēks-eiforisks noskaņojums, kritikas trūkums, trūkumi. Saprātīgi reti sastopamas traumas attālās sekas afektīvas un halucinatoriālā - maldīga psihoze(Traumatiska psihoze).

Ārstēšana. Pacientiem ar traumatisku encefalopātiju ir nepieciešams taupīgs dzīves veids. Periodiski izrakstīt dehidratāciju un vispārināšanu terapiju, nootropiku. Pie paaugstināta uzbudināmība, tranquilizers un neiroleptikas tiek dota, un, kad letarģija un apātija - stimulējošiem līdzekļiem pacientiem ar paroxy traucējumiem tiek ārstēti tādā pašā veidā kā pacientiem ar epilepsiju.

Psihiatrs, iespējams, notiks ar diviem galvenajiem pacientu veidiem, kuri ir cietuši galvaskausa traumu. Pirmā grupa ir maza; Tas ietver pacientus ar nopietnām un ilgstošām prettiesiskām garīgām komplikācijām, piemēram, pastāvīgu atmiņas pārkāpumu. Otrā - vairāk grupu ietver pacientus ar emocionālie simptomi un anyery; Šie simptomi ir mazāk acīmredzami, tie ir viegli pamanāmi, bet tie bieži noved pie ilgtermiņa invaliditātes. (Skatīt: Brooks 1984 - vispārējs pārskats, kas veltīts galvaskausa traumām.)

Akūtas garīgās slimības, kas izriet no traumām

Apziņa pārkāpums tiek novērots pēc jebkura (izņemot vienkāršākais) slēgtās kloķa smadzeņu traumas, bet ar iekļūst traumām tas notiek. Iemesls nav skaidrs, bet tas, iespējams, ir saistīts ar rotācijas spiedienu smadzenēs. Pēc apziņas atjaunošanas parasti tiek konstatēti atmiņas defekti. Pēc-traumatiskais amnēzijas periods aptver laika intervālu starp traumas brīža un parastās ilgtermiņa atmiņas atsākšanu. Pēc-traumatiskā amnēzijas ilgums ir cieši saistīts ar: pirmkārt, ar neiroloģiskās komplikācijaspiemēram, motoru traucējumi, disfasija, pastāvīga atmiņa un konta bojājumi; Otrkārt, ar garīgiem traucējumiem un vispārēju intelekta samazināšanu; Treškārt, mainot personību pēc galvaskausa bojājumiem. Retrogrāda amnēzijas periods ietver laika intervālu starp kaitējumu, un pēdējais ir skaidri atcerēts. AgrākIevainojumi. Šī funkcija nav uzticama iznākuma prognozētājs. Pēc smaga galvaskausa bojājumiem bieži tiek novērota ilgstoša delīrijas fāze, dažkārt traucēta uzvedība, garastāvokļa traucējumi, muļķības un dezorientācija.

Hroniskas garīgās pārkāpumi

Hroniskas garīgās kaitējuma sekas galvenokārt nosaka smadzeņu bojājumi. Svarīgu lomu spēlē arī citi faktori, jo īpaši Premorbid personības un faktoru veids apkārtneit īpaši okupācija, pieejamā sociālā palīdzība; Gadījumos, kad tiek veikta prasība par kompensāciju, nemieri, kas saistīti ar tiesu, var būt zināma ietekme.

Lishman (1968) atklāja, ka lokalizācija un kaitējuma pakāpe smadzenēm iekļūšanas traumas galvaskausa lielā mērā nosaka pacienta garīgā stāvokļa ilgā laika posmā - no viena līdz pieciem gadiem pēc traumas. Ir atklāts atkarība no izlūkdatiem un "organisko" psihopatoloģisko simptomu, piemēram, apātijas, euforijas, dezinfāzi un pārkāpjot spēju piesakās, uz kaitējuma pakāpi smadzeņu audiem ir atklāts. Tajā pašā laikā neirotiskie simptomi nav korelē ar bojājumu pakāpi. Šie Lishman veiktie pētījumi liecina, ka kognitīvie pārkāpumi galvenokārt sakarā ar tumšo un laika smadzeņu akciju bojājumiem (īpaši kreisajā pusē). Afektīvi traucējumi ir raksturīgāki, lai bojātu frontālo daļu.

Ilgtermiņa saglabāšana pēc traumatiskiem kognitīvajiem pārkāpumiem

Ja galvas traumu papildina pēc traumatisks amnēzijas ilgums ilgāk nekā 24 stundas, tas norāda uz pastāvīgu kognitīvo traucējumu iespējamību, kuru pakāpe ir proporcionāla smadzeņu bojājumu smagumam. Ar slēgtu galvaskausa traumu, sakāve parasti ir globāla un atšķiras atkarībā no skaidras demences smaguma uz gaismas pārkāpumiem, kas izpaužas tikai ar intensīvu intelektuālo darbību. Par iekļūšanas traumas par galvaskausu vai citu vietējo kaitējumu smadzenēm var izteikt fokusēšanas defektiem kognitīvo funkciju, bet dažas pazīmes vispārējās sakāves parasti atklājas. Mazāk nopietnas galvaspilsētas traumas, ko papildina tikai īstermiņa apziņas zudums, bieži izraisa difūzo smadzeņu bojājumus turpmākajam kognitīvās sfēras sakāvei (sk: Boll, Barth 1983). Uzlabojums parasti notiek lēni - šis process turpināsies mēnešiem vai pat gadiem. Piemēram, Miller un Stern (1965) vidēji 11 gadus, skatoties 100 pacientus, kuri ir cietuši nopietnus smadzeņu traumas, konstatēja, ka tā ir radījusi ievērojamu uzlabojumu. Dažu pacientu stāvoklis ir ļoti ievērojami uzlabojies, neskatoties uz speciālistu pesimistiskajām prognozēm, kas reģistrētas trīs gadus pēc traumas. Iespējams, šie dati atspoguļo veselīgas smadzeņu audu kompensācijas spēju lēnu attīstību. Demence, kas neatbilst smadzeņu bojājumu smagumam, dod iemeslus pieņēmumiem par subdurālo hematomu, hydrocephalus ar normāls spiediens vai vienlaikus ar deģeneratīvā procesa traumu.

Personības maiņa

Pēc smagiem akordiem, īpaši saistībā ar frontālās daļas bojājumiem, identitātes maiņa ir kopīga parādība. Šādos gadījumos pacients bieži kļūst uzbudināms, tiek atzīmēts spontanitātes un motivācijas zudums, daži novākšanas uzvedība, un dažreiz tas ir vājināšanās kontroles pār agresīviem impulsiem. Tas viss bieži nopietni apgrūtina pacienta un viņa ģimenes dzīvi, lai gan laika gaitā šādas personas iezīmes var pakāpeniski mīkstināt.

Emocionālie simptomi

Emocionālos simptomus var papildināt ar jebkādu kaitējumu. Nav skaidrs, vai šādi simptomi ir saistīti ar galvaskausa bojājumiem ar nespecifisku reakciju vai tas ir īpašs smadzeņu bojājuma rezultāts. Galvenie faktori, kas nosaka emocionālās ciešanas attīstības iespējamību, ir sakāves pakāpe, pacientu identitāte un sociālie apstākļi (sk: Brooks 1984). Jebkuras juridiskas procedūras, kas saistītas ar kompensācijas saņemšanu, tiesvedību, tiesvedība var būt svarīga (skatīt 12. nodaļu, sadaļu par ratuiozi). Pacientu minoritāte raksturo, kuru galvenās iezīmes ir trauksme, depresija un uzbudināmība, kas bieži vien kopā ar galvassāpēm, reiboni, nogurumu, uzmanības un bezmiegu koncentrāciju. Lewis (1942) pārbaudīja ilgstošās neirotiskās reakcijas karavīriem ar galvaskausa traumām un nonāca pie secinājuma, ka viņi vairumā gadījumu novēroja "tie, kas joprojām būtu attīstījuši psihopatoloģisko sindromu." Pētot pacientus, ar kuriem uzliek apgalvojumus par kompensāciju, Millers (1961) neatklāja korespondenci starp vainu bojājumiem un neirotisko simptomu smagumu. Lishman (1968) savā pētījumā, galvaskausa iekļūšana traumas neatrada nevienu pamanāmu saikni starp smadzeņu bojājumiem un galvenajiem simptomiem. Ir iespējams izdarīt secinājumu, ka predisponēta ("neaizsargāti") personība ir galvenais etioloģiskais faktors emocionālo problēmu dēļ pēc galvaskausa traumas (sk: Trimble 1981 - pārskats).

Šizofrenopolobija un afektīvie sindromi

Ir grūti nākt pie dažiem secinājumiem par izplatību šizofoniem līdzīgu sindromu starp tiem, kuri cietuši galvaskausa traumu. 3552 Somijas karavīru pārbaudes laikā 22-26 gadu vecumā, kas cieta šādu kaitējumu, izrādījās, ka starp tiem šizofonu līdzīgu sindromu biežums ir daudz lielāks nekā gaidīts (Achte et al. 1969). Plašā pārskatā, kas veltīta šizofoniem līdzīgiem sindromiem, kas saistīti ar centrālās organiskajiem bojājumiem nervu sistēma, Davison un Bagley (1969) apstiprināja savu Somijas kolēģu rezultātus un secināja, ka iegūtie dati nevar izskaidrot ar vienkārši sakritību. Šie autori ierosināja, ka kaitējums dažkārt var būt tieša etioloģiskā nozīme, nevis tikai darbojas kā nogulsnējošs faktors. Saskaņā ar kādu informāciju (skatīt, piemēram, Achte et al. 1969), pastāv saikne starp galvaskausa traumu un paranoīdu, kā arī afektīvu psihozi, taču šo viedokli neatbalsta pārliecinoši pierādījumi. Ir vispāratzīts, ka starp pacientiem, kuri ir cietuši galvaskausa traumu, pašnāvības risks ir ievērojami palielināts, lai gan iemesls tam nav skaidrs.

Kraniālās traumas sociālās sekas

Smadzeņu traumu fiziskās un psiholoģiskās sekas bieži ir smags slogs tuvu pacientu pleciem. Daudzi radinieki ir dziļi piedzīvo to visu, ir nopietnas grūtības, dažreiz tie ir spiesti mainīt parasto dzīves veidu. Īpaši ciešanas ģimenes dzīveJa pacients attīsta izmaiņas personības. Izstrādājot rehabilitācijas plānu, jums jāapsver slodze, ka pacienta ģimenes locekļi tiek veikti un sniegtu viņiem atbilstošu palīdzību (sk: Brooks 1984; Livingston et al. 1985).