Grūtnieces sagatavošana pētījumu algoritma laboratorijas metodēm. Uz piegādi attiecas vispārējie noteikumi par sagatavošanos laboratorijas pētījumiem

Laboratorijas pētījumu metodes kalpo kā svarīgs posms pacienta pārbaudē. Iegūtie dati palīdz novērtēt pacienta stāvokli, noteikt diagnozi, uzraudzīt pacienta stāvokli slimības dinamikā un gaitā un kontrolēt ārstēšanu.

Skati laboratorijas pētījumi :

Obligāts - tiek izrakstīti pacientiem saskaņā ar ārstēšanas standartiem (piemēram, vispārēji asins un urīna testi).

Papildu - noteikts stingri saskaņā ar indikācijām, atkarībā no īpašs gadījums (piemēram, kuņģa sulas pētījums, lai pētītu kuņģa sekrēcijas funkciju).

Plānots - tiek nozīmēts pēc noteikta dienu skaita pēc iepriekšējā pētījuma, lai uzraudzītu pacienta dinamiku un uzraudzītu ārstēšanu.

Steidzams th - tie tiek nozīmēti steidzamā (ārkārtas) situācijā, kad turpmākā ārstēšanas taktika var būt atkarīga no pētījuma rezultātiem.

Materiāls laboratorijas pētījumiem:

Piešķīrumi cilvēka ķermenis - krēpas, urīns, izkārnījumi, siekalas, sviedri no dzimumorgāniem.

Šķidrumi, kas iegūti, pārdurot vai izsūknējot - asinis, eksudāti un transudāti, cerebrospinālais šķidrums.

Šķidrumi, kas iegūti, izmantojot instrumentālās un diagnostikas iekārtas, kuņģa saturu un divpadsmitpirkstu zarnas, žults, bronhu saturs.

Orgānu audi (aknas, nieres, liesa, kaulu smadzenes), kas iegūta biopsijas ceļā (neliela audu tilpuma intravitāla savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai diagnostikas nolūkos); cistu, audzēju, dziedzeru saturs.

Bioloģiskā materiāla savākšanas noteikumi

Asinsanalīze

Pārbaudot asinis, jāatceras, ka visi vitāli svarīgi procesi ir pakļauti ievērojamām izmaiņām ārējo faktoru ietekmē, piemēram, dienas un gada laika maiņa, pārtikas uzņemšana un saules aktivitātes izmaiņas.

Bioloģisko šķidrumu bioķīmiskais sastāvs ir pakļauts dažādu cilvēku individuālām svārstībām, atspoguļojot dzimuma, vecuma, uztura, dzīvesveida ietekmi.

Asins morfoloģiskais sastāvs svārstās visas dienas garumā. Tāpēc ieteicams veikt asins paraugu ņemšanu tajā pašā dienas laikā.

Neēdiet taukus ēdienus vakarā, un no rīta tukšā dūšā, pirms zāļu lietošanas, ziedot asinis .

Atkarībā no pētījuma mērķa tiek veikta asins paraugu ņemšana laboratorijas analīzei no pirksta (kapilāru asinis) un no vēnas (skābekļa nesaturošas asinis):

Laboratorijas asistents ņem asinis no pirksta.

Šī analīze ir nepieciešama: kvantitatīvai un kvalitatīvai asinsķermenīšu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu) izpētei, nosakot hemoglobīna daudzumu asinīs un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Šo analīzi sauc vispārējs asins tests.

Dažos gadījumos asinis tiek ņemtas no pirksta, lai noteiktu saturu asinīs. glikoze, asins sarecēšana un asiņošanas laiks.

Asins no vēnas procedūras māsa paņem punkcijas laikā, lielākajā daļā elkoņa kaula vēnas gadījumu.
Šī analīze ir nepieciešama asins bioķīmisko parametru (aknu darbības testi, reimatoloģiskie testi, glikoze, fibrinogēns, urīnviela, kreatinīns utt.) Kvantitatīvai izpētei, infekcijas izraisītāju noteikšanai (asiņu ņemšanai asins kultūrai un antibiotiku jutības noteikšanai), antivielām pret HIV utt. Asins daudzums, kas ņemts no vēnas, ir atkarīgs no noteikto komponentu daudzuma - parasti ar ātrumu 1-2 ml katram pētījuma veidam.

Bioķīmiskie, imunoloģiskie, hematoloģiskie pētījumi

Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā. 12 stundas pirms pētījuma ir jāatturas no ēšanas, dzeršanas un smēķēšanas, zāļu lietošana tiek apspriesta ar ārstējošo ārstu.

Ierobežojiet fiziskās un emocionālās aktivitātes 20-30 minūtes.

Asins paraugu ņemšanu pētījumiem nav ieteicams veikt tūlīt pēc fizioterapijas procedūrām, rentgena izmeklēšanas, pēc alkohola, narkotiku lietošanas (izņemot īpašu pārbaudi šo komponentu klātbūtnei asinīs).

Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šīs vadlīnijas tikai šajā gadījumā tiks iegūti ticami asins analīžu rezultāti.

Urīna pārbaude

Urīna izpētei ir liela diagnostiskā vērtība ne tikai nieru un urīnceļu, bet arī citu orgānu un sistēmu slimībām.

Urīna izpētes metodes :

1. Vispārēja urīna analīze:

Nosakiet krāsu, caurspīdīgumu, smaržu, reakciju, relatīvo blīvumu;

Tiek veikta nogulumu mikroskopija, kuras sastāvdaļas ir veidoti elementi (eritrocīti, leikocīti, epitēlija šūnas, cilindri, kā arī kristāli un amorfās sāļu masas);

Tiek veikta ķīmiskā analīze, lai identificētu olbaltumvielas, glikozi, ketona ķermeņus, bilirubīna un urobilīna ķermeņus, minerālvielas;

2. Nechiporenko tests:

Saskaitīto elementu skaitu uzskaita 1 ml urīna;

3.Zimņicka tests (lai novērtētu nieru koncentrāciju un ekskrēcijas funkcijas):

Salīdzināt relatīvais blīvums urīns porcijās, kas savākti dažādos tās pašas dienas periodos (sākot no pulksten 6:00 ik pēc 3 stundām atsevišķās bankās), un dienas un nakts diurēzes attiecības analīze;

4.Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana:

Veic infekcijas nieru un urīnceļu slimības;

5. Vairāku parametru noteikšana dienā savāktajā urīnā: ikdienas urīna daudzums, olbaltumvielas, glikoze utt.

SAGATAVOŠANA PĒTNIECĪBAI

No rīta ārējā dzimumorgānu un starpenē ir nepieciešams mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm noteiktā secībā (kaunuma zonā, ārējos dzimumorgānos, starpenē, tūpļos) un noslaucīt ādu sausu tādā pašā secībā. Pēc higiēnas procedūras pacientam sākotnējā urīna daļa jāizlaiž tualetē, un pēc tam burkā (tā sauktā urīna plūsmas vidējā daļa) jāsavāc 150–200 ml urīna. Visinformatīvākā ir urīna analīze, kas savākta no rīta pēc miega, jo pirmā rīta urīns parasti ir viskoncentrētākais.

Tvertnes ar vāku urīna savākšanai ir jāsagatavo iepriekš: nomazgā ar mazgāšanas līdzekļa vai ziepju šķīdumu, vismaz 3 reizes noskalo, lai noņemtu mazgāšanas līdzekļa paliekas, un rūpīgi izžāvē. Pētījumiem savāktais urīns jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 1 stundu pēc savākšanas. Urīna uzglabāšana pirms analīzes ir atļauta tikai ledusskapī ne ilgāk kā 1,5 stundas.

Urīna savākšanas iezīmes ar dažādām pētījumu metodēm:

Vispārēja urīna analīze: pēc higiēnas procedūras vidēju urīna daļu (150-200 ml) savāc tīrā traukā.

Pārbaude pēc Ņečiporenko: pēc higiēnas procedūras vidēju urīna daļu (40 ml) savāc tīrā traukā.

Zimņicka tests: pacientam vajadzētu urinēt tualetē pulksten 6 no rīta, pēc tam secīgi savākt urīnu numurētos traukos, mainot tos ik pēc 3 stundām. Ja 3 stundas nav urīna, trauks paliek tukšs. Visiem astoņiem konteineriem jābūt marķētiem ar porcijas numuru un urīna savākšanas laiku:

• № 1, 6.00-9.00;
• № 2, 9.00-12.00;
• № 3, 12.00-15.00;
• № 4, 15.00-18.00;
• № 5, 18.00-21.00;
• № 6, 21.00-24.00;
• № 7, 24.00-3.00;
• № 8, 3.00-6.00.

Urīna bakterioloģiskā izmeklēšanaPēc higiēnas procedūras no vidējās daļas savāc 10-15 ml urīna sterilā mēģenē un nekavējoties aizver to ar aizbāzni.

24 stundu urīna savākšana: pacientam vajadzētu urinēt tualetē plkst. 8:00, pēc tam dienas laikā savākt urīnu graduētā traukā vai trīs litru burkā līdz nākamās dienas pulksten 8:00 ieskaitot. Ja pēc urīna savākšanas plānojat analizēt ikdienas urīna daudzumu glikozes, olbaltumvielu utt., Jums ir jāmēra kopējais urīna daudzums un jānorāda tas virzienā, pēc tam visu urīnu rūpīgi samaisiet ar koka nūju un ielejiet 100-150 ml urīna pudelē laboratorijai.

Krēpu izmeklēšana

Krēpas ir patoloģiska sekrēcija, kas klepus laikā izdalās no elpošanas trakta.

Galvenās krēpu izmeklēšanas metodes:

1. Vispārēja krēpu analīze:

Nosakiet krēpu daudzumu, krāsu, smaržu, konsistenci, raksturu;

Lai noteiktu šūnu elementu, Charcot-Leiden kristālu, elastīgo šķiedru, Kuršma spirāļu, neoplazmu elementu (netipisku šūnu) utt. Uzkrāšanos, tiek veikta krēpu mikroskopiska pārbaude;

Tiek veikta ķīmiskā analīze, lai noteiktu olbaltumvielu un tā daudzumu, kā arī noteiktu bilirubīnu.

2. Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana:

Mikrofloras identificēšana krēpās un tās jutības noteikšana pret antibiotikām;

Krēpu analīze tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtnei.

SAGATAVOŠANA PĒTNIECĪBAI

Lai savāktu krēpu, pacientam ir jāmazgā zobi pulksten 8 no rīta tukšā dūšā un rūpīgi jāizskalo mute ar vārītu ūdeni. Tad jums ir nepieciešams veikt dažas dziļas ieelpas vai gaidīt vēlmi klepus, pēc tam atklepot krēpu (3-5 ml tilpumā) tīrā, sausā, iepriekš sagatavotā, graduētā burkā un aizveriet to ar vāku. Lai savāktu krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas nolūkā, izsniedz sterilu trauku; šajā gadījumā pacients jābrīdina, ka ar rokām vai muti nedrīkst pieskarties trauku malām. Vācot krēpu netipiskām šūnām, materiāls nekavējoties jānogādā laboratorijā, jo audzēja šūnas tiek ātri iznīcinātas.

Izkārnījumu pārbaude

Izkārnījumu pārbaude ir svarīga pacientu, īpaši ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, izmeklēšanas sastāvdaļa.

Galvenās fekāliju pārbaudes metodes:

1. Skatoloģiskā izmeklēšana (Grieķu kopros -izkārnījumi) - izpēta dažādu gremošanas trakta daļu gremošanas spējas:

Nosakiet krāsu, blīvumu (konsistenci), formu, reakciju (pH), redzamo piemaisījumu klātbūtni (pārtikas atliekas, strutas, asinis, gļotas, akmeņi, tārpi);

Tiek veikta fekāliju mikroskopiska pārbaude, kas ļauj identificēt olbaltumvielu (muskuļu un saistaudu šķiedras), ogļhidrātu (augu šķiedras un ciete) un taukskābju (neitrālie tauki, taukskābes, ziepes), šūnu elementu (leikocītu) atliekas. , eritrocīti, makrofāgi, zarnu epitēlijs, ļaundabīgo šūnu audzēji), kristāliski veidojumi (trīskāršie fosfāti, kalcija oksalāti, holesterīna kristāli, Charcot-Leiden, hematoidīns), gļotas;

Tiek veikta ķīmiskā analīze, lai noteiktu asins pigmentus, sterkobilīnu, amonjaku un aminoskābes un šķīstošās gļotas.

2.Fekālo slēpto asiņu tests - Grēgersena, Vēbera reakcijas.

3.Izkārnījumu analīze vienšūņu un helmintu olu klātbūtnei.

4.Bakterioloģiskā izmeklēšana lai identificētu zarnu infekcijas slimības izraisītāju.

Pacienta sagatavošana izkārnījumu piegādei sastāv no šādām darbībām:

Zāļu atcelšana: 2-3 dienas pirms pētījuma pacients ir jāatceļ zālespiemaisījumi, kas var ietekmēt fekāliju izskatu, traucēt mikroskopisko izmeklēšanu un uzlabot zarnu kustīgumu (bismuta, dzelzs, bārija sulfāta, pilokarpīna, efedrīna, aktīvās ogles, caurejas līdzekļi, taisnās zarnas svecītēs ievadīti preparāti, kas sagatavoti uz tauku pamata, eļļas klizmas ).

Uztura režīma korekcija: koproloģiskā pētījumā pacientam 5 dienas pirms izkārnījumiem tiek nozīmēta izmēģinājuma diēta, kas satur precīzi dozētu produktu komplektu.

Parasti tiek izmantota Šmita diēta (2250 kcal) un / vai Pevsnera diēta (3250 kcal). Šmita diēta ir maiga, to veido auzu pārslu, liesa gaļa, kartupeļu biezeni, olas, kviešu maize un dzērieni (piens, tēja, kakao). Pevznera diēta tiek veidota pēc veselīgas personas maksimālās uztura slodzes principa, tajā ietilpst cepta gaļa, griķu un rīsu biezputra, cepti kartupeļi, salāti, skābēti kāposti, sviests, rudzu un kviešu maize, svaigi augļi, kompots. Izmantojot šīs diētas, ir vieglāk noteikt pārtikas gremošanas pakāpi (gremošanas traucējumu pakāpi).

Analizējot izkārnījumos slēptās asinis, pacientam 3 dienas pirms fekāliju piegādes tiek noteikta piena un dārzeņu diēta, un tajā nav iekļauti dzelzi saturoši produkti (gaļa, aknas, zivis, olas, tomāti, zaļie dārzeņi, griķu biezputra), jo tie var darboties kā katalizatori reakcijās, ko izmanto asiņu noteikšanai.

SAGATAVOŠANA PĒTNIECĪBAI

Izkārnījumu kolekcija tiek veikts tīros, sausos plastmasas vai stikla traukos ar hermētiski noslēgtiem vākiem. Ir nepieņemami piegādāt izkārnījumus pētījumiem sērkociņu kastēs vai kartona kastēs.

Izkārnījumu savākšanas noteikumi

Fēcēs nedrīkst būt piemaisījumu (urīns, urīnceļu izdalījumi). Nesavāciet fekālijas pēc klizmas. Ja ir jāzina precīzs izkārnījumu daudzums, tad pirms un pēc materiāla savākšanas tukšais trauks tiek nosvērts.

Pacientam ieteicams urinēt tualetē, pēc tam ar dabīgu defekāciju fekālijas tiek savāktas gultas traukā vai katlā (pārliecinieties, ka tajā nav urīna). Pētījumiem pietiek ar 10-15 g fekālijām. Izkārnījumi ņemti no dažādas vietas, 1 g daudzumā, savāc tīrā, sausā traukā.

Fēces jānogādā laboratorijā 8 stundu laikā pēc savākšanas (slimnīcā - 1 stundas laikā). Izkārnījumus pārbauda ne vēlāk kā 8-12 stundas pēc to izvadīšanas, un pirms tam tos uzglabā temperatūrā no 3 līdz 5 ° C. Visprecīzāko priekšstatu par gremošanas trakta funkcionālo stāvokli sniedz trīskārtējs fekāliju pētījums.

Pacienta sagatavošana laboratorijas testiem ir būtiska, lai iegūtu ticamus testa rezultātus. Medmāsai jāzina un jāsaprot daudzu faktoru ietekmes nozīme uz daudziem laboratorijas parametriem.

Ieteicams pacientam ņemt asinis izpētei agri no rīta pēc 12 stundu nakts gavēņa (sākotnējā). Vairāki faktori izraisa arī pacienta stāvokļa izmaiņas: diēta, vingrinājumi, emocionāls stress un dažu parametru ikdienas svārstības. ķermeņa stāvoklis, lietojot asinis, pacienta lietotie medikamenti. Tie var būtiski ietekmēt laboratorijas testu rezultātus, tie jāņem vērā, analizējot testu rezultātus, un jācenšas pēc iespējas vairāk standartizēt asins paraugu ņemšanas nosacījumus. Medmāsai jāzina pacienta sagatavošanas laboratoriskajām pārbaudēm īpatnības.

Ieteikumi diētai. Uzturs, uzņemtā ēdiena sastāvs, tā uzņemšanas pārtraukumi būtiski ietekmē vairākus laboratorijas pētījumu rādītājus. Pēc 48 stundu ilgas badošanās bilirubīna koncentrācija asinīs var palielināties. Gavēšana 72 stundas veseliem cilvēkiem pazemina glikozes līmeni asinīs līdz 2,5 mmol / L (45 mg%), palielina triglicerīdu, brīvo taukskābju koncentrāciju bez būtiskām holesterīna koncentrācijas izmaiņām.

Taukskābju pārtikas patēriņš var paaugstināt kālija, triglicerīdu un sārmainās fosfatāzes aktivitāti asinīs, pēdējais šādos gadījumos īpaši palielinās cilvēkiem ar O vai B asins grupu. Fizioloģiskas izmaiņas pēc taukainas pārtikas uzņemšanas hiperhilomikronēmijas formā var palielināt seruma (plazmas) gļotas un tādējādi ietekmēt pēc optiskā blīvuma vērtības, mērot laboratorijas analīžu rezultātus. Lipēmiskais serums tiek noteikts pēc tam, kad pacienti ir lietojuši eļļu, krējumu vai sieru, kas novedīs pie nepatiesiem testa rezultātiem un prasīs atkārtotu analīzi.

Daži pārtikas produkti un uztura paradumi var ietekmēt virkni seruma un urīna parametru. Patērē daudz gaļas, t.i. pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu var palielināt urīnvielu un amonjaku serumā, urātu (kalcija sāļu) daudzumu urīnā. Pārtika ar augstu nepiesātināto taukskābju un piesātināto taukskābju attiecību var izraisīt holesterīna līmeņa pazemināšanos serumā, savukārt pārtika, kas satur daudz gaļas, palielina urātu koncentrāciju. Banāni, ananāsi, tomāti, avokado ir bagāti ar serotonīnu. Ja tos ēd 3 dienas pirms pētījuma 5-hidroksiindoletiķskābes (urīnā izdalītā serotonīna metabolisma produkts) urīnā, tad pat veselīga cilvēka urīns var palielināt tā saturu. Kofeīnu saturoši dzērieni palielina brīvo dzērienu līmeni taukskābes un izraisa kateholamīnu (adrenalīna, norepinefrīna) izdalīšanos asinīs no virsnieru dziedzeriem un smadzenēm. Alkohola lietošana palielina laktāta līmeni asinīs, urīnskābe un triglicerīdi. Palielināts kopējā holesterīna, α-holesterīna, γ-glutamiltranspeptidāzes (GGTP), urīnskābes un vidējā eritrocītu (MSV) tilpuma pieaugums var būt saistīts ar hronisku alkoholismu.

Ilgstoša badošanās (2-4 nedēļas) spēj ietekmēt arī vairāku laboratorijas parametru izmaiņas. Kopējā olbaltumvielu, holesterīna, triglicerīdu, urīnvielas, lipoproteīnu koncentrācija asinīs samazinās. Gluži pretēji, palielinās kreatinīna un urīnskābes izdalīšanās caur nierēm urīnā. Ilgstoša badošanās ir cieši saistīta ar enerģijas patēriņa samazināšanos, kā rezultātā samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs - kopējais tiroksīns (T4) un, vēl lielākā mērā, trijodtironīns (TZ).

Lai izslēgtu pacienta uzņemtā ēdiena ietekmi, jāievēro vispārējais noteikums: pulksten 12

badošanās pirms asiņu ņemšanas. Ja ir nepieciešami kādi uztura ierobežojumi, pacients ir jāiepazīstina mutiski vai rakstiski atgādinājuma veidā. Piemēram, uzņemot asinis glikozes noteikšanai tukšā dūšā, pacients jābrīdina, ka viņam nevajadzētu dzert tēju vai kafiju, bet gan dzert ūdeni. Ja jūs aizliedzat dzert ūdeni (vai 11.c saka, ka jūs varat dzert), tad disciplinēts pacients var sevi novest līdz dehidratācijai.

Fiziskie vingrinājumi. Fiziskajai aktivitātei var būt pārejoša ietekme vai ilgstoša ietekme uz dažādiem homeostāzes parametriem. Pārejošas izmaiņas vispirms ietver brīvo taukskābju koncentrācijas samazināšanos un pēc tam asinīs palielināšanos, amonjaka pieaugumu par 180% un laktāta palielināšanos par 300%, kreatinīna kināzes (KK), aspartāta aminotransferāzes aktivitātes palielināšanos. (ACT), laktāta dehidrogenāzes (LDH). Vingrinājumi ietekmē hemostāzes rādītājus: tas aktivizē asins recēšanu un trombocītu funkcionālo aktivitāti. Šīs izmaiņas ir saistītas ar vielmaiņas aktivizēšanu, rādītāji parasti atgriežas sākotnējā (pirms fiziskās aktivitātes) stāvoklī drīz pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas. Tomēr dažu enzīmu (CC, ACT, LDH) aktivitāte var palikt paaugstināta 24 stundas stundas pēc vienas stundas intensīvas fiziskās aktivitātes.Palielināta fiziskā slodze palielina dzimumhormonu, tostarp testosterona, un drostentiona, un luteinizējošā hormona (LH) līmeni asinīs.

Emocionālais stress. Psihiskā stresa (bailes ņemt asinis, pirmsoperācijas stress utt.) Ietekmes pakāpe uz komplekta rezultātiem! Orģijas testus medmāsas bieži nepietiekami novērtē. Tikmēr tā ietekmē īslaicīgs leikocītu skaita pieaugums asinīs (leikocitoze), dzelzs līmeņa pazemināšanās, kateholamīnu, aldostrona, kortizola, prolaktīna, renīna, somatotropo un vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās un palielināšanās albumīna, glikozes, insulīna, fibrinogēna un holesterīna koncentrācijā. Smaga trauksme, ja to papildina hiperventilācija, izraisa skābu nelīdzsvarotību! bet galvenais stāvoklis ar laktāta un taukskābju koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Homeostāzes diennakts ritmi - izrakstot laboratorijas testus, jāņem vērā dažu homeostāzes rādītāju svārstību diennakts ritmi. Daži hormoni asinīs samazinās pēcpusdienā, savukārt eozinofilu skaits un dzelzs līmenis paaugstinās. Tādējādi kālija koncentrācija pēc balsināšanas ir mazāka, salīdzinot ar rīta stundām, savukārt kortizola koncentrācija dienā palielinās un naktī samazinās. Kortizola sekrēcijas ritms var būt atbildīgs par neprecīziem rezultātiem pēcpusdienas glikozes tolerances testā. Dažos gadījumos, izrakstot laboratorijas testus, ir jāņem vērā sezonālās svārstības vairāku rādītāju līmenī. Tādējādi vasarā TK saturs ir par 20% mazāks nekā ziemā.

Uzticami nozīmīgas vairāku rādītāju izmaiņas var izraisīt hormonu līmeņa svārstības menstruāciju laikā. Tādējādi aldosterona koncentrācija plazmā pirms ovulācijas ir 2 reizes lielāka nekā folikulīna fāzē, un holesterīna saturs ir ievērojami samazināts ovulācija. Un otrādi, fosfātu un dzelzs līmenis samazinās līdz ar menstruāciju.

Pacienta ķermeņa stāvoklis asins paraugu ņemšanas laikā ietekmē arī vairākus rādītājus.

Tādējādi pacienta stāvokļa maiņa “guļus” stāvoklī “sēdus” vai “stāvus” noved pie vēršu hidrostatiskās iekļūšanas un vielu filtrēšanas no intravaskulāras telpas intersticiālā. Vielas ar lielu molekulmasu (olbaltumvielas) un asins šūnas ar saistītām vielām nenokļūst audos, tāpēc to līmenis asinīs paaugstinās (fermenti, kopējais proteīns, albumīns, dzelzs, bilirubīns, holesterīns, triglicerīdi, ar olbaltumvielām saistītas zāles īpaši kalcijs). Hemoglobīna, hematokrīta, leikocītu skaita koncentrācija var palielināties

Narkotiku ietekme. Dažas ārstnieciskās zāles var būtiski ietekmēt laboratorijas rezultātus. Piemēram, aspirīnu saturošu zāļu lietošana asiņošanas ilguma noteikšanai saskaņā ar Duque jāatceļ 7-10 dienas pirms pētījuma. Ja tas nav izdarīts, jūs varat iegūt nepareizu pētījumu rezultātu. Ja pacienta lietotās zāles var ietekmēt analīzes rezultātu, tad, ja to nav iespējams atcelt, laboratorijas ārstam par to jāzina. Tāpēc ir jāinformē par zālēm, kuras pacients lietojis pētījuma pieteikumā. .

Citi faktori. Citi faktori, kas ietekmē pētījumu rezultātus, ir vecums, dzimums, grūtniecība, ģeogrāfiskā atrašanās vieta, augstums, temperatūra. videsmēķējamā tabaka. Tāpēc laboratorijas tiek mudinātas noteikt individuālas vietējās atsauces (normālās) vērtības savai populācijai.

Smēķētājiem var paaugstināties karbokegemo-1 lobīna, citu kateholu saturs plazmā un kortizola līmenis serumā. Šo hormonu koncentrācijas izmaiņas bieži noved pie oozinofilu skaita samazināšanās, savukārt palielinās neitrofiloru, monocītu un brīvo taukskābju saturs. Smēķēšana izraisa hemoglobīna koncentrācijas palielināšanos, sarkano asins šūnu skaitu un leikocītu skaita samazināšanos.

Vispārīgam noteikumam pacientiem, kuriem pētījumiem tiks ņemtas asinis, 24 stundu laikā pirms asiņu ņemšanas ir jāatturas no fiziskām slodzēm, alkohola un medikamentu lietošanas un diētas izmaiņām. Pacientam nevajadzētu ēst pēc vakariņām, viņam iepriekšējā dienā jāiet gulēt parastajā laikā un jāceļas ne vēlāk kā 1 stundu pirms asiņu ņemšanas.

1.2.2.1. Pacienta norādījumi par sagatavošanos laboratorijas testiem

Lai pacients varētu aktīvi piedalīties laboratorisko testu sagatavošanā, ir ļoti svarīgi izstrādāt atgādinājumus. Tālāk ir sniegti šādu pacientu atgādinājumu piemēri.

Pacienta piezīme

Vispārīgi noteikumi

Vispārējs noteikums pacientam, no kura tiks ņemtas asinis laboratorijas testiem (vispārējs asins tests, asins grupas un Rh faktora noteikšana, bioķīmiskie testi, asins koagulācijas sistēmas izpēte, hormoni, audzēju marķieri, HIV seroloģiskie testi, sifiliss, hepatīts), pirms asiņu ņemšanas 24 stundas jāatturas no fiziskām aktivitātēm, alkohola un narkotiku lietošanas (bet tas ir iespējams saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem), pārtikas izmaiņām 24 stundas.

Tev vajag:

Neēdiet pēc vakariņām;

Iepriekšējā vakarā dodieties gulēt parastajā laikā un piecelieties ne vēlāk kā 1 stundu pirms asiņu ņemšanas;

Atturieties no smēķēšanas no rīta pēc piecelšanās.

Ja rodas grūtības ar zāļu atcelšanu, noteikti informējiet par to savu ārstu. Asins analīzes tiek veiktas no rīta pirms zāļu lietošanas.

Asinis jādod pirms rentgena, endoskopijas vai taisnās zarnas izmeklēšanas vai fizioterapijas.

Tūlīt pirms asiņu ņemšanas testiem ir jāizslēdz fiziskais stress (skriešana, kāpšana pa kāpnēm), emocionāls uzbudinājums. Tāpēc tieši pirms procedūras jums vajadzētu atpūsties 10-15 minūtes un nomierināties.

Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot norādītos ieteikumus, jo tikai šajā gadījumā tiks iegūti pareizie pētījumu rezultāti.

Pacienta piezīme

Vispārēja asins analīze

Vispārēju asins analīzi izraksta ārstējošais ārsts.Pētījuma mērķis ir objektīvi novērtēt jūsu veselības stāvokli.

Jums jāgatavojas šim pētījumam šādi: 24 stundas pirms asiņu ņemšanas atturieties no fiziskām aktivitātēm, alkohola un medikamentiem, diētas izmaiņām. Pēc vakariņām nevajadzētu lietot ēdienu, jums iepriekšējā dienā jāiet gulēt parastajā laikā un jāceļas ne vēlāk kā 1 stundu pirms asiņu ņemšanas. Atturieties no smēķēšanas no rīta pēc piecelšanās.

Ja rodas grūtības ar zāļu atcelšanu, noteikti informējiet par to savu ārstu.

Asins paraugu ņemšanas priekšvakarā vakarā dodieties pie procedūras māsas un norādiet, kur jums no rīta jābūt, lai to veiktu.

Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos ieteikumus, jo tikai tad tiks iegūti pareizie testa rezultāti.

Pacienta piezīme

Glikozes tolerances tests

Glikozes tolerances testu ir pasūtījis gulošs ārsts. Testa mērķis ir noteikt aizkuņģa dziedzera insulīna un ekskrēcijas mehānisma un ķermeņa glikozes sadales sistēmas darba efektivitāti.

Jums ir jāsagatavojas šim testam, mainot diētu un zāļu režīmu vismaz 3 dienas pirms grūtniecības. Ir ļoti svarīgi precīzi izpildīt tālāk sniegtos norādījumus, jo tikai tad tiks iegūti vērtīgi testa rezultāti.

Ir jāievēro trīs galvenās vadlīnijas:

Ogļhidrātu daudzumam pārtikā jābūt vismaz 125 1 dienā 3 dienas pirms testa;

Jūs nevarat ēst neko 12 stundas pirms testa sākuma, bet nekādā gadījumā badošanās nedrīkst pārsniegt 16 stundas;

Pirms testa uzsākšanas 12 stundas nevingrojiet.

Pagatavošana: zāles. Ja lietojat citas zāles, nevis ārsta izrakstītās zāles, jums par to jāinformē, jo tās var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Pagatavošana: diēta. Jūs lietojat tikai pārtikas produktus, ko nodrošina ārstēšanas nodaļa. Ārsta noteiktā diēta satur vismaz 125 g ogļhidrātu dienā, tāpēc jums vajadzētu atturēties no papildu pārtikas uzņemšanas.

Sagatavošana: vispārējais stāvoklis. Pirms testa pastāstiet viačam, kā jūtaties, pārliecinoties par grūtniecību un / vai stresu.

Ja jums ir grūtības mainīt diētu vai zāļu režīmu, noteikti informējiet par to ārstu.

Naktī pirms testa dodieties pie medicīnas māsas un pajautājiet, kur jums jābūt no rīta, lai pabeigtu testu.

Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos ieteikumus, jo tikai tad tiks iegūti pareizie pētījumu rezultāti.

Mērķis: diagnostikas.

Indikācijas:

1. Saskaņā ar ārsta recepti.

2. Orgānu slimības

urīnceļu sistēma.

Kontrindikācijas: nē.

Sagatavot:

1. Tilpums (sauss, tīrs) ar vāku - 200,0 ml (urīna savākšanai vispārējai analīzei).

2. Ar soda nomazgāts trauks - 200,0 ml (urīna savākšanai pēc Ņečiporenko domām).

3. Sterils trauks ar vāku - 200,0 ml (urīna savākšanai bakterioloģiskiem pētījumiem).

4. Vārīts ūdens.

6. Higiēniskas sterilas salvetes, kokvilnas bumbiņas.

7. Tilpums ar dezinfekcijas šķīdumu.

8. Cimdi.

10. Kornzang (skava)

Pacienta sagatavošana:

AMBULATORA NOSACĪJUMOS

1. Paskaidrojiet pētījuma mērķi, iegūstiet piekrišanu procedūrai.

2. Iemācīt pacientam higiēnas procedūras (mazgāšanas) tehniku \u200b\u200bun izskaidrot nepieciešamību to veikt vakara un rīta urīna savākšanas priekšvakarā pirms urīna savākšanas.

3. Apmāciet pacientu pareizi sagatavot urīna savākšanas trauku.

4. Iemāciet pacientam urīna savākšanas paņēmienu (vidējās urīna daļas savākšana).

5. Palūdziet pacientam atkārtot visu no medmāsas saņemto informāciju.

Izpildes tehnika

(veic pacients):

1. Noteiktā secībā nomazgājiet dzimumorgānu un starpenīti ar siltu vārītu ūdeni un ziepēm (apmācība, ko vada medmāsa). Žāvē vienā un tajā pašā secībā ar higiēnas salvetēm.

2. Savāc urīnu:

Pirmā urīna plūsma uz "1,2" rēķina, ko piešķirt tualetē;

Saglabājiet urinēšanu un ievietojiet trauku urīna savākšanai zem urīnizvadkanāla;

Turpiniet urinēšanu (tas ir iespējams uz rēķina "1,2,3,4,5") traukā un savāc 150-200 ml urīna (vidējā urīna daļa);

Saglabājiet urinēšanu, atlieciet trauku ar savākto urīnu;

Beidziet urinēt tualetē;

Aizveriet burku ar vāku.

3. Piestipriniet virzienu traukam, nosūtiet uz laboratoriju.

Pacienta sagatavošana:

SLIMNĪCAS NOSACĪJUMOS

1. Izveidojiet uzticības attiecības, izskaidrojiet procedūras gaitu, iegūstiet piekrišanu procedūrai.

2. Informējiet pacientu par higiēnas procedūru (mazgāšanu) pētījuma priekšvakarā vakarā un tieši pirms urīna savākšanas no rīta.

3. Iemāciet pacientam urīna savākšanas tehniku \u200b\u200b(vidējās daļas savākšana).

Izpildes tehnika

(veic medmāsa):

1. Veiciet higiēnisku roku apstrādi, valkājiet cimdus.

2. Pacienta mazgāšana - ar vārītu ūdeni, izmantojot salvetes vai kokvilnas bumbiņas uz skavas (skavas) secībā: kaunuma zona un augšstilbu iekšējās daļas, ārējie dzimumorgāni un starpenē, tūpļa zona virzienā no urīnizvadkanāla. Nosusiniet ar salvetēm vienā un tajā pašā secībā.

3. Sausā, tīrā traukā savāc vidēju urīna daļu - 150,0–200,0 ml.

Turpmākā aprūpe:

1. Noņemiet cimdus, dezinficējiet tos. Veiciet higiēnisku roku apstrādi.

2. Veiciet nosūtījumu uz laboratoriju. Pievienojiet nosūtījumu urīna tvertnei, nosūtiet to klīniskajā laboratorijā.

Iespējamās komplikācijas:

Piezīmes:

1. Savāktais urīns tiek nogādāts laboratorijā 1 stundas laikā.

2. Pacienta periodā maksts zona tiek tamponēta ar sterilu tamponu.

3. Kad vispārējā klīniskā pētījumā par urīnu tiek vērtētas: urīna fizikālās īpašības, urīna ķīmiskais sastāvs un mikroskopiskās urīna nogulsnes.

4. Urīna savākšana pētījumiem pēc Ņečiporenko teiktā veic saskaņā ar urīna savākšanas metodi vispārējai analīzei. Urīna savākšanas īpatnības pēc Ņečiporenko domām: savāktā urīna tilpumam jābūt vismaz 10 ml, urīna savākšana tiek veikta traukā, kas apstrādāts ar sodu. Urīna savākšana saskaņā ar Nechiporenko tiek veikta, lai noteiktu urīnā izveidoto elementu (leikocītu un eritrocītu) skaitu.

5. Urīna savākšana bakterioloģiskipētījums tiek veikts saskaņā ar urīna savākšanas metodi vispārējai analīzei. Kolekcijas funkcijas urīns bakterioloģiskai analīzei: vidējā urīna daļa tiek savākta sterilā traukā, urīns tiek savākts pirms antibiotiku terapijas sākuma. Vācot urīnu bakterioloģiskai izmeklēšanai, tiek noteikts patogēna veids, kas izraisīja urīnceļu sistēmas infekciju, un tiek izvēlēta efektīva antibiotika.

Noteikumi par sagatavošanos diagnostikas testiem

Lai precīzāk diagnosticētu slimības, nepietiek ar modernāko laboratorijas aprīkojumu. Rezultātu precizitāte ir atkarīga ne tikai no izmantotajiem reaģentiem un aprīkojuma, bet arī no testa materiāla savākšanas laika un precizitātes. Ja netiek ievēroti pamatnoteikumi analīžu sagatavošanai, to rezultātus var ievērojami sagrozīt.

Noteikumi par pacientu sagatavošanu laboratorijas testiem.

1. Asinsanalīze:

Visas asins analīzes tiek veiktas pirms rentgena, ultraskaņas un fizioterapijas procedūru veikšanas.

Ja pacientam ir reibonis vai vājums, brīdiniet par to medicīnas māsu - no jums tiks ņemtas asinis guļus stāvoklī.

Vispārēju asins analīzi, asins grupas noteikšanu, rēzusa faktoru, bioķīmiskos testus veic tukšā dūšā, ne mazāk kā 12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

1-2 dienas pirms pārbaudes izslēdziet no uztura taukus, ceptus ēdienus.

Pārbaudes priekšvakarā vieglas vakariņas un laba atpūta.

Pārbaudes dienā - jūs nevarat ieturēt brokastis (ieskaitot tējas, kafijas vai sulas dzeršanu), izslēdziet fiziskās aktivitātes, zāļu lietošanu, atturieties no smēķēšanas.

Ja rodas grūtības ar narkotiku atcelšanu, ir obligāti jāsaskaņo ar ārstu.

Ūdens dzeršana neietekmē asins daudzumu, tāpēc jūs varat dzert ūdeni.

2 dienas pirms pārbaudes ir jāatsakās no alkohola, taukainiem un ceptiem ēdieniem.

Nesmēķējiet 1-2 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.

• pirms asins izpētes pēc iespējas jāsamazina fiziskās aktivitātes, jāizvairās no emocionāla uzbudinājuma. Jums ir nepieciešams atpūsties 10-15 minūtes. Pirms ziedot asinis, jums ir jānomierinās, lai izvairītos no nemotivētas hormonu izdalīšanās asinīs un to ātruma palielināšanās.
• pēc fizioterapijas procedūrām, ultraskaņas un rentgena izmeklējumiem, masāžas un refleksoterapijas nevar ziedot asinis.
• Pirms hormonālajām asins analīzēm reproduktīvā vecumā sievietēm jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi par menstruālā cikla dienu, kurā jums jāziedo asinis, jo menstruālā cikla fāzes fizioloģiskie faktori ietekmē analīzes rezultātu .

Kā sagatavoties audzēja marķieru pārbaudei?

Lai audzēja marķieru analīzes rezultāti būtu ticami, vispirms vispirms konsultējieties ar savu ārstu. ārsts un ievērot tās ieteikumus.

Pamatnoteikumi audzēja marķieru asins analīzes sagatavošanai:

• Asinis padodasstingri no rīta tukšā dūšā, t.i. pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8-12 stundām.
• Alkoholiskos dzērienus un taukainos ēdienus nedrīkst lietot 3 dienas pirms analīzes.
• Atcelt visas fiziskās aktivitātes.
• Pārbaudes dienā atturieties no smēķēšanas.
• Nelietojiet zāles.
• Pārbaudot PSA nedēļu, jums jāatturas no dzimumakta.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti pret vēzi, ieteicams veikt analīzi vairākas reizes gadā.

2. Urīna analīze

Vispārēja klīniskā urīna analīze:

Tiek savākts tikai rīta urīns, kas tiek ņemts urinēšanas vidū; -rīta urīna paraugs: savāc uzreiz pēc izkāpšanas no gultas, pirms rīta kafijas vai tējas uzņemšanas; - iepriekšējā urinēšana bija ne vēlāk kā pulksten 2 no rīta; - pirms urīna analīzes savākšanas tiek veikta kārtīga ārējo dzimumorgānu tualete; - 10 ml urīna savāc īpašā traukā ar vāku, kas piegādāts ar virzienu, savāktais urīns nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju; - urīna uzglabāšana ledusskapī ir atļauta t 2-4 C temperatūrā, bet ne ilgāk kā 1,5 stundas; - Menstruāciju laikā sievietēm nevajadzētu izvadīt urīnu.

Ikdienas urīna savākšana:

- pacients savāc urīnu 24 stundu laikā, izmantojot parasto dzeršanas režīmu (apmēram 1,5 litri dienā); - no rīta pulksten 6-8 viņš atbrīvo urīnpūslis un izlej šo daļu, pēc tam dienas laikā visu urīnu savāc tīrā plaša kakla traukā, kas izgatavots no tumša stikla ar vāku, kura tilpums ir vismaz 2 litri; - pēdējā daļa tiek ņemta tajā pašā laikā, kad savākšana tika sākta dienu iepriekš, tiek atzīmēts savākšanas sākuma un beigu laiks; - trauks tiek uzglabāts vēsā vietā (vēlams ledusskapī apakšējā plauktā), sasaldēšana nav atļauta; - urīna savākšanas beigās tiek izmērīts tā tilpums, urīnu kārtīgi sakrata un 50-100 ml ielej īpašā traukā, kurā tas tiks nogādāts laboratorijā; - noteikti norādiet ikdienas urīna daudzumu.

Urīna savākšana mikrobioloģiskai izmeklēšanai (urīna kultūra)

Rīta urīns tiek savākts sterilā laboratorijas traukā ar vāku; - pirmos 15 ml urīna analīzei neizmanto, tiek ņemti nākamie 5-10 ml; - savāktais urīns tiek nogādāts laboratorijā 1,5 - 2 stundu laikā pēc savākšanas; - atļauts uzglabāt urīnu ledusskapī, bet ne ilgāk kā 3-4 stundas; - urīna savākšana tiek veikta pirms zāļu ārstēšanas sākuma; - ja nepieciešams novērtēt terapijas efektu, tad ārstēšanas kursa beigās tiek veikta urīna kultūra.

3. Ginekoloģijas, uroloģijas analīze

Sievietēm:

- jūs nevarat urinēt 3 stundas pirms testa (uztriepe, kultūra); - nav ieteicams veikt dzimumaktu 36 stundu laikā, īpaši lietojot kontracepcijas līdzekļus, kas var izkropļot rezultātu, jo tiem ir antibakteriāla iedarbība; - dienu iepriekš jūs nevarat mazgāt sevi ar antibakteriālām ziepēm un dušu; - iekšpusē nelietojiet antibiotikas; - menstruāciju laikā nevar veikt testus.

Vīriešiem:

- jūs nevarat iet uz tualeti 3 stundas pirms testa; - nevar lietot iekšķīgi uroseptiskus līdzekļus, antibiotikas; - uzklāt ārēji šķīdumus ar dezinfekcijas efektu, ziepes ar antibakteriālu iedarbību; - 36 stundas pirms testa nav ieteicams veikt dzimumaktu.

Krēpu analīze

- analīzi savāc sterilā laboratorijas traukā; - pirms krēpu savākšanas jums jāmazgā zobi, jāizskalo mute un rīkle.

4. Ultraskaņas izmeklējumi

Sagatavošanās vēdera dobuma, nieru ultraskaņai

• 2-3 dienas pirms pārbaudes ieteicams pāriet uz diētu bez izdedžiem, izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos zarnās (neapstrādāti dārzeņi, kas bagāti ar augu šķiedrvielām, pilnpienu, melnu maizi, pākšaugus, gāzētos dzērienus) , kā arī augstas kaloritātes konditorejas izstrādājumi - konditorejas izstrādājumi, kūkas);
• Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta problēmām (aizcietējumiem) šajā laika posmā ieteicams lietot fermentu preparātus un enterosorbentus (piemēram, festal, mezim-forte, aktivēto kokogli vai espumisan, 1 tablete 3 reizes dienā), kas palīdzēs samazināt meteorisms izpausmes;
• Vēdera orgānu ultraskaņa jāveic tukšā dūšā, ja pētījumu nevar veikt no rīta, ir atļautas vieglas brokastis;
• Ja lietojat zāles, informējiet par to ultraskaņas ārstu;
• Pēc gastro- un kolonoskopijas, kā arī kuņģa-zarnu trakta R-pētījumus nevar veikt.

Sagatavošanās iegurņa orgānu (urīnpūšļa, dzemdes, piedēkļu) ultraskaņai

• Transvaginālajai ultraskaņai (TVS) nav nepieciešama īpaša apmācība. Ja pacientam ir problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, iepriekšējā vakarā ir jāveic tīrīšanas klizma.

Sagatavošanās vīriešiem urīnpūšļa un prostatas ultraskaņai

• Pētījums tiek veikts ar pilnu urīnpūsli, tāpēc pirms pētījuma 3-4 stundas nav nepieciešams urinēt un stundu pirms procedūras izdzert 1 litru negāzēta šķidruma.
• Pirms prostatas transrektālas izmeklēšanas (TRUS) jādod tīrīšanas klizma.

Gatavošanās piena dziedzeru ultraskaņai

• Piena dziedzeri ieteicams izpētīt menstruālā cikla pirmajās 7-10 dienās (1. cikla fāze).

Vairogdziedzera, limfmezglu un nieru ultraskaņa - neprasa īpaša apmācība pacients.

Pacientam jābūt līdzi:

- dati no iepriekšējiem ultraskaņas pētījumiem (lai noteiktu slimības dinamiku);

- pētījumu virziens UHI (pētījuma mērķis, blakus slimību klātbūtne);

- liels dvielis vai autiņš.

1. Funkcionālā diagnostika.
   Funkcionālās metodes sirds pārbaudei:

Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa):

- Pētījums tiek veikts pēc 10-15 minūšu atpūtas.

- Pirms izmeklējumiem nav ieteicama smaga maltīte, stipra tēja, kafija, kā arī pēc zāļu, fizioterapeitisko procedūru, fizioterapijas vingrinājumu un citu izmeklējumu veikšanas, kas veicina pacienta nogurumu (rentgenstaru, radioizotopu).

- Ziniet precīzu svaru.

Sienas tonusa stāvokļa un asinsvadu caurlaidības pētījumi:

Reocefalogrāfija (REG), reovasogrāfija (ekstremitāšu RVG), ultraskaņas Doplera ultraskaņa no brahiocefālijas reģiona un apakšējo ekstremitāšu traukiem, USG-BCA, transcranial Doppler.

- Visiem šiem pētījumiem nav nepieciešama īpaša apmācība. Veikts pirms terapeitiskās vingrošanas, fizioterapijas procedūru nodarbībām, zāļu lietošanas.

1. Endoskopiskie izmeklējumi

Fibrogastroduodenoskopija

kā pareizi sagatavoties:

Parādīt vismaz 5 minūtes pirms noteiktā laika;

pētījuma dienas rītā pirms FGDS ir aizliegts:

- ēst brokastis un paņemt jebkuru ēdienu, pat ja pētījums notiek pēcpusdienā

Lietojiet zāles tabletēs (kapsulās) iekšķīgi

pētījuma dienas rītā pirms FGDS ir atļauts:

Iztīri zobus

Veiciet vēdera dobuma un citu orgānu ultraskaņu

2-4 stundas dzeriet ūdeni, vāju tēju ar cukuru (bez maizes, ievārījuma, saldumiem ...)

Lietojiet zāles, kuras varat izšķīdināt mutē, nenorijot vai paņemiet līdzi

Veikt injekcijas, ja pēc injekcijas nav nepieciešams uzņemt pārtiku un to nav iespējams izdarīt pēc EGD

pirms pārbaudes jums jānoņem noņemamās protēzes, brilles, kaklasaite.

Iepriekšējā vakarā: viegli sagremojams (bez salātiem!) Vakariņas līdz 18.00.

Pirms FGS (FGDS) nav nepieciešama īpaša diēta, bet:

- 2 dienu laikā izslēdziet šokolādi (šokolādes), sēklas, riekstus, pikantus ēdienus un alkoholu;

- pārbaudot no pulksten 11 un vēlāk - vēlams no rīta un 2-3 stundas pirms procedūras, dzeriet mazos malkos vienu glāzi negāzēta ūdens vai vājas tējas (bez ievārījuma, saldumiem, cepumiem, maizes utt.);

Ir svarīgi:

a) drēbes bija vaļīgas, apkakle un josta atsegta;

b) jūs nelietojāt smaržas, odekolonu;

Jūs nekavējoties brīdinājāt ārstu par savām zālēm, pārtiku un citām alerģijām.

Pacientam jābūt līdzi:

- pastāvīgi lietoti medikamenti (lietojiet pēc pārbaudes, un zem mēles vai izsmidziniet koronāro artēriju slimību, bronhiālo astmu .. - pirms izmeklēšanas!);

- dati no iepriekšējiem EGD pētījumiem (lai noteiktu slimības dinamiku) un biopsiju (lai precizētu indikācijas otrajai biopsijai);

- nosūtīšana uz FGDS pētījumu (pētījuma mērķis, blakus esošo slimību klātbūtne ...);

- labi absorbējošs dvielis vai autiņš.

Ja nav iespējams ierasties noteiktajā laikā, lūdzu, iepriekš sazinieties ar ārstu vai kur pierakstījāties !!!

Cieniet sevi un ietaupiet ārsta laiku!

Kolonoskopija

Kā pareizi sagatavoties:

Gatavošanās kolonoskopijai ar Fortrans

Dienu pirms pētījuma:

Pēc brokastīm līdz pulksten 17-00 ieteicams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, lai attīrītu zarnas - līdz 2 litriem (jūs varat dzert ūdeni, buljonus ar zemu tauku saturu, augļu dzērienus, sulas bez mīkstuma, tēju ar cukuru vai medu, kompoti bez ogām). Nav ieteicams uzņemt pienu, želeju, kefīru

17:00 jums jāsagatavo Fortrans šķīdums

Priekš šī:

Vienu Fortrans iepakojumu atšķaida 1,0 litrā vārīta ūdens istabas temperatūrā.

Sagatavotais Fortrans šķīdums jāizdzer divu stundu laikā (no pulksten 17:00 līdz 19:00). Fortrans jālieto mazās porcijās, ik pēc 15 minūtēm, pa 1 glāzei, mazos malkos.

19.00 izdzeriet otro Fortrans iepakojumu ar tādu pašu metodi.

1-3 stundas pēc Fortrans šķīduma lietošanas sākšanas jums vajadzētu būt bagātīgai, biežai, vaļīgai izkārnījumam, kas veicinās pilnīgu zarnu attīrīšanu.

Ja 4 stundu laikā pēc devas ievadīšanas vaļīgi izkārnījumi neparādās vai parādās pazīmes alerģiska reakcija, ir nepieciešams sazināties ar medicīnas personālu un atturēties no nākamās zāļu devas.

Pētījuma dienā:

No rīta plkst. 7.00 ir nepieciešams atkārtot Fortrans saņemšanu, lai pilnībā attīrītu zarnas no satura (1 Fortrans paciņa).

Dzeriet iegūto šķīdumu atsevišķās mazās porcijās 1 stundas laikā (no 07-00 līdz 08-00). Jums atkal būs šķidri izkārnījumi, kuriem vajadzētu ilgt līdz pilnīgai zarnu iztukšošanai un attīrīšanai.

Līdz pulksten 12-00 jūs būsiet gatavs izpētīt. Gatavojoties pētījumam ar Fortrans, klizmas nav nepieciešamas!

Jums jābūt līdzi:

Nosūtījums uz kolonoskopiju (ja tiek nosūtīts no citas ārstniecības iestādes), iepriekš veikto endoskopisko izmeklējumu secinājumi un protokoli, EKG (ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības)

Veiksmīgas kolonoskopijas atslēga ir pareiza pacienta sagatavošana. Sagatavošanās zarnu pārbaudei sākas 2-3 dienas pirms noteiktā pārbaudes datuma. Ieteicams izmantot papildu līdzekļus zarnu sagatavošanai pētījumiem

Lai samazinātu diskomforta iespējamību izmeklēšanas laikā un pēc tā, zarnu spazmolītiskais līdzeklis (zāles, kas mazina zarnu spazmu) Dicetel pirms pētījuma tiek nozīmēts 50 mg (1 tablete) 3 reizes dienā dienā un 50 mg tieši pirms kolonoskopijas. No-shpa, baralgin, spazmalgon un citas līdzīgas zāles ir neefektīvas.

Kā uzvesties pēc pētījumiem?

Jūs varat ēst un dzert tūlīt pēc procedūras. Ja vēdera pārpildīšanās ar gāzēm sajūta saglabājas un zarna dabiskā veidā netiek iztukšota no atlikušā gaisa, varat lietot 8-10 tabletes smalki sasmalcinātas aktīvās ogles, maisot to 1/2 glāzē silta vārīta ūdens. . Vislabāk pēc pārbaudes vairākas stundas gulēt uz vēdera.

1. PACIENTU SAGATAVOŠANA DATORU TOMOGRĀFIJAI

Jums jāzina, ka vēdera orgānu datortomogrāfiju pēc kuņģa un zarnu izmeklēšanas, izmantojot bārija suspensiju, var veikt ne agrāk kā pēc 3 dienām.

PĒTĪJUMI, KAM NEPIECIEŠAMA ĪPAŠA APMĀCĪBA

Smadzenes

Pētījums parasti sākas bez kontrasta. Jautājumu par intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs.

Krūškurvja orgāni

Izmeklēja bez kontrasta. Jautājumu par intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs, un, ja nepieciešams, ārstējošais ārsts to injicē intravenozi tieši uz tomogrāfa galda.

Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, bez kontrasta. Jautājumu par aknu, asinsvadu, kanālu parenhīmas intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs.

Aknu parenhīma

Lai kontrastētu aknu parenhīmu un tās traukus intravenozi, ārstējošais ārsts uz tomogrāfa galda.

Žultsvadi

Lai kontrastētu žultsvadus, intravenozi injicē kontrastvielu. Ievadu veic ārstējošais ārsts uz tomogrāfa galda.

Žultspūslis

Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, parasti bez kontrasta.
Jautājumu par žultspūšļa intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs.

Aizkuņģa dziedzeris

Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Pirms izmeklēšanas pacients izdzer 200 ml minerālūdens vai vārīta ūdens, kā arī īpašu maisījumu, ko tieši pirms izmeklēšanas datortomogrāfijas telpā sagatavo rentgena tehniķis.

Pētījums tiek veikts bez kontrastēšanas. Jautājumu par parenhīmas, iegurņa, urētera intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs. Ja nepieciešams, intravenozi strūklu injicē ārsts tieši uz tomogrāfa galda.

Vēdera aorta un apakšējā dobā vēna

Pētījums tiek veikts bez kontrastēšanas. Jautājumu par intravenozas asinsvadu kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs. Intravenozo strūklu ārsts veic tieši uz tomogrāfa galda.

ĪPAŠAS APMĀCĪBAS PRASĪBAS PĒTNIECĪBAS JOMAS

Retroperitoneālie limfmezgli

Slimnīcā 2 stundas pirms pētījuma jums jāizdzer divas glāzes ūdens. 1 stundu pirms pētījuma un tieši pirms pētījuma (datortomogrāfijas telpā) pacients izdzer vienu glāzi maisījuma, ko sagatavojis rentgenologs.

Urīnpūslis

5 stundas pirms pētījuma 30 minūšu laikā. jums vajag dzert pagatavotu no 1 litra minerālūdens un ārsta norādītās zāles (ja nepieciešams). Pirms izmeklēšanas datortomogrāfijas telpā urīnpūsli iztukšo caur katetru, pēc kura caur katetru urīnpūslī injicē 150 ml skābekļa. Katetrs, kas piestiprināts ar skavu, paliek urīnpūslī visu pētījuma laiku.
Visas sagatavošanās darbības veic urologs.

Sieviešu iegurņa orgāni (dzemde, piedēkļi)

5 stundas pirms pētījuma 30 minūšu laikā. 1 litrs minerālvielas (bez gāzēm) vai vārīta ūdens tiek izdzerts, ja nepieciešams, ar ārsta izrakstītu kontrastvielas maisījumu. No rīta brokastis.
Tūlīt pirms pārbaudes urīnpūsli iztukšo caur katetru, pēc tam urīnpūslī ievadot maisījumu, kas sastāv no 50 ml destilēta ūdens un kontrastvielas (ja nepieciešams). Marles spilventiņš tiek ievietots maksts līdz dzemdes kakla līmenim.
Jautājumu par intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs.
Visas sagatavošanas manipulācijas veic ginekologs.

Vīriešu iegurņa orgāni

5 stundas pirms pētījuma 30 minūšu laikā. dzert maisījumu, kas sagatavots no 1 litra minerālūdens vai vārīta ūdens un, ja nepieciešams, no ārsta norādītā kontrastvielas.
Pētījums tiek veikts ar pilnu urīnpūsli. Jautājumu par intravenozas kontrastēšanas lietošanu izlemj radiologs.
Visas sagatavošanas manipulācijas veic urologs.

Vēdera dobuma datortomogrāfija tiek veikta tukšā dūšā tādu iemeslu dēļ, ka daudzi orgāni pēc ēšanas vai liela ūdens daudzuma, īpaši tie, kas satur gāzes veidojošas vielas, maina savu formu un apjomu. Informācija izrādās nedaudz sagrozīta, un iegūto ainu ir ļoti grūti aprakstīt. Pirms vēdera dobuma skenēšanas izvairieties no pārtikas gāzēšanas!

8. DIAGNOSTIKAS PĒTĪJUMU SAGATAVOŠANAS NOTEIKUMI RADIOISOTOPU DIAGNOSTIKAS NODAĻĀ (nieru, skeleta scintigrāfija)

Dinamiska nieru scintigrāfija un izotopu renogrāfija tiek veikta pēc ēšanas un 2 glāzes šķidruma (kafija nav atļauta)

Skeleta kaulu scintigrāfija tiek veikta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc radiācijas un ķīmijterapijas

Kontrindikācijas pētījumiem FDP: relatīvā - augsta temperatūra, hronisku slimību saasināšanās, zīdīšana, kaheksija, bērni līdz 1 gada vecumam; absolūta kontrindikācija ir grūtniecība.

9. Sagatavošanās rentgena pārbaudēm.

Galvaskausa rentgena izmeklēšana, dzemdes kakla mugurkaula, deguna blakusdobumu - noņemiet rotaslietas (ķēdi, auskarus, matadatas, pīrsingu).

Roku rentgena pārbaude - noņemiet rotaslietas (gredzenus, rokassprādzes, pulksteņus)

Rentgena pārbaude iegurņa, SIJ, mugurkaula jostas daļā - izveido klizmu.

Kuņģa un barības vada rentgena izmeklēšana vakarā vieglas vakariņas no rīta neēd un nedzer. Zarnu rentgena izmeklēšana (irrigoskopija, irrigogrāfija) - vieglas vakariņas ne vēlāk kā plkst. 19.00, iepriekšējā vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, lai attīrītu ūdeņus. Novērst gāzētu pārtiku (melnā maize, dārzeņi, augļi, gāzētie dzērieni, skābie piena produkti)

Izrakstot aptauju un ekskrēcijas urrogrāfiju, nepieciešama rūpīga sagatavošanās; 2-3 dienas tiek ievērota diēta, lai izslēgtu gāzi veidojošu pārtiku (melnā maize, dārzeņi, augļi, gāzētie dzērieni, skābie piena produkti). Pētījuma priekšvakarā, vakarā un no rīta - tīrīšanas klizma, lai notīrītu ūdeņus. Vieglas vakariņas, ne vēlāk kā plkst. 19.00.

Vēdera orgānu vienkāršā radiogrāfija tiek veikta bez sagatavošanās, stāvot.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Valsts autonoma vidusskolas izglītības iestāde profesionālā izglītība Baškīrijas Republika

Baškīras medicīnas koledža

KURSU DARBS

KOPŠANAS PROCESS PACIENTU SAGATAVOŠANĀ URINAS ZIEDOŠANAI LABORATORIJAS PĒTĪJUMA METODĒM

PM.04. DARBU VEIKŠANA PROFESIONĀLĀS JUNIORĀLĀS MEDICĪNAS MĀJĀS PACIENTU APRŪPĒ (PACIENTA PROBLĒMU RISINĀŠANA AR PĀRTĒŠANU)

060501 KOPŠANA (PAMATMĀCĪBA)

Studente ___________________________________________ G.Šh.Biktimirova

Vadītāja ______________________________________ D.A. Ahmadieva

Ievads

1. Vispārēja urīna analīze

1.1. Urīna izpēte ar vispārēju analīzi

2. Urīna sagatavošanas un savākšanas algoritms pētījumiem ar Ņečiporenko metodi

2.1. Urīna izpēte pēc Ņečiporenko metodes

Secinājums

Atsauces saraksts

Ievads

Visizplatītākais un visbiežāk veiktais urīna tests ir klīniskā urīna analīze. Tajā paredzēts izpētīt krāsu, caurspīdīgumu, īpatnējo svaru, skābuma indeksu, kā arī vairāku vielu - olbaltumvielu, žults pigmentu, glikozes, ketona ķermeņu, hemoglobīna, neorganiskas vielas un asins šūnas - eritrocīti, leikocīti, kā arī šūnas, kas izklāta ar urīnceļu (epitēlija šūnas vai to paliekas - cilindri).

Ir arī bioķīmiskais urīna pētījums, kas nosaka tādu vielu līmeni kā urīnviela, kreatinīns, kreatīns, urīnskābe, aminoskābes, kā arī fermenti - amilāze, laktāta dehidrogenāze.

Ar īpašu metožu palīdzību ir iespējams noteikt un noteikt noteiktu hormonu līmeni urīnā, kas ir svarīgi endokrīno slimību diagnostikā.

Ir īpaši testi, kas ļauj precīzāk spriest par patoloģiskām izmaiņām. Tātad, Kakovsky-Addis, Nechiporenko paraugi sniedz informāciju par asins asinsķermenīšu daudzumu urīnā. Zimņicka, Reberga paraugi ļauj mums spriest par nieru koncentrāciju un ekskrēcijas funkciju.

Šī darba mērķi ir:

· Izpētīt pacienta sagatavošanas noteikumus urīna analīzes laboratoriskajām metodēm;

· Izpētiet drošības noteikumus urīna paraugu savākšanai un transportēšanai uz laboratoriju.

Šī darba uzdevumi ir:

iemācīties konsultēt pacientu un viņa vidi par sagatavošanos urīna analīzes laboratorijas metodēm;

uzzinās, kā savākt urīnu laboratorijas pētījumiem, izmantojot modernu medicīnas aprīkojumu.

1. Vispārēja urīna analīze

Sagatavošanās procedūrai:

· Paskaidrojiet pacientam pētījuma mērķi;

· Saņemt viņa piekrišanu procedūrai;

· Iemācīt pacientam urīna savākšanas tehniku, izsniegt viņam piezīmi, kurā norādīta procedūras veikšanas procedūra;

· Palūdziet pacientam atkārtot no jums saņemto informāciju;

· Dodiet pacientam iepriekšējā vakarā (pirms izmeklēšanas) tīru, sausu burku ar vāku un tam pielīmētu virzienu;

· Norādījumā norādiet: pilns vārds pacients; vecums; nodaļas un palātas, kurā tā atrodas, numurs; materiāls, kas nosūtīts pētniecībai un pētniecības mērķiem; materiāla uzņemšanas datums un laiks (stundas); PILNAIS VĀRDS. medicīnas speciālists, kas nosūta paraugu pētniecībai (sk. 1. attēlu).

Indikācijas analīzes vajadzībām: urīnceļu sistēmas slimības, pārbaude medicīnisko pārbaužu laikā, slimības gaitas novērtēšana, komplikāciju attīstības un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Procedūra procedūras veikšanai:

1) No rīta pacientam jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēniskā tualete.

Veselīgs urīns ir sterils, bet, ceļojot pa urīnceļiem un tiek savākts, tas var kļūt piesārņots. Tā kā pacients parasti urīnu savāc neatkarīgi (izņemot bērnus un smagi slimus pacientus), laboratorijas materiāla savākšanas process un higiēnas noteikumu ievērošana ir ārkārtīgi svarīga. Lai iegūtu ticamus testa rezultātus, nepieciešama rūpīga instrukciju ievērošana.

* sievietes - maksts un kaunuma lūpas tiek mazgātas ar sterilu vates tamponu ar siltu ziepjūdeni ar kustību uz priekšu un uz leju; pēc tam tos rūpīgi nomazgā ar siltu ūdeni un nosusina ar tīru salveti, kas iepriekš gludināta ar karstu dzelzi; (Menstruāciju laikā urīnanalīzi neveic!)

* vīrieši - urīnizvadkanāla ārējo atveri nomazgā ar siltu ūdeni un ziepēm, pēc tam mazgā ar siltu ūdeni un nosusina ar tīru drānu, kas iepriekš gludināta ar karstu dzelzi.

2) pēc mazgāšanas pacientam ir jāatskrūvē trauka vāks;

* urīna savākšana tiek veikta tīrā, sausā, bezkrāsainā traukā ar plašu muti un cieši noslēgtu vāku. Neņemiet urīnu no trauka, pīles, katla utt.

* mazgāšanas līdzekļu atliekas traukos var sagrozīt analīzes rezultātus;

3) pēc tam izdaliet pirmo urīna daļu tualetē un, nepārtraucot urinēšanu, uzpildiet trauku līdz pusei tilpuma (150-200 ml).

* savāc pirmo rīta urīna daļu - vēlams, lai iepriekšējā urinēšana notiktu ne vēlāk kā 6 stundas pirms materiāla savākšanas;

* visa rīta urīna daļa tiek savākta tūlīt pēc miega, tukšā dūšā, ar bezmaksas urinēšanu;

* vīriešiem pilnībā jāatbrīvo urīnizvadkanāla ārējā atvere, sievietēm jāpārvieto kaunuma lūpas;

* pirmie mililitri urīna (10–20) tiek novadīti tualetē, lai noņemtu šūnas, kas parasti atslāņojas no urīnizvadkanāla sienām;

Piezīme: ja smagi slims pacients atrodas gultā, medmāsa mazgās un savāks urīnu.

5) ievieto konteineru nodaļas sanitārajā telpā uz galda vai konteinerā transportēšanai ar uzrakstu "Laboratorijas pētījumi";

6) pēc procedūras pabeigšanas pacientam jāinformē medmāsa par pieraksta izpildi.

2. Urīna izpēte, veicot vispārēju analīzi

urīna paraugu laboratorija nechiporenko

Parasti urīnam ir dažādu toņu dzeltena krāsa, kas ir atkarīga no urohroma koncentrācijas (70-75 mg dienas tilpumā) - urīna pigments, žults pigmentu "pēcnācējs", kas savukārt veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. .

Dažreiz var mainīties tikai nogulumu krāsa:

piemēram, ar urīnskābes sāļu (urātu) pārpalikumu - dzeltens, fosfāti - bālgans, oksalāti - brūngani.

Krāsu intensitātes palielināšanās ir ķermeņa šķidruma zuduma sekas: tūska, vemšana, caureja.

Urīna krāsas izmaiņas var būt krāsvielu savienojumu izdalīšanās ar urīnu rezultāts, kas veidojas organisku izmaiņu laikā vai uztura sastāvdaļu, zāļu, kontrastvielu ietekmē.

Urīna skaidrība.

Urīna dzidrums ir normāls - pilnīgs. Mākoņainu urīnu var izraisīt:

* klātbūtne urīnā: eritrocīti, leikocīti, epitēlijs, baktērijas, tauku pilieni, strutas;

* sāļu izgulsnēšanās: urāti, fosfāti, oksalāti;

* Ilgstoši stāvot, baktēriju augšanas rezultātā urīns var kļūt duļķains.

Urīna blīvums (īpatnējais svars).

Urīna relatīvais blīvums (īpatnējais svars) ir atkarīgs no izdalīto organisko savienojumu (urīnvielas, urīnskābes, sāls) un elektrolītu - Cl, Na un K daudzuma, kā arī no izdalītā ūdens daudzuma.

Norm: 1003-1035 g / l.

* paaugstināts īpatnējais svars - olbaltumvielas urīnā (proteinūrija) ar glomerulonefrītu, nefrotisko sindromu; lieli šķidruma zudumi (vemšana, caureja); intravenoza mannīta, dekstrāna vai radiopakainu kontrastvielu infūzija; glikoze urīnā ar nekontrolētu cukura diabētu; zāles un to bioloģiskās pārveidošanās produkti urīnā; zems šķidruma patēriņš; grūtnieču toksikoze;

* koncentrācijas samazināšanās - nav diabēts; akūts nieru kanāliņu bojājums; poliūrija (diurētisko līdzekļu lietošanas, daudz šķidruma dzeršanas rezultātā); hroniska nieru mazspēja.

Parasti svaigam veselīgu cilvēku urīnam var būt atšķirīga reakcija (pH no 4,5 līdz 8), parasti urīna reakcija ir nedaudz skāba (pH no 5 līdz 6).

Urīna pH svārstības ir saistītas ar uztura sastāvu: gaļas diēta izraisa skābu urīna reakciju, augu un piena produktu pārsvars noved pie urīna sārmošanas.

Urīna pH izmaiņas atbilst asins pH izmaiņām; ar acidozi urīns ir skābs, ar alkalozi - sārmains. Dažreiz starp šiem rādītājiem ir neatbilstība.

Urīna reakcija ietekmē sāls veidošanās raksturu urolitiāzē: pie pH zem 5,5 biežāk veidojas urīnskābes akmeņi, pie pH 5,5 līdz 6,0 - oksalāta akmeņi, pie pH virs 7,0 - fosfāta akmeņi.

* 0-1 mēneši - 5,0-7,0;

* 1 mēnesis - 90 gadus vecs - 4,5-8,0.

Parasto rādītāju izmaiņu cēloņi:

* paaugstināts pH līmenis - hiperkaliēmija; diēta ar augstu augļu un dārzeņu saturu; ilgstoša vemšana; urīnceļu infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, kas noārda urīnvielu; vielmaiņas un elpošanas alkaloze; uroģenitālās sistēmas audzēji, parathormona primārā un sekundārā hiperfunkcija; hroniska nieru mazspēja;

zāļu lietošana: adrenalīns, nikotīnamīds, bikarbonāti;

* pH samazināšanās - smaga caureja; hipokaliēmija; bads; diēta ar lielu daudzumu olbaltumvielu, dzērveņu; drudzis; dehidratācija; diabēts; tuberkuloze.

zāļu lietošana: askorbīnskābe, kortikotropīns, metionīns.

Olbaltumvielas urīnā (proteinūrija) ir viena no diagnostiski vissvarīgākajām nieru slimību laboratorijas pazīmēm.

Olbaltumvielas urīnā var atrast arī veseliem cilvēkiem ar spēcīgu emocionālu pieredzi, hipotermiju. Pusaudžiem rodas ortostatiska proteīnūrija (ķermeņa vertikālā stāvoklī).

Norm: mazāk nekā 0,14 g / l.

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā: glomerulonefrīts; cukura diabēta nieru bojājumi; urīnceļu ļaundabīgi audzēji; multiplā mieloma (Bens-Džonss olbaltumviela urīnā); traucēta nieru asins plūsma ar sirds mazspēju, drudzis; traucēta absorbcija nieru kanāliņos (Fanconi sindroms, saindēšanās ar smagajiem metāliem, sarkoidoze, sirpjveida šūnu anēmija); nefroskleroze; nefrotiskais sindroms; cistīts, uretrīts un citas urīnceļu infekcijas.

Glikoze urīnā (glikozūrija) ir indikators glikozes izvadīšanai ar urīnu.

Galvenās indikācijas analīzei:

cukura diabēta klīniskās pazīmes, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, audzēji), endokrīnās slimības (vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri), profilaktiskie izmeklējumi.

Ieteicams vienlaikus noteikt glikozes līmeni asinīs.

Glikozes parādīšanās urīnā ir viena no cukura diabēta pazīmēm, un šajā gadījumā jāveic citi testi, lai noteiktu diagnozi. Glikozes noteikšanu urīnā var izmantot, lai novērtētu cukura diabēta ārstēšanas efektivitāti.

Mērenu glikozūriju (sporādiski) var noteikt veseliem indivīdiem pēc ēšanas ar pārtiku, kas satur augstu cukura saturu - ievārījumu, medu utt.

* lietojot testa sloksnes, tas netiek atklāts;

* ja to nosaka ar kvantitatīvām metodēm, glikozes saturs:

vienā urīnā ir 0,1-0,8 mmol / l;

ikdienas urīnā mazāk nekā 2,78 mol / l.

Parasto rādītāju izmaiņu cēloņi:

* paaugstināta koncentrācija - grūtniecība; ievainojums; hipertireoze; dempinga sindroms; miokarda infarkts; apdegumi; akūts pankreatīts; saindēšanās (morfijs, strihnīns, fosfors); ņemot daudz ogļhidrātu; diabēts; Kušinga sindroms; steroīdu diabēts (anabolisko steroīdu lietošana diabēta slimniekiem); feohromocitoma;

zāļu lietošana: karbamazepīns, litija karbonāts, kortikosteroīdi, nikotīnskābe, saindēšanās ar svinu zīdaiņiem un bērniem, tiroksīns, diurētiskie līdzekļi (acetozolamīds, furosemīds, hlortalidons, etakrīnskābe);

* dažu zāļu lietošana var nenovērtēt rādītājus - askorbīnskābi, aspirīnu, levodopu.

Bilirubīns.

Bilirubīns urīnā (bilirubinūrija) galvenokārt tiek novērots ar aknu parenhīmas bojājumiem vai žults aizplūšanas mehānisku obstrukciju. Palielinoties saistītā (tiešā) bilirubīna koncentrācijai asinīs, tas sāk izdalīties caur nierēm un atrodams urīnā. Veselīgu cilvēku urīnā ir nenosakāms bilirubīna daudzums.

Bilirubinūrijas cēloņi (bilirubīna noteikšana urīnā):

obstruktīva dzelte; vīrusu hepatīts; aknu ciroze; audzēja metastāzes aknās.

Urobilinogēns.

Urobilinogēns un sterkobilinogēns zarnās veidojas no bilirubīna, kas izdalīts ar žulti. Urobilinogēns reabsorbējas resnajā zarnā un caur vārtu vēnu sistēmu nonāk aknās un pēc tam tiek izvadīts kopā ar žulti. Neliela šīs frakcijas daļa nonāk perifērā asinsritē un izdalās ar urīnu. Parasti veselīga cilvēka urīnā urobilinogēnu nosaka nelielos daudzumos - tā izdalīšanās ar urīnu dienā nepārsniedz 10 μmol (6 mg). Kad urīns stāv, urobilinogēns tiek pārveidots par urobilīnu.

Norm: 0 - 35 μmol / L.

Palielināta urobilinogēna izdalīšanās ar urīnu:

* paaugstināts hemoglobīna sadalījums:

hemolītiskā anēmija, intravaskulāra hemolīze (nesaderīgu asiņu pārliešana, infekcijas, sepse), postoša anēmija, policitēmija, masīvu hematomu rezorbcija;

* palielināta urobilinogēna veidošanās kuņģa-zarnu traktā: enterokolīts, ileīts, zarnu aizsprostojums;

* urobilinogēna koncentrācijas palielināšanās, pārkāpjot aknu darbību: vīrusu hepatīts (izņemot smagas formas); hronisks hepatīts un aknu ciroze;

* toksisks kaitējums: alkoholiskie, organiskie savienojumi, toksīni infekcijās, sepse;

* sekundāra aknu mazspēja:

pēc miokarda infarkta, sirds un asinsrites mazspēja, aknu audzēji;

* palielināts urobilinogēns aknu šuntēšanas operāciju laikā: aknu ciroze ar portāla hipertensiju, tromboze, nieru vēnu obstrukcija.

Ketona ķermeņi.

Ketona ķermeņi urīnā (ketonūrija) veidojas pastiprināta taukskābju sadalīšanās rezultātā. Ketonu ķermeņu noteikšana ir svarīga, lai atpazītu vielmaiņas dekompensāciju cukura diabēta gadījumā. Ar nepietiekamu insulīna terapiju ketoacidoze progresē. Iegūtā hiperglikēmija un hiperosmolaritāte izraisa dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumus un ketoacidozi. Šīs izmaiņas izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkciju un izraisa hiperglikēmisko komu.

No insulīna atkarīgo juvenilo diabētu bieži vispirms diagnosticē ketona ķermeņu parādīšanās urīnā!

Norm: 0-0,5 mmol / l.

Ketonu ķermeņu noteikšana urīnā (ketonūrija):

alkohola intoksikācija; hiperinsulinisms; hiperkateholaminēmija; ilgstoša badošanās (pilnīga atteikšanās no ēdiena vai diētas, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru); ogļhidrātu trūkums uzturā; saindēšanās ar izopropranololu; precomatozes stāvoklis, smadzeņu (hiperglikēmiska) koma; cukura diabēts (dekompensēts - diabētiskā ketoacidoze); smags drudzis; eklampsija.

Parasti urīnā nav nitrīta.

Urīnā tie veidojas no pārtikas saturošiem nitrātiem baktēriju ietekmē, ja urīns ir bijis urīnpūslī vismaz 4 stundas. Nitrīta noteikšana urīnā (pozitīvs testa rezultāts) norāda uz infekcijas klātbūtni urīnceļos.

Uzmanību: negatīvs rezultāts ne vienmēr izslēdz bakteriūriju (sk. "Urīna atlikumu izpēte. Baktērijas").

Palielināts asimptomātisku urīnceļu infekciju un hroniska pielonefrīta risks ir vairāk uzņēmīgs pret: meitenēm un sievietēm; vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 70 gadiem); vīrieši ar prostatas adenomu; pacienti ar cukura diabētu; pacienti ar podagru; pacienti pēc uroloģiskām operācijām vai instrumentālām procedūrām urīnceļos.

Hemoglobīns.

Normāls: nav nosakāms (NEGATĪVA).

Pozitīvs rezultāts atspoguļo brīvā hemoglobīna vai mioglobīna klātbūtni urīnā. Tas ir eritrocītu intravaskulāras, intrarenālas, urīna hemolīzes rezultāts ar hemoglobīna izdalīšanos vai muskuļu bojājumiem un nekrozi, ko papildina mioglobīna līmeņa paaugstināšanās plazmā. Atšķirt hemoglobinūriju no mioglobinūrijas ir diezgan grūti, dažreiz mioglobinūriju kļūdaini uzskata par hemoglobinūriju.

Hemoglobīna klātbūtne urīnā: apdegumi, sepse, smaga hemolītiskā anēmija, smaga saindēšanās (sulfonamīdi, fenols, anilīns, indīgas sēnes).

Mioglobīna klātbūtne urīnā: miokarda infarkts, muskuļu bojājumi, progresējošas miopātijas, smagas fiziskās aktivitātes, ieskaitot sporta apmācību.

Urīna atlikumu izpēte

Urīna nogulumu mikroskopija:

* epitēlijs, eritrocīti, leikocīti, ģipši, baktērijas, sāļi.

Urīna komponentu mikroskopija tiek veikta sedimentos, kas veidojas pēc 10 ml urīna centrifugēšanas. Nogulsnes sastāv no urīnā suspendētām daļiņām: šūnām, olbaltumvielu cilindriem, kristāliem vai amorfām ķīmisko vielu nogulsnēm.

Sarkanās asins šūnas.

Sarkanās asins šūnas iekļūst urīnā no asinīm.

Norm: līdz 2 eritrocītiem / μl.

Pētījuma laikā ir jāizslēdz urīna piesārņojums ar asinīm menstruāciju rezultātā!

Palielināts eritrocītu daudzums urīnā: arteriāla hipertensija, iesaistot nieru traukus, hemorāģiskā diatēze, glomerulonefrīts, urīnceļu infekcijas (cistīts, nieru tuberkuloze), urīnceļu akmeņi, nepareiza terapija ar antikoagulantiem, uroģenitālās sistēmas čūskas, saindēšanās sēnes), pielonefrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, nieru traumas.

Leikocīti.

Palielināts leikocītu skaits urīnā (leikocitūrija) ir nieru un / vai apakšējo urīnceļu iekaisuma pazīme.

Hroniska iekaisuma gadījumā leikocitūrija ir ticamāka zīme nekā bakteriūrija, kas bieži nav nosakāma.

Ar ļoti lielu leikocītu skaitu strutas urīnā tiek noteiktas makroskopiski (pyuria).

Leikocītu klātbūtne urīnā var būt saistīta ar urīnā esošo ārējo dzimumorgānu izdalījumu piejaukumu ar vulvovaginītu, nepietiekami rūpīgu ārējo dzimumorgānu tualeti, savācot urīnu.

* vīrieši: redzes laukā mazāk par 3;

* sievietes, bērni līdz 14 gadu vecumam: redzes laukā mazāk par 5 gadiem.

Leikocītu palielināšanās urīnā tiek novērota gandrīz visās nieru un uroģenitālās sistēmas slimībās: akūts un hronisks pielonefrīts, glomerulonefrīts, cistīts, uretrīts, prostatīts, urīnceļu akmeņi, nieru transplantāta atgrūšana.

Epitēlijs.

Epitēlija šūnas pastāvīgi atrodas urīna nogulsnēs. Tajā pašā laikā epitēlija šūnas, kas nāk no dažādām uroģenitālās sistēmas daļām, atšķiras pēc formas un struktūras (tās atdala plakanu, pārejas un nieru epitēliju).

Plakanās epitēlija šūnas, kas raksturīgas apakšējai uroģenitālajai sistēmai, atrodamas veselīgu cilvēku urīnā, un to klātbūtnei parasti ir maz diagnostikas vērtības.

* plakanšūnu epitēlija šūnas:

sievietes - redzes laukā mazāk nekā 5;

vīrieši - redzes laukā mazāk par 3;

* pārejas epitēlija šūnas - redzes laukā mazāk par 1;

* nieru epitēlija šūnas - nav.

Plakanā epitēlija šūnu skaita palielināšanās:

urīnceļu infekcijas.

Pārejas epitēlija šūnu izskats: cistīts, pielonefrīts, urolitiāze.

Nieru epitēlija šūnu izskats norāda uz nieru parenhīmas bojājumiem (glomerulonefrīts, pielonefrīts, intoksikācija ar smago metālu sāļiem, etilēnglikolu, bismuta preparātiem, asinsrites traucējumiem).

Cilindri.

Cilindri - cilindriskas formas nogulumu elementi (sava \u200b\u200bveida nieru kanāliņu čaulas), kas sastāv no olbaltumvielām vai šūnām, var saturēt arī dažādus ieslēgumus (hemoglobīnu, bilirubīnu, pigmentus, sulfonamīdus). Pēc sastāva un izskats ir vairāki cilindru veidi: hialīna, granulu, eritrocītu, vaska utt.

Cauruļveida epitēlija šūnu iznīcināšanas rezultātā veidojas granulētas lējumi.

Vaska formas lējumi tiek veidoti no sablīvētām hialīna un granulām.

Eritrocītu lējumi tiek veidoti, slānojot eritrocītus uz hialīna kastām, leikocītu lējumi - leikocītus.

Epitēlija veidojas no nieru kanāliņu šūnām.

Pigmenta cilindri veidojas, kad pigmenti tiek iekļauti cilindrā, un tie tiek novēroti mioglobinūrijā un hemoglobinūrijā.

Normāls: nav nosakāms (NEGATĪVA).

Hialīna sastāvu klātbūtne urīnā:

paaugstināts drudzis, pārkaršana, sastrēguma sirds mazspēja arteriālais spiediens, nieru patoloģija (akūts un hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefrolitiāze, nieru tuberkuloze, audzēji), ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana, smagas fiziskās aktivitātes.

Granulu sastāvu klātbūtne urīnā:

vīrusu infekcijas, glomerulonefrīts, pielonefrīts, diabētiski nieru bojājumi, drudzis, saindēšanās ar svinu.

Vaskaina ģipša klātbūtne urīnā:

nieru amiloidoze, nefrotiskais sindroms, hroniska nieru mazspēja.

Eritrocītu ģipša klātbūtne urīnā:

akūts glomerulonefrīts, nieru infarkts, nieru vēnu tromboze.

Leikocītu veidošanās klātbūtne urīnā:

pielonefrīts, nefrīts ar sistēmisku sarkano vilkēdi.

Epitēlija čūlu klātbūtne urīnā (visbiežāk):

amiloidoze, vīrusu infekcija (piemēram, citomegalovīruss), saindēšanās ar smago metālu sāļiem, etilēnglikols, salicilāta pārdozēšana.

Baktērijas.

Izmantojot urīna bakterioloģisko kultūru, ir iespējams noteikt baktēriju tipu un novērtēt bakteriūrijas līmeni, kā arī noteikt mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām.

Normāls: nav nosakāms (NEGATĪVA).

Baktēriju klātbūtne urīnā: urīnceļu sistēmas infekcijas.

Rauga klātbūtne urīnā:

candida ģints sēnīšu noteikšana norāda uz kandidozi, kas visbiežāk notiek neracionālas antibiotiku terapijas rezultātā.

Neorganiskas urīna nogulsnes (kristāli).

Urīns ir dažādu sāļu šķīdums, kas, urīnam stāvot, izgulsnējas un veido kristālus. Pārmērīgs sāls saturs urīnā veicina akmeņu veidošanos un urolitiāzes attīstību. Dažu sāļu kristālu klātbūtne urīna nogulsnēs norāda uz reakcijas izmaiņām skābā vai sārmainā pusē.

Sāls kristālu klātbūtnes urīnā diagnostiskā vērtība ir maza.

Palielinātas ampicilīna un sulfonamīdu devas izraisa kristālu veidošanos.

Normāls: nav nosakāms (NEGATĪVA).

Urīnskābes sāļu (urātu) noteikšana:

ļoti koncentrēts urīns, skābā urīna reakcija (intensīvas fiziskās aktivitātes, gaļas diēta, drudzis), urīna skābes diatēze, podagra, hroniska nieru mazspēja, akūts un hronisks nefrīts, dehidratācija (vemšana, caureja), jaundzimušajiem.

Fosforskābes sāļu (fosfātu) noteikšana:

sārmainā urīna reakcija veseliem cilvēkiem; vemšana, kuņģa skalošana; cistīts; Fanconi sindroms, hiperparatireoidisms.

Skābeņskābes sāļu (oksalātu) noteikšana:

ēst pārtiku, kas bagāta ar skābeņskābi (spināti, skābenes, tomāti, sparģeļi, rabarberi); pielonefrīts; diabēts; saindēšanās ar etilēnglikolu.

Dažos gadījumos vīriešu urīnā ir atrodami spermatozoīdi (spermatūrija). Tas ir iespējams gan normālos apstākļos (nelielā daudzumā), gan patoloģijā: pēc dzimumakta ar retrogrādu ejakulāciju pēc operācijas uz urīnpūšļa kakla; prostatektomija; neiroloģiski traucējumi; dažreiz spontāni diabēta slimniekiem.

2.1. Urīna sagatavošanas un savākšanas algoritms pētījumiem ar Ņečiporenko metodi

Aprīkojums:

· Notīriet sausu burku ar vāku ar tilpumu 150-200 ml;

· Higiēnas līdzekļi (ziepes mazgāšanai);

· Higiēnas salvetes (mazgāšanai);

· Virziens;

Pētījuma mērķis: leikocītu, eritrocītu un urīnu satura kvantitatīva noteikšana.

Sagatavošanās procedūrai:

4) lūgt pacientu atkārtot no jums saņemto informāciju;

5) iepriekšējā vakarā (pirms izmeklēšanas) dodiet pacientam tīru, sausu burku ar vāku un tam pielīmētu virzienu;

6) norāda virzienā: pacients; vecums; nodaļas un palātas, kurā tā atrodas, numurs; materiāls, kas nosūtīts pētniecībai un pētniecības mērķiem; materiāla uzņemšanas datums un laiks (stundas); PILNAIS VĀRDS. medicīnas darbinieks nosūta paraugu pētniecībai (sk. 2. attēlu).

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Procedūra procedūras veikšanai:

1) pirms urīna savākšanas pacientam jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēniskā tualete;

2) pēc mazgāšanas pirmo urīna daļu piešķir tualetē uz 1, 2 rēķina;

3) pēc tam burkā savāc nākamo urīna daļu 10 ml apjomā (pētījumiem, izmantojot šo metodi, nepieciešami 3-5 ml urīna);

5) aizveriet burku ar vāku un ievietojiet nodaļas sanitārajā telpā uz galda vai konteinerā transportēšanai ar uzrakstu "Laboratorijas pētījumi", ja pacients ārstējas ambulatori un savāc urīnu mājās, urīna paraugs jānogādā tieši laboratorijā;

6) pēc procedūras pabeigšanas pacientam jāinformē medmāsa par pieraksta izpildi;

7) Urīna paraugs jānogādā laboratorijā stundas laikā pēc savākšanas.

Procedūras pabeigšana:

laboratorijā iegūtie pētījumu rezultāti jāielīmē stacionāra vai ambulatorā pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

Piezīme: urīnu pētījumiem pēc Ņečiporenko metodes var savākt ne tikai no rīta, bet arī jebkurā diennakts laikā. Ja smagi slims pacients atrodas gultā, medmāsa mazgās un savāks urīnu.

2.2. Urīna izpēte pēc Ņečiporenko

Urīna izpēte pēc Ņečiporenko domām ir leikocītu, eritrocītu un cilindru satura kvantitatīva noteikšana urīnā.

Indikācijas analīzei: latentu patoloģisko procesu - iekaisuma, hematūrijas, cilindrūrijas - diagnostika.

* leikocīti - līdz 2000 / ml;

* eritrocīti - līdz 1000 / ml;

* cilindri - līdz 20 / ml.

Leikocitūrijas vai hematūrijas pārsvara noskaidrošana ir būtiska veicot diferenciāldiagnozi starp glomerulonefrītu un pielonefrītu.

Glomerulonefrīta gadījumā sarkano asins šūnu skaits parasti ir lielāks nekā balto asins šūnu skaits.

Ar pielonefrītu leikocītu skaits ir lielāks nekā eritrocītu skaits, un hroniskā pielonefrīta pirmajā (iekaisuma) stadijā leikocītu saturs ievērojami palielinās, attīstoties otrajam (sklerotiskajam) posmam, leikocitūrija samazinās.

Ar urolitiāzi tiek novērota sekundāra hematūrija, ko var pavadīt arī hronisks pielonefrīts.

Palielināta cilindru satura (cylindruria) noteikšana ļauj aizdomas par pārmērīgu fizisko piepūli, stāvokli pēc epilepsijas lēkmes, arteriālo hipertensiju, sirds defektiem, sirds dekompensāciju, grūtnieču toksikozi, vīrusu hepatītu, podagru utt.

3. Urīna sagatavošanas un savākšanas algoritms pētījumiem ar Zimņicka metodi

Aprīkojums:

· 8 tīras sausas burkas ar vākiem ar tilpumu 200-250 ml ar etiķetēm, kas norāda urīna savākšanas laiku: Nr. 1 - no 6:00 līdz 9:00; Nr.2 - no pulksten 9 līdz 12; Nr.3 - no pulksten 12 līdz 15; Nr.4 - no pulksten 15 līdz 18; Nr.5 - no pulksten 18 līdz 21; Nr.6 - no pulksten 21:00 līdz 24:00; Nr.7 - no pulksten 0 līdz 3; Nr.8 - no pulksten 3 līdz 6;

· 2-3 papildu kannas ar ietilpību 200 - 250 ml bez etiķetēm;

· Higiēnas līdzeklis un salvetes (ziepes mazgāšanai);

· Virziens.

Pētījuma mērķis: nieru koncentrācijas funkcijas izpēte, kā arī ikdienas diurēzes, dienas diurēzes, nakts diurēzes noteikšana.

Sagatavošanās procedūrai:

1) izskaidro pacientam pētījuma mērķi;

2) saņemt viņa piekrišanu procedūrai;

3) iemācīt pacientam urīna savākšanas tehniku, izsniegt viņam piezīmi, kurā norādīta procedūras veikšanas kārtība;

4) paskaidrojiet pacientam, ka viņam jāievēro parastais ūdens-sāls un motora režīms, nelietojiet diurētiskos līdzekļus un savāc urīnu dienas laikā no pulksten 6 līdz nākamās dienas rītā;

5) lūgt pacientu atkārtot no jums saņemto informāciju;

6) iepriekšējā vakarā (pirms izmeklēšanas) dodiet pacientam sausas burkas ar vākiem un tām pielīmētiem virzieniem;

7) norādiet virzienā: pacients; vecums; nodaļas un telpas numurs; materiāls, kas nosūtīts pētniecībai un pētniecības mērķiem; materiāla uzņemšanas datums un laiks (stundas); urīna porcijas numurs; PILNAIS VĀRDS. veselības aprūpes speciālists, kas nosūta paraugu pētniecībai.

Procedūra procedūras veikšanai:

1) urīna savākšana tiks veikta dienas laikā no pulksten 6 līdz nākamās dienas rītā;

2) pulksten 6 no rīta pacientam urīnpūslis jāiztukšo tualetē, jo šis nakts urīns netiek savākts;

3) tad pacientam jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēniskā tualete;

5) ja norādītajā laikā nav urīna, tad burka ar atbilstošo numuru paliek tukša, un uz tās etiķetes tiek izdarīta atzīme "bez urīna porcijas";

6) ja norādītajā daļā ir vairāk urīna un tas neietilpst burciņā, tad tas jāsavāc papildu burkā, uz kuras uzlīmē etiķeti ar tādu pašu porcijas numuru;

7) naktī pacients arī urīnpūsli iztukšo attiecīgajās burkās ar numuriem (medmāsai ir pienākums naktī modināt pacientu);

8) pēc piepildīšanas burkas aizver ar vākiem un ievieto nodaļas sanitārajā telpā uz galda vai konteinerā transportēšanai ar uzrakstu "Laboratorijas pētījumi";

9) pēc procedūras pabeigšanas pacientam jāinformē medmāsa par iecelšanas izpildi;

10) Urīna paraugi jānogādā laboratorijā stundas laikā pēc procedūras pabeigšanas.

Procedūras pabeigšana: laboratorijā iegūtie pētījumu rezultāti jāielīmē stacionāra vai ambulatorā pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

3.1. Urīna izpēte pēc Zimņicka metodes

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki ir nieru koncentrācijas funkcijas rādītājs.

Testa sagatavošanās iezīmes:

* diurētisko līdzekļu izslēgšana pētījuma dienā;

* pacientam parastais dzeršanas režīms un diētas raksturs (pārmērīga šķidruma uzņemšana nav atļauta).

Indikācijas analīzei: nieru mazspējas pazīmes, hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, insipidus diabēta diagnoze, hipertensija.

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki tiek izmantota, lai novērtētu nieru funkcionālās spējas.

Pētījumu veikšana:

urīns pētījumiem tiek savākts visu dienu (24 stundas), ieskaitot nakti.

Parauga veikšanai tiek sagatavoti 8 trauki, no kuriem katrā ir norādīts pacienta vārds un iniciāļi, sērijas numurs un laika intervāls, par kuru bankā jāsavāc urīns:

1. No pulksten 9:00 līdz 12:00

2. No pulksten 12:00 līdz 15:00

3. No pulksten 15 līdz 18

4. No pulksten 18 līdz 21

5. No pulksten 21:00 līdz pusnaktij

6. No 0:00 līdz 3:00

7. No pulksten 3 līdz 6

8. No pulksten 6:00 līdz 9:00

No rīta (pirmajā savākšanas dienā) pacients iztukšo urīnpūsli, un šis pirmais rīta urīns netiek savākts izmeklēšanai, bet tiek izliets.

Vēlāk dienas laikā pacients secīgi savāc urīnu 8 kārbās. Katrā no astoņiem 3 ½ stundu intervāliem pacients urinē atsevišķā burkā. Ja pacientam nav vēlēšanās urinēt trīs stundu laikā, burka paliek tukša. Un otrādi, ja burka ir pilna līdz 3½ stundu perioda beigām, pacients urinē papildu traukā (bet urīnu nelieto tualetē!).

Urīna savākšana beidzas nākamās dienas pulksten 9 no rīta, pēc tam visas bankas, ieskaitot papildu traukus, tiek nosūtītas uz laboratoriju.

Pētījuma dienā ir nepieciešams arī izmērīt dzeramā un pārtikā atrodamā šķidruma daudzumu dienā.

Norm: urīna blīvums (īpatnējais svars) - 1,012 - 1,025.

Laboratorijas pasākumi:

1. Urīna daudzums katrā 3 ½ stundu porcijā.

2. Relatīvais urīna blīvums katrā porcijā.

3. Kopējais urīna tilpums (ikdienas urīna daudzums), salīdzinot to ar izdzerto šķidruma daudzumu.

4. Urīna tilpums no pulksten 6 līdz 18 (dienas diurēze).

5. Urīna tilpums no pulksten 18:00 līdz 6:00 (nakts diurēze).

Parasti dienas laikā tiek atzīmēti:

1. Būtiskas urīna tilpuma svārstības atsevišķās porcijās (no 50 līdz 250 ml).

2. Būtiskas urīna relatīvā blīvuma svārstības: starpībai starp maksimālo un minimālo vērtību jābūt vismaz 0,012–0,016 (piemēram, no 1006 līdz 1020 vai no 1010 līdz 1026 utt.).

3. Izteikta (aptuveni divkārša) dienas diurēzes pārsvars nakts laikā.

Parasto rādītāju izmaiņu cēloņi:

Urīna blīvums ir atkarīgs no tajā izšķīdušo vielu (olbaltumvielu, glikozes, urīnvielas, nātrija sāļu utt.) Koncentrācijas. Ik pēc 3 g / l olbaltumvielu relatīvais urīna blīvums palielinās par 0,001, un ik pēc 10 g / l glikozes blīvuma rādītājs palielinās par 0,004. Rīta urīna blīvuma skaitļi, kas vienādi vai lielāki par 1,018, norāda uz nieru koncentrēšanās spējas saglabāšanos un izslēdz nepieciešamību to pētīt, izmantojot īpašus paraugus.

Ļoti augsts vai zems rīta urīna blīvuma skaitlis

jāprecizē šo izmaiņu iemesli. Zems relatīvais blīvums ir saistīts ar poliūriju, un augsts, ar rīta urīna daudzumu 200 ml vai vairāk, visbiežāk notiek ar glikozūriju.

Relatīvā blīvuma palielināšanās tiek atklāta diabēta gadījumā (ar glikozūriju), olbaltumvielu parādīšanās urīnā (nefrotiskais sindroms), oligūrija.

Relatīvā blīvuma samazināšanās ir raksturīga diabēta insipidus (10021006), lietojot diurētiskos līdzekļus, hronisku nieru mazspēju.

URDA TESTA ATSAUCES PARAUGI

Secinājums

Urīna izpētei ir liela diagnostiskā vērtība ne tikai nieru un urīnceļu, bet arī citu orgānu un sistēmu slimībām.

Dienas laikā mainās urīna kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs. Nejauši izvēlēti urīna paraugi, neņemot vērā diennakts izmaiņas, ir piemēroti noteiktiem skrīninga testiem, taču tie neatspoguļo nieru spēju koncentrēt urīnu un ka sākotnēji konstatēto bojājumu klātbūtne nav nejauša. Ir jāpārliecinās, ka skrīninga laikā atklātā patoloģija nav nieru darbības raksturlielumu izmaiņas. Priekš šī
analīze jāatkārto otrajā paraugā, kas jāsavāc rūpīgi kontrolētos, nevis nejaušos apstākļos.

Urīns jāsavāc pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes sausā, tīrā traukā. Paraugu ņemšanai ieteicams izmantot īpašu vienreizēju. plastmasas trauki... Analīzei varat savākt visu urīnu, tomēr tajā var iekļūt daži urīnizvadkanāla elementi, ārējie dzimumorgāni utt. Tāpēc parasti urīna pirmā daļa netiek izmantota. Otro (vidējo!) Urīna daļu savāc tīrā traukā, nepieskaroties ķermenim ar pudeli. Trauki ar urīnu ir cieši noslēgti ar vāku.

Pirms urīna izlaišanas analīzei nav vēlams lietot ārstnieciskas vielas, jo daži no tiem (jo īpaši askorbīnskābe, kas ir daļa no vissarežģītākajiem vitamīnu preparātiem) ietekmē urīna bioķīmisko pētījumu rezultātus.

Atsauces saraksts

1. Agkatseva SA Māsu manipulācijas. - M.: Medicīna, 2011. gads.

2. Barykina NV, Chernova OV Māsas ķirurģijā: darbnīca. - Rostova nav: Fēnikss, 2012. gads.

3. Baulin SI māsas-laboratorijas palīga rokasgrāmata. - Rostova nē: Fēnikss, 2008. gads.

4. Dvoynikov SI Māsu pamati. - M.: Akadēmija, 2010. gads.

5. Eliseev Yu. Yu. Medmāsas katalogs. - M .: EKSMO, 2009.

6. Ličeva VG Māszinība terapijā: ar primārās veselības aprūpes kursu. - M.: Forums, 2007. gads.

7. Malov VA Māsu infekcijas slimību gadījumā. - 3. izdev. - M.: Akadēmija, 2013.

8. Nikitin Yu. P. Ceļvedis vidējiem medicīnas darbiniekiem. - M.: Geotar-Media, 2011. gads.

9. Oslopov VN, Bogoyavlenskaya OV Vispārēja pacientu aprūpe terapeitiskajā klīnikā. - M.: Geotar-Media, 2008. gads.

10. Pautkins Ju. F. Vispārējās pacientu aprūpes elementi. - 2. izdev. - M.: RUDN izdevniecība, 2013.

11. Pautkins Ju. F., Kuzņecovs VI Pirmā pirms medicīniskā palīdzība. - M.: RUDN universitātes izdevniecība, 2010. gads.

12. Petrovskaja SA Galvenās (vecākās) medmāsas rokasgrāmata. - M.: Daškovs un K, 2012.

13. Māszinības pediatrijā / N. I. Averjanova, N. I. Čiženoka, N. Ju. Zarnicina un citas - Rostova n / a: Fēnikss, 2009.

14. Slavyanova IK Māszinības dzemdniecībā un ginekoloģijā: darbnīca. - Rostova nē: Fēnikss, 2011. gads.

15. Khamidova T. R. Klīniskās prakses medmāsas direktorijs. - Rostova nē: Fēnikss, 2013. gads.

Līdzīgi dokumenti

Īpašas metodes dzīvnieku asiņu un urīna izpētei. Nosacījumi asiņu un urīna ņemšanai, saglabāšana līdz laboratorisko testu sākumam. Eritrocītu sedimentācijas ātrums un hemoglobīna saturs. Asins sarecēšanas laika noteikšana ar Burkera metodi.

kursa darbs, pievienots 31.03.2011


Noteikumi par urīna savākšanu pētījumiem. Algoritms duļķainā urīna izpētei. Optiskā aktivitāte, krāsa, fizioloģiskā un patoloģiskā glikozūrija. Funkcionāla, patoloģiska, noturīga un masīva proteīnūrija. Nieru un ekstrarenālā hematūrija.

prezentācija pievienota 02.06.2014


Galvenās nieru funkcijas. Noteikumi par urīna savākšanu pētījumiem. Urīna krāsa, smarža, skābums, glikozes, eritrocītu, leikocītu un olbaltumvielu saturs tajā. Funkcionālā un patoloģiskā proteīnūrija. Nefrotisko un azotēmisko sindromu izpausmes.

prezentācija pievienota 02.06.2014


Bioloģiskā materiāla marķēšana. Drošības noteikumi tā transportēšanai. Paraugu ņemšanas aprīkojums un vide. Asins paraugu ņemšana, manipulāciju veikšanas noteikumi. Sēšana uz barības vielu barotnēm. Norādījumi par krēpu un urīna savākšanu no pacientiem.

prezentācija pievienota 21.03.2016


Indikatīvā un kvantitatīvā metode urīna nogulumu izpētei. Formēto elementu dienas daudzuma aprēķins. Nemainītas un izmainītas sarkanās asins šūnas. Hialīna un granulu cilindri. Slāņainā plakanā epitēlija šūnas. Kalcija oksalāta kristāls.

prezentācija pievienota 14.04.2014


Cilvēka urīnceļu sistēma. Galīgā urīna veidošanās. Primārā urīna ultrafiltrācija vai veidošanās, selektīva reabsorbcija, sekrēcija. Ķīmiskais sastāvs glomerulārais filtrāts. Dienas urīna izlaides rādītāji. Patoloģiska urīna krāsa.

prezentācija pievienota 20.01.2015


Cilvēka pētījumu instrumentālās metodes, to veidi un veidi. Endoskopijas metožu izmantošana medicīnā. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana (gastroskopija). Pacientu sagatavošana endoskopisko pētījumu metodēm.

prezentācija pievienota 23.11.2014


Klīniskie laboratorijas pētījumi kā visizplatītākās metodes cilvēku slimību diagnosticēšanai. Asins un urīna vispārējā analīze, to normas rādītāji un novirzes iemesli. Vispārīgās īpašības un krēpu raksturs. Galvenie eksudāta un transudāta veidi.

prezentācija pievienota 18.09.2014


Nieres, tās struktūra, ekskrēcijas, osmoregulējošās, jonu regulējošās funkcijas. Filtrēšanas un reabsorbcijas procesi nierēs. Ņečiporenko metode urīnķermenīšu kvantitatīvai noteikšanai. Kakovska-Adisa metodes priekšrocības un trūkumi.

abstrakts pievienots 18.10.2014


Urīna nesaturēšanas jēdziens un cēloņi sievietēm un vīriešiem. Urīna nesaturēšanas pacientu ārstēšana. Īpaši fiziski vingrinājumi urīna nesaturēšanai sievietēm. Īpašu vingrinājumu saraksts, kas stiprina vēdera un iegurņa pamatnes muskuļus (saskaņā ar Vasiljeva V.E.).