Grūtniecības plānošana 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Cukura diabēts un grūtniecība: no plānošanas līdz dzemdībām

Laipni lūdzam dārgie mūsu vietnes lasītāji! Nesaldināta slimība uzliek nopietnus ierobežojumus cilvēka dzīvē. Tie attiecas uz daudzām dzīves jomām. Bet ir svarīgas lietas, no kurām nevēlaties atteikties briesmīgas slimības dēļ, un, par laimi, tas ne vienmēr ir nepieciešams. Šodien mūsu lapās mēs runāsim par grūtniecību ar 1. tipa cukura diabētu.

Ko teikt, sievietes sapņo kļūt par laimīgu māti dažādos vecumos un tautības. Dabiska tiekšanās dažreiz tiek pakļauta nopietniem šķēršļiem hronisku slimību veidā. Viens no smagākajiem mūžīgo slimību grupas pārstāvjiem ir cukura diabēts.

Klīniskā aina

Ko ārsti saka par diabētu

Medicīnas zinātņu doktore, profesore Aronova S.M.

Daudzus gadus es pētīju DIABETES problēmu. Tas ir biedējoši, ja tik daudz cilvēku mirst, un vēl vairāk cilvēku kļūst invalīdi diabēta dēļ.

Es steidzos paziņot labās ziņas - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centram izdevās izstrādāt zāles, kas pilnībā izārstē cukura diabētu. Ieslēgts Šis brīdis šo zāļu efektivitāte ir tuvu 100%.

Vairāk labu ziņu: Veselības ministrija ir pieņēmusi īpaša programma, par kuru tiek kompensētas visas zāļu izmaksas. Diabētiķi Krievijā un NVS valstīs pirms var saņemt līdzekli PAR BRĪVU.

Uzziniet vairāk \u003e\u003e

Grūtniecēm, kurām ir 1. tipa cukura diabēts, ir paaugstināts risks šādu iemeslu dēļ:

• Liels abortu īpatsvars;
• Liela daļa iedzimtu slimību bērnam;
• Iespējamās 1. tipa cukura diabēta komplikācijas, pārvadājot bērnu;
• Tieksme uz smagu hipoglikēmiju;
• Dažādas uroģenitālā trakta slimības;
• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Ķeizargrieziena iespējamība ir ļoti liela.

Ja grūtnieces asinīs ir augsts toksisko vielu saturs, tas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli. Ļoti retos gadījumos ar strauju slimības saasināšanos grūtniecība var traģiski beigties gan mātei, gan bērnam. Ja pastāv liels šādas parādības risks, ārsts var ieteikt pārtraukt grūtniecību vai dabiski neradīt bērnus.

Nereti pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ir komplikācijas, kas negatīvi ietekmē nieru darbību. Ja šis bojājums progresē, nieres var pilnībā pārtraukt darbību. Ja ārsts redz faktorus, kas apdraud sievietes vai augļa dzīvību, viņam ir jāpiedāvā iespēja pārtraukt grūtniecību.

Avots saharvnorme.ru

Grūtniecības plānošana ar 1. tipa cukura diabētu

Plānošana ir viens no vissvarīgākajiem soļiem, ja topošajai mātei ir diabēts.

esi uzmanīgs

Saskaņā ar PVO datiem katru gadu no cukura diabēta un tā izraisītām komplikācijām pasaulē mirst 2 miljoni cilvēku. Ja ķermenim nav kvalificēta atbalsta, diabēts izraisa dažāda veida komplikācijas, pakāpeniski iznīcinot cilvēka ķermeni.

Biežākās komplikācijas ir: diabētiskā gangrēna, nefropātija, retinopātija, trofiskās čūlas, hipoglikēmija, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt arī vēža audzēju attīstību. Gandrīz visos gadījumos diabēta slimnieks vai nu nomirst, cīnoties ar sāpīgu slimību, vai arī kļūst par īstu invalīdu.

Kas jādara cilvēkiem ar cukura diabētu? Tas guva panākumus Krievijas Medicīnas akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centrā pagatavojiet līdzekli pilnībā izārstēt cukura diabētu.

Pašlaik notiek federālā programma "Veselīga tauta", kuras ietvaros šīs zāles tiek izsniegtas katram Krievijas Federācijas un NVS pilsonim PAR BRĪVU. Detalizēta informācija, Paskaties uz oficiālā mājas lapa VESELĪBAS MINISTRIJA.

Jums jāsāk gatavoties mātei sešus mēnešus iepriekš vai pat agrāk. Jums jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude.

Ja tiek diagnosticētas komplikācijas, kas saistītas ar diabētu vai citām blakusslimībām, nepieciešams ārstēšanas kurss un ieteikumi par terapijas pielāgošanu grūtniecības periodam

Īpaša uzmanība jāpievērš glikozes līmeņa stabilizēšanai asinīs.

Koncepciju var plānot tikai tad, ja glikozes kontrole ir spēcīga trīs mēnešus.

Ja nav iespējams kontrolēt slimības gaitu, pārskatiet uzturu, pieejamās fiziskās aktivitātes, kopā ar endokrinologu izvēlieties insulīna veidu un injekciju grafiku.

Ne viss ir atkarīgs tikai no mātes stāvokļa.

Mūsu lasītāji raksta

Temats: Uzvarēts diabēts

No kā: Ludmila S ( [e-pasts aizsargāts])

Kam: my-diabet.ru administrēšana

47 gadu vecumā man tika diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. Dažu nedēļu laikā es pieņēmos svarā gandrīz 15 kg. Pastāvīgs nogurums, miegainība, vājuma sajūta, redze sāka apsēsties. Kad man palika 66 gadi, es jau stabili injicēju sev insulīnu, viss bija ļoti slikti ...

Un šeit ir mans stāsts

Slimība turpināja attīstīties, sākās periodiski uzbrukumi, ātrā palīdzība mani burtiski atgrieza no citas pasaules. Visu laiku domāju, ka šis laiks būs pēdējais ...

Viss mainījās, kad meita ļāva man izlasīt vienu rakstu internetā. Nevaru iedomāties, cik esmu viņai par to pateicīga. Šis raksts man palīdzēja pilnībā atbrīvoties no diabēta neārstējama slimība... Pēdējos 2 gadus es sāku vairāk kustēties, pavasarī un vasarā katru dienu dodos uz lauku māju, ar vīru dzīvojam aktīvu dzīvesveidu, daudz ceļojam. Visi ir pārsteigti, kā man viss izdodas, no kurienes ir tik daudz spēka un enerģijas, viņi joprojām neticēs, ka man ir 66 gadi.

Kas vēlas dzīvot ilgu, enerģisku dzīvi un uz visiem laikiem aizmirst par šo briesmīgo slimību, veltiet 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

Pāriet uz rakstu \u003e\u003e\u003e

Ja abiem vecākiem ir cukura diabēts, ievērojami palielinās augļa iedzimtu defektu risks.

Arī topošajam tēvam dažu mēnešu laikā jāveic medicīniskā pārbaude un jāpanāk cukura līmeņa stabilizēšanās asinīs.

Ja jums nav diagnosticēts cukura diabēts, bet ir šai diagnozei raksturīgi simptomi, piemēram, slāpes, nieze, bieža urinēšana, vai arī liels bērns piedzima iepriekšējā grūtniecībā - veiciet glikozes izmantošanas testu.

Avots in-waiting.ru

Parasti grūtniecības laikā sievietei ir kontrindicēts lietot jebkādus medikamentus. Pacientiem ar cukura diabētu situācija ir nedaudz atšķirīga. Ar 1. tipa cukura diabētu gan grūtniecība, gan dzemdības ir pilnībā atkarīgas no pacienta veselības. Un, lai to uzturētu, jums jāiegūst pietiekami daudz insulīna. Tās nepieciešamā deva mainās visā grūtniecības laikā.
Parasti nepieciešamība pēc insulīna atšķiras atkarībā no trimestra, taču katrs organisms ir atšķirīgs, un pacientiem nepieciešama atšķirīga pieeja. 1. trimestrī nepieciešamība pēc insulīna parasti samazinās. Bet šis noteikums neattiecas uz visām sievietēm. Asins analīzes jāveic regulāri, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Dažreiz insulīna trūkums grūtniecības 1. trimestrī var izraisīt sekundāru slimību parādīšanos un seku attīstību.


Šajā periodā jums jābūt diezgan uzmanīgam attiecībā uz injekcijām. Kā jūs zināt, 1. trimestrī sievietēm parasti ir toksikoze. Caur vemšanu pietiekams daudzums elementu atstāj ķermeni. Ja injekcija jau ir veikta, un sievietei ir vemšanas lēkme, tad ogļhidrāti var netikt piegādāti vajadzīgajā daudzumā, jo tie tiks izvadīti no organisma.

Mūsu lasītāju stāsti

Uzvarēts diabēts mājās. Ir pagājis mēnesis, kopš es aizmirsu par cukura un insulīna devu pieaugumu. Ak, kā es iepriekš cietu, pastāvīga ģībšana, ātrās palīdzības izsaukumi ... Cik reizes es devos pie endokrinologiem, bet viņi atkārto tikai vienu - "Lieto insulīnu". Un tagad ir pagājusi 5. nedēļa, jo cukura līmenis asinīs ir normāls, nevis viena insulīna injekcija un viss, pateicoties šim rakstam. Visiem, kam ir cukura diabēts, vajadzētu to izlasīt!

2. trimestra laikā nepieciešamība pēc insulīna var palielināties. Šis periods var aizņemt ilgu vai ilgu laiku. Nepieciešamība pēc insulīna var dramatiski palielināties. Tādēļ jums jāatceras regulāri mērīt cukura līmeni asinīs un uzraudzīt pašsajūtu.

3. trimestrī nepieciešamība pēc insulīna lēnām sāk izzust. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un nevest viņu pie hipoglikēmijas. Cukura pazemināšanas brīdi ir iespējams izlaist tāpēc, ka 3. trimestrī hipoglikēmijas simptomi var nebūt ļoti izteikti.

Ja ārstiem izdodas stabilizēt pacienta stāvokli pašā grūtniecības sākumā, tad jebkādu komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi maza. Vairumā gadījumu ar normālu cukura līmeni asinīs grūtniecība ir salīdzinoši viegla. Ja tikai mamma ir slima ar cukura diabētu, varbūtība, ka slimība tiks iedzimta, ir ārkārtīgi maza un nepārsniedz 4%. Bet, ja abi vecāki ir slimi, tad risks palielinās līdz 20%.

Avots saharvnorme.ru

Testi grūtniecības laikā ar cukura diabētu

Pat ja jūs jūtaties lieliski, neciešat no diabēta komplikācijām un uzturat normālu cukura līmeni asinīs, katru dienu ar testa sloksnēm jākontrolē glikozes līmenis asinīs un urīna ketoni. Rezultātus ievadiet tabulā.

Vismaz reizi mēnesī jākonsultējas ar endokrinologu. Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu kreatinīna testu, un glikēto hemoglobīnu noteiks vienlaikus ar bioķīmiju.

Avots in-waiting.ru

Grūtniecības laikā 1. tipa cukura diabēts tiek hospitalizēts trīs reizes. Šīs trīs reizes tiek uzskatītas par obligātām. Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās gadījumā un ja nav iespējams patstāvīgi kompensēt diabētu, papildu hospitalizācija tiek veikta uz nenoteiktu laiku.

Ja tiek atklāta grūtniecība, sievietei jābūt hospitalizētai, lai veiktu visus nepieciešamos izmeklējumus. Ar dažu rādītāju spēcīgām novirzēm no normas grūtniecība tiek mākslīgi pārtraukta, jo bērna attīstība nākotnē negatīvi ietekmēs mazuļa un sievietes veselību.

Sasniedzot 22 nedēļas, nepieciešama otrā obligātā hospitalizācija. Šajā periodā palielinās nepieciešamība pēc insulīna injekcijām, un ambulatorā stāvoklī sieviete nevar patstāvīgi pielāgoties dramatiski mainīgajiem rādītājiem.

Pēdējā hospitalizācija ir nepieciešama bērna piedzimšanai. Šis periods iekrīt 33. grūtniecības nedēļā.

Avots diabetsaharnyy.ru

Grūtniecība ar 1. tipa cukura diabētu: statistika

Iepriekš insulīna ieviešana grūtniecēm, kurām ir 1. tipa cukura diabēts, bija reta parādība un, kā likums, to pavadīja augsta mirstība ne tikai auglim, bet arī mātei. Tomēr šodien, pateicoties kompetentai insulīna terapijai, mirstība grūtnieču vidū ir samazinājusies, tāpat kā parastās dzemdībās. Tomēr zīdaiņu mirstības līmenis joprojām ir augsts un sasniedz 3-7%.

Avots doctordiabet.ru

Grūtniecības laikā vissvarīgākais ir pirmais periods. Šis ir periods no apaugļošanās brīža līdz otrā trimestra sākumam. Šajā periodā ir ļoti svarīgi uzturēt normālu glikozes koncentrāciju asinīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnam nav orgānu, it īpaši aizkuņģa dziedzera, un paaugstināta glikoze caur placentu nonāk bērnam, kas auglim izraisīs hiperglikēmiju.

Pirmajā trimestrī tiek uzlikti visi orgāni un sistēmas, un paaugstināta glikozes koncentrācija novedīs pie patoloģijas veidošanās. Visvairāk uzņēmīgie orgāni nervu sistēma, sirds un asinsvadu.

Tikai no 12. nedēļas zīdainim attīstītā aizkuņģa dziedzeris sāk darboties, tas ir, ražot insulīnu. Ja 1. tipa cukura diabēts sievietei tiek dekompensēts, tad bērna dziedzerim jāražo liels daudzums insulīna, kas paaugstinās insulīna līmeni asinīs. Tas novedīs pie pietūkuma un svara pieauguma. Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam ir hipoglikēmija, tādēļ, ja nepieciešams, nepieciešama pastāvīga kontrole un glikozes ievadīšana.

Dzemdības ar 1. tipa cukura diabētu

Ja sievietei tiek diagnosticētas komplikācijas, kas saistītas ar cukura diabētu, ir tīklenes bojājumi vai nieru darbības traucējumi, ir asinsvadu izmaiņas, tad tiek nozīmēta ķeizargrieziena sadaļa.

Norāde uz operāciju būs pārāk liels auglis, kas bieži notiek arī sievietēm ar cukura diabētu.

Ja sievietes stāvoklis nerada bažas un grūtniecība ir pagājusi bez komplikācijām, var atļaut dabiskas dzemdības (uz noteiktu laiku ir iespējams stimulēt dzemdības).

Paredzēto dzemdību dienā sieviete neēdīs no rīta, un arī insulīna injekcija nebūs nepieciešama. Bet precīzāk, uzvedība dzemdību dienā iepriekš jāapspriež ar endokrinologu. Sievietes raizes saistībā ar gaidāmajām dzemdībām var izraisīt strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos. Tāpēc cukura kontrole šajā dienā ir obligāta, neatkarīgi no spējas ēst un injicēt.

Secinājumu izdarīšana

Ja jūs lasāt šīs rindas, mēs varam secināt, ka jums vai jūsu tuviniekiem ir cukura diabēts.

Mēs veicām izmeklēšanu, izpētījām virkni materiālu un, pats galvenais, pārbaudījām lielāko daļu cukura diabēta metožu un zāļu. Spriedums ir šāds:

Ja tika dotas visas zāles, tad tikai īslaicīgs rezultāts, tiklīdz recepcija tika pārtraukta, slimība strauji pastiprinājās.

Vienīgās zāles, kas deva ievērojamu rezultātu, ir Difort.

Pašlaik šīs ir vienīgās zāles, kas var pilnībā izārstēt cukura diabētu. Diforts parādīja īpaši spēcīgu ietekmi uz agrīnās stadijas cukura diabēta attīstība.

Sievietēm ar 1. tipa cukura diabētu rūpīgi jāplāno grūtniecība. Diabēts nav kontrindikācija grūtniecības laikā, ja slimība tiek kompensēta un tai nav komplikāciju.

Diabēts 1. tips nav slimība, kas aizliedz dzemdības. Tomēr ir vērts plānot grūtniecību un būt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā, jo palielinās komplikāciju risks, kas nelabvēlīgi ietekmē gan mātes, gan bērna veselību.

Plānošana

Grūtniecības plānošana 1. tipa diabēta ārstēšanai jāsāk 6 mēnešus pirms ieņemšanas. Ir svarīgi, lai gada laikā glikozes koncentrācijai asinīs būtu normālas vērtības, jo pastāv esošo un primāro slimību komplikāciju attīstības risks, kas iepriekš netika identificēts.

Turklāt stabilas glikozes vērtības palīdzēs vieglāk pārnest glikozes svārstības grūtniecības laikā, kas nozīmē, ka pastāv liela varbūtība dzemdēt veselīgu bērnu, neriskējot mātes veselībai radīt komplikācijas.

TO normāls sniegums glikozes līmenis attiecas uz rādītājiem, kas nav augstāki par 5,9 mmol / l pirms ēšanas un ne vairāk kā 7,7 mmol / l 2 stundas pēc ēšanas.

Tieši pirms apaugļošanās ir pilnībā jāpārbauda mātes ķermenis un jānokārto visi nepieciešamie testi, kas palīdzēs atrast mazākās novirzes no normas un turpmāk uzraudzīt progresēšanu.

Starp speciālistiem jābūt klāt oftalmologam, kurš pārbaudīs trauku stāvokli acs apakšā un izslēgs retinopātijas attīstību vai izraksta adekvātu ārstēšanu, kas uzlabos stāvokli ar jau esošu slimību.

Ir arī jāzina nieru stāvoklis un darbība. Svarīgs ir dibena un nieru aparāta stāvokļa pētījums, jo šie orgāni grūtniecības laikā ir pakļauti milzīgam stresam, kas izraisa komplikāciju attīstību.

Ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu. Ja rādītāji pārsniedz normu, jums vajadzētu lūgt speciālista palīdzību tādu zāļu izrakstīšanai, kas samazinās asinsspiedienu.

Ir vērts zināt, ka pēc 30 gadiem komplikāciju attīstības risks progresē katru gadu. Tāpēc pat ar visiem noteikumiem un agrīnu plānošanu pastāv risks.

Ir slimības un apstākļi, kuros grūtniecība nav iespējama:

• 1. tipa cukura diabēts dekompensācijā, hipoglikēmija un ketoacidoze bieži notiek;
• nefropātija, kad tiek samazināta glomerulārā filtrācija;
• retinopātija proliferācijas stadijā;
• pastāvīgs augstspiediena un koronārā sirds slimība.

Turpmāka grūtniecības plānošana ir iespējama tikai tad, ja tiek sasniegts kompensēts 1. tipa cukura diabēts. Pretējā gadījumā nopietnu komplikāciju risks mātei un bērnam ir ļoti augsts.

Grūtniecības iezīmes ar 1. tipa cukura diabētu

1. tipa cukura diabēta grūtniecības laikā nepieciešamā insulīna daudzums pastāvīgi mainās. Dažreiz rādītāji ir tik atšķirīgi, ka pacienti to uzskata par aparatūras kļūdu vai sliktas kvalitātes insulīnu. Aizkuņģa dziedzera hormona daudzums mainās atkarībā no laika, un bieži vien nav iespējams noteikt noteiktu modeli un iepriekš noteikt nepieciešamo vienību skaitu.

Tāpēc ir svarīgi panākt, lai 1. tipa diabēts nonāktu kompensētā stāvoklī, lai grūtniecības laikā vieglāk tiktu galā ar glikozes līmeņa pazemināšanos.

Insulīna koncentrācijas izmaiņas katrai sievietei ir individuālas, un var gadīties, ka grūtniece nejūt spēcīgas izmaiņas. Bet atšķirības bieži ir ievērojamas. Vienīgā atšķirība ir tā, vai sievietei ir laiks savlaicīgi pielāgoties un uzturēt normālu glikozes koncentrāciju. Nepieciešamība pēc insulīna atšķiras atkarībā no grūtniecības trimestra.

Pirmais trimestris

Vajadzība pēc insulīna ir samazināta. Vidēji tas samazinās par 27%. Šis nosacījums ir bīstams, jo nav iespējams iepriekš paredzēt hormona daudzumu, kas nozīmē, ka tiek ieviests parastais vienību skaits. Tas noved pie hipoglikēmijas stāvokļa. Sekas būs hiperglikēmija. Šo simptomu kolekciju sauc par postglicēmisko hiperglikēmiju.

Papildus cukura koncentrācijas svārstībām tiek novērota toksikoze, kurā vemšana tiek uzskatīta par normālu vienlaicīgu simptomu. Šis nosacījums ir bīstams ar to, ka gag reflekss atbrīvo visu kuņģa saturu un visi produkti iziet ārā, bez laika absorbēties.

Pēc vemšanas jāieņem nepieciešamais ogļhidrātu daudzums, jo pēc insulīna injekcijas sāk darboties hormons un tā kā nav ko pārveidot par glikogēnu, parādās hipoglikēmisks stāvoklis, kas var izraisīt ģīboni un krampjus.

Otrais trimestris

Atšķirībā no pirmā trimestra ir palielināta nepieciešamība pēc insulīna. Ievadītā hormona vienību skaits var sasniegt 95 un ļoti īsā laika posmā sasniegt šādas vērtības. Ir svarīgi, lai būtu nepieciešams palielināt gan garā, gan ātrā insulīna daudzumu.

Trešais trimestris

Trešais trimestris ir līdzīgs pirmajam, jo \u200b\u200bnepieciešamība pēc insulīna atkal samazinās. Šis stāvoklis ir bīstams, bieži attīstoties hipoglikēmijai. Trešā trimestra īpatnība ir tāda, ka uzņēmība pret zemu cukuru ir samazināta, tāpēc ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs, lai izvairītos no ģīboņa un citām negatīvām sekām.

Dzemdības un pēc tām

Pašā bērna dzimšanas dienā glikozes svārstības ir pārāk spēcīgas, tāpēc ir vērts atteikties no hormonu injekcijām vai padarīt devu minimālu. Cukura koncentrācijas palielināšanās ir saistīta ar trauksmi, un samazināšanās - spēcīgas fiziskas slodzes dēļ, īpaši dabisku dzemdību laikā. Bet jebkuras izmaiņas insulīna vienību skaitā jāveic tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Grūtniecības laikā endokrinologa apmeklējumam jābūt biežam, lai novērstu iespējamās komplikācijas gan mātei, gan mazulim.

Barošanas periodā ar 1. tipa cukura diabētu glikozes koncentrācija var nebūt konstanta. Bieži tiek novērota koncentrācijas samazināšanās. Tāpēc pirms barošanas ieteicams ēst kādu ogļhidrātu produktu, labāk ātros ogļhidrātus.

Hospitalizācija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā 1. tipa cukura diabēts tiek hospitalizēts trīs reizes. Šīs trīs reizes tiek uzskatītas par obligātām. Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās gadījumā un ja nav iespējams patstāvīgi kompensēt diabētu, papildu hospitalizācija tiek veikta uz nenoteiktu laiku.

Ja tiek atklāta grūtniecība, sievietei jābūt hospitalizētai, lai veiktu visus nepieciešamos izmeklējumus. Ar dažu rādītāju spēcīgām novirzēm no normas grūtniecība tiek mākslīgi pārtraukta, jo bērna attīstība nākotnē negatīvi ietekmēs mazuļa un sievietes veselību.

Sasniedzot 22 nedēļas, nepieciešama otrā obligātā hospitalizācija. Šajā periodā palielinās nepieciešamība pēc insulīna injekcijām, un ambulatorā stāvoklī sieviete nevar patstāvīgi pielāgoties dramatiski mainīgajiem rādītājiem.

Pēdējā hospitalizācija ir nepieciešama bērna piedzimšanai. Šis periods iekrīt 33. grūtniecības nedēļā.

Grūtniecības ietekme uz diabēta komplikācijām

Grūtniecība ir stresa stāvoklis jebkuram organismam. Tas ir īpaši bīstami, ja ir hroniskas slimības, piemēram, diabēts. Pastāvīgi palielināta slodze negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli un provocē ne tikai diabēta komplikāciju progresēšanu, bet arī palielina jaunu risku. Visbiežāk pasliktinās dibens un nieru aparāts. Retinopātija pasliktinās, un urīnā parādās albumīns.

Grūtniecības komplikācijas cukura diabēta gadījumā

Ir nepieciešams uzturēt glikozes koncentrāciju asinīs nemainīgā līmenī. Dekompensēts 1. tipa cukura diabēts var izraisīt spontānos aborts un nedzīvi dzimušus bērnus, toksikozes pēdējā trimestrī ir daudz biežākas. Parādās gestoze, kas izpaužas:

• augsts asinsspiediens;
• pietūkums;
• albumīna klātbūtne urīnā.

Ja ir nefropātija, tad, apvienojot to ar gestozi, ir iespējams attīstīt nieru mazspēju un turpmāku nieru aparāta darbības trūkumu.

No bērna puses attīstās polihidramnijs, kas negatīvi ietekmē mazuļa attīstību. Šķidrums izjauc mazuļa uzturu, paaugstina asinsspiedienu un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi dzimušus bērnus (atkarībā no jau esošā laika un iespējamām komplikācijām).

Augļa attīstība mātes cukura diabēta gadījumā

Grūtniecības laikā vissvarīgākais ir pirmais periods. Šis ir periods no apaugļošanās brīža līdz otrā trimestra sākumam. Šajā periodā ir ļoti svarīgi uzturēt normālu glikozes koncentrāciju asinīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnam nav orgānu, it īpaši aizkuņģa dziedzera, un paaugstināta glikoze caur placentu nonāk bērnam, kas auglim izraisīs hiperglikēmiju.

Pirmajā trimestrī tiek uzlikti visi orgāni un sistēmas, un paaugstināta glikozes koncentrācija novedīs pie patoloģijas veidošanās. Nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas orgāni ir visvairāk uzņēmīgi.

Tikai no 12. nedēļas zīdainim attīstītā aizkuņģa dziedzeris sāk darboties, tas ir, ražot insulīnu. Ja 1. tipa cukura diabēts sievietei tiek dekompensēts, tad bērna dziedzerim jāražo liels daudzums insulīna, kas paaugstinās insulīna līmeni asinīs. Tas novedīs pie pietūkuma un svara pieauguma. Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam ir hipoglikēmija, tādēļ, ja nepieciešams, nepieciešama pastāvīga kontrole un glikozes ievadīšana.

Jūs varētu interesēt arī

Paškontroles pamatjēdzieni 1. tipa cukura diabēta gadījumā ietver:

1. pašnovērtētas glikozes vērtības asinīs,
2. glikētais hemoglobīns,
3. asins un / vai urīna tests ketonu līmeņa noteikšanai.

Paškontroles mērķis ir sasniegt pēc iespējas tuvāku veiktspējas līmeni grūtniecēm bez diabēta.
Pirmajā grūtniecības trimestrī pašpārvaldes mērķa rādītāju sasniegšana samazina augļa iedzimtu malformāciju un spontāno abortu risku, bet grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī - samazina dzimšanas risku. liels bērns, kā arī visi nelabvēlīgie grūtniecības un dzemdību riski kopumā.

Asins glikozes rādītāji

Ikdienas glikozes līmeņa mērīšana asinīs ir galvenais un obligātais līdzeklis cukura diabēta kontrolei.

• Cik bieži?

1. tipa cukura diabēta gadījumā mērījumu biežums ir ļoti svarīgs. Labi kontrolēt cukura diabētu, mērot cukuru 3 reizes dienā, nav iespējams, jo visas dienas laikā mēs neredzam pilnīgu informāciju par glikozes līmeni. Ja domājat par savu veselību, par nedzimušā bērna veselību, jums bieži jāmēra glikozes līmenis asinīs - vismaz 6 reizes dienā. Mums jāzina cukura līmenis asinīs tukšā dūšā, pirms ēšanas (kā citādi aprēķināt insulīna devu pārtikai?), Pēc ēšanas, pirms gulētiešanas, ja nepieciešams - naktī. Tas ir minimums, kurā netiek ņemti vērā papildu mērījumi, piemēram, hipoglikēmijas vai fiziskās slodzes gadījumā.

• Paškontroles dienasgrāmata

Visas iegūtās glikozes vērtības asinīs jāreģistrē dienasgrāmatā. Pierakstiet arī apēsto ogļhidrātu daudzumu, injicēto insulīnu, fiziskā aktivitāte, kā arī hipoglikēmijas epizodes vai vienkārši slikta pašsajūta. Vajadzības gadījumā, ja neesat pārliecināts par pareizu ogļhidrātu aprēķinu, tiek saglabāta arī pārtikas dienasgrāmata.

Dienasgrāmata var būt elektroniskā formātā, pieteikuma formā vai vienkārši piezīmes piezīmju grāmatiņā. Kā vēlaties. Galvenais ir tas, ka gan jūs, gan ārsts no turienes var iegūt visu nepieciešamo informāciju. Dienasgrāmata ļauj novērtēt laiku, kas nepieciešams grūtniecības plānošanai, un iespējamās problēmas nākotnē interesantas pozīcijas laikā. Piemēram, pēc hipoglikēmiju skaita pēdējā gada laikā var spriest par to iespējamo skaitu grūtniecības laikā. Neaizmirstiet grūtniecības laikā saglabāt dienasgrāmatu! Patiešām, šajā laika posmā ogļhidrātu koeficienti, jutīguma koeficienti, insulīna devas pastāvīgi mainās.

• Funkcijas, mērot glikozes līmeni asinīs

Parasti cukura līmeni asinīs pēc ēdienreizes mēra pēc 2 stundām. Tomēr, kad patērē kompleksie ogļhidrāti vislielākais glikozes līmeņa asinīs pieaugums notiek vidēji 1 stundu pēc ēšanas. Lai mazinātu visus grūtniecības un dzemdību nelabvēlīgos riskus, mums ir svarīgi zināt, kas bija lēciens, un šajā laika posmā censties sasniegt mērķa glikozes līmeni asinīs. Tāpēc grūtniecības un plānošanas laikā glikozes līmeni asinīs ieteicams izmērīt 1 stundu pēc ēšanas.

• Plānojot grūtniecību, ieteicamās glikozes vērtības asinīs

Mērķa glikozes līmeni asinīs endokrinologs nosaka individuāli, jo ir vairāki faktori (piemēram, noteikts diabēta komplikāciju posms, bieža hipoglikēmija vai hipoglikēmija ar samaņas zudumu), kuros ir noteikti ieteicamie parametri augstāks nekā parasti pieņemtais.

Kopsavilkums

Plānojot grūtniecību:
- glikozes līmeņa asinīs kontrole vismaz 6 reizes dienā;
- paškontroles dienasgrāmatas uzturēšana;
- glikozes līmeņa asinīs novērtēšana 1 stundu pēc ēšanas;
- mērķa glikozes līmeni asinīs endokrinologs nosaka individuāli.

GLIKATĒTS HEMOGLOBĪNS (HbA1c)

• Kas ir glikētais hemoglobīns?

Glikētais hemoglobīns (HbA1c) ir sarkano asins šūnu (eritrocītu) olbaltumviela, kas visā ķermenī pārnēsā skābekli no plaušām, kurai asinīs ir piesaistīta glikoze, to "glikozējot". Eritrocīti dzīvo vidēji 90-120 dienas, tāpēc glikētais hemoglobīns parāda vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo 3 mēnešu laikā. Tomēr, tā kā šī vērtība ir vidēja, obligāti jāņem vērā glikozes līmenis asinīs. Piemēram, ir iespējams sasniegt mērķa HbA1c līmeni 6% pat ar ļoti plašu glikozes līmeni asinīs, kas nekādā gadījumā neliecina par labu diabēta kontroli.

• HbA1c iezīmes grūtniecības plānošanā

Jebkurš stāvoklis, kas izraisa sarkano asins šūnu dzīves ilguma izmaiņas, ietekmēs glikētā hemoglobīna vērtību. Piemēram, anēmija, pateicoties ietekmei uz sarkano asins šūnu aprites ātrumu, var izraisīt glikozētā hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
Normālas grūtniecības laikā sarkanās asins šūnas (eritrocīti) tiek atjaunotas ātrāk, citiem vārdiem sakot, to dzīves ilgums tiek samazināts. Tas saīsina laiku, kurā eritrocīts tiek pakļauts glikozes iedarbībai, tas ir, glikācijas procesam. Tādējādi glikozētā hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā tiek novērtēts par zemu. Tāpēc, piemēram, Amerikas Diabēta asociācija (ADA) iesaka, plānojot grūtniecību sasniegt HbA1c 7%, un grūtniecības laikā - jau 6% (ar nosacījumu, ka šāds glikētais hemoglobīns tiek sasniegts, nepalielinot hipoglikēmijas skaitu).
Ņemot vērā šīs sarkano asins šūnu atjaunošanās pazīmes grūtniecības laikā, ieteicams biežāk (reizi 4 nedēļās) izmērīt HbA1c

UZMANĪBU! Jums mērķa glikēto hemoglobīnu endokrinologs nosaka individuāli, jo ir vairāki faktori (piemēram, noteikts diabēta komplikāciju posms, bieža hipoglikēmija vai hipoglikēmija ar samaņas zudumu), kuros ieteicamais HbA1c ir iestatīts augstāk nekā parasti tādu pieņem.

• IDF (Starptautiskā diabēta federācija)< 7%
• NICE (Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts)< 6,5%
• ADA (Amerikas Diabēta asociācija) grūtniecības plānošanai< 7%, при беременности < 6% (dažādas nozīmes glikētais hemoglobīns ir saistīts tieši ar sarkano asins šūnu atjaunošanās īpatnībām grūtniecības laikā, sk. "HbA1c iezīmes grūtniecības laikā").

Kopsavilkums:

- endokrinologs individuāli nosaka mērķi HbA1c;
- HbA1с tiek mērīts reizi 3 mēnešos, tomēr NICE iesaka to darīt katru mēnesi, plānojot;
- Galvenais diabēta kontroles parametrs ir glikozes līmenis asinīs.

KETONE (ACETONE) LĪMEŅA NOVĒRTĒJUMS

• Kas ir ketoni?

Ketoni veidojas, kad ķermenis sadedzina taukus, kurus izmanto kā alternatīvu enerģijas avotu glikozei. Ketonu veidošanās visbiežāk ir saistīta ar nepareizu uzturu (badošanās laikā) vai ar insulīna trūkumu, kā rezultātā glikoze neietilpst šūnās, kas "izsalkušas" no enerģijas trūkuma. Abi šie mehānismi izraisa taukaudu sadalīšanos, veidojot ketona ķermeņus kā blakusproduktus ().

• Kā tos var izmērīt?

Jūs varat novērtēt ketonu līmeni urīnā vai asinīs mājās, izmantojot īpašas testa sloksnes ().

• Man ir ketona ķermeņi, kas man jādara?

Ja ketonu līmenis asinīs / urīnā ir paaugstināts un arī glikozes līmenis asinīs ir augsts (virs 13,9 mmol / l), var attīstīties tāds stāvoklis kā diabētiskā ketoacidoze, kam nepieciešama ārkārtas ārstēšana slimnīcas apstākļos. Citas ketoacidozes pazīmes ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, elpas trūkums, acetona smaka no mutes, slāpes, bieža urinēšana un vājums. Grūtniecības laikā diabētiskā ketoacidoze var attīstīties dažu stundu laikā.
Diabētiskā ketoacidoze var rasties arī ar zemu vai normālu glikozes līmeni asinīs, ko sauc par eiglikēmisko diabētisko ketoacidozi. Tas attīstās, ja persona ar 1. tipa cukura diabētu ilgu laiku neko nav ēdusi un nav injicējusi pietiekami daudz insulīna. Tomēr šis nosacījums ir reti.
Grūtniecības laikā, ņemot vērā nakts badošanos, no rīta, pirms brokastīm, bieži nedaudz palielinās ketona līmenis. Šajā gadījumā glikozes līmenis asinīs ir normas robežās. Šos ketonus sauc arī par "izsalkušajiem ketoniem". Situācija tiek atrisināta, ieviešot uzkodas ar lēniem ogļhidrātiem 1-2 XE pirms gulētiešanas. Jums arī jāatceras, ka visās galvenajās maltītēs jābūt ogļhidrātiem.

Kopsavilkums
Plānojot grūtniecību:

- lai noteiktu ketonu līmeni asinīs un / vai urīnā, mājās ir jābūt testa sloksnēm;
- hiperglikēmijas, drudža vai vienkārši sliktas pašsajūtas gadījumā jānovērtē ketonu līmenis asinīs un / vai urīnā.

Nesaldināta slimība uzliek nopietnus ierobežojumus cilvēka dzīvē. Tie attiecas uz daudzām dzīves jomām. Bet ir svarīgas lietas, no kurām nevēlaties atteikties briesmīgas slimības dēļ, un, par laimi, tas ne vienmēr ir nepieciešams. Šodien mūsu lapās tā būs par grūtniecību ar 1. tipa cukura diabētu.

Ko es varu teikt, dažāda vecuma un tautības sievietes sapņo kļūt par laimīgu māti. Dabiska tiekšanās dažreiz tiek pakļauta nopietniem šķēršļiem hronisku slimību veidā. Viens no grūtākajiem mūžīgo slimību grupas pārstāvjiem ir diabets.

Kādi ir grūtniecības ar diabētu riski?

Lielākā daļa endokrinologu pacientu adekvāti tuvojas šim jautājumam, izvēloties agrīnu koncepcijas plānošanu. Turklāt svarīga ir kaites klātbūtne jebkurā no vecākiem. Kad māte ir slima, tad papildus iedzimtībai nopietna draudu rada arī pati grūtniecības gaita. Kad tēvs ir slims, ievērojami palielinās iedzimto gēnu nodošanas risks.

Diemžēl neviens ārsts nedos simtprocentīgu garantiju par diabēta slimnieku pēcnācēju veselību. Bet tomēr izredzes ir lielas. tiek mantots tikai 2% gadījumu, kad māte ir slima, 7% - ja tēvam ir slikti. Ja abi laulātie ir diabētiķi, varbūtība strauji pieaug līdz 30%.

Bieži grūtniecības laiks ievērojami saasina slimības gaitu mātei. Tātad, asinsvadu komplikācijas izpaužas, rādītāji pasliktinās, kompensācija tiek sasniegta ar grūtībām. Dažreiz pēc piedzimšanas iepriekš lietoto zāļu deva tiek ievērojami palielināta. Bet pēc laktācijas beigām visbiežāk viņi atgriežas pie rādītājiem, kas novēroti pirms ieņemšanas.

Šajā dzīves periodā īpaši bīstamas ir dažādas baktēriju infekcijas. Viņi spēj radīt pārtraukuma draudus, izraisot intrauterīno augļa nāvi.

Kā plānot 1. tipa diabēta grūtniecību?

Tikai pārliecināta diabēta kompensācija var garantēt nedzimušā bērna veselību... Pastāvīga acetona klātbūtne, asi glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs ir pareizie faktori, kas provocē intrauterīnās malformācijas, grūtos mazuļu apstākļus pēc piedzimšanas.

Šī iemesla dēļ ilgstoša kompensācija jāsasniedz 3-4 mēnešus pirms plānotās apaugļošanās. Ir vērts papildus pārbaudīt neidentificētas slimības komplikācijas, vienlaicīgas patoloģijas. Ieteicams nedaudz samazināt fizisko un garīgo stresu, sākt lietot folijskābe, stiprināt uzturu ar vitamīniem.

Individuāls lēmums par nēsāšanas iespēju tiek pieņemts kopā ar ārstējošo endokrinologu. Sievietei vajadzētu sagatavoties tam, ka viņai uz slimnīcu 9 mēnešus būs jādodas vairāk nekā vienu reizi. Arī dzemdībām var būt nepieciešama operācija.

Pastāv viedoklis, ka q grūtniecība ar cukura diabētu pirms termiņa nav ieteicams. Praksē viss tiek izlemts individuāli. Aptuveni 20% cukura diabēta māšu droši dzemdē pašas 38-40 nedēļu laikā, ja auglis ir normāla izmēra un nav komplikāciju.

Sievietēm ar līdzīgām problēmām biežāk tiek novērotas pēcdzemdību komplikācijas un infekcijas. Grūtniecības laikā rodas gestoze, polihidramnijs, iesaldēta grūtniecība, spontāns spontāns aborts. Notiek nepietiekama laktācija.

Grūtniecības ar diabētu iezīmes

1 trimestris. Parasti cukuri tiek ievērojami samazināti, ievadītā insulīna deva tiek samazināta. Augļi uzņem daudz enerģijas, tāpēc glikozi var viegli izmantot. Pastāv hipoglikēmijas draudi.

13-32 nedēļas. Savukārt cukuri nepārtraukti pieaug. Kopā ar viņiem pieaug arī ārējā insulīna deva.

32-40 nedēļas. Glikēmija atgriežas pie rādītājiem sākotnējie datumi, daudzums zāles samazinās līdz minimumam.

Dzemdības. Ja tie iziet dabiski, tad viņiem nepieciešama anestēzija, lai uz stresa fona nenotiktu smaga hiperglikēmija. Glikozes samazināšanās bieži notiek arī uz noguruma, fiziskās slodzes fona.

Pēcdzemdību periods. Apmēram pēc nedēļas glikozes līmenis asinīs sasniedz pirmsgrūtniecības rādītājus, un parastā insulīna terapijas shēma atjaunojas.

Lielākā daļa pirmsdzemdību klīniku praktizē sieviešu obligātu hospitalizāciju, lai pielāgotu grūtniecības pārvaldības plānu. Pēc 6, 20-24 un 32 nedēļām topošajām māmiņām tiek noteikts stacionāra kurss kompensācijas zāļu individuālo devu izvēlei. Praksē ārstēšana var būt nepieciešama gandrīz visā periodā, vai, gluži pretēji, pietiek ar regulāru apmeklējumu pie ārstējošā endokrinologa.

Kad grūtniecība ar diabētu ir kontrindicēta.

• Pat ja insulīns nekompensē diabētu.
• Rh konflikta klātbūtne.
• Jau esošās disfunkcionālās grūtniecības.
• Mikrangiopātiju klātbūtne.
• Aktīva tuberkuloze.
• Ja abi vecāki ir slimi.

Tā kā nav precīzu datu par slimības mantojumu, bojāto gēnu pārnešanas mehānisms nav pilnībā izprasts. Tomēr diabēta attīstības varbūtība bērnam ir diezgan augsta..

Atcerieties, ka jebkuras endokrīno patoloģiju terapijas metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu!