Coins du mouvement dans la table des articulations. Enquête sur la possibilité de déplacer des articulations dans des blessures et des maladies orthopédiques

Ces deux méthodes de recherche sont utilisées dans les blessures et les organes abdominaux pour diagnostiquer des dommages cardiaques, des poumons, des intestins (péritonite, des saignements internes, etc.). Lorsque des fractures de longs os tubulaires, l'auscultation et la percussion sont testées par un symptôme de perturbation de sondage osseux: placé un phononendoscope à une grosse brochette de l'os fémoral, et le doigt Bent III est introduit à la désintégration de la cuisse, avec un os entier , le son est bien réalisé lorsque le son n'est pas effectué avec le manque de contact. Si des fragments sont contactés - les opérateurs de son sont fortement réduits par rapport à un côté sain.

Détermination du volume de mouvements dans les articulations

Vérifiez toujours le volume des mouvements actifs dans les articulations et s'ils sont restreints - et passif. Le volume de mouvements est déterminé à l'aide d'un oiseau, dont l'axe est réglé conformément à l'axe du joint et les branches du négatif - le long de l'axe des segments formant le joint. Les mouvements de mesure dans les joints des membres et de la colonne vertébrale sont produits par la méthode internationale SFTR. (neutre - 0 °, S. - mouvements dans le plan sagittal, F. - en frontal, T.- mouvements dans le plan transversal [transversal], R - mouvements rotatifs). Position zéro (neutre) pour les membres supérieurs - la position de la main abaissée; Pour les extrémités inférieures - l'emplacement des jambes parallèles à l'autre - l'axe des membres forme un angle de 90 ° avec une ligne bispinale. L'articulation de l'épaule est la position de départ avec la main, vérifiez le plomb, apportant, flexion et extension. La position de départ pour le joint de coude est une extension complète (0 °), la brosse est installée le long de l'axe de l'avant-bras (0 °). Dans l'articulation du coude, la flexion et l'extension sont étudiées, dans la flexion de rayons, extension, rayonnement (figure 1-3)

Figure. 1-3. Mesure du volume de mouvements dans les sommets du membre supérieur

et plomb de coude. En cas de violation des fonctions des articulations des membres supérieurs, une position fonctionnelle fonctionnellement favorable sera la suivante: 17-80 ° déplacement, déviation antérieure 30 °, flexion au joint de coude à 90 °, dans le roulement arrière radial à un angle de 25 °. La position initiale des articulations de la hanche et du genou est un pied droit (0 °). Dans l'articulation de la hanche, la flexion, l'extension, apporter, vérifier.

Figure. 1-4. Mesurer le volume des mouvements dans les articulations du membre inférieur: a, b, dans

et la tête, dans le genou - flexion et extension. Dans l'articulation de la cheville, la position de départ (0 °), les pieds à un angle à la jambe inférieure - 90 o, vérifiez la flexion (figure 1 à 4), une extension, un plomb et une position avantageuse fonctionnellement avantageuse du membre inférieur Pour la marche: flexion dans l'articulation de la hanche de 25-30 °, 12 ° réponse, flexion dans le joint du genou 10 °, dans le joint de la cheville 10 °.

Mesure de la longueur et de la circonférence des membres

Mesurer la longueur et la circonférence des membres produisent à la fois des membres endommagés et sains. Les données obtenues sont comparées, ce qui donne une idée du degré de troubles anatomiques et fonctionnels.

Lorsque vous mesurez le patient, il doit être correctement posé: faites attention au bassin de manière à ne pas être nettoyée et que la ligne reliant les essieux avant doit être perpendiculaire au plan du corps médian-sagital.

Il y a des membres vrais ou anatomiques de longueur et fonctionnel. Sur le membre supérieur longueur anatomique Déterminer

Figure. 1-5. Mesurer la longueur anatomique et fonctionnelle des membres: a, b

mesure du grand tubercule de l'os d'épaule au processus de coude et du processus de coude à l'os du coude du cylindre. Longueur fonctionnelle - du processus acomique de la lame jusqu'à la fin du phalanx du doigt III. Longueur anatomique Le membre inférieur est déterminé (Fig. 1 à 5) de la grande brochette de l'os fémoral à la cheville extérieure, fonctionnel - de la partie supérieure du front istate à la cheville de média.

Mesurer la circonférence des segments des membres est fabriqué dans des endroits symétriques à la même distance d'identifier les saillies osseuses. Par exemple: le cercle de hanche dans le tiers moyen est mesuré de 15 à 20 cm au-dessus du pôle supérieur de la rotule.

Déterminé dans les grandes articulations: hanche, genou, cheville, épaule et désert. À cette fin, l'examen est proposé de démontrer le degré de flexion maximale possible et d'extension dans les articulations. Il convient de noter: a) une extension excessive ("hypermobilité") des articulations, en particulier du genou et du coude; b) une diminution du volume de mouvement associé à des caractéristiques anatomiques individuelles, une augmentation du tonus musculaire ou des conséquences de la blessure (maladie) de l'articulation; c) "panne" (instabilité) de l'articulation, accompagnée de sublifting et de dislocation fréquentes.

Le volume de mouvement dans l'articulation est un indicateur important pour déterminer la capacité fonctionnelle du membre. La mesure est effectuée à l'aide d'un bombardier, s'il est nécessaire d'enquêter sur deux types de volume de mouvement - actif et passif (tableau 1).

Le volume actif est le résultat du travail des muscles responsables de son exécution.

Le mouvement passif du mouvement est le résultat d'une application de force externe (par exemple, une main de médecin, un massothérapeute). En règle générale, le volume passive de mouvement de plusieurs degrés est plus actif dans les frontières physiologiques, mais lorsque la mesure ne peut pas être amenée à la douleur.

Tableau 1

Mesure du volume des mouvements dans certaines articulations

La comparaison du volume de mouvement actif et passif vous permet d'obtenir des données supplémentaires, telles que la tension musculaire réflexe ou l'absence du volume complet de mouvement avec la force musculaire correspondante.

ATTENTION!

Dans les changements pathologiques dans le domaine de l'essai, la différence entre le volume actif et passif de mouvement peut être significative.

Figure. 3. Etude de la mobilité dans les articulations (branche de localisation)

Le rallonçon est appliqué de manière à ce que ses branches fixes soient situées selon l'axe longitudinal de la partie proximale du membre (liaison fixe) et la branche mobile est le long de l'axe longitudinal de la partie distale, exécutant le mouvement. La partie proximale doit être suffisamment fixe. Ce n'est que dans ces conditions qu'il devient impossible au cours de l'étude, le transfert du mouvement effectué par l'articulation adjacente (Fig. 3).

L'axe de rotation du capteur doit correspondre à l'axe du mouvement de l'articulation de test (Fig. 4).

Figure. quatre. Schéma des angles de la circulation dans les articulations:

mais) membres supérieurs; b) Membre inférieur

Membre supérieur

♦ Joint d'épaule: a) La flexion de la main est effectuée avec l'aide d'un muscle deltoïde (son avant), d'un muscle bézvoïde-épaule, de muscles à deux têtes (tête courte) et de muscle denté antérieur; b) Mouvements combinés dans l'articulation de l'épaule (tableau 2).

Tableau 2

Coins des mouvements dans les principaux joints de membre (NORM)

Répondre à des mains directes: les mains décrivent des arcs latéraux dans le plan frontal et sont reliés par des paumes au-dessus de leurs têtes. Dans la performance de ce mouvement, prenez partie des muscles supervoloraux, muscle deltoïde (partie centrale), muscle de l'engrenage avant.

Détermination de la rotation interne de l'épaule. Le patient doit toucher le dos du dos (comme ci-dessus) dans la région inter-Opumen. Cela compare le degré de mobilité des deux épaules.

Figure. cinq. Études sur le volume de mouvements dans l'articulation de l'épaule

Ces techniques permettent de déterminer la participation relative au mouvement de la lame et de l'os de l'épaule. La participation des lames peut également être déterminée par l'ampleur de l'épaule élever.

Pour mesurer avec précision l'amplitude de la tête, avec la participation de la lame et du joint à l'épaule, il est nécessaire de réparer la pelle. Pour cela, le médecin (Masseur) tient une main contient la partie inférieure de la lame et l'autre - élimine passivement et lentement la main du patient. Un plomb normal dans l'articulation à l'épaule sans échelle est de 90 °.

Normalement, la lame est également impliquée dans la rotation des épaules et ce mouvement fait partie des fonctions de l'épaule. La rotation doit donc être mesurée par le mouvement de toute la ceinture d'épaule. L'arc normal du mouvement avec la rotation interne est d'environ 90 °, avec une rotation extérieure - 90 °. Dans la rotation extérieure, les petits muscles ronds et sibrent sont impliqués; La rotation interne est effectuée par un muscle subloc, un gros muscle rond et le muscle le plus large du dos.

♦ Joint de casier. La flexion dans l'articulation du coude est effectuée en raison des muscles à deux têtes de l'épaule, des muscles des épaules et des épaules. L'angle normal entre l'épaule et l'avant-bras est compris entre 160 et 150 ° de la position initiale (0 °).

L'extension dans l'articulation du coude se produit en raison des muscles à trois têtes. La position de l'extension complète dans l'articulation est indiquée à 0 °. Seulement dans quelques personnes manquent de 5 ou 10 ° à une extension complète, et dans une extension de 5 ou 10 ° de plus (Fig. 6).

Figure. 6 Études sur le volume de mouvements dans l'articulation du coude

ATTENTION!

En flexion et extension de l'articulation, les articulations des épaules et des épaules sont impliquées.

Pronation et brosse finale Et les avant-bras se produisent dans des joints de branchement proximale et distale, ainsi que dans l'articulation de l'épaule. En règle générale, le volume de mouvement dans ces joints est presque à environ 180 ° (pronation d'environ 90 ° et environ 90 ° supination). La supposition est effectuée au détriment du supinateur de l'avant-bras et la pronation est due aux pronateurs ronds et carrés.

Mouvements de poignet Inclure la flexion et la rallonge, le rayonnement et le plomb de coude. La combinaison de ces mouvements s'appelle un mouvement circulaire du poignet. Ces mouvements sont associés à divers degrés de mobilité des articulations de rayons-autres et d'interconnexion. Pour mesurer le volume du mouvement du poignet, il est traité avec le poignet redressé et les brosses par rapport à l'avant-bras (0 °). Typiquement, l'angle d'extension du poignet est de 70 ° et la flexion est d'environ 80-90 °, comptant à partir de la position initiale (0 °). La déviation du côté coude est moyenne de 50 à 60 ° et presque 20 ° plus grande que la déviation du côté radial (Fig. 7).

Figure. 7. Étude du volume de mouvements dans l'articulation exclusive des rayons

Figure. huit. Études sur le volume de mouvements dans les articulations métritères (mais);dans le doigt de la Falangie Mispan Falangie (b); Dans le joint interfalable proximal (dans); Dans le joint interfalable distal (ré); Dans l'articulation interfalangienne, je doive e)

ATTENTION!

La perte ou la limitation de l'extension est une importante mobilité réduite fonctionnelle du poignet.

Mobilité et volume des mouvements des doigts, Y compris les joints interfallane proximale multiples-phalange et distal. La mobilité des doigts est déterminée d'abord dans son ensemble, puis la mobilité de chaque joint est considérée séparément. Évaluation des tests de la fonction des doigts - Vérification de la capacité du patient à presser les doigts dans le poing et à les disperser complètement. Un poing normalement compressé, obtenu par la flexion complète de tous les doigts, est estimé à 100% et le palmier à pertinence est comme un poing de 0%. Les joints de doigts pinatoplagiens sont penchés de 90 à 100 °, comptant à partir d'une position médiane normale lorsque l'extension (0 °). Cependant, l'articulation pinatoplagienne I doigt ne se plie que de 50 °. Les joints d'interfalance proximale sont pliés de 100 à 120 ° et distal - de 45 à 90 °, selon la position dispersée initiale (0 °).

\u003e Dans l'articulation pyatnodoflante, une hyperexténie est possible de près de 30 °. Dans le même temps, dans l'articulation interfalable proximale, l'hypersextension n'est possible pas de 10 °, et de manière distale, au contraire, il est possible de plus de 30 °.

\u003e Chaque doigt peut être enlevé (influencer les doigts de la brosse entière) et conduire (déplacez vos doigts vers le doigt III) avec des joints de pyatnodoflation dispersés. Le volume total d'affectation principale dans l'articulation de la meulpoplasque est d'environ 30 à 40 °, mais le degré de plomb et le plomb change de l'articulation à l'articulation (figure 8).

Membre inférieur

Articulation de la hanche Il a une grande mobilité. Il peut plier, extension, apporter, menant, rotation. L'angle entre le cou de la hanche et la diaphysiose transforme partiellement les mouvements angulaires - flexion, extension, amenant, conduisant aux mouvements de rotation de la tête de hanche dans la dépression articulaire.

L'hypersextension est étudiée dans la position initiale (IP) du patient allongé sur son estomac, le docteur fixe une main du bassin et l'autre - lève la jambe du patient. Dans la norme, Hip hypextension est de 15 °, si le pied est droit, le bassin et la colonne vertébrale sont fixes.

Le plus grand degré de flexion de la cuisson est obtenu lorsque la jambe est pliée dans l'articulation du genou. La cuisse peut être pliée près de 120 ° à partir de la position moyenne ou dispersée (0 ° ou 180 °), si le membre était pré-plié dans le joint du genou à 90 ° et maintenir dans cette position par le médecin (massothérapeute). Avec une jambe droite, la tension des muscles poplitie limite la flexion dans l'articulation de la hanche de manière à ce que l'angle entre la cuisse et le long axe du corps ne soit pas supérieur à 90 °.

La tête et la distribution sont examinées à I.p. Patient allongé sur le dos, les jambes droites. Mesurez l'angle entre la ligne moyenne imaginaire servant la continuation de l'axe longitudinal du corps et de l'axe longitudinal du pied. Le degré de plomb augmente, il est combiné à la flexion et à une diminution avec une combinaison avec une extension dans l'articulation de la hanche. Le volume normal de plomb dans les joints de hanche aux jambes droites est de 40 à 45 ° et est limité à un faisceau de pubs-capsulaire et de parties moyennes de ligaments de fémur iliaque.

ATTENTION!

Le plomb peut être inhibé par le spasme des principaux muscles avec un joint sain.

L'amenant des pieds droits est limité par le fait que les jambes touchent une à l'autre, mais apportant une flexion dans l'articulation de la hanche, ce qui vous permet de traverser les jambes, donne une portée de 20 à 30 ° de la position moyenne (source).

La rotation normale dans l'articulation de la hanche est: d'environ 45 ° et vers l'intérieur d'environ 40 °. La rotation est limitée au faisceau latéral du ligament iléal, rotation à l'intérieur - un paquet capsulaire de SEDLICUÉ. La quantité de rotation dans l'articulation de la hanche augmente pendant la flexion et la diminution de l'extension de ce joint.

ATTENTION!

La restriction de la rotation interne est le premier signe de la lésion de l'articulation.

Joint au genou. Normalement, le membre pertinent peut être une ligne droite (0 ° ou 180 °), et dans certains cas et augmenter en outre de 15 °. L'angle d'extension est mesuré entre la cuisse et le tibia. Ensuite, le volume de la flexion active ou passive de la jambe inférieure est mesuré. Normalement, ce volume est égal à 135 ° à 150 °. Un moyen simple mais moins précis de déterminer l'angle de pliage - par distance entre le talon et la fesse, lorsque les jambes sont plongées autant que possible dans les joints du genou (Fig. 10).

Figure. Onze. Étude du volume de mouvements dans cheville sud

♦ PRONATION ET SUPERATION DES PIEDScible généralement dans l'articulation sous-traitée. En cas de supination, l'arrêt est tourné la semelle à l'intérieur et, lorsque le pronion est à l'extérieur. Dans l'articulation transpurée, une 20 ° est possible et la supination est de 30 °, comptant de la position normale du repos (Fig. 12).

♦ Dans une articulation de tosnefalaningLe doigt de l'extension est possible à 80 ° et flexion - de 35 °. Dans les articulations de Tosneflaning des doigts restants, la flexion de la flexion est de 40 ° (figure 13).

Figure. Quatorze. Etude du volume de mouvements dans les articulations de pied proximal

L'enquête de la région cervicale devrait être lancée avec la détermination du volume de mouvements passifs et actifs. Dans la norme, une extension de flexion est possible dans la plage de 130 à 150 °, le tour du côté est de 80-90 ° et l'inclinaison (oreille à l'épaule) est debout à 45 °. Afin de déterminer si la pente de tête n'est pas limitée à la suite de la lésion du niveau droit ou cranitonetebral, fixez le haut cervical Une main, et l'autre - astiquez la tête. Avec des incluses passifs et actifs visant à étirer certains groupes musculaires (lorsque vous inclinez les muscles gauche - gauche, etc.), le soi-disant symptôme cervical Lasega. Déterminez ensuite la réaction au tronçon de tous les tissus du cou. Pour ce faire, levez-vous derrière le patient, appuyez sur la paume à la mâchoire inférieure afin de pouvoir serrer les surfaces des doigts III. Les tampons des pouces sont pressés à l'arrière de la tête, pliant légèrement la tête du patient. Élever vos paumes avec un battage léger avec la mâchoire inférieure du pain, faites une légère étirement de tous les tissus de cou.

Le volume total de flexion de la colonne vertébrale est de 160 ° (cervical - 70 °, coffre - 50 ° et lombaire - 40 °), extension - respectivement 60 °, 55 ° et 30 °, pentes latérales - 30 °, 100 ° et 35 °, rotation - 75 °, 40 ° et 5 ° (m.f. Ivanitsky).

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BONS BELVIS, selon des caractéristiques anatomiquement, créées à partir de plusieurs composants - Symphyse dans la partie pubienne, sacrer les articulations articulaires et la hanche, dont une personne a deux. La forme de l'articulation principale sur le membre inférieur, ressemble beaucoup à une grande balle située dans une approfondissement spécial créé anatomiquement ressemblant à un bol arrondi. L'articulation de la partie pubienne et du sacroulance Symphima, ne possédez pas de mobilité et dans l'articulation de la hanche, il y a plusieurs changements - assurer la stabilité du corps humain, ainsi que le mouvement du membre inférieur.

L'articulation de la hanche est l'une des plus fonctionnelles et grandes de la taille des articulations situées dans le corps humain. En raison du fait que, dans le processus des changements évolutifs, une personne est devenue en train de tourner, le joint a commencé à fonctionner comme une partie de référence, en prenant une charge plus large pendant les surtensions physiques et la commission d'une promenade, de la course et de la levée et de la mobilisation.

Caractéristiques du bâtiment de l'articulation de la hanche

Apentant le joint du membre inférieur, produit à partir des os du bassin et a un nom médical - acétobulaire. A l'état même, il y a une lèvre pivotante, la formation de fibres et du cartilage. Il permet de faire une dépression plus profonde d'environ 35%. Mais la fonction principale y est réside dans la lubrification uniforme de la partie articulaire avec un fluide spécifique. Ainsi, un processus ressemblant à un vide qui permet au joint est plus fort dans son trou.

S'approfondissement pivotant, tient la tête d'os, combinée avec le corps directement le dés des dés par un processus spécial - cervix. En outre, il existe des élévations spéciales qui sont appelées grandes et, en conséquence avec une petite broche. Les fibres musculaires sont attachées à ces craches.

Autour de l'articulation de la hanche Il y a une capsule spéciale, qui tient sur les paquets qui rendent le joint dur. Il s'agit de morceaux de ligaments, attachés au pelvien et une autre partie de l'os fémoral. Le deuxième groupe est puissant dans ses fonctions, fixe la tête de l'os fémoral et le fond de la dépression. Le bouquet donne plus de force au plus fémur, protégeant la jointe elle-même des mouvements tranchants et inutiles. Dans le même but, il existe une capsule commune qui testait lors de la rotation et du processus d'extension de la partie fémorale de la jambe.

La structure anatomique de l'articulation se poursuit avec des fibres musculaires couvrant la zone du côté butour et de l'ensemble du groupe de fibres musculaires devant. La tête de l'os de la hanche est située dans une cavité anatomique spéciale et recouverte d'un cartilage dense éduqué. Ce cartilage est assez épais et son épaisseur est d'environ 4,5 mm, avec une surface lisse, couleur blanche et une densité suffisante. La présence dans l'articulation du cartilage permet le frottement le plus réduit entre les surfaces de l'articulation.

Pour l'activité vitale des tissus osseux, il est nécessaire, comme tous les autres tissus - nourriture. Le sang dans la tête d'os de l'articulation de la hanche se produit de plusieurs manières:

• Artères fournissant directement à la capsule de Sustav elle-même;
• Artères pénétrant directement à l'os lui-même, à travers un trou nutritif spécial;
• Artère passant directement dans l'os fémoral. Un tel artérieur tolère le sang et effectue ses fonctions fonctionnelles chez les jeunes, mais dans le processus de modification liée à l'âge, le navire commence à laisser et complètement fermé.
• Fibres musculaires, effectuant le mouvement du membre dans l'articulation, sont attachés aux saillies de l'os.

Mouvement dans l'articulation de la hanche

Mouvement rotatif

Ce type de rotation est réalisé par type d'axe mécanique dans le membre inférieur. Le type de rotation extérieur est classé par le déplacement lorsque les pointes des doigts sur le pied, se tournent vers l'extérieur et avec une forme différente, les doigts internes sont tournés à l'intérieur. Dans le cas où à genoux Entièrement dans l'état dispersé, le mouvement de rotation peut être effectué uniquement en raison de l'articulation la plus de la hanche.

Le meilleur pour une personne, dans la commission de mouvements circulaires, la position est horizontale. Dans le même temps, les membres inférieurs doivent être abaissés et les genoux sont pliés aux angles droits.

La rotation et son amplitude oscillatoire dépendront de l'angle d'inclinaison sélectionné souhaité du cou de la hanche. Dans tous les petits enfants qui commencent à marcher, cet indicateur est assez vaste. Cela conduit au fait que lors de la marche petit enfant Légèrement fort et il a été exprimé par Flatfoot. En vertu de la façon dont le bébé grandit, il est possible qu'un col de fémur s'étend sur de tels indicateurs caractéristiques d'une personne adulte et la démarche elle-même devient habituelle. Mais un tel gros coin de rotation peut rester ou encore plus si le bébé s'asseoir avec ses talons pressés les uns contre les autres.

L'angle de la fin du cou fémoral peut être mesuré uniquement à l'aide de techniques modernes, y compris une étude de tomographe informatique. Par conséquent, pour un diagnostic précoce des problèmes liés à l'articulation de la hanche, le moyen rationnel d'utiliser une tomographie calculée.

Mouvement dans un cercle

Comme toutes les articulations du corps humain, l'articulation de la hanche a trois degrés de liberté.
Avec une oscillation maximale, un cône spécifique, dont le dessus est formé dans le centre même de l'articulation de la hanche, se déplace, comme il se doit. Ceci est un cône de mouvements circulaires. Mais ce n'est pas entièrement symétrique, car les fluctuations maximales admissibles de différents mouvements simples dans l'air n'ont aucune similitude.

Les jambes ne font pas de cercle, mais bougent le long d'une sinusoïde, passant par plusieurs types de secteurs déterminés par l'intersection de trois plans.

• Première - sagitaglosité (flexion et extension)
• La seconde est le plan frontal (plomb et attraction)
• Troisième - Horizontal

Muscles responsables du mouvement

Il est nécessaire au mouvement humain à pied, produit par de nombreuses fibres musculaires:

• Le fléchisseur est effectué avec l'aide de muscles directement iliaques-lombaires, ainsi que de la droite et de la souche de large fascia;
• Extension des membres - avec l'aide d'un gros muscle, de petites et moyennes muscles de dos, ainsi que de l'aide d'un grand flexor muscle et de genou principal;
• Le détournement du membre inférieur est fabriqué par les muscles moyens et petits butés, avec le coût des muscles de grande et ressemblant à des pires;
• Amener le membre inférieur au corps - produit au moyen de menant, long et muscles courts, ainsi que des muscles doux, peignes et carrés de la cuisse;
• Interne - devant moyen, fascia de souche;
• Extérieur - fesses, muscle carré, muscle fesses.

Douleur lorsque vous conduisez dans une articulation de la hanche

La présence de douleur dans la zone commune principale du membre inférieur n'est pas toujours nécessaire à la différenciation légère, car le processus peut être dû à des dommages à la zone de joint au niveau local et peut être causée par les processus de changements pathologiques. Dans le domaine du péritoine, du bas du dos et dans le domaine des organes génitaux. Dans la plupart des cas, la pathologie peut aller à l'articulation du genou. Raisons possibles L'émergence de la douleur dans l'articulation de la hanche peut être:

• Blessure en raison de la blessure à la blessure et de la partie supérieure du membre inférieur, se brise dans le domaine des lèvres pivotantes, d'étirement, d'écarts complets et partiels de fibres musculaires, de dommages causés aux capsules, aux fractures et aux dislocations du fémur;
• Maux associés aux caractéristiques de la structure des fibres musculaires et des ligaments articulaires - Syndrome de collision, chdromatose de l'articulation, tendinite de ténoréinite, syndrome musculaire de poire, ostéoporose du type à gradient;
• Les maladies associées à la défaite d'autres organes et systèmes d'organisme qui sont manifestées par la douleur dans la zone d'articulation de la hanche sont des procédés névralgiques, des maladies de la colonne vertébrale dans le domaine de la colonne vertébrale, une nature pubalgivitatique, une hernie à l'aine, la coxartose .
• Les maladies systémiques sont diverses processus inflammatoires dans les articulations, la maladie de Bezerev, la polyarthrite de psoriascharacter, la fibromyalgie, la maladie pédagogique, la tuberculose osseuse.

Les raisons les plus courantes susceptibles de causer de la douleur dans l'articulation de la hanche et de limiter son mouvement sont les suivants:

• Arthrite;
• Arthrose;
• Dislocation et fractures possibles;
• Vidange des tissus de tête fémoraux;
• Procédés inflammatoires dans le sac joint;
• Procédés auto-immuns dans les tissus conjonctifs;
• Tuberculose

La fonctionnalité du système musculo-squelettique est déterminée:

La position du membre lorsque vous limitez la mobilité dans l'articulation.

Le volume de mouvements dans les articulations.

Dispositifs compensatoires des départements voisins.

Pouvoir musculaire.

La mobilité commence à explorer à partir du volume de mouvements actifs dans la direction autorisée à la structure de l'articulation à l'étude. Ensuite, vous devriez définir les limites de la mobilité passive. Si le patient a une sensation douloureuse, ce volume de mouvement passif devrait être considéré comme la limite d'un éventuel mouvement passif. L'amplitude de mouvements actifs et passifs dans les articulations est mesurée par un tilt. Lorsque vous faites référence à la direction du mouvement, il convient de rappeler ce mouvement dans plan sagittal Il est indiqué que la flexion et l'extension (flexibilité et extension), pour les pieds et les brosses doivent être ajoutées la seule flexion de la paume. Mouvement frontal - En désaccord et attraction (enlèvement et adduction). Pour la brosse, ajoutez radial et ulnaire. Mouvement autour de l'axe longitudinal Appelé rotation extérieure et interne. Le volume de mouvements dans les articulations est calculé à partir des positions de source.

MEMBRE SUPÉRIEUR

Articulation de l'épaule

La position initiale est la position de la main, suspendue librement le long du corps. Mouvements possibles: à venir, pliant en avant, rallonge, rotation du canard et à l'intérieur.

Chouette Dans le joint d'épaule partiellement produit avec la spatule. Dans une étanchéité en bonne santé, le plomb est possible jusqu'à 90 ° (sans la participation de la lame - Chaklin) et à un coin à 180 ° - avec une spatule. Le basculeur est affecté au joint de l'arrière dans le plan frontal, la charnière doit correspondre à la tête de l'os de l'épaule, l'une des branches est installée le long du corps parallèle colonne vertébraleAutre - sur l'axe des épaules. De sorte qu'il n'y avait pas de déviation du corps dans la direction opposée, il est recommandé de retirer et de la main en bonne santé simultanément avec le patient.

Flexion (soulevant les mains en avant) Dans l'épaule, on se produit dans le plan sagittal, dans le même plan, il est réglé sur la surface extérieure de l'épaule, une branche va fortement, parallèle au corps afin que le patient ne rejette pas le torse . La flexion dans une articulation inchangée est possible à 20-30 ° (Gerasimov, Guseva) et avec la participation de la lame de 180 °. Chaklin indique que la flexion est possible de 90 °. Par Marx - 70 °.

Extérieur Il se produit également dans le plan sagital. La vis du téltomètre est installée au milieu de la tête de l'os de l'épaule. L'extension est possible d'un angle de 45 ° (selon Marx 37 °), cela dépend de l'élasticité et de la formation de l'appareil de ligament de l'articulation et des muscles. Par conséquent, il est nécessaire de mesurer l'extension chez le patient et des articulations saines.

Rotation L'épaule est mesurée chez un patient dans une position couchée. La main est pliée dans l'articulation du coude à angle droit. Le tilter est appliqué à l'avant-bras de manière à ce qu'il soit situé au niveau du processus de coude, les branches du courrier se déroulent au milieu de l'avant-bras situé. Dans la position physiologique intermédiaire (la moyenne entre la supination et la pronation) . Lors de la rotation de l'épaule de knuut ou du canard, une branche du capteur suit le mouvement de l'avant-bras, la seconde reste dans le plan sagital. Dans une archette en bonneterie, la rotation de la poussière est possible à 80 °, soit environ 90 ° (par rapport à la rotation d'une autre épaule). Selon Marx, la rotation interne est de 60 °, rotation extérieure de 36 °.

LOCK SUPTA

Possible: supination, pronation, flexion et extension.

Quand mesurer flexion et extension Dans l'articulation du coude, l'avant-bras est dans la position médiane entre la supination et la pronation. Le capteur est appliqué sur la surface extérieure de la main, la vis au niveau de l'arbre extérieur de l'épaule. Une branche tourne autour du milieu de l'épaule, l'autre au troisième doigt brosses. Dans un joint de coude sain, la flexion est possible à un angle d'environ 40 °, extension jusqu'à 180 ° (par marx, extension / en flexion de 10 ° / 0 ° / 150 °). Pour la comparaison, le volume de mouvements dans l'autre joint est mesuré. Si, par exemple, la flexion dans l'articulation du coude droit est limitée à 90 ° et l'extension allant jusqu'à 160 °, note: une contracture de pliage de l'articulation du coude droit, l'amplitude des mouvements de 160-90 °.

Supination et pronation Il se produit en raison de la rotation de la tête d'os radiale autour de l'axe longitudinal de l'os et du mouvement de l'extrémité inférieure de la poutre autour de l'extrémité inférieure de l'os de coude. Une brosse est reliée à l'extrémité inférieure de la poutre, celle-ci change également sa position (supination - brosse de paume, pronation - Paume-paume). Position droite: épaule omis, coude aux angles droits et pressé au corps. L'avant-bras est dans un plan horizontal, un avant-bras et une brosse à une position moyenne entre la supination et la pronation. Un courrier dans le plan frontal devant la brosse. La vis du oirent au niveau du troisième doigt étiré. Les secrets sont décalés, sont en position verticale. Une branche reste dans la position initiale, l'autre suit la brosse. Dans un joint de coude sain, la supination est possible jusqu'à 90 ° (Marx dans l'articulation de la bravoure, 180 ° / 0 ° / 80 ° -90 °).