Сифилисът живее. Симптоми, признаци на сифилис при жени и мъже

Сифилисът е едно от малкото болести, предавани по полов път, които могат да доведат до наказателна отговорност, ако други хора и сексуален партньор са заразени. В повечето случаи признаците на заболяването при жените и мъжете не се появяват веднага, а известно време след директния факт на инфекция. Тази особеност прави сифилиса още по-опасен.

Сифилисът се откроява и на фона на други социално значими заболявания (които могат да навредят не само на здравето, но и до смърт) с факта, че днес в Русия епидемията от сифилис придобива прогресивна тенденция. Темпът на растеж на това заболяване се е увеличил пет пъти през последното десетилетие. Ако не се лекува, тази патология може да доведе до мъжко или женско безплодие, а по време на бременността на заразена жена се наблюдава инфекция на плода в 70% от случаите. След инфекцията плодът или умира, или се ражда с вроден сифилис.

Сифилисът се различава:

по отношение на възникване - късни и ранни;

според стадия на заболяването - третичен, вторичен, първичен;

по произход - придобити и вродени.

Диагностика на заболяването

В никакъв случай не може да се диагностицира такова сериозно заболяване като сифилис "в Интернет", просто като се чете за симптомите и лечението на болестта. Трябва да знаете, че обривите и други визуални промени могат да бъдат копирани от напълно различни заболявания до такава степен, че понякога дори лекарите могат да направят грешки. Ето защо диагнозата на заболяването трябва да се извършва според всички правила на клиниката, като се започне с преглед от лекар за характерни признаци и завършва с лабораторни изследвания:

преглед от дерматовенеролог. Лекарят изследва подробно лимфните възли, гениталиите, кожата и провежда анкета за хода на заболяването;

откриване на самата трепонема или нейната ДНК в състава на сифилиди, шанкър, гуми чрез PCR, директна имунофлуоресцентна реакция, микроскопия в тъмно поле;

серологични тестове: трепонемни - търсене на антитела на бледа трепонема (RIBT, имуноблотинг, ELISA, RPHA, RIF); нетрепонемни - търсенето на антитела срещу тъканни фосфолипиди, липиди на трепонемната мембрана, които са унищожени от патогена (тест за бърз плазмен реагин, VDRL, реакция на Васерман). Струва си да се отбележи, че резултатът може да бъде фалшиво положителен, тоест да покаже наличието на сифилис в действителното му отсъствие;

инструментални изследвания: търсене на венците чрез рентгенови лъчи, CT, MRI, ултразвук.

Свойства на възбудителя

Причинителят на сифилиса е treponema pallidum spirochete. В човешкото тяло трепонемата може да се размножава много бързо, което причинява увреждане на вътрешните органи. Освен всичко друго, има много от тези микроорганизми по лигавиците. Именно това свойство е причината за високия риск от предаване чрез сексуален или домашен контакт, например чрез предмети за лична хигиена, общи прибори и други предмети, които са в обща употреба. Бледата трепонема не се отнася за инфекции, след като е бил болен, с които тялото получава силен имунитет, следователно, ако сексуалният партньор е бил болен от сифилис, той рискува да се зарази отново чрез незащитен полов контакт с болен партньор.

Трепонемата е нестабилна на въздействието на външната среда и умира почти мигновено при варене. При излагане на температура от 55 градуса унищожава трепонема в рамките на 15 минути. Също така, микроорганизмът не понася изсушаване, но във влажна среда и ниски температури спирохетата показва значителна "оцеляване":

жизнеспособността се поддържа през цялата година, подложена на замръзване до -78 градуса;

оцелява върху съдовете в остатъците от влага в продължение на няколко часа;

дори ако сифилитичен пациент умре, неговият труп е в състояние да зарази други за още 4 дни.

Методи за предаване на сифилис

Сифилисът се предава чрез:

чрез слюнка - този път на предаване е доста рядък, главно сред зъболекарите, които работят без предпазни ръкавици;

чрез предмети от бита, при условие че пациентът има отворени язви или разлагащи се венци;

вътрематочно предаване (вроден сифилис при дете);

чрез майчиното мляко (придобити сифилис при дете);

чрез кръв (споделени принадлежности за бръснене, четки за зъби, общи спринцовки за наркозависими, кръвопреливане);

сексуален контакт (анален, орален, вагинален).

В случай на незащитен, случаен полов контакт от всякакъв вид, за спешна профилактика на заболяването, е необходимо да се извърши следната процедура (за предпочитане не по-късно от 2 часа след полов акт): първо, измийте обилно вътрешната повърхност на бедрата и външни полови органи със сапун и вода с антисептичен разтвор на Miramistin или хлорхексидин. В този случай жените трябва да спринцоват влагалището с този разтвор, а мъжете трябва да въведат антисептик в уретрата.

Но си струва да се отбележи, че този метод е изключително спешна мярка, която не дава 100% гаранция (само 70%) и не може да се използва постоянно. Презервативът е най-добрата защита срещу ППИ, но дори когато използвате презерватив с ненадежден сексуален партньор, трябва да се вземат мерки за спешна превенция. Също така, след случаен сексуален контакт, трябва да бъдете прегледани от венеролог за наличие на други инфекции, но си струва да запомните, че за да се установи диагноза сифилис, си струва да бъдете прегледани след няколко седмици, тъй като, както беше споменато по-горе, инкубационният период на болестта отнема точно такова време.

Външните язви, ерозии, папули са силно заразни. Ако здрав човек има микротравма на лигавицата, тогава при контакт с пациента той рискува да се зарази. Кръвта на човек със сифилис е заразна от първия до последния ден на заболяването, така че предаването на инфекцията може да се случи не само по време на кръвопреливане, но и при нараняване на лигавиците и кожата с инструменти за маникюр и педикюр в козметиката или медицински салони, които съдържат кръвта на болен човек.

Инкубационният период на заболяването

След като попадне в човешкото тяло, бледа трепонема се изпраща в лимфната и кръвоносната система, чрез която бързо се разпространява в тялото. Току-що заразен човек обаче продължава да се чувства добре и не наблюдава никакви прояви на болестта. От момента на инфекцията до появата на първите симптоми на сифилис може да отнеме от 8 до 107 дни, но средно инкубационният период отнема 20-40 дни.

По този начин, в продължение на 3 седмици до 1,5 месеца след директна инфекция, сифилисът може да не се прояви по никакъв начин, докато има не само външни признаци и симптоми, но дори и кръвен тест не открива болестта.

Продължителността на инкубационния период може да бъде удължена чрез:

прием на лекарства: кортикостероиди, антибиотици и други;

състояние на тялото, което е придружено от висока телесна температура за дълго време;

старост.

Намаляването на инкубационния период се случва при наличие на масивна инфекция, когато в един момент в тялото постъпват голям брой трепонеми.

Струва си да се помни, че човек, дори на етапа на инкубационния период, е заразен, но по това време инфекцията на друго лице може да се случи само чрез кръвта.

Статистика за сифилис

Сифилисът в ранните етапи е перфектно лечим, но въпреки този факт, болестта уверено заема 3-то място сред полово предаваните болести, на второ място след трихомониаза и хламидия.

Според международната официална статистика годишно на планетата се регистрират около 12 милиона нови пациенти, като трябва да се има предвид, че цифрите не отразяват пълния мащаб на заболеваемостта, тъй като голям брой хора се самолекуват.

Най-често хората на възраст от 15 до 40 години се заразяват със сифилис, докато пикът на заболеваемостта пада на 20-30 години. Жените са по-податливи на инфекции (поради появата на микропукнатини във влагалището по време на полов акт) от мъжете, но напоследък мъжете са на челно място по брой заразени. Тази тенденция се обяснява с увеличаването на броя на хомосексуалистите в ЕС и САЩ.

Министерството на здравеопазването на Руската федерация не разполага с единен регистър на пациентите със сифилис в страната. През 2008 г. има 60 случая на развитие на заболяването на 100 000 души. В същото време по-голямата част от заразените са хора без постоянно местоживеене, обслужващи работници, представители на малкия бизнес, хора, които имат ниско платена работа или нямат постоянен доход.

Повечето случаи на сифилис са регистрирани в областите Волга, Далечния Изток и Сибир. Напоследък в някои региони се наблюдава увеличение на броя на случаите на невросифилис, който се различава по това, че не може да се лекува. Броят на регистрираните такива случаи съответно нараства от 0,12% на 1,1%.

Първите признаци на заболяването - стадий на първичен сифилис

Ако сифилисът протича по класическия сценарий, тогава основните симптоми са увеличени лимфни възли и твърд шанкър. В края на първичния период пациентите са загрижени за следните симптоми:

увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;

намаляване на нивото на хемоглобина;

висока телесна температура;

артралгия, болка в костите, мускулите;

общо неразположение;

главоболие.

Твърдият шанкър или типичният твърд шанкър е гладка ерозия или язва със заоблени, леко повдигнати ръбове и с диаметър до 1 см. Язвата може да бъде болезнена или да не наранява изобщо, докато има синкаво-червена цвят. В момента на палпация на шанкъра в основата му се усеща твърд инфилтрат, който стана причина за името на този вид шанкър. При мъжете се открива твърд шанкър в препуциума или главата, а при жените - главно на срамните устни или шийката на матката. Също така, шанкър може да има върху лигавицата на ректума или върху кожата близо до ануса, в някои случаи ерозиите се намират на бедрата, корема, пубиса. При медицинските работници шанкърът може да бъде разположен на пръстите, устните, езика.

Ерозията върху лигавицата или кожата може да бъде единична или множествена и най-често се проявява на мястото на инфекцията. В повечето случаи седмица след появата на шанкъра започват да се увеличават лимфните възли, но понякога пациентите забелязват увеличение на лимфните възли преди да се появи самият шанкър. След орален акт, увеличените лимфни възли и шанкъра могат да наподобяват симптоми на лакунарен тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит. Тази характеристика може да доведе до неадекватно лечение на заболяването. Също така, "по грешен път" може да насочи аналния шанкър, тъй като неговите признаци приличат на пукнатина в аналната гънка без инфилтрация и с удължени очертания.

Дори при липса на терапия твърдият шанкър изчезва сам след 4-6 седмици, а плътният инфилтрат постепенно отшумява. Най-често след изчезването на шанкъра по кожата не остават следи, но при гигантски размери на ерозията могат да останат пигментни петна с черен или тъмнокафяв цвят. Улцерозните шанкъри оставят след себе си заоблени белези, които са заобиколени от пигментен пръстен.

Обикновено, когато се появи такава язва, пациентът със сифилис изпитва чувство на безпокойство и загриженост за здравето си, поради което диагнозата на заболяването се извършва навреме и лечението се извършва своевременно. Но в случаите, когато шанкърът остава невидим (например на шийката на матката), при умишлено игнориране на язвата или при самолечение (лечение с брилянтно зелено или калиев перманганат), той изчезва след месец. Човекът се успокоява и забравя за проблема, но опасността от болестта остава и тя преминава във вторичен стадий.

Атипичен шанкър. В допълнение към класическия шанкър има и други негови разновидности, така че разпознаването на сифилис е трудна задача:

индуктивен оток. Голямо синкаво-червено или бледорозово уплътняване на големите срамни устни, препуциума или долната устна, което се простира отвъд язвата или ерозията. Без адекватна терапия такъв шанкър може да продължи няколко месеца;

престъпник. Шанкър, който се проявява под формата на обикновено възпаление на нокътното легло, което е придружено от почти идентични симптоми на панариций, а именно: пръстът е подут, болезнен, лилаво-червен. Доста често има отхвърляне на нокътя. Единствената разлика е, че такъв шанкър не заздравява няколко седмици;

амигдалит. Това не е просто твърда язва на сливицата, а твърда, зачервена, подута сливица, която прави преглъщането трудно и болезнено. Обикновено, по аналогия с обичайното възпалено гърло, амигдалитът причинява повишаване на телесната температура, неразположение и обща слабост. Освен това може да се появи главоболие, главно в тилната област. Признак на сифилис може да бъде едностранно увреждане на сливиците и ниска производителност на лечението;

смесен шанкър. Смес от мек и твърд шанкър, която се появява при паралелна инфекция с тези патогени. В този случай първоначално се появява мека язва на шанкър, тъй като има много по-кратък инкубационен период, след което има уплътнение и симптоми, присъщи на твърдия шанкър. Смесеният шанкър се характеризира със забавяне на лабораторните изследвания за 3-4 седмици и съответно появата на признаци на вторичен сифилис.

Лимфни възли. Първичният сифилис е придружен от увеличаване на лимфните възли, главно в ингвиналната област. Ако шанкърът е локализиран в ректума или на шийката на матката, увеличението на лимфните възли може да остане незабелязано, тъй като те се намират в малкия таз, но ако се появи сифилом в устата, тогава се увеличават субмандибуларните и субменталните лимфни възли трудно да се пропусне. Ако шанкърът се появи върху кожата на пръстите, тогава има увеличение на лимфните възли на лакътя. Един от основните признаци на мъжкия сифилис е безболезнена връв с периодично удебеляване, която се образува в корена на пениса. Това състояние се нарича сифилитичен лимфаденит.

Регионален лимфаденит (бубо). Това е подвижен, безболезнен, твърд лимфен възел, който е в непосредствена близост до шанкър:

шанкър на зърното - лимфен възел под мишницата;

шанкър на сливиците - на шията;

шанкър на гениталиите - в слабините.

Регионален лимфангит. Това е подвижна, безболезнена, плътна връв, която се намира под кожата между увеличен лимфен възел и твърд шанкър. Средно дебелината на такава формация е 1-5 мм.

Полиаденит. Появява се в края на първичния период на сифилис. Това е уплътнение и увеличение на всички лимфни възли. Като цяло от този момент болестта преминава във вторичен стадий.

Усложнения на първичен сифилис

В повечето случаи усложнението на заболяването в първичния период възниква поради намаляване на защитните сили на организма или когато вторична инфекция е прикрепена към областта на твърдия шанкър. Това може да доведе до:

фагеденизация (вид гангрена, която прониква в широчина и дълбочина на твърдия шанкър. Такава гангрена може да причини отхвърляне на част или дори на целия орган);

гангрена;

парафимоза;

стесняване на препуциума;

възпаление на вулвата и вагината;

баланопостит.

Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис се появява 3 месеца след момента на заразяване и средно продължителността на този период на заболяването е от 2 до 5 години. Характеризира се с наличието на вълнообразни обриви, които изчезват сами след 1-2 месеца, като същевременно не оставят следи по кожата. Освен това пациентът не се притеснява нито от повишаване на телесната температура, нито от сърбеж на кожата. Първоначално симптомите на вторичен сифилис са:

Кожен сифилис. Вторичните сифилиди са различни видове кожен обрив, но всички те са сходни:

обривът не боли и не сърби;

различни елементи се появяват по различно време;

обривът не води до треска и продължава няколко седмици;

при подходящо лечение на сифилиса са характерни доброкачествено протичане и бързо изчезване.

Опции за сифилис:

пигментирани (гердан на Венера) - левкодерма (бели петна) по шията;

пустулозен - множество абсцеси, които впоследствие се язви и белези;

себорейни - образувания, покрити с мазни корички или люспи, които се образуват в области с повишена активност на мастните жлези (назолабиални гънки, кожа на челото), ако такива папули се появят по ръба на растежа на косата, те се наричат ​​"короната на Венера";

милиарни - конусовидни, плътни, бледорозови. Изчезва по-късно от другите елементи на обрива, оставя след себе си характерна петна пигментация;

папулозни - множество сухи и мокри папули, доста често комбинирани със сифилитична розеола;

сифилитична розеола - неправилно или закръглено петно ​​с бледорозов цвят, което се среща по-често отстрани на тялото.

Сифилис на лигавиците. На първо място, това са фарингит и тонзилит. Сифилидите са в състояние да се разпространят в устната лигавица, езика, сливиците, фаринкса, гласните струни. Най-често:

фарингит. В случай на развитие на сифилис в областта на гласните струни може да се появи дрезгав глас до пълното изчезване на гласа;

пустуларна ангина. Проявява се с пустуларни лезии на лигавицата в областта на гърлото;

папулна ангина. В областта на гърлото се появяват голям брой папули, които започват да се сливат, а след това се разязвяват и се покриват с ерозии;

еритематозна ангина. Сифилидите са налице по сливиците и мекото небце като синкаво-червена еритема.

Оплешивяване. Може да има два вида. Фокален - представлява малки заоблени зони без косми по веждите, мустаците, брадата, главата. Дифузната алопеция е обилна загуба на коса по главата. Косата расте отново 2-3 месеца след началото на лечението на заболяването.

Усложнения на вторичен сифилис. Най-тежкото усложнение на вторичния период на сифилиса е преминаването на заболяването към третичния период, в който се развива невросифилисът и съпътстващите го усложнения.

Третичен сифилис

След години или десетилетия, след края на вторичния период на сифилис, трепонемите започват да се трансформират в L-форми и кисти, като постепенно започват да разрушават вътрешните системи и органи.

Сифилиди на кожата от терциерния период

Gummy е заседнал възел, който има размерите на гълъбово яйце или орех и се намира дълбоко под кожата. Нараствайки, гумата започва да се разязвява и след като заздравее напълно, върху кожата се появява белег. При липса на адекватно лечение, такава гума може да присъства в продължение на няколко години.

Туберкулозата е плътна, безболезнена туберкулоза с бордо цвят, която лежи в кожата. В някои случаи тези подутини могат да се групират заедно, образувайки гирлянди, които приличат на разпръснат изстрел. След изчезването на сифилиса остават белези.

Сифилис на лигавиците от третичния период

На първо място, те са представени от различни гуми, които разязвяват и разрушават меките тъкани, хрущялите и костите, което води до постоянни телесни деформации (малформации).

Гума фаринкс - придружен от нарушения и болезнени усещания, при които преглъщането е затруднено.

Гума на езика - има 2 основни форми на патология на езика при третичен сифилис: склерозиращ глосит - езикът губи своята подвижност, става плътен, след което се свива и напълно атрофира (способността да се преглъща и дъвче храна е нарушена, говорът страда); гумен глосит - малки язви по лигавицата на езика.

Gumma меко небце. Гума се появява в дебелината на небето, поради което става неподвижна, плътна и има тъмночервен цвят. Впоследствие има пробив на гума на няколко места едновременно, появяват се язви, които не зарастват дълго време.

Дъвка за нос. Разрушаване на носа или твърдото небце, което причинява деформация на носа (пропадане), което води до навлизане на храна в носната кухина.

Усложнения на третия период на сифилис:

Образуването на венците върху вътрешните органи (стомах, аорта, черен дроб), които, когато се развият, причиняват тежка недостатъчност или внезапна смърт.

Невросифилис - придружен от пареза, деменция, парализа.

Характеристики на симптомите на сифилис при мъже и жени

Вторичният и третичният период имат почти еднакви симптоми. Разликите в симптомите при мъжете и жените са налице само в първичния период, когато на гениталиите се появява твърд шанкър:

шанкър на шийката на матката. Признаци на сифилис, с локализация на твърд шанкър върху матката при жените, практически липсват и могат да бъдат открити само по време на гинекологичен преглед;

гангренозен шанкър на пениса - има възможност за самоампутация на дисталната част на пениса;

шанкър в уретрата е първият признак на сифилис при мъжа, който се проявява с течение от уретрата, плътен пенис и ингвинален бубон.

Атипичен сифилис

Това е латентен сифилис. Тази форма на заболяването се характеризира с незабележим ход за пациента и може да бъде диагностициран само с помощта на тестове, докато носителят може да зарази други.

Днес в света венеролозите все по-често се сблъскват със случаи на латентен сифилис, което се дължи на широкото използване на антибиотици в случаите, когато първите признаци на сифилис не могат да бъдат диагностицирани и пациентът започва да лекува болестта сам. В повечето случаи с помощта на антибиотици те започват да лекуват стоматит, ТОРС, тонзилит. Също така, по време на диагностицирането могат да бъдат открити вторични инфекции (хламидия, гонорея, трихомониаза), в такива случаи лекарят предписва антибиотици за лечение на тези полово предавани болести. В резултат на това сифилисът не се лекува и преминава в латентна форма.

Трансфузия. Отличава се с липсата на първична менструация и твърд шанкър и започва с вторичен сифилис, от момента на преливане на заразена кръв (2-2,5 месеца).

Изтрито. Няма симптоми на вторичния период на сифилис или те са налице, но почти невидими. След това заболяването преминава в асимптоматичен менингит, невросифилис.

Злокачествени. Бързото протичане на заболяването, което е придружено от силно изтощение, намаляване на хемоглобина и гангрена на шанкра.

вроден сифилис

Жена, която е заразена със сифилис, може да го предаде наследствено на своите внуци и правнуци.

Ранен сифилис - земен цвят на кожата, силно изтощение, непрекъснат плач, деформация на черепа на бебето.

Късен сифилис - проявява се с така наречената триада на Хътчинсън: кератит, лабиринтни симптоми (замаяност, глухота), полулунни ръбове на зъбите.

Лечение на сифилис

Кой лекар трябва да се консултира за лечението на сифилис?

Лечението на хора със сифилис се извършва от дерматовенеролог, като е необходимо да се свържете с дерматовенерологичен диспансер.

Колко време отнема лечението на сифилис?

Сифилисът изисква продължително лечение. Ако заболяването е открито в началния стадий, тогава лечението ще отнеме около 2-3 месеца, като трябва да се отбележи, че лечението трябва да бъде непрекъснато. Ако сифилисът е диагностициран във вторичния стадий, тогава лечението му може да отнеме повече от 2 години. За периода на лечение е забранен активният сексуален живот, а цялото семейство и близкият кръг на пациента трябва да бъдат подложени на превантивно лечение.

Какви са народните средства за лечение на сифилис?

При наличие на сифилис е категорично противопоказано да се занимавате със самолечение или лечение с народни средства. Такова „лечение“ е не само опасно и неефективно, но и затруднява диагностицирането на заболяването, замъглявайки клиничната картина на патологията. В допълнение, ефективността на терапията и лечението на заболяването се определя не от липсата на симптоми, а от лабораторни данни. Освен това в много случаи е необходимо стационарно лечение, а не домашно лечение.

Какви лекарства се използват за лечение на сифилис?

Най-ефективният метод за лечение е въвеждането на водоразтворими пеницилини в тялото. Такава терапия се провежда в болница в продължение на 24 дни с инжекции на всеки 3 часа. Причинителят на сифилиса е доста чувствителен към антибиотици от пеницилинова група, но има вероятност от алергична реакция към тези лекарства или неефективността на такава терапия. В този случай пеницилинът се заменя с лекарства от групата на тетрациклин, макролиди, флуорохинолони. В допълнение към антибиотиците, при сифилис са показани и естествени имуностимуланти, витамини и имуностимуланти.

Как се извършва превантивното лечение на семейството на болен от сифилис?

Сифилисът е силно заразна инфекция, която има голяма вероятност за предаване по полов път, но при наличие на кожни прояви на сифилис рискът от инфекция се увеличава значително. Ето защо, ако в къщата има пациент със сифилис, е необходимо да се сведе до минимум рискът от предаване на болестта в домакинството. За това пациентът трябва да има индивидуални съдове, спално бельо и тоалетни принадлежности. Също така е необходимо да се изключат телесните контакти на пациента с членове на семейството, ако пациентът е в етап на заразност.

Как да планираме бременност, ако една жена е имала сифилис?

За да се избегне вроден сифилис при дете, бременната жена трябва да бъде прегледана от лекар няколко пъти. Ако жена, която планира бременност, е била успешно лекувана и страдаща от сифилис, вече не е регистрирана в дерматовенерологичен диспансер, все още трябва да се консултирате с лекар и да проведете превантивна терапия.

- Това е венерически болест, която има дълго вълнообразно протичане и засяга всички органи. Клиниката на заболяването започва с появата на твърд шанкър (първичен сифилом) на мястото на инфекцията, увеличаване на регионалните и след това далечни лимфни възли. Характеризира се с появата на сифилитични обриви по кожата и лигавиците, които са безболезнени, не сърбят, протичат без температура. В бъдеще могат да бъдат засегнати всички вътрешни органи и системи, което води до необратими промени и дори смърт. Лечението на сифилис се извършва от венеролог, основано на системна и рационална антибиотична терапия.

Главна информация

(Lues) - инфекциозно заболяване, което има дълъг, вълнообразен ход. По отношение на степента на увреждане на тялото сифилисът се отнася до системни заболявания, а според основния път на предаване - до венерически. Сифилисът засяга цялото тяло: кожата и лигавиците, сърдечно-съдовата, централната нервна, храносмилателната, мускулно-скелетната система. Нелекуваният или лошо лекуваният сифилис може да продължи години, като се редуват периоди на обостряне и латентно (латентно) протичане. По време на активния период сифилисът се проявява върху кожата, лигавиците и вътрешните органи, в латентния период практически не се проявява.

Сифилисът е на първо място сред всички инфекциозни заболявания (включително ППИ) по честота, заразност, степен на увреждане на здравето и определени трудности при диагностика и лечение.

Характеристики на причинителя на сифилис

Причинителят на сифилиса е микроорганизмът pallidum spirochete (treponema - Treponema pallidum). Бледата спирохета има формата на извита спирала, може да се движи по различни начини (транслационно, ротационно, огъване и вълнообразно), възпроизвежда се чрез напречно разделяне, оцветява се с анилинови багрила в бледорозов цвят.

Бледата спирохета (трепонема) намира оптимални условия в човешкото тяло в лимфните пътища и лимфните възли, където активно се размножава, в кръвта във висока концентрация се появява в стадия на вторичен сифилис. Микробът продължава дълго време в топла и влажна среда (оптимално t = 37°C, в мокро бельо до няколко дни) и е устойчив на ниски температури (в тъканите на трупове е жизнеспособен 1-2 дни ). Бледата спирохета умира при сушене, нагряване (55 ° C - след 15 минути, 100 ° C - незабавно), когато се третира с дезинфектанти, разтвори на киселини, основи.

Пациентът със сифилис е заразен през всеки период на заболяване, особено през периодите на първичен и вторичен сифилис, придружен от прояви по кожата и лигавиците. Сифилисът се предава при контакт на здрав човек с пациент чрез тайни (сперма по време на полов акт, мляко - при кърмещи жени, слюнка по време на целувка) и кръв (при директно кръвопреливане, по време на операции - от медицински персонал, с помощта на обикновена опасна бръснач , обикновена спринцовка - от наркозависими). Основният път на предаване на сифилис е сексуален (95-98% от случаите). По-рядко се наблюдава косвен битов път на заразяване - чрез мокри предмети от бита и лични вещи (например от болни родители към деца). Има случаи на вътрематочно предаване на сифилис на дете от болна майка. Необходимо условие за инфекция е наличието в тайните на пациента на достатъчен брой патогенни форми на бледи спирохети и нарушение на целостта на епитела на лигавиците и кожата на неговия партньор (микротравми: рани, драскотини, ожулвания).

Периоди на сифилис

Протичането на сифилиса е продължително вълнообразно, с редуващи се периоди на активни и латентни прояви на заболяването. При развитието на сифилис се разграничават периоди, които се различават по набор от сифилиди - различни форми на кожни обриви и ерозии, които се появяват в отговор на въвеждането на бледи спирохети в тялото.

• Инкубационен период

Започва от момента на заразяване, продължава средно 3-4 седмици. Бледите спирохети се разпространяват по лимфните и циркулаторните пътища в цялото тяло, размножават се, но клиничните симптоми не се проявяват. Пациент със сифилис не знае за заболяването си, въпреки че вече е заразен. Инкубационният период може да бъде съкратен (до няколко дни) и удължен (до няколко месеца). Удължаването настъпва при прием на лекарства, които донякъде инактивират причинителите на сифилис.

• Първичен сифилис

Продължава 6-8 седмици, характеризира се с появата на мястото на проникване на бледи спирохети на първичен сифилом или твърд шанкър и последващо увеличение на близките лимфни възли.

• Вторичен сифилис

Може да продължи от 2 до 5 години. Има поражение на вътрешните органи, тъкани и системи на тялото, поява на генерализирани обриви по лигавиците и кожата, плешивост. Този стадий на сифилис протича на вълни, периодите на активни прояви се заменят с периоди на липса на симптоми. Има вторичен пресен, вторичен рецидивиращ и латентен сифилис.

Латентният (латентен) сифилис няма кожни прояви на заболяването, признаци на специфично увреждане на вътрешните органи и нервната система, определя се само чрез лабораторни изследвания (положителни серологични реакции).

• Третичен сифилис

Сега е рядкост, възниква при липса на лечение години след лезията. Характеризира се с необратими нарушения на вътрешните органи и системи, особено на централната нервна система. Това е най-тежкият период на сифилис, водещ до инвалидност и смърт. Открива се чрез появата на туберкули и възли (венци) по кожата и лигавиците, които, разпадайки се, обезобразяват пациента. Те се делят на сифилис на нервната система – невросифилис и висцерален сифилис, при който се увреждат вътрешни органи (мозък и гръбначен мозък, сърце, бели дробове, стомах, черен дроб, бъбреци).

Симптоми на сифилис

Първичен сифилис

Първичният сифилис започва от момента, когато се появи първичен сифилом на мястото на въвеждане на бледа спирохета - твърд шанкър. Твърдият шанкър е единична, заоблена ерозия или язва с ясни, равни ръбове и лъскаво синкаво-червено дъно, безболезнена и невъзпалена. Шанкърът не се увеличава по размер, има оскъдно серозно съдържание или е покрит с филм, кора, в основата на която има плътен, безболезнен инфилтрат. Твърдият шанкър не се повлиява от локална антисептична терапия.

Шанкърът може да бъде разположен на всяка част от кожата и лигавиците (анална област, устна кухина - устни, ъгли на устата, сливици; млечна жлеза, долна част на корема, пръсти), но най-често се намира на гениталиите. Обикновено при мъжете - на главата, препуциума и ствола на пениса, вътре в уретрата; при жените - на срамните устни, перинеума, вагината, шийката на матката. Размерът на шанкъра е около 1 см, но може да бъде джудже - с маково семе и гигантски (d = 4-5 см). Шанкрета могат да бъдат множество, в случай на множество малки лезии на кожата и лигавиците по време на инфекцията, понякога биполярни (на пениса и устните). Когато на сливиците се появи шанкър, възниква състояние, което наподобява възпалено гърло, при което температурата не се повишава, а гърлото почти не боли. Безболезнеността на шанкра позволява на пациентите да не го забележат и да не придават никакво значение. Болезнеността се отличава с процепен шанкър в гънката на ануса и шанкър - панариций върху нокътната фаланга на пръстите. В периода на първичен сифилис могат да възникнат усложнения (баланит, гангренизация, фимоза) в резултат на добавяне на вторична инфекция. Неусложненият шанкър, в зависимост от размера, заздравява за 1,5 - 2 месеца, понякога преди появата на признаци на вторичен сифилис.

5-7 дни след появата на твърд шанкър се развива неравномерно увеличение и уплътняване на най-близките до него (обикновено ингвинални) лимфни възли. Тя може да бъде едностранна или двустранна, но възлите не са възпалени, безболезнени, имат яйцевидна форма и могат да достигнат размерите на пилешко яйце. Към края на периода на първичен сифилис се развива специфичен полиаденит - увеличаване на по-голямата част от подкожните лимфни възли. Пациентите могат да получат неразположение, главоболие, безсъние, треска, артралгия, мускулна болка, невротични и депресивни разстройства. Това се свързва със сифилитична септицемия - разпространението на причинителя на сифилиса през кръвоносната и лимфната системи от лезията в цялото тяло. В някои случаи този процес протича без температура и неразположение, а преходът от първичния стадий на сифилис към вторичния пациент не забелязва.

Вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва 2 до 4 месеца след заразяването и може да продължи от 2 до 5 години. Характеризира се с генерализиране на инфекцията. На този етап са засегнати всички системи и органи на пациента: стави, кости, нервна система, органи на хематопоезата, храносмилане, зрение, слух. Клиничният симптом на вторичния сифилис са обриви по кожата и лигавиците, които са повсеместни (вторични сифилиди). Обривът може да бъде придружен от болки в тялото, главоболие, треска и да наподобява настинка.

Обривите се появяват пароксизмално: продължават 1,5 - 2 месеца, изчезват без лечение (вторичен латентен сифилис), след което се появяват отново. Първият обрив се характеризира с изобилие и яркост на цвета (вторичен пресен сифилис), последващите повтарящи се обриви са по-бледи, по-малко обилни, но по-големи по размер и са склонни да се сливат (вторичен рецидивиращ сифилис). Честотата на рецидивите и продължителността на латентните периоди на вторичен сифилис са различни и зависят от имунологичните реакции на организма в отговор на размножаването на бледи спирохети.

Сифилисът на вторичния период изчезва без белези и има различни форми - розеола, папули, пустули.

Сифилитичните розеоли представляват малки заоблени петна с розов (бледорозов) цвят, които не се издигат над повърхността на кожата и епитела на лигавиците, които не се лющят и не предизвикват сърбеж, при натискане върху тях побледняват и изчезват за кратко време. Розеолозен обрив с вторичен сифилис се наблюдава при 75-80% от пациентите. Образуването на розеола се причинява от нарушения в кръвоносните съдове, те са разположени по цялото тяло, предимно по тялото и крайниците, в областта на лицето - най-често по челото.

Папулозният обрив е закръглено нодуларно образувание, стърчащо над повърхността на кожата, ярко розово на цвят със синкав оттенък. Папулите са разположени на багажника, не причиняват никакви субективни усещания. При натискане върху тях с коремна сонда обаче има остра болка. При сифилис обрив от папули с мазни люспи по ръба на челото образува така наречената "корона на Венера".

Сифилитичните папули могат да растат, да се сливат помежду си и да образуват плаки, да се намокрят. Плачещите ерозивни папули са особено заразни и сифилисът на този етап може лесно да се предаде не само чрез сексуален контакт, но и чрез ръкостискане, целувки и използване на обикновени домакински предмети. Пустулозни (пустулозни) обриви със сифилис са подобни на акне или пилешки обрив, покрити с коричка или люспи. Обикновено се среща при имуносупресирани пациенти.

Злокачественият ход на сифилиса може да се развие при отслабени пациенти, както и при наркозависими, алкохолици и ХИВ-инфектирани хора. Злокачественият сифилис се характеризира с разязвяване на папуло-пустуларни сифилиди, непрекъснати рецидиви, нарушение на общото състояние, треска, интоксикация и загуба на тегло.

Пациентите с вторичен сифилис могат да получат сифилитичен (еритематозен) тонзилит (рязко изразено зачервяване на сливиците, с белезникави петна, които не са придружени от неразположение и треска), сифилитични гърчове в ъглите на устните, сифилис на устната кухина. Има общо леко неразположение, което може да наподобява симптомите на обикновена настинка. Характерно за вторичния сифилис е генерализираният лимфаденит без признаци на възпаление и болка.

В периода на вторичен сифилис се появяват нарушения на пигментацията на кожата (левкодермия) и косопад (алопеция). Сифилитичната левкодермия се проявява в загуба на пигментация на различни кожни области на шията, гърдите, корема, гърба, долната част на гърба и подмишниците. На шията, по-често при жените, може да се появи "огърлица на Венера", състояща се от малки (3-10 mm) обезцветени петна, заобиколени от по-тъмни участъци от кожата. Може да съществува без промяна за дълго време (няколко месеца или дори години), въпреки продължаващото антисифилитично лечение. Развитието на левкодермия е свързано със сифилитична лезия на нервната система; по време на изследването се наблюдават патологични промени в цереброспиналната течност.

Загубата на коса не е придружена от сърбеж, лющене, по своята същност се случва:

• дифузен - косопадът е типичен за нормалното оплешивяване, възниква на скалпа, в темпоралната и теменната област;
• дребнофокален - ярък симптом на сифилис, загуба на коса или изтъняване на малки огнища, разположени произволно по главата, миглите, веждите, мустаците и брадата;
• смесени - откриват се както дифузни, така и малки фокални.

С навременното лечение на сифилис линията на косата се възстановява напълно.

Кожните прояви на вторичен сифилис придружават лезии на централната нервна система, костите и ставите и вътрешните органи.

Третичен сифилис

Ако пациент със сифилис не е бил лекуван или лечението е било неадекватно, тогава няколко години след заразяването той развива симптоми на третичен сифилис. Настъпват сериозни нарушения на органите и системите, външният вид на пациента е обезобразен, той става инвалид, в тежки случаи е вероятна смърт. Напоследък честотата на третичния сифилис е намаляла поради лечението му с пеницилин, а тежките форми на инвалидност са станали рядкост.

Разпределете третичен активен (при наличие на прояви) и третичен латентен сифилис. Проявите на третичния сифилис са няколко инфилтрата (туберкули и венци), склонни към гниене и деструктивни промени в органите и тъканите. Инфилтратите по кожата и лигавиците се развиват без промяна на общото състояние на пациентите, съдържат много малко бледи спирохети и практически не са заразни.

Туберкули и гуми по лигавиците на мекото и твърдото небце, ларинкса, носа, язви, водят до разстройство на преглъщането, говора, дишането (перфорация на твърдото небце, "провал" на носа). Смолистите сифилиди, разпространявайки се в костите и ставите, кръвоносните съдове, вътрешните органи, причиняват кървене, перфорация, цикатрициални деформации, нарушават функциите им, което може да доведе до смърт.

Всички стадии на сифилис причиняват множество прогресивни лезии на вътрешните органи и нервната система, като най-тежката им форма се развива с третичен (късен) сифилис:

• невросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитичен неврит, невралгия, пареза, епилептични припадъци, tabes dorsalis и прогресивна парализа);
• сифилитичен остеопериостит, остеоартрит,

  Диагностика на сифилис

  Диагностичните мерки за сифилис включват задълбочен преглед на пациента, вземане на анамнеза и провеждане на клинични изследвания:

  1. Откриване и идентифициране на причинителя на сифилис чрез микроскопия на серозен секрет от кожни обриви. Но при липса на признаци по кожата и лигавиците и при наличие на "сух" обрив, използването на този метод е невъзможно.
  2. Серологичните реакции (неспецифични, специфични) се правят със серум, кръвна плазма и цереброспинална течност - най-надеждният метод за диагностициране на сифилис.

  Неспецифичните серологични реакции са: RPR - бърза реакция на плазмен реагин и RW - реакция на Васерман (реакция на свързване на комплимента). Оставете да се определят антитела към бледа спирохета - реагини. Използва се за масови прегледи (в клиники, болници). Понякога те дават фалшиво положителен резултат (положителен при липса на сифилис), така че този резултат се потвърждава чрез провеждане на специфични реакции.

  Специфичните серологични реакции включват: RIF - реакция на имунофлуоресценция, RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация, RIBT - реакция на имобилизация на бледа трепонема, RW с трепонемен антиген. Използва се за определяне на видоспецифични антитела. RIF и RPHA са силно чувствителни тестове, те стават положителни още в края на инкубационния период. Използват се при диагностициране на латентен сифилис и за разпознаване на фалшиво положителни реакции.

  Положителни показатели за серологични реакции стават едва в края на втората седмица от първичния период, така че първичният период на сифилис е разделен на два етапа: серонегативен и серопозитивен.

  За оценка на ефективността на лечението се използват неспецифични серологични реакции. Специфичните серологични реакции при пациент със сифилис остават положителни за цял живот; те не се използват за тестване на ефективността на лечението.

  Лечение на сифилис

  Лечението на сифилис започва след поставяне на надеждна диагноза, която се потвърждава от лабораторни изследвания. Лечението на сифилис се избира индивидуално, извършва се комплексно, възстановяването трябва да се определи в лабораторията. Съвременните методи за лечение на сифилис, които днес притежава венерологията, ни позволяват да говорим за благоприятна прогноза за лечение, при условие че терапията е правилна и навременна, което съответства на стадия и клиничните прояви на заболяването. Но само венеролог може да избере рационална и достатъчна по обем и време терапия. Самолечението на сифилис е неприемливо! Нелекуваният сифилис преминава в латентна, хронична форма и пациентът остава епидемиологично опасен.

  Основата на лечението на сифилис е използването на антибиотици от пеницилиновата серия, към които бледата спирохета е силно чувствителна. В случай на алергични реакции на пациента към пеницилинови производни, като алтернатива се препоръчват еритромицин, тетрациклини, цефалоспорини. В случаите на късен сифилис освен това се предписват йод, бисмут, имунотерапия, биогенни стимуланти, физиотерапия.

  Важно е да се установи сексуален контакт с пациент със сифилис, наложително е да се извърши превантивно лечение на евентуално заразени полови партньори. В края на лечението всички пациенти със сифилис остават под диспансерно наблюдение от лекар до пълен отрицателен резултат от комплекс от серологични реакции.

  За профилактика на сифилис се извършват прегледи на донори, бременни жени, служители на детски, хранителни и лечебни заведения, болни в болници; представители на рисковите групи (наркомани, проститутки, бездомни). Дарената кръв от донори задължително се изследва за сифилис и се консервира.

Актуализация: декември 2018 г

Сифилисът (Луис) е едно от малкото заболявания, които носят наказателна отговорност, когато заразят сексуален партньор или други хора. По правило първите признаци на сифилис при мъжете и жените се появяват не веднага, а няколко седмици след действителната инфекция, което прави това заболяване още по-опасно.

Сифилисът се откроява сред всички социално значими заболявания (застрашаващи не само здравето на населението, но и живота) с това, че днес епидемията от сифилис в Русия има прогресивна тенденция. През последните десетилетия процентът на заболеваемост се е увеличил пет пъти. Ако не се лекува, това полово предавано заболяване може да доведе до безплодие, както при жените, така и при мъжете, по време на бременността на болна жена в 70% от случаите се случва инфекция на плода, която завършва с умиране на плода или вроден сифилис при бебето .

Сифилисът се случва:

• по произход - вродени и придобити
• според стадия на заболяването - първичен, вторичен, третичен
• по отношение на възникване - ранни и късни

Диагностика

Диагнозата на такова сериозно заболяване не може да се постави на себе си "в интернет", като се чете за сифилис и неговите симптоми. Факт е, че обривът и други промени могат визуално да копират тези при напълно различни заболявания, които дори лекарите периодично се заблуждават. Поради тази причина лекарите диагностицират сифилис с помощта на преглед, характерни признаци и лабораторни изследвания:

• Преглед от дерматовенеролог. Той разпитва пациента подробно за хода на заболяването, преглежда кожата, гениталиите, лимфните възли.
• Откриване на трепонема или нейната ДНК в съдържанието на гума, шанкър, сифилиди чрез микроскопия в тъмно поле, директна имунофлуоресцентна реакция, PCR.
• Провеждане на различни серологични изследвания: Нетрепонемни - търсене на антитела срещу липиди на трепонемната мембрана и тъканни фосфолипиди, които са унищожени от патогена (реакция на Васерман, VDRL, бърз плазмен реагин тест). Полученият резултат може да бъде фалшиво положителен, т.е. показват сифилис там, където го няма. Treponemal - търсене на антитела срещу бледа трепонема (RIF, RPHA, ELISA, имуноблотинг, RIBT).
• Инструментално изследване: търсене на венците с ултразвук, ЯМР, КТ, рентгенови лъчи и др.

Свойства на възбудителя

Спирохета Treponema pallidum (бледа трепонема) е призната за "виновник" на сифилиса. В човешкото тяло трепонемите се размножават бързо, което води до увреждане на вътрешните органи. Освен всичко друго, има много от тях върху лигавиците, така че лесно се предават чрез сексуален или близък битов контакт, например чрез общи ястия, някои предмети за лична хигиена (домашен сифилис). Бледата трепонема не предизвиква траен имунитет, така че излекуван партньор може да се зарази отново от партньора си, който продължава да се разболява от Люис.

Трепонемата не понася изсушаване и високи температури (умира почти мигновено при варене, а повишаването на температурата до 55 0 C унищожава трепонемата за 15 минути). Въпреки това, ниските температури и влажната среда допринасят за "оцеляването" на тази спирохета:

• запазване на жизнеспособността през годината при замръзване до минус 78 0 С,
• оцеляване на съдове с остатъци от влага до няколко часа,
• дори трупът на сифилитичен пациент е в състояние да зарази околните хора за 4 дни.

Как се предава сифилисът?

Сифилисът се предава чрез:

• сексуален контакт (например, вагинален, орален, анален секс)
• чрез кръв (споделени спринцовки за наркозависими, за кръвопреливане, ставни четки за зъби или аксесоари за бръснене в ежедневието)
• чрез майчиното мляко (придобити сифилис при деца)
• in utero (вроден сифилис на дете)
• чрез общи прибори, ако пациентът има отворени рани, разлагащи се венци (например обща кърпа, чинии)
• чрез слюнката (инфекцията се случва рядко по този начин и главно сред зъболекарите, ако не работят със защитни ръкавици)
• Прочетете повече за методите на предаване на инфекция в нашата статия.

При случаен незащитен какъвто и да е полов контакт, като спешна превенция на сифилис, може да се извърши следната процедура (колкото по-рано, толкова по-добре, не по-късно от 2 часа след акта): първо се измиват обилно гениталиите, вътрешната част на бедрата с сапун, след това третирайте гениталиите с антисептични разтвори хлорхексидин (мъжете трябва да инжектират разтвора в уретрата, жените - във влагалището).

Този метод обаче намалява риска от инфекция само със 70% и не може да се използва постоянно, презервативите са най-добрият начин да се предпазите и дори след като ги използвате с ненадежден партньор, трябва да третирате гениталиите с антисептик. След случаен полов контакт трябва да бъдете прегледани от венеролог за други инфекции, а за да се изключи сифилис, трябва да бъдете прегледани след няколко седмици, няма смисъл преди

Всички външни папули, ерозии, язви с оскъдно течение са изключително заразни. При наличие на микротравми по лигавицата или кожата при здрав човек, контактът с пациента води до инфекция. От първия до последния ден на заболяването кръвта на болен от сифилис е заразна и предаването е възможно както чрез кръвопреливане, така и при травма на кожата или лигавиците с медицински, козметични, инструменти в педикюрни и ноктопластика, които имат е бил изложен на кръвта на пациент със сифилис.

Инкубационен период

След като влезе в тялото, бледа трепонема се изпраща в кръвоносната и лимфната системи, разпространявайки се по цялото тяло. Въпреки това, външно заразен човек все още се чувства здрав. От момента на заразяване до началото на първите симптоми на сифилис може да мине от 8 до 107 дни и средно 20-40 дни.

Тоест в рамките на 3 седмици и до 1,5 месеца след заразяването сифилисът не се проявява по никакъв начин, нито със симптоми, нито с външни признаци, дори кръвните изследвания дават отрицателен резултат.

Продължителността на инкубационния период се удължава:

• старост
• високотемпературни условия
• текущо лечение с антибиотици, кортикостероиди, други лекарства

Инкубационният период се съкращава при масивна инфекция, когато в тялото едновременно влиза огромно количество трепонема.

Още на етапа на инкубационния период човек става заразен, но през този период инфекцията на други хора е възможна само чрез кръвта.

Статистика за сифилис

В ранните етапи сифилисът се повлиява добре от лечението, но въпреки това заема уверено 3-то място, по-нисък от трихомониазата и хламидията, сред болестите, предавани по полов път.

Според официалната статистика всяка година в света се регистрират 12 милиона нови пациенти, но тези цифри са подценени, тъй като някои хора се лекуват сами, за което няма статистически данни.

Хората на възраст 15-40 години са по-склонни да се заразят със сифилис, пикът на заболеваемостта настъпва след 20-30 години. Жените имат по-висок риск от инфекция (микропукнатини на вагината по време на полов акт) от мъжете, но увеличаването на броя на хомосексуалистите в големите градове в САЩ и ЕС води до по-висок процент на заразяване в тези страни при мъжете, отколкото при жените.

Министерството на здравеопазването на Русия съобщава, че у нас няма единен регистър на пациентите със сифилис. През 2008 г. са регистрирани 60 случая на заболяването на 100 000 души. Сред заразените често има хора без постоянно местожителство, без стабилни доходи или с ниско платена работа, както и много представители на малкия бизнес и обслужващи работници.

Повечето случаи са регистрирани в районите на Сибир, Далечния изток и Волга. В някои региони случаите на невросифилис, рефрактерен на лечение, се увеличават, като се покачват от 0,12% на 1,1%.

Първите признаци на сифилис - първичен сифилис

Какви са първите признаци на сифилис? В случая на класическия вариант на тока на Люис това е твърд шанкър и увеличени лимфни възли. До края на първичния период пациентите са загрижени за следните симптоми:

• главоболие
• общо неразположение
• болка в мускулите, костите, артралгия
• топлина
• намален хемоглобин (анемия)
• увеличаване на белите кръвни клетки

твърд шанкър-Типичният твърд шанкър е гладка язва или ерозия със заоблени и леко повдигнати ръбове с диаметър до 1 см, синкаво-червен цвят, който може да боли или не. При палпация има плътен инфилтрат в основата на шанкра, поради което шанкърът е наречен "твърд". Твърд шанкър при мъжете се открива в областта на главата или препуциума, при жените на шийката на матката или на срамните устни. Може да бъде и върху ректалната лигавица или близо до ануса, понякога по пубиса, корема, бедрата. При медицинските работници може да се локализира на езика, устните, на пръстите.

Шанкърът може да бъде единичен или множествен дефект на лигавицата или кожата и се появява главно на мястото на инфекцията. По правило една седмица след появата му лимфните възли се увеличават, но понякога пациентите забелязват лимфните възли по-рано от шанкъра. След орален секс шанкърът и увеличените лимфни възли могат да приличат на или, което може да доведе до назначаване на неадекватно лечение. Също така, аналният шанкър може да бъде подвеждащ, тъй като прилича на фисура на аналната гънка с удължен контур, без инфилтрация.

Дори и без терапия твърдият шанкър изчезва след 4-6 седмици, а плътният инфилтрат отшумява. Шанкърът често не оставя промени по кожата, въпреки че гигантските форми могат да дадат тъмнокафяви или черни пигментни петна, а улцерозните шанкъри оставят заоблени белези, заобиколени от пигментен пръстен.

Обикновено появата на такава необичайна язва предизвиква безпокойство у човек, така че сифилисът се открива навреме и се провежда навременно лечение. Но когато шанкърът остане незабелязан (на шийката на матката) или игнориран от пациента (намазан с калиев перманганат, брилянтно зелен), след месец, когато изчезне, човекът се успокоява и забравя за това - това е опасността от заболяването, незабелязано преминава във вторичен сифилис.

Етапи на сифилис - щракнете, за да увеличите

Атипични шанкъри -В допълнение към класическия шанкър има и други негови разновидности, което затруднява разпознаването на сифилис:

• Индуктивен оток.На долната устна, препуциума или големите срамни устни се появява голямо уплътнение с бледорозов или синкаво-червен оттенък, което се простира отвъд границите на ерозия или язви. Без адекватно лечение такъв шанкър продължава няколко месеца.
• Престъпник. Шанкрът под формата на обикновено възпаление на нокътното легло външно почти не се различава от обичайния панариций: пръстът е подут, лилаво-червен, болезнен. Често има отхвърляне на нокътя. За разлика от класическия панариций, той не заздравява няколко седмици.
• Амигдалит. Това не е просто твърд шанкър върху сливицата, а подута, зачервена, твърда сливица, която прави преглъщането болезнено и трудно. Обикновено, подобно на типичната възпалено гърло, амигдалитът е придружен от треска, обща слабост и неразположение. Могат да се наблюдават и главоболие (главно в задната част на главата). Сифилисът може да бъде показан от едностранно увреждане на сливиците и ниска ефективност на полученото лечение.
• Смесен шанкър. Това е смес от твърд и мек шанкър с паралелна инфекция с тези патогени. В този случай първо се появява мека язва на шанкър, тъй като има по-кратък инкубационен период, а след това настъпва втвърдяване и се развива картината на типичен твърд шанкър. Смесеният шанкър се характеризира със забавяне от 3-4 месеца на данните от лабораторните изследвания (например реакцията на Васерман) и появата на признаци на вторичен сифилис.

Лимфни възли -При първичен сифилис се наблюдават увеличени лимфни възли (вж.). Когато шанкърът се намира на шийката на матката или в ректума, увеличените лимфни възли остават незабелязани, тъй като се увеличават в малкия таз, а ако сифиломът се е образувал в устата, тогава брадичката и субмандибуларните възли, шийните или тилната, се увеличават, когато шанкърът се намира на пръстите, лимфните възли се увеличават в областта на лакътя. Един от отличителните белези на сифилиса при мъжете е безболезнена връв с удебеляване, която се образува в корена на пениса - това е сифилитичен лимфаденит.

• Бубо (регионален лимфаденит). Това е твърд, безболезнен, подвижен лимфен възел, който е в непосредствена близост до шанкър, като:
  • в слабините - шанкър на гениталиите
  • на шията - шанкър на сливиците
  • под мишницата - шанкър на зърното на млечната жлеза

• Регионален лимфангит. Представлява плътна, безболезнена и подвижна лента под кожата между твърд шанкър и увеличен лимфен възел. Средната дебелина на тази формация е 1-5 mm.
• Полиаденит. До края на първичния период на Луис се наблюдава увеличение и уплътняване на всички лимфни възли. Всъщност от този момент нататък можем да говорим за появата на вторичен сифилис.

Усложнения на първичен сифилис -Най-често усложненията възникват, когато се добави инфекция в областта на ​​​твърд шанкър или намаляване на защитните сили на организма. Разработване:

• баланопостит
• възпаление на вагината и вулвата
• свиване на препуциума
• парафимоза
• фагеденизация (гангрена, която се разпространява дълбоко и широко в твърд шанкър - може дори да доведе до отхвърляне на целия орган или част от него).

Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва да се развива 3 месеца след заразяването, като средно продължителността на вторичния период на сифилис е от 2 до 5 години. Характеризира се с вълнообразни обриви, които изчезват сами за месец-два, без да оставят следи по кожата. Пациентът не се притеснява нито от повишаването на температурата. В началото симптомите на вторичен сифилис са както следва:

кожен сифилис -Вторичният сифилис се характеризира с различни елементи на обрива, но всички те са сходни:

• доброкачествено протичане и бързо изчезване при подходящо лечение на сифилис
• обривите продължават няколко седмици и не водят до треска
• различни елементи на обрива се появяват по различно време
• обривът не сърби и не боли

Опции за сифилис:

• сифилитична розеола - бледорозово петно ​​със закръглена или неправилна форма, което по-често се наблюдава отстрани на тялото;
• папулозни - много мокри и сухи папули, често комбинирани със сифилитична розеола;
• милиарни - бледорозови, плътни, конусовидни, изчезващи много по-късно от другите елементи на обрива и впоследствие оставящи петна пигментация:
• себорейни - образувания, покрити с люспи или мастни корички в тези области, където е повишена активността на мастните жлези (кожа на челото, назолабиални гънки и др.), Ако такива папули са разположени по ръба на растежа на косата, тогава те се наричат ​​" короната на Венера“;
• пустулозен - множество абсцеси, които след това се разязвяват и се бележат;
• пигментирани - левкодермия на шията (бели петна), наречена "огърлица на Венера".

Сифилис на лигавиците -На първо място, това е ангина и фарингит. Сифилидите могат да се разпространят в гласните струни, фаринкса, сливиците, езиците и устната лигавица. Най-често срещаните са:

• Еритематозна ангина.Сифилидите са разположени по мекото небце, сливиците под формата на синкаво-червена еритема.
• Папуларна ангина.В областта на фаринкса има много папули, които се сливат една с друга, разязвяват и се покриват с ерозии.
• Пустуларна ангина.Пустуларна лезия на лигавицата на фаринкса.
• Фарингит. С развитието на сифилис в областта на гласните гънки може да има дрезгав глас или пълно изчезване на гласа.

плешивост -може да бъде фокусно, наблюдавано под формата на малки заоблени зони по главата, брадата, мустаците и дори веждите. Или дифузно, в този случай косата пада обилно по цялата глава. След началото на лечението, след 2-3 месеца, косата расте отново.

Усложнения на вторичен сифилис- Най-тежкото усложнение на вторичния сифилис е преминаването на заболяването в третичния период, когато се развива невросифилис и свързаните с него усложнения.

Третичен сифилис

Години или десетилетия след вторичния период на Луис, трепонемите се трансформират в L-форми и кисти и постепенно започват да разрушават вътрешните органи и системи.

Сифилиди на кожата от третия период -Туберкулозен е безболезнен и плътен бордо туберкул, който лежи в кожата. Понякога тези туберкули са групирани заедно и образуват гирлянди, наподобяващи разпръснати изстрел. След изчезването им остават белези. Gummatous е заседнал възел с размерите на орех или гълъбово яйце, разположен дълбоко под кожата. Докато расте, гумата се разязвява и постепенно заздравява, оставяйки белег. Без адекватно лечение такива гуми могат да съществуват няколко години.

Сифилис на лигавиците от третия период -На първо място това са различни гуми, които при разязвяване разрушават костите, хрущялите, меките тъкани и водят до трайни деформации и деформации.

• Дъвка за нос. Разрушава моста на носа, причинявайки деформация на носа (той просто пропада) или твърдото небце, последвано от рефлукс на храна в носната кухина.
• Gumma меко небце.Гумата се образува в дебелината на небето, което я прави неподвижна, тъмночервена и плътна. Тогава гумата пробива на няколко места едновременно, образувайки дълготрайно незарастващи язви.
• Гума език. Има 2 основни форми на увреждане на езика при третичен сифилис: гумен глосит - малки улцерации по езика , склерозиращ глосит - езикът става плътен и губи своята подвижност, след това се свива и атрофира (страда говор, способността да се дъвче и преглъща храна).
• Гърлото на венците. Затруднено преглъщане, придружено от болезнени усещания и нарушения.

Усложнение на третия периодЛуис са:

• Появата на дъвка във вътрешните органи (черен дроб, аорта, стомах и др.) с развитието на тяхната тежка недостатъчност и дори внезапна смърт.
• Невросифилис, който е придружен от парализа, деменция и пареза.

Характеристики на симптомите на сифилис при жени и мъже

Във втория и третия период практически няма разлики. Разликата в симптомите на сифилис може да се наблюдава само при първичен сифилис, когато на гениталиите се намира твърд шанкър:

• Шанкър в уретрата - първите признаци на сифилис при мъжете са кърваво течение от уретрата, ингвинален бубон и плътен пенис.
• Гангренозен шанкър на пениса- възможна самоампутация на дисталната част на пениса.
• Шанкър на шийката на матката.При заразяване със сифилис, признаците при жени с твърд шанкър на матката на практика липсват (гинекологът открива по време на прегледа).

Атипичен сифилис

Латентен сифилис. Протича незабелязано от самия пациент и се диагностицира само въз основа на тестове, въпреки че човек може да зарази други.

Днес венеролозите са изправени пред увеличаване на броя на случаите на латентен сифилис, това се дължи на широкото използване на антибиотици, когато първоначалните признаци на сифилис остават недиагностицирани при човек и пациентът започва самолечение или антибиотици, предписани от лекар за други заболявания - тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, стоматит и трихомониаза, гонорея, хламидия. В резултат на това сифилисът не се лекува, а придобива латентен ход.

• Трансфузия. Характеризира се с липса на твърд шанкър и първичен период на сифилис, започващ веднага с вторичен 2-2,5 месеца след преливане на заразена кръв.
• Изтрито. Симптомите на вторичния период „изпадат“, които в този случай са почти незабележими, а след това асимптоматичен менингит и невросифилис.
• Злокачествени.Бързо протичане, придружено от гангрена на шанкра, намаляване на хемоглобина и силно изтощение.

вроден сифилис

Жена, заразена със сифилис, е в състояние да го предаде по наследство дори на своите внуци и правнуци.

• Ранен сифилис - деформация на черепа, непрекъснат плач, силно изтощение, жълт цвят на кожата на бебето.
• Късен сифилис - триада на Getchinson: полулунни ръбове на зъбите, симптоми на лабиринтит (глухота, световъртеж и др.), кератит.

Как да се лекува сифилис?

Кой лекар лекува сифилис?

Дерматовенеролог се занимава с лечението на пациенти със сифилис, трябва да се свържете с дерматовенерологичния диспансер.

Колко за лечение на сифилис?

Сифилисът се лекува доста дълго време, ако се открие в първичния стадий, се предписва непрекъснато лечение за 2-3 месеца, с развитието на вторичен сифилис терапията може да продължи над 2 години. По време на периода на лечение са забранени всякакви сексуални контакти, докато трае инфекциозния период, а превантивното лечение е показано на всички членове на семейството и сексуални партньори.

Има ли народни средства за лечение на сифилис?

Нито народните средства, нито самолечение за сифилис са приемливи, не е ефективно и опасно, тъй като затруднява диагностицирането в бъдеще и смазва клиничната картина на пациента. Освен това излекуването и ефективността на терапията се определя не от изчезването на симптомите и признаците на сифилис, а от резултатите от лабораторните данни и в много случаи лечението е показано в болница, а не у дома.

Какви лекарства се използват за лечение на сифилис?

Най-добрият и ефективен начин за лечение е въвеждането на водоразтворими пеницилини в болница, това се прави на всеки 3 часа в продължение на 24 дни. Причинителят на сифилиса е доста чувствителен към пеницилиновите антибиотици, но ако терапията с тези лекарства е неефективна или ако пациентът е алергичен, могат да им бъдат предписани лекарства - флуорохинолони, макролиди или терациклини. В допълнение към антибиотиците, сифилисът показва имуностимуланти, витамини, естествени имуностимуланти.

Какво трябва да направят членовете на семейството на пациента, за да предотвратят сифилис?

Сифилисът е силно заразна инфекция, при полов контакт рискът от инфекция е много висок и ако има признаци на сифилис при мъж или жена по кожата, този риск се увеличава значително. Ето защо, ако в къщата има пациент със сифилис, рискът от домашна инфекция трябва да бъде сведен до минимум - пациентът трябва да има лични прибори, хигиенни продукти (кърпи, спално бельо, сапун и др.), необходимо е да се избягват всякакви телесни контакт с членове на семейството на етапа, когато лицето все още е заразно.

Как да планираме бременност за жена, която е имала сифилис?

За да се избегне вроден сифилис, бременните жени се преглеждат няколко пъти по време на бременност. Ако една жена е болна от сифилис, лекувана е и вече е дерегистрирана, само в този случай може да се планира бременност, но въпреки това тя трябва да бъде прегледана и да се проведе превантивна терапия.

Сифилисът се класифицира като класическа болест, предавана по полов път (венерична болест). Причинителят е бледа трепонема ( Treponema pallidum). Сифилисът се характеризира с бавно прогресиращо протичане. В по-късните етапи може да доведе до тежки увреждания на нервната система и вътрешните органи.

Инфекция със сифилис

В повечето случаи сифилисът се предава чрез сексуален контакт във вагината, устата или ректума. Най-заразните пациенти с първичен сифилис (с язви по гениталиите, в устата или в ректума). Освен това е възможно предаването на инфекцията от болна майка на плода по време на бременност, както и инфекция при кръвопреливане.

Домашната инфекция е изключително рядка. Повечето от случаите, свързани с битова инфекция, всъщност са недоказани случаи на сексуална инфекция. Това се дължи на факта, че бледа трепонема ( Treponema pallidum) бързо умира извън човешкото тяло.

Вероятността от инфекция при единичен сексуален контакт без презерватив с пациент със сифилис

Вероятността от заразяване при единичен полов контакт със сифилис е около 30%.

инкубационен период за сифилис

Инкубационният период за сифилис обикновено е 3-4 седмици (2 до 6 седмици).

Симптоми на сифилис

Симптомите на сифилис са много разнообразни. Те се променят в зависимост от стадия на заболяването. Има три етапа на сифилис:

Първичен сифилиснастъпва след края на инкубационния период. На мястото на проникване на патогена в тялото (генитални органи, устна или ректална лигавица) се появява безболезнена язва с плътна основа (твърд шанкър). 1-2 седмици след появата на язвата се увеличават най-близките лимфни възли (ако язвата е локализирана в устата се увеличават подчелюстните, а при засягане на половите органи - ингвиналните). Язвата (твърд шанкър) заздравява от само себе си в рамките на 3-6 седмици. след възникване.

Фиг. 1Сифилис, снимка. © Илюстрация с любезното съдействие на BINOM

Вторичен сифилисзапочва 4-10 седмици след появата на язвата (2-4 месеца след заразяването). Характеризира се със симетричен, блед обрив по цялото тяло, включително дланите и стъпалата. Появата на обрив често е придружена от главоболие, неразположение, треска (както при грип). Лимфните възли се увеличават по цялото тяло. Вторичният сифилис протича под формата на редуващи се екзацербации и ремисии (асимптоматични периоди). В този случай е възможен косопад по главата, както и поява на израстъци с телесен цвят по гениталиите и в ануса (condylomas lata).

Третичен сифилисвъзниква при липса на лечение много години след заразяването. Това засяга нервната система (включително мозъка и гръбначния мозък), костите и вътрешните органи (включително сърцето, черния дроб и др.).

Когато се зарази по време на бременност, детето може да има вроден сифилис.

Усложнения на сифилис

Според резултатите от научни изследвания, при липса на лечение, около една трета от пациентите развиват третичен сифилис. Приблизително една четвърт от пациентите умират заради това.

Вроденият сифилис може да доведе до тежко нараняване или смърт при дете.

Диагностика на сифилис

Диагнозата се основава на кръвни изследвания за сифилис. Има много видове кръвни изследвания за сифилис. Те се разделят на две групи – нетрепонемни (RPR, RW с кардиолипинов антиген) и трепонемни (RIF, RIBT, RW с трепонемен антиген).

За масови прегледи (в болници, клиники) се използват нетрепонемни кръвни изследвания. В някои случаи те могат да бъдат фалшиво положителни, тоест да бъдат положителни при липса на сифилис. Следователно положителният резултат от нетрепонемните кръвни тестове задължително се потвърждава от трепонемните кръвни изследвания.

За оценка на ефективността на лечението се използват количествени нетрепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипинов антиген). Трепонемните кръвни тестове остават положителни след преболедуване от сифилис за цял живот. Следователно, трепонемните кръвни изследвания (като RIF, RIBT, RPHA) НЕ се използват за оценка на ефективността на лечението.

Лечение на сифилис

Лечението на сифилис трябва да бъде комплексно и индивидуално. Антибиотиците са в основата на лечението на сифилис.

В някои случаи се предписва лечение, което допълва антибиотиците (имунотерапия, възстановителни лекарства, физиотерапия и др.).

Профилактика на сифилис

За начини да намалите риска от инфекция вижте Как да се предпазите от болести, предавани по полов път.

За профилактично лечение в рамките на няколко дни след контакт вижте раздел Превенция след случайни връзки.

сексуални партньори

Ако сте излекувани, а сексуалният ви партньор не е, лесно можете да се заразите отново.

Много е важно да кажете на сексуалните си партньори за заболяването, дори и нищо да не ги притеснява, и да ги убедите да се подложат на преглед и лечение. В крайна сметка асимптоматичното протичане не намалява риска от усложнения.

Сифилисът е болест, предавана по полов път, която има хронична системна природа и инфекциозна природа. Действието му обхваща кожата и лигавиците, вътрешните органи, костите и нервната система. Спецификата на патологията се крие във факта, че се причинява от специфичен патоген - бледа трепонема.

На колко години е това заболяване? Проучването на исторически документи дава на учените информация, че първата официално регистрирана епидемия от сифилис започва в Европа в края на 15 век. По това време болестта се наричала "галска".

Смята се, че първото избухване на поражението е свързано с началото на така наречените италиански войни - период на военни действия в Италия, започнал през 1494 г. Френският монарх Шарл VIII обявява война на неаполитанската държава. Събирайки армия, той преминава Алпите, прекосява цяла Италия от север на юг и превзема Неапол.

Впоследствие французите получиха координиран отпор от коалицията на силите на Венеция, Милано, папа Александър VI, Фердинанд Католик и Максимилиан I, но, както смятат историците, това беше армията на Чарлз, в която моряците от корабите на Колумб, който преди това е посетил Южна Америка, присъстват, стана причината за появата на огнище на сифилис в италианските земи, след което се появи по целия континент.

Теории за произхода на сифилиса: откъде идва болестта

Трябва да се отбележи, че през Средновековието, когато патологията започва да се разпространява в цяла Европа, във всяка държава появата й се приписва на инфекция от чужденци - това е особено очевидно в начина, по който сифилисът се нарича в различни страни: в Испания той е описан като „Галска“ болест, във Франция сифилисът се наричаше „неаполитанска язва“, в Германия - „френски“. Освен това се наричаше венецианска, португалска, турска, полска, сирийска болест.

До 1530 г. се изучава нова патология, която масово "покосява" стотици хиляди хора в цяла Европа - първата епидемия продължава до 1543 г. През 1530 г. италианският учен професор Джироламо Фракасторо е първият, който създава своеобразно обобщение на медицинските знания за това заболяване, като написва стихотворението „Сифилис, или за галската болест“ - описание на болестта, разкривайки достатъчно подробно нейната прояви и симптоми. Въпреки че работата му изглеждаше като митологична поема, тя беше от огромно значение за изучаването на патологията, лекарите и обикновените граждани я четаха, черпейки от нея медицинските характеристики на болестта, позната по това време.

Историята на произхода на болестта все още е спорна в средите на учените. Към днешна дата има три основни хипотези за това откъде идва сифилисът в Европа:

• Американски;
• европейски;
• африкански.

Първият е най-популярният и широко разпространен сред лекарите и учените. Смята се, че въвеждането на сифилис в Европа е станало след завръщането на корабите на Христофор Колумб от Южна Америка. Първоначално болестта се разпространява епидемично сред жителите на Западна Индия, след което жените от Карибите заразяват моряците на експедицията. След заминаването на войските на Чарлз в Италия през 1494 г., две години по-късно, жителите на Италия, Германия, Франция, Швейцария, Австрия, Полша и Унгария са заразени със сифилис. Още през 1500 г. случаите на заболяването са регистрирани в Северна Африка, Турция, Индия и Китай. На тази гледна точка се противопоставят фактите, че още преди Колумб да пътува, подобно заболяване е отбелязано в населението на Ирландия, освен това заболяването е регистрирано при Лъв XI и Юлий II, римските папи от предколумбовата епоха.

Европейската теория за произхода на болестта предполага, че появата на сифилис за първи път е отбелязана в древни времена, болестта е описана в писанията на Авицена, Хипократ, Гален, Целз. Има дори доказателства, че увреждане на костите, характерно за сифилис, е открито в скелетите на августински монаси, открити в района на английското пристанищно селище Кингстън на Хала. В скелетите, открити на мястото на смъртта на Помпей, са отбелязани признаци на вроден сифилис, но няма недвусмислени заключения по този въпрос, които да се приемат като истински исторически факт.

През 1961 г. за първи път е изложена теорията, че произходът на сифилиса се отнася до африканския континент. Тази хипотеза се основава на факта, че причинителите на сифилис и тропически трепонематози имат общи корени и един предшественик на патогена.

Сифилис в Източна Европа

Епидемията, която избухна през 1494 г., след 5 години, се прояви във Великото херцогство Литва, където сифилисът по това време се нарича „френска болест“. Към 1500 г. болестта се разпространява на територията на днешна Украйна, която по това време е разпръсната и е част от няколко държави. В същото време случаите на сифилис са забелязани за първи път в Русия. Широкото разпространение на болестта беше улеснено от трудните условия на живот на обикновеното население, катастрофалната медицинска неграмотност, високото ниво на религиозност, поради което хората възприемаха сифилиса като „боже наказание“ и не се опитваха да го лекуват.

През 1543 г. епидемията по света постепенно започва да намалява, но не са предприети централизирани медицински мерки за борба с нея до 1667 г., когато за първи път е предписан задължителен преглед на пациенти с различни полово предавани болести, включително „френската болест“ .

Едва през 1905 г. най-накрая е идентифициран причинителят на болестта Treponema pallidum, което позволява на учените и лекарите най-накрая да започнат да разработват лечение за смъртоносна болест.

Разновидности на сифилис: основни класификации

Разделянето на заболяването на видове, форми и видове се дължи на различни периоди и степени на развитие на сифилиса, както и разнообразие от симптоми и начини на разпространение. Всички съществуващи разновидности на болестта са класифицирани според кода ICb 10 (Международна класификация на болестите, десета ревизия). И така, според степента на увреждане на тялото, те разграничават:

• първичен;
• втори;
• третичен сифилис.

Първичният сифилис може да бъде серонегативен или серопозитивен.

Вторичният сифилис се разделя на следните форми:

• повтарящи се;
• прясно;
• скрит.

Освен това има такива видове заболявания:

• скрит;
• вродени;
• късен;
• хроничен.

първичен сифилис. Това е 1-ви етап на инфекция с инфекция, започва с инкубационен период. От момента на заразяване на човек до образуването на първите симптоми може да отнеме от три до пет седмици. Отличителна черта на първичния сифилис е появата на характерен шанкър при пациент. Шанкърът е образуване от язвен или ерозивен тип, което се появява върху кожата или лигавиците в точката на контакт на човешкото тяло с патогена. Тъй като най-честият път на предаване на сифилис е сексуалният контакт, шанкърите често се появяват в областта на външните полови органи. Също така, шанкърите могат да се образуват в устата, по краката, върху млечните жлези, в ануса, по лицето, при жените - на шийката на матката. При жени с шанкър може да има забавяне на менструацията. Освен това първичният сифилис няма други прояви, поради което е изключително трудно да се идентифицира на този етап.

Въпреки това, ако човек все пак открие образуван шанкър в себе си, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ, тъй като именно в ранните етапи на развитие сифилисът се лекува най-ефективно и вероятността от усложнения е минимална. Сифилитичните шанкре обикновено се лекуват с антибиотици от групата на пеницилин: бензилпеницилин, ампицилин, които се инжектират. Лечението се провежда както амбулаторно, така и в болница, но винаги под наблюдението на лекар и със задължителни постоянни изследвания. Откриването на шанкър при един от сексуалните партньори изисква задължителен медицински преглед и изследване от второ лице.

Дори и без лечение, шанкърът ще изчезне сам с течение на времето, но в този случай това означава, че болестта е преминала в следващия етап.

Първичният серонегативен сифилис е форма, при която серологичната реакция на пациента в анализа дава отрицателен резултат, а серопозитивният е придружен от положителни серологични реакции.

Втори. Етап 2 след първичната форма на сифилис. Характеризира се с дисеминиран папулозен обрив, обриви под формата на везикули, розеола, пустули. Освен това пациентът има увреждане на соматичните органи, нервната система, опорно-двигателния апарат, общото възпаление на лимфните възли по цялото тяло. Този етап започва 2-3 месеца след навлизането на патогена в тялото на пациента. По това време микроорганизмите проникват в кръвоносната и лимфната система, а през нея във всички вътрешни органи и нервната система. Имунната система произвежда антитела, в резултат на което трепонемата се превръща в кисти и спори, в които остава в пасивно състояние, което води до продължаване на латентния период на вторичен сифилис. Веднага след като имунната система отслабне, тези форми на патогена се превръщат в подвижна патогенна форма, която причинява рецидив на вторичен сифилис.

Развитието на вторична форма на заболяването включва преминаването на следните етапи:

• пресен вторичен сифилис, който се характеризира с появата на обрив, развитие на шанкър, полиаденит, протича от 2 до 4 месеца;
• латентно: продължава от 3 месеца, докато пациентът няма външни прояви;
• повтарящи се: по това време има периодична поява на симптоми на сифилис, които се редуват с изчезването им.

Вторичният сифилис започва с прояви, подобни на настинка или остро респираторно вирусно заболяване. Пациентът усеща общо неразположение, главоболие, слабост, втрисане, може да има треска. През нощта се отбелязват миалгия и артралгия. След две или три седмици се появява обрив. Може би обостряне на гастрит, колит, жлъчна дискинезия, безсъние, повишаване на раздразнителността. В някои случаи може да се появи среден отит, плеврит, ретинит.

Диагнозата със съмнение за вторичен сифилис се поставя в случаите, когато се наблюдава полиаденопатия в комбинация с дифузен обрив. Извършва се пункция на възпалените лимфни възли, както и анализ на отделящия се елемент върху кожата. Също така на пациента се предписват различни серологични изследвания и проби.

Лечението на вторичния сифилис протича по схема, подобна на лечението на първичната форма. За лечение на лезии на соматичните органи се предписват симптоматични лекарства. Медикаментозната терапия включва назначаването на водоразтворими пеницилини и се извършва в болница. Лекарствата се прилагат интрамускулно на всеки три часа.

Третична форма. Развива се като трети стадий на сифилис при нелекувани хора, както и при тези, които изобщо не са лекувани. В кожата, костните тъкани, вътрешните органи и лигавиците се образуват сифилитични грануломи, които разрушават тези структури. Третият етап от развитието на болестта днес е доста рядък, тъй като сифилисът обикновено се лекува доста успешно в първия и втория етап. Такива пациенти практически не са заразни, тъй като патогените на трепонема в тялото им се намират дълбоко в образуваните грануломи.

Образуването настъпва приблизително 4-5 години след първоначалната инфекция, в някои случаи - след 8-10 години.

Характерна особеност на тази фаза е дълъг латентен период, както и лезии, образувани върху ограничен участък от кожата, или сифилиди:

• туберкулозен;
• лепенка.

Туберкулозен сифилид е инфилтративен възел, който се образува в дермата и стърчи над повърхността на кожата като туберкул. Такива кожни лезии се развиват без признаци на възпаление, без болка. Те бавно напредват, оставяйки характерни белези след зарастване.

Обривите имат вълнообразен характер, появяват се асиметрично, върху ограничен участък от кожата. С течение на времето образуването върху кожата претърпява некроза и на негово място се появява заоблена язва с гладки ръбове.

Сифилитична гума (смели сифилиди), най-често е единична. Образованието изглежда като затворен подкожен възел от безболезнен тип. Обикновено се намира на челото, на коленните и лакътните стави, на предната повърхност на подбедрицата и предмишниците. Първоначално възелът не е запоен към околните тъкани, но постепенно започва да се увеличава по размер и да расте заедно със съседните тъкани, поради което губи подвижност. Освен това в средата на възела се появява дупка, през която постепенно излиза течност от желатинов тип и след известно време дупката постепенно се разширява, превръщайки се в язва с разкъсани, неравни ръбове. Такива язви имат голяма дълбочина, следователно засягат не само дермата, но и подкожната тъкан, мускулите, нервите, кръвоносните съдове, хрущялите и дори костите. Именно на третия етап настъпва разрушаването на хрущяла на носа, поради което се получава характерната му деформация. Човекът всъщност остава без нос.

Възможно е да се диагностицира третичен сифилис чрез изследване на клиничната картина на неговите прояви, както и резултатите от изследванията. В същото време трябва да се помни, че RTR тестовете дават отрицателен резултат на този етап, така че трябва да се съсредоточите върху кръвните изследвания с помощта на RIF и RIBT.

Лечението на патологията включва наличието на няколко етапа. Първо, на пациента се предписва курс на инжекции с тетрациклин или еритромицин за две седмици, след което се пробива с няколко курса на терапия с пеницилинови антибиотици. Такава терапия може да бъде допълнена от курс на прием на бисмутови препарати. Според резултатите от изследването на органите, засегнати от заболяването, на човек се предписва симптоматично и възстановително лечение.

Третичният активен сифилис периодично замества периодите на латентно развитие на третия стадий на заболяването.

Латентен сифилис. Счита се за най-опасната форма на заболяването, понякога се нарича латентна. Латентният сифилис означава, че болестта постепенно прогресира, разпространявайки се чрез кръвта и лимфата до всички вътрешни органи и тъкани, освен това човек е заразен за своите сексуални партньори, но няма външни прояви на лезията. Този вид сифилис може да бъде открит само по време на рутинен преглед, ако на пациента са предписани кръвни изследвания за антитела срещу заболяването или за реакцията на Васерман.

Латентният сифилис може да бъде ранен или късен: в първия случай са минали по-малко от 2 години от инфекцията, във втория - над 2 години. Патогенезата на развитието на латентна форма на патология е малко по-различна от активните видове на заболяването. Патогените в лезиите първоначално се намират в кръвоносните съдове, нервните влакна, междуклетъчните пролуки. Постепенно трепонемите се затварят в полимембранни елементи - фагозоми. В тази форма те могат да се съхраняват дълго време, защитени от въздействието на антибиотици и антитела, докато черупката предпазва самия организъм от вредното въздействие на инфекцията. Благодарение на този баланс заболяването приема латентна форма.

Диагнозата на лезията е възможна само с помощта на специални серологични тестове и кръвни реакции, тъй като клиниката на заболяването в тази форма не се открива външно.

Неуточненият латентен сифилис се отнася до патология, при която първоначално не е възможно да се определи стадият и вида на заболяването, докато не бъдат проведени тестове и подходящи изследвания. Лекарят трябва внимателно да прецени наличието на специфични признаци в анамнезата на пациента през последните 2-4 години, особено ако по това време е имал ерозивни или улцерозни лезии на кожата и лигавиците по гениталиите и в устната кухина.

Лечението протича по схема, подобна на отворените форми на заболяването, като се използва пеницилинова серия антибиотици. Разбира се, установяването на пътя и предписването на инфекция с латентна форма значително улеснява лечебния процес.

Вродени. Предава се на плода в утробата от майката чрез плацентата и кръвта. Такъв сифилис може да бъде ранен или късен.

Ранен вроден тип на заболяването е сифилисът на плода, кърмачетата и децата в ранна детска възраст. Късно се открива при засегнатото лице на възраст 15-16 години, като дотогава не се показва по никакъв начин при хора. Бъдещата майка може да зарази дете на различни етапи от бременността чрез навлизането на бледа трепонема в плода през лимфните канали или пъпната вена.

Ранният вроден сифилис може да се прояви в различни форми:

• висцерален;
• кожен сифилис;
• сифилис на лигавиците;
• сифилитичен фарингит;
• сифилитичен ларингит;
• сифилитичен ринит;
• сифилитична пневмония;
• сифилитична офталмопатия.

Специфичните признаци на вроден сифилис са:

• паренхимен кератит;
• зъбни дистрофии;
• лабиринтна глухота.

Детето може да има седловиден нос, костни лезии, череп с форма на дупето, специфичен ретинит, лезии на нервната система и дистрофия.

Диагнозата на заболяването се основава на резултатите от серологични кръвни изследвания, както и на събиране на анамнеза на детето за периода от живота му. Лечението се извършва чрез използване на лекарствена терапия с пеницилин.

късен сифилис. Те се класифицират като латентни форми на заболяването, ако инфекцията е настъпила преди повече от 2 години. В тази форма болестта се разпространява през вътрешните органи, костите и тъканите, като ги унищожава. Пациентът развива сифилитични гуми и туберкули, образува се невросифилис.

При късна форма на патология лечението най-често е консервативно. Преди да започне курс на пеницилинови препарати, на пациента се предписва двуседмичен прием на еритромицин или тетрациклин.

Хронична форма. Този тип се отнася до хронични, напреднали форми на заболяването. Хроничният сифилис може да се образува в човек в продължение на десетилетия, като не винаги има характерни външни прояви - ето защо е ужасен за човек. Патогенът се размножава, болестта прогресира, бавно унищожавайки тялото отвътре. При хроничен сифилис конвенционалната антибиотична терапия може да не е достатъчна.

Освен това, ако патологията е придружена от обриви по кожата с гнойно или желеобразно съдържание, в което е открит патогенът, други могат да се заразят от пациента не само по време на секс, но и у дома.

Идентифицирането на хронично заболяване става според резултатите от кръвните изследвания за специфични реакции. Лечението включва антибиотична терапия.

Причинител на сифилис и методи на инфекция

Заболяването се причинява от специфичен микроорганизъм – бледа спирохета. По друг начин спирохетата се нарича трепонема, а на латински е обозначена като Treponema pallidum. Трепонемата изглежда като спирала с извита форма, която се движи поради промяна на формата транслационно, ротационно, вълнообразно или флексионно. Размножаването става чрез напречно делене.

Най-„удобното“ място за размножаване на спирохети в човешкото тяло са лимфните възли и кръвоносните съдове. Най-високата концентрация на патогена в кръвта се наблюдава на етапа на вторичен сифилис. Спирохетата е добре запазена във влажна топла среда и не се страхува от ниски температури. При изсушаване и нагряване микробът умира - при 100 градуса по Целзий моментално, а при 55 градуса - след 15 минути. Освен това спирохетата умира, когато се третира с разтвори на алкали и киселини, както и с дезинфектанти.

Източникът на инфекцията е човек – болен човек, носител във всеки стадий и форма на заболяването. Особено опасен за околните е човек с тежки прояви по лигавиците и кожата през първичния и вторичния стадий.

Начини на предаване на сифилис:

• чрез тайна: слюнка, сперма, мляко на кърмеща жена;
• чрез кръв: по време на операции, по време на трансфузия, при използване на обикновени спринцовки или бръснач.

Можете да се заразите по полов път – така се проявява болестта при 95-98% от засегнатите, както и индиректно – в ежедневието, чрез лични вещи. За да настъпи инфекция, в тайните на пациента трябва да присъства достатъчно количество патогенна спирохета, а партньорът му трябва да има нарушение на целостта на кожата на мястото на контакт с тайната. В утробата болестта се предава от болна майка на бебе.

Симптоми и характерни прояви на заболяването

Първичният сифилис обикновено има само няколко прояви, една от които е специфична – говорим за сифилитичен шанкър. Освен това лимфните възли на пациента се увеличават. Освен това засегнатото лице развива симптоми, подобни на треска или настинка - треска, болки в ставите и мускулите, общо неразположение, втрисане и главоболие. Общият кръвен тест през този период се характеризира с ниско ниво на хемоглобин и повишаване на левкоцитите.

Какво е шанкър? Най-често това е твърда и гладка язва със заоблени, леко повдигнати ръбове и синьо-червен оттенък. Шанкърът може да бъде с диаметър до 1 см. Твърдият шанкър не винаги е придружен от болезнени усещания - може да бъде напълно безболезнен, което затруднява откриването му. Основата на тази формация съдържа инфилтрат с плътна консистенция.

Шанкре при мъжете се образуват върху пениса в областта на главичката, могат да се образуват върху препуциума на пениса. Локализация на женски шанкър - на вътрешните или външните срамни устни, или на шийката на матката. Освен това може да се появи язва на пубиса, на корема, на бедрото. Твърдият шанкър, който се е появил близо до ануса, може да изглежда като пукнатина в аналната гънка. В някои случаи се образува язва върху лигавиците на червата, а именно в ректума.

Шанкърът се появява точно там, където инфекцията е влязла в тялото и може да бъде единична или многократна. Лимфните възли се възпаляват няколко дни след образуването на шанкъра. Ако инфекцията е възникнала след орален секс, наборът от симптоми наподобява обостряне на хроничен тонзилит или лакунарен тонзилит.

След 4-6 седмици, дори и без лечение, шанкърът изчезва и на негово място не остават видими промени. Белези или повишена пигментация могат да се образуват само след големи шанкри.

Въпреки това, засегнатото лице не винаги има класическия вид шанкър. Атипични шанкре:

1. Индуративен оток, локализиран върху големите срамни устни, препуциума, долната устна, който има бледорозов или синкав цвят. Без лечение може да продължи месеци.
2. Панарициумът изглежда като възпаление на нокътното легло, при което образуването на пръста става ярко червено и набъбва. Състоянието продължава до няколко седмици.
3. Амигдалит: появява се в гърлото, а именно по сливиците, които се подуват, втвърдяват и се зачервяват. Пациентът има слабост, висока температура, главоболие, трудно му е да преглъща.
4. Смесена, която се образува от твърд и мек шанкър.

Симптомите на вторичен сифилис или сифилис от степен 2 се появяват 4 до 10 седмици след появата на първия шанкър. По цялото тяло се появява блед обрив, включително по дланите, стъпалата, стъпалата. Засегнатото лице има продължително главоболие, треска и висока температура. Цялата лимфна система се възпалява (лимфаденопатия). По това време пациентът редува периоди на ремисии и обостряния.

Интересно е, че кожните прояви на сифилис могат да бъдат подобни на симптомите на различни кожни заболявания, включително такива от невенерически характер, например демодекоза, лезия на кожата, която причинява кожния акар демодекс.

Косата може да пада по главата и да растат широки кондиломи в слабините, по гениталиите, в областта на влагалището, скротума и ануса.

Липсата на лечение за дълго време или недостатъчно лекуваният вторичен сифилис преминава в третичен.

Клиничните прояви в този случай имат подчертан локален характер и се изразяват в локално разрушаване на тъкани и органи - поява на третични сифилиди.

Лезията засяга почти всички органи и системи в тялото:

• нервна система;
• мозък;
• сърцето и кръвоносните съдове;
• кости;
• тестисите;
• стомах;
• бели дробове;
• ларинкс;
• бъбреци;
• черен дроб.

Освен това настъпват необратими промени в ставите, очите. Сифилидите могат да се образуват по гърба, шията, стъпалата, задните части, в устата, по езика, небцето и венците, по гърдите, ръцете и краката, по главата, например, в областта на ушите.

Продължителността на периода може да продължи десетилетия и човек развива парализа, глухота, слепота и психическа лудост.

Как протича болестта: фази и етапи на развитие

Протичането на заболяването се характеризира с вълнообразен характер, в който се редуват периоди на латентна и активна проява.

При възрастни инкубационният период започва от момента, в който патогенът навлезе в тялото. Средната му продължителност е до 4 седмици. По това време бледата спирохета активно се размножава и се разпространява във всички тъкани на тялото, но клиничните симптоми все още не се появяват. Човек вече може да зарази партньора си по полов път или чрез предмети от бита.

Първичният сифилис продължава 6 до 8 седмици. На мястото, където инфекцията е влязла в тялото, се образува твърд шанкър и лимфните възли се увеличават по цялото тяло - в подмишниците, в слабините, на шията, на гърдите.

Вторичният етап продължава от 2 до 5 години. По това време заболяването интензивно засяга вътрешните органи, тъканите, телесните системи. Човек има генерализиран обрив по тялото, както и оплешивяване. Протичането на тази фаза е вълнообразно, когато периодите на ремисия се заменят с екзацербации, така че вторичният сифилис може да бъде:

• прясно;
• скрит;
• повтарящи се.

След като пациентът активира пресен вторичен сифилис, след известно време болестта преминава в латентен стадий - дори и без лечение, самите симптоми отшумяват. Повторната им поява означава поява на повтарящ се вторичен сифилис.

Третичният или напреднал сифилис е рядък и се развива дълго след заразяването. Този период на заболяването е най-тежкият и се характеризира с обширни увреждания на всички органи, системи, опорно-двигателния апарат, появата на невросифилис. Третичният сифилис е причина за инвалидизация и смърт на пациента.

Сифилисът при бременни жени се отразява неблагоприятно на плода, независимо от това как протича заболяването при бъдещата майка - скрито или очевидно. Обикновено при засегнатото лице се открива положителна серологична реакция за наличие на сифилис. При пациентка се образува първичен шанкър във влагалищната област, на вулвата, на жреца или в устната кухина - там, където патогенът е влязъл в тялото.

Когато заболяването навлезе във вторичния стадий, жената открива характерен обрив по тялото си, както и възпалени лимфни възли. Пациентът може да има висока температура, главоболие, слабост, продължително възпалено гърло. При бременна жена в третичен стадий на сифилис се появяват възли и язви по кожата и лигавиците, както и лезии на сърцето, нервната система, органите на зрението и черния дроб. Могат да се развият психични разстройства.

Що се отнася до вродения сифилис, откриването на заболяването при деца е възможно дори в пренаталния етап на развитие, чрез някои тестове и изследвания.

При плода сифилисът може да се определи по следните признаци:

• липса на телесно тегло;
• голям размер на детето;
• отпуснатост и подуване на кожата;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• язва на стомаха;
• атрофирани бъбреци;
• увреждане на мозъка и централната нервна система.

При деца до една година проявата на ранен вроден сифилис се проявява още през първите месеци от живота. Веднага след раждането детето има типичен сив цвят на кожата, летаргично и неспокойно поведение. Плацентарните съдове, които могат да се видят при изследване на следродилната плацента, са деформирани и увеличени. По дланите и стъпалата бебето има трепонемен пемфигус - мехури с кърваво съдържание.

Детето не наддава добре, не се храни добре, има хленчещо и летаргично поведение, може да има сифилитична хрема, която се характеризира с продължителен ход, подуване и обилно отделяне на слуз от носа.

В устната кухина, върху кожата на лицето, във фаринкса се образуват сифилиди - тъканни лезии с течно съдържание вътре.

Специфични признаци на вроден сифилис са заболявания на бъбреците, черния дроб, клапните дефекти на сърцето и съдовата система.

Сифилисът при деца може да бъде не само вроден, но и придобит. Протичането на заболяването в този случай е подобно на протичането му при възрастни, но може да се усложни от появата на сифилитични кондиломи, инфилтративен процес на кожата на Gochsinger, когато детето има инфилтративни плътни участъци от кожата, оцветени в червено или кафяво .

На възраст над 4 години болно бебе може да бъде диагностицирано с проблеми със зрението, нарушения на настаняването, умствена изостаналост, неизправности на ендокринната система, такива деца са по-склонни да страдат от различни вирусни заболявания.

Усложненията и последствията от сифилиса се появяват в напреднали случаи, ако заболяването е достигнало последния етап. В третичната фаза лезията е трудна за лечение, тя се разпространява толкова дълбоко във всички структури на тялото, че е почти необратима.

Вътрематочният сифилис при дете е причина за образуването на вродена глухота, паренхимен кератит, зъби на Хътчинсън. Наличието на сифилис при бременна жена може да бъде медицинска индикация за аборт.

Диагностика на заболяването: преглед на пациенти

Установяването на опасна диагноза трябва да се основава на няколко вида диагностични мерки:

• преглед на пациента;
• събиране на анамнеза;
• клинични прегледи.

Мерките за клиничен преглед започват с микроскопско изследване на серозно съдържание от кожни лезии. Трябва да се отбележи, че ако човек няма обрив или има „сух“ характер, методът не се прилага.

Основният клиничен преглед е провеждането на серологични реакции на кръвна плазма, цереброспинална течност. За определяне на сифилис се провеждат няколко теста, например реакцията на Васерман, която е медицински съкратена като RW, както и RPR, бърза реакция на плазмен реагин, за откриване на наличието на антитела срещу причинителя на заболяването. Тези реакции се наричат ​​неспецифични и в някои случаи могат да дадат фалшиво положителен резултат.

Специфични серологични реакции за сифилис:

• имунофлуоресцентна реакция;
• реакция на пасивна хемаглутинация;
• реакция на обездвижване на бледи трепонеми;
• RW с трепонемен антиген.

Извършването на тези тестове може обективно да отрази наличието на сифилис не по-рано от края на втората седмица от момента на инфекцията.

Неспецифичните реакции са важни за оценка на ефективността на лечението на пациента. Специфичните реакции остават положителни при всички хора, които са имали сифилис до края на живота си, тъй като се откриват остатъчни следи от патогена.

Как се лекува сифилис: общи принципи на терапия

След поставянето на диагнозата е необходимо да се започне лечение на заболяването възможно най-скоро. Терапията във всеки случай се подбира индивидуално и предполага комплексно въздействие върху цялото тяло.

Днес медицината е достигнала етап на развитие, когато сифилисът вече не е фатално заболяване, при условие че медицинската помощ се предоставя навреме. Прогнозата за лечение обикновено е благоприятна, ако е разработена от квалифицирано лице. Основата на терапията е назначаването на пеницилинови антибиотици, тъй като причинителят на заболяването е силно чувствителен към тях. Така че, терапията може да се основава на инжекции с лекарството "Бицилин-3". Ако пациентът е алергичен към пеницилин, му се предписва еритромицин, тетрациклинови антибиотици или цефалоспорини, като цефтриаксон. Ако стадият на сифилис е достигнал напреднали форми, режимът на лечение се допълва с бисмут и йодни препарати, както и средства за поддържане на имунитета, биогенни стимуланти.

Освен това е наложително да се установят пътищата на заразяване, както и всички сексуални партньори, които биха могли да бъдат заразени от пациента. Ако пациентът има постоянен партньор, той трябва да бъде изследван, за да се провери наличието на сифилис, а ако се установи, трябва да се лекуват и двамата.

Всички хора, които преди това са имали сифилис, дори след напълно излекувана болест, все още са под диспансерно наблюдение от венеролог за известно време, докато всички тестове за серологични реакции покажат отрицателни резултати.

В процеса на лечение не можете да правите секс до пълно възстановяване.

Какво е опасен сифилис: усложнения и смърт

При ранните и първични форми на сифилис има такива усложнения:

• гангрена и самоампутация на пениса;
• увреждане на бъбреците и черния дроб;
• ранно развитие на невросифилис с последваща слепота и глухота;
• увреждане на тестисите;
• косопад;
• обрив;
• появата на белези.

Третичният и късният латентен сифилис са опасни с няколко вида тежки последици:

• причиняващи смърт: сифилитичен аортит, аневризма на аортата, бронхиектазии и пневмосклероза;
• причиняващи инвалидност: перфорация на небцето, гумозен периостит, остеит, остеомиелит и образуване на седловиден нос;
• водещи до невропсихични разстройства: гръбначен мозък, прогресивна парализа, менинговаскуларен сифилис;
• козметични: образуване на грозни белези и деформация на носа;
• усложнения, свързани с развитието на плода: преждевременно прекъсване на бременността, смърт на плода, вроден сифилис.

Може ли вече прехвърленият сифилис да се възобнови? За съжаление, след като е болен от сифилис, човек не е имунизиран от заразяване с него втори път, тъй като болестта не кара пациента да отделя специфични антитела, както се случва например при пациентите. Дори след успешно лечение човек може да се разболее отново от сифилис.

Някои последствия може да не представляват значителна опасност за живота, но могат да съсипят живота на човек - това се отнася за характерни козметични дефекти, например хлътнал нос. Ако проучите снимката на това явление, ще забележите, че е много характерно и наистина обезобразява лицето.

Превенция на сифилис: какво да правим, за да не се разболеем

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на появата на сифилис, са разделени на няколко групи.

В определена рискова група са хората, в чието семейство има лице с диагностицирано заболяване. В този случай е необходимо да се придържате към елементарните правила за хигиена:

• използвайте лични прибори;
• използвайте продукти за лична хигиена;
• въздържайте се от сексуален и тактилен контакт с пациента.

Ако спазвате тези елементарни правила, рискът от инфекция в ежедневието е сведен до минимум.

Освен това има голяма вероятност от получаване на опасно заболяване при момчета и момичета, които често правят случаен и незащитен секс. Какво да направите в този случай? В рамките на 2 часа след контакта трябва да се предприемат спешни превантивни мерки и е по-добре да се свържете със специални медицински центрове. Ако това не е възможно, можете самостоятелно да направите душ и външно третиране на гениталните органи с антисептични разтвори.

Има и антисептици под формата на свещи, които са подходящи за жените.

Две седмици по-късно е необходимо да бъдете прегледани от венеролог - няма смисъл да се правят тестове по-рано, тъй като серологичните реакции през този период няма да могат да открият заболяването.

По отношение на обществената превенция, тя се извършва при спазване на общите принципи за борба с венерическите заболявания. Всички пациенти със сифилис се регистрират при венеролог, подлежат на хоспитализация и проследяване, а също така подлежат на задължително медицинско наблюдение в края на лечението.

Бременните жени, както и представителите на рисковите групи (наркомани, проститутки) периодично се подлагат на рутинни прегледи за наличие на заболяването.

Личната превенция на сифилиса се състои в задължително използване на презервативи, както и в избирателно отношение към избора на сексуални партньори.

Може ли презервативът напълно да предпази партньора от сифилис? Заразяването става чрез контакт на директно заразено място с кожата на друг човек, ако е нарушена целостта им или когато тайна, например сперма на болен човек, попадне в тялото на здрав човек.

Ако сифилидите и шанкърите се намират на гениталиите на мястото, където директният им контакт с органите на партньора не се осъществява именно поради презерватив, инфекцията най-вероятно няма да възникне.

Трябва да се отбележи, че нарушаването на условията за употреба и съхранение на контрацептиви може да намали техните защитни свойства:

• висока температура и висока влажност намаляват здравината му;
• неправилният избор на размера води до скъсване или подхлъзване на продукта;
• използването на лубриканти на основата на мазнини разрушава структурата на презерватива;
• контрацептивите с изтекъл срок на годност губят сила и могат да се счупят по време на полов акт;
• не отваряйте опаковката с остри предмети и не я късайте с нокти, тъй като това може да наруши целостта.

Освен това използването на презерватив не гарантира пълна безопасност, тъй като не предпазва от предаване на болестта чрез целуване или докосване на засегнатата кожа.

По отношение на използването на ваксинации и лекарствена профилактика, за съжаление, такава мярка за предотвратяване на сифилис не работи. Имунната система на човека, когато патогенът навлезе в тялото, не произвежда специфични антитела, така че дори ако човек вече е болен от сифилис веднъж, болестта може да се появи отново. Ето защо няма ваксина срещу сифилис.

Има ли живот след сифилис? Съвременната медицина е разработила схеми на лечение на тази лезия в различни етапи на пренебрегване. Днес смъртта от сифилис е доста рядка. От болестта умират предимно асоциални елементи (бездомници, наркомани, проститутки), тъй като не търсят лечение.

Препоръките на лекарите за болните по време на лечението се състоят в стриктно спазване на всички изисквания на терапията. Ако лекуващият лекар настоява за хоспитализация, пациентът трябва да спазва това изискване. Не можете да се самолекувате - само венеролог трябва да предпише терапевтичен режим.

Що се отнася до употребата на наркотици или алкохол, за периода на лечение пациентът трябва да се откаже от тези навици, въпреки че е най-добре да се отървете от тях завинаги. Половото сношение със заразен човек е опасно за партньора му, така че е най-добре да се въздържате от интимност до пълно възстановяване.

След края на лечението човек се регистрира при венеролог, преминава контролни тестове. Ако резултатите от теста са нормални, пациентът може да счита, че лечението е било успешно, в противен случай му се предписват допълнителни изследвания и лекарствена терапия.

Трябва да се отбележи, че възстановяването на кръвта след заболяването настъпва в рамките на 2-3 години, а тестовете през това време могат да покажат необичайно ниво на антитела срещу сифилис.

Правенето на секс след края на лечението е възможно само след контролен серологичен тест, който ще покаже отрицателен резултат. След приема на лекарства имунитетът на болен човек може да намалее, така че лекарите препоръчват една година след края на терапията да се въздържат от интимни отношения с непознати партньори, особено от незащитен секс, тъй като през този период има вероятност от заразяване различни полово предавани болести леко се увеличава.

Забраната за алкохол също продължава, докато пациентът има отрицателен контролен серологичен тест за сифилис. Пиенето на силни напитки по време на приема на антибиотици е силно обезкуражено, тъй като това създава допълнителна тежест за черния дроб.

Често задавани въпроси относно сифилиса

Възможно ли е да се роди здраво бебе след боледуване?

Според статистиката на Световната здравна организация сифилисът при жените, при навременно и адекватно подбрано лечение, рядко дава усложнения на репродуктивната система. Усложнения като безплодие могат да се появят при жени и мъже след заболяване само ако то е останало занемарено дълго време. Трябва да се разбере, че причинителят на сифилиса, за разлика например от вирусите, прехвърлен по-рано, изчезва от тялото след успешна терапия и вече не може да повлияе на процеса на зачеване, бременност и раждане. Излекувана жена може да носи и да ражда здрави деца. Човек, напълно излекуван от сифилис, може да има и здраво потомство.

Отпуск по болест за сифилис

Работещият човек към момента на откриване на заболяването трябва да бъде изолиран от работния екип, за да се избегне разпространението на лезията. Болничният лист е отворен за цялото време на лечение и е регистриран при венеролог, но диагнозата не е посочена в документа. Фактът, че човек е заразен със сифилис, попада под определението за лекарска тайна.

Как фактът на заразяване може да повлияе на трудовата дейност?

За напълно излекуван човек няма ограничения в избора на професия - може да работи в социалната сфера, с деца, в заведения за обществено хранене. Фактът, че човек е заразен със сифилис, не се съобщава на работното му място, тъй като тази информация е медицинска тайна.

Трябва ли да кажа на лекаря си за предишен сифилис?

Да, лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за този факт предварително, а също и да докладва за минало заболяване при вземане на кръвни изследвания, тъй като антителата срещу патогена се определят в кръвта през целия живот и въз основа на резултатите от тестовете лекарят може да направи погрешно заключение за наличието на инфекция.

Сифилис 4 етап - какво е това?

Класическата медицинска наука обикновено разграничава само 3 стадия или стадии на заболяването. Етап 4 означава най-новия, пренебрегван вид обща лезия, която включва увреждане на вътрешните органи, патологии на опорно-двигателния апарат и невросифилис.

Сифилисът е опасно заболяване, предавано по полов път, което има инфекциозна етиология. Причинителят на лезията е микроорганизмът бледа спирохета или, научно, Treponema pallidum. Изследването на епидемиологията на това заболяване ни позволява да заключим, че патогенът е силно заразен и може активно да атакува човешкото тяло, причинявайки сифилитична лезия.

Симптомите на сифилис могат да бъдат характерни или подобни на тези на други кожни заболявания. Ако се появят някакви признаци, които позволяват да се подозира развитието на сифилис при човек, той спешно трябва да потърси помощ от лекар. Ако спазвате всички предписания на лекуващия лекар, има големи шансове да се отървете успешно от сифилис и да живеете пълноценен живот.