Клетки на вируса на ХИВ: семейство, структура, как изглеждат, кои клетки заразяват. Вирус на имунодефицит - снимка и описание Как изглежда болен от СПИН

Можете да се заразите не само като водите „погрешен“ начин на живот (незащитен секс с непознати партньори, приемане на наркотици). Патогенът може да влезе в кръвния поток чрез медицински инструменти по време на операция или в стоматологичния кабинет, в салона за татуировки.

Тъй като човек, заразен с ХИВ, изглежда като по-дълъг период на заболяването, като здрав, е невъзможно визуално да се определи заболяването. Поради тази причина повече от 70% от инфекциите се случват чрез сексуален контакт.

Споделяне на ХИВ и СПИН

Как да идентифицирате заразен с ХИВ човек по външен вид и да се предпазите? Симптомите на ХИВ са пряко свързани със стадиите на заболяването и вирусния товар. Ако заразеното лице има много ниска концентрация на патогена в кръвта, рискът от инфекция е минимален.

Тъй като е невъзможно да се идентифицира човек с ХИВ чрез визуален контакт, важно е да запомните, че незащитеният сексуален контакт е „игра на руска рулетка“.

ХИВ е инфекция, а СПИН е етап на проява на изразена клинична картина.

Между инфекцията и пълното поражение на имунната система са следните етапи:

• серонегативен прозорец;
• Остър;
• Латентен;
• Преди СПИН.

Тъй като пациентът с ХИВ изглежда различно на всеки етап (симптомите могат да бъдат объркани с други заболявания) и интервалите между техните прояви са доста големи, е невъзможно да се диагностицира заболяването без лабораторни методи. С такава диагноза, водейки здравословен начин на живот, човек може да живее повече от 15 години.

Как изглежда един ХИВ-инфектиран човек в началния стадий на заболяването?

Етапът на серонегативния прозорец не се характеризира с проява на никакви симптоми. Вирусът е в инкубационен период и тепърва започва да се открива от имунната система.

Как да определите заразен с ХИВ човек на този етап е невъзможно с помощта на лабораторни методи за изследване и болестта не се диагностицира по външни симптоми. Серонегативният период може да продължи от няколко седмици до една година, в зависимост от вирусния товар и имунния статус.

Тъй като човек с ХИВ изглежда по същия начин като незаразен човек, с възможен риск от инфекция, човек не може да чака появата на симптоми - необходимо е да се прегледа. Тестовите системи от ново поколение са в състояние да открият и най-малкото количество антитела в кръвта.

Дори преди да разберете, че имате ХИВ, въз основа на външни симптоми, можете да разберете резултата от теста. Дори ако не всички антитела, необходими за поставяне на диагнозата, се открият в кръвта и резултатът се окаже съмнителен, човекът ще бъде предупреден за възможен ХИВ-позитивен статус. В този случай изследването трябва да приключи след 3 месеца.

Как да разберем, че човек има ХИВ - симптоми на етапа на остра инфекция

Острият стадий на инфекцията се нарича период на сероконверсия, когато имунната система започва да се бори с инфекциозния агент, активно произвеждайки антитела (активира се клетъчният имунитет).

През този период най-високата В някои случаи дори достига нивата, които ще се наблюдават на последния етап, но външният вид на човек не може да се сравни с това как изглеждат хората със СПИН.

Отбелязва се състояние, подобно на SARS или грип:

• повишена температура;
• Главоболие;
• повишено изпотяване;
• кожен обрив;
• диария;
• Възпаление на лимфните възли на шията.

През този период (може да продължи от 7-14 дни до месец и половина) се отбелязват и болки в ставите.

Как да разберете, че сте се заразили с ХИВ, ако неразположението е измамно и означава не борба на тялото с грипния вирус, а състояние на имунодефицит? Разликата в продължителността на симптомите.

В повечето случаи при HIV инфекция горните симптоми се появяват за около месец, след което изчезват сами. Една седмица е достатъчна, за да се бори имунитетът с грипния вирус или ARVI, след което възстановяването настъпва със симптоматично лечение.

Тъй като на този етап е най-реалистично да се разбере, че човек е заразен с ХИВ, е спешно да се дарява кръв за ELISA и имуноблот. През периода на сероконсервация, поради повишения вирусен товар, е най-висок рискът от предаване на инфекция чрез полов контакт.

Как да идентифицираме човек с ХИВ, СПИН в латентния период?

Това е най-дългият етап – от 2 до 10-15 години. Продължителността на периода зависи от първоначалния имунен статус, както и от общото здравословно състояние. По външни симптоми е почти невъзможно да се идентифицира заразен човек. Единственият клиничен признак е персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Как изглеждат заразените с ХИВ хора (вижте снимката) на този етап? Лимфните възли едновременно се увеличават. Това не е толкова изразен симптом, че да може да се определи чрез визуален контакт. По-често увеличените лимфни възли се откриват само при палпация.

Тъй като човек с ХИВ в латентния период изглежда като здрав човек (с брой CD4 клетки над 500/µl), той може да води нормален живот и да не уведомява никого за наличието на болестта. Основното нещо е да не излагате другите на риск.

Предварителен стадий на СПИН и СПИН

Пре-СПИН е ранен стадий на клиничните прояви на ХИВ инфекцията. Как да идентифицираме болен от СПИН през този период?

Имунитетът престава да се бори с патогена и различна патогенна микрофлора навлиза в тялото без бариера, засягайки всички системи на органи. Първоначалните признаци са кожни лезии и лезии на лигавиците.

Външният вид се отбелязва:

• себореен дерматит;
• Онихомикоза;
• левкоплакия на езика;
• Херпетични лезии.

Как изглежда човек със СПИН (виж снимката)? Клиничната картина се изразява не само поради външни симптоми (лезии на дермата, отслабнал вид), но и вътрешни - урогенитални инфекции, треска, придружена от телесна температура 38-39 ° C.

Тъй като не винаги е възможно да се разбере дали човек има СПИН, поради липсата на горните симптоми се определя нивото на CD4 клетките. Подходящите имунологични критерии са индикация за назначаване на антивирусна терапия и профилактика на ОЗ.

Как изглеждат хората със СПИН (виж снимката) в терминален стадий? Телесното тегло е значително намалено, кожните лезии не заздравяват, образувайки язви.

Много се развиват:

• Атипична микобактериоза;
• Криптоспоридоза;
• криптококоза;
• Кандидозен екзофагит.

Стадият на СПИН продължава няколко години - туморът и други заболявания водят до смърт.

ХИВ инфекцията е заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус, характеризиращ се със синдром на придобита имунна недостатъчност, който допринася за появата на вторични инфекции и злокачествени тумори поради дълбоко инхибиране на защитните свойства на организма.

Характеристика на вируса, който причинява HIV инфекция, е развитието на бавен инфекциозен и възпалителен процес в човешкото тяло, както и дълъг инкубационен период. По-подробно за това какъв вид заболяване е, какво причинява неговото развитие, симптоми и начини на предаване, както и какво се предписва като лечение, ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява HIV инфекцията?

ХИВ инфекцията е бавно прогресиращо вирусно заболяване, което засяга имунната система, чийто краен стадий е СПИН (Синдром на придобита имунна недостатъчност).

ХИВ (вирус на човешкия имунодефицит) е ретровирус от рода лентивирус, инфекция с който потиска имунната система и води до развитие на бавно прогресиращо заболяване на ХИВ инфекция.

В човешкото тяло природата има механизъм, чрез който имунните клетки произвеждат антитела, които могат да устоят на микроорганизми с чужда генетична информация.

Когато антигените попаднат в тялото, лимфоцитите започват да работят в него. Те разпознават врага и го неутрализират, но когато тялото е повредено от вирус, защитните бариери се разрушават и човек може да умре в рамките на една година след заразяването.

Основни видове ХИВ инфекция:

• HIV-1 или HIV-1 - причинява типични симптоми, е много агресивен, е основният причинител на заболяването. Отворен през 1983 г., открит в Централна Африка, Азия и Западна Европа, Северна и Южна Америка.
• ХИВ-2 или ХИВ-2 - симптомите на ХИВ не са толкова интензивни, счита се за по-малко агресивен щам на ХИВ. Отворен през 1986 г., открит в Германия, Франция, Португалия и Западна Африка.
• HIV-2 или HIV-2 са изключително редки.

Причини и начини на предаване

Колкото по-висок е имунният статус на здравия човек, толкова по-малък е рискът от заразяване при контакт с ХИВ-инфектиран пациент. Обратно, слабият имунитет ще доведе до повишен риск от инфекция и тежък ход на произтичащото заболяване.

Високият вирусен товар при човек, който има ХИВ в тялото, увеличава риска му като носител на заболяването няколко пъти.

Как ХИВ се предава на хората:

1. По време на полов акт без използване на презерватив. А също и по време на орален секс, ако има порязвания или наранявания.
2. Използването на спринцовка за инжектиране, медицински инструмент след ХИВ-инфектиран човек.
3. Влизане в човешкото тяло на кръв, вече заразена с вируса. Възниква по време на лечение, кръвопреливане.
4. Инфекция на дете от болна майка в утробата по време на раждане или по време на кърмене.
5. Използване на инструмента след ХИВ-инфектиран човек по време на козметични процедури, маникюр или педикюр, татуиране, пиърсинг и др.
6. Използването в ежедневието на чужди предмети за лична хигиена, например аксесоари за бръснене, четка за зъби, клечки за зъби и др.

Как да не се заразите с ХИВ?

Ако във вашата среда има инфектиран с ХИВ човек, трябва да запомните, че не можете да се заразите с ХИВ, когато:

• Кашляне и кихане.
• ръкостискане.
• Прегръдки и целувки.
• Хранене на споделена храна или напитки.
• В басейни, бани, сауни.
• Чрез "инжекции" в транспорта и метрото. Информацията за възможна инфекция чрез заразени игли, които ХИВ-инфектираните поставят на седалките или се опитват да убодят хората в тълпата с тях, не е нищо повече от митове. Вирусът се задържа в околната среда за много кратко време, освен това съдържанието на вируса на върха на иглата е твърде малко.

ХИВ е нестабилен вирус, бързо умира извън тялото на носителя, чувствителен е към температура (намалява инфекциозните свойства при температура от 56 ° C, умира след 10 минути при нагряване до 70-80 ° C). Той се запазва добре в кръвта и нейните препарати, приготвени за преливане.

Рискови групи:

• интравенозни наркомани;
• лица, независимо от ориентацията, които използват анален секс;
• реципиенти (реципиенти) на кръв или органи;
• медицински работници;
• лица, участващи в секс индустрията, както проститутки, така и техните клиенти.

Без високоактивна антиретровирусна терапия, продължителността на живота на пациентите не надвишава 10 години. Употребата на антивирусни лекарства може да забави прогресията на ХИВ и развитието на синдрома на придобита имунна недостатъчност - СПИН. Признаците и симптомите на ХИВ на различни етапи на заболяването имат свой собствен цвят. Те са разнообразни и се увеличават по тежест.

Ранни признаци на ХИВ при възрастни

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е ретровирус, който причинява HIV инфекция. В зависимост от клиничните признаци на HIV инфекцията се разграничават следните етапи:

• инкубационен период.
• Първични прояви: остра инфекция; асимптоматична инфекция; генерализирана лимфаденопатия.
• вторични прояви. увреждане на кожата и лигавиците; продължително увреждане на вътрешните органи; генерализирани заболявания.
• Терминален етап.

ХИВ няма собствени симптоми и може да се маскира като всяка инфекциозна болест. В същото време по кожата се появяват везикули, пустули, себореен дерматит. Вирусът може да бъде открит само с помощта на тестове: тест за ХИВ.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание, са:

• Треска с неизвестен произход за повече от 1 седмица.
• Увеличаване на различни групи лимфни възли: шийни, аксиларни, ингвинални - без видима причина (липса на възпалителни заболявания), особено ако лимфаденопатията не изчезне в рамките на няколко седмици.
• Диария в продължение на няколко седмици.
• Появата на признаци на кандидоза (млечница) на устната кухина при възрастен.
• Обширна или нетипична локализация на херпетичните обриви.
• Внезапна загуба на тегло по някаква причина.

Симптоми на ХИВ инфекция

Ходът на ХИВ инфекцията е доста разнообразен, не винаги протичат всички етапи, някои клинични признаци може да липсват. В зависимост от индивидуалното клинично протичане, продължителността на заболяването може да варира от няколко месеца до 15-20 години.

Основните симптоми на ХИВ инфекция:

• Увеличение на 2 или повече лимфни възли, несвързани един с друг, които са безболезнени и кожата над тях не променя цвета си;
• Повишена умора;
• Постепенно намаляване на CD4-лимфоцитите, със скорост приблизително 0,05-0,07×10 9 /l годишно.

Такива симптоми придружават пациента от около 2 до 20 години или повече.

В човешкото тяло ХИВ преминава през 5 етапа, всеки от които е придружен от определени признаци и симптоми.

вирус на човешка имунна недостатъчност стадий 1

ХИВ инфекция стадий 1 (период на прозореца, сероконверсия, инкубационен период) - периодът от заразяване на тялото с вирус до появата на първите антитела, открити в него. Обикновено варира от 14 дни до 1 година, което до голяма степен зависи от здравето на имунната система.

Етап 2 (остра фаза)

Появата на първични симптоми, които са разделени на периоди A, B, C.

• Период 2А - няма симптоми.
• Период 2B - първите прояви на инфекция, подобно на хода на други инфекциозни заболявания.
• 2B - проявява се под формата на херпес, пневмония, но на този етап от развитието на заболяването инфекциите се повлияват добре от лечението. Период 2B продължава 21 дни.

Латентен период и неговите симптоми

Латентният стадий на ХИВ продължава до 2-20 години или повече. Имунодефицитът прогресира бавно, симптомите на ХИВ са изразени - увеличение на лимфните възли:

• Те са еластични и безболезнени, подвижни, кожата запазва нормалния си цвят.
• При диагностициране на латентна HIV инфекция се взема предвид броят на увеличените възли - най-малко два, и тяхната локализация - най-малко 2 групи, които не са свързани с общ лимфен поток (изключение са ингвиналните възли)

Етап 4 (предварителен СПИН)

Този етап започва, когато нивото на CD4+ лимфоцитите спадне критично и се доближи до цифрата от 200 клетки в 1 µl кръв. В резултат на такова потискане на имунната система (нейната клетъчна връзка) пациентът развива:

• повтарящ се херпес и генитални органи,
• космат левкоплакия на езика (белезникави изпъкнали гънки и плаки по страничните повърхности на езика).

Като цяло всяко инфекциозно заболяване (например туберкулоза, салмонелоза, пневмония) протича по-тежко, отколкото в общата маса от хора.

ХИВ инфекция стадий 5 (СПИН)

Терминалният стадий се характеризира с необратими промени, лечението е неефективно. Броят на Т-хелперните клетки (CD4 клетки) пада под 0,05x109/l, пациентите умират седмици или месеци след началото на стадия. При наркозависими, употребяващи психоактивни вещества от няколко години, нивото на CD4 може да остане почти в нормалните граници, но тежките инфекциозни усложнения (абсцеси и др.) се развиват много бързо и водят до смърт.

Броят на лимфоцитите намалява толкова много, че такива инфекции започват да се придържат към човек, които иначе никога не биха се случили. Тези заболявания се наричат ​​инфекции, свързани със СПИН:

• сарком на Капоши;
• мозък;
• , бронхи или бели дробове;
• пневмоцистна пневмония;
• белодробна и извънбелодробна туберкулоза и др.

Патогенни фактори, които ускоряват развитието на болестта от етап 1 до СПИН:

• Липса на навременно и адекватно лечение;
• Коинфекция (достъп до HIV инфекция на други инфекциозни заболявания);
• стрес;
• Некачествена храна;
• Възрастна възраст;
• генетични особености;
• Лоши навици - алкохол, тютюнопушене.

ХИВ няма собствени симптоми може да се маскираза всяко инфекциозно заболяване. В същото време по кожата се появяват везикули, пустули, лишеи. Вирусът може да бъде открит само с помощта на тестове: тест за ХИВ.

Диагностика и тест за ХИВ

Ако подозирате инфекция с ХИВ, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни болести. Анализът може да бъде подаден анонимно в Центъра за превенция и контрол на СПИН, който има във всеки регион. Там лекарите дават съвети по всички въпроси, свързани с ХИВ инфекцията и СПИН.

Като се има предвид факта, че протичането на заболяването се характеризира с продължителността на липсата на тежки симптоми, диагнозата е възможна само въз основа на лабораторни изследвания, които се свеждат до откриване на антитела срещу ХИВ в кръвта или директно при откриване. от вируса.

Острата фаза основно не определя наличието на антитела, но след три месеца от момента на инфекцията, в около 95% от случаите, те се откриват.

Диагнозата на ХИВ се състои от специални тестове:

1. 1ти тест - ензимен имуноанализ (ELISA). Това е най-често срещаният диагностичен метод. Три месеца след навлизането на вируса в кръвта, количеството антитела, което може да се определи чрез ензимен имуноанализ, се натрупва в човешкото тяло. В около 1% от случаите дава фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати.
2. 2-ри тест - имуноблот (имунно блотинг). Този тест открива наличието на специфични антитела срещу ХИВ. Резултатът може да бъде положителен, отрицателен и съмнителен (или несигурен). Неопределен резултат може да означава, че ХИВ присъства в кръвния поток на лицето, но тялото все още не е произвело пълния набор от антитела.
3. PCR или полимеразна верижна реакцияизползва се за идентифициране на всеки инфекциозен агент, включително вируса на ХИВ. В този случай се открива неговата РНК и патогенът може да бъде открит на много ранни етапи (трябва да минат поне 10 дни след заразяването).
4. Бързи тестове, благодарение на които след 15 минути можете да определите наличието на ХИВ инфекция. Има няколко вида от тях:
   • Най-точният тест е имунохроматографският. Тестът се състои от специални ленти, върху които се нанася капилярна кръв, урина или слюнка. Ако се открият антитела срещу ХИВ, лентата има цвят и контролна линия. Ако отговорът е не, се вижда само линията.
   • OraSure Technologies1 комплекти за домашна употреба. Разработчик - Америка. Този тест е одобрен от FDA.

Инкубационен периодХИВ вирусът е 90 дни. През този интервал е трудно да се установи наличието на патология, но това може да стане чрез PCR.

Дори след окончателната диагноза "ХИВ инфекция" през целия период на заболяването е необходимо да се провежда редовно лабораторно изследване на пациента, за да се наблюдава хода на клиничните симптоми и ефективността на лечението.

Лечение и прогноза

Лекарството за ХИВ все още не е измислено, ваксината не съществува. Невъзможно е да се премахне вирусът от тялото и това е факт в момента. Въпреки това, човек не трябва да губи надежда: активната антиретровирусна терапия (HAART) може надеждно да забави и дори практически да спре развитието на HIV инфекцията и нейните усложнения.

Предимно лечението е етиотропно и предполага назначаването на такива лекарства, поради което се осигурява намаляване на репродуктивните способности на вируса. По-специално, те включват следните лекарства:

• инхибитори на нуклеозидната транскриптаза (иначе - NRTIs), съответстващи на различни групи: Ziagen, Videx, Zerit, комбинирани лекарства (combivir, trizivir);
• нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (иначе - NTRIOT): стокрин, вирамун;
• инхибитори на сливането;
• протеазни инхибитори.

Основната задача на лекуващия специалист при избора на лекарствена схема за антивирусно лечение на ХИВ е да сведе до минимум нежеланите реакции. В допълнение към употребата на специфични лекарства, пациентът трябва задължително да извърши корекция на хранителното поведение, както и режима на работа и почивка.

Освен това трябва да се вземе предвидче някои от заразените с ХИВ принадлежат към категорията на непрогресиращите, които имат вирусни частици в кръвта си, но развитието на СПИН не се случва.

Фактори, които забавят прехода на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН:

• Навременно започване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). При липса на HAART, смъртта на пациента настъпва в рамките на 1 година от датата на диагностициране на СПИН. Смята се, че в региони, където се предлага HAART, продължителността на живота на заразените с ХИВ хора достига 20 години.
• Няма странични ефекти при прием на антиретровирусни лекарства.
• Адекватно лечение на съпътстващи заболявания.
• Достатъчна храна.
• Отхвърляне на лошите навици.

ХИВ инфекцията е напълно нелечима, в много случаи антивирусната терапия дава малък резултат. Днес заразените с ХИВ живеят средно 11-12 години, но внимателната терапия и съвременните лекарства значително ще удължат живота на пациентите.

Основна роля в овладяването на развиващия се СПИН играе психологическото състояние на пациента и усилията му да спазва предписания режим.

Това е всичко за ХИВ инфекцията: какви са първите симптоми при жените и мъжете, как да се лекува болестта. Не се разболявайте!

ХИВ инфекцията е бавно прогресиращо заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит (ХИВ). Вирусът инфектира клетки на имунната система, които имат CD4 рецептори на повърхността си: Т-хелпери, моноцити, макрофаги, клетки на Лангерханс, дендритни клетки, микроглиални клетки. В резултат на това работата на имунната система се инхибира, развива се синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), тялото на пациента губи способността да се защитава от инфекции и тумори, възникват вторични опортюнистични заболявания, които не са характерни за хора с нормален имунитет статус.

Без медицинска намеса опортюнистични заболявания причиняват смърт на пациента средно 9-11 години след заразяването (в зависимост от подтипа на вируса). Средната продължителност на живота в стадия на СПИН е около девет месеца. При провеждане на антиретровирусна терапия продължителността на живота на пациента е 70-80 години.

Скоростта на развитие на ХИВ инфекцията зависи от много фактори, включително състоянието на имунната система, възрастта (възрастните хора имат повишен риск от развитие на заболяването по-бързо от младите хора), щама на вируса, коинфекции с други вируси, хранене, терапия. Недостатъчното медицинско обслужване и наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания, като туберкулоза, предразполагат към преходно развитие на заболяването.

Етиология и патогенеза на ХИВ

ХИВ инфекцията се причинява от човешкия имунодефицитен вирус, който принадлежи към семейството на ретровирусите, рода на лентивирусите. ХИВ геномът е представен от рибонуклеинова киселина и претърпява обратна транскрипция в заразена клетка. ХИВ инфектира човешки кръвни клетки, които имат CD4 рецептори на повърхността си: Т-лимфоцити, макрофаги и дендритни клетки. Инфектираните с вирус Т-лимфоцити умират поради разрушаване от вируса, апоптоза или унищожаване от цитотоксични Т-лимфоцити. След като броят на CD4+ Т-лимфоцитите падне под 200 в един микролитър кръв, клетъчната имунна система престава да защитава тялото.

Обвивката на вируса се състои от липидна двуслойна мембрана, в която са вградени редица протеини, като трансмембранния гликопротеин gp41 и повърхностния гликопротеин gp120. Вътре в "ядрото" на вируса, състоящо се от матриксния протеин р17 и капсидния протеин р24, има две едноверижни геномни РНК молекули и редица ензими: обратна транскриптаза, интеграза и протеаза.

Генетични фактори на имунитета към ХИВ

Наследствеността играе важна роля в развитието на HIV инфекцията; индивиди, хомозиготни за алела CCR5-Δ32, имат генетично детерминирана резистентност към определени HIV серотипове. Мутация в гена CCR2 забавя развитието на СПИН. ХИВ се характеризира със значително генетично разнообразие, описани са щамове с различна скорост на развитие на заболяването.

Хората с мутации в CCR5 ко-рецепторите на М-тропните щамове на вируса не са много податливи на М-тропични щамове на HIV-1, но се заразяват с Т-тропични щамове. Хомозиготността за HLA-Bw4 е защитен фактор срещу прогресията на заболяването. При хетерозиготите за HLA клас I локуси имунодефицитът се развива по-бавно, отколкото при хомозиготите.

Проучванията показват, че носителите на HLA-B14, B27, B51, B57 и C8 прогресират бавно, докато носителите на HLA-A23, B37 и B49 развиват бързо имунодефицит. Всички HIV-инфектирани с HLA-B35 развиват СПИН не по-рано от 8 години след заразяването. Сексуалните партньори, които са несъвместими с HLA клас I, имат по-нисък риск от заразяване с ХИВ чрез хетеросексуален контакт.

Промени в имунната система

В острата фаза на HIV инфекцията, в стадия на виремия, се наблюдава рязко намаляване на CD4+ Т-лимфоцитите поради директния лизиращ ефект на вируса и увеличаване на броя на копията на вирусната РНК в кръвта. След това се забелязва стабилизиране на процеса с леко увеличение на броя на CD4 клетките, което обаче не достига нормални стойности.

Положителната динамика се дължи на увеличаване на броя на цитотоксичните CD8+ Т-лимфоцити. Тези лимфоцити са в състояние да унищожат HIV-инфектирани клетки директно чрез цитолиза без ограничаване на човешки левкоцитен антиген клас I (английски Human leukocyte antigen-HLA). Освен това те отделят инхибиторни фактори (хемокини), като RANTES, MIP-1alpha, MIP-1beta, MDC, които предотвратяват размножаването на вируса чрез блокиране на ко-рецепторите.

ХИВ-специфичните CD8+ лимфоцити играят основна роля в контрола на острата фаза на HIV инфекцията, но при хроничния ход на инфекцията не корелира с виремия, тъй като пролиферацията и активирането на CD8+ лимфоцитите зависи от антиген-специфичния CD4 Т-хелпери, докато ХИВ инфектира и CD8+ лимфоцитите, което може да доведе до намаляване на техния брой. Синдромът на придобита имунна недостатъчност е терминалният стадий на HIV инфекцията и се развива при повечето пациенти със спад в броя на CD4 + Т-лимфоцитите, кръвта под 200 клетки / ml (нормата на CD4 + T-лимфоцитите е 1200 клетки / ml).

Депресията на CD4+ клетките се обяснява със следните теории:

• Смърт на CD4+ Т-лимфоцити в резултат на директно цитопатично действие на HIV
• ХИВ инфектира предимно активирани CD4 лимфоцити и тъй като ХИВ-специфичните лимфоцити са сред първите клетки, активирани по време на ХИВ инфекцията, те са сред първите, които са засегнати.
• Промяна от вируса на клетъчната мембрана на CD4+ Т-лимфоцитите, което ги води до сливане един с друг с образуването на гигантски синцитии, които се регулират от LFA-1
• Увреждане на CD4 клетки от антитела в резултат на антитяло-зависимо цитотоксично действие (ADCC-антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност).
• Активиране на естествени клетки убийци.
• Автоимунна лезия
• Свързване на вирусния протеин gp120 към CD4 рецептора (маскиране на CD4 рецептора) и в резултат на това невъзможността за разпознаване на антигена, невъзможността за взаимодействие на CD4 с HLA клас II.
• Програмирана клетъчна смърт.
• Липса на имунен отговор (анергия).

В-лимфоцитите по време на HIV инфекция се подлагат на поликлонално активиране и секретират голямо количество имуноглобулини, TNFα, интерлевкин-6 и DC-SIGN лектин, което насърчава проникването на HIV в Т-лимфоцитите. В допълнение, има значително намаляване на интерлевкин-2, продуциран от тип 1 CD4 помощници и който е от решаващо значение за активирането на цитотоксични Т-лимфоцити (CD8+, CTL) и потискането на макрофагната секреция на интерлевкин-12 от макрофагите, ключ цитокин при образуването и активирането на тип 1 Т-хелпери и NK-лимфоцити (инж. Natural killer клетки).

Един от основните фактори в патогенезата на ХИВ е хиперактивирането на имунната система в отговор на инфекция. Една от особеностите на патогенезата е смъртта на CD4+ Т-хелперните клетки, чиято концентрация бавно, но постоянно намалява. Особено значими негативни последици са смъртта на HIV-инфектирани CD4+ Т-лимфоцити на централната памет и дендритните клетки. Основната причина за Т-клетъчна смърт при ХИВ инфекция е програмирана клетъчна смърт (апоптоза). Дори в стадия на СПИН, степента на инфекция на CD4+ клетките в периферната кръв е 1:1000, което показва, че самият вирус не е в състояние да убие броя на клетките, които умират при HIV инфекция. Също така, такава масивна смърт на Т-клетките не може да се обясни с цитотоксичния ефект на други клетки. В същото време основното място, където се случва репликацията на ХИВ на всички етапи на ХИВ инфекцията, е вторичната лимфоидна тъкан. Най-интензивната репликация на ХИВ се случва в лимфоидната тъкан, свързана с червата (en: Лимфоидна тъкан, свързана с червата). Инфектираните Т-клетки на паметта в тази тъкан се откриват 10-100, а понякога и почти 1000 пъти по-често, отколкото в периферната кръв. Това се дължи преди всичко на високото съдържание на CD4+CCR5+ Т клетки в тази тъкан, които са добри мишени за HIV инфекция. За сравнение: в периферната кръв има само 11,7% такива клетки, 7,9% от тъканта на лимфните възли, докато в лимфоидната тъкан, свързана с червата - 69,4%.

Тежкото изчерпване на CD4+ клетките поради репликация на ХИВ в чревната лимфоидна тъкан настъпва няколко седмици след инфекцията и продължава през всички етапи на ХИВ инфекцията. ХИВ инфекцията нарушава пропускливостта на лигавицата за микробни вещества като липополизахариди от Грам-отрицателни бактерии. Тези вещества, навлизайки в кръвния поток, са причина за хронична неспецифична хиперактивация на вродения и адаптивен имунитет. По този начин ХИВ инфекцията е предимно заболяване на чревната лигавица, а стомашно-чревният тракт е основното място на репликация на ХИВ.

Принципно важна роля за намаляване на броя на наивните лимфоцити е промяната в структурата на лимфоидната тъкан на лимфните възли, причинена от хронична имунна активация. След като емигрират от тимуса, наивните Т-лимфоцити образуват пул от дългоживеещи клетки, които циркулират между тъканите и вторичните лимфоидни органи. Някои от тях умират поради апоптоза, а други се делят от време на време, попълвайки запаса от мъртви клетки. Във всички периоди от живота броят на клетките, които се появяват поради деленето, надвишава износа от тимуса. За да се предотврати апоптоза на тези клетки на всеки етап от тяхното развитие, те се нуждаят от специфични сигнали за оцеляване. Такъв сигнал се реализира, когато по време на контакт на Т-клетъчния рецептор (TCR) със собствения антиген-MHC I комплекс, наивен лимфоцит получи стимулация с интерлевкин-7. Навлизането на наивни Т-клетки в лимфоидната тъкан и взаимодействието с клетки от микросреда, които синтезират IL-7 (напр. стромални клетки на лимфни възли, дендритни клетки) е критичен фактор за поддържане на популацията на наивни Т-клетки.

Високо организираната структура на вторичната лимфоидна тъкан е изключително важна за оцеляването на Т-клетките и осигуряването на имунен отговор чрез взаимодействието на Т-лимфоцити и антиген-представящи клетки. Хроничното имунно активиране и репликация на ХИВ в лимфоидната тъкан води до разрушаване на тази структура и прекомерно натрупване на колаген и в крайна сметка до фиброза на лимфните възли. Свръхпроизводството на колаген е страничен ефект на регулаторните Т клетки (Treg), които се опитват да противодействат на негативните ефекти от имунната активация. Фибробластите, стимулирани от цитокини (като TGF-β1) на регулаторните Т клетки, произвеждат колаген, чието натрупване разрушава структурата на лимфоидната тъкан и лишава наивните Т клетки от достъп до източник на IL-7. Това води до изчерпване на предлагането им, както и до ограничаване на възможността за възстановяването му при потискане на ХИВ репликацията на HAART.

Основният резервоар на ХИВ в тялото са макрофагите и моноцитите. В тези клетки не се случва експлозивно възпроизвеждане, освобождаването на вириони се осъществява чрез комплекса на Голджи. Също така трябва да се отбележи, че вродената имунна система не е в състояние ефективно да разпознае вируса и да стимулира навременен адекватен специфичен Т-клетъчен отговор по време на остра ХИВ инфекция.

Имунната система може да не разпознава ХИВ добре, тъй като до 45% от човешкия геном се състои от ендогенни ретровируси и ретротранспозони. Антителата, възникващи от реакцията към протеина gp-120, допринасят само за интензифицирането на „инфекцията“, но не и за нейното потискане. Така човешката имунна система чрез своя отговор допринася само за възпроизвеждането на вируса, така че създаването на ваксина срещу ХИВ, подобна на ваксината срещу едра шарка, е невъзможно. Трябва да се отбележи, че тази гледна точка не се подкрепя от много изследователи на ХИВ. В допълнение, това противоречи на факта, че е доказана фундаменталната възможност за създаване на ваксина срещу ХИВ. През 2009 г. изпитване на ваксината RV144 в Тайланд показа ефикасност при предотвратяване на инфекции.

Епидемиология на HIV инфекцията

Според данни от 2011 г. 60 милиона души по света са се разболели от ХИВ инфекция, от които: 25 милиона са починали, а 35 милиона живеят с ХИВ инфекция. В глобален мащаб епидемичната ситуация се стабилизира, броят на новите ХИВ инфекции е намалял от 3,5 милиона през 1997 г. на 2,7 милиона през 2007 г.). Към края на 2013 г. 645 000 души в Русия живеят с ХИВ инфекция; от 1986 до 2013 г. 153 000 заразени с ХИВ руски граждани са починали от различни причини.

Клинична класификация на ХИВ

Класификацията на ХИВ инфекцията и СПИН е многократно усъвършенствана и променяна. В първата класификация на СЗО от 1988 г. се разграничават 4 етапа. Тази класификация стана основа за други, които прецизират и детайлизират етапите на заболяването:

• I етап - начална (остра) HIV инфекция
• II стадий - персистираща генерализирана лимфаденопатия
• III стадий - СПИН-асоцииран комплекс (pre-AIDS)
• IV стадий - напреднал СПИН

CDC класификация

През 1993 г. американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) разработиха класификация, която оценява както клиничните, така и лабораторните параметри (броя на CD4 + Т-лимфоцитите в 1 μl кръв). Съгласно класификацията на CDC, пациентът е диагностициран с ХИВ инфекция или СПИН в краен стадий, лицата, които попадат в критериите за категории A3, B3, C1, C2 и C3, се считат за пациенти със СПИН.

Симптоми на клинични категории според класификацията на CDC:

A: остър ретровирусен синдром: генерализирана лимфаденопатия (GLAP), асимптоматична

B: Свързани със СПИН комплексни синдроми: орална кандидоза, цервикална дисплазия, органични лезии, херпес зостер, идиопатична тромбоцитопения, листериоза, левкоплакия, периферна невропатия

C: Собствен СПИН: белодробна или езофагеална кандидоза, рак на маточната шийка, кокцидиоидоза, криптоспоридиоза, цитомегаловирусна инфекция, херпетичен езофагит, ХИВ енцефалопатия, хистоплазмоза, изоспороза, сарком на Капоши, бактериална прогресия на лимфоупнемолопатия, бактериална прогресия на лимфоупнемолопатия.

Клинични етапи на СЗО

Световната здравна организация (СЗО) през 1990 г. разработи клинична класификация на ХИВ/СПИН, която последно беше значително допълнена и актуализирана през 2006 г. и публикувана за европейските страни на 1 декември 2006 г. в Протоколите на СЗО за лечение и превенция на ХИВ/СПИН ".

Клинични етапи на СЗО за възрастни и юноши над 15 години:

• Остра ХИВ инфекция: асимптоматичен, остър ретровирусен синдром
• Клиничен етап 1: асимптоматична, персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL)
• Клиничен стадий 2: себореен дерматит, ъглов хейлит, повтарящи се орални язви (два или повече епизода в рамките на 6 месеца), херпес зостер (род лишеи), повтарящи се инфекции на дихателните пътища - синузит, отит на средното ухо, фарингит, бронхит, трахеит, (два или повече епизоди в рамките на 6 месеца), гъбични инфекции на ноктите, папулозен сърбежен дерматит
• Клиничен стадий 3: орална космат левкоплакия, необяснима хронична диария, продължаваща повече от 1 месец, повтаряща се орална кандидоза (два или повече епизода в рамките на 6 месеца), тежка бактериална инфекция (пневмония, емпием, гноен миозит, костни или ставни инфекции, менингит, бактерия) , остър некротизиращ улцерозен стоматит, гингивит или пародонтит
• Клиничен стадий 4*: белодробна туберкулоза, извънбелодробна туберкулоза (с изключение на лимфаденопатия), необяснима загуба на тегло (повече от 10% в рамките на 6 месеца), синдром на загуба на ХИВ, пневмоцистна пневмония, тежка или рентгенографски потвърдена пневмония (пневмония на повече от 6 месеца), цитомегаловирусен ретинит (със или без колит), херпес симплекс вирус (HSV) (хроничен или персистиращ повече от 1 месец), енцефалопатия, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, сарком на Капоши и други свързани с ХИВ злокачествени заболявания, токсоплазмоза, дисеминирана гъбична инфекция с кандиплазма , кокцидиоидомикоза), криптоспоридиоза, криптококов менингит, нетуберкулозна микобактериална инфекция, дисеминирана микобактериемия (MOTT)

* Ако е подкрепено от достатъчно доказателства, може да включва: анален карцином и лимфом (Т-клетъчен лимфом на Ходжкин)

Клинична класификация в Руската федерация

В Русия и страните от ОНД класификацията, предложена от V. I. Pokrovsky през 1989 г., е широко разпространена:

I - етап на инкубация

II - стадий на първични прояви: A - остра фебрилна фаза, B - асимптоматична фаза, C - персистираща генерализирана лимфаденопатия

IV - терминален стадий

Общата продължителност на HIV инфекцията при пациенти, които не получават HAART, е средно 10 години. През цялото това време се наблюдава постоянно намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта на пациента, което в крайна сметка става причина за смъртта от вторични (опортюнистични) заболявания.

Период на прозореца

Период на сероконверсия - от инфекция до появата на откриваеми антитела срещу ХИВ - от две седмици до 1 година (за хора с отслабена имунна система от две седмици до 6 месеца.

Остра фаза

Острата фаза продължава до 1 месец от момента на инфекцията. Клинични прояви на този стадий: субфебрилна температура, уртикария, стоматит, възпаление на лимфните възли, които стават увеличени, меки и болезнени (симптомите изчезват под прикритието на инфекциозна мононуклеоза). Максималната концентрация на вирус и антитела се появява едва в самия край на продромалния период.

След заразяване с HIV-1 и инкубационен период, който може да продължи от няколко дни до няколко седмици, в повечето случаи се развива остър „грипоподобен“ синдром, проява на остра виремия, някои пациенти го описват като „най-лошия грип“ на техните животи. Грипоподобният синдром за първи път е описан като мононуклеозоподобен синдром с треска, макулопапулозен обрив, орални язви, лимфаденопатия, артралгия, фарингит, неразположение, загуба на тегло, асептичен менингит и миалгия. Отбелязва се, че колкото по-тежки са симптомите на острата фаза и колкото по-дълго продължават, толкова по-бързо се развива СПИН. Най-чувствителните клинични критерии за острата фаза на ХИВ инфекцията са треска (80%) и общо неразположение (68%), а най-специфични са загуба на тегло (86%) и язви в устата (85%).

По време на острата фаза вирусът активно се репликира и вирусният товар може да достигне 100 милиона копия вирусна РНК на 1 µl, а броят на CD4+ лимфоцитите спада, понякога до ниво, при което могат да се развият опортюнистични инфекции. Тогава този брой CD4+ клетки се увеличава, но обикновено не достига първоначалното ниво (нормата е 1200 в 1 µl). Броят на CD8+ лимфоцитите се увеличава, докато съотношението CD4/CD8 може да стане по-малко от 1. Доказано е, че колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-инфекциозен е пациентът, особено по време на острата фаза на HIV инфекцията.

Острата фаза на HIV инфекцията обикновено продължава 7-10 дни, рядко повече от 14 дни. Диагнозата на този стадий на ХИВ инфекцията е трудна поради неспецифични симптоми и може да бъде потвърдена чрез откриване на вирусна РНК в отсъствието на ХИВ антитела. Един от най-добрите методи за диагностициране на тази фаза е откриването на HIV-1 РНК в плазмата (HIV RNA >10 000 копия/ml) с чувствителност и специфичност, достигащи 100%. Чувствителността на откриването на p24 протеин е 79%, а специфичността е 99,5-99,96%. Диагнозата на острата фаза на HIV инфекцията трябва да бъде потвърдена след няколко седмици чрез откриване на антитела срещу HIV. В някои случаи започването на комбинирана терапия на този етап може да бъде от полза за здравето на заразеното лице.

Клинични симптоми на остра ХИВ инфекция: Треска (96%), лимфаденопатия (74%), фарингит (70%), обрив (70%), миалгия (54%), диария (32%), главоболие (32%), гадене и повръщане (27%) , хепатоспленомегалия (14%), загуба на тегло (13%), млечница (12%), неврологични симптоми (12%).

латентен период

След края на острата фаза се установява "баланс" между скоростта на размножаване на вируса и имунния отговор и след това в продължение на много месеци и години (до 8-10 години) инфекцията протича безсимптомно или под формата на персистираща генерализирана лимфаденопатия (етап 1 според класификацията на СЗО). През този период се наблюдава активно възпроизвеждане на вируса и постоянно унищожаване на CD4 клетките. В края на асимптоматичната фаза могат да се появят различни симптоми и заболявания, които обаче не са критерии за СПИН (етап 2 по класификацията на СЗО). Когато броят на CD4+ лимфоцитите е повече от 200 клетки на 1 µl, рядко се развиват заболявания, характерни за стадия на СПИН. Латентният период продължава 5-10 години, характерните симптоми на този стадий са лимфаденопатия (увеличени лимфни възли). Използването на HAART ви позволява да удължите този етап с десетилетия. ХИВ-инфектираните пациенти в латентния стадий на HIV инфекцията могат да заразят други, дори в случай на HAART, въпреки че лечението значително намалява вероятността от инфекция.

ПредСПИН

Продължителността на етапа е 1-2 години, започва потискането на клетъчния имунитет. Типични заболявания са: повтарящ се херпес (продължително незаздравяващи язви на устната лигавица, половите органи, стоматит), левкоплакия на езика (разрастване на папиларния слой), кандидоза на устната лигавица и половите органи.

СПИН, с синдром на придобита имунна недостатъчност

СПИН е терминалният (предсмъртен) стадий на ХИВ инфекцията. При липса на лечение продължава до три години, средно 1-2 години. На етапа на СПИН настъпва генерализиране на опортюнистични инфекции и тумори, в случай на развитие на опасни вторични заболявания, продължителността на живота при липса на HAART е по-малко от 1 година. Типични заболявания за този стадий са: туберкулоза, салмонелоза и преминаването й в генерализирана форма, енцефалит, менингит, инфекция с Legionella pneumophila, грип, херпес, криптоспоридиоза, токсоплазмоза, менингоенцефалит, кандидоза, хистоплазмоза, криптоплазмоза, криптоплазмоза, криптоплазмоза , пневмоцистна пневмония.

Фактори, които намаляват прехода на ХИВ инфекцията към СПИН: зряла и напреднала възраст, съпътстваща инфекция с други вирусни заболявания, лошо хранене, стрес, генетични характеристики. Фактори, които забавят развитието на СПИН: използване на високоактивна антиретровирусна терапия, лечение на съпътстващи заболявания, спазване на препоръките на лекуващия лекар, правилно хранене, здравословен начин на живот (отказ от тютюнопушенето), генетични особености.

Рискови групи

Групите с повишен риск от заразяване с ХИВ инфекция включват определени категории хора, в чийто личен живот или професионална дейност съществува вероятност от директен контакт на кръв или увредени лигавици с биологичните течности на заразено лице (кръв, сперма, вагинални секрети, пре- семенна течност и кърма) е възможно с по-голяма вероятност от средната популация. Лицата, които инжектират наркотици, споделят прибори за приготвяне на наркотици и техните сексуални партньори са изложени на най-голям риск от епидемиологична гледна точка. Лица (независимо от сексуалната ориентация), които практикуват незащитен анален секс, докато средната вероятност за заразяване на пасивен партньор след един сексуален контакт е 1%, активен - 0,06%. По-специално, приблизително 25% от случаите на незащитен анален секс сред серопозитивните гей мъже са така наречените "безоседнали", които съставляват около 14% от всички гей мъже в извадката от изследването, това са лица, които умишлено избягват използването на презервативи , въпреки тяхната осведоменост за възможността от заразяване с ХИВ. Малка част от хората без седло са "преследващи бъгове" - индивиди, които целенасочено се стремят да се заразят с ХИВ и избират ХИВ-позитивни или потенциално положителни лица като партньори за секс, наречени "даващи подаръци". За лица, практикуващи незащитен вагинален секс, вероятността от заразяване на пасивен партньор след един сексуален контакт е около 0,01-0,32%, активен - 0,01-0,1% и може да варира в широки граници в зависимост от специфичните условия, по-специално този път на инфекция е преобладаващо в Африка. Според UNAIDS през 2007 г. 42% от новите ХИВ инфекции в Източна Европа се дължат на хетеросексуални контакти. Хората, които практикуват незащитен орален секс (фелация, кунилингус и анилингус) имат по-нисък риск от заразяване с ХИВ, отколкото по време на вагинален и анален секс, вероятността от заразяване на пасивен партньор след един сексуален контакт е средно 0,03% и може да варира в широки граници, в зависимост от конкретните условия. По епидемиологични данни повишен риск от заразяване имат лицата, получили кръвопреливане на непроверена донорска кръв, лекари, пациенти с полово предавани болести, проститутки и техните клиенти.

превенция на ХИВ

Специфична имунопрофилактика на ХИВ инфекцията не е разработена, но е доказано, че е възможно да се създаде ваксина, която предпазва от ХИВ/СПИН. Доказано е, че моноклоналните антитела могат да защитят тялото срещу ХИВ и някои ХИВ-инфектирани хора, които произвеждат такива антитела, нямат симптоми на ХИВ/СПИН в продължение на много години след заразяването. Кандидатите за ваксини и моноклоналните антитела са в ранните етапи на клиничните изследвания. Още по-голям брой лекарства са на етап предклинични изследвания.

Информиране

Образователните превантивни мерки включват:

• включването на урок в хода на безопасността на живота в 9-11 клас;
• проект „Прости правила срещу СПИН”;
• провеждане на различни събития за млади хора, насочени към формиране на отговорно отношение към техните действия в живота (например доброволческото движение "Гражданска инициатива" с подкрепата на Московската градска дума, Отдела за семейна и младежка политика и Центъра на Москва за превенция и контрол на СПИН).

Социалните събития включват прилагането на програмата за намаляване на вредите, която включва работа с инжекционно употребяващи наркотици (УИН), а именно: размяна на игли и спринцовки между употребяващите инжекционни наркотици (с цел изтегляне от обращение на заразените с ХИВ игли и спринцовки). ); обучение на употребяващите наркотици за умения за по-безопасно инжектиране (обучения по „Безопасно инжектиране“, „Дезинфекция“, „Употреба без инжектиране“) за инжекционно употребяващи наркотици (УИН) с персистираща наркомания, които не могат или не искат да спрат инжектирането; провеждане на работа на терен на затворената наркоарена, за да се достигне до труднодостъпни употребяващи наркотици; осигуряване на IDU с презервативи, дезинфектанти (алкохолни кърпички), хигиенни продукти, витамини и превръзки (услуга с нисък праг); медицинско, психологическо и правно консултиране за употребяващи наркотици; мотивационно консултиране на употребяващите наркотици с цел промяна на тяхното поведение и включване в програми за рехабилитация и трезвеност; информация и образование сред употребяващите наркотици, включително разпространение на информация за заместваща терапия (медицински контролирана употреба на метадон или бупренорфин (ednok) вместо улична употреба на наркотици с риск от ХИВ) и антиретровирусна терапия (поддържащо лечение на СПИН); социално подпомагане и пренасочване на ИУН към съответните държавни служби (например помощ при лечение, наемане на работа, подкрепа на ИУН, освободени от местата за лишаване от свобода) и други.

Подходът за намаляване на вредите се разглежда от експертите като мост между използваните употребяващи наркотици и програми за лечение и рехабилитация на употребяващи наркотици. В системата от превантивни мерки стратегията „Намаляване на вредите” се отнася към направление „Вторична превенция”. В Русия „Намаляване на вредата“ практически не се използва, размяната на спринцовки и разпространението на презервативи се извършват спонтанно от организации с нестопанска цел и често предизвикват съпротива от страна на властите.

Медицинските превантивни мерки включват:

• Преглед на кръводарители, лица от рискови групи.
• Скрининг за антитела срещу ХИВ при всички бременни жени.
• Контрол на раждането при заразени жени и отказ да кърмят децата си.
• Насърчаване на по-безопасен секс (тоест използването на презервативи).

Отрицателният резултат от теста за антитела не гарантира отсъствието на HIV инфекция, тъй като не могат да бъдат открити антитела няколко седмици след заразяването (т.нар. „период на прозореца“).

Профилактика на инфекции в здравните заведения

Най-голямата опасност от разпространението на ХИВ е кръвта. Трябва да се внимава да се избегне случайно увреждане на кожата с остри инструменти. Всички манипулации с пациенти, както и работата с биологични материали от пациента, се извършват от медицински работници с гумени ръкавици и маски. Освен това е необходимо да се спазват всички предпазни мерки, предвидени при работа с пациенти с вирусен хепатит В. Ако все пак лигавицата или увредената кожа на медицински работник влезе в контакт с биологична течност, потенциално съдържаща ХИВ, трябва незабавно (за предпочитане в рамките на първите три часа) започнете курс на профилактика след експозиция с антиретровирусни лекарства, което ще намали вероятността от инфекция няколко пъти.

Не забравяйте да измиете добре ръцете си, след като свалите ръкавиците и личните дрехи, преди да напуснете зоната, където се работи с потенциално заразен материал. Хоспитализацията на болни от СПИН и ХИВ-инфектирани пациенти трябва да се извършва по начин, който предотвратява разпространението на инфекция, както и като се вземат предвид изискванията за поддържане на пациенти с променено поведение в случай на увреждане на централната нервна система . При лечението на пациенти с HIV инфекция е необходимо да се използват инструменти и спринцовки само за еднократна употреба. Ако предметите от бита, спалното бельо, околната среда са замърсени с изхвърлянето на пациента, е необходимо да се третира с дезинфектанти (0,2% разтвор на натриев хипохлорит, етилов алкохол). При спазване на елементарни предпазни мерки комуникацията с пациентите е напълно безопасна.

презервативи

Според CDC съпрузите и сексуалните партньори трябва да са наясно с наличието на ХИВ инфекция у партньора. ХИВ вирусът обикновено се предава чрез незащитен анален или вагинален секс, а презервативът е най-добрата защита за всяка форма на сексуална активност. Вирусният товар може да варира от неоткриваемо ниво от 40-75 копия до милиони на 1 ml кръв, докато колкото по-висока е концентрацията на вирусна РНК в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от предаване на ХИВ на други хора. Наличието на полово предавани инфекции или хепатит увеличава вероятността от предаване на ХИВ с 3-5 пъти. Дори при намаляване на копията на HIV РНК до ниво от 3500 и по-малко в 1 ml кръв, остава възможността за предаване на инфекция. Презервативите трябва да се използват за всяка форма на полов акт.

ХИВ диагноза

Понастоящем съществуват следните методи за диагностициране на ХИВ: индиректните тестове могат да открият специфични антитела срещу ХИВ, които присъстват при почти 100% от заразените с ХИВ хора; директните тестове откриват самия ХИВ, ХИВ антигени или ХИВ нуклеинови киселини (вирусен товар). Вирусният товар (броят на молекулите на ХИВ геномна РНК на ml кръв) е пряко свързан със скоростта на намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите, тази характеристика е важен прогностичен индикатор в ранните стадии на заболяването.

За откриване на антитела срещу ХИВ трябва да се използват поне два различни теста: предварителен тест (скрининг тест) и потвърждаващ тест. Повечето съвременни скринингови тестове се основават на ензимен имуноанализ (ELISA) или подобни методи; имат висока чувствителност (до 99%) и специфичност (до 99,5%). Антигените, използвани в теста, съответстват на антитела, които могат да се развият в тялото на пациента срещу определен тип ХИВ (HIV-1, HIV-2, HIV-1-N, HIV-1-O, HIV-1-M) . За потвърждаване на резултатите от скрининговите тестове най-често се използва имуноблотинг. Имуноблоттингът се извършва само когато се получи положителен резултат от скрининговия тест.

Експресни тестове

Методите за експресен анализ се основават на методите на реакцията на аглутинация, ELISA върху полимерни мембрани (тест ленти), анализ на имунологична филтрация и имунохроматография. Бързите тестове дават резултати в рамките на 15-30 минути и са удобни, когато резултатите са необходими бързо, като например при спешна операция.

Броят на CD4+ лимфоцитите е критичен параметър при проследяване на HIV инфекцията и позволява да се оцени състоянието на имунната система и тенденцията за развитие на СПИН, заедно с клиничната информация, да се определи момента на започване на антиретровирусна терапия (HAART), да се определи времето за предотвратяване на опортюнистични инфекции и оценка на ефективността на лечението.

Преброяването на CD4+ лимфоцитите се извършва с помощта на автоматични анализатори чрез поточна цитометрия или ръчно с помощта на микроскопия (оптична или флуоресцентна).

Протичането на HIV инфекцията се характеризира с продължителна липса на значими симптоми на заболяването. Диагнозата на HIV инфекцията се поставя въз основа на лабораторни данни: когато в кръвта се открият антитела срещу HIV. Антитела срещу ХИВ по време на острата фаза, като правило, не се откриват. През първите 3 месеца след заразяване, антитела срещу HIV се откриват при 96-97% от пациентите, след 6 месеца. - в останалите 2-3%, а в по-късни периоди - само в 0,5-1%. В стадия на СПИН се регистрира значително намаляване на съдържанието на антитела в кръвта. Първите седмици след заразяването представляват „период на серонегативния прозорец“, когато антитела срещу ХИВ не се откриват. Следователно отрицателен резултат от ХИВ тест през този период не означава, че човек не е заразен с ХИВ и не може да зарази други.

За диагностициране на лезии на устната лигавица при HIV-инфектирани пациенти е приета работна класификация, одобрена в Лондон през септември 1992 г. Всички лезии са разделени на 3 групи, като най-интересните и най-често срещаните са лезии, принадлежащи към група 1.

Група 1 - лезии, ясно свързани с HIV инфекция. Тази група включва следните нозологични форми: кандидоза (еритематозна, псевдомембранозна, хиперпластична, атрофична); космат левкоплакия; маргинален гингивит; улцерозно-некротичен гингивит; деструктивен пародонтит; сарком на Капоши; неходжкинов лимфом.

група 2 - лезии, по-малко ясно свързани с HIV инфекция: бактериални инфекции; заболявания на слюнчените жлези; вирусни инфекции; тромбоцитопенична пурпура.

Група 3 - лезии, които може да са с HIV инфекция, но не са свързани с нея.

В Русия при диагностициране на ХИВ инфекцията се извършва предтестово и следтестово консултиране на пациента и се обясняват основните факти за заболяването. Пациентът се поканва да се регистрира в териториалния център за профилактика и контрол на СПИН за безплатно диспансерно наблюдение от лекар инфекционист. Приблизително на всеки шест месеца се препоръчва да се правят изследвания (за имунен статус и вирусен товар), за да следите здравето си. В случай на значително влошаване на тези показатели се препоръчва прием на антиретровирусни лекарства (терапията е безплатна, достъпна в почти всички региони).

Диагностика на новородени

При липса на терапия рискът от инфекция на новородено от ХИВ-позитивна майка е 15 до 25% в развитите страни, 25% до 35% в развиващите се страни. Прилагането на профилактика с два медикамента намалява риска от инфекция на детето до 3-8%, а при профилактика с ВААРТ е под 2%, до 1,2%. В Русия честотата на перинатално предаване на ХИВ инфекция с антиретровирусна профилактика намалява от 19,4% през 2001 г. на 10,9% през 2002-2005 г.

При деца, родени от ХИВ-позитивна майка до 12-15 месеца от живота, пасивно придобитите антитела, които са преминали през плацентата от майката, се определят в кръвта, така че тестът за антитела ще бъде положителен. Понастоящем ранната диагноза при деца под 18-месечна възраст може да се установи чрез откриване на HIV нуклеинови киселини с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). В тези случаи само два отрицателни PCR резултата позволяват да се изключи HIV инфекцията при новородено: единият трябва да бъде получен на възраст от 1 до 4 месеца, другият - на възраст над 4 месеца.

Лечение на ХИВ

Към днешна дата не е разработено лечение за ХИВ инфекция, което би могло да елиминира човешкия имунодефицитен вирус от тялото. Съвременната високоактивна антиретровирусна терапия забавя прогресията на ХИВ инфекцията и преминаването й в стадия на СПИН, позволявайки на заразеното с ХИВ лице да живее пълноценен живот. С използването на лечение и при условие, че се поддържа ефективността на лекарствата, продължителността на живота на човек не се ограничава от ХИВ, а само от естествения процес на стареене. Въпреки това, след продължителна употреба на същия режим на лечение, след няколко години, вирусът може да мутира, придобивайки резистентност към използваните лекарства и се използват нови схеми на лечение с други лекарства за по-нататъшен контрол на прогресията на HIV инфекцията. Ето защо всеки съществуващ режим на лечение на ХИВ рано или късно става неефективен. Също така, в много случаи пациентът не може да приема отделни лекарства поради индивидуална непоносимост.

Правилното използване на терапията забавя развитието на СПИН за неопределено време (до 10-20 години), появата на нови класове лекарства е насочена главно към намаляване на страничните ефекти от приема на терапия, тъй като продължителността на живота на ХИВ-позитивните хора приемането на терапия е почти равно на продължителността на живота на ХИВ-позитивните хора.отрицателна популация. По време на по-късното развитие на HAART (2000-2005 г.) степента на преживяемост на HIV-инфектираните пациенти с изключване на пациентите с хепатит C достига 38,9 години (37,8 за мъжете и 40,1 за жените).

Отдава се голямо значение на поддържането на здравето на ХИВ-позитивен човек чрез нелекарствени средства (правилно хранене, здравословен сън, избягване на силен стрес и продължително излагане на слънце, здравословен начин на живот), както и редовни (2-4 пъти). една година) наблюдение на здравния статус на медицински специалисти по ХИВ.

Според Асошиейтед прес, в САЩ едно момиче от Мисисипи е напълно излекувано от ХИВ, но руски учени поставят под съмнение резултатите от лечението на американски колеги. Според ръководителя на Федералния научно-методически център за борба и превенция на СПИН Вадим Покровски, в момента е невъзможно да се получат надеждни данни за инфекцията на дете с ХИВ 30 часа след раждането. Професор Н. А. Беляков, ръководител на Санкт Петербургския център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести, отбеляза, че информацията за лечението на ХИВ трябва да се приема с повишено внимание: „Факт е, че в природата просто няма такова нещо, функционален лек, повече за вируси. Тъй като при децата ходът на заболяването до голяма степен зависи от това каква е първоначалната система на силата на детето след раждането, тоест много зависи от майката, от това как се храни. И тук тази фраза за „функционално лечение“ не определя нищо в близкото или далечното бъдеще на това дете. През юли 2014 г. американски учени обявиха, че отново са открили вируса в кръвта на момиче от Мисисипи.

СПИН е последният стадий на ХИВ инфекцията. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН, СПИН на английски) при мъже и жени се развива на фона на ХИВ инфекция и се характеризира с рязък спад в броя на CD4 лимфоцитите, поява на много опортюнистични инфекции, злокачествени новообразувания и неврологични синдроми. В 70 - 80% от случаите периодът от момента на заразяване до етапа на подробна картина на заболяването е от 7 до 14 години. Без антиретровирусна терапия пациентът умира в рамките на една година от началото на развитието на опортюнистични заболявания. Антиретровирусната терапия удължава живота на пациента с много години.

Ориз. 1. Снимка на болни от СПИН.

СПИН е последният стадий на ХИВ инфекцията.

Признаци и симптоми на СПИН при мъже и жени в преход

Вторичните заболявания започват да се развиват още от края на първичните прояви на ХИВ инфекцията - етапът на генерализирана лимфаденопатия и се счита за ранен стадий на СПИН. Тази фаза съответства на IIIA стадия на HIV инфекция според V. I. Pokrovsky и е преходен етап към стадия на вторичните заболявания - комплекса, свързан със СПИН.

• През този период се наблюдава повишаване на гама-глобулините, главно поради IgG, намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите, броят на CD4 лимфоцитите пада под 500 в 1 μl.
• Треската е периодична. Диария, слабост, нощно изпотяване, умора и загуба на тегло до 10% са основните симптоми на СПИН през този период. Пациентите в тази фаза на заболяването са активни.
• Има СПИН маркерни инфекции на кожата и лигавиците, причинени от гъбички от рода Candida, бактериални и вирусни инфекции на горните дихателни пътища са рецидивиращи. Все още няма значително разпространение на инфекции. Получените заболявания при мъжете и жените протичат без усложнения. Злокачествените тумори все още не са се развили. Някои клиницисти считат тази фаза на ХИВ инфекцията за продромалния период на СПИН.

Ориз. 2. Широко разпространената орална кандидоза може да бъде първият признак на СПИН.

Ориз. 3. Повтарящият се генитален херпес често е първият признак на СПИН при жените.

Ориз. 4. Повтарящият се генитален херпес често е първият признак на СПИН при мъжете.

Ориз. 5. Херпес зостер в рецидивираща форма (появяващ се понякога през последните 5 години) често е първият признак на СПИН.

Ориз. 6. Папиломавирусът е причина за брадавици при пациенти с ХИВ в ранните стадии на СПИН.

Ориз. 7. Устойчивото протичане на кандидоза (млечница) на половите органи е ранен признак на СПИН при мъжете.

Ориз. 8. Млечница при жените, която има повтарящ се ход, показва имунодефицит и е ранен признак на СПИН.

Периодът на развитие на комплекса, свързан със СПИН при мъжете и жените

През този период на заболяването се забелязват признаци на нарастваща вирусна интоксикация, развиват се заболявания, които са проява на вторична имунна недостатъчност, предизвикана от ХИВ инфекция - комплексът, свързан със СПИН. Тази фаза съответства на стадий IIIB на HIV инфекцията според V. I. Pokrovsky и е междинна.

Лабораторни показатели.През този период нивото на CD4-лимфоцитите намалява от 500 на 200 на 1 μl, съотношението CD4/CD8 и индексите на реакцията на бластна трансформация намаляват. Нарастваща левкопения, тромбоцитопения, анемия. Нивото на имунните комплекси, циркулиращи в кръвта, продължава да се повишава.

Висока температура.Треската има дълъг (повече от 1 месец) протичане, диарията е по-упорита, обилно нощно изпотяване, загубата на тегло на пациента е повече от 10%, симптомите на интоксикация са по-изразени, увеличението на лимфните възли е генерализирано, симптомите се появяват увреждания на нервната система (периферна невропатия) и вътрешните органи (бъбречно увреждане с развиваща се бъбречна недостатъчност и висока протеинурия).

Ориз. 9. Херпетичната инфекция има продължително протичане и е широко разпространена. Големите херпетични язви и херпетичния кератит, които завършват със слепота), показват рязко потискане на имунната система и често са признаци на СПИН както при мъжете, така и при жените.

Ориз. 10. Рецидивиращ херпес на кожата на лицето при болни от СПИН мъже и жени.

Ориз. 11. Херпес зостер при пациенти със СПИН е често срещан, има продължителен рецидивиращ ход и е резистентен на продължаваща терапия.

Ориз. 12. На снимката редки форми на херпес зостер - генитален херпес. Често е признак на развитие на синдром на имунодефицит.

Ориз. 13. Тежка форма на орална кандидоза. Болестта се развива на фона на рязко намален имунитет. Често е признак на СПИН.

Ориз. 14. Тежка форма на генитална кандидоза при жените. Заболяването често се развива със СПИН.

Ориз. 15. Кандидозата на хранопровода е заболяване, маркер на СПИН.

Ориз. 16. "Космата левкоплакия" се среща предимно при болни от СПИН. Причинителят му е херпес вирус тип 4 (Епщайн-Бар).

Ориз. 17. Признак за СПИН при мъжете са гениталните брадавици. Причината е човешкият папиломен вирус тип 6 и 11.

Ориз. 18. Генитални брадавици – признак на СПИН при жените.

Ориз. 19. Гениталните брадавици на аногениталната област често се записват при СПИН. Принадлежат към групата на полово предаваните инфекции. Колкото повече сексуални партньори, толкова по-висок е рискът от развитие на заболяването. При нисък имунитет брадавиците нарастват до огромни размери и образуват конгломерати.

Ориз. 20. Цервикалната дисплазия е често срещан признак на развиващ се синдром на имунодефицит. Причината за него е човешкият папиломен вирус. Допринася за разпространението на инфекцията промискуитет. В повече от половината от случаите се забелязва ракова дегенерация. При жени със СПИН това се случва в рамките на 5 до 10 години. При нормална имунна система - в рамките на 15 - 20 години.

Ориз. 21. Саркомът на Капоши е заболяване, маркер на СПИН. В ранните стадии на СПИН заболяването е локализирано.

Признаци и симптоми на СПИН при мъже и жени по време на пика на заболяването

Подробната картина на СПИН (късен стадий на заболяването) се характеризира с дълбоко потискане на имунната система, което води до развитие на опортюнистични заболявания, които са трудни и продължителни, устойчиви на продължаваща терапия и застрашаващи живота на пациента. . Този стадий на СПИН съответства на IIIB стадий на HIV инфекция според V. I. Pokrovsky. Броят на CD4-лимфоцитите се записва в диапазона от 50 до 200 в 1 µl.

Пациентите развиват изтощаващ синдром (астеновегетативен синдром), има продължителна треска и значителна загуба на тегло (ХИВ дистрофия), през повечето време са на легло. В 100% от случаите се наблюдава генерализирано увеличение на лимфните възли.

В зависимост от вида и локализацията на инфекциозния процес при мъжете и жените се разграничават няколко клинични форми на заболяването:

• в 84% от случаите има увреждане на кожата и лигавиците;
• в 60% от случаите са засегнати белите дробове (50% от всички белодробни лезии са пневмоцистна пневмония);
• стомашно-чревния тракт е засегнат;
• в 30% от случаите е засегната централната нервна система: психиката на пациента е нарушена (развива се ХИВ енцефалопатия - „ХИВ / СПИН деменция“), токсоплазмоза на централната нервна система, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Неврологичната патология се проявява под формата на мононеврит, лезии на черепните и периферните нерви, развива се миелопатия;
• развива се онкопатология, 25% от която се пада върху саркома на Капоши;
• някои пациенти развиват сепсис;
• хормоналната система при жените се променя: развива се хипогонадизъм, нарушава се менструалният цикъл;
• някои мъже и жени развиват ендокринна патология: появяват се симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм, увреждането на надбъбречните жлези води до надбъбречна недостатъчност.

Опортюнистични инфекции с ХИВ стават генерализирани, често техните симптоми се наслагват върху онкологични процеси или други инфекциозни заболявания.

По време на разгара на заболяването броят на CD4-лимфоцитите намалява значително и варира от 200 до 50 в 1 µl. Наблюдават се следните хематологични промени: анемия, идиопатична тромбоцитопения и неутропения. В кръвния серум се регистрира намаляване на нивото на общия протеин и повишаване на серумните глобулини, главно поради g-глобулиновата фракция.

Ориз. 22. Тежка форма на себореен дерматит при СПИН.

Ориз. 23. Хеморагичната форма на херпес при жените и мъжете е често срещан симптом на СПИН по време на разгара на заболяването.

Ориз. 24. Херпетичен проктит при мъж. Заболяването често се развива при пациенти със СПИН. Инфекцията се разпространява чрез нетрадиционен секс. Оток, обрив и болезнена еритема в перианалната област са основните признаци на заболяването.

Ориз. 25. Саркомът на Капоши (онкопатология) е регистриран в разгара на СПИН, разпространен е и има прогресивно протичане. Включен в групата на заболяванията, свързани със СПИН.

Ориз. 26. Неходжкиновите В-клетъчни лимфоми се развиват в стадия на СПИН и се регистрират в 46% от случаите при пациенти с ХИВ. Заболяването протича с увреждане на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, черния дроб и костния мозък.

Ориз. 27. Неходжкинов лимфом на Бъркит при мъже. Заболяването е симптом на СПИН. Туморът се развива от В-лимфоцити, бързо става злокачествен. Протича със симптоми на интоксикация, локален сърбеж, подуване на челюстта и шията, чревна непроходимост и кървене.

Ориз. 28. В разгара на СПИН се регистрират заболявания, причинени от силно злокачествени човешки папиломен вирус. Снимката показва гигантски кондиломи на Бушке-Левенщайн. Намира се на гениталиите, аноректалната и ингвиналната област. Често злокачествени.

Инфекциозни заболявания при мъже и жени, които се развиват със СПИН

Свързаните със СПИН заболявания при мъже и жени се развиват на определен етап от развитие, когато нивото на CD4-лимфоцитите намалява до 200-500 на 1 µl. и по-долу. По правило тази група включва инфекциозни и онкологични заболявания.

Развитието на опортюнистични заболявания показва рязко намаляване на имунитета. Те се регистрират както при СПИН, така и при други имунодефицитни състояния, придобиват тежко протичане и са животозастрашаващи за пациентите.

Основните видове суперинфекция

Бактериални инфекции

Екстрапулмонални форми на туберкулоза. Атипична дисеминирана микобактериоза. Рецидивираща нетифна септицемия със салмонела. Церебрална токсоплазмоза. Бартонелоза (бактериално заболяване, често срещано в Перу, Колумбия и Еквадор).

Бактериална пневмония, причинена от стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae. бациларна ангиоматоза.

Гъбични инфекции

Кандидоза на бронхите, трахеята, белите дробове и хранопровода.

Пневмоцистоза (пневмоцистна пневмония), криптоспориоза и изоспориоза, протичащи с диария, продължаваща повече от 1 месец. Церебрална токсоплазмоза. Циклоспороза. Микроспороза. Висцерална лайшманиоза. Бластомикоза. Стронгилоидоза. Краста (включително норвежка).

Вирусни инфекции

1. Инфекции, причинени от херпес вируси: херпес симплекс и херпес зостер в обща форма, херпесен бронхит, пневмония, езофагит. Увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи с продължителност повече от 1 месец. . Сарком на Капоши и лимфоми (първична ЦНС, Burkitt, дифузни големи В-клетки) при лица под 60-годишна възраст.
2. Инфекции, причинени от човешки папиломен вирус: обикновени брадавици, плоски и генитални брадавици, ректален рак и инвазивен рак на шийката на матката, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.
3. Вирусна инфекция, причинена от член на семейството на вирусите на едра шарка ().

   

   Ориз. 31. Бациларната ангиоматоза се развива, когато броят на CD4-лимфоцитите е под 200 в 1 µl. Заболяването се среща най-често при пациенти с ХИВ. Причинителят му е бактерия от рода Bartonella.

   

   Ориз. 32. Силно злокачественият човешки папиломен вирус е причината за инвазивен рак на маточната шийка при жените, който често се наблюдава в напредналите стадии на СПИН.

   

   Ориз. 33. При намаляване на броя на CD4-лимфоцитите под 50 в 1 µl се развива цитомегаловирусен ретинит.

   Признаци и симптоми на СПИН при мъже и жени в терминален стадий

   Когато броят на CD4-лимфоцитите е 50 или по-малко в 1 µl, се установява преминаването на СПИН в терминален стадий, когато заболяването поема неконтролируемо и се очаква смъртта на пациента в близко бъдеще. Пациентът в този период е изтощен, вярата в възстановяването е загубена.

   В претерминалния стадий има дълбока имунна недостатъчност, която води до тежък ход на опортюнистични инфекции. На преден план излиза атипична форма на туберкулоза, развиват се криптококов менингит и цитомегаловирусен ретинит, широко разпространена аспергилоза, мултиформен левкоенцефалит, дисеминирана хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бартонелоза. Развитата патология води до развитие на астеничен синдром и СПИН деменция.

   Пълна липса на апетит, диария в резултат на развитие на синдром на малабсорбция, води до значителна загуба на тегло и пълно изтощение на организма.

   В терминалния стадий кахексията достига критични стойности. Поради постоянна треска и тежък интоксикационен синдром, пациентът прекарва почти цялото време в леглото. Заболяването прогресира непрекъснато и завършва със смъртта на пациента.

   

   Ориз. 34. Пациенти в предтерминален и терминален стадий на СПИН.

   

   Ориз. 35. Смъртта на пациент със синдром на придобита имунна недостатъчност настъпва в резултат на прогресиране на опортюнистични инфекции, новообразувания и лезии на ЦНС.

   Колко хора живеят със СПИН

   В 70 - 80% от случаите симптомите на СПИН при мъжете и жените се развиват средно 10 години след заразяване с човешки имунодефицитни вируси. При 20 - 30% от заразените със СПИН се проявява през първите 3 - 5 години от заболяването. При 20% от пациентите със СПИН протичането е леко. Около 50% от пациентите на пълна антиретровирусна терапия живеят до 20 години или повече. Без специфично лечение, смъртта на пациента настъпва 1 година след развитието на периода на опортюнистични инфекции. Бързо и бързо ХИВ инфекцията настъпва при децата.

Ето как изглежда вирусът на СПИН под микроскоп

За съжаление, много хора са наясно с тези страхотни симптоми на ХИВ: нощно изпотяване, кашлица, треска. Но често пациентите задават въпроса дали има изпотяване със СПИН? Затова си струва да разберем какво означават тези две понятия – ХИВ и СПИН, как се различават и защо една и съща болест има две различни имена.

ХИВ е съкращение от човешки имунодефицитен вирус. Тоест вирус, който причинява недостатъчност на имунната (защитна) система на тялото.

Този вирус не се предава по въздушно-капков път, като грип или варицела. Може да се внесе в кръвта само когато самият вирус навлезе директно в кръвния поток. Например наркозависимите често използват една спринцовка за няколко души. Ако в същото време поне един има ХИВ вируса в кръвта си, останалите почти сигурно ще се заразят.

Но не само наркозависимите са изложени на риск от това заболяване. Можете да „спечелите“ вируса както сексуално, така и след кръвопреливане от болен човек. При всеки метод на инфекция вирусът може или да циркулира в кръвта в продължение на години, без да причинява увреждане, или СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) започва да се развива. Кашлица, нощно изпотяване - СПИН едва започва с тези прояви.

Кои са основните симптоми на СПИН и как могат да бъдат разграничени от другите заболявания?

Един от признаците на СПИН е прекомерното изпотяване.

И така, разбрахме, че не всеки, заразен с ХИВ вируса, непременно се разболява от СПИН. Вирусът понякога не се проявява по никакъв начин и се открива по време на случаен превантивен преглед. Но ако болестта започне да се развива, това обикновено се случва 2-4 седмици след заразяването. В началото симптомите са много леки и наподобяват отравяне или лека настинка.

Наличието на СПИН може да се подозира по следните симптоми:

• 2-10 дни продължава краткотрайна треска, температурата може да се повиши до 39C;
• Изпотяването през нощта със СПИН е характерен симптом на заболяването;
• Обща слабост, умора;
• Възпаление и увеличаване на лимфните възли;
• Броят на лимфоцитите в кръвта намалява;
• Апетитът се влошава или напълно изчезва, човек губи тегло до изтощение;
• Нарушава се чревната дейност - изпражненията стават воднисти;
• По тялото се появяват синини (това показва крехкост на кръвоносните съдове) и обриви.

Точна диагноза се поставя само след кръвен тест за ХИВ. Описаните симптоми обикновено изчезват след известно време, но след година или дори повече се проявява страшно заболяване и след това не пуска човека.

Методи за лечение на СПИН и изпотяване, свързани с това заболяване

Лечението на СПИН никога не завършва с пълното елиминиране на ХИВ вируса; успех се счита за потискане на неговата активност и изчезване на симптомите на имунодефицит. и други средства за изпотяване тук не помагат ...

Нощните изпотявания с ХИВ не се лекуват отделно, те преминават заедно с други прояви на заболяването, докато се възстановяват. При първите признаци на СПИН трябва да се консултирате с лекар, самолечението в този случай е смъртоносно!

Ще са необходими много смелост, търпение (и пари!), за да се потисне размножаването на коварен вирус.

Химиотерапевтичните лекарства причиняват странични ефекти, освен това може да се развие пристрастяване към тях и тялото ще спре да реагира на лечението. Затова доверявайте здравето си само на опитен специалист.

Нови методи за лечение на страшно заболяване

Учените от цял ​​свят постоянно търсят и намират нови начини за лечение на СПИН. Една от тях е вълновата терапия (не са забелязани странични ефекти). Голямо значение се придава и на лечението на усложнения от имунодефицит - пневмония (разработват се нови антибиотици), лезии на нервната система, сарком на Капоши.

Лекарите се надяват, че скоро СПИН ще бъде напълно победен, поне вече има напредък - в много случаи заболяването е напълно потиснато и човекът се подлага само на поддържаща терапия.

И сега гледаме видео за това как ранната диагностика и ранната терапевтична интервенция могат да помогнат при лечението на пациенти, които са били диагностицирани с вирус на имунодефицит - не толкова отдавна това разбраха лекарите от голяма парижка болница: