CMV em adultos. Métodos modernos de tratamento da infecção por citomegalovírus

No corpo de cada pessoa existem agentes causadores de doenças, cuja existência ela não conhece. A infecção por citomegalovírus em adultos é uma daquelas que pode nunca aparecer na vida.

A doença foi mencionada pela primeira vez pelo patologista alemão H. Ribbert. Isso aconteceu em 1882, mas o nome pertence a E. Goodpastcher e F. Talbot e data de 1921. Identificação, pesquisa e isolamento foram feitos por L. Smith em 1956.

O citomegalovírus pertence ao quinto tipo de herpesvírus. Seus representantes são patogênicos para o corpo humano. O genoma desse vírus contém DNA, o que piora toda a situação.

Quase 90% da humanidade carrega partículas dessa infecção no sangue, que, uma vez no corpo, permanece por toda a vida. É verdade que o vírus é capaz de permanecer em um "modo" passivo, protegendo-se das ações do sistema imunológico do hospedeiro.

Anteriormente, a citomegalia era coloquialmente chamada de "doença do beijo" devido à detecção da maior concentração do vírus nas glândulas salivares, embora também seja encontrada em grandes quantidades em outros fluidos biológicos, como urina, sangue, sêmen, secreções nasofaríngeas e secreções vaginais.

O vírus provoca mudanças estruturais nas células, ou seja, as células crescem de forma anormal, o que explica seu nome.

Em um estado passivo, a doença não representa um perigo particular. Apenas pessoas com problemas de imunodeficiência estão em risco particular. A doença é perigosa durante a gravidez devido ao seu forte impacto negativo no desenvolvimento da criança.

A derrota do feto durante o primeiro trimestre com esse vírus leva à ocorrência de vários defeitos ou mesmo à morte. Com uma infecção posterior (período do terceiro trimestre), quaisquer alterações ou desvios no desenvolvimento estão completamente ausentes, mas outras manifestações mais graves são diagnosticadas, levando a alta mortalidade em tais casos.

O sistema imunológico produz anticorpos específicos no sangue que podem proteger contra o CMV, mas não garantem a proteção total do corpo humano da transição da infecção para a fase ativa ou infecção secundária. Uma pessoa infectada se torna contagiosa cerca de 1-3 meses após o patógeno entrar no corpo.

Todas as pessoas são suscetíveis aos efeitos desta infecção. Freqüentemente, ocorre em uma forma latente, e a ativação e manifestação dos primeiros sintomas são freqüentemente determinadas pelo funcionamento insuficiente do sistema imunológico ou por sua fraqueza.

Na maioria das vezes, o quadro clínico da infecção por citomegalovírus se desenvolve no contexto de uma exacerbação da infecção pelo HIV. O curso e o desenvolvimento da patologia não dependem das condições climáticas, da época do ano e do estado do meio ambiente.

As fontes mais comuns de infecção são as pessoas na fase aguda ou latente da doença. Além disso, a infecção freqüentemente ocorre no útero. As rotas de transmissão são completamente diferentes:

• por gotículas aéreas;
• durante a relação sexual;
• em casa;
• de mãe para filho;
• com uma transfusão de sangue ou transplante de órgão.

Os sintomas primários aparecem um mês e meio após a infecção humana. Muitas vezes as pessoas com um sistema imunológico funcionando normalmente ficam doentes, e o curso da doença passa absolutamente sem manifestações.

A infecção por CMV é de diferentes tipos, dependendo das manifestações:

• resfriados;
• transporte sem sintomas;
• citomegalia com imunodeficiência;
• forma adquirida no nascimento;
• infecção congênita;
• curso da infecção como mononucleose.

Sintomas

Muitas vezes, a doença não tem manifestações clínicas e é assintomática, respectivamente, a pessoa pode não estar ciente da infecção, e essa é a norma. Os principais sintomas se assemelham ao curso de uma gripe ou outras doenças:

• linfonodos aumentados;
• fraqueza;
• nariz escorrendo por muito tempo;
• dor nas articulações;
• dor de cabeça.

A forma crônica se manifesta apenas pela presença de um vírus no sangue e pela ausência completa de outros sintomas.

Com qualquer tipo de imunodeficiência, a infecção se transforma em uma forma generalizada, o que resulta em sintomas semelhantes aos da sepse, ou seja, danos a vários órgãos. Muitas vezes é fatal.

A infecção do transplante leva a retinite, colite, pneumonia, hepatite, leucopenia, febre no pós-operatório e complica o processo cirúrgico.

Durante a gravidez, as manifestações clínicas são diferentes: desde cefaleia até descolamento prematuro da placenta e grande perda de sangue durante o parto.

Embora o achado do patógeno seja confirmado em muitas pessoas, ele geralmente não se manifesta de forma alguma. Quando o processo é ativado, a infecção geralmente afeta os pulmões, o cérebro e o fígado de um adulto infectado. Por sua vez, o trato alimentar, as glândulas adrenais e os rins não são influenciados pelo patógeno.

O quadro clínico da doença não apresenta sinais especiais e é muito semelhante aos sintomas das infecções respiratórias virais agudas. Apenas a fase ativa do período clínico é uma característica distintiva, pois pode durar vários meses.

Nos homens, a infecção pode causar inflamação nos órgãos dos sistemas reprodutivo e urinário. A principal manifestação disso é a dor ao urinar.

A manifestação de todos esses sintomas é a primeira necessidade de contatar um especialista para o diagnóstico. É necessário tratamento, mas somente após consulta ao médico.

Diagnóstico

Sintomas e tratamentos estão intimamente relacionados e sua definição correta depende diretamente do diagnóstico. A precisão da detecção de patógenos no sangue pode ser garantida por métodos de pesquisa de laboratório e.

Para identificar o patógeno em fluidos biológicos humanos, todo um complexo de testes laboratoriais é realizado, para os quais sangue, saliva, urina, leite materno, biópsias, fluido lacrimal, escarro são usados \u200b\u200bcomo material.

Existem vários tipos de pesquisa. Na maioria das vezes, um método citológico é usado com uma precisão de resultados de cerca de 70%. Embora os especialistas dêem mais preferência à análise virológica, este método é impopular devido à sua longa e trabalhosa implementação.

Possui alta precisão, que detecta e identifica o patógeno em todas as fases do desenvolvimento da doença. Mas esse método é ineficaz para pessoas com funcionamento prejudicado do sistema imunológico, e todos os desvios serão mostrados como normais.

Existem outros métodos de pesquisa: crescimento do patógeno em cultura de tecidos, ligação do complemento, resposta do corpo à imunofluorescência. Mas raramente são usados \u200b\u200bpor especialistas.

Um lugar importante é ocupado pelo diagnóstico da infecção por citomegalovírus in utero, visto que a possibilidade de diagnóstico hoje está disponível desde os primeiros momentos de vida. Durante a gravidez, os estudos levam em consideração os anticorpos detectados, sua afinidade pelo patógeno e o grau de conexão entre eles. São esses parâmetros que ajudam a determinar a duração da infecção e a natureza da própria infecção.

Sempre examine os fluidos corporais em busca de infecções. A norma de afinidade dos anticorpos com o patógeno é superior a 40%. Indicadores de 30-40% indicam que a doença foi transferida apenas recentemente, e abaixo de 30% - um sinal de doença primária.

Tratamento

Com base no diagnóstico, os médicos prescrevem uma terapia específica, embora ainda não existam tratamentos específicos para essa infecção. A forma latente em si não requer nenhum efeito medicinal.

Hoje, os especialistas usam um esquema combinado. O interferon é prescrito em combinação com outros antivirais, dependendo das características do quadro clínico e do organismo do hospedeiro.

Freqüentemente, o interferon pode ser substituído por nucleotídeos sintéticos. A terapia é usada contra os sintomas. Terapia antibacteriana, hepatoprotetores, complexos vitamínicos e preparações para o fortalecimento geral do corpo.

O método é eficaz para reduzir a intoxicação do corpo e a ação antiviral ativa dos medicamentos. Para as crianças, a indicação das imunoglobulinas também é obrigatória.

Efeitos

Freqüentemente, a infecção com uma infecção causa apenas uma forma latente, ou seja, assintomática da doença, que leva à presença constante do citomegalovírus no corpo humano ao longo da vida.

No caso da infecção por HIV e AIDS, são observadas fortes consequências negativas, geralmente levando à morte. Portanto, um parceiro sexual constante e métodos contraceptivos de barreira são de grande importância. Isso evitará citomegalovírus e doenças sexualmente transmissíveis.

A infecção causa enfraquecimento da imunidade, o que pode provocar surtos de outras doenças em todos os órgãos e sistemas: mielite, retinite, pneumonia, neuropatia, hepatite, colite, encefalite, uveíte. Se uma pessoa saudável é exposta à doença, ela simplesmente se torna um portador da infecção e pode nunca em sua vida descobrir a presença dela em si mesma.

Somente com o transplante de órgãos ou transfusão de sangue a transferência do patógeno pode se tornar um perigo sério e levar a complicações graves.

A prevenção pode ser uma atenção especial para a seleção do material do doador, controle sobre o nível de anticorpos no sangue e precocemente (na primeira suspeita de uma doença) na busca de conselhos de especialistas.

Ao planejar uma gravidez, também vale a pena cuidar desse problema com antecedência e realizar um exame minucioso do corpo da mãe para a presença de infecção por citomegalovírus. Se os patógenos forem encontrados, a concepção deve ser adiada, tratada e planejada para uma segunda gravidez em um ano e meio a dois anos. A saúde da criança está diretamente relacionada à saúde da mãe.

Antes de iniciar o tratamento para citomegalovírus, é necessário diagnosticar com precisão a doença e determinar se o tratamento de CMVI é necessário em seu caso. Como nem sempre é necessário, você precisa estar ciente disso. Além disso, não é fácil diagnosticar a presença de infecção por citomegalovírus e é fácil confundir o CMV com outras doenças. A seguir falaremos sobre como curar o citomegalovírus e como ele é tratado, bem como em que casos é necessário.

A infecção por citomegalovírus deve ser tratada apenas quando a doença for um perigo inegável para o corpo humano. Somente um especialista, depois de visitar uma clínica de enfermos para diagnosticar a doença, identifica claramente esses casos. Se o corpo apresentar sintomas de infecção generalizada por citomegalovírus, é extremamente importante ir à clínica. O regime de tratamento para o citomegalovírus pode ser estabelecido somente após um exame pessoal do paciente.

Uma pessoa que se recuperou do citomegalovírus e sofreu uma doença infecciosa sem consequências graves adquire uma imunidade bastante forte. Na grande maioria, a infecção por citomegalovírus, que afeta o corpo humano, não causa nenhum sintoma. O próprio vírus no corpo assume um modo dormente, permanecendo na pessoa para sempre. E se manifesta, causando recaídas, acompanhadas de todo tipo de complicações, apenas com forte enfraquecimento do sistema imunológico.

Em todos os casos, o tratamento da infecção por citomegalovírus visa o objetivo declarado - mitigar significativamente o impacto negativo da infecção viral no corpo humano. Na maioria das vezes, após a infecção, uma pessoa com um sistema imunológico suficientemente forte pode facilmente suportar um surto primário de uma doença infecciosa, portanto, não há necessidade de uma pessoa com citomegalovírus ir ao hospital. Em tais pessoas, após uma manifestação de curto prazo, o conjunto de sintomas criados pára sem deixar vestígios. Como resultado, a doença passa despercebida.

Quando o tratamento do citomegalovírus é realmente necessário?

As circunstâncias prevalecentes específicas, segundo as quais o médico responsável determina o curso do tratamento para a infecção por citomegalovírus em adultos ou em crianças, estão relacionadas a tais manifestações como:

• A presença de imunodeficiência adquirida ou congênita em um paciente de qualquer idade.
• Estágio generalizado - a disseminação extensa do vírus é acompanhada por um processo inflamatório muito doloroso por todo o corpo ou em um órgão específico no contexto da presença de outras infecções que enfraquecem as funções protetoras básicas do corpo humano.
• Curso complicado ou exacerbado de citomegalovírus ou preparação para o tratamento de transplante de órgão alogênico, pneumonia, encefalite, câncer - quando se usa terapia que suprime gravemente o sistema imunológico.
• Durante o primeiro trimestre da gravidez, as mulheres imunocomprometidas podem desenvolver citomegalovírus primário, que pode causar danos extremamente graves ao feto e também pode provocar aborto espontâneo.

O estágio generalizado ou exacerbação sintomática da doença com infecção por citomegalovírus é frequentemente caracterizado pelo fato de que a maioria dos pacientes, e até mesmo alguns médicos, confundem esta doença viral devido à semelhança com os sintomas de influenza ou doenças ARVI. E também com outras doenças infecciosas. Isso geralmente leva a um tratamento incorreto e a um alto risco de desenvolver complicações graves.

Com o diagnóstico diferencial absolutamente preciso, o tratamento para citomegalovírus será prescrito ao paciente da forma mais adequada possível. E os medicamentos são prescritos para a finalidade correta.

Medicamentos e vitaminas para o tratamento da infecção por citomegalovírus

Vamos dar uma olhada em como tratar o citomegalovírus com medicamentos. Os principais medicamentos para a infecção por citomegalovírus e seu tratamento são divididos em vários pequenos grupos:

• Remédios sintomáticos - proporciona alívio, anestesia, elimina a inflamação, contrai os vasos sanguíneos (colírio, colírio, analgésico, anti-inflamatório, remédios populares).
• Medicamentos antivirais - suprimir a atividade da infecção (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
• Drogas para terapia sindrômica - restaurar órgãos e tecidos danificados em caso de complicações (cápsulas, supositórios, comprimidos, injeções, géis, pomadas, gotas).
• Imunomoduladores - fortalecer e estimular o sistema imunológico (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobulinas - ligar e destruir as partículas virais (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamina e complexo mineral - para apoiar o sistema imunológico.

Nos homens, o citomegalovírus é tratado com medicamentos antivirais - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. E imunoglobulinas - Cytotect, Megalotect.

Nas mulheres, o citomegalovírus é tratado com medicamentos antivirais - Aciclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Lista de drogas

1. Foscarnet é um medicamento antiviral. O citomegalovírus infeccioso é tratado com bastante sucesso com Foscarnet. É usado em casos graves da doença e em formas complexas de possíveis exacerbações que podem ser causadas por outras doenças. É aconselhável usar este medicamento com um sistema imunológico enfraquecido em um paciente. Quando a droga entra na célula doente, o alongamento da cadeia viral é interrompido, ou seja, a droga fica mais lenta e então interrompe completamente a multiplicação ativa do vírus.
2. O ganciclovir é um medicamento antiviral. A droga é uma das mais eficazes, bastante difíceis de usar. O remédio é prescrito para o curso da doença - infecção por citomegalovírus, complicada por patologias orgânicas especialmente graves, inflamações bastante extensas. Também é usado para a prevenção de infecção viral, infecção congênita por CMV. Forma de liberação - comprimidos e pó cristalino do grupo dos solventes hidrofílicos polares. Para um gel ou injeção ocular, a droga está disponível como um liofilizado. O uso de Ganciclovir é aconselhável no tratamento do citomegalovírus, uma infecção por herpes.
3. Cytotect é uma imunoglobulina. Para muitos pacientes, o Cytotect parece ser um dos agentes mais adequados para o tratamento do citomegalovírus. A droga combina uma eficácia bastante eficaz e uma ausência quase completa de toxicidade geral e contra-indicações relativas. É prescrito para profilaxia em pacientes com sistema imunológico suprimido por medicamentos. Previne manifestações massivas da doença após a infecção com CMVI. Quando aplicado, você pode criar: dores de cabeça; nausea e vomito; calafrios e febre; dores nas articulações e leves dores nas costas; às vezes diminuindo a pressão arterial.
4. Neovir é um imunoestimulante. Solução injetável, usada como droga imunoestimulante para o tratamento e prevenção da infecção por citomegalovírus em pessoas com imunodeficiência.
5. Viferon é um imunomodulador. Supositórios com ação antiviral. É usado para complicações de doenças infecciosas, com inflamação primária, bem como recorrência de infecção localizada por citomegalovírus. O medicamento é administrado por via retal. Quando aplicado, pode causar alergia na forma de erupção cutânea.
6. Bischofite é um medicamento antiinflamatório. É produzido na forma de um bálsamo (gel) em um tubo ou em um recipiente de vidro na forma de salmoura. É aplicado localmente como lama terapêutica ou água mineral.

Lista de vitaminas

1. C - Antioxidante com amplo espectro de ação. Estimula o trabalho das células que devoram bactérias e vírus no sangue. Aumenta a resistência do corpo humano a várias infecções por meio da resistência das células à penetração de agentes infecciosos.
2. B9 - para a manutenção poderosa da fábrica (medula óssea) do sistema imunológico do corpo humano.

As regras gerais para o tratamento do citomegalovírus incluem a hospitalização do paciente nos casos em que seja extremamente necessário. Uma vez que durante o período de tratamento o paciente parece ser uma fonte muito ativa de infecção viral para outras pessoas, o paciente deve limitar significativamente qualquer contato com as pessoas. Garanta paz absoluta tanto quanto possível. Fornece as melhores condições microclima necessárias. Observe as regras estritas de higiene pessoal. Use uma dieta terapêutica e profilática.

Com o cumprimento estrito dessas regras e de todas as recomendações do médico assistente, você pode contar com um descarte bastante rápido e eficaz da infecção e prevenção de complicações e recidivas.

Tratamento com remédios populares

Se alguém ouviu dizer que as pessoas estavam sendo tratadas para citomegalovírus com medicamentos caseiros, é um equívoco que, graças à medicina tradicional, é possível enfrentar uma tarefa tão difícil. O tratamento dessa infecção e de todos os tipos de complicações não deve ser realizado por si só, sem a supervisão de um especialista. Mas é bastante aconselhável apoiar o sistema imunológico com remédios populares.

A causa do desenvolvimento da forma crônica da infecção pelo citomegalovírus é o herpesvírus do quinto tipo, que pode permanecer por muito tempo em estado latente (inativo) no corpo humano. A prevalência desta doença é bastante elevada, uma vez que, depois de entrar no corpo, o patógeno pode estar lá, sem mostrar atividade, durante toda a vida da pessoa. Com a infecção primária, é possível o desenvolvimento de uma forma aguda da doença, que posteriormente se torna crônica.

Na forma crônica, o citomegalovírus costuma passar despercebido. Em caso de violação ou diminuição da atividade do sistema imunológico, que pode ser causada por vários motivos, inclusive as doenças transferidas, o vírus é reativado. Isso pode levar a uma exacerbação, manifestada por sintomas semelhantes às manifestações clínicas de resfriados (síndrome semelhante à mononucleose). Com o funcionamento normal do sistema imunológico, a atividade do vírus é suprimida após 2-5 semanas. Com patologias de imunidade, o CMV pode levar ao desenvolvimento de várias doenças, manifestadas por sintomas característicos.

Formas de infecção com infecção crônica por CMV

A infecção por citomegalovírus requer contatos repetidos ou contato prolongado com uma pessoa infectada. As principais vias de transmissão são:

• no ar
• sexual
• transfusão de sangue
• da mulher ao feto durante a gravidez.
• Os fatores que provocam o desenvolvimento de uma forma clinicamente pronunciada de CMV são:
• constantes situações de estresse;
• uso de longo prazo de drogas citostáticas ou imunossupressores;
• intervenções cirúrgicas para transplante de órgãos;
• doenças oncológicas;
• a presença de infecções sexualmente transmissíveis.

Sintomas crônicos de citomegalovírus

Em pacientes adultos, a evolução clínica da forma crônica do citomegalovírus depende diretamente do estado de imunidade. A doença pode passar despercebida ou pode ter manifestações generalizadas graves. Na maioria das vezes, os sintomas desse tipo de citomegalovírus em adultos estão na forma de um resfriado persistente e se manifestam:

• rinite prolongada;
• mal-estar geral;
• fadiga rápida e fraqueza;
• dores de cabeça e dores nas articulações irracionais;
• linfonodos aumentados.

As manifestações clínicas do citomegalovírus congênito em crianças podem variar dentro de uma faixa bastante ampla:

• o aparecimento de pequenas hemorragias (petéquias) na pele;
• icterícia de recém-nascidos;
• coriorretinite - um processo inflamatório da retina;
• atraso de desenvolvimento;
• morte (possível em um terço dos bebês infectados).

Para diagnosticar a infecção crônica por CMV, o título das imunoglobulinas G e M no sangue do paciente é usado.

O tratamento da doença na presença de sintomas é realizado com o auxílio de terapia imunomoduladora, que deve ser realizada estritamente sob a supervisão de um especialista.

Se um vírus for detectado no sangue e não houver manifestações clínicas, a terapia específica não é necessária.

A infecção por citomegalovírus é uma doença muito comum. É muito facilmente transmitido de pessoa para pessoa, portanto, por volta dos 35-40 anos, pode ser encontrado de forma latente em quase todas as pessoas. Em alguns casos, essa doença é assintomática, mas às vezes, sob a influência de certos motivos, começa uma exacerbação, que em um grau ou outro afeta muitos órgãos e sistemas.

O que é citomegalovírus (CMV) e seu efeito no corpo

O CMV pertence à família β-herpesvírus. De acordo com a classificação internacional de doenças CID da décima edição, a doença recebeu os códigos B25.0 - B25.9. Um grupo separado inclui infecção congênita por citomegalovírus (P.35.1) e mononucleose por citomegalovírus autolimitada (B.27.1).

Depois de entrar no corpo, o CMV entra nas células sanguíneas (leucócitos, macrófagos) e, devido à produção de anticorpos, pode permanecer ali por muito tempo sem causar alterações em órgãos e tecidos. Como resultado desse processo, a célula aumenta significativamente de tamanho, seu núcleo torna-se maior e uma inclusão é visivelmente circundada por uma zona clara. Se você tirar uma foto ao microscópio, a célula afetada parecerá um "olho de coruja", característica desta doença.

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Com o enfraquecimento do sistema imunológico, a replicação ativa do vírus começa e a doença afeta principalmente as glândulas salivares e, em seguida, os órgãos dos sistemas respiratório, digestivo, geniturinário e nervoso. Além disso, em alguns casos, as alterações patológicas são tão fortes que não se prestam à terapia antiviral.

O citomegalovírus se tornou muito difundido devido à sua capacidade de sobreviver por muito tempo à temperatura ambiente normal. Sua destruição só começa quando aquecido a uma temperatura acima de 55 ° C, e também é facilmente inativado por métodos convencionais de desinfecção.

Formas de transmissão da infecção por citomegalovírus

O vírus começa a ser secretado ativamente com saliva, expectoração, sêmen, muco vaginal e excrementos aproximadamente 3-4 semanas após entrar no corpo. Mesmo com um curso assintomático, esse processo pode durar vários anos. Infecção por CMV - uma infecção pode ser feita desta forma:

• Enquanto beijava.
• Ao usar utensílios comuns, alguns itens de higiene.
• Com sexo desprotegido.
• Durante uma transfusão de sangue, transplante de órgão ou transplante de medula óssea de um doador infectado.
• Através da barreira placentária (infecção congênita por citomegalovírus), o leite materno de uma mulher doente para uma criança.
• Quando a criança passa pelo canal de parto durante o parto natural.
• Como resultado da ingestão de líquido amniótico ou sangue por recém-nascidos durante uma cesariana.

Assim, é muito fácil adquirir infecção por citomegalovírus, pois, na maioria dos casos, a infecção ocorre ainda na pré-escola ou na adolescência. No entanto, o curso agudo da doença em adultos é relativamente raro. A principal razão para o aumento da atividade e patogenicidade do vírus é o enfraquecimento do sistema imunológico. Isso pode acontecer pelos seguintes motivos:

• Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) ou infecção por HIV.
• Doença sistêmica do sistema hematopoiético.
• Neoplasias malignas.
• Feridas extensas, queimaduras.
• Tomar certos medicamentos que têm efeito imunossupressor: glicocorticóides, citostáticos, quimioterápicos, imunossupressores.

Uma situação ambiental desfavorável, a falta de vitaminas e oligoelementos na dieta e a desnutrição regular afetam indiretamente o funcionamento do sistema imunológico. Em uma idade precoce, o corpo é mais suscetível a infecções com alimentação artificial, introdução tardia de alimentos complementares, exposição insuficiente ao ar fresco.

Sintomas

Em adolescentes, mulheres e homens adultos, o período de incubação da doença é de 1 a 2 semanas. Em uma forma leve, a infecção por citomegalovírus em certa medida se assemelha a um ARVI comum:

• Aumento da temperatura.
• Nariz escorrendo, congestão nasal.
• Dor, garganta inflamada.
• Aumento dos linfonodos cervicais, submandibulares e atrás dos gânglios linfáticos da orelha.
• Forte dor de cabeça.

Ao exame, há vermelhidão da garganta, aumento das amígdalas. Com um exame de ultrassom dos órgãos abdominais, dá-se atenção ao aumento do fígado e do baço. Além disso, são sentidos sintomas de intoxicação geral, que se manifestam em fraqueza constante, sonolência, diminuição do desempenho, falta de apetite.

Uma forma leve de infecção por citomegalovírus geralmente desaparece por conta própria e não requer terapia adicional. No entanto, é recomendável visitar um especialista em doenças infecciosas para descartar o risco de complicações.

A forma generalizada da doença é muito difícil de tolerar, uma vez que afeta quase todos os órgãos vitais. Neste caso, os seguintes sintomas clínicos são observados:

• Do trato gastrointestinal: hepatite, cirrose, colite, enterocolite. As úlceras se formam muito rapidamente nas membranas mucosas do esôfago e nos intestinos delgado e grosso. Nesse caso, o risco de perfuração é alto, com o conteúdo do trato digestivo entrando na cavidade abdominal - começa a peritonite.
• Do sistema geniturinário: os sintomas nas mulheres estão associados a inflamação dos genitais, corrimento esbranquiçado abundante da vagina; nos homens, os testículos podem inflamar. Além disso, a infecção por citomegalovírus é caracterizada por nefrite, uma tendência à formação rápida de cálculos renais devido a distúrbios metabólicos sistêmicos.
• Do lado do sistema nervoso central: começa a encefalite crônica, aumenta a apatia, aparecem os sintomas de demência.
• Do sistema respiratório: em cerca de 20 a 25% dos casos de infecção generalizada por citomegalovírus, desenvolve-se pneumonia que praticamente não responde ao tratamento medicamentoso. É especialmente difícil em pessoas que foram submetidas a uma operação de transplante de órgãos ou tecidos. Nesses casos, a taxa de mortalidade é de cerca de 90%.

O citomegalovírus também afeta a retina. Nele, áreas de necrose aparecem gradualmente, que aumentam de tamanho e, por fim, levam à cegueira.

Influência do CMV no desenvolvimento da gravidez

De particular perigo é a infecção por citomegalovírus em mulheres, adquirida durante as primeiras 12-13 semanas de desenvolvimento fetal. O CMV com fluxo sanguíneo penetra facilmente na barreira placentária e entra no corpo da criança. Em primeiro lugar, afeta as glândulas salivares e depois quase todos os órgãos internos.

Na maioria dos casos, isso leva à morte fetal ou aborto espontâneo. Se isso não acontecesse, o desenvolvimento intrauterino de infecção por citomegalovírus em uma criança levaria à formação de várias patologias de órgãos:

• Uma diminuição no tamanho do crânio e uma violação da estrutura do cérebro.
• Defeitos congênitos do septo intercardíaco, vasos coronários, tecido do músculo cardíaco.
• Anomalias na estrutura do sistema digestivo.
• Anormalidades no desenvolvimento dos rins, pulmões.

Deve-se observar que, ao se registrar em uma clínica pré-natal, é imperativo passar nos testes para infecções TORCH, que incluem testes para CMV. Se um vírus for detectado em uma forma ativa, a mulher será informada sobre as consequências perigosas do dano intra-uterino ao feto e será oferecido um aborto.

Se a infecção ocorreu no último trimestre, o risco de desenvolver patologias congênitas de órgãos internos é muito menor. No entanto, na maioria dos casos, o parto começa antes da data prevista, a criança nasce com sinais claros de hipóxia. Durante os primeiros dias de vida, os neonatologistas observam os seguintes sintomas:

• Fraco reflexo de sucção e, como resultado, baixo ganho de peso.
• Icterícia, que ocorre no contexto da hepatite, perturbação do trato biliar, aumento do tamanho do fígado.
• Anemia hemolítica devido ao aumento da degradação dos glóbulos vermelhos.
• Erupção cutânea hemorrágica, tendência a sangramento espontâneo.
• Temperatura corporal aumentada.
• Distúrbios do sistema digestivo.
• Vômitos que lembram borra de café na cor e consistência.

A condição da criança é muito grave e, muitas vezes, a infecção congênita por citomegalovírus generalizado é fatal nos primeiros 14 a 20 dias de vida do bebê. A forma localizada da doença progride mais facilmente, mas posteriormente são detectados defeitos cardíacos, anormalidades no funcionamento do fígado, rins e pulmões.

Quando o CMV é infectado durante o parto, a doença pode ser assintomática. No entanto, as crianças com tal patologia geralmente apresentam atraso no desenvolvimento intelectual, problemas de audição e fala.

Diagnóstico

Os métodos modernos de diagnóstico da infecção por citomegalovírus permitem determinar sua presença no organismo, bem como tirar uma conclusão sobre a atividade do processo pelo conteúdo de anticorpos do tipo M e G. Para conduzir o estudo, faça:

• Urina.
• Escarro.
• Corrimento vaginal.
• Fluido de lavagem após procedimento de lavagem broncopulmonar.
• Saliva.
• Sangue.
• Leite materno.
• Esperma.
• Tecido de biópsia.
• Líquido cefalorraquidiano.

Vários testes são necessários para finalmente confirmar o diagnóstico. Atualmente, para detectar o citomegalovírus, os seguintes estudos estão sendo realizados:

• Identificação microscópica de células especificamente alteradas. Essa pesquisa é a mais acessível, mas sua precisão é de cerca de 50 a 70%.
• Reação de imunofluorescência (RIF).
• Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA).
• Reação em cadeia do polímero (PCR).

O mais preciso é a detecção de DNA de citomegalovírus por PCR. A análise permite detectar uma infecção nos estágios iniciais, bem como um vírus que está em estado latente. No entanto, a desvantagem da PCR é a incapacidade de determinar a atividade do processo. O ELISA é mais adequado para isso.

Com a ajuda do ELISA, é possível determinar a concentração exata de anticorpos dos tipos M e G. Exceder a norma da quantidade de IgM indica infecção aguda por citomegalovírus, que requer tratamento especial. A presença de IgG indica uma forma crônica e não perigosa da doença.

Certa dificuldade é o diagnóstico de CMV congênito em recém-nascidos, pois em alguns casos os exames dão falso negativo. O CBC de rotina não é informativo. Portanto, em alguns casos, eles assumem erroneamente a presença de uma infecção bacteriana e iniciam o tratamento com medicamentos antibacterianos que não trazem o efeito desejado.

Características da terapia CMV em crianças e adultos

Apesar de a infecção por citomegalovírus pertencer à família do herpes, o tratamento com medicamentos antivirais convencionais, como Aciclovir, Zovirax, Valaciclovir, não é adequado. Para o tratamento do CMV, são adequados apenas dois medicamentos que inibem a replicação de seu DNA:

• Ganciclovir. Pode ser usado na forma de injeções na dosagem de 5 a 10 mg / kg por dia ou na forma de comprimido (3 gramas por dia). No entanto, quase metade dos pacientes que tomam Ganciclovir desenvolvem efeitos colaterais graves: dor de cabeça, tonturas, disfunção hepática e renal e erupção cutânea alérgica. As crianças podem ter convulsões.
• O Foscarnet é um medicamento de segunda linha, pois, segundo os médicos, o risco de complicações com o uso é muito maior do que o do ganciclovir. Além disso, não é absorvido no trato gastrointestinal, portanto, é prescrito apenas na forma de injeções na quantidade de 180 mg / kg para homens e mulheres adultos e 90-120 mg / kg para crianças.

A terapia combinada com medicamentos antivirais com indutores de interferon (Amiksin, Cycloferon) tem se mostrado bem. Essas drogas ativam a imunidade celular e ajudam a ativar as defesas do corpo.

Além disso, para a prevenção da infecção por citomegalovírus antes do transplante e para seu tratamento, é prescrita uma imunoglobulina específica Cytotect na dosagem de 1 ml / kg uma vez ou 2 ml / kg em dias alternados até que os sintomas da doença desapareçam completamente.

Para a cura da doença congênita pelo CMV em recém-nascidos, além do Ganciclovir e do Cytotect, utiliza-se Prednisolona (2 a 5 mg / kg por dia).

Planejamento de gravidez

Se uma mulher tiver uma infecção crônica por citomegalovírus, a probabilidade de transmissão intrauterina para o feto é inferior a 1%. Portanto, ao planejar a concepção, ambos os pais são aconselhados a se submeter a um exame de CMV.

Se IgG for encontrado em adultos, mas IgM for normal, então não há motivo para preocupação. No entanto, se for detectada IgM, é necessário seguir um curso de tratamento, uma vez que as drogas para terapia antiviral têm efeito teratogênico pronunciado.

Na ausência de IgG, a higiene adequada deve ser seguida para evitar contaminação. Além disso, o CMV deve ser examinado para todas as pessoas que cuidarão de um recém-nascido.

A infecção por citomegalovírus é uma doença viral que se forma ao afetar o corpo humano, uma das doenças.

Recentemente, a doença é bastante comum e ocorre em pessoas de diferentes faixas etárias. Uma vez no corpo humano, a infecção não desaparece e, na maioria dos casos, permanece de forma latente e, com significativo enfraquecimento da imunidade, manifesta-se acompanhada de sintomas desagradáveis.

Apesar da capacidade dos elementos do vírus de estarem em qualquer parte do corpo, a doença se espalha principalmente pelas membranas mucosas, que estão no trato respiratório superior, órgãos do aparelho geniturinário e também no trato digestivo.

Na forma latente do CMV, a infecção pode ser completamente assintomática, mas, em última análise, pode levar ao desenvolvimento de carcinoma mucoepidermóide, bem como de outros cânceres graves.

Para pacientes com imunodeficiências específicas, o vírus representa uma ameaça significativa, podendo chegar à morte. Esta categoria de pacientes inclui:

• pessoas com transplantes de órgãos humanos;
• recém-nascidos.

Com a manifestação primária do citomegalovírus, é possível um curso agudo da doença. O maior perigo é a forma congênita de infecção, que geralmente causa atraso no desenvolvimento da criança, perda de audição e muitas complicações patológicas mais sérias.

Rotas de infecção

O estado geral do corpo, e também depende diretamente de como ele chegou até a pessoa. As formas mais comuns de infecção por citomegalovírus são diferenciadas:

1. Doméstico - por meio das mãos sujas e utensílios domésticos comuns.
2. Aerotransportado, em que a secreção da infecção para o espaço circundante entra com tosse, espirros, bem como com comunicação íntima, conversa íntima, através do trato respiratório com uma pessoa saudável.
3. Contato, ocorrendo durante a relação sexual sem o uso de equipamento de proteção.
4. Transplacental - transmitido ao feto por uma mãe infectada durante a gravidez.
5. No decorrer transfusão de sangue.

Como CMVI se manifesta

O grau e a natureza da gravidade dos sinais da doença dependem do tipo de infecção. Com uma forma latente do processo, os sintomas adversos não aparecem. Nesses casos, o vírus insidioso geralmente é detectado apenas por meio de testes de diagnóstico.

Forma aguda

Quando ocorre uma diminuição significativa da imunidade em uma pessoa portadora de uma infecção destrutiva, a doença pode se transformar em um curso agudo do processo patológico. Ao mesmo tempo, a duração dos sintomas característicos da doença pode ser mantida por 1,5 meses.

Na forma aguda de infecção por citomegalovírus, os pacientes são perturbados pelos seguintes sintomas desagradáveis:

• aumento da temperatura corporal com calafrios fortes, suor excessivo;
• dor de cabeça e também principalmente dores musculares;
• deterioração da saúde;
• falta de apetite;
• manifestação da fraqueza do corpo.

Nos pacientes, o tamanho do baço aumenta e a linfocitose é observada nos resultados dos exames laboratoriais de sangue.

O curso da forma aguda do HCMV com um tipo de infecção congênita pode ser complicado por manifestações bastante perigosas. Entre eles:

• morte do feto no útero durante o primeiro trimestre da gravidez;
• o nascimento de uma criança com várias deficiências de desenvolvimento;
• detecção de lesões graves de órgãos e sistemas em recém-nascidos.

A forma aguda do curso do citomegalovírus com seu tipo congênito passa de forma grave com o acréscimo de infecções secundárias.

Forma crônica

A origem do curso crônico da doença é o herpesvírus tipo 5, que é capaz de permanecer inativo por um longo período de tempo. Às vezes, está dentro do corpo, não mostrando atividade ao longo da vida humana. O curso agudo da infecção após o término evolui para a forma crônica da doença.

Exacerbação de uma forma crônica

Esta forma de citomegalovírus é principalmente assintomática. Se houver enfraquecimento da imunidade por diversos motivos, na maioria das vezes após resfriados, o vírus se reativa e contribui para a exacerbação do processo, acompanhada de sintomas desagradáveis.

Quando as defesas do corpo são restauradas, o vigor do vírus cessa em um intervalo de tempo de 2 a 4 semanas.

Características de sinais pronunciados

Na categoria adulta de pessoas, o curso clínico da forma crônica de infecção se deve ao estado das forças imunológicas da pessoa. Suas manifestações são possíveis na forma de um mal-estar geral, que inclui:

• rinite persistente;
• prostração;
• dores de cabeça, bem como dores nas articulações;
• excesso do tamanho normal dos linfonodos.

"Ganciclovir" é um remédio eficaz usado com sucesso no tratamento de crianças recém-nascidas. Em adultos afetados pelo vírus, ele interrompe o processo inflamatório na retina dos órgãos visuais.

Um remédio eficaz nesse sentido é o medicamento "Foscarnet". Também recomendado para admissão, interferons humanos e antibióticos.

O curso simples de uma infecção, como a mononucleose, não requer tratamento especial. Em tais casos, a terapia usual de água fria é usada.

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