Как лечить небольшой порок сердца. Порок сердца — что это, виды, причины, признаки, симптомы, лечение и прогноз

Пороком сердца называют довольно тяжёлое заболевание, обуславливающееся нарушением работы сердца, его ритма и частоты, поэтому при наличии этой болезни, сердце испытывает очень сильные нагрузки. Оно может быть врожденное и приобретенное.

Причины порока сердца

Ещё точно не выяснили, почему проявляется и возникает это заболевание и что на него влияет. Но исходя из того, что оно может быть либо врожденное, либо приобретенное, имеются некие факторы, которые воздействуют на проявления болезни и являются причинами.

Причины врожденного порока сердца:

1. Радиация, излучение матери, в процессе беременности.

2. Принятие алкогольных напитков во время беременности.

3. Курение, употребление наркотиков во время беременности.

4. Неполноценное питание матери, из-за чего ребёнок недополучал необходимых витаминов для правильного развития.

5. Отеки.

Причины для приобретённого порока сердца:

- Сердечная недостаточность.

Иные сердечные заболевания.

Атеросклероз.

Различные травмы соединительных тканей.

Наличие ревматизма.

Отеки.

Симптомы порока сердца:

- Одышка.

Посинение кожи, в основном лица и конечностей.

Боли в области сердца.

Болит и кружится голова.

Отсталость в развитии: физическом и психологическом.

Виды порока сердца

Он делится на врожденный и приобретённый. И они же, в свою очередь, также подразделяются на подвиды.

Виды врожденного порока сердца: клапанные, нарушение (дефект) в перегородках, нарушение (дефект) больших сосудов.

Виды приобретенного порока сердца: нарушение двустворчатого клапана и левого сердечножелудочкого отверстия, нарушение аортального клапана.

Лечение порока сердца

В основном это заболевание лечится оперативным способом, и после этого пациент живёт полноценной жизнью. Операция делается на остановленном сердце, поэтому ее проведение требует большого знания и осторожности у врача-кардиолога. Также при лечении порока сердца используют физические нагрузки, которые назначаются кардиологом, а ещё правильное питание и постельный режим.

Осложнения порока сердца

Осложнения могут быть при любом виде порока сердца. Последствия довольно тяжелые и накладывают большой отпечаток на общем здоровье больного. Тяжелыми последствиями могут быть:

- Сильные отеки, из-за которых может возникнуть удушье.

Отеки лёгких.

Сердечная недостаточность.

Различные заболевания сердца.

Отсталость в развитии.

Профилактика порока сердца:

Нельзя избавиться от порока сердца, проводя профилактические мероприятия, но предотвратить его появление и не дать прогрессировать можно. Для этого необходимо следовать рекомендациям врача, принимать лекарственные препараты, проходить регулярное обследование, делать УЗИ и следить за своим питанием. Но также важно, чтобы пациент сам следил за своим здоровьем, не перетруждался, и не имел никаких вредных привычек, чтобы не спровоцировать осложнения. Если вовремя обратиться к врачу, при возникновении каких-либо симптомов, то можно намного быстрее и легче излечиться от порока сердца.

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum , порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Что такое порок сердца?

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения , помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено – либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

Немного о физиологии кровообращения

Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой ) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки ) не смешивается.

Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную , проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.

Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения ». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым , или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим , проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.

Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами . Выходящие – артериями . В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.

Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками , так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» – клапан лёгочной артерии , на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.

Видео: принципы кровообращения и работы сердца

Какие бывают пороки сердца?

Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.

1. Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
2. Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
3. С (т.н.з “синий”) – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

I. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца.

Для удобства их классифицировали, взяв за основу кровоток через лёгкие, то есть малый круг .

• ВПС с увеличением лёгочного кровотока – с цианозом и без него;
• ВПС с нормальным лёгочным кровотоком;
• ВПС с уменьшенным кровотоком через лёгкие – с цианозом и без него.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.

Недостаточность митрального клапана

Работа здорового (сверху) и пораженного (внизу) клапанов

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие . В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты , и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая .

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье , и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики , требуется . Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации . Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

рисунок: протезирование митрального клапана

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Признаки: если порок декомпенсирован , при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление ) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид ) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину ) также пульсируют.

Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан .

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной , люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

Последствие аортального порока – сердечная недостаточность, застой крови в желудочке

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту : для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие , тем более выражена гипертрофия левого желудочка .

Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце ().

Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения . При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия ).

Комбинированный аортальный порок

Два в одном: недостаточность клапанов + сужение устья аорты . Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты , только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге , сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких .

Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Видео: причины, диагностика и лечение аортальных стенозов

Недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

Из-за неплотного закрытия клапана ,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие . Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге .

Признаки: цианоз , вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости ). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя . Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек . Венозный застой быстро распространяется на печень , она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит , общие отёки .

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме : приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны – его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

И, соответственно, будут зависеть от того, насколько миокард поврежден патологическим процессом. При отсутствии стойкой тахикардии и циркуляторных расстройств (значительное увеличение печени, отеки на ) особых терапевтических вмешательств не требуется. Необходимо, чтобы бытовые и трудовые условия больного соответствовали аккомодационной способности сердца. Рекомендуются общеукрепляющие и успокаивающие препараты. Если у больного развилась тахикардия, дополнительно назначают препараты наперстянки. При сужении левого предсердно-желудочкового отверстия будут полезны общеукрепляющие . В настоящее время такой вид порока сердца подвергается хирургической терапии. В случае значительного сужения отверстия прогноз неблагоприятен. Он считается довольно серьезным при развитии . Беременность при этом виде порока сердца противопоказана.

Лечение недостаточности клапанов аорты в случае сохраненной компенсации не назначается, при декомпенсации оно почти всегда является безрезультатным. При относительной недостаточности митрального больному назначают препараты наперстянки. Сложные и комбинированные пороки протекают тяжелее, чем изолированные, и имеют худший прогноз развития (за исключением митрального стеноза). Для лечения митрального стеноза чаще всего назначают хирургическую операцию. В случаях других форм сложных комбинированных пороков оперативное вмешательство противопоказано.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение врожденного сужения легочной артерии («синюшная болезнь») только оперативное. Если операция не будет проведена своевременно, больные погибают от сердечной слабости или от развившегося туберкулеза легких. В случаях врожденного дефекта в межжелудочковой перегородке лечение необходимо только при развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Для предупреждения появления сердечной слабости применяют общеукрепляющие средства (препараты мышьяка, железа, фосфора), ограничивают психические и физические нагрузки.

При незаращении боталлова протока оперативное лечение назначают только при развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Больные с пороками сердца находятся под динамическим врачебным контролем, они должны проходить осмотр врача не реже одного раза в полгода. При правильном выборе вида деятельности, систематическом и своевременном лечении, соблюдении режима труда и отдыха пациент с пороком сердца может вести полноценную жизнь и сохранять трудоспособность долгие годы.

Порок сердца представляет собой нарушение строения мышцы сердца. В результате его развития у пациента наблюдается нарушение процесса кровообращения не только самого миокарда, но и обоих кругов кровообращения. Порок сердца может иметь как наследственный, так и приобретенный характер.

Независимо от его этиологии ПС не только оказывает отрицательное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы, но и является причиной развития разнообразных заболеваний сердечной мышцы. Информация о том, как лечить порок сердца, чрезвычайно важна для каждого человека.

Суть заболевания

Сердце человека состоит из четырех отделов: двух предсердий (правое, левое) и двух желудочков (правого и левого). В результате последовательных сокращений этих отделов кровь под напором направляется от предсердий к желудочкам, а оттуда – к магистральным артериям.

Кроме этого, сердце также имеет такие структуры, как клапаны, которые в результате их закрывания и открывания обеспечивают движение тока крови только в одном направлении, препятствуя обратному току крови – регургитации.

При развитии порока сердца происходит нарушение строения клапанов, сердечных перегородок, стенок полостей сердца, сосудов, которые отходят от него и пр. В результате таких изменений нарушается движение тока крови.

Врожденные пороки сердца развиваются на 2–8 неделях внутриутробного развития плода. Приблизительно на 1000 новорожденных у 5–8 детей встречаются врожденные пороки сердца. Среди основных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, можно назвать такие:

Если говорить о причинах, которые приводят к развитию приобретенных пороков сердца, то к наиболее значимым можно отнести ревматизм, эндокардит, атеросклероз и сифилис.

Что касается врожденных пороков сердца, их условно можно поделить на две группы:

1. Развиваются при наличии шунтов. Кровь, обогащенная кислородом, возвращается в легкие. Это приводит к существенному увеличению показателя давления как в правом желудочке, так и в кровеносных сосудах. В эту группу входят такие пороки, как незаращение АП, дефект МП перегородки или дефект МЖ перегородки.
2. Наличие преград, которые нарушают процесс кровотока. В результате этого нагрузка на сердце возрастает. В эту группу можно включить такие виды пороков, как сужение аорты, стеноз клапана аорты или сужение легочного клапана сердца.

В результате постепенной дегенерации сердечных клапанов отверстие между створками клапана смыкается не полностью, что приводит к обратному току крови. Такой процесс может быть спровоцирован двумя факторами:

Опасность порока сердца для жизни пациента зависит от его вида, степени развития, причин, которые привели к его развитию, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение приобретенных пороков

Среди ВПС у взрослых наиболее распространенным является митральный стеноз. Как правило, он встречается у женщин.

В первую очередь хотелось бы отметить, что пациенты со стенозом находятся под наблюдением у специалистов. Госпитализация рекомендуется только в случае развития сложной патологии.

Если пациент жалуется на сильную одышку, но у него не наблюдается признаков ревматизма либо увеличения объема полостей сердечных отделов, он нуждается в консультации кардиохирурга. После проведения тщательного обследования может быть принято решение о проведении операции.

Медикаментозное лечение рекомендуется при развитии осложнений порока или в целях профилактики ревматических приступов. При обнаружении у больного приступов мерцательной аритмии ему назначают дигоксин, диуретики, антиагреганты и антикоагулянты.

В том случае, когда у пациента диагностирован митральный стеноз, который сопровождается синусовой тахикардией, дигоксин не назначают.

Такой вид порока, как митральная недостаточность, чаще встречается у взрослых мужчин. Проявляется преимущественно в виде ревматизма, который может дополняться митральным стенозом.

Комплекс медикаментозной терапии включает такие группы препаратов, как гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики, антикоагулянты и антиагреганты. В случае развития тяжелых осложнений может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Как правило, практикуются такие виды операций: клапанное протезирование или вальвулопластика.

Митральный пролапс, аортальный стеноз или аортальная недостаточность относятся к тем видам пороков сердца, которые развиваются у людей молодого возраста. В редких случаях эти сердечные пороки протекают поодиночке. Как правило, они идут в тандеме с каким-либо другим пороком сердца.

Медикаментозная терапия схожа для вышеуказанных заболеваний и состоит из таких групп препаратов: ингибиторы АПФ, гликозиды (принимать которые необходимо под строгим контролем специалистов), диуретики, нитраты.

Эти средства помогают облегчить или устранить проявление некоторых симптомов заболевания, но полностью болезнь не излечивают.

Полностью устранить пороки сердца можно только посредством проведения оперативного вмешательства (протезирование или баллонная вальвулопластика).

Приобретенные пороки сердца, как правило, не нуждаются в стационарном лечении. Только лишь при развитии тяжелых осложнений есть необходимость в хирургическом лечении.

Лечение врожденных ПС

ВПС нельзя вылечить консервативным способом. Основная цель проведения консервативной лечебной терапии заключается в облегчении общего состояния пациента, облегчения проявления признаков пороков, а также в профилактике развития осложнений.

Среди лекарственных препаратов, которые используются при лечении врожденных пороков сердца, можно выделить такие: гликозиды, мочегонные, витамины Д, С, магний, калий, антиоксиданты, антиаритмические средства и пр. Назначить курс лечения может только специалист после проведения комплексного обследования.

Лечение порока сердца, диагностированного сразу после рождения, проводится только в стационаре (детский организм не в состоянии самостоятельно справиться с патологией). Операция в этом случае необходима.

Следует только определиться со сроком ее проведения. Если общее состояние маленького пациента позволяет, специалисты стараются оттянуть время проведения операции на более поздний срок, когда организм подрастет и окрепнет. В противном же случае хирургическое вмешательство проводится незамедлительно.

Способ операции определяется строго индивидуально. Это может быть стентирование, протезирование, пластика и пр.

При диагностировании любого вида порока сердца метод и схему лечения может определить только специалист.

Народные рецепты

Лечение порока сердца народными средствами, как правило, применяется в период реабилитации или в качестве профилактики возможных осложнений. Возможно также использовать народные рецепты для облегчения интенсивности симптомов.

В основном используются отвары или настои трав или ягод. Среди наиболее широко известных можно назвать такие рецепты:

1. Новорожденного ребенка очень полезно купать в ванночке с добавлением отвара душицы. Для этого 2 ложки сырья настаивают на протяжении 5–10 минут и процеживают. После такой ванны ребеночек будет намного спокойнее спать.
2. Поможет справиться с симптомами ПС отвар травы желтушника. 1 ложка сухой травы настаивается в стакане кипятка на протяжении 15–20 минут, а затем отвар употребляется по 1 ложке 3–4 раза на протяжении суток.
3. Частое сердцебиение доставляет некий дискомфорт пациентам. Чтобы справиться с ним, можно использовать настой ложки травы гвоздики, настоянной в стакане кипятка. Такой отвар можно пить трижды в сутки по 1 ложке. Через пару недель сердце станет биться намного спокойнее, да и боли уйдут.

Кроме этих рецептов, есть много других способов лечения пороков сердца посредством народной медицины. Для этого используются такие ингредиенты, как хвощ, золотой ус, цикорий, первоцвет и пр. Конечно, вылечиться таким образом не получится, но общее состояние станет намного лучше.

Хотелось бы отметить, что эти методы лечения ни в коем случае нельзя использовать по рекомендации знакомых или соседей. Без консультации специалиста заниматься самолечением нельзя.

Из этой статьи вы узнаете: какие патологии называют пороком сердца, как они появляются. Самые распространенные врожденные и приобретенные пороки, причины нарушений и факторы, увеличивающие риск развития. Симптомы врожденных и приобретенных пороков, методы лечения и прогноз на выздоровление.

Дата публикации статьи: 05.07.2017

Дата обновления статьи: 02.06.2019

Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).

Что происходит при патологии? По разным причинам (недостатки внутриутробного формирования органов, недостаточность клапанов) при движении крови из одного отдела в другой (из предсердия в желудочки, из желудочков в сосудистую систему) образуется застой (при недостаточности клапанов, сужении сосудов), гипертрофия (увеличение толщины) миокарда и дилатация отделов сердца.

Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.

Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах ( – сужение участка аорты).

Их делят на две большие группы:

1. Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (
2. Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).

Общее состояние больного зависит от формы дефекта:

• пороки без выраженных изменений гемодинамики почти не оказывают влияния на общее состояние больного, не опасны, протекают бессимптомно и не угрожают развитием смертельных осложнений;
• умеренные могут протекать с минимальными проявлениями нарушений, но в 50% случаев сразу или постепенно становятся причиной выраженной сердечной недостаточности и нарушений обмена веществ;
• тяжелый порок сердца – опасное, жизнеугрожающее состояние, сердечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, которые ухудшают прогноз, качество жизни пациента и в 70% заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени.

Обычно приобретенные пороки развиваются на фоне серьезных заболеваний, результатом которых становятся органические и функциональные изменения тканей миокарда. Вылечить их полностью невозможно, но с помощью различных хирургических операций и лекарственной терапии удается улучшить прогноз и продлить жизнь больного.

Некоторые врожденные пороки сердца не нуждаются в лечении (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке), другие почти (в 98%) не поддаются коррекции (). Однако большинство умеренных патологий (85%) успешно излечивается хирургическими методами.

Больных с врожденными или приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог, хирургическое лечение производит врач-кардиохирург.

Самые распространенные виды пороков

Причины появления

Появлению врожденных и приобретенных дефектов сердца способствует целый ряд факторов:

Факторы риска

Симптомы врожденных и приобретенных пороков

Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:

• Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
• При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
• При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.

Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.

После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).

Методы лечения

Приобретенные пороки сердца развиваются не один день, на начальных стадиях в 90% протекают абсолютно бессимптомно и появляются на фоне серьезного органического поражения тканей сердца. Вылечить их полностью невозможно, но в 85% случаев удается сильно улучшить прогноз и продлить сроки жизни больного (10 лет для 70% прооперированных по поводу аортального стеноза).

Умеренные врожденные пороки сердца в 85% успешно излечиваются хирургическими методами, однако больной после операции до конца жизни обязан следовать рекомендациям лечащего врача-кардиолога.

Медикаментозное лечение малоэффективно, его назначают для устранения симптомов сердечной недостаточности (одышки, приступов сердцебиения, отеков, головокружения, приступов сердечной астмы).

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.

Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).

При комбинированных пороках оперативные методы сочетают друг с другом.

Прогноз

Что такое порок сердца? Патология, с последствиями которой придется жить до конца жизни. После любых операций на сердце необходима профилактика инфекции (инфекционного эндокардита, ревматизма), регулярное обследование и наблюдение кардиолога.

В случае с приобретенными пороками оперативные вмешательства показаны на стадиях, когда начинают появляться симптомы сердечной недостаточности (стеноз входных отверстий и сосудов от 50%). Прогноз прооперированных пациентов сильно улучшается: 85% проживает более 5 лет, 70% – более 10. При этом нужно помнить, что приобретенные дефекты всегда развиваются на фоне серьезных сердечно-сосудистых патологий и органических изменений ткани миокарда (рубцов, фиброза).

Прогнозы при врожденных пороках сердца зависят от разновидности и сложности дефекта. Например, после своевременного протезирования участка аорты при коарктации пациенты доживают до глубокой старости. Тетрада Фалло (сочетание различных дефектов) и другие тяжелые врожденные пороки сердца становятся причиной смерти 50% детей на первом году жизни. С легкими дефектами дети благополучно взрослеют и доживают до преклонных лет без каких-либо симптомов сердечной недостаточности.