Dieta após a cirurgia de estômago Nutrição médica após operações no esôfago e estômago Ressecção do estômago quando você pode comer

A ressecção do estômago ou de sua parte em vários casos é o único método possível de tratamento e salvamento da vida do paciente. A cirurgia gástrica é um método radical para o tratamento de neoplasias malignas extensas. Câncer de estômago ), não passível de tratamento conservador, pólipos, sangramento gástrico. Apesar do progresso da medicina, a remoção do estômago continua sendo uma das operações cirúrgicas mais difíceis, e mesmo com sua implementação bem-sucedida e ausência de complicações graves, a reabilitação leva um longo período de tempo, sendo a nutrição após a cirurgia gástrica a mais importante componente deste processo.

Dieta após ressecção gástrica ou após remoção de parte do estômago

A nutrição parenteral após a ressecção gástrica começa com administração sequencial Dieta nº 0A , 0B , 0V ( , 1B cirúrgico). Seu objetivo é fornecer ao corpo do paciente uma quantidade mínima de nutrientes alimentares básicos, descarregar e poupar o estômago, evitar inchaço e. A dieta contém alimentos de fácil digestão contendo proteínas completas, gorduras, carboidratos, vitaminas e macro/micronutrientes e uma quantidade aumentada de líquidos livres. O uso de sal é fortemente limitado.

No primeiro dia de pós-operatório, o paciente apresenta fome; no 2º dia - a dieta inclui 250 ml de chá doce quente e infusão de rosa mosqueta (50 ml), que são administrados em 15-20 minutos por uma colher de chá; por 4-5 dias na ausência de inchaço e peristaltismo normal, marque Dieta número 0A e 2 ovos moles; por 6-8 dias Dieta número 0B ; por 9-11 dias - Dieta número 0B .

• Dieta número 0A . Contém 5-10 g de proteínas, 15-20 g de gorduras e 180-200 g de hidratos de carbono. O volume de líquido livre está no nível de 1,8-2,2 litros, o cloreto de sódio não é superior a 1-2 g. O valor energético da dieta diária varia entre 760-1020 Kcal. A comida é servida na forma líquida. Dieta fracionada - até 7-8 vezes ao dia e a quantidade de comida em uma refeição não é superior a 250 g. A dieta inclui decocções mucosas com creme, caldo de carne leve com baixo teor de gordura, geléia / geléia de frutas e bagas, rosa mosqueta doce caldo, sucos de frutas e bagas. Pratos de purê e consistência densa, bebidas contendo dióxido de carbono, leite integral são completamente proibidos.
• Dieta número 0B . Contém 40-50 g de proteínas, 50 g de gorduras e 250 g de hidratos de carbono. O volume de líquido livre é de até 2 l / dia, o cloreto de sódio não é superior a 4-5 g. O valor energético da dieta diária é de 1580-1650 Kcal. A comida é preparada na forma líquida/purê. Dieta - até 6 vezes ao dia, o volume de porções não deve ultrapassar 400 g. Além dos produtos permitidos Dietas nº 0A a dieta é expandida com a adição de sopas de cereais viscosos cozidos em caldo de legumes, ovos cozidos, purê de arroz líquido e cereais de trigo sarraceno, omeletes de proteína a vapor, purê de carne e peixe diet, beijinhos de frutas doces.
• Dieta 0B . É uma dieta do estágio de transição para a nutrição fisiologicamente completa subsequente. Contém 80-90 g de proteínas, 70 g de gorduras e 320 g de hidratos de carbono. O volume de líquido livre é de 1,5 l/dia. O cloreto de sódio não é superior a 6-7 g. O valor energético da dieta diária é de 2100-2400 Kcal. A comida é servida em forma de purê. Dieta - 5-6 vezes ao dia. A dieta inclui adicionalmente sopas de creme/purê, purê de carne e peixe cozido no vapor, queijo cottage amassado com creme, bebidas lácteas fermentadas, maçãs assadas, purê de frutas/legumes e 50-75 g de bolachas brancas.

A duração de cada uma das dietas cirúrgicas é de 2 a 4 dias, mas, se necessário, o período de permanência pode ser prolongado ou encurtado. Ou seja, aproximadamente, após 9-12 dias, a dieta cirúrgica após a operação termina e o paciente é transferido para o padrão de acordo com Pevzner (versão limpa), em que a quantidade de alimentos consumidos de uma só vez é limitada: não mais de 250 g do primeiro prato amassado ou um copo de líquido ( 250 g), e para o almoço - apenas dois pratos. Comer fracionado, 5-6 vezes ao dia.

A dieta contém uma quantidade aumentada de proteína (100-110 g), que é usada como pratos de carne picada cozida, peixe cozido, queijo fresco amassado / calcinado, omeletes de clara de ovo. A quantidade de gordura na dieta está no nível das normas fisiológicas ou várias vezes maior (80-90 g). Se o paciente não tolerar bem as gorduras (e em sua forma pura também), que se manifesta por amargura na boca, regurgitação, diarréia, sua quantidade é limitada a 60-70 g. O teor de carboidratos é reduzido para 300-320 g devido aos carboidratos de fácil digestão.

Em alguns casos, especialmente quando síndrome de dumping manifestada pela fraqueza, batimento cardiaco , calafrios, sensação de calor, dor abdominal e inchaço que aparecem depois de comer, é necessário excluir completamente os alimentos que contêm açúcar, pois o uso de carboidratos de fácil digestão é uma das razões de seu aparecimento.

Para retardar a evacuação de alimentos do coto do estômago, recomenda-se o uso de pratos viscosos e gelatinosos. Você pode praticar refeições separadas de consistência densa e líquida, começando com uma densa, além de comer em posição de bruços. Comer em pequenas porções uniformes 6-7 vezes ao dia. Depois de comer, você precisa deitar / reclinar na cama por 30 a 40 minutos. Você também pode praticar comer manteiga antes de comer alimentos com carboidratos, o que inibe a remoção de alimentos do coto gástrico. Com baixa tolerância ao leite integral, é excluído da dieta e substituído por outros produtos.

Caldos fortes à base de carne, cogumelos e peixe, carne vermelha gordurosa e peixe, alguns tipos de aves (pato, ganso) e produtos à base deles (salsichas, conservas, presunto, carnes defumadas), frituras, produtos de massa são completamente excluídos da dieta, pão fresco, lanches condimentados, peixe e vegetais salgados, gorduras animais sólidas, vegetais crus crus e frutas.

Se o paciente se sentir bem, 3-4 meses após a operação, ele é gradualmente transferido para a versão não limpa. Dieta nº 1 . A dieta é fisiologicamente completa, contém uma quantidade aumentada de proteínas e uma quantidade quase normal de gorduras e carboidratos complexos. A restrição se aplica aos carboidratos simples, a fim de prevenir o desenvolvimento da síndrome de dumping. Os métodos culinários de processamento de alimentos são preservados: os produtos são cozidos ou cozidos no vapor e, após a fervura, são assados ​​ou cozidos. Em termos de conjunto de alimentos, a dieta desta opção de dieta é mais extensa, mas as regras e restrições são as mesmas.

É permitido o uso de sopas de carne com baixo teor de gordura, borscht, sopa de repolho (uma vez por semana), pão de trigo seco, variedades de peixe e carne com baixo teor de gordura, pratos de frango, biscoitos magros. É permitido o uso de vegetais cozidos e crus, hortaliças, produtos lácteos, pratos à base de trigo sarraceno e arroz, batatas, queijo leve com baixo teor de gordura, salsichas dietéticas, frutas frescas e bagas.

Na ausência de complicações e função satisfatória do trato gastrointestinal, 6 meses após a cirurgia, o paciente pode mudar para uma dieta normal, mas levando em consideração a dieta e as características da composição química da dieta. A autocorreção de um conjunto de produtos alimentares na dieta é possível, levando em consideração produtos individualmente intoleráveis. Com uma perda pronunciada de peso corporal (de 10 a 15%) após a ressecção gástrica, especialmente para câncer, o conteúdo calórico da dieta diária deve ser aumentado em comparação com a norma fisiológica, aumentando o conteúdo dos principais nutrientes dietéticos recomendados para a dieta .

Com o aparecimento de complicações como inflamação da anastomose ou coto gástrico, a ocorrência de úlcera péptica atribuir a opção desgastada Dieta nº 1 , e durante a exacerbação - consistentemente Nº 1A E 1B com a introdução de alterações neles, levando em consideração a intolerância de determinados produtos. Em geral, a nutrição de pacientes com doenças do estômago operado deve ser individualizada.

É aconselhável incluir misturas nutricionais dietéticas especialmente projetadas na nutrição após a cirurgia de estômago - " Nutrizon », « Nutridrink », « Berlamina Modular ”, que deve ser administrado em pequenas porções, pode ser diluído com água, com avaliação constante de sua tolerabilidade.

A nutrição dietética deve necessariamente incluir a ingestão de comprimidos de um complexo vitamínico-mineral, medicamentos que normalizam a função de evacuação motora de várias partes do trato gastrointestinal e medicamentos contendo enzimas para melhorar a digestão. Creonte , Mezim-forte ). A reabilitação completa dos pacientes é longa e geralmente ocorre até o final do primeiro ano após a cirurgia.

Indicações

Ressecção do estômago e complicações do estômago operado.

Produtos aprovados

Dieta após ressecção do estômago ao transferir o paciente para Dieta #1 (MAS , B ) inclui sopas de cereais viscosas de arroz, trigo sarraceno, aveia com adição de manteiga, creme de baixo teor de gordura ou mistura de leite com ovo, creme ao prato acabado. Para os segundos pratos, são utilizados tipos de carne vermelha com baixo teor de gordura (vitela, carne bovina), frango ou peru, bem cozidos e passados ​​por um moedor de carne.

Pratos de peixe branco (bacalhau, escamudo, lúcio, pescada) são permitidos na forma de peixe cozido no vapor ou cozido. Os pratos de cereais são preparados com leite/água na forma de mingau líquido de trigo sarraceno, aveia, grumos de arroz, aos quais é adicionada manteiga.

Com boa tolerância, a dieta inclui leite e pratos à base dele, creme de baixo teor de gordura, queijo cottage calcinado, geleia de leite, ovos de galinha na forma de omelete de vapor ou cozidos macios.

Das gorduras, é dada preferência à manteiga e aos óleos vegetais, adicionados imediatamente antes do uso no prato acabado. Kissels e geléia de frutas doces são úteis. De bebidas - sucos de frutas frescas, chá fraco com creme, infusão de rosa mosqueta.

Tabela de produtos permitidos

Produtos total ou parcialmente restritos

Na dieta do paciente após a cirurgia no estômago, produtos de panificação e confeitaria, pão fresco, doces, produtos de qualquer tipo de massa são excluídos. Caldos fortes à base de carne ou peixe, pratos de carnes gordurosas e peixes, bem como produtos à base deles (enlatados, salsichas, carnes defumadas), animais sólidos e gorduras de cozinha, frituras, picles, cogumelos, vários petiscos, legumes e frutas cruas, queijo cottage gordo, queijo, creme de leite, laticínios.

Você não pode incluir vários molhos e temperos, temperos na dieta. É proibido beber bebidas gaseificadas, chá forte, café, sucos concentrados de vegetais e frutas, qualquer bebida que contenha álcool.

Tabela de produtos proibidos

Cardápio de nutrição após ressecção gástrica (Dieta)

O cardápio para uma semana após a ressecção gástrica deve prever a alternância de vários pratos de proteína e cereais para evitar sua monotonia, com estrita observância dos métodos permitidos de processamento culinário dos produtos e, principalmente, respeito ao volume das porções. Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que os pratos de carne / peixe podem ser consumidos na forma de purê de batatas ou suflês 1 vez por dia. Se o leite for intolerante, deve ser substituído por outros produtos ou consumido em pequenas porções, bem como diluído com chá fraco.

18 de fevereiro de 2017

O que é uma gastrectomia

A ressecção gástrica é uma operação na qual uma parte significativa do estômago é removida, geralmente de um quarto a dois terços. Basicamente, a ressecção é realizada quando ocorrem várias doenças perigosas do estômago (tumores, úlceras), e a operação também pode ser realizada como meio de combater formas graves de obesidade. A primeira ressecção foi realizada em 1881 por Theodor Billroth, este cirurgião alemão também implementou os dois principais métodos conhecidos de ressecção gástrica, seguido da restauração do funcionamento dos processos digestivos do paciente. Além dos métodos da operação de Billroth, desde os anos 2000, são conhecidos métodos de ressecção gástrica que não afetam a funcionalidade anatômica fundamental direta do órgão - ressecção longitudinal ou vertical.

De fato, a ressecção é realizada extirpando a área afetada do estômago, seguida pela restauração do estado de continuidade saudável do trato gastrointestinal. A continuidade é recriada fazendo uma conexão entre o coto do estômago e o jejuno ou duodeno por anastomose.

A ressecção é complicada porque afeta um dos elementos centrais do suprimento de recursos do corpo - o sistema digestivo. Uma pessoa não pode deixar de comer, portanto, a dieta correta é muito importante para uma operação adequada e o processo de recuperação subsequente, que, em última análise, tem o maior impacto na possibilidade de recuperação ideal das funções do estômago após a ressecção. Imediatamente antes da operação (de um mês a uma semana), é necessário fortalecer o estômago através de uma dieta - tome vitaminas e tônicos, coma alimentos ricos em proteínas para preparar o estômago e o corpo em geral para o estresse. Uma abordagem ainda mais séria requer uma dieta pós-operatória, que é dividida em vários períodos. Nos primeiros dias após a operação, o paciente deve ser prescrito em jejum, depois, por algum tempo, a comida será fornecida, é claro, no hospital, por meio de conta-gotas e depois por um tubo. Posteriormente, o médico prescreverá uma dieta distribuída por vários períodos.

Após essas operações, a comida vem muito rapidamente do esôfago e da parte restante do estômago (com sua ressecção - remoção parcial) para o intestino delgado, no qual os principais nutrientes são absorvidos. Ao mesmo tempo, logo após a alimentação, o paciente pode sentir sensação de peso na região epigástrica, fraqueza, sudorese, tontura, palpitações, boca seca, inchaço (flatulência), sonolência e vontade de deitar.

Esses fenômenos são definidos como síndrome de dumping. A nutrição adequada ajuda a evitar complicações.

Dieta após gastrectomia

Aqueles que se submeteram à cirurgia gástrica devem observar as seguintes regras:

1. Coma frequentemente, 5-6 vezes por dia, pouco a pouco. Coma devagar, mastigando bem.
2. Limite o uso de alimentos e pratos que contenham carboidratos de fácil e rápida absorção, especialmente açúcar, mel, geléia, mingau de leite doce, chá doce.

É aconselhável tomar o terceiro prato não imediatamente, mas 1/2 a 1 hora após o jantar, para não sobrecarregar o estômago. A quantidade de líquido de uma só vez não deve exceder 200 ml.

Atenção especial deve ser dada à nutrição nos primeiros 2 a 3 meses após a alta hospitalar: é nesse momento que o sistema digestivo se adapta às novas condições relacionadas à operação.

É muito importante que a alimentação após a cirurgia de estômago seja saborosa, variada e inclua todos os principais nutrientes. Particular importância é dada às proteínas animais completas (encontradas em carnes magras, frango, peixe, ovos, requeijão, queijo) e vitaminas (incluídas em pratos de vegetais, que são elementos constituintes de frutas, bagas, sucos de frutas e vegetais, caldo de rosa mosqueta, etc).

Atenção especial deve ser dada à nutrição nos primeiros 2-3 meses após a alta hospitalar: é nesse momento que o sistema digestivo e o corpo como um todo se adaptam às novas condições relacionadas à operação.

As táticas da dietoterapia podem ser representadas esquematicamente como se segue. Nos primeiros 2-3 meses após a operação, geralmente é recomendado comer pelo menos 5 vezes ao dia, usando principalmente pratos picados e alimentos que foram triturados ou cozidos no vapor. De fato, a mesma dieta é recomendada para úlcera péptica (tabela dietética nº 1, opção “limpa”). No entanto, você precisa limitar os doces. Após 2–3 meses, o médico assistente pode recomendar uma versão “não usada” da tabela de dieta nº 1. Após 3–4 meses após a operação, a tabela de dieta nº 5 é permitida.

Nutrição terapêutica nos primeiros dias após a ressecção gástrica:

1º dia. O paciente não recebe alimentação.

2º dia. Chá fraco, geleia de frutas, água mineral (30 ml a cada 3-4 horas). Kissels não são muito doces.

3º e 4º dia. 1º café da manhã - ovo cozido ou omelete a vapor, meio copo de chá; segundo café da manhã - suco, geléia ou água mineral, purê de mingau de arroz. Almoço - sopa de arroz viscoso com purê de carne ou sopa de creme de carne. Lanche - chá ou caldo de rosa mosqueta. Jantar - requeijão ou suflê de carne. À noite - geleia de frutas sem açúcar (1/2 xícara).

5º e 6º dia. Café da manhã - ovo cozido, ou omelete a vapor, ou suflê de carne, chá com leite. O segundo café da manhã é purê de arroz ou mingau de trigo sarraceno amassado. Almoço - sopa de purê de arroz, suflê de carne no vapor. Lanche - suflê de requeijão sem açúcar. Jantar - bolinhos de carne cozidos no vapor, purê de cenoura. À noite - geléia de frutas sem açúcar.

7º dia. Café da manhã - 2 ovos cozidos, arroz líquido ou mingau de trigo sarraceno, chá. O segundo café da manhã é suflê de queijo cottage sem açúcar. Almoço - sopa de purê de arroz com batatas, costeletas de carne cozidas no vapor, purê de batatas. Lanche - suflê de peixe no vapor. Jantar - queijo cottage calcinado, kissel. Bolachas de pão branco são permitidas.

Uma semana após a cirurgia, é prescrita a dieta nº 1, uma opção “limpa” com restrição de carboidratos facilmente absorvíveis.

• sopas em caldo de legumes com vários purês de legumes, massas ou cereais;
• pratos de variedades de carne com baixo teor de gordura, aves (frango, peru) e peixe (bacalhau, pescada, gelo, bacalhau açafrão, perca, carpa, perca) cozidos ou cozidos no vapor. A carne é principalmente na forma de costeletas, bolinhos, almôndegas, purê de batatas, suflê;
• pratos à base de batatas, cenouras, beterrabas, couve-flor, abóboras, abobrinhas, puré de batata, soufflés ou pudins;
• mingaus de leite (arroz, aveia, cevada, trigo sarraceno, "Hércules"), suflê, pudins de cereais amassados, pratos de aletria, massas, macarrão caseiro;
• ovo cozido, omelete a vapor;
• leite integral, seco e condensado sem açúcar (adicionado ao prato), creme de leite, creme, queijo cottage preparado na hora;
• frutas e bagas cozidas, em puré ou assadas;
• queijo suave, presunto magro;
• mel, compotas, marshmallows, marshmallows em quantidades limitadas, sujeitas a boa tolerância;
• chá fraco com leite ou creme, café fraco com leite ou creme;
• frutas, bagas (não muito doces), sucos de vegetais, caldo de rosa mosqueta;
• manteiga, ghee, óleo vegetal (adicionado às refeições prontas);
• pão de trigo levemente seco, biscoitos magros, bolachas.

Carne, peixe, caldos de cogumelos, carnes gordurosas, aves (patos), peixes, todos os alimentos fritos, picles, carnes defumadas, marinadas, lanches picantes, pastelaria, tortas, vegetais e frutas crus sem purê, rabanetes, rutabaga são excluídos da dieta.

Menu de dieta aproximado após ressecção gástrica (opção "limpa"):

Café da manhã: ovo cozido, trigo sarraceno, arroz ou mingau de Hércules, café com leite.

Segundo café da manhã: maçã assada, caldo de rosa mosqueta.

Almoço: sopa de batata vegetariana, costeletas de carne ao vapor com molho de leite, compota de frutas frescas em puré ou geleia.

Lanche da tarde: leite, biscoitos magros.

Jantar: peixe cozido e batatas.

À noite: kefir ou chá fraco com leite.

3 a 4 meses após a cirurgia gástrica, a dieta "não amassada" #1 ou #5 geralmente é permitida.

• sopas em caldo de legumes com vários cereais, legumes, massas, sopas de beterraba, sopas de leite com cereais, sopas de frutas com arroz. A sopa de carne com baixo teor de gordura é permitida 1-2 vezes por semana, desde que seja bem tolerada;
• pratos de carnes magras, aves, peixes - cozidos, assados ​​(pré-cozidos), ensopados (com suco removido);
• legumes frescos (tomate, pepino, cenoura), legumes cozidos e guisados ​​(cenoura, batata, beterraba, abobrinha, abóbora, couve-flor). Chucrute não ácido, ervas frescas (salsa, endro) são permitidas;
• vários cereais (cereais e massas) - arroz, trigo sarraceno, aveia, milho; krupeniki, pudins, pilaf de frutas, aletria cozida, massas;
• ovo cozido, ovos mexidos;

5-6 meses após a remoção parcial ou completa do estômago, o médico assistente, dependendo do estado de saúde, pode recomendar que o paciente siga uma dieta da tabela nº 5 ou 15.

• leite integral (com boa tolerância) ou com chá, pratos lácteos, kefir, leite coalhado, acidophilus, creme de leite (principalmente como tempero), requeijão preparado na hora. Eles também cozinham requeijão, pudins diversos, suflês, bolinhos;
• frutas e bagas maduras, cruas e assadas (maçãs);
• laticínios, creme azedo, molhos de frutas;
• Salsicha do médico, presunto magro, gelatina de peixe, queijo, língua cozida, saladas de vegetais crus e cozidos, arenque embebido;
• compotas, mel, marshmallows, marshmallows, compotas (em quantidades muito limitadas);
• chá, café fraco com e sem leite. Compotas de frutas frescas, bagas e frutas secas (não muito doces);
• frutas, bagas (não muito doces), sucos de vegetais. Uma decocção de rosa mosqueta;
• manteiga e óleo vegetal (o óleo é adicionado às refeições prontas);
• trigo, centeio, de preferência ligeiramente seco, pão, bolachas, bolachas magras, produtos feitos de massa magra.

Produtos de pastelaria, picles, carnes defumadas, marinadas, lanches enlatados, rabanetes, nabos, especiarias quentes são excluídos da dieta.

Menu de dieta aproximado (opção "sem purê"):

Café da manhã: salada de tomate ou vinagrete de legumes, carne cozida, mingau de trigo sarraceno solto, chá com leite.

Segundo café da manhã: maçã fresca ou assada ou cenoura ralada crua.

Almoço: salada, borsch vegetariano, peixe cozido (bacalhau, pescada, gelo) com batatas cozidas, chucrute, compota.

Lanche da tarde: frutas frescas.

Jantar: ovos mexidos, cereais de trigo sarraceno, chá.

À noite: kefir ou leite coalhado.

5-6 meses após a remoção parcial ou completa do estômago, o médico assistente, dependendo do estado de saúde, pode recomendar que o paciente siga uma dieta da tabela nº 5 ou 15. Se não houver complicações e doenças concomitantes graves , é permitido incluir alimentos com baixo teor de gordura na dieta, mais vegetais e frutas frescas, caldos de carne e peixe, é claro, com boa tolerância do paciente.

Baseado no livro de M. Gurvich "Nutrição para a Saúde".

• Eficiência: efeito terapêutico após 3-4 meses
• Prazos: até 6 meses
• Custo dos produtos: 1050-1150 rublos por semana

• Regras gerais
• Indicações
• Produtos aprovados
• Vantagens e desvantagens
• Comentários e resultados
• Preço da dieta

Regras gerais

A ressecção do estômago ou de sua parte em vários casos é o único método possível de tratamento e salvamento da vida do paciente. A cirurgia gástrica é um método radical para o tratamento de neoplasias malignas extensas. Câncer de estômago) não é passível de tratamento conservador úlceras estomacais, pólipos, sangramento estomacal. Apesar do progresso da medicina, a remoção do estômago continua sendo uma das operações cirúrgicas mais difíceis, e mesmo com sua implementação bem-sucedida e ausência de complicações graves, a reabilitação leva um longo período de tempo, sendo a nutrição após a cirurgia gástrica a mais importante componente deste processo.

Dieta após ressecção gástrica ou após remoção de parte do estômago

A nutrição parenteral após a ressecção gástrica começa com administração sequencial Dieta nº 0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1B cirúrgico). Sua finalidade é fornecer ao corpo do paciente uma quantidade mínima de nutrientes alimentares básicos, descarregar e poupar o estômago, evitar inchaço e flatulência. A dieta contém alimentos de fácil digestão contendo proteínas completas, gorduras, carboidratos, vitaminas e macro/micronutrientes e uma quantidade aumentada de líquidos livres. O uso de sal é fortemente limitado.

No primeiro dia de pós-operatório, o paciente apresenta fome; no 2º dia - a dieta inclui 250 ml de chá doce quente e infusão de rosa mosqueta (50 ml), que são administrados em 15-20 minutos por uma colher de chá; por 4-5 dias na ausência de inchaço e peristaltismo normal, marque Dieta número 0A e 2 ovos moles; por 6-8 dias Dieta número 0B; por 9-11 dias - Dieta número 0B.

• Dieta número 0A. Contém 5-10 g de proteínas, 15-20 g de gorduras e 180-200 g de hidratos de carbono. O volume de líquido livre está no nível de 1,8-2,2 litros, o cloreto de sódio não é superior a 1-2 g. O valor energético da dieta diária varia entre 760-1020 Kcal. A comida é servida na forma líquida. Dieta fracionada - até 7-8 vezes ao dia e a quantidade de comida em uma refeição não é superior a 250 g. A dieta inclui decocções mucosas com creme, caldo de carne leve com baixo teor de gordura, geléia / geléia de frutas e bagas, rosa mosqueta doce caldo, sucos de frutas e bagas. Pratos de purê e consistência densa, bebidas contendo dióxido de carbono, leite integral são completamente proibidos.
• Dieta número 0B. Contém 40-50 g de proteínas, 50 g de gorduras e 250 g de hidratos de carbono. O volume de líquido livre é de até 2 l / dia, o cloreto de sódio não é superior a 4-5 g. O valor energético da dieta diária é de 1580-1650 Kcal. A comida é preparada na forma líquida/purê. Dieta - até 6 vezes ao dia, o volume de porções não deve ultrapassar 400 g. Além dos produtos permitidos Dietas nº 0A a dieta é expandida com a adição de sopas de cereais viscosos cozidos em caldo de legumes, ovos cozidos, purê de arroz líquido e cereais de trigo sarraceno, omeletes de proteína a vapor, purê de carne e peixe diet, beijinhos de frutas doces.
• Dieta 0B. É uma dieta do estágio de transição para a nutrição fisiologicamente completa subsequente. Contém 80-90 g de proteínas, 70 g de gorduras e 320 g de hidratos de carbono. O volume de líquido livre é de 1,5 l/dia. O cloreto de sódio não é superior a 6-7 g. O valor energético da dieta diária é de 2100-2400 Kcal. A comida é servida em forma de purê. Dieta - 5-6 vezes ao dia. A dieta inclui adicionalmente sopas de creme/purê, purê de carne e peixe cozido no vapor, queijo cottage amassado com creme, bebidas lácteas fermentadas, maçãs assadas, purê de frutas/legumes e 50-75 g de bolachas brancas.

A duração de cada uma das dietas cirúrgicas é de 2 a 4 dias, mas, se necessário, o período de permanência pode ser prolongado ou encurtado. Ou seja, aproximadamente, após 9-12 dias, a dieta cirúrgica após a operação termina e o paciente é transferido para a dieta padrão. Dieta número 1 de acordo com Pevzner (versão amassada), que limita a quantidade de comida consumida de uma só vez: não mais que 250 g do primeiro prato esfregado ou um copo de líquido (250 g), e para o almoço - apenas dois pratos. Comer fracionado, 5-6 vezes ao dia.

A dieta contém uma quantidade aumentada de proteína (100-110 g), que é usada como pratos de carne picada cozida, peixe cozido, queijo fresco amassado / calcinado, omeletes de clara de ovo. A quantidade de gordura na dieta está no nível das normas fisiológicas ou várias vezes maior (80-90 g). Se o paciente não tolerar bem as gorduras (e em sua forma pura também), que se manifesta por amargura na boca, regurgitação, diarréia, sua quantidade é limitada a 60-70 g. O teor de carboidratos é reduzido para 300-320 g devido aos carboidratos de fácil digestão.

Em alguns casos, especialmente quando síndrome de dumping manifestado tontura, fraqueza, batimento cardiaco, calafrios, sensação de calor, dor abdominal e inchaço, diarréia que aparecem após uma refeição, é necessário excluir completamente os alimentos que contêm açúcar, pois o uso de carboidratos de fácil digestão é uma das razões de seu aparecimento.

Para retardar a evacuação de alimentos do coto do estômago, recomenda-se o uso de pratos viscosos e gelatinosos. Você pode praticar refeições separadas de consistência densa e líquida, começando com uma densa, além de comer em posição de bruços. Comer em pequenas porções uniformes 6-7 vezes ao dia. Depois de comer, você precisa deitar / reclinar na cama por 30 a 40 minutos. Você também pode praticar comer manteiga antes de comer alimentos com carboidratos, o que inibe a remoção de alimentos do coto gástrico. Com baixa tolerância ao leite integral, é excluído da dieta e substituído por outros produtos.

Caldos fortes à base de carne, cogumelos e peixe, carne vermelha gordurosa e peixe, alguns tipos de aves (pato, ganso) e produtos à base deles (salsichas, conservas, presunto, carnes defumadas), frituras, produtos de massa são completamente excluídos da dieta, pão fresco, lanches condimentados, peixe e vegetais salgados, gorduras animais sólidas, vegetais crus crus e frutas.

Se o paciente se sentir bem, 3-4 meses após a operação, ele é gradualmente transferido para a versão não limpa. Dieta nº 1. A dieta é fisiologicamente completa, contém uma quantidade aumentada de proteínas e uma quantidade quase normal de gorduras e carboidratos complexos. A restrição se aplica aos carboidratos simples, a fim de prevenir o desenvolvimento da síndrome de dumping. Os métodos culinários de processamento de alimentos são preservados: os produtos são cozidos ou cozidos no vapor e, após a fervura, são assados ​​ou cozidos. Em termos de conjunto de alimentos, a dieta desta opção de dieta é mais extensa, mas as regras e restrições são as mesmas.

É permitido o uso de sopas de carne com baixo teor de gordura, borscht, sopa de repolho (uma vez por semana), pão de trigo seco, variedades de peixe e carne com baixo teor de gordura, pratos de frango, biscoitos magros. É permitido o uso de vegetais cozidos e crus, hortaliças, produtos lácteos, pratos à base de trigo sarraceno e arroz, batatas, queijo leve com baixo teor de gordura, salsichas dietéticas, frutas frescas e bagas.

Na ausência de complicações e função satisfatória do trato gastrointestinal, 6 meses após a cirurgia, o paciente pode mudar para uma dieta normal, mas levando em consideração a dieta e as características da composição química da dieta. A autocorreção de um conjunto de produtos alimentares na dieta é possível, levando em consideração produtos individualmente intoleráveis. Com uma perda pronunciada de peso corporal (de 10 a 15%) após a ressecção gástrica, especialmente para câncer, o conteúdo calórico da dieta diária deve ser aumentado em comparação com a norma fisiológica, aumentando o conteúdo dos principais nutrientes dietéticos recomendados para a dieta .

Com o aparecimento de complicações como inflamação da anastomose ou coto gástrico, a ocorrência de úlcera péptica atribuir a opção desgastada Dieta nº 1, e durante a exacerbação - consistentemente Nº 1A E 1B com a introdução de alterações neles, levando em consideração a intolerância de determinados produtos. Em geral, a nutrição de pacientes com doenças do estômago operado deve ser individualizada.

É aconselhável incluir misturas nutricionais dietéticas especialmente projetadas na nutrição após a cirurgia de estômago - " Nutrizon», « Nutridrink», « Berlamina Modular”, que deve ser administrado em pequenas porções, pode ser diluído com água, com avaliação constante de sua tolerabilidade.

A nutrição dietética deve necessariamente incluir a ingestão de comprimidos de um complexo vitamínico-mineral, medicamentos que normalizam a função de evacuação motora de várias partes do trato gastrointestinal e medicamentos contendo enzimas para melhorar a digestão. Creonte, Mezim-forte). A reabilitação completa dos pacientes é longa e geralmente ocorre até o final do primeiro ano após a cirurgia.

Indicações

Ressecção do estômago e complicações do estômago operado.

Produtos aprovados

Dieta após ressecção do estômago ao transferir o paciente para Dieta #1 (MAS, B) inclui sopas de cereais viscosas de arroz, trigo sarraceno, aveia com adição de manteiga, creme de baixo teor de gordura ou mistura de leite com ovo, creme ao prato acabado. Para os segundos pratos, são utilizados tipos de carne vermelha com baixo teor de gordura (vitela, carne bovina), frango ou peru, bem cozidos e passados ​​por um moedor de carne.

Pratos de peixe branco (bacalhau, escamudo, lúcio, pescada) são permitidos na forma de peixe cozido no vapor ou cozido. Os pratos de cereais são preparados com leite/água na forma de mingau líquido de trigo sarraceno, aveia, grumos de arroz, aos quais é adicionada manteiga.

Com boa tolerância, a dieta inclui leite e pratos à base dele, creme de baixo teor de gordura, queijo cottage calcinado, geleia de leite, ovos de galinha na forma de omelete de vapor ou cozidos macios.

Das gorduras, é dada preferência à manteiga e aos óleos vegetais, adicionados imediatamente antes do uso no prato acabado. Kissels e geléia de frutas doces são úteis. De bebidas - sucos de frutas frescas, chá fraco com creme, infusão de rosa mosqueta.

Tabela de produtos permitidos

Produtos total ou parcialmente restritos

Na dieta do paciente após a cirurgia no estômago, produtos de panificação e confeitaria, pão fresco, doces, produtos de qualquer tipo de massa são excluídos. Caldos fortes à base de carne ou peixe, pratos de carnes gordurosas e peixes, bem como produtos à base deles (enlatados, salsichas, carnes defumadas), animais sólidos e gorduras de cozinha, frituras, picles, cogumelos, vários petiscos, legumes e frutas cruas, queijo cottage gordo, queijo, creme de leite, laticínios.

Você não pode incluir vários molhos e temperos, temperos na dieta. É proibido beber bebidas gaseificadas, chá forte, café, sucos concentrados de vegetais e frutas, qualquer bebida que contenha álcool.

Tabela de produtos proibidos

* os dados são por 100 g de produto

Cardápio de nutrição após ressecção gástrica (Dieta)

O cardápio para uma semana após a ressecção gástrica deve prever a alternância de vários pratos de proteína e cereais para evitar sua monotonia, com estrita observância dos métodos permitidos de processamento culinário dos produtos e, principalmente, respeito ao volume das porções. Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que os pratos de carne / peixe podem ser consumidos na forma de purê de batatas ou suflês 1 vez por dia. Se o leite for intolerante, deve ser substituído por outros produtos ou consumido em pequenas porções, bem como diluído com chá fraco.

Câncer de estômago: sintomas, causas, tratamento

O câncer gástrico é uma alteração no tipo de célula do epitélio que reveste a superfície do estômago. Na maioria das vezes, o tumor ocorre devido a danos nas paredes do órgão por microrganismos Helocobacter pylori. Outras causas da doença incluem:

• Infecções virais.
• Junk food (carcinógenos provocam o aparecimento de células atípicas).
• Irradiação.
• Maus hábitos.
• Imunodeficiência.
• Doenças pré-cancerosas - úlceras, erosões, pólipos, gastrite atrófica, etc.
• predisposição hereditária.

Sinais clínicos de câncer de estômago:

• A dor no esterno (muitas vezes confundida com os efeitos da angina pectoris ou pressão alta) não é aliviada com a medicação.
• Desconforto constante no estômago.
• Fadiga crônica, perda de peso.
• Aversão a muitos alimentos.
• Náusea depois de comer (o vômito geralmente contém sangue).
• Palidez das membranas mucosas.
• Mudança na cor e consistência das fezes.
• Arrotos, desordem nas fezes.

O método diagnóstico mais comum é a gastroendoscopia com coleta de material biológico, podendo ser realizada em qualquer centro de oncologia. O paciente também é entrevistado, diagnóstico ultrassonográfico, exames de histologia e citologia, laparoscopia, marcadores tumorais. O tratamento depende do estágio da doença, principalmente a remoção cirúrgica da área afetada (ressecção endoscópica ou cirurgia de banda), complementada por quimioterapia. Após a ressecção do estômago, o paciente pode levar uma vida normal, sujeito a exames preventivos regulares e seguindo as recomendações dos nutricionistas. Se o órgão for completamente removido, o intestino delgado começa a desempenhar as funções do estômago.

Informações gerais sobre a dieta

Primeiro passo. Nos primeiros dois dias, a terapia ativa é realizada, o paciente é alimentado por administração intravenosa de soluções. A nutrição parenteral é prescrita por um especialista, levando em consideração as características individuais. Se o médico não encontrar congestionamento após o exame, você pode começar a dar ao paciente um caldo de rosa mosqueta, compota adoçada e chá. Depois de um ou dois dias, eles começam a dar sopas viscosas, purê de carne e peixe. A partir do 6º dia puré de legumes e cereais (até 50g por porção). Gradualmente, a quantidade de alimentos pode ser aumentada para 300g.

Segunda fase. A duração da dieta após a cirurgia oncológica do estômago é de pelo menos 4 meses. Se durante este tempo apareceram complicações ou o processo inflamatório não diminuiu, a dieta é mantida por um longo tempo. Esta é uma dieta completa que contém proteínas, gorduras e carboidratos suficientes, mas irritantes mecânicos e químicos são completamente excluídos.

Dicas de dieta:

• A transição de alimentos amassados ​​e triturados para alimentos não triturados deve ser gradual.
• Novos produtos são adicionados em pequena quantidade, observe a reação do corpo.
• A dieta após a remoção do estômago para o câncer é especialmente rigorosa, é prescrita apenas por um médico.
• Após o período de reabilitação, o paciente deve receber no mínimo 140 g de proteína, 300 g de carboidratos e 100 g de gordura. Conteúdo calórico - não inferior a 2800 kcal.
• Todos os pratos são cozidos ou cozidos no vapor.
• A temperatura das refeições prontas não deve exceder 55 graus. Se, depois de consumir alimentos quentes, o paciente começar a vomitar, você pode substituí-los por frios (15 graus).
• Muitas vezes, os pacientes com câncer são diagnosticados com hipercalcemia - um aumento da quantidade de cálcio no corpo. É necessário limitar a quantidade de laticínios e comer mais peixe e carne - eles saturam o corpo com proteína e fósforo.
• Você precisa ter mais cuidado com a bebida: se a função renal não estiver prejudicada, a quantidade de líquido é de 2 litros por dia. Não beba mais do que 1 copo de cada vez.
• Você precisa comer fracionadamente, em pequenas porções, 5-6 vezes ao dia. Para melhorar o apetite, é melhor consumir alimentos ao ar livre.
• Estimular o trato digestivo abóbora, beterraba, abobrinha, cenoura, frutas doces. Você pode aprender sobre os benefícios da beterraba aqui: Dieta da beterraba: perca peso e limpe o corpo
• Durante a quimioterapia, você precisa comer mais alimentos altamente calóricos, porque após a administração de medicamentos, o apetite é perdido, a náusea aumenta. Temperos saborosos e cheirosos, as frutas podem estimular o apetite.
• Tente consumir alimentos ao mesmo tempo: a digestão será mais rápida e a membrana mucosa não será irritada em vão.
• Desista de lanches, alimentos secos, comer em movimento - esses hábitos alimentares prejudicam até mesmo um estômago saudável.
• Não se automedique, siga as recomendações do seu médico.

Produtos permitidos e proibidos

Durante o período de reabilitação, são permitidos os seguintes produtos:

• Pão dietético, bolachas, biscoitos (não antes de 4-5 semanas após a ressecção).
• Ovos cozidos ou em forma de omelete.
• Sopas com legumes e cereais, caldos com baixo teor de gordura.
• Produtos lácteos azedos (kefir, leite coalhado, leite fermentado cozido, queijo cottage, leite acidófilo) somente se o paciente os tolerar bem. Leia mais sobre as propriedades e benefícios do leite aqui: Leite: propriedades úteis e conteúdo calórico
• Carne magra (pré-remover tendões e pele) - frango, coelho, vitela, peru.
• Peixes e mariscos com baixo teor de gordura (lagostim, lula, perca, pescada, bacalhau, carpa, pangasius, etc.).
• Legumes e verduras (abóbora, abobrinha, beterraba, cenoura, batata, couve-flor). A propósito, a abobrinha não é apenas saborosa, mas também um vegetal saudável, veja por si mesmo: Propriedades úteis da abobrinha
• Frutas e bagas doces - eles fazem geléia, mousses, kissels, compotas. Você pode assar maçãs e pêssegos.
• Aletria cozida, sêmola, arroz, aveia.
• Manteiga, girassol, azeite.
• Queijo duro suave.
• Sucos naturais de vegetais e frutas, café fraco, chá, caldo de rosa mosqueta, chás de ervas.

• Carnes e peixes gordurosos.
• Caldos ricos.
• Refrigerantes, bebidas alcoólicas, sucos embalados.
• Pão fresco, bolos, doces.
• Marinadas, comida enlatada, picles, carnes defumadas.
• Alimentos gordurosos e fritos.
• Frutas verdes e frutas com fibra grossa (marmelo, pêra, etc.).
• Alguns vegetais (repolho, tomate, espinafre, nabo, rabanete, leguminosas).
• Ovos cozidos duros.
• Alimentos com alto teor de ácidos (por exemplo, frutas cítricas).

Leve, rapidamente digerível, em pequenas porções - é exatamente assim que a nutrição deve ser após a ressecção gástrica. A intervenção cirúrgica, que envolve a remoção do estômago ou parte dele, é uma mudança difícil na forma como o corpo funciona. A preparação para isso e muito tempo após a operação requer uma abordagem séria e adesão a recomendações médicas claras. A ressecção é necessária para oncologia e úlcera péptica, quando o dano não pode ser curado com medicação. Quando parte do estômago é removida, a comida passa para o intestino muito rapidamente e, por causa disso, o paciente pode apresentar sintomas desagradáveis: inchaço, peso, fadiga e tontura. Para evitar que tais condições surjam, você precisa fazer um cronograma para comer e revisar a dieta.

Como é a digestão após a ressecção?

Um estômago reduzido não consegue lidar com a digestão completa dos alimentos, então os alimentos mal processados ​​são enviados diretamente para os intestinos, que são incapazes de absorver todas as substâncias úteis e nutritivas. Por causa disso, o trabalho do sistema digestivo é sobrecarregado e a pessoa fica em um estado desconfortável, expresso por sonolência, peso no abdômen e aumento da formação de gases. Como resultado - a falta de vitaminas no corpo, exaustão, rápida perda de peso. Para evitar tais manifestações, tanto o estômago quanto os intestinos precisam ser “ajudados” comendo de acordo com um sistema especial.

Regras nutricionais após ressecção gástrica

Após a cirurgia para remover parte do estômago, o paciente terá um longo período de recuperação, durante o qual você deve seguir regras rígidas de alimentação. Orientações nutricionais básicas:

• comer 5-6 vezes ao dia em pequenas porções, porque o estômago ficou menor e não é capaz de aceitar e digerir uma grande porção de comida;
• mastigar bem os alimentos, comer devagar;
• limitar ou eliminar completamente os alimentos ricos em carboidratos (açúcar, mel, geléia, muffin);
• aumentar a ingestão de proteínas (carne magra, peixe, ovos, queijo cottage);
• depois de tomar os 2 primeiros, não coma o terceiro prato imediatamente, mas depois de pelo menos 30 minutos, ou seja, beba leite, kefir, geleia ou compota depois de um tempo para não sobrecarregar o estômago.

É necessário observar rigorosamente essas regras nos primeiros 3 meses após a operação, para que a adaptação do sistema digestivo ocorra corretamente. Todos os alimentos devem ser moídos, é melhor usar receitas que envolvam vapor. O paciente pode se recusar a comer por medo da dor. Tais situações não devem ser permitidas, caso contrário, a desnutrição levará à exaustão do corpo.

Cardápio para a primeira semana

O cardápio para os primeiros 7 dias de pós-operatório geralmente é prescrito pelo médico, levando em consideração as características individuais do paciente. A dieta do paciente é aproximadamente a seguinte:

• O primeiro dia é de jejum. Você pode tomar 30 mililitros de água a cada 3 horas ou gelatina sem açúcar.
• Após 3 dias, o paciente recebe uma omelete a vapor e meia xícara de chá no café da manhã. O lanche é composto por geleia e arroz ralado cozido em água. Para o almoço - sopa de arroz e purê de carne. Depois de uma hora e meia, você pode beber uma bebida da rosa mosqueta. Para o jantar - suflê de carne ou queijo cottage. Antes de ir para a cama, tome geléia (não mais que meio copo). A mesma composição de produtos no 4º dia.
• Nos próximos 2 dias, a dieta se expande. O café da manhã já consiste em ovos cozidos, purê de carne e chá com leite. Como lanche, você pode comer mingau ralado (arroz ou trigo sarraceno - para escolher), e você pode jantar com suflê de carne no vapor. Lanche - massa de coalhada sem açúcar. Permitido para o jantar: purê de cenoura e almôndegas no vapor. À noite - novamente geléia.
• No 7º dia após a operação, os médicos recomendam comer 2 ovos cozidos no café da manhã, além de mingau em purê. O segundo café da manhã consiste em massa batida de requeijão cozido no vapor. Para o almoço, você pode ter sopa de arroz de batata, além de costeleta de vapor e purê de batatas. Almoço - peixe a vapor. Para o jantar, você pode saborear geléia e queijo cottage. Bolachas de pão branco são permitidas.

A primeira semana após a cirurgia é a mais difícil. O paciente está apenas começando a se acostumar com a nova dieta. Com a introdução de cada novo produto, você precisa monitorar cuidadosamente a reação do sistema digestivo a ele, para não prejudicar o corpo enfraquecido. Se o estômago reagir com dor intensa, náusea, fraqueza e tontura, você precisa parar de tomar este produto por um tempo.

Dieta número 1 após a ressecção

O paciente após a ressecção gástrica recebe a dieta nº 1. Também é usado para compilar diferentes tipos de cardápios destinados a pessoas com úlceras estomacais e duodenais, após gastrite. Baseia-se em alimentos simples e macios para o corpo. As receitas incluem cozinhar no vapor, ferver e assar (sem crocante). Então tudo é cuidadosamente triturado e moído. Alimentos quentes devem ser consumidos - nem muito quentes nem muito frios. Se você seguir esta dieta, precisará contar calorias: a norma diária é de 3000 Kcal.

Produtos aprovados

Não é difícil seguir uma dieta, pois permite o uso de uma massa de alimentos saborosos e saudáveis. Os primeiros pratos podem ser cozidos em caldo de legumes, com a adição de batatas e cereais, massas. A carne pode ser assada, cozida, cozida no vapor. Mas tanto a carne quanto o peixe devem ser apenas variedades com baixo teor de gordura (frango, peru, bacalhau, perca, perca). Legumes também devem ser ralados: abóbora, batata, abobrinha, cenoura. Eles geralmente são usados ​​para fazer purê e ensopado de legumes, que depois é moído. Frutas e bagas não podem ser comidas cruas; elas terão que ser cozidas, assadas (por exemplo, maçãs). Geléia de frutas, frutas e suco, bebida de rosa mosqueta, chá (apenas fracamente fabricado) são permitidos.

Até 100 gramas de alimentos proteicos por dia devem ser introduzidos na dieta, mas os alimentos com carboidratos devem ser descartados (doces e mel). A quantidade de gordura deve estar no nível usual ou diminuir (se o paciente não tolerar bem). Com esta dieta, você também deve tomar vitaminas e preparações contendo ferro. Os médicos também costumam prescrever preparações enzimáticas para ativar os processos digestivos.