Conselhos sobre terapia nutricional de um gastroenterologista. Conselho do gastroenterologista: comer bem

Qual é a competência de um gastroenterologista

A competência de um gastroenterologista inclui o tratamento de todas as doenças inflamatórias intestinais.

Com que doenças trata o gastroenterologista?

Disbacteriose;
- Pancreatite reativa (dispancreatismo);
- Hepatite A, B, C, E, D;
- Mononucleose infecciosa;
- Toxoplasmose;
- Pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatia metabólica dismetabólica, cristalúria;
- Gastrite, úlcera péptica;
- Abdome agudo (apendicite, pancreatite aguda, peritonite, úlcera perfurada, etc.);
- Dor ginecológica (anexite, etc.);
- Focos de infecção crônica no trato gastrointestinal;
- Colelitíase e urolitíase.

Com quais órgãos o médico lida com Gastroenterologista

Estômago, esôfago, duodeno, intestino delgado, intestino grosso, fígado, vesícula biliar, trato biliar, pâncreas.

Quando entrar em contato com um gastroenterologista

Se a resposta for sim a pelo menos uma das seguintes perguntas, você deve entrar em contato com um médico gastroenterologista:
- Você costuma sentir dor abdominal?
- A dor que sente afeta a sua atividade diária e o desempenho das funções laborais?
- Você está perdendo peso ou diminuindo o apetite?
A sua dor é acompanhada de vômitos ou náuseas?
- Você observa mudanças nos hábitos intestinais?
- Você acorda com dores abdominais intensas?
- Você já sofreu no passado de doenças como úlceras, colelitíase, doenças inflamatórias intestinais, intervenções cirúrgicas?
- Os medicamentos que você está tomando têm efeitos colaterais no trato gastrointestinal (aspirina, antiinflamatórios não esteroidais)?

Quando e quais testes precisam ser feitos

Diagnóstico de doenças do fígado e pâncreas:
- alanina aminotransferase;
- aspartato aminotransferase;
- alfa-1-glicoproteína ácida;
- alfa-1-antitripsina;
- fosfase alcalina;
- gama glutamiltransferase;
- amilase;
- lipase;
- bilirrubina total;
- bilirrubina direta;
- proteína total;
- proteinograma (infecções por proteínas);
- colinesterase;
- tempo de protrombina;
- análise de fezes para disbiose;
- marcadores de hepatite (AT e AG), teste bioquímico de sangue (bilirrubina total e direta, proteína total, albumina, ALaT, ASaT, LDH, GGT, fosfatase alcalina, teste de timol);
- Carruagem de Yersinia, Chlamydia, Trichomonas, Salmonella e Shigella, infecções por helmintos, protozoários (ameba, lamblia).

Quais são os principais tipos de diagnósticos geralmente realizados por um gastroenterologista

Ultra-som da cavidade abdominal;
- gastroscopia;
- urografia;
- Diagnóstico de DNA.

Curiosamente, por causa da nutrição, não é o estômago e os intestinos que sofrem, mas o fígado e a vesícula biliar. Uma dieta composta inteiramente por alimentos com alto teor calórico, açúcar, doces e gorduras animais é uma das principais causas de cálculos biliares e esteato-hepatite ("fígado gordo"). Restringir esses alimentos (e, consequentemente, reduzir o peso corporal) pode, em alguns casos, não apenas prevenir a exacerbação da doença, mas também levar à recuperação.

Lembre-se de que o trato digestivo de uma pessoa saudável é capaz de digerir qualquer coisa sem muita dificuldade. Mas existem alguns alimentos (temperos, alimentos gordurosos e fritos, frutas cítricas, café, chocolate, refrigerantes) que fazem os órgãos digestivos funcionarem em "modo de emergência".

Agora, sobre fast food. A atitude para com ele sempre foi difícil: afinal, comida pesada e com alto teor calórico. Não tenha medo, ela não vai te matar. Uma pessoa saudável pode se dar ao luxo de comer junk food de vez em quando. É melhor usar um produto instantâneo do que passar fome, pois longos intervalos entre as refeições levam à estagnação da bile e provocam a formação de "areia" na vesícula biliar. E isso já é sério.

Os inimigos não são ambíguos

1. Álcool (qualquer pessoa, incluindo cerveja) é um verdadeiro inimigo do sistema digestivo.

Até 80% de todas as doenças do fígado e do pâncreas estão associadas à ingestão de bebidas alcoólicas. Isso não é surpreendente, uma vez que a dose mínima prejudicial que leva à doença hepática é de apenas 50 gramas de etanol por dia. Por algum motivo, essa dose é menor nos EUA: a regra é “sete drinks por semana” (em uma bebida são cerca de 20 gramas de etanol).

Especialmente prejudicial é o uso de grandes doses de álcool forte em combinação com alimentos gordurosos ou fritos. Isso pode levar à hepatite alcoólica aguda, pancreatite aguda ou exacerbação da doença crônica.

Via de regra, após as férias, ocorre afluxo de visitantes ao gastroenterologista.

2. Medicamento... Não é segredo que a ingestão regular de antiinflamatórios inespecíficos (aspirina, analgin, etc.) pode causar danos à membrana mucosa do estômago e duodeno. Os fabricantes de medicamentos devem alertar sobre isso nas instruções (quando anexadas). Se você receber uma receita de um novo medicamento não familiar, pergunte ao seu médico sobre seus efeitos colaterais.

E agora um segredo terrível: para não trabalhar com o estômago, você não deve tomar suplementos dietéticos com efeitos colaterais não especificados. Além disso, você deve ter muito cuidado com a medicina tradicional. Por exemplo, existem muitos casos conhecidos de hepatite tóxica após o consumo de cicuta.

3. Dietas. Deve ser lembrado que o jejum prolongado leva à formação de cálculos (cálculos) na vesícula biliar.

4. Viagem. As doenças gastroenterológicas, por exemplo, a síndrome do intestino irritável, podem ser desencadeadas por toxinfecções de origem alimentar recebidas em viagens turísticas, inclusive em nosso país. Alimentos desconhecidos podem causar mau funcionamento do sistema digestivo. Para esses casos, os gastroenterologistas cunharam o termo "diarréia do viajante".

Leve preparações enzimáticas e um anti-séptico intestinal como Intetrix com você em sua viagem.

Muitas pessoas ainda estão convencidas de que uma das causas da gastrite são os alimentos secos. Provavelmente é difícil encontrar uma pessoa que, quando criança, não foi submetida a inúmeros ataques verbais de sua mãe e avó sobre a necessidade de consumir sopas diariamente para evitar problemas de estômago. No entanto, há um grande número de culturas no mundo cujas cozinhas nacionais não implicam no uso diário de caldos com aditivos e, curiosamente, a frequência de problemas estomacais entre os residentes locais não ultrapassa os indicadores padrão. E o próprio conceito de "sopa" entrou na refeição russa apenas 3 séculos atrás. Além disso, com uma série de doenças do trato gastrointestinal, o uso de sopas ricas e caldos de galinha só pode fazer mal.

O que é realmente importante é a adesão a um regime de água suficiente, em média, à taxa de 30 ml de água por 1 kg de peso corporal por dia. E não importa se você bebe água às refeições ou fora das refeições. Ao contrário dos estereótipos bem estabelecidos, isso não terá um efeito significativo no suco gástrico. E a comida será digerida, e a acidez do estômago não sofrerá com isso.

# 2: comer bem

A gastrite é uma inflamação do revestimento do estômago causada por vários fatores. Um desses fatores é a comida. O que você come não é importante apenas para a digestão, mas pode afetar sua saúde geral. As dietas são desnecessárias, assim como comer a cada 2 horas. Você só precisa compor sua dieta de acordo com as recomendações para uma alimentação saudável e balanceada. A saber: limitar os alimentos com gorduras animais, especialmente na forma frita, beber refrigerantes com menos frequência, não misturar alimentos muito diferentes ou difíceis de digerir em uma refeição. Os clássicos de uma combinação tão infeliz são os sanduíches com manteiga e caviar vermelho. Vale a pena tentar não abusar dos molhos industriais (maionese, ketchup) e das conservas. Outro hábito pouco saudável é beber chá com assados, doces e chocolate, e não tratar essa refeição como uma refeição separada.

Igualmente importante é como você se alimenta ou faz dieta, em particular, você não precisa ficar com fome, é ótimo comer pelo menos 4 vezes ao dia, tente evitar comer com pressa e reserve pelo menos duas horas de tempo para digerir o que comeu antes de ir para a cama ...

# 3: não acredite nos rumores

Infelizmente, no mundo moderno, a fonte de informação médica nem sempre é um médico ou literatura especializada, o que, por um lado, tem levado a um aumento da alfabetização médica, mas por outro lado, leva a um grande número de fábulas e mitos, incluindo aqueles relacionados com doenças estomacais. Um deles - a gastrite é hereditária. Isso não é verdade. Simplesmente a causa mais comum de gastrite é a infecção por Helicobacter pylori, que ocorre com mais frequência na infância no círculo familiar (geralmente através da saliva). Portanto, acontece que as crianças cujos pais sofrem dessa infecção, especialmente as crianças amadas que são frequentemente beijadas, estão literalmente condenadas a pegar a mesma doença. O segundo mito comum é por que ser tratado se é muito fácil se infectar novamente... Isso não é verdade! A taxa de reinfecção após tratamento bem-sucedido em países desenvolvidos não excede 3%! Mas a recaída da doença, ou seja, a reidentificação da mesma bactéria em pessoas tratadas de forma ineficaz, é de fato bastante comum. Já existem dúvidas tanto para o médico (se ele prescreveu um regime de tratamento moderno e eficaz) quanto para o paciente (se ele seguiu todas as recomendações para tomar medicamentos). Uma das formas de aumentar a eficácia do tratamento é adicionar ao regime de tratamento padrão o medicamento rebagit, que aumenta as defesas da mucosa gástrica.

# 4: não espere que os sintomas apareçam

A regra de ouro da medicina - “a doença é mais fácil de prevenir do que curar” - também funciona para o estômago. Mesmo que nada incomode você, mas, por exemplo, na sua família seu pai tem úlcera e sua avó morreu de câncer de estômago, ou talvez você perceba que sua alimentação está longe de ser ideal e até mesmo seu trabalho é muito estressante, então você não deveria espere por dor, azia ou qualquer outro sintoma. Não hesite em visitar o seu médico.

Muitas vezes, a causa dos danos à membrana mucosa do trato gastrointestinal é a ingestão de medicamentos, principalmente do grupo analgésico. Com dores de cabeça frequentes, problemas de coluna e articulações, com necessidade de ingestão regular de anti-inflamatórios e analgésicos, bem como com o uso de medicamentos hormonais, vale a pena consultar um gastroenterologista pelo menos uma vez. Nesse grupo de pacientes, os problemas estomacais costumam surgir inesperadamente em um contexto de bem-estar aparentemente completo, geralmente com uma forma complicada - úlcera péptica ou sangramento.

# 5: Examine o estômago - não dói!

O fator dissuasor de ir a um especialista é frequentemente o medo do exame endoscópico do estômago prescrito, muitas vezes chamado coloquialmente de "engolir o tubo". Na verdade, no mundo médico moderno, tudo é feito para tornar o mais confortável possível até mesmo a pesquisa invasiva. Os dispositivos usados \u200b\u200bagora, como o céu e a terra, diferem daqueles que eram até 15 anos atrás, portanto, as histórias emocionais de pacientes "experientes" devem ser tratadas como uma história antiga. As sondas de hoje são uma ordem de grandeza mais finas, muito flexíveis, o que facilita e acelera muito o exame e, o mais importante, o procedimento, se desejado, pode ser realizado em sonho de forma totalmente indolor. Bem, vamos honestamente dizer que a endoscopia é, sim, desagradável, mas não é nada dolorosa! O principal é o humor e o cumprimento rigoroso das recomendações do médico e do enfermeiro durante o procedimento.

# 6: engolir o tubo é opcional

Na Europa, a estratégia "testar e tratar" agora se generalizou, quando em pacientes sem fatores de risco é suficiente determinar o micróbio do Helicobacter pylori no estômago por qualquer método não invasivo, por exemplo, usando um exame de sangue, respiração exalada ou análise de fezes e prescrever imediatamente o tratamento. Todos esses métodos que são usados \u200b\u200bno exterior estão disponíveis em nosso país nos últimos anos. O principal a entender é que essa tática só funciona quando a pessoa se apresenta antes do aparecimento de sintomas vívidos, caso contrário, a endoscopia ainda não pode ser evitada.

# 7: diga não! maus hábitos

Nem o desejo excessivo de bebidas alcoólicas nem o fumo contribuem para o funcionamento normal do trato digestivo. Apesar de o efeito do álcool no organismo ser multifacetado e, em algumas situações, com consumo moderado, poder ter um efeito benéfico em determinados órgãos e doenças, este efeito é totalmente inaplicável ao estômago. Na classificação da gastrite, a lesão estomacal do álcool é ainda destacada como item à parte.

Fumar também prejudica o suprimento de sangue às membranas mucosas, interrompe a motilidade gástrica e aumenta a secreção de suco gástrico, o que afeta negativamente o corpo quando se fuma com o estômago vazio. Com fatores de risco adicionais, fumar é um caminho direto para a úlcera péptica! Se você não consegue parar de fumar repentinamente, como primeira etapa é recomendável não fumar à noite, com o estômago vazio, assim como na primeira hora após uma refeição, e também não beber um cigarro com café quente ou chá forte.

# 8: esqueça o bicarbonato de sódio

Muitas vezes pensamos que azia é algo comum, “todo mundo tem” e é fácil de tratar. Na verdade, mesmo um simples refrigerante em poucos minutos nos livra desse sintoma desagradável. Tudo é explicado de forma muito simples, refrigerante é uma substância alcalina que se liga quimicamente ao ácido clorídrico no estômago, ocorre uma reação de neutralização, então não há reclamação. Porém, a natureza prevê para uma digestão eficaz que o estômago deve ter conteúdo ácido, portanto, pouco tempo após a ingestão do refrigerante, ocorre o chamado "ricochete ácido", quando ocorre uma liberação secundária de ácido clorídrico, em volume ainda maior, que afeta negativamente a membrana mucosa do estômago e do esôfago ... Assim, com o uso regular do refrigerante, o próprio paciente mantém o processo inflamatório no estômago.

Freqüentemente, a azia aparece quando, ao contrário das leis da natureza, o conteúdo do estômago começa a se mover não para baixo, mas retrógrado para o esôfago. Essa situação é baseada na motilidade prejudicada, portanto, apenas remover o ácido não é suficiente, ainda é necessário estabelecer o peristaltismo (contrações em ondas) normal do sistema digestivo superior. É por isso que, além de medicamentos que reduzem a acidez, para a azia, o médico prescreve procinéticos (itomed), que não só remove o sintoma, mas também melhora o trabalho eficaz e bem coordenado do sistema digestivo.

É importante lembrar que não existem sintomas inofensivos! Muitas vezes, a azia é o principal sintoma da presença no organismo de doenças como a doença do refluxo, gastrite ou mesmo a úlcera péptica, onde é necessário um tratamento complexo e a longo prazo.

# 8: diminua com a automedicação

A crença generalizada de que todo mundo tem gastrite, assim como a disponibilidade da maioria dos medicamentos para o tratamento do estômago, levou ao fato de que muitas vezes o conselho de amigos e conhecidos experientes é a primeira recomendação e orientação para ação nessa patologia. Essa automedicação, bem como o uso dos chamados remédios "populares", geralmente levam a um processo patológico crônico ou a complicações ameaçadoras. Ao mesmo tempo, poucas pessoas sabem que, com gastrite por Helicobacter pylori, um curso curto de duas semanas de tratamento pode eliminar completamente essa doença e prevenir com sucesso a úlcera péptica e o câncer de estômago.

Uma regra igualmente importante é o curso completo da terapia. Sempre prossiga com o tratamento da gastrite! O cumprimento de todas as recomendações médicas, mesmo durante o período em que cessam as dores agudas e outros sintomas, é uma garantia de redução do risco de recidiva e também permite livrar-se completamente da doença.

Monitore sua saúde, faça exames regularmente, trate-o corretamente e o estômago será seu parceiro confiável em qualquer situação!

Tatiana Ilchishina - Candidato em Ciências Médicas, gastroenterologista, hepatologista da holding médica multidisciplinar "CM-Clinic", membro da Associação Gastroenterológica Russa, Sociedade Russa para o Estudo do Fígado.

O que um gastroenterologista pode dizer aos seus futuros e presentes pacientes? Como outros médicos: é melhor não tratar a doença, mas prevenir. A prevenção de doenças do aparelho digestivo, em geral, não é uma tarefa fácil, pois uma grande variedade de fatores pode levar ao colapso do aparelho digestivo. Não ambíguo e ambíguo.

Os inimigos são ambíguos

Acredita-se que a causa de absolutamente todas as doenças gastroenterológicas seja a alimentação "inadequada": fast food, sopas químicas, refeições irregulares. Isso não é verdade. Por exemplo, a úlcera péptica está muito mais associada à bactéria Helicobacter pylori do que a erros na dieta.

Lembre-se de que o trato digestivo de uma pessoa saudável é capaz de digerir qualquer coisa sem muita dificuldade. Mas existem alguns alimentos (temperos, alimentos gordurosos e fritos, frutas cítricas, café, panquecas, refrigerantes) que fazem os órgãos digestivos funcionarem em “modo de emergência”.

Agora, sobre fast food. A atitude para com ele sempre foi difícil: afinal, comida pesada e com alto teor calórico. Não tenha medo, ela não vai te matar. Uma pessoa saudável pode se dar ao luxo de comer junk food de vez em quando. É melhor usar um produto instantâneo do que passar fome, porque longos intervalos entre as refeições levam à estagnação da bile e provocam a formação de "areia" na vesícula biliar. E isso já é sério.

Os inimigos não são ambíguos

Álcool (qualquer pessoa, incluindo cerveja) é um verdadeiro inimigo do sistema digestivo.
Para as mulheres, a dose prejudicial de álcool é a metade da dos homens.
Em nosso país, até 80% de todas as doenças hepáticas e pancreáticas estão associadas à ingestão de bebidas alcoólicas. Isso não é surpreendente, já que a dose mínima prejudicial que leva à doença hepática é de apenas 50 gramas de etanol por dia. Por algum motivo, essa dose é menor nos EUA: a regra é “sete drinks por semana” (em uma bebida são cerca de 20 gramas de etanol). Especialmente prejudicial é o uso de grandes doses de álcool forte em combinação com alimentos gordurosos ou fritos. Isso pode levar a uma exacerbação alcoólica aguda, aguda ou crônica. Via de regra, após as férias, ocorre afluxo de visitantes ao gastroenterologista.
Medicamento ... Não é segredo que a ingestão regular de antiinflamatórios inespecíficos (aspirina, analgin, etc.) pode causar danos à membrana mucosa do estômago e duodeno. Os fabricantes de medicamentos devem alertar sobre isso nas instruções (quando anexadas). Se você receber uma receita de um novo medicamento não familiar, pergunte ao seu médico sobre seus efeitos colaterais.
E agora um segredo terrível: para não trabalhar com o estômago, você não deve tomar suplementos dietéticos com efeitos colaterais não especificados. Além disso, você deve ter muito cuidado com a medicina tradicional. Por exemplo, existem muitos casos conhecidos de toxicidade após consumir cicuta.
Dietas ... Deve ser lembrado que o jejum prolongado leva à formação de cálculos (cálculos) na vesícula biliar.
Viagens ... As doenças gastroenterológicas, por exemplo, a síndrome do intestino irritável, podem ser desencadeadas por infecções de origem alimentar recebidas em viagens turísticas, inclusive em nosso país. Alimentos estranhos podem causar mau funcionamento do sistema digestivo. Para esses casos, os gastroenterologistas cunharam o termo "diarréia do viajante".
Leve preparações enzimáticas e um anti-séptico intestinal como Intetrix com você em sua viagem.

Quando consultar um médico?

Se erros na dieta começam a causar desconforto regularmente, isso significa que nem tudo está em ordem com os órgãos digestivos. Então é hora. Sintomas de problemas digestivos: dor abdominal surda, inchaço, sensação de peso após comer,

azia.

Infelizmente, a maioria de nossos pacientes procura ajuda após anos de automedicação sem sentido. Ou têm medo dos médicos ou não confiam neles - se esqueceram que estamos no século 21 e nem todas as doenças são tratadas com carvão ativado e refrigerante.

Ninguém discute, a adesão a uma dieta alimentar (sem picante, gordurosa e frita) ainda não fez mal a ninguém, mas é melhor ser examinada primeiro para não perder algo sério.

Exame gastroenterológico

Os sintomas de muitas doenças gastroenterológicas são semelhantes, portanto, em nossos dias, o diagnóstico é feito somente após um exame abrangente. O mínimo necessário para a primeira visita: EGDS (gastroscopia), ultrassom, exame bioquímico de sangue. Se necessário, uma colonoscopia, exame de raios-X e um hemograma completo são prescritos.

A gastroscopia é talvez um dos procedimentos diagnósticos mais desagradáveis \u200b\u200bda medicina. Curiosamente, as mulheres o toleram com muito mais firmeza do que os homens. Aqui só podemos aconselhar uma coisa: se você não é mulher, seja paciente, não fique nervosa e não se liberte. É desagradável, mas você tem que suportar.

Dieta para os doentes

Na década de 1980, o design de dieta atingiu o mais alto grau de sofisticação. A dietoterapia era considerada o principal fator no complexo tratamento de muitas doenças do sistema digestivo.

Este foi realmente o caso. O fato é que naquela época os medicamentos ou não podiam ser tomados por muito tempo devido a inúmeros efeitos colaterais, ou não eram eficazes o suficiente. Hoje em dia, quando os medicamentos se tornaram mais eficazes e seguros, desapareceu a necessidade de seguir uma dieta rigorosa. No entanto, durante o período de exacerbação, o uso de especiarias, frutas, alimentos gordurosos, picantes e fritos deve ser excluído. Erros na dieta (mesmo ao tomar medicamentos) durante este período podem levar a uma recaída da doença.

Suponha que um médico prescreve uma dieta longa, mas não dá certo, ou (oh, que horror!) Havia um banquete de aniversário-casamento-feriado. O que fazer? Nesses casos, permitimos que nossos pacientes expandam a lista de alimentos permitidos, mas recomendamos que você tome preparações enzimáticas (digamos, mezim, Creonte) e, às vezes, bloqueadores da bomba de prótons (omeprazol) para reduzir a carga sobre o sistema digestivo.

E, finalmente, sobre o Helicobacter Pylori. Sua destruição (erradicação) leva à remissão de longo prazo e à úlcera, muitas vezes durando anos. Sem falar que o risco de desenvolver neoplasias estomacais é reduzido. Portanto, se você encontrar uma úlcera ou uma úlcera, exija a definição de Helicobacter Pylori e, se for encontrada, faça um tratamento.

Alexey Podolsky

Por que a desintoxicação de suco é perigosa, o leite vicia, uma dieta cetogênica pode substituir o exercício e você ainda pode beber água durante as refeições? As perguntas mais urgentes sobre dietas da moda e nutrição adequada BeautyHack perguntou ao gastroenterologista Guzel Evstigneeva.

Guzel Evstigneeva (@doctor_evstigneeva)

Gastroenterologista da mais alta categoria, nutricionista, osteopata, candidato às ciências médicas

Há algum benefício nos dias de jejum?

Em dias de jejum, definitivamente recomendo que sejam realizados sob a supervisão de um médico. Podem causar prejuízos na presença de doenças que possuem contra-indicações para passar tais dias, gestantes, lactantes, na infância. E na presença de diabetes mellitus e algumas doenças do trato gastrointestinal, os dias de jejum só são possíveis sob a supervisão de um médico.

Os esquemas são diversos: desde o cancelamento de jantares duas vezes por semana (intervalo de jejum de 16 horas), que pode ser feito por conta própria, até algumas dezenas de dias de jejum, realizado em clínicas especializadas.

Como dietas rígidas prejudicam o corpo?

Os nutricionistas às vezes prescrevem dietas rígidas, mas quando indicado (por exemplo, protocolos auto-imunes). E o objetivo dessas dietas é normalizar o metabolismo, até mesmo curar certas doenças. E muitas vezes, a adesão a uma dieta rígida é uma necessidade vital (doença celíaca, por exemplo).

Se não houver indicações, os gastroenterologistas não recomendam seguir uma dieta restrita - a falta de calorias geralmente leva ao mau funcionamento dos órgãos internos e a deficiência de vitaminas e minerais pode levar a consequências mais graves.

Os gastroenterologistas estão do lado do vegetarianismo ou contra ele?

Existem muitos tipos de vegetarianismo - desde a recusa de carne a uma dieta alimentar crua. Sou sempre a favor de uma abordagem razoável e equilibrada a essas restrições, o desenvolvimento de uma dieta equilibrada. Freqüentemente, vêm os pacientes que, tendo desistido da carne, substituíram este produto por uma grande quantidade de carboidratos rápidos, que a priori não podem ter um efeito positivo no metabolismo.

Como preencher a falta de elementos necessários para quem ainda desistiu de comer?

Mais uma vez, repito que existem muitos tipos de vegetarianismo, mas o uso de suplementos dietéticos é provavelmente necessário. As deficiências mais comuns são deficiência de vitamina B12 e ferro. Mas exorto-vos a não prescrever de forma independente, mas sim a procurar ajuda de uma nutricionista que, com base em estudos laboratoriais, marcará as consultas adequadas.

Uma dieta de desintoxicação é eficaz?

Acredita-se que grande parte da mania dos sucos tenha contribuído para a fama dos Estados Unidos como um país altamente obeso. O fato é que os sucos, tanto de frutas quanto de vegetais, têm maior teor calórico, teor de açúcar, além de ácidos orgânicos que afetam o esmalte dos dentes, em comparação com o produto original.

Existe realmente um sistema de nutrição do tipo sanguíneo?

Esta dieta foi desenvolvida pelos médicos naturopatas James e Peter D'Adamo. Apesar de sua popularidade, não há evidências científicas conclusivas para apoiar a dieta dos quatro tipos sanguíneos.

Uma dieta rica em proteínas é perigosa para o corpo?

A popular, eu diria, há alguns anos, uma dieta protéica tem uma série de contra-indicações na presença de doenças renais, hepáticas e do trato gastrointestinal em uma pessoa. Novamente, se você decidir seguir tal dieta, então é melhor fazê-lo após consultar um nutricionista, que certamente levará em consideração as características individuais de seu metabolismo.

A dieta implica no consumo de produtos predominantemente proteicos - ovos, queijo cottage, peixe, carne magra, mas o corpo é desprovido de carboidratos.

O excesso de proteína pode levar a distúrbios metabólicos, porque a proteína é a base de todas as células do corpo, muitos hormônios e enzimas são formados a partir dela.

Quantas refeições devem ser feitas por dia?

Se não houver doenças concomitantes, o ideal é 3 refeições por dia.

Os lanches durante o dia são bons ou ruins?

Se o paciente tem resistência à insulina, que está por trás de muitas doenças (obesidade, diabetes mellitus, síndrome dos ovários policísticos, etc.), os lanches são indesejáveis, porque contribuem para um aumento da insulina e mantêm a resistência à insulina.

E a tarefa do nutricionista é aumentar a sensibilidade das células do corpo à insulina. Lanches só são possíveis se o paciente tiver doenças gastrointestinais concomitantes: doença do refluxo gastroesofágico, exacerbação da úlcera péptica, síndrome do intestino irritável e assim por diante. A questão da necessidade de lanches é sempre decidida individualmente.

É realmente prejudicial beber água durante e após as refeições?

Na verdade é. É aconselhável beber água 20-30 minutos antes das refeições e uma hora e meia depois.

Em qualquer caso, em nenhum caso você deve beber bebidas geladas com comida - isso reduz significativamente o tempo de digestão dos alimentos, o que significa que a sensação de fome não o fará esperar muito.

Muitas dietas permitem pequenas quantidades de vinho tinto seco - o que os gastroenterologistas acham disso?

Existem várias contra-indicações a esta recomendação. Os mais comuns: doença hepática, gota e dependência de álcool. Além disso, recentemente surgiram estudos que comprovam a participação até de doses mínimas de álcool no desenvolvimento da carcinogênese (oncologia), especialmente em mulheres. No entanto, também há defensores do uso diário de pequenas doses de vinho, que observam seu efeito anticarcinogênico. Os cientistas ainda não chegaram a uma única opinião inequívoca sobre este assunto.

Alguns nutricionistas insistem na inutilidade das sopas - qual a opinião dos gastroenterologistas?

É verdade que uma dieta cetogênica pode ajudá-lo a perder quilos extras mais rápido do que fazer exercícios?

A dieta cetogênica é uma dieta rica em gordura e moderada em proteínas. Foi originalmente desenvolvido para o tratamento da epilepsia em crianças. Essa dieta força o corpo a usar a gordura como sua principal fonte de energia. Para fazer isso, exclua da dieta alimentos ricos em carboidratos, como frutas e vegetais doces, pão, massas, cereais e açúcar, mas, ao mesmo tempo, aumente a quantidade de alimentos ricos em gordura, como queijo e manteiga.

Mas você precisa entender que nenhuma das dietas existentes pode substituir o treinamento esportivo, uma vez que precisamos dos esportes não apenas para lutar contra quilos extras.

De que alimentos "prejudiciais" nosso corpo precisa com moderação?

Nos últimos anos, a dietética revisou fundamentalmente sua visão da porção dos alimentos, e há ampla evidência de que as dietas com baixo teor de gordura afetam negativamente nossos corpos.

A manteiga é um must-have na dieta, uma excelente fonte de gorduras saudáveis \u200b\u200be vitaminas A, D, E e K. Até a carne de porco, se você não abrir mão dela por motivos religiosos ou ideológicos, é um ótimo produto, desde que você coma mais do que ela. mas também outros tipos de carne. Embora, é claro, muito dependa do tipo de alimento que o animal comeu.

Mas os produtos de panificação são muito controversos, portanto, para doenças intestinais hoje, os nutricionistas geralmente prescrevem uma dieta sem glúten.

A chamada água desintoxicante é boa para você?

Água desintoxicante - água com frutas, vegetais ou ervas - é uma forma popular de fazer com que você beba mais.

Se não houver contra-indicações dos órgãos do trato gastrointestinal, então o uso de tais bebidas é permitido. No entanto, não se pode afirmar de forma inequívoca que eles podem compensar completamente a deficiência de vitaminas e minerais no corpo, de modo que podem ser comparados com segurança à água comum.

Como uma dieta crua pode ser perigosa?

Ainda não existem estudos científicos que comprovem os benefícios excepcionais para o corpo de uma dieta de alimentos crus. E na zona central da Rússia, essa dieta é geralmente difícil de implementar sem prejudicar a saúde.

O que são superalimentos e por que devem ser adicionados à sua dieta diária?

Os superalimentos são considerados alimentos com alto teor de nutrientes. Isso inclui açaí, couve, quinua, grãos de cacau e muitos outros alimentos. Com relação aos superalimentos, quase todos os dias existem algumas publicações que comprovam ou refutam sua eficácia. Portanto, aconselho a aderir a uma alimentação balanceada, e não se concentrar apenas em alimentos com alto teor de vitaminas e minerais - tudo deve ser com moderação.

As bagas de goji são boas para o estômago e a digestão?

Goji berries - um superalimento nativo da China e do Tibete - muitos adicionam aos seus pratos habituais ou bebem chá, derramando água fervente sobre o produto. Eles contêm muitos antioxidantes que ajudam a aumentar a imunidade, mas ainda não há evidências científicas convincentes para provar os efeitos milagrosos das bagas de goji.

Quais superalimentos não são bons apenas para o trato digestivo, mas também contribuem para a perda de peso?

Na verdade, muitos alimentos podem ser classificados como superalimentos: diferentes tipos de repolho, frutas vermelhas, nozes, algas e assim por diante. Entende-se que com o seu uso regular, o risco de desenvolver várias doenças, incluindo a obesidade, diminui. Mas se você come alimentos não saudáveis \u200b\u200bem paralelo, não deve esperar milagres dos superalimentos.

Recusa de produtos lácteos - a favor ou contra?

Os benefícios e malefícios dos laticínios têm sido um dos tópicos mais polêmicos nos últimos anos. Muitos oponentes afirmam que o leite contém estrogênios e fatores de crescimento que causam o desenvolvimento de vários tipos de câncer. Outros cientistas refutam esse fato, dizendo que essas substâncias são destruídas no intestino humano. Existe uma intolerância geneticamente determinada à lactose, caseína.

No entanto, muitos cientistas acreditam que, para que essa intolerância seja percebida, deve haver certas condições associadas a várias deficiências nutricionais. Em suma, o leite é um produto muito controverso e os gastroenterologistas ainda não podem chegar a conclusões categóricas sobre seus benefícios ou malefícios.

Quão comum é a intolerância à lactose e o que a causa?

A deficiência congênita de lactase é extremamente rara. No entanto, com a idade, a quantidade de lactose no corpo e, portanto, a capacidade de assimilar o leite integral diminui. De acordo com estatísticas na Rússia, a frequência de intolerância à lactose é de 16-30%, o que significa que quase uma terceira pessoa pode ter problemas intestinais ao consumir leite e produtos lácteos.

É verdade que os laticínios são viciantes?

Chamar de vício o amor pelos laticínios seria errado, embora alguns estudos tenham tentado provar o contrário. Os cientistas citam a caseína, uma enzima encontrada nos produtos lácteos, que atua como um opiáceo se decompondo nos intestinos. Outros insistem que a lactose também é açúcar e, portanto, viciante.

Em todo caso, na Rússia central é bastante difícil encontrar um substituto para os de origem vegetal, além disso, o preço dos produtos “lácteos” à base de coco, amêndoa, arroz ou aveia é bastante alto.

A produção de enzimas pode parar permanentemente se você parar de certos alimentos?

O fato é que a produção de certas enzimas em nosso organismo independe do uso de determinado produto. Mas pode mudar dependendo da composição da microflora intestinal, por exemplo.

O açúcar provou ser prejudicial - mas vale a pena abandoná-lo completamente?

Definitivamente vale a pena, porque o açúcar adicionado não é absolutamente necessário para o funcionamento normal do nosso corpo. Ele pode ser sintetizado a partir de proteínas e gorduras - e isso é o suficiente.

O açúcar mascavo é mais saudável do que o açúcar branco - verdade ou mito?

O açúcar mascavo e o açúcar branco contêm aproximadamente a mesma quantidade de calorias, por isso não farão nenhum bem para o seu corpo. Nos últimos anos, a dietética e a gastroenterologia tomaram o caminho de eliminar os açúcares adicionados da dieta.

Portanto, lembre-se de que o açúcar, mesmo o mascavo, ainda é açúcar.

Existem adoçantes inofensivos?

Todos os adoçantes podem ser divididos em sintéticos e naturais. As primeiras não só muitas vezes não ajudam a perder peso, mas também levam ao efeito oposto devido à diminuição dos níveis de açúcar no sangue. Se você ainda quer encontrar um análogo para o açúcar, hoje eu recomendaria a estévia e o eritrol.

A estévia é tão inofensiva?

Existem algumas evidências de que a estévia pode aumentar os níveis de insulina. Com o uso racional, esse substituto do açúcar não trará danos significativos, mas é melhor monitorar a reação do seu corpo e introduzir a estévia na dieta em pequenas porções.

Que bons hábitos podem ajudá-lo a evitar comer açúcar escondido?

O açúcar oculto é encontrado em uma variedade de frutas e bebidas carbonatadas, chás gelados com sabor, iogurtes, cereais matinais e até cereais instantâneos. Além disso, alguns molhos contêm muito açúcar: por exemplo, uma colher de sopa de ketchup pode conter uma colher de chá de açúcar.

Procure evitar produtos semiacabados, cozinhe mais você mesmo e certifique-se de que sua alimentação seja variada e balanceada, substituindo sobremesa por frutas.

Como os gastroenterologistas veem a nutrição macrobiótica?

O principal objetivo da nutrição macrobiótica é melhorar a saúde do corpo, em vez de perder peso. E, ao contrário de outras dietas, a macrobiótica não implica o abandono temporário de certos alimentos, aqui terá que mudar todo o seu estilo de vida. Considerando que a dieta macrobiótica implica o consumo apenas de produtos orgânicos cultivados próximo ao local de residência, para a maioria dos habitantes do nosso país, ela, a priori, não pode ser totalmente equilibrada em termos de macro e micronutrientes. Mas alguns princípios dessa nutrição certamente serão úteis.

Existem dietas oficialmente aprovadas por gastroenterologistas?

Qualquer dieta deve levar em consideração as características individuais do organismo, a presença de certas doenças, bem como as condições de deficiência. É por isso que as dietas devem ser prescritas pelos médicos.

Mas o conselho que um gastroenterologista lhe dará, você já conhece - a nutrição deve ser balanceada e variada, de acordo com sua ingestão calórica pessoal e estilo de vida. Não se torture com dietas rígidas, a menos que seja recomendado por seu médico, e lembre-se de beber água.

Texto: Anastasia Speranskaya

O que um gastroenterologista pode dizer aos seus futuros e presentes pacientes? Como outros médicos: é melhor não tratar a doença, mas prevenir.

A prevenção de doenças do aparelho digestivo, em geral, não é uma tarefa fácil, pois uma grande variedade de fatores pode levar ao colapso do aparelho digestivo. Não ambíguo e ambíguo.

Os inimigos são ambíguos
Acredita-se que a causa de absolutamente todas as doenças gastroenterológicas é a dieta "errada": fast food, sopas químicas, ingestão irregular de alimentos. Isso não é verdade. Por exemplo, gastrite e úlcera péptica estão muito mais associadas à bactéria Helicobacter pylori do que a erros alimentares.

Os inimigos não são ambíguos
1. Álcool (qualquer, incluindo cerveja) - o verdadeiro inimigo do sistema digestivo.

Para as mulheres, a dose prejudicial de álcool é a metade da dos homens.

Em nosso país, até 80% de todas as doenças hepáticas e pancreáticas estão associadas à ingestão de bebidas alcoólicas. Isso não é surpreendente, uma vez que a dose mínima prejudicial que leva à doença hepática é de apenas 50 gramas de etanol por dia. Por algum motivo, nos Estados Unidos, essa dose é menor: existe a regra de "sete drinques por semana" (em uma bebida são cerca de 20 gramas de etanol).

É especialmente prejudicial consumir grandes doses de álcool forte em combinação com alimentos gordurosos ou fritos. Isso pode levar à hepatite alcoólica aguda, pancreatite aguda ou exacerbação da doença crônica.

Via de regra, após as férias, ocorre afluxo de visitantes ao gastroenterologista.

2. Medicamentos.Não é segredo que a ingestão regular de antiinflamatórios inespecíficos (aspirina, analgin, etc.) pode causar danos à membrana mucosa do estômago e duodeno. Os fabricantes de medicamentos devem alertar sobre isso nas instruções (quando anexadas). Se você receber uma receita de um novo medicamento não familiar, pergunte ao seu médico sobre seus efeitos colaterais.

E agora um terrível segredo: para não trabalhar com o estômago, você não deve tomar suplementos dietéticos com efeitos colaterais não especificados. Além disso, você deve ter muito cuidado com a medicina tradicional. Por exemplo, existem muitos casos conhecidos de hepatite tóxica após o consumo de cicuta.

3. Dietas.Deve ser lembrado que o jejum prolongado leva à formação de cálculos (cálculos) na vesícula biliar.

4. Viagem.As doenças gastroenterológicas, por exemplo, a síndrome do intestino irritável, podem ser desencadeadas por infecções de origem alimentar recebidas em viagens turísticas, inclusive em nosso país. Alimentos desconhecidos podem causar mau funcionamento do sistema digestivo. Para esses casos, os gastroenterologistas cunharam o termo "diarréia do viajante".

Leve preparações enzimáticas e um anti-séptico intestinal como Intetrix com você em sua viagem.

Quando consultar um médico?
Se erros na dieta começam a causar desconforto regularmente, isso significa que nem tudo está em ordem com os órgãos digestivos. Então é hora. Sintomas de problemas digestivos: dor abdominal surda, distensão abdominal, sensação de peso após comer, azia.

Infelizmente, a maioria de nossos pacientes procura ajuda após anos de automedicação sem sentido. Ou têm medo dos médicos, ou não confiam - esqueceram que estamos no século 21 e nem todas as doenças são tratadas com carvão ativado e refrigerante.

Ninguém discute, a adesão a uma dieta alimentar (sem picante, gordurosa e frita) ainda não fez mal a ninguém, mas é melhor ser examinada primeiro para não perder algo sério.

Exame gastroenterológico
Os sintomas de muitas doenças gastroenterológicas são semelhantes, portanto, em nossos dias, o diagnóstico é feito somente após um exame abrangente. O mínimo necessário para a primeira visita: EGDS (gastroscopia), ultrassom, exame bioquímico de sangue. Se necessário, uma colonoscopia, exame de raios-X e um hemograma completo são prescritos.

Dieta para os doentes
Na década de 1980, o design de dieta atingiu o mais alto grau de sofisticação. A dietoterapia era considerada o principal fator no complexo tratamento de muitas doenças do sistema digestivo. Este foi realmente o caso. O fato é que naquela época os medicamentos ou não podiam ser tomados por muito tempo devido a inúmeros efeitos colaterais, ou não eram eficazes o suficiente. Hoje em dia, quando os medicamentos se tornaram mais eficazes e seguros, desapareceu a necessidade de seguir uma dieta rigorosa. No entanto, durante uma exacerbação, o uso de especiarias, frutas, alimentos gordurosos, picantes e fritos deve ser excluído. Erros na dieta (mesmo ao tomar medicamentos) durante este período podem levar a uma recaída da doença.

E, finalmente, sobre o Helicobacter Pylori. Sua destruição (erradicação) leva à remissão de longo prazo da gastrite ou úlcera péptica, frequentemente durando anos. Sem falar que o risco de desenvolver neoplasias estomacais é reduzido. Portanto, se você for diagnosticado com gastrite ou úlcera, exija a definição de Helicobacter Pylori e, se for encontrado, faça tratamento.