Qu'est-ce que la gonorrhée chez les femmes? Symptômes, signes de gonorrhée chez les femmes et les hommes

Gonorrhée (gonorrhée ou simplement tripak)- Il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible courante qui peut menacer une personne de complication, si elle n'est pas traitée, et également être transmise à un nouveau-né.

Cette maladie était connue avant même la naissance du Christ, elle a longtemps été identifiée à l'un des stades de la syphilis. Mais ce n'est que dans les années 30 du XIXe siècle, en France, que le Dr Philippe Ricord, travaillant à l'hôpital du Midi pour les maladies vénériennes, a conclu que la gonorrhée existait en tant que maladie individuelle.

Plus tard, vers la fin du siècle, en 1879, le médecin allemand Albert Neisser découvrit la bactérie gonocoque, qui excite la gonorrhée.

Le genre entier de ces bactéries (Neisseria) a été nommé en son honneur. C'est Neisser qui a développé des méthodes de traitement de cette maladie infectieuse.

Ce que c'est?

Blennorragie Est une maladie infectieuse qui affecte principalement le système génito-urinaire humain. Les bactéries gonococciques colonisent les muqueuses des voies génito-urinaires des hommes et des femmes, ainsi que le rectum, le nasopharynx et les yeux. Tout dépend de l'immunité et du stade auquel se trouve le tripeur.

Les gonocoques sont des bactéries de forme ovale qui se trouvent par paires dans le corps humain. La variation de leur taille est d'environ 0,8 à 1,2 microns. Ils s'installent principalement dans le cytoplasme des leucocytes des sécrétions purulentes.

La gonorrhée chronique et l'exposition à divers médicaments peuvent provoquer une mutation du gonocoque. Les bactéries existent sous forme de capsules et se développent dans une communauté semblable à un essaim. Dans l'environnement extérieur, lorsque la température dépasse 50 ° C, les gonocoques meurent instantanément.

Les bactéries sont sensibles aux antibiotiques pénicillines et aux streptomycines, mais finissent par y devenir résistantes.

Causes et facteurs de développement de la maladie

La cause de l'apparition de la maladie est un rapport sexuel de toutes sortes avec un partenaire infecté.

Le pourcentage d'infection chez les hommes d'un partenaire malade est d'environ 35%, chez les femmes, la probabilité d'infection est plus élevée - environ 65%.

Étant donné que les hommes ont un urètre plus long, il y a une plus grande probabilité de rinçage des bactéries avec l'urine, avant que la membrane muqueuse de l'urètre ne soit endommagée.

Il existe une possibilité d'infection de l'enfant lors de l'accouchement d'une mère malade et dans des conditions domestiques (utilisation de produits d'hygiène courants - un gant de toilette, une serviette).

Cela est particulièrement vrai pour les filles.

Les gonocoques peuvent pénétrer jusqu'au nouveau-né en cas de lésion prématurée de la membrane fœtale, lorsque le fœtus passe par le canal génital (une infection des yeux ou des organes génitaux des filles se produit). Souvent, un enfant naît aveugle.

La bactérie Tripper (triperok) meurt rapidement dans l'environnement extérieur, mais se sent bien à la surface des muqueuses et à l'intérieur des cellules épithéliales et des leucocytes. L'infection gonococcique est divisée en plusieurs types selon le site des dommages aux tissus corporels:

• dans le système génito-urinaire.
• dans le rectum (rectite ou inflammation).
• dans l'articulation du genou (gonarthrite).
• dans les yeux (conjonctivite purulente ou blennorragie).
• inflammation de la gorge (pharyngite).

La période d'incubation, lorsque la gonorrhée est latente, varie de 1 à 2 jours à quelques semaines, parfois jusqu'à 1 mois. Chez les hommes, la maladie se manifeste plus rapidement.

Symptômesgonorrhée chez les hommes

Suppuration progressive de la tête

Gonorrhée sur la tête du pénis chez les hommes (suppuration)

Oeil de gonorrhée

Photo d'yeux atteints de gonorrhée

Dans le premier cas, lorsque le système génito-urinaire d'un homme est affecté par une bactérie gonococcique, un écoulement purulent abondant de l'urètre et des sensations douloureuses lors de la miction sous la forme d'une sensation de brûlure apparaissent.

Contrairement aux femmes, les symptômes chez les hommes apparaissent plus rapidement (le deuxième jour, une douleur coupante peut déranger).

Si la maladie des triplets chez l'homme envahit la partie postérieure de l'urètre, les testicules, l'épididyme et la prostate peuvent être affectés. En cas d'immunité humaine insuffisante, la maladie menace de se transformer en sepsis (empoisonnement du sang).

Au cours de l'infection, une urétrocystite aiguë (inflammation des muqueuses de l'urètre et de la vessie) peut se développer. Dans ce cas, les symptômes s'intensifient, à la fin de la miction, du sang peut apparaître. Si le patient est toujours atteint de chlamydia, son état s'aggravera.

La maladie de Tripernaya chez l'homme, dans près de la moitié des cas, affecte le rectum. Un processus inflammatoire commence dans l'anus, des rougeurs, des excroissances et une éruption cutanée apparaissent. Après une selle, une sensation de brûlure et un léger saignement peuvent survenir.

La maladie peut se développer indépendamment ou en même temps qu'une inflammation de l'urètre. Cette infection apparaît à la suite de contacts bucco-génitaux des partenaires. En plus d'affecter le pharynx, les amygdales et toute la cavité buccale peuvent être infectées.

Symptômes inflammatoires de la membrane muqueuse

Reconstitution et pus dans la gorge

Les symptômes de la pharyngite ne sont pas très prononcés. Parfois, la bouche sèche, la douleur et la transpiration lors de la déglutition sont troublantes.

Lorsqu'il est examiné par un médecin, il peut y avoir un gonflement, une plaque grisâtre dans certaines zones de la cavité buccale, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou.

Arthrite gonococcique

L'arthrite gonococcique affecte généralement ceux qui ont une rectite. Les principaux signes de la maladie sont une rougeur et un gonflement des articulations des doigts, des chevilles et des poignets.

La maladie est détectée lors d'analyses de sang et de liquide articulaire.

Signes et complications des maladies chroniques chez les hommes

Au stade de la gonorrhée chronique, les processus inflammatoires s'expriment sur les organes masculins suivants:

• la peau de la tête du pénis et la partie interne du prépuce (voir photo ci-dessus) ;
• fer de cuivre;
• prostate;
• les vésicules séminales;
• épididyme;

Les signes d'une évolution chronique de la maladie sont le collage des lèvres de l'urètre le matin, de petits écoulements et des modifications de l'épithélium de l'urètre. Parmi les complications, on peut également noter une prostatite.

Symptômesblennorragie la moitié féminine

Chez la femme comme chez l'homme, le tripak agit sur divers organes et est invisible au stade initial. Les premiers signes de la maladie chez les femmes peuvent n'apparaître qu'après 1 à 2 semaines. La maladie de Tripper dans sa forme classique provoque les symptômes suivants chez la femme :

• petit écoulement blanchâtre ou grisâtre purulent du vagin;
• miction douloureuse (il y a des brûlures, des démangeaisons, parfois des douleurs);
• rougeur, gonflement, apparition d'ulcères sur les zones muqueuses;
• sensations douloureuses dans le bas-ventre;
• saignement pendant l'absence de menstruation.

Symptômes d'inflammation du col de l'utérus et de l'urètre

1. Avec la propagation de la gonorrhée dans le col de l'utérus, une femme a des écoulements purulents fréquents avec une odeur désagréable.
2. Pendant l'activité sexuelle, des douleurs et de légers saignements apparaissent.

La défaite des bactéries dans l'urètre s'accompagne du même écoulement et de la même douleur pendant la miction. Les deux organes peuvent être infectés en même temps.

Lorsque les organes pelviens sont infectés, la température corporelle peut augmenter, des nausées et des vomissements peuvent apparaître et les rapports sexuels peuvent être douloureux.

Les symptômes chez les femmes sont les mêmes que chez les hommes.

Complications au cours de l'évolution de la maladie chez la femme

Chez les femmes, avec une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope, par la suite, une grossesse extra-utérine, une obstruction des trompes et une infertilité peuvent survenir.

Un nouveau-né, en raison de la défaite de la conjonctivite gonorrhéique, peut rester aveugle pour toujours.

Diagnostique

Pour détecter la maladie, il suffit de faire un prélèvement dans le rectum, le col de l'utérus (femmes), l'urètre (hommes) ou la gorge.

Le plus souvent, la gonorrhée est déterminée par des diagnostics bactériologiques, ce qui donne le résultat de recherche correct à 90%. Il existe une méthode de réaction en chaîne par polymérase - c'est une méthode expérimentale, elle est plus sensible.

Traiter une infection

De nos jours, le triper est une infection qui résiste de plus en plus aux antibiotiques pénicillines, affectant souvent le corps avec la chlamydia.

Pour les femmes enceintes, le médecin sélectionnera un traitement individuel ( Spectinomycine ou d'autres médicaments similaires).

En cas de complications ou d'évolution chronique de la maladie, le patient nécessite une hospitalisation. En voici quelques-uns :

• la maladie a touché divers organes humains;
• l'infection s'est propagée par le sang dans tout le corps (septicémie);
• le patient a évité le traitement;
• rechutes inattendues de l'évolution de la gonorrhée.

Pendant le traitement, il est interdit au patient d'avoir des rapports sexuels, il est nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, de mener une vie calme et de ne pas trop se refroidir. Pour augmenter l'immunité, le médecin prescrit diverses préparations vitaminées.

Tous les efforts de traitement, combinés, donneront un résultat positif.

Important : ne jamais se soigner soi-même, contacter la clinique. Les médicaments nécessaires et leurs dosages ne peuvent être déterminés que par un spécialiste.

Gonorrhée chez les femmes - symptômes et traitement, médicaments, prévention

Malgré le fait que ces dernières années la médecine a fait un grand pas en avant, une telle maladie sexuellement transmissible chez les femmes, telle que la gonorrhée, reste d'actualité et continue de se propager. Cette maladie ne provoque pas toujours de symptômes aigus, elle se déroule généralement de manière latente, ce qui entraîne souvent des complications.

La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible. L'agent causal de l'infection est Neisseria gonorrhoeae (gonocoque), du nom du chercheur Neisser. De la langue grecque, le mot « gonorrhée » est traduit par « la sortie de la semence ».

Chaque année, l'OMS enregistre environ 62 millions de personnes infectées par la gonorrhée.

• Le plus souvent, la gonorrhée est transmise sexuellement et l'infection est possible par tout type de contact sexuel (traditionnel et anal, oral et même caresses).
• La transmission domestique est acceptable, mais rare. La contamination est possible en cas de non-respect des règles d'hygiène, ainsi que des règles d'utilisation des objets personnels (si serviettes partagées, linge d'autres personnes, lit partagé de l'enfant et des parents, etc.).
• Il est également possible d'infecter un nouveau-né lors du passage des voies génitales naturelles. Dans l'environnement extérieur, les gonocoques sont instables, par conséquent, ils meurent sous l'effet du rayonnement ultraviolet et à des températures supérieures à 55 degrés.

L'agent pathogène est contagieux (très contagieux), de sorte que les risques de contracter une infection à la gonorrhée avec un seul contact sexuel sont d'environ 70 %. Parallèlement, la gonorrhée est rarement la seule maladie ; dans 7 à 8 cas sur 10, cette maladie s'accompagne de chlamydia et/ou de trichomonas.

Voir aussi : Comment accélérer le travail à 38, 39, 40 semaines à domicile, comment préparer le col de l'utérus

Groupe à risque :

• femmes aux mœurs légères;
• femmes de moins de 25 ans ;
• la présence d'une IST ;
• antécédents de maladies sexuellement transmissibles;
• négligence des préservatifs;
• femmes enceintes.

Types de gonorrhée :

• gonorrhée fraîche - moment de l'infection - pas plus de 2 mois (subaigu, aigu);
• gonorrhée chronique - la durée de l'infection est supérieure à 2 mois (subaiguë, latente ou latente et asymptomatique).

Les gonocoques ont tendance à se propager, de sorte qu'ils sécrètent une gonorrhée ascendante chronique et fraîche (inflammation des ovaires, de l'endomètre de l'utérus, du péritoine pelvien, des trompes de Fallope).

Symptômes

La période d'incubation varie de 3 jours - semaines à 2-3 semaines. Et, par conséquent, les premiers signes de la maladie devraient être attendus dans 5 jours. L'allongement ou le raccourcissement de la période d'incubation dépend des défenses de l'organisme.

Avec un système immunitaire affaibli, les premiers symptômes apparaîtront dans les 1-2 jours.(traitement aux stéroïdes, maladie infectieuse récente, chimiothérapie, etc.).

L'apparition tardive de la gonorrhée s'explique par une bonne immunité ou la prise d'antibiotiques après une infection due à d'autres infections ou à l'automédication.

Avec la gonorrhée, la maladie se manifeste sur les organes touchés par l'agent pathogène. Et puisque pendant les rapports sexuels, les gonocoques pénètrent de l'urètre dans le tractus génital, le col de l'utérus est tout d'abord attaqué.

A l'avenir, avec le développement de l'infection, les appendices (tubes, ovaires), la muqueuse utérine et parfois le péritoine sont impliqués. En outre, la membrane muqueuse de l'urètre et du rectum est impliquée dans le processus.

La survenue d'une pharyngite gonococcique (avec contact oral) est possible.

Après l'infection, un écoulement apparaît - c'est le tout premier et classique symptôme de la maladie. En règle générale, ce sont des leucorrhées épaisses, blanches ou jaunes avec une odeur désagréable. Souvent, les femmes prennent cela pour une manifestation de colpite ou de muguet non spécifique et commencent à se soigner elles-mêmes, ce qui efface le tableau clinique.

En outre, la gonorrhée a les manifestations suivantes:

1. Cervicite - en plus des pertes, la patiente s'inquiète de brûlures, de démangeaisons ou d'une sensation de chatouillement dans le périnée et dans la région vaginale. Lors d'un examen gynécologique, un gonflement du col de l'utérus est perceptible, il acquiert une teinte écarlate brillante. La leucorrhée est évacuée du canal cervical avec un ruban jaune. Ces signes sont le signe d'une cervicite gonococcique.
2. Inflammation de l'utérus et des appendices - lorsque l'infection se propage au-dessus, les appendices et l'endomètre sont affectés. Il y a des douleurs dans le bas-ventre de nature tirante ou aiguë, un écoulement purulent avec du sang (endommagement de la muqueuse utérine), il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés, une intoxication se produit (malaise, faiblesse, perte d'appétit , nausées Vomissements). Dans ce cas, une salpingo-ovarite et une endométrite gonococcique surviennent. Avec l'atteinte du petit bassin et l'endocervicite, la femme ressent une dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels).
3. Urétrite, pyélonéphrite, cystite - l'infection de l'urètre provoque une urétrite gonorrhéique lorsque les femmes se plaignent de mictions douloureuses et fréquentes. L'urètre est hyperémique, œdémateux, sa palpation est douloureuse, il y a une fausse envie d'uriner. Lorsque l'infection monte, les reins et la vessie sont impliqués dans le processus.
4. Rectite. Les manifestations de la rectite gonococcique sont des brûlures et des démangeaisons dans l'anus, de faux désirs (ténesme) et des selles douloureuses. Il y a aussi un écoulement jaune du rectum, souvent avec des stries sanglantes. L'examen révèle du pus dans les plis de l'anus et une rougeur de l'anus.
5. Pharyngite - se déroule sous le couvert d'un mal de gorge ordinaire. Il se manifeste par des sensations douloureuses dans la gorge et lors de la déglutition, une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, une augmentation de la température. Cependant, le plus souvent, la pharyngite gonococcique s'accompagne de symptômes bénins (enrouement, transpiration) ou est asymptomatique. Il y a des amygdales palatines hyperémiques et œdémateuses avec un revêtement gris jaunâtre.

Gonorrhée chronique

La gonorrhée sous cette forme se manifeste par des symptômes effacés, légers ou complètement invisibles. Parmi les symptômes, seuls des écoulements peuvent être notés, des douleurs périodiques dans la jambe dans la région lombaire, des douleurs douloureuses dans le bas-ventre.

L'inflammation chronique de l'utérus est caractérisée par des irrégularités menstruelles. Des saignements intermenstruels sont observés et les menstruations deviennent plus abondantes et plus longues. La menstruation peut provoquer une exacerbation de l'infection (endométrite, cervicite, annexite, urétrite).

Étant donné que les gonocoques préfèrent l'épithélium cylindrique, ils n'affectent pratiquement pas la muqueuse vaginale, représentée par l'épithélium squameux. Les seules exceptions sont les filles et les femmes enceintes atteintes de vulvovaginite.

Complications

La gonorrhée est désagréable à la fois dans ses manifestations et dans le risque élevé de complications :

• infertilité chez la femme(endomètre défectueux, obstruction des trompes);
• bartholinite(défaite des glandes de Bartholin) ;
• diminution de la libido;
• complication de la grossesse, période post-partum (retard intra-utérin du développement fœtal, avortement spontané, risque élevé de grossesse extra-utérine, naissance précoce, rupture prématurée du liquide amniotique, maladies septiques du post-partum, décès prénatal d'un enfant, décès d'un enfant dans les 24 heures suivant l'accouchement, chorionamnionite) ;
• infection d'un enfant(blennorrhée, otite moyenne, septicémie gonococcique, infection des voies génitales) ;
• gonorrhée disséminée- pénétrer dans le sang de l'agent pathogène et sa dispersion dans tout le corps (hémorragies cutanées, lésions des articulations, du cerveau, des reins, du foie, du cœur);
• conjonctivite gonorrhéique(en cas de mauvaise hygiène).

Diagnostique

Le diagnostic est confirmé après des tests de laboratoire:

• tests rapides(diagnostic à domicile);
• microscopie des frottis prélevés dans le vagin, le canal cervical, le rectum et l'urètre ;
• méthode culturelle(semis sur un milieu nutritif d'écoulement du col de l'utérus et de l'urètre);
• RÉCIF- la réaction de fluorescence immunitaire (coloration du frottis avec des colorants) ;
• ELISA- dosage immuno-enzymatique (étude des urines) ;
• RSK- réaction de liaison du compliment (méthode sérologique, le sang veineux est étudié, la méthode est très utile pour diagnostiquer la gonorrhée chronique);
• PCR- amplification en chaîne par polymérase (urine et frottis sont examinés).

Des méthodes de provocation sont utilisées dans le diagnostic de la gonorrhée latente et chronique, lorsque l'agent pathogène n'est pas détecté dans les tests de routine. Méthodes de provocation :

• chimique(l'urètre est lubrifié avec une solution à 1-2% de nitrate d'argent, le canal cervical est lubrifié avec une solution à 2-5%);
• alimentaire(manger des aliments épicés, salés ou de l'alcool);
• thermique(pendant 3 jours, une diathermie est effectuée - des frottis sont prélevés trois fois, une heure après la physiothérapie);
• biologique(le vaccin pyrogène et/ou gonococcique est injecté dans le muscle) ;
• physiologique(les frottis sont analysés pendant la menstruation).

Habituellement, au moins 2 méthodes sont combinées. Des écouvillonnages sont effectués à 24, 48 et 72 heures.

Gonorrhée pendant la grossesse

L'évolution de la maladie pendant la grossesse dépend en grande partie du moment de l'infection. Si l'infection est survenue avant la grossesse, la maladie chez la plupart des patientes est effacée et seulement un tiers des femmes enceintes malades se plaignent. La présence de gonorrhée chronique augmente le risque d'infertilité et de grossesse extra-utérine.

Chez la femme enceinte, la maladie se caractérise par l'apparition d'une inflammation vaginale, atypique sans grossesse. Cela est dû aux changements hormonaux de la muqueuse vaginale. Habituellement, les patients se plaignent d'écoulements abondants, de brûlures, de démangeaisons. Les symptômes sont très similaires à ceux du muguet, mais les remèdes contre le muguet sont totalement inefficaces.

• Le gonocoque lui-même ne provoque pas le développement de malformations fœtales, mais sa présence en même temps que la grossesse est dangereuse. Si l'infection survient dans la première moitié de la grossesse, une inflammation de la muqueuse utérine est observée, ce qui peut entraîner une fausse couche.
• Lorsqu'ils sont infectés dans la seconde moitié, les gonocoques ne peuvent pas pénétrer dans l'utérus, il est protégé par les membranes de la vessie fœtale, de sorte que l'avortement, en règle générale, ne se produit pas, cependant, une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui peut conduire à un manque de nutriments et d'oxygène.

Une infection intra-utérine est également possible, se manifestant par une chorioamnionite et une septicémie nococcique. La chorioamnionite s'accompagne d'une accélération du rythme cardiaque, d'une augmentation de la température corporelle et d'une modification du test sanguin général. Il n'y a peut-être pas d'autres signes. Dans le cas de la chorioamnionite, un travail prématuré survient souvent, qui commence par le passage de l'eau.

L'infection d'un enfant est possible pendant l'accouchement, ce qui peut endommager ses yeux. Les filles peuvent développer une gonorrhée génitale.

En Russie, pour la prophylaxie, tous les enfants immédiatement après la naissance s'essuient les yeux avec du coton stérile et instillent également une solution à 20% de sulfacil de sodium; après deux heures, cette procédure est répétée. De plus, les organes génitaux des filles sont traités de la même manière.

Chez les femmes atteintes de gonorrhée, après l'accouchement, une inflammation de l'utérus se produit.

Traitement

Le traitement de la gonorrhée chez la femme consiste en une cure d'antibiothérapie. Un tel traitement est nécessaire pour les deux partenaires sexuels; pendant la période de traitement, il leur est prescrit l'abstinence sexuelle et l'interdiction de consommer de l'alcool. Parmi les antibiotiques, la préférence est donnée aux médicaments de la série céphalosporine, pénicilline, fluorochnilon.

Le moyen le plus simple de traiter la gonorrhée fraîche de la région génitale inférieure. Le cours du traitement est limité à une seule injection ou prise d'un antibiotique :

• Sumamed 2 g (ses analogues Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicid);
• Céfixime 0,4 g ou Ciprofloxacine 0,5 g - pris par voie orale ;
• Ceftriaxone 0,25 g ou Gentamicine 2,0 g - par voie intramusculaire.

La gonorrhée ascendante aiguë est traitée avec les médicaments suivants :

• Ceftriaxone 1 g par voie intramusculaire - une fois par jour, durée du cours - une semaine, Ciprofloxacine 500 mg par voie intraveineuse - deux fois par jour, durée du cours - une semaine, Ofloxacine 0,4 g - deux fois par jour, durée du cours - une semaine.
• Il est possible d'utiliser d'autres antibiotiques (Clindamycine, Tétracycline, Rifampicine, Josamycine, Bicilline, Ofloxacine, etc.).
• Le traitement de la forme chronique de la gonorrhée est complété par un vaccin gonococcique (Lévamisole, Pyrogenal, Methyluracile, Prodigiosan) et des stimulants immunitaires.
• L'autohémothérapie active efficacement les défenses de l'organisme.

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Étant donné que la gonorrhée est souvent accompagnée de chlamydia et / ou de trichomonase, la doxycycline (pour la durée du cours - 10 jours) et le métronidazole (durée du cours - 5-7 jours) sont inclus dans le cours du traitement. Traitement local - lavage de l'urètre avec une solution à 0,5% de nitrate d'argent, ainsi que douche vaginale avec une décoction de camomille, solutions de manganèse, Protargol, Miramistin, Chlorhexidine.

Ces dernières années, le nombre de cas de développement de l'immunité de l'agent pathogène à certains antibiotiques a augmenté. Par exemple, Sally Davis, l'experte en chef du système de santé britannique, a déclaré que dès 2013, dans 80% des cas cliniques, l'agent pathogène était résistant aux tétracyclines.

Pour cette raison, les experts suggèrent d'utiliser de nouvelles méthodes de traitement, en appliquant deux médicament- Gentamicine (injections) + Azithromycine (à l'intérieur) ou une autre combinaison de médicaments - Azithromycine + Hémifloxacine - par voie orale.

Si des complications surviennent, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La bartholinite aiguë est ouverte, la plaie est lavée et drainée.

En cas de pelviopéritonite aiguë, ainsi que d'absence de dynamique positive, une laparotomie est réalisée pendant la journée, les appendices sont retirés et la cavité abdominale est lavée.

Prophylaxie

En cas de rapports sexuels non protégés, le risque d'infection diminue après avoir pris les mesures suivantes :

• immédiatement après le rapport sexuel, vous devez uriner, de préférence plusieurs fois (en conséquence, l'urine éliminera les bactéries pathogènes de l'urètre);
• les organes génitaux et les cuisses doivent être lavés avec du savon;
• dans les 2 heures suivant le rapport sexuel, 1 à 2 ml doivent être injectés dans l'urètre, jusqu'à 5 ml de solution de Bétadine ou de Miramistin dans le vagin;
• les surfaces des cuisses et la peau du périnée sont traitées avec un antiseptique - une solution faible de permanganate de potassium, de Miramistin ou une solution de Chlorhexidine. S'il n'y a pas de Bétadine ou de Miramistin, vous pouvez saupoudrer de permanganate de potassium (faiblement dilué).

Miramistin réduit de 90 % le risque de contracter la trichomonase, la gonorrhée, la syphilis et l'herpès génital.

Au plus tard 2 jours après un rapport sexuel non protégé, vous devez consulter un spécialiste (le médecin vous prescrira un schéma de prévention des maladies sexuellement transmissibles). Après 2 semaines, il est recommandé de faire un frottis pour la gonorrhée et autres infections urogénitales par méthode PCR.

Il convient également de noter qu'un schéma efficace a été développé qui vous permet de lutter contre la propagation de la maladie.

Ce dispositif de prévention comprend les dispositions suivantes :

1. L'identification des personnes infectées pour un traitement ultérieur et l'examen des personnes en contact permanent avec les patients sont effectuées.
2. Examen et enregistrement périodiques des patients atteints de maladies infectieuses vénériennes.
3. Identification des personnes malades dans les groupes à risque, qui comprennent les toxicomanes, les prostituées, les homosexuels, les sans-abri.
4. L'utilisation de méthodes conventionnelles de traitement de la gonorrhée afin d'augmenter l'efficacité de l'arrêt de la maladie.
5. Informer la population, ainsi que tenir des événements visant à promouvoir le refus des contacts sexuels libertins et le respect des règles sanitaires et d'hygiène.

Contrôle de la guérison

Une fois le traitement terminé, il est nécessaire d'effectuer un triple examen de suivi du patient après provocation (il s'agit généralement de l'utilisation d'aliments épicés et d'alcool à la veille de l'analyse).

Gonorrhée chez la femme : symptômes et traitement, premiers signes

La gonorrhée est l'une des infections génitales les plus fréquemment diagnostiquées. Une personne sexuellement active doit savoir comment la maladie se transmet et les premiers signes d'infection.

Ceux-ci aideront à éviter une maladie désagréable et à consulter un spécialiste en temps opportun afin d'éviter des conséquences négatives.

Gonorrhée : qu'est-ce que c'est ?

Le nom commun de la gonorrhée chez les gens - "gonorrhée" - le nom est assez effrayant. Cependant, peu de gens connaissent les voies d'infection et comment la gonorrhée se manifeste chez les femmes, exposant leurs partenaires sexuels au risque d'infection.

Principaux organes cibles :

• vagin (avec rapports sexuels traditionnels);
• l'urètre (la proximité des organes génitaux contribue à la propagation de l'infection à l'urètre);
• rectum (pour le sexe anal);
• pharynx (avec sexe oral);
• yeux (manque d'hygiène, infection du bébé lors de l'accouchement).

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible causée par un gonocoque (Neisseria gonorrhoeae). La voie d'infection est le contact sexuel non protégé avec un partenaire malade.

Cependant, pour le développement de la maladie, un nombre suffisant de bactéries doit être ingéré. Le risque d'infection lors des rapports sexuels traditionnels est de 100% (avec le sexe oral, il est plus faible, en raison des propriétés antibactériennes de la salive).

Il ne faut donc pas tenter sa chance et négliger les règles élémentaires de protection (préservatifs). De plus, un grand nombre de femmes prostituées souffrent de pharyngite gonococcique asymptomatique.

N'ayez pas peur de la transmission quotidienne du gonocoque : par les serviettes, dans les saunas/piscines, par les sièges des toilettes. La bactérie meurt trop rapidement en dehors du corps humain et n'est pas capable de provoquer une maladie.

L'infection par le gonocoque en dehors des rapports sexuels n'est possible que dans les cas suivants :

• infection du nouveau-né pendant l'accouchement (généralement diagnostiquée avec une conjonctivite gonococcique);
• si l'enfant dort dans le même lit que le parent malade, sous réserve du non-respect flagrant des normes d'hygiène.

Les premiers signes de gonorrhée chez la femme

Les symptômes de la gonorrhée chez les femmes apparaissent généralement 5 à 10 jours après l'infection, bien que les premiers signes soient souvent confondus avec d'autres maladies plus innocentes :

• la décharge et les démangeaisons qui en résultent sont appelées candidoses (muguet);
• pour les douleurs dans le bas-ventre et lors de la miction, une augmentation de l'envie de vider la vessie, des jambes gelées et une cystite sont mises en cause.

Cette négligence de son propre corps est aggravée par un trait caractéristique de l'évolution de la gonorrhée chez la femme : dans la plupart des cas, la maladie donne une symptomatologie effacée.

Chez l'homme, en revanche, l'infection gonococcique se manifeste assez rapidement. De plus, la période d'incubation est raccourcie si une femme présente une érosion cervicale et des maladies concomitantes (par exemple, le muguet), des fissures rectales, des lésions de la muqueuse buccale.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes

La symptomatologie de la gonorrhée diffère radicalement selon le lieu d'introduction du gonocoque.

Vaginite gonorrhéique

Le tableau classique de l'infection par la gonorrhée (la localisation de l'infection est le vagin) :

• la décharge dans la gonorrhée chez les femmes est blanc jaunâtre avec une odeur désagréable (pus);
• brûlures, crampes sévères en urinant, il est possible que du pus soit libéré de l'urètre, son ouverture externe gonfle et devienne rouge;
• douleur tirante dans le bas-ventre;
• saignements extramenstruels (généralement pas intenses, frottis).

Les symptômes les plus prononcés sont observés chez les femmes enceintes.

pharyngite gonorrhéique et stomatite

Avec la voie orale de l'infection, il se forme une stomatite gonococcique (inflammation des gencives avec formation d'ulcères purulents, avec développement de la maladie, augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires) et une pharyngite. Ce dernier est presque toujours asymptomatique.

Parfois, les femmes malades notent :

• mal de gorge (rarement intense);
• augmentation de la salivation;
• gonflement, rougeur des amygdales et des arcades palatines, apparition de foyers purulents sur eux (parfois confondus avec un mal de gorge commun).

Rectite gonorrhéique

L'inflammation gonorrhéique du rectum survient à la fois lors de relations sexuelles anales et lors de rapports sexuels traditionnels (infection du rectum avec pertes vaginales). Souvent, les dommages au rectum ne se manifestent que par des démangeaisons dans la région anale et un écoulement mucopurulent.

Avec le développement de la pathologie, la douleur survient pendant les selles, des traînées de sang sont présentes dans les selles et la muqueuse intestinale est recouverte d'une floraison purulente.

Conjonctivite gonococcique

L'infection de la membrane muqueuse des yeux par le gonocoque (blenorrhée) provoque des symptômes vifs: les paupières œdémateuses sont littéralement collées avec un écoulement purulent, la membrane muqueuse de l'œil est hyperémique, dans les cas avancés - opacité cornéenne et vision réduite.

Symptômes de la gonorrhée chronique chez les femmes

• Après 1,5 à 2 mois après le début de la maladie, en l'absence de traitement approprié, les femmes reçoivent un diagnostic de gonorrhée chronique.
• Les périodes de récupération "imaginaire" (absence totale de symptômes) sont remplacées par des exacerbations avec des symptômes bénins.
• La seule chose qui indique la présence d'un gonocoque dans le corps et une inflammation en cours est le syndrome de la « goutte matinale » : au réveil, une femme peut trouver une goutte purulente trouble à l'ouverture de l'urètre.

Diagnostic de la gonorrhée

Pour tout symptôme pathologique apparu dans les organes génitaux, vous devez immédiatement consulter un vénéréologue.

Tests pour la gonorrhée chez les femmes :

1. Le frottis habituel du vagin - la gonorrhée n'est pas toujours détectée même avec des symptômes graves, généralement un grand nombre de leucocytes sont enregistrés, des globules rouges sont possibles, des champignons sont souvent semés.
2. La PCR et la culture sont les méthodes les plus informatives pour détecter les gonocoques et autres agents infectieux.

Dans la forme chronique, pour la détection de la gonorrhée, une provocation avec Pyrogenal est requise selon un certain schéma. Après l'injection, le patient présente un état grippal : fièvre, douleurs musculaires, faiblesse.

Traitement de la gonorrhée chez les femmes

Lors du traitement d'une maladie sexuellement transmissible, y compris la gonorrhée, les règles suivantes doivent être strictement observées :

• Exclure tout rapport sexuel pendant la période de traitement.
• Tous les partenaires sexuels d'une femme avec qui elle a été en contact pendant la période d'infection prévue et après celle-ci sont soumis à un traitement.
• L'automédication entraîne une inflammation chronique.
• Le médicament antibactérien, sa posologie et la durée du traitement ne sont déterminés que par un vénéréologue qualifié, en tenant compte de la durée de la maladie et des résultats des tests (des traitements répétés sont possibles).
• Seul un traitement local (suppositoires vaginaux, pommades) ne permet pas de récupérer.
• La convalescence n'est constatée qu'après des tests propres du vagin.

Schéma de traitement :

1. Médicaments antibactériens (comprimés) - fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Ofloxacine) ou céphalosporines (Céfixime) en plusieurs doses.
2. Dans le traitement de la gonorrhée chronique, les antibiotiques qui détruisent le gonocoque sont souvent associés au Trichopolum. Le cours de traitement pour la forme chronique durera jusqu'à 10 jours.
3. Avec la détection simultanée de chlamydia - tétracyclines (Doxycycline) et macrolides (Azithromycine). Le schéma d'accueil est individuel.
4. Agents antifongiques (Fluconazole et ses analogues) aux jours I, IV, VII pour la prévention de la candidose vaginale.
5. Prévention de la dysbiose intestinale après antibiothérapie - Bifiform, Enterol (au moins 2 semaines, simultanément ou après antibiothérapie).
6. Traitement local - irrigation avec des antiseptiques (Furacilin), suppositoires vaginaux (Terzhinan), médicaments pour restaurer la microflore vaginale (prescrits après une cure d'antibiotiques, un bon remède - Spray Epigen-intim).

La gonorrhée chez les femmes est plus fréquente pendant les années de procréation. Cette infection sexuellement transmissible peut entraîner une infertilité ou des problèmes de grossesse. Par conséquent, l'infection gonococcique nécessite un traitement immédiat des deux partenaires sexuels. Cette maladie sexuellement transmissible est également appelée gonorrhée ou gonorrhée.

Selon les statistiques de l'OMS, la gonorrhée est une infection très courante. Environ 200 millions de personnes sont diagnostiquées avec la maladie chaque année. Dans la Fédération de Russie dans les années 90, il y a eu une légère diminution de la croissance du nombre de cas, mais après quelques années, la situation a commencé à se détériorer. Et maintenant, l'incidence atteint plus de 100 cas pour 100 000 personnes.

Malgré les méthodes de traitement modernes, la maladie ne peut pas être complètement contrôlée: l'agent causal de la gonorrhée mute, acquérant progressivement une résistance aux derniers antibiotiques.

L'agent causal de la gonorrhée et les voies de transmission

L'agent causal de la gonorrhée est la bactérie gram-négative Neisseria gonorrhoeae, appartient aux cocci appariés, a la forme d'un haricot. Les gonocoques sont situés à l'intérieur des cellules, dans le cytoplasme des leucocytes. Ces organismes sont très sensibles à divers facteurs externes. Ils meurent lorsque la température n'atteint que 55 degrés. Pour eux aussi, la pénétration de la lumière du soleil et le dessèchement sont destructeurs. Un bon effet est donné par un traitement avec des solutions antiseptiques. La bactérie reste viable dans le pus frais. Après séchage, le gonocoque meurt.

Modes de transmission de la gonorrhée :

1. La principale voie de transmission est sexuelle, lorsque des agents pathogènes sont transmis lors de rapports sexuels vaginaux ou anaux non protégés. 20 à 50 % deviennent infectés par la gonorrhée au cours d'un seul rapport sexuel traditionnel non protégé. Beaucoup moins - avec des relations orales.
2. La maladie d'une mère malade est transmise au nouveau-né lors de l'accouchement. La conjonctivite gonorrhéique d'un nouveau-né se poursuit par la formation d'ulcères qui guérissent avec une cicatrice. La maladie se complique de cécité.
3. Lors de rapports sexuels non conventionnels, une inflammation gonococcique se développe dans le rectum, le pharynx et les amygdales. La maladie peut être transmise par les vibromasseurs et les jouets sexuels de la personne malade.
4. En raison de l'instabilité des bactéries dans l'environnement extérieur, la maladie ne se transmet pas par les baisers, les effets personnels du patient, les couverts, la cuvette des toilettes et dans les piscines.
5. Très rarement, la source d'infection pour les petites filles sont les effets personnels d'une mère atteinte de gonorrhée.

Les agents responsables de la gonorrhée ne peuvent pas bouger, ils ne se disputent pas. Ces organismes ont des filaments très fins, grâce auxquels ils peuvent être retenus à la surface des cellules épithéliales, des érythrocytes, des cellules germinales mâles - des spermatozoïdes. D'en haut, chaque bactérie est recouverte d'une couche d'une substance spéciale et, pour ainsi dire, se trouve dans une capsule. Par conséquent, la destruction de tels organismes est difficile. Le traitement est compliqué par le fait qu'il est possible de placer l'agent pathogène à l'intérieur des cellules de l'épithélium, des Trichomonas et des leucocytes.

Période d'incubation

La période de latence (incubation) de la gonorrhée est de 2 à 5 jours pour les hommes et de 5 à 10 jours (et même 30 jours) pour les femmes. Pendant ce temps, les gonocoques passent de la couche muqueuse à la sous-muqueuse, provoquant sa destruction.

De là, l'infection se propage à travers le tractus lymphatique et dans la circulation sanguine. En se propageant rétrograde, les gonocoques pénètrent par les trompes de Fallope dans les ovaires, provoquant leur inflammation (annexite) et dans la cavité abdominale. Avec une immunité fortement réduite, les gonocoques sont capables de se propager avec le flux sanguin et de provoquer une septicémie et des dommages à certains organes - articulations, muqueuses des yeux, peau, membranes cardiaques et cérébrales.

Les premiers signes de la gonorrhée, photo

Immédiatement après l'infection, l'infection gonococcique n'a pas de manifestations cliniques. Avec la gonorrhée chez les femmes, les symptômes et le traitement sont dus à la localisation du processus inflammatoire.

Le plus souvent, avec cette maladie, l'urètre est affecté et l'urétrite gonorrhéique se développe avec les symptômes suivants:

• douleur (souvent - douleur et brûlure) en urinant;
• démangeaisons dans la région génitale et, en particulier, l'urètre;
• augmentation de la fréquence des mictions;
• excrétion d'urine en petites portions;
• une sensation persistante de vidange incomplète de la vessie;
• inclusions purulentes dans l'urine.

Il arrive également que la gonorrhée provoque une cervicite - un processus inflammatoire du col de l'utérus. Le symptôme principal de cette affection est la leucorrhée, parfois avec inclusions purulentes. Le reste de la maladie est asymptomatique et indolore.

Le troisième complexe de symptômes le plus fréquent chez les femmes atteintes d'une maladie gonococcique est la rectite gonorrhéique, dont les symptômes sont les suivants :

• sensations douloureuses (parfois avec démangeaisons et brûlures) dans l'anus;
• une sensation de chaleur à la suite d'une augmentation locale de la température dans la région anale;
• le besoin de selles fréquentes, souvent sans raison.

À quoi ressemble la gonorrhée, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes.

Forme chronique de la maladie

Chez la femme, la forme chronique de la maladie survient avec une absence prolongée de traitement pour sa forme aiguë. Le traitement de la gonorrhée chronique est très difficile en raison de la présence de complications possibles. Vous pouvez vous débarrasser complètement de l'infection dans tous les cas, mais il convient de rappeler que les processus dans le corps qui en résultent peuvent être incurables. Par exemple, un courant à long terme et souvent une gonorrhée qui l'accompagne, la cervicite conduit progressivement à l'apparition d'adhérences dans la région cervicale, qui entravent la conception et le portage d'un enfant. Parfois, il est possible d'éliminer un tel problème uniquement à l'aide d'une opération chirurgicale.

La gonorrhée chronique ne s'accompagne pas de symptômes prononcés, elle peut être détectée par hasard lors d'un examen pour la présence de toute autre infection. Les antibiotiques sont également le pilier de son traitement. La probabilité de guérison complète, à condition que toutes les recommandations médicales nécessaires soient suivies, est de 100 %.

Tripper pendant la grossesse

La gonorrhée chez la femme enceinte se manifeste par une inflammation du vagin et du col de l'utérus, une ouverture prématurée des membranes ou leur inflammation, une fièvre de naissance, un avortement septique. Assez rarement, jusqu'à 4 mois de grossesse, une infection gonococcique peut évoluer comme une salpingite (inflammation des trompes de Fallope). Caractérisé par le développement d'une vaginite gonococcique, qui ne survient généralement pas en dehors de la grossesse et est associée à des changements hormonaux dans l'épithélium vaginal.

Les symptômes sont similaires à ceux du muguet, mais les médicaments standard n'aident pas. Le danger pour l'enfant est l'infection intra-utérine par les gonocoques, la conjonctivite gonococcique post-partum, chez les filles - la gonorrhée des organes génitaux. Les femmes enceintes atteintes de gonorrhée sont traitées dans un hôpital.

Complications

Les complications de la gonorrhée chez la femme sont très graves :

• la formation d'érosion du col de l'utérus - un défaut de cicatrisation de la membrane muqueuse;
• bartholinite - inflammation de grosses glandes appariées à la veille du vagin, nécessitant souvent une intervention chirurgicale;
• échec du cycle menstruel;
• frigidité - diminution de la libido;
• propagation de l'infection à la cavité utérine et aux appendices (une intervention chirurgicale est souvent effectuée);
• mort du globe oculaire chez un bébé infecté pendant l'accouchement;
• obstruction des trompes de Fallope et grossesse extra-utérine;
• infertilité, souvent persistante;
• dommages articulaires;
• fausse couche due à une infection en début de grossesse;
• manque d'oxygène du fœtus, naissance prématurée et septicémie des nouveau-nés infectés en fin de grossesse;
• dans les cas les plus graves - péritonite, lésions cardiaques et cérébrales.

Diagnostic de la maladie

Le début du diagnostic de gonorrhée consiste à interroger le patient et à faire l'anamnèse. Ensuite, le patient est examiné pour détecter l'agent causal de la maladie et les manifestations cliniques de la maladie sont prises en compte. Cependant, le résultat le plus précis est montré par les résultats du test.

L'examen bactérioscopique consiste à colorer un frottis à l'aide d'une méthode spéciale qui détecte les micro-organismes pathogènes avec une précision de près de 100 % dans la gonorrhée aiguë. La gonorrhée chronique est beaucoup plus difficile à identifier. La méthode bactériologique vous permet de déterminer la sensibilité des bactéries trouvées aux médicaments antibactériens, ce qui est nécessaire pour un traitement ultérieur.

Dans cette situation, en plus des analyses standard, une étude de l'écoulement de l'urètre, des voies urinaires et de l'eau de rinçage du rectum est réalisée. Tout cela pris ensemble donne une image claire de la maladie et permet de la guérir le plus efficacement possible.

Schéma de traitement de la gonorrhée

Le principe de base : il est impératif de traiter les partenaires sexuels ayant trouvé des gonocoques par la méthode de culture. La gonorrhée aiguë et chronique nécessite une approche étiotrope, c'est-à-dire un impact sur la cause de la maladie.

L'antibiothérapie, qui est prise par voie orale, est toujours effectuée dans le contexte d'hépatoprotecteurs (carsil) et de probiotiques (linex, yaourt). Remèdes locaux avec eubiotiques (par voie intravaginale) - acylact, lacto- et bifidumbactérine. Il sera également utile de prescrire des médicaments antifongiques (fluconazole).

Il est préférable d'arrêter la tentation de vous soigner vous-même, car l'antibiotique peut ne pas fonctionner et la gonorrhée se transformera en une forme chronique, et les médicaments provoquent de plus en plus d'allergies et sa complication - le choc anaphylactique - se développe à la vitesse de l'éclair. Et le plus important : seul un médecin effectue un diagnostic fiable de la gonorrhée, basé sur des données objectives.

Parmi les antibiotiques dans le traitement de la gonorrhée chez la femme, la préférence est donnée aux médicaments de la série pénicilline, céphalosporine, fluorochnilon:

• Ceftriaxone 0,25 g ou gentamicine 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogues du facteur Z, Azitrox, Hemomycin, Azicid, Ecomed)
• Céfixime 0,4 g ou ciprofloxacine 0,5 g par voie orale

La gonorrhée ascendante aiguë est traitée avec les médicaments suivants6

• Ceftriaxone 1 g/m 1 fois par jour pendant une semaine, ciprofloxacine 500 mg/2 fois par jour pendant 7 jours, ofloxacine 0,4 g 2 fois par jour pendant une semaine.
• Il est possible d'utiliser d'autres antibiotiques (tétracycline, clindamycine, rifampicine, bicilline, josamycine, ofloxacine, etc.)
• Le traitement de la gonorrhée chronique est complété par des stimulants de l'immunité et un vaccin gonococcique (pyrogénal, méthyluracile, lévamisole, prodigiosan).
• L'autohémothérapie active efficacement les défenses de l'organisme.

Étant donné que la gonorrhée est souvent associée à la trichomonase et / ou à la chlamydia, la doxycycline est ajoutée au traitement pendant 10 jours et les préparations de métronidazole pendant 5 à 7 jours. Le traitement local consiste à laver l'urètre avec une solution à 0,5% de nitrate d'argent, à doucher le vagin avec des solutions de manganèse, protargol, chlorhexidine, miramistine et décoction de camomille.

Dans certains cas, de nouveaux schémas thérapeutiques sont utilisés, utilisant 2 médicaments - Azithromycine (à l'intérieur) + Gentamicine (injections) ou une autre combinaison - Hémifloxacine + Azithromycine par voie orale.

Cela est dû au fait qu'au cours de la dernière décennie, l'OMS s'inquiète de l'augmentation des cas de développement de la résistance de l'agent causal de la gonorrhée à certains antibiotiques, par exemple, a déclaré l'expert en santé en chef de la Grande-Bretagne, Sally Davis, qu'en 2013, dans 80 % des cas cliniques, la résistance de l'agent causal de la gonorrhée aux tétracyclines a été déterminée.

Pendant toute la durée du traitement, le sexe et l'alcool sont interdits !

Prévention d'urgence

Si une femme a des rapports sexuels non protégés et a peur de contracter un gonocoque, il est recommandé de prendre des mesures préventives d'urgence, notamment :

• vider la vessie (de préférence deux fois);
• traitement approfondi à l'eau tiède et au savon sur la surface interne des cuisses et des organes génitaux externes;
• l'introduction de solutions de Miramistin ou de Bétadine dans l'urètre (pas plus de 1-2 millilitres) et dans le vagin (jusqu'à 5 millilitres), si pas plus de deux heures se sont écoulées après un contact dangereux;
• traitement antiseptique (Miramistin, Chlorhexidine, permanganate de potassium faible) du périnée et de l'intérieur des cuisses.

Au plus tard 48 heures après une éventuelle infection, vous devez contacter un vénéréologue qui procédera à un examen et rédigera un schéma thérapeutique consistant en un effet thérapeutique dans des zones spécifiques.

Prévention de routine de la gonorrhée

La prévention de l'infection par les gonocoques et le blocage de la propagation de la maladie sont les principales tâches de la prévention de la gonorrhée. Le risque d'infection pendant les rapports sexuels est réduit en utilisant un préservatif puis en utilisant des antiseptiques à base de chlore (miramitan). Le lavage à l'eau claire et au savon est inefficace, comme les spermicides. La meilleure façon de rester en bonne santé est d'avoir un partenaire fiable, de préférence au singulier.

Des rapports sexuels protégés contre la gonorrhée sans préservatif avec un patient ou un porteur de l'infection sont possibles, mais de telles actions peuvent difficilement être qualifiées de rapports sexuels à part entière. Les experts incluent le massage corporel, les baisers secs, le contact oral avec le corps à l'exception de la zone génitale externe, l'auto-masturbation et les jouets sexuels individuels.

L'identification des patients atteints de gonorrhée et des porteurs est effectuée lors des examens de routine, de l'enregistrement des livres médicaux, lors de l'enregistrement des femmes enceintes. Tous les partenaires sexuels doivent être examinés si, après contact, des symptômes de gonorrhée sont apparus dans les 30 jours, et sous la forme asymptomatique, dans les 60 jours précédant le diagnostic, si au moins l'un d'entre eux présentait des signes de la maladie. Les mères d'enfants atteints de gonorrhée sont examinées et les filles si la gonorrhée est détectée chez leurs parents ou tuteurs.

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible causée par des micro-organismes à Gram négatif du gonocoque. En pénétrant sur les muqueuses des organes génitaux, ils pénètrent à l'intérieur, provoquant un processus inflammatoire. La gonorrhée chez le beau sexe n'est pas aussi prononcée que chez les hommes, mais en même temps, il est beaucoup plus facile pour les femmes de contracter la maladie. Les symptômes et le traitement de la gonorrhée intéressent de nombreuses femmes sexuellement actives.

Selon les statistiques, au contact d'une personne infectée, une femme contracte la maladie dans 85 % des cas, tandis qu'un homme n'en contracte que 40 %. Si la maladie dure moins de deux mois, une forme aiguë est diagnostiquée. Dans le cas où le traitement est commencé au mauvais moment, les symptômes de la maladie s'affaiblissent progressivement et elle devient chronique.

Comment se déroule l'infection

Une femme contracte la gonorrhée dans les cas suivants :

• Avec des rapports sexuels non protégés avec un porteur de la maladie. Dans 80% des cas, la maladie est transmise de cette manière, et peu importe qu'il s'agisse de relations sexuelles génitales-orales, vaginales ou anales. Même si un rapport sexuel à part entière n'a pas eu lieu, mais qu'il y a simplement eu un contact des muqueuses des organes génitaux, une infection se produira.
• D'une manière domestique. En raison de la structure des organes génitaux, la gent féminine est ainsi infectée par la gonorrhée beaucoup plus souvent que les hommes. Le gonocoque est assez tenace et ne meurt pas pendant la journée dans un environnement humide à température ambiante. Dans l'eau, il peut exister pendant environ sept heures et dans l'eau savonneuse jusqu'à deux heures. Si une femme utilise les serviettes, le linge, le gant de toilette, le savon de quelqu'un d'autre et s'assoit sur une surface sale, la probabilité d'infection est d'environ 5 %.
• L'enfant devient infecté par la maladie en passant par le canal de naissance. Si une femme a une infection chronique, qu'elle a contracté la gonorrhée pendant la grossesse et qu'elle n'a pas subi de traitement, alors lors d'un accouchement naturel, le bébé peut être infecté. Le plus souvent, dans ce cas, les yeux du nouveau-né sont touchés, moins souvent les organes génitaux (principalement chez les nourrissons de sexe féminin).

Les femmes qui ont des promiscuités et qui n'utilisent pas de préservatifs risquent de contracter la gonorrhée. En outre, le groupe à risque comprend la gent féminine, dont l'âge est inférieur à 25 ans ou enceinte (en raison d'une immunité affaiblie). La gonorrhée est souvent un complément à d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Symptômes de la maladie

Chez 20% des femmes, la gonorrhée évolue sans signes visibles et ne peut être détectée qu'à l'aide de tests. La période d'incubation peut durer de 3 à 21 jours, selon la force du système immunitaire. Le plus souvent, les premiers symptômes de la maladie apparaissent 5 à 10 jours après l'infection.

Le gonocoque peut affecter les muqueuses de l'utérus, des appendices, de l'urètre, provoquant diverses maladies, qui sont associées à des symptômes courants:

• Dans la période initiale de la maladie, une femme a des pertes blanches. Ensuite, ils deviennent jaune-vert, visqueux avec une odeur désagréable. Si la membrane muqueuse de l'utérus est affectée, un mélange de sang apparaît dans la leucorrhée.
• La maladie peut s'accompagner de démangeaisons et de brûlures dans le vagin ou dans la région génitale externe.
• Avec la gonorrhée, les femmes ressentent de la douleur et de l'inconfort pendant les rapports sexuels.
• Souvent avec la gonorrhée, il y a un inconfort pendant la miction. Il y a une sensation de plénitude de la vessie, des envies fréquentes, des démangeaisons et des brûlures lors de la diurèse.
• Parfois, les patients ressentent des douleurs dans le bas-ventre, qui peuvent être administrées au périnée ou au dos.
• Dans le cas où le gonocoque affecte l'utérus ou les appendices, une femme peut développer des symptômes généraux sous forme de fièvre, faiblesse, vertiges, nausées et manque d'appétit.

Si le traitement a été commencé au mauvais moment et que la maladie est devenue chronique, le patient développe d'autres signes de gonorrhée :

• Douleur douloureuse au-dessus du pubis, qui peut irradier vers la jambe ou le dos.
• Écoulement verdâtre, pas trop abondant, visqueux avec une odeur désagréable.
• Problèmes menstruels qui se manifestent par des règles trop longues et abondantes ou des saignements pendant l'ovulation.

Pourquoi la gonorrhée est-elle dangereuse ?

Beaucoup de femmes se demandent comment guérir la gonorrhée et que se passera-t-il si vous ne consultez pas un médecin à temps? L'agent causal de la maladie se multiplie rapidement et devient la cause des pathologies suivantes :

• Cervicite.
• Endométrite.
• Bartholinita.
• Obstruction des tuyaux.
• Grossesse extra-utérine.
• Fausse couche en début de grossesse.
• Naissance prématurée.
• Mort fœtale intra-utérine.
• Troubles du développement fœtal.
• Conjonctivite gonorrhéique.
• La propagation du gonocoque par le sang, à la suite de laquelle il affecte la peau, les articulations, le foie, le cerveau.

Très souvent, les femmes qui ont reçu un diagnostic de gonorrhée souffrent d'infertilité. Cela est dû au fait que les gonocoques provoquent une inflammation, qui à son tour devient la cause du processus d'adhésion, ce qui interfère avec la perméabilité des tubes.

Comment diagnostiquer la gonorrhée ?

Afin de confirmer le diagnostic, une femme doit consulter un médecin qui procédera à un examen visuel et effectuera une anamnèse. Les tests suivants peuvent également être attribués :

• Microscopie de frottis. Pour cela, du matériel prélevé dans le vagin est utilisé. Il est examiné au microscope, qui dans la moitié des cas permet d'identifier les gonocoques.
• Culture bactérienne. Il s'agit d'une méthode plus précise dans laquelle le matériel est placé dans un milieu nutritif, où, dans des conditions de course favorables, il commence à se multiplier. Avec la culture bactérienne, il est possible de déterminer non seulement la présence d'un micro-organisme dans un frottis, mais également sa sensibilité aux antibiotiques.
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR). C'est la méthode la plus moderne et la plus précise qui vous permet d'identifier dans le matériel prélevé sur le patient, le matériel génétique de l'agent causal de la maladie.
• Test immunosorbant lié. Il permet de détecter les anticorps du pathogène dans le sang du patient.

En cas de suspicion de maladie latente, le médecin peut prescrire une provocation sous forme de lubrification de l'urètre et du canal cervical avec une solution de nitrate d'argent ou l'utilisation d'aliments salés et de boissons alcoolisées. Il est également possible de faire un frottis pendant vos règles.

Traitement

Lors du traitement de la gonorrhée, la plupart des médecins s'arrêtent aux remèdes suivants.

Exemples de médecines complémentaires

Très souvent, la gonorrhée chez les femmes est, pour ainsi dire, associée à d'autres maladies sexuellement transmissibles tout aussi graves. Dans plus de 30 % des cas, la gonorrhée est associée à la chlamydia. Afin de se débarrasser de cette infection, en plus des médicaments décrits ci-dessus, une femme peut être prescrite:

• Ornidazole.
• Métronidazole.
• Tinidazole.

Avec une combinaison de gonorrhée et de candidose, en plus du traitement principal, des agents antifongiques sont utilisés: Fluconazole, Ketoconazole.

Si, dans le contexte de la gonorrhée, il y a une exacerbation de l'herpès génital, il peut en outre être prescrit:

• Cycloferon.
• Gerpévir.
• Acyclovir.

Appliquer les médicaments conformément aux instructions et aux recommandations du médecin traitant. La durée du traitement peut aller de 1 à 14 jours, en fonction de la gravité de l'infection et de la sensibilité de son agent pathogène.

Traitement local

Afin de se débarrasser de la maladie, ils utilisent non seulement des injections ou des pilules. Comment traiter la gonorrhée chez la femme : solution de nitrate d'argent, permanganate de potassium, solution de Miramistin, bigluconate de chlorhexidine. La procédure de douche vaginale est généralement effectuée une fois par jour pendant 3 à 5 jours.

Malgré le fait que la médecine est aujourd'hui au plus haut niveau, a fait de grands progrès, la gonorrhée ne perd toujours pas sa pertinence. Malheureusement, avec la gonorrhée, les symptômes chez les femmes peuvent ne pas être aigus, dans la plupart des cas, ils sont effacés, c'est donc souvent compliqué et les femmes deviennent la principale source de transmission. Le traitement de la gonorrhée est nécessaire aussi bien pour les femmes que pour les hommes, car sa principale conséquence est l'infertilité.

La gonorrhée et sa prévalence

La gonorrhée est une maladie infectieuse qui est principalement transmise sexuellement. Autrement dit, la gonorrhée est l'une des infections sexuellement transmissibles. L'agent causal est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae), du nom du scientifique Neisser. Traduit du grec "gonorrhée" signifie la sortie de la graine. Chaque année, l'OMS enregistre environ 62 millions de personnes infectées par la gonorrhée. En Russie, en 2000, 170 000 patients ont été enregistrés.

La principale voie de transmission de la gonorrhée est sexuelle, et tous les types de contacts sexuels sont possibles (traditionnels, génito-oraux, génitaux-anaux et même caresses).

La voie d'infection domestique est autorisée, mais se produit rarement, si les règles d'hygiène et l'utilisation des articles de toilette personnels ne sont pas respectées (port du linge de quelqu'un d'autre, serviettes partagées, lit partagé pour les parents et un enfant, etc.).

L'infection par la gonorrhée d'un nouveau-né pendant l'accouchement est possible lors du passage par le tractus génital naturel. Les gonocoques sont instables dans l'environnement extérieur, ils meurent donc rapidement à la détrempe. au-dessus de 55 degrés et lorsqu'il est exposé au rayonnement ultraviolet.

L'agent causal est hautement contagieux (contagieux), donc les chances d'"attraper" la gonorrhée même avec un seul contact sexuel sont de 70 %. La gonorrhée "voyage" rarement toute seule, dans 70 à 80% des cas, on trouve également des trichomonas et / ou des chlamydia.

Groupe à risque de gonorrhée chez les femmes :

• les prostituées;
• femmes de moins de 25 ans ;
• une histoire de gonorrhée;
• la présence d'infections sexuellement transmissibles;
• négligence des préservatifs;
• femmes enceintes;
• femmes menant une vie asociale (alcooliques, toxicomanes).

Classification de la gonorrhée :

• gonorrhée fraîche - la durée de la maladie est de 2 mois ou moins (aiguë, subaiguë);
• gonorrhée chronique - plus de 2 mois se sont écoulés après l'infection (asymptomatique, latente ou latente et subaiguë).

Les gonocoques sont enclins à "conquérir" des territoires libres, par conséquent, allouez une gonorrhée ascendante fraîche et chronique (inflammation de l'endomètre de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, du péritoine pelvien).

Moment des premiers symptômes après l'infection

La période d'incubation de l'infection dure de 3 à 7 jours à 2 à 3 semaines. En conséquence, les premiers signes de la maladie apparaissent généralement en jours 5. Le raccourcissement ou l'allongement de la période d'incubation dépend des défenses de l'organisme.

Si le système immunitaire est très affaibli, les premiers symptômes de la maladie apparaîtront dans les 24 à 48 heures (maladie infectieuse gravement transférée récemment, traitement aux stéroïdes, chimiothérapie, etc.).

La manifestation tardive de la gonorrhée est associée soit à une bonne immunité, soit à la prise d'antibiotiques après l'infection pour d'autres infections ou à une tentative d'automédication. Avec cela, et pas seulement, il est lié au fait que les premiers symptômes de la gonorrhée sont pratiquement invisibles.

Symptômes chez les femmes

Avec la gonorrhée, les manifestations de la maladie sont associées aux organes que l'agent pathogène affecte. Ainsi, pendant le coït, les gonocoques de l'urètre pénètrent dans le tractus génital féminin et attaquent principalement le col de l'utérus. Avec la montée de l'infection, les appendices (ovaires, trompes), la membrane muqueuse de l'utérus et, dans certains cas, le péritoine sont impliqués dans le processus inflammatoire. De plus, les gonocoques impliquent la muqueuse rectale et urétrale dans le processus (lors des rapports sexuels anaux-génitaux ou lorsqu'un écoulement infecté du vagin et de l'urètre pénètre dans la muqueuse rectale). La pharyngite gonorrhéique (contacts bucco-génitaux) est également assez courante.

Après l'infection par la gonorrhée, les symptômes se manifestent par des sécrétions - c'est le premier signe classique de la maladie. Il s'agit généralement d'une leucorrhée épaisse, jaune ou blanche avec une odeur désagréable. Souvent, les femmes prennent ce symptôme pour une manifestation de muguet ou, et commencent à se soigner elles-mêmes, en effaçant le tableau clinique.

Cervicite- En plus des écoulements, des démangeaisons, des brûlures ou une sensation de chatouillement au niveau du périnée et du vagin sont troublantes. Lors d'un examen gynécologique à l'œil nu, on peut voir que le col de l'utérus est écarlate vif, quelque peu œdémateux, et la leucorrhée est libérée du canal cervical avec un ruban jaune - un symptôme caractéristique de la gonorrhée. Tous ces phénomènes indiquent une cervicite gonococcique.

Inflammation des appendices et de l'utérus- Lorsque l'infection pénètre plus haut, l'endomètre et les appendices sont touchés. Il y a des douleurs dans le bas-ventre d'un caractère aigu ou tirant, un écoulement purulent, mélangé avec du sang (la muqueuse utérine est affectée), la température monte à 38 - 39 degrés et des signes d'intoxication apparaissent (faiblesse, malaise, nausées et vomissements, perte d'appétit). Dans ce cas, une endométrite gonococcique et une salpingo-oophorite se produisent.

Et avec l'endocervicite, et lorsque les organes pelviens sont impliqués dans le processus, la femme se sent).

Urétrite, cystite, pyélonéphrite- L'infection par les gonocoques de l'urètre conduit à une urétrite gonorrhéique, dans laquelle les patients se plaignent de mictions fréquentes et douloureuses (voir,). L'urètre est œdémateux, hyperémique, sa palpation est douloureuse, une fausse envie d'uriner apparaît. L'ascension de l'infection implique la vessie et les reins (voir, pyélonéphrite).

rectite- La rectite gonorrhéique se manifeste par des démangeaisons et des brûlures au niveau de l'anus, des selles douloureuses et un ténesme (faux désirs). Il y a un écoulement rectal jaune, généralement avec des stries sanglantes. A l'examen, une rougeur de l'anus est trouvée, les plis de l'anus sont remplis de pus. ...

Pharyngite- La pharyngite gonorrhéique se déroule sous le masque d'un mal de gorge ordinaire. Il y a un mal de gorge, une douleur à la déglutition, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires augmentent, la température augmente. Mais le plus souvent, la pharyngite survient avec des symptômes bénins (enrouement de la voix) ou asymptomatiques. Objectivement: on trouve des amygdales palatines œdémateuses et hyperémiques avec un revêtement gris jaunâtre.

Gonorrhée chronique

La gonorrhée chronique se déroule avec une clinique effacée, les symptômes sont légers ou invisibles du tout. Parmi les symptômes caractéristiques de la gonorrhée chronique, seuls les écoulements vaginaux, périodiques et douloureux, peuvent être distingués.

Avec l'inflammation gonorrhéique chronique de l'utérus, des irrégularités menstruelles se produisent. Il y a des saignements intermenstruels (voir), et les périodes elles-mêmes deviennent plus longues et plus abondantes. Les menstruations peuvent aggraver l'infection (cervicite, endométrite, annexite, urétrite).

Les gonocoques privilégiant l'épithélium cylindrique, la muqueuse vaginale, représentée par l'épithélium squameux, n'est presque pas affectée. Les seules exceptions sont les filles et les femmes enceintes atteintes d'une vulvovaginite développée.

Complications de la gonorrhée

La gonorrhée est désagréable non seulement pour ses manifestations, mais aussi pour un pourcentage élevé de complications :

• bartholinite (infection des glandes de bartholin - grosses glandes du vestibule du vagin);
• (obstruction des trompes, endomètre défectueux);
• diminution de la libido (libido);
• complication de la grossesse et de la période post-partum (avortement spontané, retard de croissance fœtale intra-utérine, accouchement prématuré, rupture prématurée du liquide amniotique, augmentation, maladies purulentes-septiques post-partum, décès d'un enfant le premier jour après la naissance, mort fœtale prénatale, chorionamniotite);
• (blenorrhée - conjonctivite gonorrhéique, otite moyenne - inflammation de l'oreille moyenne, infection du tractus génital chez les filles, septicémie gonococcique);
• gonorrhée disséminée - la pénétration de l'agent pathogène dans le sang et sa dispersion dans tout le corps (hémorragies de la peau, lésions des articulations, du foie, des reins, du cœur, du cerveau);
• conjonctivite gonorrhéique (si l'hygiène n'est pas respectée).

Exemple pratique : La gonorrhée non traitée chez la femme peut entraîner une formation tubo-ovarienne. Une nuit, une jeune femme a été admise à l'hôpital avec des symptômes d'intoxication, des douleurs intenses dans le bas-ventre, avec des signes de pelviopéritonite (irritation du péritoine). Je n'ai plus jamais eu un cas aussi négligé. L'opération a duré plus de 2 heures - il y en avait tout autour, d'un côté les appendices utérins n'étaient pas visualisés (seulement quelques conglomrats des intestins, de l'épiploon, des trompes de Fallope et de l'ovaire), il y avait un épanchement purulent massif dans la cavité abdominale. Après l'opération, il s'est avéré que c'était la gonorrhée. J'ai opéré de nombreux abcès tubo-ovariens, mais je n'ai jamais revu un cas aussi grave.

Diagnostique

Le diagnostic de gonorrhée est confirmé par des tests de laboratoire :

• microscopie des frottis du canal cervical, du vagin, de l'urètre et du rectum (coloration de Gram et coloration des frottis au bleu de méthylène ou au vert brillant);
• tests express (pour le diagnostic à domicile);
• méthode de culture (semis d'écoulement de l'urètre et du col de l'utérus sur un milieu nutritif);
• réaction de fluorescence immunitaire - RIF (coloration d'un frottis avec des colorants fluorescents);
• dosage immunoenzymatique - ELISA (étude d'urine);
• réaction de liaison du compliment - RSK (méthode sérologique, le sang veineux est étudié, précieux dans le diagnostic de la gonorrhée chronique);
• réaction en chaîne par polymérase - PCR (les frottis et l'urine sont examinés).

Des méthodes de provocation de la maladie sont utilisées lorsqu'une gonorrhée chronique et latente est suspectée, lorsque l'agent pathogène n'est pas identifié dans les tests de routine :

• chimique (lubrification de l'urètre avec une solution de nitrate d'argent à 1 - 2% et du canal cervical à 2 - solution à 5%);
• biologique (injection d'un vaccin gonococcique et/ou pyrogène dans le muscle) ;
• alimentaire (boire de l'alcool, aliments salés, épicés);
• thermique (effectuer une diathermie pendant 3 jours consécutifs - des frottis sont effectués trois fois par heure après la physiothérapie);
• physiologique (analyse des frottis pendant la menstruation).

En règle générale, ils combinent 2 ou plusieurs méthodes de provocation. Des écouvillons sont prélevés trois fois après 24, 48, 72 heures.

Exemple pratique : L'histoire est directement Boulgakov. Une femme soignée, bien habillée et confiante est venue à la réception. Mais il y a de la peur dans les yeux. Après un court interrogatoire, il s'est avéré que le mari a admis qu'étant à Moscou, il avait décidé «d'essayer une prostituée», et même sans préservatif. Le résultat est déplorable : la gonorrhée. Alors une femme est venue me voir en courant pour se faire dépister et connaître son sort. L'examen et un frottis de Gram régulier n'ont rien révélé. J'ai décidé de faire des frottis provocateurs. Les résultats, heureusement pour la femme, ont été négatifs. En tant que médecin, il est très agréable pour moi de travailler avec des patients aussi consciencieux, car dans de nombreux cas, vous rencontrez la gonorrhée par hasard, après le développement de complications purulentes (nos femmes aiment beaucoup faire l'autodiagnostic et l'automédication) .

Comment éviter l'infection après un rapport sexuel non protégé

S'il y a eu des rapports sexuels non protégés avec un partenaire en qui il n'y a aucune confiance ou en cas de viol, des mesures urgentes doivent être prises pour prévenir l'infection par des infections urogénitales. Plus les mesures sont prises tôt, plus le risque d'infection est faible :

• Immédiatement après le coït, vous devez uriner, si possible plusieurs fois (l'urine éliminera les bactéries pathogènes de l'urètre).
• Lavez l'intérieur des cuisses et les organes génitaux externes avec du savon.
• Introduisez 1 à 2 ml dans l'urètre et pas plus de 5 ml dans le vagin ou de la Bétadine à partir d'un flacon avec un embout urologique, mais au plus tard 2 heures après un p/acte non protégé.
• Traitez la peau du périnée et de l'intérieur des cuisses avec un antiseptique - une solution de permanganate de potassium (faible), de Chlorhexidine ou de Miramistin. S'il n'y a pas de Miramistin ou de Bétadine, vous pouvez seringuer avec du permanganate de potassium faiblement dilué.

Miramistin réduit de 10 fois le risque de contracter la gonorrhée, la trichomonase, la syphilis et l'herpès génital.

Au plus tard 48 heures après un coït non protégé, consulter un médecin (il vous prescrira une prophylaxie médicamenteuse). Après deux semaines, il est recommandé de prélever des frottis pour analyse des infections urogénitales par PCR.

Traitement de la gonorrhée

Le traitement de la gonorrhée chez la femme consiste en une antibiothérapie. Les deux partenaires sexuels sont soumis à une thérapie, l'alcool est interdit pendant le traitement et le repos sexuel est prescrit. Parmi les antibiotiques, la préférence est donnée aux médicaments de la série pénicilline, céphalosporine, fluorochnilon.

Le traitement de la gonorrhée fraîche des organes génitaux inférieurs se limite à une dose unique ou à l'administration d'un antibiotique :

• Ceftriaxone 0,25 g ou gentamicine 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogues du facteur Z, Azitrox, Hemomycin, Azicid, Ecomed)
• Céfixime 0,4 g ou ciprofloxacine 0,5 g par voie orale

La gonorrhée ascendante aiguë est traitée avec les médicaments suivants6

• Ceftriaxone 1 g/m 1 fois par jour pendant une semaine, ciprofloxacine 500 mg/2 fois par jour pendant 7 jours, ofloxacine 0,4 g 2 fois par jour pendant une semaine.
• Il est possible d'utiliser d'autres antibiotiques (tétracycline, clindamycine, rifampicine, bicilline, josamycine, ofloxacine, etc.)
• Le traitement de la gonorrhée chronique est complété par des stimulants de l'immunité et un vaccin gonococcique (pyrogénal, méthyluracile, lévamisole, prodigiosan).
• L'autohémothérapie active efficacement les défenses de l'organisme.

Étant donné que la gonorrhée est souvent associée à la trichomonase et / ou à la chlamydia, la doxycycline est ajoutée au traitement pendant 10 jours et les préparations de métronidazole pendant 5 à 7 jours. Le traitement local consiste à laver l'urètre avec une solution à 0,5% de nitrate d'argent, à doucher le vagin avec des solutions de manganèse, protargol, chlorhexidine, miramistine et décoction de camomille.

Au cours de la dernière décennie, l'OMS est préoccupée par l'augmentation des cas de développement de la résistance de l'agent causal de la gonorrhée à certains antibiotiques, par exemple, l'expert en chef de la santé du Royaume-Uni, Sally Davis, a déclaré qu'en 2013, dans 80% des cas cliniques, la résistance de l'agent causal de la gonorrhée aux tétracyclines a été déterminée. À cet égard, les experts suggèrent d'utiliser de nouveaux schémas thérapeutiques dans de tels cas, en utilisant 2 médicaments - Azithromycine (à l'intérieur) + Gentamicine (injections) ou une autre combinaison - Hémifloxacine + Azithromycine par voie orale.

En cas de complications, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Dans la pelviopéritonite aiguë et en l'absence de dynamique positive du traitement, la laparotomie est réalisée dans les 24 heures avec ablation des appendices et rinçage de la cavité abdominale. La bartholinite aiguë est ouverte, la plaie est lavée et drainée.

La gonorrhée se transmet exclusivement par contact sexuel. À l'extérieur du corps, les bactéries meurent rapidement et une certaine quantité d'entre elles est nécessaire pour l'infection. L'agent causal de la maladie est le gonocoque. Les principales zones touchées par la maladie sont le rectum, le col de l'utérus, l'urètre, le pharynx et les yeux. Si l'infection survient pendant la grossesse, elle peut causer de graves problèmes de santé au nouveau-né. Les symptômes de la gonorrhée chez les filles sont similaires à ceux d'autres infections sexuellement transmissibles, mais ils ont leurs propres nuances. Le diagnostic est confirmé sur la base de tests.

Les premiers signes d'infection chez la femme

Une caractéristique de la manifestation de la gonorrhée chez les femmes est la probabilité d'un développement asymptomatique de la maladie. Certains signes sont initialement mal diagnostiqués par les patients. La maladie s'accompagne d'un écoulement vaginal blanc-jaune, qui est presque identique au muguet. La douleur dans l'urètre est similaire à la cystite. Le traitement basé sur les symptômes de la maladie est un échec. Pour vous débarrasser correctement de la gonorrhée, vous devez subir un examen et être testé.

La période d'incubation de la gonorrhée est de 5 à 10 jours, selon les facteurs individuels. Certaines femmes découvrent la maladie de manière inattendue. Leur maladie se développe presque asymptomatiquement. Les signes de gonorrhée chez les femmes se manifestent par des mictions fréquentes, une gêne mineure au niveau des organes génitaux. La première symptomatologie est exprimée dans les parties du corps par lesquelles le gonocoque est entré dans le corps. Une faiblesse générale, des tremblements des mains, de la fièvre sont souvent un signe de la maladie.

Symptômes de la gonorrhée

La méthode de contact avec un homme infecté est d'une importance particulière. Si un rapport sexuel normal a été effectué, le gonocoque pénètre dans le vagin et l'utérus. Dans d'autres formes de rapports sexuels, il pénètre dans le corps par le duodénum ou le pharynx. Il existe des symptômes généraux de la gonorrhée chez les femmes et spécifiques à une situation individuelle particulière. Le deuxième groupe comprend les larmoiements, les maux de gorge, les envies fréquentes d'uriner, l'inflammation du rectum.

Les symptômes de la présence de la gonorrhée chez les femmes sont :

• écoulement vaginal trouble ou blanc-jaune;
• un mal de gorge aigu (ressemble à un rhume, mais ne s'accompagne pas de symptômes supplémentaires);
• saignement entre les cycles menstruels;
• douleur dans le bas-ventre;
• miction difficile et douloureuse.

Forme aiguë

Les symptômes de l'infection gonococcique apparaissent plusieurs jours après l'exposition ou restent longtemps inaperçus. Dans la forme aiguë de la maladie, les symptômes sont toujours prononcés. Une femme remarque les premiers signes en 10-14 jours. Les lèvres rougissent, des démangeaisons et des douleurs sont ressenties lors de la miction, une abondante masse jaune trouble est libérée du vagin. Le patient a des maux de tête fréquents, une faiblesse générale et une apathie.

Chronique

La gonorrhée peut se développer de manière asymptomatique et ne pas se manifester avant plusieurs mois. De tels signes sont caractéristiques de la forme chronique de la maladie. Le danger de la maladie augmente en raison de l'émergence du risque de développer des complications supplémentaires. Une femme apprend le fait d'une infection par la gonorrhée lors du diagnostic d'infertilité, la détection de cicatrices sur les trompes de Fallope ou d'autres anomalies du corps.

Méthodes de diagnostic

Le fait de l'infection par le gonocoque est confirmé par des tests de laboratoire. L'examen visuel ou les plaintes des patients ne suffisent pas pour établir avec précision le fait d'une maladie sexuellement transmissible. Le médecin prescrit un certain nombre de procédures qu'une femme doit subir. Parmi eux, la culture, les tests sanguins et urinaires, le frottis général sont obligatoires. Le diagnostic est effectué en fonction des résultats des procédures et analyses suivantes :

• un frottis sur la flore (les écoulements vaginaux, le col de l'utérus, l'urètre sont examinés, un processus inflammatoire s'établit);
• dosage immunoenzymatique et immunofluorescence directe (la décharge de l'urètre, du vagin, du col de l'utérus est examinée pour la présence d'antigènes pathogènes);
• Diagnostic ADN (en outre, l'urine est examinée avec des sécrétions);
• semis (pour la recherche, l'écoulement du vagin, de l'urètre, du pharynx est prélevé);
• détection d'anticorps dans le sang (le sang est le matériau d'analyse).

Le sang et l'urine sont considérés comme les meilleurs indicateurs pour détecter l'inflammation dans le corps. Au cours du développement des maladies sexuellement transmissibles, le nombre de leucocytes change. Sur la base d'un examen complet et des plaintes du patient, le médecin diagnostique la présence ou l'absence de gonorrhée. Si une infection est détectée, la maladie est traitée en plusieurs étapes. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme de la maladie et des caractéristiques du corps de la femme.