Пикочна киселина 478. Повишена пикочна киселина в кръвта

Какво означават високите нива на пикочна киселина в кръвта или урината? Какви са причините, които водят до това явление и какви са симптомите на това състояние?

Нека да влезем по-дълбоко в темата.

Какво е пикочна киселина

Пикочна киселина Е вещество, което се образува в тялото ни по време на химичното разлагане на азотни компоненти на ДНК и аминокиселини. По-голямата част от пикочната киселина се произвежда по време на ремоделиране и заместване на клетките, докато малка част идва от храната.

Ако нивото на пикочна киселина е повишено, това означава, че има проблеми с отстраняването и използването на това вещество или свръхпроизводството му.

Предвид горните стойности, хиперурикемия, т.е. повишено ниво на пикочна киселина в кръвта, може да се каже, когато мъжът има концентрация над 8 mg / dlи жени - над 7, но в някои лаборатории стойностите над 7 mg / dL за мъжете и над 6,5 mg / dL за жените се считат за опасни.

Симптоми, свързани с хиперурикемия

Симптомите, които са свързани с повишено ниво на пикочна киселина, могат да бъдат от физически тип или "лабораторни", тоест те се отразяват само в параметрите на кръвното изследване.

Между физически симптоми ние имаме:

• Болки в ставите: са причинени от отлагания на пикочна киселина в ставите и са придружени от подуване и оток в ставите, както и треска. Това обикновено е един от основните симптоми на подагра.
• Хипертония: Кристалите на пикочната киселина могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове, причинявайки увреждане на съдовия ендотел. Това може да доведе до намаляване на лумена на съда, което води до развитие на хипертония.
• Коликален бъбрек: Отлагането на кристали на пикочна киселина на нивото на бъбречните тубули може да доведе до много болезнена бъбречна колика.
• Сърбеж: хиперурикемията може да причини сърбеж, локализиран в ставите (в този случай диагнозата ще бъде насочена към подагра) или системен (в този случай се подозира хронична бъбречна недостатъчност).

На лабораторни симптоми можете да споменете:

• Висок холестерол: често хиперурикемията се свързва и с хиперхолестеролемия. Връзката между тези два параметъра не е ясна, но изглежда причината се крие в консумацията на мазно месо и наличието на хипертония.
• Висок феритин: Хиперурикемията е придружена от повишаване на нивата на феритин.
• Висока ESR: Увеличаването на нивата на пикочна киселина и едновременното ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите може да насочи диагнозата към подагра.

Причини за натрупване на пикочна киселина в кръвта и урината

Какво причинява повишаването на концентрацията на пикочна киселина? Причините за повишаването на нивото на това вещество в кръвта и урината могат да бъдат патологични състояния или проблеми с хранителното поведение.

Сред болестите които причиняват увеличаване на пикочната киселина, ние имаме:

• Синдром на туморен лизис: Това е състояние, което се появява при някои видове рак на кръвта, като левкемия и лимфом, като последица от антибластичната терапия, която определя масовия лизис на раковите клетки, което води до образуването на големи обеми пикочна киселина.
• Гликогенна болест тип 1: тази патология е една от причините за повишената концентрация на пикочна киселина при деца. Той е свързан с дефицит на ензимите на метаболизма на гликоген и причинява натрупване на гликоген в определени органи, като черния дроб и бъбреците, което води до симптоми като хиперурикемия и повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта.
• Псориазис: Тези, които страдат от това автоимунно заболяване, което засяга предимно кожата, може да имат повишени нива на пикочна киселина в кръвта.
• Полицитемия: Това е заболяване, което определя прекомерното производство на кръвни клетки. Свръхпродукцията на клетки води до увеличаване на броя на умиращите клетки, което води до увеличаване на концентрацията на пикочна киселина.
• Хемолиза: Подобно на синдрома на лизис на тумори, хемолизата, т.е. разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, причинява освобождаването на клетъчно съдържание в кръвния поток и увеличава образуването на клетъчни отпадъци като пикочна киселина.
• Диабет: Хората с диабет често са в състояние на метаболитна ацидоза, т.е. ниско рН на кръвта. Метаболитната ацидоза може да причини повишаване нивата на пикочна киселина и образуването на камъни в бъбреците.
• Бъбречна недостатъчност: При хронична бъбречна недостатъчност нивата на пикочна киселина могат да се повишат, тъй като бъбреците не работят правилно, пикочната киселина не се отстранява правилно и се натрупва в тялото.

Непатологични състояния , които определят увеличаването на пикочната киселина, са свързани главно с храненето и употребата на някои лекарства:

• Алкохолизъм: Злоупотребата с алкохол води до повишаване нивата на пикочна киселина, тъй като алкохолът намалява отделянето на пикочна киселина и увеличава нейното производство в организма.
• Грешна диета: Диетата може да е отговорна за увеличаването на концентрацията на пикочна киселина. Ако ядете храни, богати на пурини като месо от органи (черен дроб, мозък и др.), Дивеч, аншоа, в прекомерни количества или ако ядете големи количества животински протеини, това води до увеличаване на производството на пикочна киселина в организма, последвано от хиперурикемия.
• Лекарства: Употребата на някои лекарства, като диуретици, леводопа и циклоспорин, може да увеличи концентрацията на пикочна киселина в кръвта и урината, тъй като те увеличават ендогенното производство и намаляват екскрецията.

Последици и рискове от хиперурикемия

Излишък на пикочна киселина в кръвта може да доведе в дългосрочен план до животозастрашаващи последици.

Сред основните:

• Подагра: Това е възпалителна патология, която се характеризира с отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите. Това причинява възпаление на ставата, което се подува, боли и понякога има висока температура. Кристалите на пикочната киселина също могат да се отлагат на нивото на определени органи, като бъбреците, причинявайки неправилна работа на органи и увреждане.
• Бъбречни проблеми: Излишъкът на пикочна киселина може да доведе до различни бъбречни проблеми. По-специално, той може да определи образуването на камъни, развитието на нефропатия, остра бъбречна недостатъчност.
• Диабет и сърдечно-съдови заболявания: Високите нива на пикочна киселина могат да доведат до захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания, но всички проведени изследвания не са успели да намерят механизмите, водещи до това.
• Токсикоза на бременни жени: Очевидно високите нива на пикочна киселина по време на бременност, особено през третия триместър, могат да причинят токсикоза при бременни жени. Проучването установи, че 90% от жените, които са имали високи нива на пикочна киселина по време на бременност, често се оплакват от токсикоза.

Средства и препарати за нормализиране нивото на пикочната киселина

Какво да правите, когато установите високи нива на пикочна киселина? В много случаи е достатъчно да се използват природни средства или да се спазват хранителните препоръки.

Когато хиперурикемията е свързана с патология, диетата или билковите лекарства няма да са достатъчни за намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта и урината ще изисква лекарствена терапия.

Природни лекарства за нормализиране на нивата на пикочната киселина

За намаляване на концентрацията на пикочна киселина се използват две растения:

Пепел: Това растение съдържа много активни вещества, включително фрази, кумарини, флавоноиди, ябълчена киселина, танини и полифеноли. Те подпомагат метаболизма на пурините и следователно стимулират отделянето на пикочна киселина.

Кората и листата се използват под формата:

• капсули, дозировката е две капсули два пъти дневно
• тинктура, дозировка - 30 капки три пъти дневно
• инфузия, просто запарете около 8 г пепелни листа в чаша гореща вода, прецедете и изпийте.

бреза дърво: активни вещества от бреза, включително хиперозиди, танини, кофеинова киселина и тритерпенови алкохоли, помагат срещу хиперурикемия.

Листата и кората от бреза се използват под формата:

• капсули, препоръчително е да приемате две капсули след хранене, два пъти на ден
• соков концентрат, препоръчително е да приемате по 40 капки два пъти дневно
• инфузия, сварете две супени лъжици изсушени листа от бреза в топла вода, оставете да се влива в продължение на четвърт час и след това прецедете и пийте, когато желаете.

Хранене: какво да ядем и какво да избягваме високите нива на пикочна киселина

Правилното хранене е от съществено значение за предотвратяване натрупването на пикочна киселина в кръвта. Някои храни помагат за изчистването на натрупването на пикочна киселина от тялото, докато други храни насърчават натрупването.

Храни, които трябва да се избягват: всички храни с високо съдържание на пурини. Това включва карантия, месни бульони и екстракти, херинга, скумрия, хайвер, яйца, миди, миди, дивеч. Всички алкохолни напитки са забранени.

Храни за ограничаване: Това са храни със средно съдържание на пурини, т.е. бяло месо, лаврак, камбала, пъстърва и мерлуза. Ограничете някои видове зеленчуци, като чушки, грах, аспержи, карфиол и леща, както и някои видове плодове, като диня, кестени, мушмула и бадеми.

Предпочитани продукти: които са с ниско съдържание на пурини. Сред тях имаме мляко и млечни продукти, яйца, тестени изделия, ориз, сирена (моцарела, рикота и скаморца), зеленчуци като цвекло, картофи, домати, ряпа, маруля и ендивия и плодове като кайсии, ябълки, праскови, круши и череши.

Медикаментозна терапия за повишени нива на пикочна киселина

Медикаментозната терапия се използва само когато повишеното ниво на пикочна киселина определя появата на заболявания като подагра или когато е следствие от друга патология.

Най-често използваните лекарства са:

• Алопуринол: влияе върху синтеза на пикочна киселина, като блокира нейното производство и следователно допринася за намаляване на концентрацията.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства: лекарства, използвани за лечение на остро възпаление, включително такива, причинени от отлагане на кристали на пикочна киселина. Те обаче имат много странични ефекти, по-специално те влияят негативно върху стомашно-чревния тракт.
• Парацетамол: е ефективно средство за облекчаване на болката, което може да противодейства на болката, причинена от възпаление.

Днес ще бъде:

Човешкото тяло е толкова уязвимо, че всеки най-малък дисбаланс в работата на който и да е орган може да предизвика верижна реакция и да причини редица здравословни проблеми. Говорим за бъбреците, филтрационния "сектор" на нашето тяло, както и за заболяване, наречено подагра, когато бъбреците спират да отделят пикочна киселина, което води до натрупване на нейните соли.

Пикочна киселина и нейните източници

Навременното елиминиране на пикочната киселина е възможност за предотвратяване на негативни здравословни проблеми. Количеството на това вещество се увеличава, когато бъбреците са отслабени или човек консумира твърде много храна с висока концентрация на пуринови основи. Натриевата сол се натрупва в кръвния серум, причинявайки увреждане на органи и системи, като по този начин причинява различни патологии.

Ето списък на тези храни, които съдържат най-много пурини:

Карантия, червено месо;
риба;
какао и шоколад;
бобови растения;
бира и други видове алкохол.

Медицинската статистика показва, че около една трета от цялото население на планетата страда от проблема с повишената концентрация на пикочна киселина в кръвта. В урологичната терминология това заболяване се нарича хиперурикемия. Обикновено показателите на това вещество не трябва да надвишават 420 микрона на 1 литър за мъжете и 360 за жените.

Рязкото повишаване на киселината и нейните соли може да бъде предизвикано от следните причини:

Прекомерна консумация на храни, съдържащи излишни пурини;
неконтролиран прием на силни диуретици;
;
и наркотици;
;
гладно или небалансирана диета;
;
;
.

Последиците от увеличеното производство на пикочна киселина в организма

Нарушеният метаболизъм на пикочната киселина е изпълнен с появата на твърда утайка в органите и тъканите. Това всъщност е основната опасност от излишъка му. Образуването на камъни в бъбреците и пикочните пътища е сериозно заболяване, което причинява силна болка и много неудобства. Отлагането на уратни соли в ставите провокира подагра и артрит. Трябва също така да се отбележи, че мъжете са по-склонни да страдат от тези заболявания, отколкото жените, и много често именно уратите причиняват развитието на остри заболявания като:

Тъй като пикочната киселина се екскретира чрез бъбреците и отчасти чрез слюнката, най-често излишъкът от урат се проявява под формата на камъни в бъбреците и плака върху зъбите.

Когато се натрупва в мозъчната тъкан, това вещество води до влошаване на интелектуалния капацитет, главоболие и инсулти. Също така е възможно образуването на разширени вени и проявата на симптоми на артериална хипертония.

Пациентите с диагноза диатеза на пикочна киселина (друго име на проблема, който описваме) са склонни към нервни сривове, нарушения на съня, умора и неврози.

Отстраняване на пикочна киселина от тялото

Червено месо, бъбреци, черен дроб, алкохол, захар, пушени меса, мариновани храни, чили и други люти подправки, шоколад и бекон.

Намаляването на нивото на пикочната киселина ще се улесни от:

Прясно изцедени сокове;
зеленчуци;
плодове;
сушени плодове;
пчелен мед;
птица.

Само диетата обаче не е достатъчна за бързо елиминиране на уреята и в този случай след прегледа лекарят може да предпише хранителни добавки или лекарства. Те се избират в зависимост от това колко е превишена допустимата норма на урея. Контролът на лечението също се извършва в лабораторията.

С лек излишък от концентрацията на урати в организма, рецептите на традиционната медицина ще помогнат за тяхното отстраняване. В този случай различни настойки от различни билки са особено ефективни:

• Отвара от листа от боровинки. За да го приготвите, трябва да излеете чаша вряща вода над 1 ч.л. изсушени натрошени листа. След като опаковате контейнера с лекарството, трябва да го оставите настрана за половин час. Препоръчва се напитката да се пие няколко пъти на ден на малки глътки.
• С проблема се справя и отвара от брезови листа. За да го приготвите са ви необходими 2 с.л. л. залейте листата с 500 ml вряща вода, кипете на слаб огън в продължение на няколко минути и оставете да се вари 30 минути. Три пъти на ден преди всяко хранене можете да пиете 150 мл бульон.
• Вана за крака с лайка, градински чай и невен. Лечебният разтвор се приготвя по следния начин: 200 г изсушени или пресни цветя трябва да се заливат с 1,5 литра вряща вода и да се оставят да къкри около два часа. Температурата на банята трябва да бъде около 34 градуса. Тази процедура трябва да се извършва ежедневно в продължение на 20 дни. След като направите същата почивка, можете да повторите всичко отново.

Специална диета за високи нива на урея в организма

Хората с повишени нива на урат в кръвта също трябва да спрат да използват такива продукти:

Грозде;
салата;
ревен;
киселец;
ряпа;
домати;
патладжан.

Правилното меню за такива пациенти трябва да се състои не само от зеленчуци и плодове, но и от зърнени храни. Сливи, ябълки, круши, картофи и кайсии активно извеждат пикочната киселина от тялото. Пиенето на много чиста минерална вода е много полезно, но не и сладки напитки.

Лекарства за подагра и излишък на пикочна киселина

Ако подозирате подагра или образуване на изгубени камъни, започва лечение, което е насочено към намаляване на общото количество урати. Също така е много важно да се вземе решение за избора на лекарството, тъй като някои са предназначени да увеличат отделянето на пикочна киселина, докато други - да намалят нейното производство.

Когато определя вида на лекарството, лекарят разчита на резултатите от лабораторно изследване на дневна проба от урина. Такъв анализ ви позволява да разберете как правилно да започнете процеса на елиминиране на киселина, действайки директно върху причината за патологията.

Лабораторният анализ на урината е основната предпоставка за предписване на лекарства, които помагат за отстраняването на пикочната киселина.

При комплексното лечение на патологично състояние гимнастиката играе важна роля. Всяко физическо упражнение активира и подобрява метаболитните процеси в тялото. Това означава, че редовното физическо възпитание ускорява отделянето на урати.

Обобщавайки горната информация, можем да добавим, че за отстраняване на пикочната киселина от тялото ще е необходимо използването на сложна терапия. Това е медикаментозно лечение, билки с инфузии, диета и гимнастика.

On Medicine напомня, че знаейки за проблема си, винаги трябва да се свържете със специалист за съвет. Лекарят е този, който ще ви разкаже подробно за този проблем, методите за неговото отстраняване, както и за ефективната традиционна медицина. Особено за: - http: // сайт

Пикочната киселина е основният продукт на катаболизма на пуринови азотни основи под действието на ксантиноксидаза от ксантин. Лъвският дял от пикочната киселина се образува в черния дроб, а бъбреците са отговорни за нейното оползотворяване и отделяне. Освен това всеки организъм има свой собствен запас от пикочна киселина, чийто обем се определя от баланса между нейния синтез и екскреция. Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина в кръвта се нарича иначе хиперурикемия, може да се класифицира на първична и вторична, при която може да се отбележи ускорено или забавено отделяне на пикочна киселина от организма.

Причините за увеличеното и намаленото съдържание

Първичната хиперурикемия е по-известна като вродена форма на заболяването. Повече от 1% от страдащите от първична хиперурикемия се характеризират с ензимен дефект в пуриновия метаболизъм, водещ до повишено производство на пикочна киселина. Отбелязва се, че първичната хиперурикемия е свързана с развитието на подагра, синдроми на Kelly-Sigmiller и Lesch-Negan, както и с увеличаване на синтеза на фосфорибозил пирофосфат.

На свой ред причината за проявата на вторична хиперурикемия може да бъде увеличаване на приема на пурин в организма заедно с храната, което често се случва на фона на увеличаване на отделянето на урина с пикочна киселина. Проявата на вторична хиперурикемия се улеснява от различни състояния на тялото:

• Псориазис;
• Хемолитични заболявания;
• Бъбречна недостатъчност;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Миелопролиферативни заболявания;
• Отложена химиотерапия;
• Изчерпване от глад или лошо хранене;
• Диета с високо съдържание на пурин.

Намаляване на концентрацията на пикочна киселина, наречена иначе хипоурикемия, може да възникне поради намаляване на производството на пикочна киселина поради наследствен дефицит на пуринови нуклеозидни фосфорилази, наследствена ксантинурия или, в резултат на това, лечение с алопуринол.

Хипурикемията често се появява поради намаляване на отделянето на пикочна киселина през бъбреците, което често се случва в резултат на злокачествени тумори, захарен диабет, СПИН, синдром на хипереозинофилия, тежки изгаряния, синдром на Fanconi. Също така, причината за появата и развитието на хипоурикемия може да бъде лечение с използване на лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина, както и честата употреба на рентгеноконтрастни вещества.

Ако при вземане на кръвен тест се установи повишена концентрация на пикочна киселина, тогава ежедневна урина трябва да бъде подадена за подобен анализ. Резултатите от изследване на кръв и урина за определяне на степента на концентрация на пикочна киселина могат да бъдат полезни при определяне на метод за лечение на хиперурикемия:

• Алопуринол, който намалява пуриновия синтез;
• Лекарства, които понижават концентрацията на пикочна киселина чрез увеличаване на бъбречната екскреция.

Показания за анализ могат да бъдат:

• Уролитиазна болест;
• Оценка на бъбречните показатели;
• Потвърждаване или опровержение на присъствието на подагра;
• Лимфопролиферативни заболявания.

Подготовка за кръвен тест

• Кръв трябва да се дава на гладно, разрешена е вода;
• Последното хранене трябва да бъде поне една трета от деня преди вземането на кръв;
• Кръвта трябва да бъде дарена преди приема на лекарства (ако е възможно) или не по-рано от 10-14 дни след отнемането на лекарството. Ако е невъзможно да се отмени приемът на лекарството, препоръката трябва да съдържа информация за дозировката и продължителността на лечението с наркотици;
• В деня преди даряването на кръв трябва да изключите пържените и течни храни от диетата, да се откажете от алкохола и да избягвате физическо пренапрежение;
• Два дни преди да дарите кръв за анализ, трябва да изключите от диетата храни, богати на пурини (месо, карантия, бобови растения, език), да ограничите употребата на риба, чай и кафе;
• Нежелателно е да дарявате кръв след извършване на рентгенови, ултразвукови и ректални изследвания, извършване на физиотерапевтични процедури.

Следните фактори могат да повлияят на резултатите от теста:

• Намалете резултата от изследването: клофибрат, варфарин, азатиоприн, манитол, алопуринол, естрогени, кортикостероиди;
• Увеличете резултата от изследването: кофеин, алкохол, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбинова киселина, теофилин, диуретици, никотинова киселина.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Повишаването на концентрацията на пикочна киселина в кръвен тест (хиперурикемия) е от съществено значение при диагностицирането на подагра. Прието е да се прави разлика между първичната и вторичната форма на това заболяване.

Първичният протича на фона на повишаване на концентрацията на пикочна киселина, което не е причинено от някакво друго заболяване. Вторичната подагра може да възникне в резултат на бъбречна дисфункция, наличие на злокачествени новообразувания, повишено производство на пурини поради хематологични заболявания, след рентгеново облъчване, сърдечна декомпенсация, глад, разрушаване на тъканите, разпадане на значителен брой ядрени клетки и др. По този начин, първична и вторична подагра може да възникне поради нарушена екскреция на пикочна киселина или нейното прекомерно производство.

В 10% от случаите първичната подагра е следствие от прекомерен синтез на пикочна киселина, в 90% от случаите подаграта се причинява от хиперурикемия, която се развива поради забавяне на отделянето на пикочна киселина. Уратните кристали се отлагат както в подкожната тъкан и ставите, така и в бъбреците.

Ходът на заболяването се характеризира със следните фази - остър или хроничен артрит, межпристъпен период, хиперурикемия без симптоми.

При диагностицирането на асимптоматична хиперурикемия и латентното развитие на подагрен бъбрек, определяща е концентрацията на пикочна киселина (при жените - над 380 μmol / l, при мъжете - повече от 480 μmol / l). При пациенти с асимптоматична хиперурикемия, остър подагрозен артрит се развива в 5-10% от случаите. Трябва да се отбележи, че при пациенти с подагра хиперурикемията може да не се проявява постоянно, тоест ходът й е вълнообразен. Най-често концентрацията на пикочна киселина в кръвта е 3-4 пъти по-висока от нормата, въпреки че периодично този показател може да се доближи до нормалната стойност.

Вторичната подагра често се отбелязва на фона на полицитемия, левкемия, B12-дефицитна анемия, в някои случаи остри инфекциозни заболявания (скарлатина, пневмония, туберкулоза, еризипела), захарен диабет, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, бъбречни заболявания, хронична екзема водят до подагра, псориазис, остра алкохолна интоксикация, ацидоза, уртикария.

При здрави хора концентрацията на пикочна киселина може да варира в зависимост от приема на храна, която може да бъде бедна или богата на пурини. Месото, бобовите култури, карантиите са богати на пурини. В зряла възраст концентрацията на пикочна киселина е малко по-висока при мъжете. Прави впечатление, че концентрацията на пикочна киселина в кръвния серум на детето е по-ниска, отколкото при възрастни.

Нормалните стойности за концентрацията на пикочна киселина в анализа са както следва:

• Деца под един месец: 80 - 311 μmol / l;
• Деца на възраст от 1 месец до една година: 90 - 372 μmol / l;
• Деца на възраст от 1 до 14 години: 120 - 362 μmol / l;
• Жени над 14 години: 154,7 - 357 μmol / L;
• Мъже над 14 години: 208,3 - 428,4 μmol / L.

Превишаването на посочените стойности може да е доказателство за първична или вторична хиперурикемия и намаляване на концентрацията - признак на хипоурикемия.

Първичната хиперурикемия може да бъде причинена от:

• Вродена форма на заболяването;
• Синдром на Кели-Сигмилер;
• Синдром на Lesch-Negan;
• Подагра.

Вторичната хиперурикемия може да е резултат от:

• Бъбречна недостатъчност;
• Отравяне с оловни съединения;
• Псориазис;
• Отложена химиотерапия;
• Полицитемия вера;
• Постоянна консумация на храна, богата на пурини;
• Изтощение;
• Хемолитична анемия;
• Миелопролиферативни заболявания.

Намаляването на концентрацията на пикочна киселина (хипоурикемия) може да доведе до намаляване на екскрецията на киселина през бъбреците или намаляване на производството на пикочна киселина.

До намаляване на екскрецията на пикочна киселина през бъбреците води:

• Злокачествени новообразувания;
• Тежки обширни изгаряния;
• СПИН;
• Диабет;
• Синдром на Фанкони.

Намаляването на производството на пикочна киселина се дължи на:

• Наследствена ксантинурия;
• Лечение с алопуринол;
• Наследствен дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза.

Пикочната киселина е показател за пуриновия метаболизъм и е от съществено значение за диагностиката и контрола на лечението и други заболявания.

Пикочната киселина е

Пурините са необходими на организма за синтеза на нуклеинови киселини - ДНК и РНК, енергийни АТФ молекули и коензими.

Източници на пикочна киселина

1. от хранителни пурини
2. от разложени клетки на тялото - в резултат на естествена старост или болест
3. почти всички клетки на човешкото тяло могат да синтезират пикочна киселина

Всеки ден човек консумира пурини с храна (черен дроб, месо, риба, ориз, грах). В клетките на черния дроб и чревната лигавица има ензим - ксантиноксидаза, който превръща пурините в пикочна киселина. Въпреки факта, че пикочната киселина е краен продукт на метаболизма, тя не може да се нарече „излишък“ в организма. Необходимо е да се предпазят клетките от киселинни радикали, защото той знае как да ги свързва.

Общият „резерв“ на пикочна киселина в организма е 1 грам, всеки ден се отделят 1,5 грама, от които 40% са с хранителен произход.

Екскрецията на пикочна киселина се осигурява от бъбреците със 75-80%, останалите 20-25% - от стомашно-чревния тракт, където тя се консумира частично от чревни бактерии.

Солите на пикочната киселина се наричат \u200b\u200bурати, представляващи обединение на пикочна киселина (90%) или калий (10%). Пикочната киселина е слабо разтворима във вода, а тялото е 60% вода.

Уратите се утаяват, когато средата се подкисели и температурата спадне. Ето защо основните болкови точки при подагра - заболяване с високи нива на пикочна киселина - са отдалечени стави (палец на крака), „кости“ на краката, ушите, лактите. Появата на болка се провокира от охлаждане.

Повишаване на киселинността на вътрешната среда на тялото се случва както при спортисти, така и при захарен диабет, което диктува необходимостта от контрол на пикочната киселина.

Нивото на пикочна киселина се измерва в кръвта и урината. В потта концентрацията му е напълно незначителна и е невъзможно да се анализира с публично достъпни методи.

Повишеното образуване на пикочна киселина директно в бъбреците се случва при злоупотреба с алкохол (следователно след пиене има по-чести пристъпи на подагра) и в черния дроб - в резултат на обмена на определени захари.

Пикочната киселина в кръвта е урикемия, а в урината - урикозурия. Увеличението на пикочната киселина в кръвта е хиперурикемия, намаляването е хипоурикемия.

Въз основа на нивото на пикочна киселина в кръвта, диагнозата на подагра не се прави; необходими са симптоми и промени в рентгеновите лъчи. Ако пикочната киселина в кръвта е повече от нормата, но няма симптоми, диагнозата се поставя "Симптоматична хиперурикемия". Но без анализ на пикочната киселина в кръвта диагнозата подагра не може да се счита за напълно компетентна.

Показания

• ако са налице симптоми на подагра, остра пулсираща болка в палеца на крака или глезена
• при подагра при преки роднини - за ранно откриване на асимптоматично повишаване на нивата на пикочна киселина
• заедно с други за диагностика на бъбречна патология
• за оценка на риска и прогноза при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (, атеросклероза,), при захарен диабет, метаболитен синдром, затлъстяване
• при диагностициране на уролитиаза
• при химиотерапия и лъчетерапия на рак, особено - масивно унищожаване на клетките с освобождаване на големи количества пикочна киселина, което може да увреди тъканите
• при цялостен преглед за бъбречна недостатъчност - все пак бъбреците са тези, които отделят по-голямата част от пикочната киселина
• в допълнение към определянето на характера на възпалението на ставите
• за наблюдение на успеха при лечение на подагра
• за заболявания и състояния, придружени от повишаване нивото на пикочна киселина - хронична полицитемия, с продължително гладуване, гладуване, злоупотреба с алкохол - те са описани по-долу
• за корекция на лечението на заболявания, при които нивото на пикочна киселина в кръвта се повишава симптоматично, например при левкемия и бъбречна недостатъчност

Норма, μmol / l

• новородени -140-340
• деца под 15 години - 140-340
• мъже под 65 години - 220-420
• жени под 65 - 40-340
• след 65 години - до 500

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-точно лабораторното оборудване и реактиви, има свои „собствени“ стандарти. Във формуляра за лабораторен тест те отиват в колоната - референтни стойности или норма.

Друга мярка за пикочна киселина е mg / dl, което е милиграм на децилитър. Доста лесно е да се преизчисли, тъй като 1 mg / dL \u003d 59,48 μmol / L.

Пикочна киселина при спортисти

Упражненията, особено силовите упражнения, директно водят до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, плюс намаляване на рН на кръвта по време на тренировка. В същото време спортът увеличава синтеза на антикатаболния хормон тестостерон, който насърчава формирането на мускулна маса и, както знаете, колкото повече мускули, толкова по-висока е пикочната киселина. Също така, спортистите са любители на протеиновите добавки и синтетичните стимуланти. Всичко това потенциално води до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта.

Ако по време на спорт се появят някакви симптоми от ставите, трябва да се консултирате с лекар (за предпочитане спортна медицина) и да се изследвате за пикочна киселина (заедно с други тестове).

Можете да предотвратите увеличаване на пикочната киселина в кръвта за тези, които се занимават със спорт по следния начин:

1. специална диета, отчитаща вида спорт и състоянието на метаболизма
2. консумиращи достатъчно вода
3. всякакви спортни добавки и фармацевтични продукти. приемайте лекарства само след консултация с лекар (в краен случай - с треньор), но не самостоятелно!

Какво влияе върху резултата от анализа?

1. диетични навици - колкото по-висока е консумацията на животински продукти, толкова по-високо е нивото на пикочна киселина както в кръвта, така и в урината
2. възраст - колкото по-възрастен е човек, толкова повече клетки в тялото му завършват своя жизнен цикъл, следователно за възрастните хора скоростта на пикочната киселина е над 500 μmol / l (според резултатите от някои изследвания)
3. пол - при мъжете е по-висок, отколкото при жените, което е свързано с мускулния обем и влиянието на тестостерона
4. физическата активност увеличава образуването на пикочна киселина
5. когато пушенето увеличава концентрацията на пикочна киселина в кръвта поради развитието на тъканна хипоксия
6. излагането на слънце повишава нивата на пикочна киселина в резултат на необходимостта от защита срещу свободните радикали, генерирани от ултравиолетовото лъчение
7. злоупотребата с алкохол
8. през I и II триместър на бременността концентрацията на пикочна киселина е леко намалена, а в III - повишена
9. чиста телесна маса - колкото повече клетки, толкова по-активно се делят и растат, толкова по-високо е нивото на пикочната киселина
10. при лица с третата (В) кръвна група - увеличена
11. дневни колебания - по-високи сутрин, отколкото вечер с 4-10%

Ефекти на лекарствата върху нивата на пикочната киселина

Урикемията може да се увеличава и намалява с въздействието на цяла гама лекарства. И тъй като днес доста хора (особено тези със сърдечни и диабетни разстройства) приемат поне едно лекарство, тогава декодирането на кръвен тест за пикочна киселина ще зависи от този фактор.

Нараства:

1. аспиринът и другите салицилати имат многопосочен ефект върху нивото на пикочната киселина в кръвта - ниска и периодична консумация - се увеличава, а високите дози (както при ревматоиден артрит) - намаляват
2. бета-блокери - атенолол, метопролол, бисопролол
3. диуретици, особено тиазид - хидрохлоротиазид, хлорталидон, есидрекс и фуроземид
4. епинефрин, норепинефрин
5. антибиотици - противотуберкулозен етамбутол, пиразинамид и антивирусен - диданозин
6. имуносупресори - циклоспорин
7. хемопоетичен стимулатор филграстим
8. антинеопластични - цисплатин, левкеран, флударабин, хидроксиурея, идарубицин, мехлоретамин
9. кортикостероиди

Намалете:

1. алопуринол, лекарство, използвано за лечение на подагра, блокира ензима, който произвежда пикочна киселина
2. пробенецид - увеличава отделянето на пикочна киселина през бъбреците
3. антибиотици - азатиоприн
4. антипсихотици - хлорпротиксен
5. анти-липидемия - клофибрат, фенофибрат
6. орални контрацептиви
7. контрастни вещества - затова след проучвания с тяхната употреба се препоръчва да се направи кръвен тест за пикочна киселина за 2-5 дни (в зависимост от времето на екскреция)

Причини за увеличението

Причините за повишаването на нивата на пикочна киселина - хиперурикемия - могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. тялото получава повече пурини с храната и съответно се образува пикочна киселина, отколкото е в състояние безопасно да обработи

• необходимо е да се анализират хранителните навици и да се коригира диетата с ограничение на месни продукти, алкохол в нея
• не трябва да консумирате храни и напитки, които подкисляват организма - квас, млечни продукти (особено суроватка и кефир), вино, кисели сокове
• яденето на фруктоза, сорбитол и ксилитол - използвани като подсладители, пикочната киселина се образува от тях в черния дроб

2.активно образуване на пикочна киселина в организма

• в резултат на смъртта на голям брой клетки

1. и пернициозна анемия (прочетете за диагнозата анемия в статията "")
2. псориазис
3. рабдомиолиза
4. левкемия и - туморните клетки имат крехка мембрана и бързо се разрушават
5. след цикли на химиотерапия или лъчетерапия
6. отравяне с олово, амоняк,

• по-ниско рН на кръвта

1. лактатно-ацидотична кома при захарен диабет (с увеличаване)
2. кетоацидотична кома при захарен диабет
3. отравяне с въглероден окис
4. на гладно - с енергиен дефицит всъщност се образуват киселини, които също понижават рН на кръвта
5. състояния, придружени от тъканна хипоксия

3. нарушения на метаболизма на пикочната киселина в организма, причинени от липсата на определени ензими

• , обаче, както и другите гликогенози
• - в резултат на увреждане на черния дроб
• синдром на Фанкони - нарушена бъбречна функция, когато те не могат да задържат пикочна киселина в организма
• гигантизъм и акромегалия - цялата пикочна киселина се консумира от собствените й клетки, които активно растат
• ксинтинурия - липса на ензим, който образува пикочна киселина, без ензим - без пикочна киселина
• , бронхогенен карцином, множествен миелом - причината за спада не е точно установена
• патология на бъбречните тубули
• вегетарианство и веганство

Изследването на нивото на пикочната киселина в кръвта се извършва с цел оценка на обмена на пурини в организма - обемите на прием, трансформация и екскреция чрез бъбреците, което дава ценна информация за функционирането на черния дроб, бъбреците, мускулите и хематопоезата.

Анализът на пикочната киселина е незаменим за диагностициране на подагрозен артрит, фамилна анамнеза за подагра, уролитиаза, както и за оценка на риска от сърдечни заболявания и контролиране на химиотерапията. Анализът е включен в група бъбречни тестове, което ви позволява да изучавате работата както на гломерулите, така и на тубулите.

Факти

1. Отправната точка за хиперурикемията е повишено ниво на пикочна киселина в кръвта - 387 μmol / l или 65 mg / l за двата пола. Именно от нивото от 388 μmol / L пикочната киселина започва да образува кристали.
2. Тежката хиперурикемия се отнася до ниво на пикочна киселина от 714 μmol / L или 120 mg / L, което изисква незабавно лечение с хапчета и диета, а не само диета.
3. През 1904 г. Хавелок Елис провежда анализ на честотата на подагра и нивото на гениалност, тъй като Мазарин, да Винчи, Петър I, Пушкин, Исак Нютон, Дарвин и Айнщайн страдат от „болестта на кралете“. Оказа се, че има пряка връзка, която беше потвърдена след 100 от други учени. Но не изцяло с гений като такъв, а с академични постижения. Счита се, че повишените нива на пикочна киселина в кръвта стимулират мисълта, подобно на кофеина, намиращ се в кафето. Това е естествен допинг.
4. Създадени са специални експресни тестове за оценка на нивото на пикочна киселина в кръвта, по отношение на тяхната работа и дизайн те са подобни на глюкомер.
5. Пикочната киселина се използва като предшественик за синтеза на кофеин в промишлеността.

Пикочна киселина - причини за увеличението, анализи, декодиране, норма е последно променен: 6 януари 2018 г. от Мария Бодян

Често, когато отидете на лекар и си направите тестове, можете да чуете, че имате повишено ниво на пикочна киселина в кръвта или, с други думи, хиперурикемия. Но какво означава това, защо се случва това, как това може да повлияе на здравето и как този показател може да бъде намален?

Откъде идва пикочната киселина?

Пикочната система е добър механизъм, който почиства организма от метаболитни остатъци. Ако всички органи в тази област работят в хармония, можем да избегнем други свързани заболявания. Но понякога в тази система бъбреците отказват и организмът престава да се прочиства достатъчно от пикочната киселина (резултат от метаболизма на пурините и протеините). Тези частици, които не са били отделени навреме с урината, навлизат в кръвта и се пренасят до всички части на тялото ни (стави, бъбреци и др.).

Натрупвайки се в големи количества, те кристализират във вътрешните органи и причиняват редица заболявания. Така че, след преминаване на определени тестове, в кръвта може да се открие повишена пикочна киселина. Причините за това се крият в неправилното функциониране на отделителната система. Но си струва да се отбележи, че повишеният синтез на пикочна киселина в областта на черния дроб също може да бъде виновникът. Често този процес се влияе от храна, богата на пуринови съединения. Но какви фактори могат да причинят „замърсяване“ на кръвта?

Повишена пикочна киселина: причини за неизправност в организма

Неподходящите хранителни навици и лекарства могат да се отразят в нивата на пикочна киселина. По-специално това са:

• Продължителни диети, по време на които отделителните функции на бъбреците постепенно се провалят.
• Бирата и червеното вино са с високо съдържание на пурини, които повишават нивата на пикочна киселина, така че пиенето на алкохол засяга бъбречната функция.
• Някои лекарства, например, "Аспирин", "Фуросемид" и други.
• Редовна консумация на месо, риба, карантия - всичко, което е богато на пурини.
• Повишената пикочна киселина в кръвта се появява и поради интензивни спортове и прекомерна физическа активност, тъй като те водят до повишено разграждане на протеините.

Болести, които водят до хиперурикемия

Но има заболявания, които са неразривно свързани с увеличаване на пикочната киселина или срещу които тази патология обикновено се развива:

Разбира се, това не са единствените фактори от клинично естество, които водят до факта, че в кръвта се наблюдава повишена пикочна киселина, но това са изброените най-често. Струва си да се отбележи, че при някои хора хиперурикемия може да възникне без причина, която може да бъде установена от специалисти. В този случай лекарите обясняват тази патология като независим фактор, който увеличава вероятността от смърт.

Симптоми на хиперурикемия

Но по какви признаци можете да определите, че пикочната киселина е повишена? Симптомите варират от човек на човек и обикновено не се дължат на хиперурикемия. Най-често промяната в съдържанието на кръв се придружава от бърза умора или хронична умора и образуване на зъбен камък. Ако hyperurekimia има съпътстващо заболяване (подагра, GA, захарен диабет и др.), Това се проявява в симптомите, характерни за тази патология.

В детска възраст повишаването на пикочната киселина може да се определи от факта, че на ръцете и / или бузите се появяват диатезни яркочервени петна.

Анализ за определяне на хиперурикемия

Необходим е кръвен тест, за да се определи точно дали тялото ви има високи нива на пикочна киселина. За да получите точни резултати, три дни преди доставката на биоматериала трябва да се придържате към диета, при която алкохолът и протеиновите продукти са напълно изключени. Също така, приемът на храна трябва да бъде спрян 8 часа преди анализа. За изследване се взема венозна кръв.

Посоката може да бъде предписана от такива лекари: уролог, ревматолог, кардиолог, нефролог.

В зависимост от пола и възрастта на човека се изчислява нормалното ниво на пикочна киселина в кръвта. Така че, при деца под 14-годишна възраст този показател трябва да бъде в диапазона от 120-320 μmol / l.

За мъже под 60 години - от 250 до 400 μmol / l, от 60 години - от 250 до 480.

Показателят за жени под 60 години е от 200 до 300 μmol / l, от 60 години - от 210 до 430.

Трябва да се отбележи, че не само високото съдържание на пикочна киселина е вредно за здравето, но и нейното ниско ниво.

Как да нормализираме показателите

Има три начина, по които пикочната киселина се отстранява от тялото. Това са лекарства, народни рецепти и правилно хранене. Най-добре е да се справите с проблема изчерпателно. Но във всеки случай, ако пикочната киселина е повишена, диетата е необходима мярка - ускорява възстановяването. Ето защо специалистите преди всичко препоръчват да се обърне внимание на храненето.

Правилното хранене при болести

Първото нещо, което такава диета изисква, е отхвърлянето на осолени, мазни, мариновани, пушени, месни бульони, пържена, консервирана храна. Трябва също да ограничите употребата на готварска сол до 7 грама на ден. Ако сте повишили пикочната киселина, ще трябва да се откажете от храни, богати на протеини и пурини. Те включват тлъста риба, месо, колбаси, черен дроб, бъбреци, език, шоколад, кафе, бобови растения, гъби. Също така ще трябва да изключите сладкиши, сладкиши и бутер тесто. Киселецът, спанакът, гроздето, патладжаните, доматите, ряпата, карфиолът не са подходящи за растителност. Алкохолът също не е разрешен, особено бира и вино. Водката рядко се допуска в малки количества. Силният черен или зелен чай е изключен от диетата.

Болен човек трябва да отдаде предпочитание на ферментирали млечни продукти. Например нискомаслено извара, кефир, заквасена сметана. Яйцата са разрешени ежедневно, но не повече от едно на ден. Можете да ядете варени картофи, постна риба, особено на зеленчуци и плодове (ябълки, круши, кайсии, сливи, ягоди, череши). В тази ситуация е полезно да се използват дини, които помагат за прочистване на организма от пикочна киселина. По-добре е да си купите хляб с трици.

Веднъж седмично трябва да организирате гладни дни и да използвате само кефир.

Ако пикочната киселина е повишена, не забравяйте да пиете много чиста вода. Компоти, сокове, бульон от шипка също ще са от полза. Лекуващият лекар може да обясни по-подробно всички тънкости във връзка с такава диета.

Народни рецепти за хиперурикемия

Често дори лекарите прибягват до съветите на билкарите, ако пикочната киселина е повишена в кръвта. Лечението с народни средства може да бъде добро допълнение към здравословното хранене. Ето няколко лесни за приготвяне отвари (трябва да ги приемате поне месец).

• Настоявайте 20 грама листа от червена боровинка във вряща вода за половин час (1 чаша). Вземете три пъти на ден по супена лъжица.
• Накълцайте брезови листа, 2 с.л. залейте лъжици билки с две чаши вар. Сложете фурната и варете 10 минути. Отделете на масата и изчакайте половин час. Вземете 1/4 чаша цеден разтвор по време на хранене.
• Накълцайте добре крушовите клонки, 1 с.л. л. изсипете чаша вар. Поставете контейнера на водна баня и задръжте още 5 минути. Настоявайте час. Разделете една чаша на 4 части и консумирайте през целия ден.
• Задушен чадър от семена от див морков в чаша вряща вода. Вземете по същия начин като отвара от крушови клонки.
• Ваните за крака се правят от градински чай, лайка или невен.

Повишена пикочна киселина: медикаментозно лечение

Лечението с лекарства трябва да се извършва само според указанията на лекар. Медикаментозният метод за отделяне на пикочна киселина се извършва под наблюдението на специалист, който редовно ще предписва подходящи тестове.

За прочистване на тялото, лекарят предписва диуретични лекарства, които премахват пикочната киселина. На следващо място се предписват лекарства, които инхибират синтеза на този продукт, обикновено "Алопуринол" или неговите аналози. За постигане на ефекта е необходимо стриктно спазване на лекарствения режим за четири седмици или повече. Също така, лекарят може да счете за необходимо да предпише профилактични лекарства, например, "Koltsikhin".