Стресова инконтиненция. Стресова инконтиненция на урината: как да се лекува

Всяка година всяка втора жена в света е изправена пред такъв проблем като инконтиненцията. Това заболяване, въпреки широкото си разпространение, се счита за доста срамно в нашето общество, поради което повечето жертви са неудобни да посетят лекар и предпочитат да се справят сами с проблемите. Това често води до развитие на много неприятни последици и сериозни усложнения. Ето защо лекарите силно препоръчват при първите прояви на заболяването да потърсят квалифицирана помощ и да не се срамуват от нея. Добре разработеният план за лечение ще помогне на вас и вашите близки да забравите за болестта завинаги.

Какво е стрес уринарна инконтиненция при жените

Стресната инконтиненция на урината, наричана още инконтиненция, е хронично състояние, което кара пациентът периодично или редовно неволно да изпразва пикочния мехур. Бременни или наскоро родени жени, както и лица над 65 години, най-често страдат от това заболяване. Болестта е придружена от силен психологически дискомфорт: пациентите са принудени да изоставят обичайните активни забавления, да избягват дълги пътувания и нощувки извън дома, а също така постоянно да следят хигиената на перинеума.

Компоненти на отделителната система:

• бъбреци - сдвоени органи с таза и чашката, където се образува урина;
• уретери;
• пикочният мехур е куха мускулна формация, в която се натрупва обработената течност;
• уретрата е канал, който има плътен сфинктер, който обикновено трябва да бъде затворен.

С развитието на инконтиненция мускулният апарат на перинеума страда, в резултат на което урината навлиза в околната среда, независимо от желанието на пациента. Най-често тази ситуация възниква по време на смях, повръщане, кихане, изкачване на стълби, но често има случаи на заболяване на фона на психическо и физическо спокойствие.

По време на инконтиненция пикочният мехур се изпразва неволно

При повечето пациенти заболяването е придружено от пълно отсъствие на каквито и да било симптоми, с изключение на дискомфорт в областта на пикочния мехур. Авторът обаче се сблъсква с една жена, която развива силна болка в срамната област веднага след тренировка и след това евакуирана. Тъй като тя нямаше време да стигне навреме до тоалетната, беше необходимо да използва специални продукти за лична хигиена. Появата на остра болка се обяснява със силен спазъм на уретрата преди пълното й отпускане. След терапията състоянието на пациента се стабилизира и скоро тя успя да се върне към обичайния си живот.

Видео: лекарят говори за уринарна инконтиненция при жените

Особености на проявата на болестта в напреднала възраст

Известно е, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични и еластични стават мускулните му тъкани. При жените на възраст между 48 и 60 години започва менопаузата - менструацията спира, в резултат на което тялото понася тежък удар върху хормоналните нива. Това причинява нарушаване на синтеза на колаген и еластични влакна, както и забавяне на метаболитните процеси: мускулите стават по-слаби и не могат да се справят с обичайното натоварване.

При възрастните жени стресът на уринарна инконтиненция се проявява главно с напрежение, както и с тежка уплаха и нервно напрежение. За разлика от младите, те изпитват остър и болезнен порив, след което урината се отделя. И също така сред хората над 60-годишна възраст има доста голям брой лежещи или свързани с инвалидни колички пациенти, за които инконтиненцията е често срещана форма на заболяването.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на болестта

При нормални условия действия като смях, кашлица, кихане, упражнения, стрес или уплаха са придружени от рязко покачване на интраабдоминалното налягане. При здрав човек този скок се регулира плавно от адаптационни механизми, в резултат на което не възниква патологично изтичане на урина. Въпреки това, при пациенти, страдащи от инконтиненция, често се наблюдава хиперреактивност на нервната система: те са изключително чувствителни към действието на околната среда.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на болестта:

• възраст в напреднала възраст;
• продължителна и интензивна физическа активност, свързана с прехвърляне на тежести;
• работа в изправено положение;
• заседнал начин на живот;
• трудно раждане с много разкъсвания или раждане на два или повече плода;
• наследствено предразположение;
• заболявания на съединителната тъкан;
• травма на перинеалната област;
• злокачествени и доброкачествени новообразувания на пикочно-половата система;
• парализа и пареза на половината от тялото;
• хирургични интервенции в областта на уретралния сфинктер.

Основните начини за поставяне на диагноза

За да потвърди стресовата инконтиненция на урината и да установи причината за нея, жената трябва да потърси съвет от уролог. След интервюиране и проучване на оплакванията на пациента се извършват инструментални и лабораторни изследвания:

1. Оценка на дневното отделяне на урина. Започвайки от 6:00 сутринта, пациентът се моли да уринира само в специално предназначен контейнер (тенджера или килер), както и да отбележи количеството консумирана и изядена храна. Ако през деня е имало повръщане, трябва да се отбележи приблизителният му обем. Интравенозните течности и интравенозни интравенозни лекарства също се отчитат. При нормални условия количеството течност, постъпващо в тялото, приблизително съответства на отстранената. Ако това съотношение е значително нарушено, можем да говорим за инконтиненция.
   При единични порции урина се определя нейното рН и количеството на различни примеси
2. Ултразвуковата диагностика ви позволява да оцените състоянието на пикочно-половата система като цяло. С негова помощ можете да изследвате чашките, таза, уретерите и пикочния мехур, а също така да идентифицирате патологични промени в уретралния сфинктер. Често причината за инконтиненцията са различни тумори и чужди тела. Предимството на това проучване е, че то практически няма противопоказания: дори бременни жени и деца ще помогнат да се подложат на ултразвук няколко пъти.
   Ултразвукът на тазовите органи ви позволява да видите структурната патология в меките тъкани
3. Урофлоуметрията е процес на определяне на количеството течност, отделяно от тялото, както и на скоростта и интензивността на уринирането. Петнадесет до двадесет минути преди началото на изследването, пациентът е помолен да изпие литър обикновена вода. След това тя отива в процедурната стая, където премахва долната част на дрехите си зад параван. Самото устройство за урофлуометрия се състои от тоалетна седалка, контейнер и фуния. Последният е свързан чрез маркуч към компютър, който изчислява информация за скоростта на потока на урината и нейното количество.
   Процедурата за урофлоуметрия предоставя данни за скоростта на отделяне на урина

Как да се справим с инконтиненцията на урината при жените

Стресната инконтиненция трябва да се лекува в болница или поликлиника. В момента за отстраняване на проблема се използва консервативен и експедитивен подход. Първият включва използването на фармацевтични продукти, физиотерапия, терапевтични упражнения за укрепване на тазовите мускули, както и някои рецепти за традиционната медицина. Хирургичният подход се използва само в случаите, когато консервативното лечение не е довело до очакваните резултати в рамките на определен период от време.

Най-важните принципи на стресовата инконтиненция при урина са:

• намаляване на тежестта на спазъм;
• повишен тонус на уретралния сфинктер;
• намаляване на риска от развитие на бактериални усложнения;
• укрепване на мускулите на малкия таз;
• стимулиране на имунната система;
• активиране на процесите на регенерация на меките тъкани;
• предотвратяване на изтичане на урина.

Медикаментозна терапия на заболяването

Фармацевтичните продукти са до голяма степен насочени към премахване на причините, които провокират развитието на стресова инконтиненция. При избора на лекарства е необходима медицинска консултация: всички лекарства имат свои собствени индикации и противопоказания за употреба. Дозировките се изчисляват въз основа на възрастта и теглото на пациента.

Авторът на тази статия имаше възможност да наблюдава най-сериозните усложнения при самолечение. 65-годишна пациентка, страдаща от уринарна инконтиненция дълго време, по съвет на съседа си, започнала да приема едно лекарство. Освен инконтиненция обаче тя имаше и хипертония, докато жената, която й препоръча това лекарство, беше абсолютно здрава. Приемането на голяма доза провокира рязък скок на кръвното налягане при пенсионера, в резултат на което пациентката спешно е хоспитализирана в интензивното отделение, където тя лежи в дълбока кома повече от седем дни. В момента жената все още е изправена пред дългосрочните последици от случилото се. Ето защо лекарите силно препоръчват да не се приемат лекарства без рецепти.

Групи лекарства, които се използват за лечение на инконтиненция:

1. Антидепресантите нормализират дейността на нервната система, което я прави по-малко податлива на външен стрес. Най-известните лекарства от тази група са Имипрамин, Мелипрамин, Амитриптилин, Азафен, Пипофезин, Сертралин, Флуоксетин, Прозак, Золофт, Людиомил, Мапротилин.
2. Алфа-рецепторните блокери спомагат за повишаване на тонуса на мускулите на уретрата, предотвратявайки изтичането на урина. Най-често използвани: Регитин, Фентоламин хидрохлорид, Тропафен, Троподифен хидрохлорид, Празозин, Доксазозин, Тамсулозин, Омник, Йохимбин.
3. Противовъзпалителните лекарства облекчават изразения оток на меките тъкани и намаляват дискомфорта, който възниква при уриниране. Те включват: Нимезулид, Найз, Ибупрофен, Тамоксифен, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Аскофен.
4. Спазмолитиците помагат за облекчаване на патологичното компресиране на уретралната тъкан, което впоследствие й помага да се свие сама. Тази група лекарства включва: Spazmolgon, No-shpu, Spazgan, Drotaverin, Baralgin, Papaverin, Pentalgin-N.

Фотогалерия: Лекарства за лечение на инконтиненция

Флукосетин нормализира тонуса на нервната система, а също така облекчава психическия стрес Nise има противовъзпалително и аналгетично действие Pentalgin-N помага за облекчаване на спазма от гладката мускулатура

Хирургично отстраняване на възникналата патология

Най-честата хирургична процедура е инсталирането на специална прашка. Състои се от плътни и еластични ленти, изработени от биоразградими материали, които са зашити от двете страни на уретралния сфинктер и ви позволяват да контролирате неговото стесняване и разширяване. Краищата на продукта са фиксирани в областта на тазовата кост. Този тип хирургическа интервенция помага за отстраняване на проблема дори в напреднал стадий.

Друга добре позната техника е закрепването на уретрата с фино тъкана мрежа. Тя ви позволява да предотвратите изместването на органа, а също така регулира неволното изпразване на уретрата. Урината спира да тече дори капково и комбинацията от този метод с терапевтична гимнастика води до наистина добри резултати: пациентите веднъж завинаги забравят за съществуването на проблема.

Таблица: физиотерапия при лечение на заболявания

Терапевтично физическо възпитание при лечение на уринарна инконтиненция

За укрепване на мускулите на тазовото дъно и принуждаване на уретралния сфинктер да се свива и отпуска според желанията на пациента, трябва да се използват специални упражнения. Гимнастиката на Кегел е разработена с цел възстановяване на пикочно-половата система на жените след сложни раждания и операции и все още е популярна сред уролозите. Имайте предвид, че можете да го провеждате само насаме със себе си, тъй като този процес е изключително интимен.

1. Докато уринирате, опитайте се да прекъснете потока с усилие на волята. Отначало ще изпитвате болезнени усещания, които ще спрат след известно време. Това упражнение помага да се изработят мускулите на таза.
2. Заемете легнало положение със свити колене и крака. Постепенно стискайте и отпускайте вагиналните си мускули, опитвайки се да ги задържите в това положение поне петнадесет секунди. Препоръчително е да го повторите десет до двадесет пъти.
3. От същото положение внимателно поставете върха на показалеца във влагалището. Използвайки силата на мускулите си, опитайте се да я изтласкате максимално, като повторите движението пет до седем пъти. Такава гимнастика позволява не само да се избегне изтичането на урина, но и стеснява стените на влагалището.

Видео: упражнение за уринарна инконтиненция при жени

Традиционната медицина като спомагателна техника

Различни инфузии и отвари отдавна се използват за лечение на почти всички проблеми на пикочно-половата система. В днешно време те се използват и като допълнителен начин за укрепване на организма и борба с уринарната инконтиненция. Не забравяйте обаче, че повечето от причините, които причиняват развитието на болестта, могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургическа или медицинска намеса. Народните средства помагат само да се отървете от симптомите на заболяването, но не го излекувайте напълно.

1. Три супени лъжици нарязан жълт кантарион се заливат с чаша вряща вода. Покрийте с чиния и оставете да престои 24 часа. Сутрин изстискайте няколко капки лимон в него и изпийте преди закуска. Жълтият кантарион има уникален тонизиращ ефект, който има благоприятен ефект върху мускулната система на целия организъм. Препоръчителният курс на лечение се състои от 20 процедури с интервал от 2-3 дни.
2. Смесете 100 г накълцана лайка със супена лъжица дъбова кора, поставяйки в тенджера с литър вода. Гответе на слаб огън при непрекъснато бъркане. Пийте две чаши от охладената течност след всяко хранене. Тези растения имат подчертан противовъзпалителен и антисептичен ефект, предотвратявайки развитието на инфекция в меките тъкани. Необходимо е да се пие този бульон в продължение на шест седмици непрекъснато.
3. Поставете петстотин грама сушен бял равнец в съд с два литра гореща вода. Гответе до кипене, след което оставете поне един ден. След това изсипете получената течност в малки бутилки и пийте през целия ден. Белият равнец помага за облекчаване на дискомфорта и спазмите при уриниране. Препоръчително е да вземете курс от дванадесет процедури.

Фотогалерия: Използване на растения и билки за инконтиненция

Жълтият кантарион има тонизиращо действие Лайката убива бактериите roYarrow облекчава спазмите

Средства за интимна и лична хигиена, необходими при лечението на заболяване

За да не разваляте бельото си и да се чувствате уверени във всяка ситуация, струва си да използвате специални устройства, за да предотвратите изтичането на урина. В аптеките можете да намерите огромно количество средства за всеки вкус и избор: в този случай е доста лесно да се объркате. За да определите най-подходящия вариант за себе си, струва си да закупите няколко наведнъж.

Какви видове продукти за задържане на урина съществуват:

1. Урологични подложки. Те са добре познати продукти за лична хигиена, които съдържат плътен и дебел слой памучна вата и пореста абсорбираща течност обвивка. След като откъснат лепилната лента, те се поставят върху опората на бельото. Предимството на уплътненията е тяхната мобилност: те могат да бъдат заменени във всяка ситуация. Те са подходящи и за тези пациенти, които нямат твърде много урина всеки ден.
2. Пелени тип пелени. Те съдържат велкро клапи отстрани, а в средата има същата подплата, изработена от плътно набита памучна вата. Те са доста лесни за обличане и събуване и са идеални за приковани на легло пациенти или хора, приковани към инвалидна количка. Съществен недостатък на този модел е, че той не може да бъде здраво закрепен, тъй като велкрото често се разпръсква по време на активни движения.
3. Абсорбиращите бикини са универсална опция за тези, които постоянно работят в офиса и не могат да си позволят да сменят продуктите си за лична хигиена на всеки няколко часа. Размерът им се избира идентично с бельото (S, M, L, XL, XXL). Еластикът плътно приляга около ханша и корема, което предотвратява изтичането на урина през деня. Капацитетът им е много по-голям от този на подложките и велкро пелените.

Фотогалерия: хигиенни продукти за предотвратяване на изтичане на урина

Пелените за възрастни се използват при легла за инконтиненция на легло Абсорбиращите бикини помагат да се запазят течове през целия ден Урологичната подложка побира средния обем течност

Прогнози за лечение на заболявания и възможни усложнения

Инконтиненцията на урината е изключително неприятно заболяване, което носи много ежедневни неудобства на собственика си. Около 90% от жените признаха, че не могат да се чувстват спокойни извън дома, не остават да пренощуват на парти, да отказват активни игри и спорт, тъй като се страхуват от срам и изтичане. След медикаментите или хирургичното лечение те веднъж завинаги забравят за проблема. Периодът на възстановяване отнема средно от два до пет месеца и е безболезнен. Повечето от усложненията и неприятните последици са свързани именно с нарушаването на изпълнението на медицинските предписания.

В практиката на автора имаше една жена, която лекува уринарна инконтиненция с помощта на физиотерапевтични упражнения и физиотерапия, а също така приема лекарства. Въпреки това, след като постигна желания резултат (симптомите изчезнаха буквално в рамките на няколко седмици), тя веднага спря терапията. За съжаление това не само доведе до влошаване на състоянието й, но и провокира добавянето на вторична гнойна инфекция. Пациентът е откаран в урологичното отделение с абсцес на левия бъбрек и опериран. В момента тя е назначена за група с увреждания и тя е сериозно ограничена в ежедневните си дейности, а проблемът с уринарната инконтиненция все още остава нерешен.

Какви усложнения могат да възникнат при заболяването:

1. Образуването на обрив от пелена. В горещо време човек се изпотява много по-често от обикновено и обемът на консумирана и отделена течност се увеличава. Хигиенните продукти, предназначени да абсорбират урината, бързо се влошават и започват да търкат деликатната област на слабинната гънка. Пациентите първо изпитват силен дискомфорт, а след това силна болка. Кожата на мястото на увреждане се зачервява, обелва се и се лющи. Лекува се консервативно с прахове и лечебни спрейове.
2. Прикрепване на млечница. е гъбична инфекция, която доста често се развива при жени при нарушаване на правилата за лична хигиена. Както знаете, по време на уринарна инконтиненция такива ситуации се случват доста често: срамните устни и перинеума влизат в контакт с мокри подложки, в резултат на което се създава оптимална среда за развитието на гъбичките. Болестта се проявява чрез сърбеж и отделяне на голямо количество левкорея с млечна миризма. Лечението се провежда с курс на противогъбични хапчета.
3. Присъединяване на вторична гнойно-възпалителна инфекция. Бактериите, размножавайки се в уретрата, постепенно се издигат по уретрата и пикочния мехур, мигрирайки към бъбреците. Там те улавят чашечно-тазовата система, провокирайки развитието на абсцес, флегмон на малкия таз или карбункул. Тези усложнения са доста опасни и могат да доведат до пълно отстраняване на органа. Терапията им се провежда само в болница под наблюдението на компетентен специалист.
4. Развитието на рани от залежаване. Тази патология е типична предимно за пациенти, които не могат да се движат самостоятелно. Язви под налягане се образуват поради нарушен кръвен поток в тъканите: при продължително пасивно положение се задържа микроциркулацията, в резултат на което определени части на тялото изпитват много по-голям натиск. Те постепенно започват да отмират, а съдържащите се в урината бактерии причиняват развитието на обширен възпалителен процес. Пролежките се лекуват само хирургично: за това пациентът трябва да бъде откаран в болницата и да му бъде осигурена максимално възможната лична хигиена.

Фотогалерия: основните усложнения на заболяването

Обривът от пелена се образува през горещия сезон Кандидозата се характеризира с белезникаво отделяне При пиелонефрит има промяна в бъбречната тъкан

Какви са начините за предотвратяване на уринарна инконтиненция през различни възрастови периоди?

Медицината от двадесет и първи век се различава в много отношения от модела на здравеопазване от миналия век. Ако по-рано почти всички средства са били изразходвани за лечение и рехабилитация след заболявания, сега лекарите работят активно, за да предотвратят появата им. За това програмата на държавните гаранции е разработила унифициран медицински преглед на населението и превантивни медицински прегледи. Това дава възможност да се обхванат повечето хора от различни възрасти с лабораторни и инструментални изследвания. Всички дейности, които защитават общественото здраве, се разделят на общи и лични. Първите се извършват с участието на професори и лекари, докато вторите се извършват от самия пациент или от роднини, които се грижат за пациента.

Учи в третата година на медицинския университет, авторът на статията, заедно със съучениците си, участва в семинар и изложба, посветени на проблема със стресовия уринарен инконтиненция при деца и възрастни. На базата на една от градските болници се събраха много професори и доценти, които изнесоха лекции за правилното хранене и начин на живот при развитието на подобна патология. Те описаха подробно механизмите на уринарна инконтиненция, фактори, които биха могли да предизвикат началото на заболяването. Също така, всички желаещи преминаха специално DRIP-тестване, състоящо се от няколко прости въпроса за изясняване на състоянието на пикочно-половата система. Пациентите получиха формуляр, който посочваше данните им, попълваше го и след известно време лекарите анализираха резултатите. Сборът от точки дава възможност да се определи вида на инконтиненцията, както и да се избере уникален курс на терапия за всеки пациент. Забележително е, че повечето пациенти са от нежния пол.

Как да се предпазите от развитието на болестта:

1. Коригирайте диетата си. Много хора консумират доста нездравословни храни през целия ден. Бързата храна под формата на хамбургери, пържени картофи, газирани напитки, пакетирани сокове, сладкиши и сладкиши съдържа доста голямо количество мазнини и бързи въглехидрати, които забавят метаболитните процеси в човешкото тяло. Излишъкът от сол провокира образуването на оток и натрупването на излишна течност. Също така нездравословната храна допринася за натрупването на телесни мазнини и дисфункцията на мускулната тъкан: тя става по-малко еластична и не се свива добре. Диетолозите силно препоръчват да намалите обичайното количество храна до 4 хиляди калории, както и да готвите на пара, да варите или печете всички ястия. Тъй като зеленчуците и плодовете са богати на фибри и витамини, те трябва да се консумират ежедневно или поне няколко пъти седмично. Основата на храненето трябва да бъде супи с ниско съдържание на мазнини, месо, риба, салати без майонеза, морски дарове, мляко, извара и айран.
   Правилното хранене поддържа тялото здраво
2. Упражнявай се редовно. Заседналият и адинамичен начин на живот, който повечето жени водят, се отразява зле на състоянието на тялото. Кръвоносните съдове са запушени с атеросклеротични плаки, нарушен е венозният отток от тазовата област. Най-тъжното нещо, което трябва да се има предвид, е мускулите: те постепенно се прераждат в мастна тъкан. Съкратителната функция на сфинктера на уретрата е нарушена и мускулите на тазовото дъно не могат да издържат на ежедневния стрес. За да поддържате тялото си в добра форма, трябва да посещавате спортни тренировки, танци или басейн поне два пъти седмично: всяка жена може да намери нещо по свой вкус. Ако нямате време да отидете на фитнес, можете да изпълнявате укрепващи упражнения у дома, тъй като те са еднакво ефективни.
3. Извършвайте външна хигиена на половите органи всяка вечер. Малко хора знаят, че доста голям брой бактерии живеят на повърхността на нашата кожа и лигавиците. При всякакви настинки, хипотермия или стрес те започват активно да се размножават и да попаднат вътре в уретрата, като постепенно достигат до бъбреците. Така се формират различни възпалителни процеси: цистит, уретрит и простатит, които често придружават уринарна инконтиненция. За да се избегне това, е необходимо ежедневно да се третира перинеума с продукти за интимна хигиена (гелове, кърпички, кремове), а също така да се сменя леглото и бельото, когато се замърси. Интимният сапун не нарушава рН на вътрешната среда на вагината
4. По време на бременност задължително посетете акушер-гинеколог. Сложният труд е една от най-честите причини за инконтиненция. Ако жената носи няколко деца наведнъж или едно, но изключително трудно плод, лекарите силно препоръчват използването на специални превръзки, които ви позволяват да преместите част от товара от долната част на гърба. В случай, че естественото раждане с клинично тесен таз води до разкъсвания, трябва да се съгласите с цезарово сечение.
5. Откажете да носите тежки товари. По-голямата част от товара при повдигане на масивни неща пада именно върху долната част на гърба и малкия таз, което в бъдеще може да причини инконтиненция. Ако работата ви е пряко свързана с такава дейност, трябва или да механизирате работата, или да откажете напълно да я изпълнявате.
   Правилното вдигане на тежести ви позволява да разпределите равномерно товара

Уринарна инконтиненция е доста неприятно заболяване, което провокира развитието на депресия при много жени. Ето защо е толкова важно да се отървете от него рано. В днешно време е доста лесно да се запази анонимност, когато се свържете с лекар: не се притеснявайте, че някой от вашето обкръжение ще узнае диагнозата, тъй като тя е надеждно защитена от медицинска тайна. Ранното лечение на уринарна инконтиненция винаги дава положителни резултати в рамките на няколко месеца. Ако следвате всички препоръки на Вашия лекар, бързо ще се върнете към обичайния си ритъм на живот.

Стресната инконтиненция на урината е доста често срещано патологично състояние на пикочните пътища, което се проявява чрез неволно изтичане на урина по време на физическо натоварване. Според статистическите данни тази патология се среща при 30-40% от жените след 40 години, а до шестото десетилетие нейното разпространение се увеличава до 50%.

Симптоми на стрес уринарна инконтиненция

Единственият симптом на това заболяване е изтичането на урина при физическо натоварване, например при смях, кихане, кашляне, бягане, полов акт и т.н. В резултат на повишаване на интраабдоминалното налягане, от няколко капки урина до доста забележимо количество от него може да се излее.

При редовно използване на дамски превръзки, няколко капки урина могат да останат незабелязани, но с течение на времето болестта прогресира и се превръща в истински проблем. Жените отказват да правят секс и, опитвайки се да избегнат ситуации, провокиращи уринарна инконтиненция, се страхуват да посещават места за забавление, обществени места и да посещават. При това състояние на нещата е възможно развитието на неврози и депресивни състояния.

Често като усложнение се развива остро, а след това и хронично.

Причини за стрес уринарна инконтиненция при жените

Изтичането на урина възниква в резултат на интраабдоминално налягане, което обикновено не се случва. Причината се крие в отслабването на мускулите на тазовото дъно и способността на уретрата да устои на натиска на течността в пикочния мехур.

Факторите, водещи до това отслабване, могат да бъдат:

• Тежък или многоплоден труд;
• Тежка физическа активност при спорт или на работа;
• Аномалии в развитието на тазовите мускули и уретрата;
• Нараняване на перинеума поради травма;
• Нарушение на инервацията на мускулите на тазовото дъно;
• Белези след операции на тазовите органи.

В резултат на "увисването" на мускулите на тазовото дъно се променя относителното положение на пикочния мехур и уретрата, което нарушава естествените механизми на задържане на урина.

Диагностика

Диагнозата стрес при уринарна инконтиненция се установява от специалисти въз основа на проучване, въпросници, анализ на дневника за уриниране (провежда се от жена, за да се оцени обемът на изтичане на урина, честотата на такива епизоди и фактори, провокиращи инконтиненция), изследване, а също и с помощта на специални изследвания: ултразвук, цистоскопия, лабораторни тестове урина.

Лечение на стрес уринарна инконтиненция

Понастоящем не съществува медикаментозно лечение за това патологично състояние, тоест с помощта на инжекции и хапчета не може да се излекува стрес инконтиненция на урината.

Консервативно лечение

Независимо от това, съществуват консервативни методи за лечение на лека инконтиненция, това са физиотерапевтични процедури (електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно), специални комплекси за упражняваща терапия, а най-модерният метод за лечение е методът за биологична обратна връзка.

Мускулите на тазовото дъно принадлежат към скелетните мускули, което означава, че можем да контролираме контракциите им по наша воля. В същото време обикновено не мислим кога и с какви усилия да напрягаме тези мускули и ако направим аналогия, докато ходим, също не изпращаме умствени команди към мускулните групи, участващи в него. Просто вървим в правилната посока и двигателните центрове на мозъка поемат контрола върху координираното свиване на мускулните влакна. Това се случва нормално, но ако човек се възстановява от контузия, тогава той трябва да се научи да ходи отново, което означава, че на първо място е съзнателният контрол и координация на движенията.

Същият е случаят с тазовите мускули, които в резултат на заболявания, многократни раждания или наранявания излизат извън контрола на нервната система, така че основната задача на лечението е да върне този контрол. Методът Biofeedback се справя с тази задача по-ефективно от комплексите от физиотерапевтични упражнения.

Лечението се извършва на апарата Urostim, което позволява, когато се контролират мускулите на тазовото дъно, едновременно да се контролират визуални изображения на монитор на компютъра, т.е. много прилича на компютърна игра, но вместо джойстик или мишка се използват мускулите на перинеума. В крайна сметка мускулните контракции се довеждат до автоматизъм и вече не са необходими волеви усилия. Biofeedback се е доказал в комбинация с електрическа стимулация.

Хирургия

Хирургичното лечение е показано, ако мускулите на тазовото дъно са загубили своята цялост и използването на консервативни методи е неефективно. В този случай се извършва операция TVT, която също се нарича метод на "свободна синтетична верига".

Същността на метода е, че синтетичният контур се позиционира по средната част на уретрата, след което напрежението на контура се регулира до необходимото ниво. В резултат уретрата е в окачено състояние, което намалява натиска върху нея при кашляне, кихане и всякакви други физически натоварвания.

Операцията се извършва под местна упойка. Всички манипулации се извършват чрез два малки разреза на кожата (не повече от 1 см) и един на предната стена на влагалището, така че не остават белези.

След инсталирането на примката, пациентът се приканва да кашля и по това време напрежението на примката се регулира, докато неволният поток на урината спре.

Примката е направена от стерилна мрежеста лента с дължина 45 см и ширина 1,1 см. След монтажа материалът на примката се самофиксира, „слива се“ с тъканите около уретрата.

Операцията продължава около половин час, след което пациентът се наблюдава в болница в продължение на два до три дни.

След две седмици жената може да се върне към нормалния живот, с изключение на ограниченията в сексуалните отношения и извършването на тежки физически натоварвания, които продължават месец след операцията.

Възможни усложнения при операция на ТВТ:

• Кървене;
• Възпалителни процеси;
• Затруднено уриниране (ако примката е стегната);
• Чести позиви за уриниране, нощни изкачвания до тоалетната (с първоначална комбинация от стрес уринарна инконтиненция с повишена активност на пикочния мехур)

Ефективността на операцията е близо 100% и рецидивите на уринарна инконтиненция са изключително редки.

Стресната инконтиненция на урината е често срещан проблем за много жени, за който обикновено не се говори на глас. Това обаче може значително да влоши качеството на живот. Жените с тази патология изпитват физически и психологически дискомфорт, но поради редица причини те не ходят на лекар. Установено е, че около 40% от жените в Европа страдат от стрес уринарна инконтиненция. Това е едновременно урологичен, гинекологичен и неврологичен проблем. Освен това тя започва да притеснява жените дори в репродуктивна възраст, а до 70-годишна възраст всеки втори представител на по-слабия пол ще страда от уринарна инконтиненция.

В Русия проблемът със стресовата уринарна инконтиненция също е колосален. Според главния уролог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация повече от 40% от жените на възраст над четиридесет години в страната страдат от това. Въпреки че този проблем съществува отдавна, до средата на миналия век медицината не го разглежда като болест. Ето защо повечето жени все още смятат стресната инконтиненция за урина за естествен процес на стареене на тялото и не предприемат никакви мерки за борба с нея. Този подход обаче е фундаментално погрешен.

И така, стресовата инконтиненция на урината е неволно отделяне на урина, което може да бъде свързано с нарушение на функцията на уретралния сфинктер или със слабостта на мускулите на тазовото дъно. В резултат урината изтича дори при леко напрежение на перитонеума: със смях, с кихане, полов акт, рязко вдигане от място и физическо натоварване. Думата „стрес“ в този случай се използва в контекста на „усилие, натоварване“.

В повече от 60% от случаите стресовата уринарна инконтиненция е свързана с отслабена функция на сфинктера. Това може да се случи след трудно раждане или след гинекологична операция. Освен това не е важен броят на ражданията, а техният ход. В тази връзка опасността е раждането на голямо дете, тесен таз на жена, разкъсвания на мускулите на тазовото дъно, използването на акушерски форцепс, епизиотомия и пр. След раждането възстановяването на тъканите и връзките може да се осъществи самостоятелно, но то няма да бъде пълно. Що се отнася до операциите, такива интервенции като хистеректомия, оофоректомия и др., Могат да повлияят.

В 15% от случаите нарушенията възникват поради изразено физическо натоварване. Тоест жената се е занимавала с тежък физически труд, което е довело до отслабване на мускулите на тазовото дъно и е променило положението на вътрешните органи.

В 7% от случаите стресовата инконтиненция се причинява от хормонални нарушения в организма, които се появяват на фона на менопаузата. Свързаният с възрастта дефицит на естроген засяга, което води до атрофични промени. Това се забелязва особено при състоянието на кожата, която става суха и отпусната. Не само кожата отслабва, но и връзките, които са отговорни за задържането на урина в пикочния мехур.

Предпоставки за развитие на стресова инконтиненция могат да бъдат фактори като затлъстяване, чести запеци, лъчетерапия.

Рискът от стрес при уринарна инконтиненция се увеличава при жени, страдащи от хроничен цистит или уретрит.

Не трябва да се пренебрегват заболявания като патогенезата на стрес инконтиненция на урината. Тези патологии се характеризират с чести епизоди на повишено вътрекоремно налягане, което с течение на времето изисква преразтягане на лигаментния апарат около уретрата.

Основният симптом на стрес инконтиненция на урина е неволно изтичане на урина, което се случва без никакво желание за изпразване на пикочния мехур. Инконтиненцията възниква поради физически стрес.

Ако изтичането на урина се пренебрегне, тогава патологията ще прогресира. Количеството изгубена урина се увеличава от няколко капки до пълния обем на пикочния мехур.

Има три степени на стрес уринарна инконтиненция, всяка от които се характеризира със следните симптоми:

Лесна степен. Изходът на урина се случва при кихане, кашлица, физическо усилие. Ако жената не кашля и не се смее, урината няма да изтече. Отначало се освобождава само когато пикочният мехур е достатъчно пълен.

Средна степен. Урината започва да изтича по време на внезапно покачване от място, докато тича.

Тежка степен. Урината излиза от пикочния мехур дори при ходене и в покой.

Лекарите по урология използват класификация въз основа на броя подложки, които една жена използва на ден. Първа степен - една подложка на ден, втора степен - две до четири подложки на ден, трета степен - повече от четири подложки на ден.

Диагностиката на уринарна инконтиненция трябва да започне с попълване на дневник, който трябва да се съхранява няколко дни. Жената трябва да запише обема на течността, която пие, броя на уринирането и порциите урина, отделени в милилитри, както и честотата на епизодите на инконтиненция. Важно е да се отбележи какво точно е правила жената в момента, когато е настъпило неволното отделяне на урина.

Всеки пациент с уринарна инконтиненция трябва да посети гинеколог, който ще оцени състоянието на тъканите и мускулите, ще определи възможния пролапс на стените на влагалището и матката. Тест за кашлица се прави и в кабинета на гинеколога. Жена с пълен пикочен мехур трябва да кашля няколко пъти. Ако урината изтича по това време, тестът се счита за положителен. Въз основа на тези изследвания се поставя диагноза.

В някои случаи може да се наложи прилагането на следните диагностични процедури, като например:

Ултразвук на тазовите органи;

Цистоскопия;

Уретероскопия;

Урофлоуметрия.

Лекарят едновременно оценява състоянието на кожата на перинеума, идентифицира наличието на урогенитални фистули. Що се отнася до лабораторните методи за изследване, са показани култура на урина, общ анализ на урината, микроскопия на цитонамазка.

Лечението на стрес инконтиненция на урината в ранните етапи изобщо не е трудно. Ако жената потърси своевременно медицинска помощ, тогава може да се избегне операция и да се откажат от консервативните методи на терапия.

Ако болестта се е проявила съвсем наскоро, тогава лекарят ще избере упражнения за жената, които са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. По правило това е възможно на етапи 1-2 от развитието на инконтиненция. Упражненията на Кегел, които се свеждат до редуване на напрежение и отпускане на мускулите на тазовото дъно, са се доказали добре.

Възможно е да се използват специални устройства, които се вкарват във влагалището и го стимулират отвътре с електрически импулси.

Друг прогресивен нехирургичен метод за лечение на стресова инконтиненция е биофидбек (биофидбек) терапия. Този метод прилича на компютърна игра, когато една жена, гледайки монитора, се научава да контролира мускулите на тазовото дъно. Тя редува и релаксира мускулите на перинеума. По това време към тялото й са свързани сензори, които откриват мускулните контракции и ги показват на екрана под формата на плаваща рибка. Ако комбинирате терапия с биологична обратна връзка с други упражнения, можете да постигнете добри резултати: да нормализирате работата на пикочния мехур, сфинктерите, да подобрите кръвообращението в тазовите органи, да се отървете от изтичането на урина от стрес.

Можете също така да тренирате мускулите на тазовото дъно, като използвате специални конусни тежести, които се поставят във влагалището и се задържат от силата на мускулите му. С тренировка теглото на тежестите се увеличава, което води до развитие на умения за самоконтрол по време на уриниране. По правило ефектът може да се почувства вече след 1-1,5 месеца след началото на такива класове.

Също толкова важно е да се нормализира теглото, да се откажат от пушенето, което провокира кашлица. Важно е да се изключи такъв фактор като упорита работа.

По отношение на медицинската корекция е възможно да се предписват антидепресанти, естрогени и системна ХЗТ. Когато инконтиненцията се развива на фона на менопаузата, хормоналните лекарства са се доказали доста добре.

В по-късните етапи от развитието на уринарна инконтиненция изборът на терапевтична тактика зависи от това какво точно е причинило патологичното състояние.

В някои случаи е невъзможно да се направи без хирургическа намеса. Днес инконтиненцията може да се управлява със синтетична проленова верига (хирургическа прашка). Примката се вкарва в тялото и се поставя под средната част на уретрата, като се разтяга при необходимост. Примката се регулира от хирурга, след което се фиксира и оставя в тялото на жената. Операцията може да се извърши под местна упойка. Рецидив на стрес инконтиненция на урината при жените се развива в 10-20% от случаите.

Друга съвременна техника за лечение на инконтиненция е въвеждането на хидрогелове в областта на сфинктера. Те поддържат отслабените мускули, осигурявайки заключващ ефект. Този метод обаче има редица недостатъци, включително: ниска степен на биосъвместимост на лекарствата, тяхната бърза резорбция и миграция в тъканите. В тази връзка е за предпочитане да се инжектира изкуствен полимер, чието използване може да се счита за възможно най-безопасно.

В зависимост от показанията могат да се прилагат такива операции: предна колфорафия, имплантиране на изкуствен сфинктер, уретроцистопексия и др. Като цяло има повече от 200 метода на хирургическа интервенция за уринарна инконтиненция. Много от тях отдавна са изоставени, тъй като са много травматични, например операцията на Гьобел-Щекел, докато други не са достатъчно ефективни, например, предната колпорафия.

Необходимо е да се откажете от лошите навици.

Трябва да поддържате нормално телесно тегло.

Важно е да укрепите мускулите на тазовото дъно, да контролирате навременните движения на червата.

Неврологичните и урогениталните заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно.

Когато се открие уринарна инконтиненция, жените трябва да оставят настрана фалшивия срам и да се обърнат към лекар с техния проблем. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Когато се предоставя квалифицирана помощ на ранните етапи от развитието на патологичния процес, почти винаги е възможно да се избегне хирургическа интервенция.

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.

Стресната инконтиненция на урината се появява по различни причини и се характеризира с отделяне на малки количества урина по време на енергична физическа активност. Интимният проблем носи осезаем дискомфорт и може да обезпокои деца, млади момичета, жени и мъже. Има няколко възможности за лечение на стрес инконтиненция на урината. Лекарят прави избора в полза на лекарствена или хирургична терапия след преглед на пациента.

Описание на проблема

Стресова инконтиненция на урината (инконтиненция) е нарушение, характеризиращо се с изтичане на урина поради рязък стрес върху предната коремна стена и мигновено повишаване на интраабдоминалното налягане. Последното може да се дължи на физическа активност, смях, кашлица, интимни отношения. Пикочният мехур е компресиран, урината изтича неволно.

Интимният проблем предизвиква голяма загриженост. И жените, и мъжете се срамуват от уринарна инконтиненция, възникват социални затруднения. Ето защо за навременното отстраняване на патологията е важно да се консултирате със специалист навреме.

Разграничават се следните причини, поради които болният отлага посещението при медицински специалист:

Пациентите отлагат посещението при здравен специалист от срам

• срам (това се отнася както за жените, така и за мъжете);
• ниско информационно съдържание на пациентите за съвременните методи за лечение на заболявания на отделителната система, включително уринарна инконтиненция;
• ниско информационно съдържание на специалисти, работещи в поликлиники и предродилни клиники;
• широкото използване на неефективни хирургични методи за лечение на пикочни разстройства, което се отразява негативно на отношението на пациентите към такава терапия.

Появата на стрес уринарна инконтиненция при дете е причинена от психологическа травма, невроза. Преживяването на стрес става причина за нощно неволно уриниране. За да се премахне патологията при децата, от голямо значение е да се открие основната причина и особеностите на хода на заболяването. Те се фокусират върху режимните моменти: премахване на стресовия фактор, намаляване на количеството течност, изпито през нощта, засаждане на детето по време на дълъг сън.

Симптоми

Основната проява на стрес инконтиненция е неконтролираният поток на урина от уретрата. В началото на заболяването количеството течност може да бъде няколко капки. Тъй като патологията прогресира и няма лечение, целият пикочен мехур ще се изпразни.

Ето защо е важно да обърнете внимание на характерните симптоми навреме. Има три етапа на инконтиненция, всеки от които се характеризира със специфична клинична картина.

1. Степен 1 \u200b\u200b- лесно. Отделянето на урина се наблюдава по време на физическо натоварване от кашлица, смях или кихане. В спокойно състояние инконтиненцията на урината не се появява. За изтичането на течността е необходимо силно запълване на пикочния мехур. На първия етап е достатъчна една санитарна подложка на ден.
2. 2-ра степен - средна. Неволно отделяне на урина се забелязва при бягане, внезапно изправяне. Смяна на подложката се изисква 2 до 4 пъти на ден.
3. Степен 3 - тежка. Урината изтича в спокойно състояние или при ходене. С прехода на патологията към този етап жената се нуждае от повече от 4 подложки на ден.

Причини за възникване

Смехът, кихането и физическата активност обикновено не причиняват уриниране. Благодарение на мускулите и действието на сфинктера на уретрата, урината се намира вътре в кухината на пикочния мехур. Когато отслабнат, се наблюдава неконтролирано отделяне на течност. Сред причините за заболяването при жените:

• сложно раждане, което създава силно натоварване на мускулите;
• гинекологични операции (при липса на увреждане на нервните влакна, често в процеса на хирургическа интервенция, мускулите се изрязват, което допринася за образуването на белези и нарушаване на пълноценното им функциониране);
• намаляване на нивото на естроген по време на менопаузата (има отслабване на връзките, отговорни за задържане на урина в кухината на пикочния мехур).

При жените и мъжете стресът на уринарна инконтиненция може да бъде причинен от прекомерна физическа работа (например поради професионална дейност). Прекомерният стрес води до слабост на мускулния апарат, който е отговорен за поддържането на вътрешните органи.

Друга причина за уринарна инконтиненция са урологичните патологии като цистит и уретрит. Инконтиненция може да възникне на фона на хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма. Това се дължи на факта, че тези заболявания са свързани с постоянни ситуации на повишено вътрекоремно налягане. С напредването на патологията лигаментният апарат, разположен около уретрата, се разтяга.

Диагностика

За да се направи диференциална диагноза за наличие на стресова инконтиненция на урината, е необходим щателен преглед на пациента. Включва:

Събиране на жалби и подробна история на развитието на патологията... Жена или мъж са помолени да попълнят специален дневник. През деня човек отбелязва количеството течност, което пие, обема и честотата на уриниране, порции отделена урина в милилитри и броя на ситуациите с инконтиненция. Дневникът записва моментите, свързани с неконтролираното отделяне на урина.

Консултация с гинеколог за жени с инконтиненция

Консултация с гинеколог за жени с инконтиненция... Специализираният преглед помага да се установи пролапсът на влагалищната предна стена и матката.

Провеждане на тест за кашлица, който се състои в изкуствено създаване на условия, които провокират неволево уриниране. В празния пикочен мехур се поставя катетър в легнало положение, за да се направи проба. През тръбата се излива определено количество течност и човекът се моли да кашля. Специалистът записва времето между притискането на пикочния мехур поради кашлица и изтичането на урина.

Провеждане на тест с подложка... Този диагностичен метод е показателен в случая, когато младите жени имат латентна форма на уринарна инконтиненция.

Ултразвуково изследване... Показва се както за жени, така и за мъже. Позволява ви да проучите анатомичните особености на тазовото дъно, съхранението и евакуацията на пикочния мехур.

Уретроцистография... Същността на процедурата се свежда до контрастно рентгеново изследване, за да се идентифицират заболявания на уретрата и пикочния мехур.

Лабораторно изследване на урина, извършващи посеви от течност върху микрофлора.

Важно е човек с уринарна инконтиненция да разбере: ранната диагноза ще разкрие заболяването на етап, когато консервативните методи за лечение все още са ефективни. Въпреки интимността на проблема, ако се появи, не трябва да се колебаете да посетите уролог или гинеколог.

Видове лечение

При лечението на патологията на стрес инконтиненция на урината се използва набор от мерки. Изборът на терапия се извършва в зависимост от причините за интимния проблем и неговото пренебрегване. Често и мъжете, и жените започват да ограничават комуникацията с други хора, докато болестта междувременно прогресира. Въпреки че се лекува успешно в повечето случаи. Основното условие е навременното посещение на лекар.

С ранното откриване на уринарна инконтиненция (етапи 1-2) се предписват специални упражнения, чиято основна цел е укрепване на мускулите на тазовото дъно. Упражненията на Кегел са насочени към редуване на мускулното напрежение и отпускане.

Друга област на лечение е използването на устройства, които стимулират влагалището отвътре чрез електрически импулси. Друг метод е да се предпише биофидбек терапия на жена. Нейната същност се крие във факта, че пациентът, гледайки монитора, се научава да контролира мускулите на тазовото дъно, извършвайки алтернативно напрежение на мускулите на перинеума.

По време на медицинска процедура към тялото са прикрепени сензори, които откриват мускулните контракции и ги показват на монитор под формата на плуваща риба. Комбинацията от този метод на лечение с други области на терапията помага да се възстанови пълноценното функциониране на пикочния мехур, сфинктерите, да се нормализира кръвообращението във вътрешните органи, разположени в малкия таз, и по този начин да се премахне проблемът с уринарната инконтиненция.

За трениране на мускулите могат да се използват специални конусни тежести. Те се поставят във влагалището и се държат на място от силата на мускулатурата. Постепенно се увеличава тежестта на товара, развиват се уменията за самоконтрол по време на уриниране. Средно това изисква 30–40 дни редовна работа.

Изборът на метод за лечение се определя индивидуално, в зависимост от пола на пациента, степента на заболяването и наличието на други патологии.

Лекарства

Използването на медицински терапии се използва при всички форми на инконтиненция. Предписването на лекарства помага да се увеличи капацитетът на пикочния мехур и да се намали неговата контрактилна активност. За лечение използвайте средства като:

В някои случаи е необходима системна хормонозаместителна терапия. Средно курсът на лечение е около 3 месеца. Използването на лекарства ви позволява да забравите за проблема в продължение на няколко месеца. Когато се появят подобни оплаквания, приемът на хапчета и други лекарства се повтаря.

Оперативен

Оперативният тип лечение е необходим, ако консервативните методи за елиминиране на стресовата инконтиненция на урината са били неефективни. Налични са много хирургични възможности. Сред тях са:

• ендоскопски операции, по време на които колагенови вещества се инжектират в субмукозата на уретрата (това допринася за по-добро затваряне на стените на уретрата и задържане на урина в кухината на пикочния мехур);
• лапароскопски операции - колпосуспензия по Бърч;
• минимално инвазивни методи, които ви позволяват да окачите шийката на пикочния мехур, като по този начин елиминирате проблема със задържането на течности вътре;
• цикъл (прашка) хирургически интервенции;
• отворена операция за елиминиране на пролапса на тазовите органи.

Слинг хирургия често се прави, за да се елиминира инконтиненцията на урината. Последното представлява лента от синтетичен материал, която се поставя под уретрата. Слингът действа като допълнителна опора. Операцията може незабавно да възстанови задържането на течности в пикочния мехур.

При лечението на уринарна инконтиненция при жените използването на лазерно устройство е ефективно. Излъчването е насочено към колагеновите влакна на вагиналната лигавица. Процедурата за лечение се извършва на гинекологичен стол. Манипулацията не носи дискомфорт поради липса на болка. Продължителността на една процедура е средно 30 минути.

Алтернативно лечение

Използването на народни рецепти се превръща в допълнение към основното лечение за стресова инконтиненция на урината. Преди да използвате билки у дома, трябва да уведомите Вашия лекар. Растенията, подобно на лекарствата, имат странични ефекти. Следните рецепти са популярни при уринарна инконтиненция:

Чай, приготвен от смес от жълт кантарион и бял равнец... Растенията се вземат в равни пропорции. Получената смес (1 супена лъжица) се залива с 250 ml вряща вода и се влива в продължение на 5-10 минути. Течността се разделя на няколко стъпки.

Чай от черешови клони... За приготвянето му младите издънки се поставят свободно в стъклен буркан с вместимост 1 литър. Изсипете клоните с вряла вода и оставете за 10 минути. След това течността се прецежда през тензух и се пие като чай. Лечението продължава, докато се появи подобрението. Средно трае около 3-5 седмици.

Билков чай \u200b\u200bстолетник и жълт кантарион... Съставките се смесват в равни пропорции. Поставете две чаени лъжички билки в термос и залейте 0,5 литра вряла вода. Течността се влива в продължение на един час, след което се филтрира. Чаят се пие по 1 чаша половин час преди хранене. Трябва да пиете два пъти на ден. Продължителността на терапията е 3 седмици.

Това е лек за инконтиненция на урината при мъжете. Помага за премахване на застояли процеси в простатната жлеза и помага за отстраняване на проблема. За да приготвите бульона, е необходимо да изсипете 3-4 супени лъжици семена в термос и да излеете литър вряща вода. Сместа се настоява най-малко 3 часа. След това филтрирайте напитката и изпийте по 1 чаша. Брой приеми - 4. Средно продължителността на лечението е от 2 до 4 седмици.

Инфузия на върхове от моркови... Рецептата се препоръчва за жени с уринарна инконтиненция след трудно раждане. За приготвяне на запарката 3 супени лъжици ситно нарязани зеленчукови блатове се заливат с литър студена вода и се поставят на огън. Сместа се вари 30 минути, охлажда се и се филтрира. Запарката се приема 2 пъти на ден по 250 мл.

Предотвратяване

Стресната инконтиненция на урината е много неудобство. Следователно голяма роля се възлага на превантивните мерки. Те включват:

• отказ от лоши навици - пушене, пиене на алкохол;
• контрол на телесното тегло, ако е необходимо, диета;
• укрепване на пресата и мускулния апарат на тазовото дъно с помощта на специални упражнения;
• контрол на изпразването на ректума.

За жените е важно да управляват ефективно труда, да лекуват компетентно заболявания с урогенитален и неврологичен характер. Рисковата група за заболяването включва хора, които често вдигат тежести, жени, които са родили повече от две деца. В такива ситуации е невъзможно да се предотврати появата на болестта, поради което появата на първите признаци на патология изисква задължително посещение на специалист.

Инконтиненция на урината, създавайки значителен дискомфорт за човек, значително влошава качеството на живот. Решението на проблема обаче е съвсем просто: необходимо е да се преодолее ограничението и да се потърси медицинска помощ. В ранните етапи консервативните терапевтични мерки са ефективни. Дори назначаването на операция не е причина за безпокойство. Съвременните техники се отличават с минимум противопоказания и странични ефекти.

Анатолий Шишигин

Време за четене: 4 минути

A A

Инконтиненцията на урината е неволното му изтичане, без да се засяга процесът на волеви усилия. В момента за лечение на този вид заболявания се използват лекарствени, немедицински и хирургични методи. Изборът на лечение за уринарна инконтиненция при пациент зависи от вида на заболяването.

Почти цялата уринарна инконтиненция трябва да се лекува консервативно. Като правило специалистите предписват лекарства, които потискат неволевите контракции и едновременно предизвикват релаксация в мускулите на пикочния мехур, детрузор. Понякога се предписват антидепресанти, които помагат за отпускане на органите на пикочно-половата система. Естрогените също се оказаха ефективни за намаляване на атрофията с възрастови промени в лигавичните повърхности на пикочния мехур.

• Спешно - неволно изтичане на урина след рязко и внезапно желание за уриниране, често наближаващо цистит поради симптоми;
• Стресиращо - изтичане на течност от пикочните пътища при смях, кашлица или кихане;
• Смесена - инконтиненция след натоварване или кашлица, придружена от позив за деуринация;
• Постоянно - урината постепенно изтича през целия ден без контрол от самия пациент;
• Енуреза - неволно изтичане на урина от всякаква етиология;
• Нощен енуреза - загуба на урина по време на сън;
• Други видове, например по време на полов акт.

Какво е стрес уринарна инконтиненция?

Стресната инконтиненция на урината е най-често срещаното от всички заболявания в урологията. Изтичането на урина при най-малкия стрес се дължи на отслабването на тазовия ден. В този случай има явна недостатъчност на сфинктера и уретралния канал, тяхната патологична подвижност. Ако има увреждане на тазовия ден или перинеума, тогава матката, пикочният мехур и вагината се изместват.

Как се лекува уринарна инконтиненция?

Възможно е лечение с лекарства или можете да изберете нелекарствен тип, който включва физиотерапия и обучение на органи. Целите на тренировката са да се контролира и поддържа секретираната урина в уретралния канал, да се установят пикочните ритми. Физиотерапевтичните методи за лечение на енуреза са използването на електромагнитна стимулация и електрическа стимулация, както и прилагането на лекарства с помощта на ултразвук или ток.

Лекарственият режим се характеризира с прием на антихолинергични лекарства, естрогени и агонисти на алфа-адренергичните рецептори.

Антихолинергични лекарства

Свръхактивният пикочен мехур се характеризира с неестествено чести контракции на органи, което кара пациента постоянно да иска да уринира. Желанието за деуринация се проявява дори при минимална пълнота на пикочния мехур. Антихолинергичните лекарства блокират ацетилхолина в тялото, което насърчава предаването на нервните импулси към стената на пикочния мехур. Това вещество е отговорно за неговото свиване.

Най-широко използваните лекарства от тази група са Ditropan (Oxybutynin) и Detrol (Tolterodine). Всички лекарства са на разположение и могат да се използват дълго време, тъй като дозирането се извършва само веднъж на всеки 24 часа с минимални странични ефекти.

Дозировка за лечение за определен период от време се предписва за редки случаи на нощно напикаване при пациент. Страничните ефекти на лекарствата от тази група са предимно сухота в устата. За облекчаване на тези симптоми се препоръчва на пациентите да дъвчат дъвка или таблетки за смучене. В редки случаи са възможни сърцебиене, проблеми с уриниране, дерматит и други кожни обриви, запек и други проблеми на стомашно-чревния тракт, както и намалено зрение.

Алфа адренергични агонисти

Групата стимулира алфа-адренергичните рецептори, което е много различно от антихолинергичните лекарства. Подобна стимулация води до подобряване на работата на сфинктера, който задържа урината в уретралния канал. Гладките мускули на стените се свиват по-интензивно, което предотвратява изтичането на течност.

Най-често срещаните лекарства са ефедрин и псевдоефедрин, които са доста универсални при лечението на кашлица, потискане на апетита и антихистаминова терапия. Тези лекарства се използват рядко, тъй като имат силни странични ефекти. Те включват сухота в устата, силна възбуда, главоболие и безсъние. Лекарствата от тази група са противопоказани при пациенти със захарен диабет, глаукома, сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, хипертиреоидизъм.

Естрогени

В канала на пикочния мехур и уретрата мъжете и жените имат специален рецептор, който е чувствителен към действието на хормона естроген. Естрогенът е женски полов хормон, предназначен да поддържа гъвкавостта и здравината на тъканите в урогениталната област. След настъпването на менопаузата при жените количеството на естрогена рязко спада, така че всички структури, поддържащи пикочния мехур и уретрата, губят своята еластичност и стават много по-слаби.

Ако се смята, че естрогенът може да подобри притока на кръв, функцията на нервните тъкани и тяхното износване във вагиналния и уретралния канал. Използването на естроген под формата на мехлеми, супозитории или кремове може да облекчи предстоящите менопаузни синдроми. Няма научно доказани факти за ефективността на естрогена при уринарна инконтиненция, но в клиничната практика има много случаи на положителни ефекти при тази патология при жените. Ефектът от използвания хормон се засилва чрез комбинирана терапия с други методи, например физиотерапия.

При хормонална терапия с прогестин и естроген се увеличават рисковете от сърдечни заболявания, рак на гърдата, инсулт, но тези параметри се влияят и от продължителността на лечението, както и от възрастта на пациента. Понастоящем не се предписва системна хормонална терапия за уринарна инконтиненция, но прилагането на естрогени във вагинална форма е напълно възможно.

Имипрамин

Друго име на Имипрамин е Тофранил. Това е трицикличен тип антидепресант с алфа-адреномиметичен ефект и антихолинергичен ефект. Когато се приема, мускулите в пикочния мехур се отпускат, докато мускулните повърхности на шията на органите се свиват едновременно. Употребата на Имипрамин е ефективна при лечението на уринарна и стрес уринарна инконтиненция. Сънливостта е страничен ефект, така че трябва да се приема вечер. Той има специален ефект при лечението на нощно напикаване.

Страничните ефекти на лекарството са доста сериозни, тъй като засягат сърдечно-съдовата система и се проявяват под формата на световъртеж, аритмии и рязък спад на кръвното налягане. Симптомите са особено изразени при деца. В някои случаи има сухота в устата, запек и проблеми със зрението.

Тъй като Имипрамин има характеристики на взаимодействие с много лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар, преди да го вземете относно съвместимостта на лекарствата.

Дезмопресин

Десмопресинът е аналог на синтезирания тип антидиуретични хормони. Ефектът на лекарството е да намали процесите на производство на урина от организма, особено активен през нощта. При дете с нощно напикаване производството на този хормон през нощта е значително намалено.

При медикаментозно лечение с това лекарство е разрешена всякаква употреба, както таблетки, така и назален спрей. В клиничната практика е доказана ефективността на Десмопресин при лечението на инконтиненция при дете или жена. Нежеланите реакции са незначителни, като задържането на течности и дефицитът на натрий са най-чести, особено в напреднала възраст.

Лекарства от ново поколение

Поради многобройните тежки странични ефекти и недостатъчната ефективност, специалистите са разработили лекарства от ново поколение, които активно повлияват причината за уринарна инконтиненция при пациентите.

Селективни антихолинергици

Антихолинергичните лекарства засягат много органи и тъкани в тялото, различни от пикочния мехур. При приемането на техните антихолинергични лекарства често се усеща световъртеж и сухота в устата, поради което специалистите са създали лекарства от тази група с нова форма, които действат конкретно върху пикочния мехур. Това е Проспиум. Дарифенацин и Солифенацин. Ефектът им е ограничен до рецепторите на пикочния мехур, които се намират в тъканите на стените му, така че страничните ефекти от тази група не се проявяват.

Капсаицин

Няколко проучвания показват, че капсаицинът, компонент, открит в чилийския пипер, може ефективно да намали раздразнителността на пикочния мехур и свръхчувствителността на пикочния мехур. Лекарството трябва да се инжектира в кухината с уретрален катетър и първо стимулира нервните рецептори и след това причинява продължителното им изтръпване. Ефектът трае от 2 до 7 месеца.

Капсаицинът е ефективен при лечение на свръхактивен пикочен мехур, свързан с неправилно функциониране на нервната система, увреждане на гръбначния мозък и множествена склероза. Страничните ефекти са временни и включват парене и дискомфорт на срамната област. Намаляването на неприятните симптоми може да се постигне чрез приемане на лидокаин, прилаган през пикочния мехур.

Резинифератоксин

Лекарството е екстракт от растение, подобно на кактус. Ефектът от действието е подобен на този на Капсаицин, но в пъти по-силен. Въвеждането на този агент е безболезнено и не е придружено от дискомфорт и парене. Клинично е доказано, че няма влошаване на симптомите и ефектът продължава около 3 месеца. В момента лекарството се подлага на клинични изпитвания.

Ботулинов токсин

Ботулиновият токсин, ботокс, е най-широко използван в областта на козметичните процедури. При лечение на пациенти със свръхактивен пикочен мехур, Botox влияе върху освобождаването на ацетилхолин и парализира мускулите в органа. Изследванията показват, че ботоксът е ефективен за намаляване на уринарната инконтиненция с малко странични ефекти. Действието на лекарството продължава около 9 месеца.

Хирургично лечение

Инконтиненцията на урината е придружена от болка в пикочния мехур. В този случай е ефективно хирургично лечение, което е особено необходимо при недостатъчност на сфинктера на уретралния канал или при прекомерна негова подвижност. Целта на операцията е да стабилизира подвижността на уретрата и нейния сфинктер.

Теоретично има около 200 метода на хирургическа интервенция за лечение на енуреза. Повечето от тях не са достатъчно ефективни и напоследък лекарите признават най-ефективния хирургичен метод на лечение, който се състои в окачване на влагалището или процедура на субуритална прашка. Хирургичното лечение на енурезата се извършва лапароскопски, тъй като този вид операция е придружена от минимални усложнения и намалена загуба на кръв. Възстановяването става за кратко време.

Тези операции могат да се извършват както в руска клиника, така и в швейцарска, основното е, че рехабилитацията се извършва в същата клиника. Всички центрове, занимаващи се с операция на пациенти с уринарна инконтиненция, разполагат с най-новото оборудване, нискотравматични технологии и висококвалифицирани специалисти.

Швейцарските хирурзи в клиники получават най-високите оценки в световната медицинска общност. Можете да намерите подходяща клиника в отворени източници, като въведете съответната заявка в полето за търсене, например „специалист по стрес уринарна инконтиненция Швейцария“. Изборът трябва да се направи въз основа на вашите собствени възможности, нивото на институцията, квалификацията на специалистите и процента на успех на извършените операции.