Апикален инфаркт на миокарда. Кръгов апикален миокарден инфаркт на лявата камера

Главна информация

- огнище на исхемична некроза на сърдечния мускул, което се развива в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява с парещи, притискащи или притискащи болки зад гръдната кост, излъчващи към лявата ръка, ключицата, лопатката, челюстта, задух, чувство на страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда е индикация за спешна хоспитализация в кардиологично интензивно лечение. Ако не бъде предоставена навременна помощ, е възможен фатален изход.

На възраст 40-60 години инфарктът на миокарда е 3-5 пъти по-чест при мъжете поради по-ранното (10 години по-рано, отколкото при жените) развитие на атеросклерозата. След 55-60 години заболеваемостта и при двата пола е приблизително еднаква. Смъртността при инфаркт на миокарда е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на инфаркт на миокарда.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда за 15-20 минути или повече води до развитие на необратими промени в сърдечния мускул и нарушение на сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смъртта на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна на съединителната тъкан, т.е. образуване на слединфарктен белег.

Има пет периода в клиничното протичане на миокардния инфаркт:

• 1 период- преди инфаркт (продромално): повишена честота и интензификация на пристъпите на стенокардия, може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период- най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, продължава от 20 минути до 2 часа;
• 3 период- остри: от образуването на некроза до миомалация (ензимно сливане на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• 4 период- подостри: начални процеси на организация на белега, развитие на гранулационна тъкан на мястото на некротичната тъкан, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период- след инфаркт: съзряване на белега, адаптация на миокарда към нови условия на функциониране.

Причини за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е остра форма на ИБС. В 97-98% от случаите основата за развитието на инфаркт на миокарда са атеросклеротични лезии на коронарните артерии, причиняващи стесняване на техния лумен. Често острата тромбоза на засегнатата област на съда се присъединява към атеросклерозата на артериите, което води до пълно или частично спиране на кръвоснабдяването на съответната област на сърдечния мускул. Образуването на тромби се улеснява от повишен вискозитет на кръвта, наблюдаван при пациенти с коронарна артериална болест. В някои случаи инфарктът на миокарда възниква на фона на спазъм на клоните на коронарните артерии.

Развитието на инфаркт на миокарда се насърчава от захарен диабет, хипертония, затлъстяване, нервно-психичен стрес, алкохолна зависимост, тютюнопушене. Остър физически или емоционален стрес на фона на коронарна артериална болест и ангина пекторис може да провокира развитието на инфаркт на миокарда. По-често се развива миокарден инфаркт на лявата камера.

Класификация на миокарден инфаркт

според размеритефокални лезии на сърдечния мускул секретират миокарден инфаркт:

• макрофокални
• малък фокусен

Малките фокални инфаркти на миокарда представляват около 20% от клиничните случаи, но често малките огнища на некроза в сърдечния мускул могат да се трансформират в едрофокален миокарден инфаркт (при 30% от пациентите). За разлика от едрофокалните инфаркти, аневризма и руптура на сърцето не се срещат при дребноогнищните инфаркти, протичането на последните по-рядко се усложнява от сърдечна недостатъчност, камерно мъждене и тромбоемболизъм.

В зависимост от дълбочината на некротичната лезияинфаркт на миокарда е изолиран от сърдечния мускул:

• трансмурална - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (обикновено макрофокална)
• интрамурална - с некроза в дебелината на миокарда
• субендокардиален - с миокардна некроза в зоната, съседна на ендокарда
• субепикарден - с миокардна некроза в зоната, съседна на епикарда

Според промените, записани на ЕКГ, разграничи:

• "Q-инфаркт" - с образуване на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (по-често широкофокален трансмурален миокарден инфаркт)
• "не Q-инфаркт" - не е придружен от появата на Q вълна, проявяваща се с отрицателни Т-зъби (по-често дребнофокален миокарден инфаркт)

По топографияи в зависимост от увреждането на определени клонове на коронарните артерии, миокардният инфаркт се разделя на:

• дясна камера
• лява камера: предна, странични и задни стени, междукамерна преграда

По честота на появаразграничаване на миокарден инфаркт:

• първичен
• рецидивиращ (развива се в рамките на 8 седмици след първичното)
• повторен (развива се 8 седмици след предишното)

Според развитието на усложнениятаИнфарктът на миокарда се разделя на:

• сложен
• неусложнен

Според наличието и локализацията на болковия синдромразграничаване на формите на миокарден инфаркт:

1. типичен - с локализация на болката зад гръдната кост или в прекордиалната област
2. атипични - с нетипични прояви на болка:

• периферни: лява лопатка, лява ръка, ларингеално-фарингеална, долночелюстна, максиларна, гастралгична (коремна)
• безболезнени: колаптоидни, астматични, едематозни, аритмични, мозъчни
• асимптоматичен (изтрит)
• комбинирани

Според периода и динамикатаразвитието на миокарден инфаркт разпределете:

• стадий на исхемия (остър период)
• стадий на некроза (остър период)
• етап на организация (подострен период)
• стадий на белези (постинфарктен период)

Симптоми на инфаркт на миокарда

Прединфарктен (продромален) период

Около 43% от пациентите отбелязват внезапното развитие на инфаркт на миокарда, докато по-голямата част от пациентите изпитват период на нестабилна прогресираща ангина с различна продължителност.

Най-остър период

Типичните случаи на инфаркт на миокарда се характеризират с изключително интензивен болков синдром с локализация на болката в гръдния кош и иррадиация в лявото рамо, шията, зъбите, ухото, ключицата, долната челюст, интерскапуларната зона. Характерът на болката може да бъде компресираща, извиваща се, пареща, натискаща, остра ("кама"). Колкото по-голяма е зоната на увреждане на миокарда, толкова по-изразена е болката.

Болковият пристъп протича на вълни (понякога се засилва, след това отслабва), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира чрез многократно приложение на нитроглицерин. Болката е свързана със силна слабост, възбуда, страх, задух.

Може би нетипичен ход на най-острия период на миокарден инфаркт.

Пациентите имат рязка бледност на кожата, лепкава студена пот, акроцианоза, тревожност. Кръвното налягане по време на атака се повишава, след което умерено или рязко намалява в сравнение с първоначалното (систолично< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

През този период може да се развие остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток).

Остър период

В острия период на инфаркт на миокарда болковият синдром по правило изчезва. Запазването на болката се причинява от изразена степен на исхемия на близката до инфаркт зона или добавяне на перикардит.

В резултат на процесите на некроза, миомалация и перифокално възпаление се развива треска (от 3-5 до 10 или повече дни). Продължителността и височината на повишаване на температурата по време на треска зависят от зоната на некроза. Артериалната хипотония и признаците на сърдечна недостатъчност продължават и се увеличават.

Подостър период

Няма болкови усещания, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Изчезва тахикардия, систолен шум.

Постинфарктен период

В постинфарктния период няма клинични прояви, лабораторните и физикалните данни са практически без отклонения.

Атипични форми на инфаркт на миокарда

Понякога има атипичен ход на инфаркт на миокарда с локализация на болката в нетипични места (в гърлото, пръстите на лявата ръка, в областта на лявата лопатка или цервикоторакалния гръбнак, в епигастриума, в долната челюст) или безболезнени форми, водещи симптоми на които могат да бъдат кашлица и силно задушаване, колапс, оток, аритмии, световъртеж и объркване.

Атипичните форми на инфаркт на миокарда са по-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки признаци на кардиосклероза, циркулаторна недостатъчност, на фона на повтарящ се инфаркт на миокарда.

Въпреки това, само най-острият период обикновено протича нетипично, по-нататъшното развитие на миокардния инфаркт става типично.

Изтритият ход на миокардния инфаркт е безболезнен и случайно се открива на ЕКГ.

Усложнения на миокарден инфаркт

Доста често усложненията възникват още в първите часове и дни на инфаркт на миокарда, което влошава хода му. При повечето пациенти през първите три дни се наблюдават различни видове аритмии: екстрасистола, синусова или пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълна интравентрикуларна блокада. Най-опасно е вентрикуларната фибрилация, която може да премине в мъждене и да доведе до смърт на пациента.

Левокамерната сърдечна недостатъчност се характеризира със застойни хрипове, сърдечна астма, белодробен оток и често се развива по време на най-остър период на миокарден инфаркт. Изключително тежка степен на левокамерна недостатъчност е кардиогенният шок, който се развива с обширен сърдечен удар и обикновено е фатален. Признаците на кардиогенен шок са спад на систоличното кръвно налягане под 80 mm Hg. чл., нарушено съзнание, тахикардия, цианоза, намалена диуреза.

Разкъсването на мускулните влакна в областта на некрозата може да причини сърдечна тампонада - кръвоизлив в перикардната кухина. При 2-3% от пациентите инфарктът на миокарда се усложнява от тромбоемболия на системата на белодробната артерия (може да причини белодробен инфаркт или внезапна смърт) или системна циркулация.

Пациенти с екстензивен трансмурален миокарден инфаркт през първите 10 дни могат да умрат от вентрикуларна руптура поради остро спиране на кръвообращението. При обширен инфаркт на миокарда може да настъпи недостатъчност на тъканта на белега, нейното изпъкване с развитие на остра аневризма на сърцето. Острата аневризма може да се трансформира в хронична, което води до сърдечна недостатъчност.

Отлагането на фибрин по стените на ендокарда води до развитие на париетален тромбоендокардит, който е опасен за възможността за емболия на съдовете на белите дробове, мозъка и бъбреците от отделени тромботични маси. В по-късен период може да се развие постинфарктен синдром, който се проявява с перикардит, плеврит, артралгия, еозинофилия.

Диагностика на миокарден инфаркт

Сред диагностичните критерии за инфаркт на миокарда най-важни са историята на заболяването, характерните промени в ЕКГ и показателите за активността на ензимите в кръвния серум. Оплакванията на пациента с миокарден инфаркт зависят от формата (типична или нетипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул. Миокарден инфаркт трябва да се подозира при тежък и продължителен (по-дълъг от 30-60 минути) пристъп на ретростернална болка, нарушена проводимост и сърдечен ритъм, остра сърдечна недостатъчност.

Характерните ЕКГ промени включват образуването на отрицателна Т вълна (с дребнофокален субендокарден или интрамурален миокарден инфаркт), патологичен QRS комплекс или Q вълна (при трансмурален миокарден инфаркт с голям фокус). Ехокардиографията разкрива нарушение на локалния контрактилитет на вентрикула, изтъняване на стената му.

През първите 4-6 часа след болезнена атака в кръвта се определя повишаване на миоглобина, протеин, който транспортира кислород в клетките.Повишаване на активността на креатин фосфокиназата (CPK) в кръвта с повече от 50% се наблюдава след 8-10 часа от развитието на инфаркт на миокарда и намалява до нормално след два дни. Определянето на нивото на CPK се извършва на всеки 6-8 часа. Миокарден инфаркт се изключва с три отрицателни резултата.

За диагностициране на миокарден инфаркт на по-късна дата, те прибягват до определяне на ензима лактат дехидрогеназа (LDH), чиято активност се повишава по-късно от CPK - 1-2 дни след образуването на некроза и достига нормални стойности след 7-14 дни. Силно специфично за инфаркт на миокарда е повишаването на изоформите на миокардния контрактилен тропонинов протеин - тропонин-Т и тропонин-1, които също се увеличават при нестабилна стенокардия. В кръвта се определя повишаване на ESR, левкоцити, активност на аспартат аминотрансфераза (AcAt) и аланин аминотрансфераза (AlAt).

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) ви позволява да установите тромботична оклузия на коронарната артерия и намаляване на вентрикуларния контрактилитет, както и да оцените възможността за присаждане на коронарен артериален байпас или ангиопластика - операции, които помагат за възстановяване на притока на кръв в сърцето.

Лечение на инфаркт на миокарда

При инфаркт на миокарда е показана спешна хоспитализация в кардиологично интензивно лечение. В острия период на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частична, ограничена по обем и калорично хранене. В подострия период пациентът се премества от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където лечението на миокардния инфаркт продължава и режимът постепенно се разширява.

Облекчаването на болката се извършва чрез комбинация от наркотични аналгетици (фентанил) с невролептици (дроперидол), интравенозно приложение на нитроглицерин.

Терапията при инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. Предписвайте антиаритмични лекарства (лидокаин), ß-блокери (атенолол), тромболитици (хепарин, ацетилсалицилова киселина), Ca антагонисти (верапамил), магнезия, нитрати, спазмолитици и др.

През първите 24 часа след развитието на инфаркт на миокарда е възможно да се възстанови перфузията чрез тромболиза или спешна балонна коронарна ангиопластика.

Прогноза за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, свързано с опасни усложнения. Повечето от смъртните случаи настъпват на първия ден след инфаркт на миокарда. Помпената способност на сърцето е свързана с местоположението и обема на инфарктната зона. Ако повече от 50% от миокарда е увредено, като правило сърцето не може да функционира, което причинява кардиогенен шок и смърт на пациента. Дори и при по-малко обширни увреждания, сърцето не винаги се справя с натоварването, което води до сърдечна недостатъчност.

След острия период прогнозата за възстановяване е добра. Неблагоприятни перспективи при пациенти с усложнен инфаркт на миокарда.

Профилактика на инфаркт на миокарда

Необходимите условия за профилактика на инфаркт на миокарда са поддържане на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохол и тютюнопушене, балансирано хранене, изключване на физическо и нервно напрежение, контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.

Какво представлява циркулярният миокарден инфаркт?

Броят на смъртните случаи от сърдечен удар значително надвишава смъртността от инфекциозни заболявания. Виновни са ритъмът на живот, стресът, нездравословното хранене, неактивният начин на живот и лошата екология. Най-тежката форма е циркулярният инфаркт на миокарда?

Какво е кръгов инфаркт?

Терминът инфаркт обикновено се разбира като остра форма на заболяването, възникнало на фона на внезапно спиране на притока на кръв в един от коронарните съдове. Има много причини за това състояние на нещата. Според местоположението на фокуса те разграничават:

1. Лявокамерна. Некрозата засяга долната, задната стена или върховете на преградата.
2. Дяснокамерна. Фокусът на некрозата в дясната камера по отдели не е описан.
3. предсърдно.

Кръгов миокарден инфаркт, какво е това? Този вид представлява много сериозна лезия, при която огнища се диагностицират по всички стени на вентрикулите. Степента и формата на некрозата зависи от местоположението на блокирания съд.

Без кислород мускулната тъкан може да издържи 20-25 минути, мозъчната кора - не повече от 5 минути. Ако кръвният поток не се възстанови в миокарда в рамките на 10-15 минути, тогава клетките започват да умират. На мястото на нарушен кръвен поток се образува некроза. Мъртвите клетки не провеждат импулси, не се свиват и не изпълняват никаква функция. На този фон се нарушава работата на сърцето, състоянието на човека рязко се влошава.

Симптоми и причини за кръгов инфаркт

Кръговият миокарден инфаркт се развива поради причини като:

• атеросклероза, при която са засегнати аортата и сърдечните артерии;
• хипертония;
• тромбоза и емболия на коронарните съдове;
• затлъстяване;
• злоупотребата с алкохол.

Рисковите фактори включват също възраст и пол. Мъжете са по-податливи на развитие на заболяването, отколкото жените. След 50-годишна възраст рискът от развитие на инфаркт намалява. При повишено натоварване на сърцето миокардът се нуждае от повече кислород, но при нарушен приток на кръв тази нужда не се попълва. Тази ситуация може да бъде провокирана от:

• пристъп на аритмия;
• емоционален стрес;
• високо кръвно налягане.

Кръгов миокарден инфаркт може да се появи внезапно по време на сън. Причината за това е OSA (синдром на обструктивна сънна апнея). Когато дишането спре, има повишено производство на хормона на стреса, което кара сърцето да функционира с ускорена скорост.

Острият кръгов инфаркт е трансмурална макрофокална некроза, свързана с облитерация на циркумфлексната артерия. Без първа помощ е възможна смърт. Можете да разпознаете сърдечен удар по:

• остра болка в гърдите;
• чувство на паника и страх;
• повишено изпотяване;
• усещане за недостиг на въздух;
• Слабости;
• често сърцебиене.

Увреждането на миокарда се развива на 4 етапа:

• остър - характеризира се с висок риск от усложнения;
• остър - има продължителност 5-7 дни. Характеризира се с образувана некроза. Състоянието на пациента е тежко, но обикновено стабилно;
• подостър стадий - продължителност 1 месец. Функционирането на SSS е възстановено. Състоянието на пациента се подобрява;
• етап на белези - продължава 1,5–2 месеца. Има поникване на огнището на некроза от съединителна тъкан и се образува белег.

Диагностика и лечение

Първото място в диагностиката на инфаркт на миокарда се отдава на електрокардиограмата (ЕКГ). Този метод ви позволява да идентифицирате местоположението на фокуса на некрозата, да определите неговите граници и дълбочина. Как изглежда инфарктът на миокарда на ЕКГ? На кардиограмата винаги се вижда кръгов инфаркт на миокарда. Може да се различи на ЕКГ по патологична промяна в Q вълната. Промените, регистрирани на ЕКГ, са характерни за две групи отвеждания:

1. III, aVF, V7–V9, V3–V6 - с локализация на огнището на некроза по задната и страничната стена на сърцето.
2. II, III, aVF, V3, V4 - с локализация на фокуса на некроза в базалните области и предната част на върха на сърцето.

В допълнение към ЕКГ, лекарите провеждат редица допълнителни изследвания и предписват на пациента лабораторни и инструментални изследвания:

• кръвна химия;
• рентгенография;
• ехокардиография.

При инфаркт се повишава индексът на неутрофилните левкоцити и скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта. В кръвната плазма се откриват и маркери, които показват некротични промени в сърдечния мускул. Снимка на гръдния кош (рентгенова снимка) разкрива задръствания в белите дробове, а ехокардиографията разкрива скрита коронарна артериална болест. Ако се появят симптоми на сърдечен удар, на пациента трябва да се окаже първа помощ: дайте таблетка нитроглицерин и ацетилсалицилова киселина, осигурете чист въздух. След като пациентът бъде откаран в болницата, му се предписват наркотични аналгетици, антикоагуланти. За подобряване на физическите възможности и предотвратяване на усложнения му е показана терапия с упражнения.

Повишаването на налягането в артериите на човек се нарича хипертония. Тонът на стените им се увеличава, а диаметърът намалява, така че налягането в съдовете се увеличава. Емоциите и вегетативната система имат силна връзка. Следователно, ако човек изпитва напрежение и стрес, налягането му се увеличава. Но често причината е в самите нас.

Ако възстановите отношението си към света и другите не само за малко, а завинаги, ще постигнете добри резултати в борбата за здраве. Тези, които не критикуват, не се оплакват, не се държат агресивно, прехвърлят част от отговорностите си на други, по-рядко се разболяват.

Малката физическа активност, лошите навици, недохранването (честа консумация на висококалорични и солени храни) водят до хипертония. Може да е виновна наследствеността.

• Причини за хипертония
• Лечение в домашни условия
• Народни рецепти
• Прегледи за лечение с билки
• Отзиви за лечение с лекарства
• Специално дишане и масаж
• Водни процедури
• Предпазни мерки
• Домашна спешна помощ при високо кръвно налягане

Причини за хипертония

Няколко неочаквани причини:

Лечението на хипертония у дома се свежда до промяна в поведението в ежедневните дейности.

Същото се отнася и за превенцията.

Лечение в домашни условия

Много хора мислят как да намалят налягането у дома, възможно ли е да се излекува хроничната хипертония? Нека първо поговорим за лекарства. Някои могат да бъдат закупени без рецепта, но е по-добре хипертонията да се лекува индивидуално, както е предписано от специалист.

Народни рецепти

В народната медицина има много рецепти, насочени към свалянето на налягането или нормализирането му. Тежкото заболяване изисква лекарства, но ако състоянието не е напреднало, по-нежните методи за възстановяване могат да помогнат. Калина е любимо средство. Това е средно голям храст с неравномерна корона. Плодовете му са червени, горчиви на вкус, с овални костилки. Използват се кора, листа, цветове и плодове. Това няма да повлияе на свойствата и горчивината ще изчезне, ако берете плодове след първата слана. Кората се събира през пролетта, съхранява се до четири години.

Растението е толкова полезно заради диуретичните свойства, седативния ефект и витаминните компоненти. Укрепва стените на кръвоносните съдове и помага за намаляване на тяхната пропускливост.

Калина не трябва да се консумира по време на бременност, подагра и високо съсирване на кръвта.

Виното и тинктурите могат дори да понижат кръвното налягане у дома! При хипертония е най-добре да приемате розово вино. Много рядко се предписват бели и червени. Виното съдържа много магнезий, така че действа за понижаване на кръвното налягане. Алдехидите и етеричните масла имат антиадренергичен ефект, както и калциевите антагонисти.

Разнообразие от билки са много ефективни народни средства за лечение на хипертония.

Прегледи за лечение с билки

Отзиви за лечение с лекарства

Специално дишане и масаж

Лечението на хипертония с народни средства включва специални дихателни техники, масаж. Беше проведен експеримент и резултатите са показани по-долу. Няколко тествани субекта с високо кръвно налягане са го измервали след дихателни упражнения.

Дозираната физическа активност има положителен ефект върху нормализирането на кръвното налягане. Методът на дихателните упражнения ще помогне за значително намаляване на честотата на скокове, засилване на ефекта от прости упражнения.

Простите, деликатни движения на самомасаж на главата не само облекчават болката и помагат за облекчаване на високото кръвно налягане, но и значително подобряват общото състояние. Увеличете производителността. Положителният ефект се увеличава, ако след самомасаж се изпълнява лек гимнастически комплекс от упражнения, който се основава на дишане с удължено топло издишване.

Като започнете, трябва да заемете удобна позиция, например на любимия си стол. Сгъвайки ръката в лакътя, трябва да се погрижите за опората за нея или да я подпрете с другата ръка. Дланта преминава изцяло над главата от челото до задната част на главата, минава по шията, без изместване на кожата. В задната част на главата движенията стават кръгови, осмообразни. Движението се повтаря пет до седем пъти. След това сменяме ръцете си.

Следва сресване на косата. С едната ръка, сякаш да разрошите косата, като движите дланта срещу растежа, а с другата я загладете. Тогава движението е като при измиване, само ръцете стигат до основата на врата. Масажирайте и челото, без да движите кожата. Първо, върховете на пръстите на двете ръце се събират в средата на челото и след това преминават към кръгови движения.

След това с два пръста внимателно придърпайте над и под веждите към слепоочията и обратно. Последният етап е натиск върху биологично активните точки. Силата на натиск е около четири килограма. След всяко натиск направете пауза за три или четири секунди. Точки в ред на налягането:

1. Трапчинка над горната устна и под носа.
2. Под долната устна и над брадичката.
3. Ъглите на устата. Натиснете с два пръста едновременно.
4. Под центъра на брадичката.

Водни процедури

Втвърдяването е въздействието върху тялото не само на ниски температури, но и на високи, всички фактори на околната среда. С компетентно отношение към високите температури е лесно да стабилизирате състоянието си. След сауна или топла вана някои се чувстват по-добре, това се дължи на факта, че съдовете се разширяват и силата на сърдечните контракции се увеличава. Контрастният душ е начин за понижаване на налягането и трениране на кръвоносните съдове.

Но водните процедури са противопоказани за пациенти с хипертония с III стадий на заболяването, хора с циркулаторна недостатъчност в стадия на декомпенсация и остър миокарден инфаркт.

Също така, не лекувайте по този начин тези, които имат злокачествени новообразувания и кръвни заболявания.

Курсът на хидротерапията е около петнадесет процедури, а понякога и двадесет и пет. Процедурите се редуват, по-добре е да се извършват след ден-два. Вани и обвивки - това е, което е подходящо за хипертония.

Предпазни мерки

Първичната превенция включва получаване на достоверна информация за наследствеността. Елиминиране на рискови фактори, като психо-емоционално пренапрежение, лоши навици, но без сериозни причини малко хора приемат това сериозно и променят начина си на живот.

По-често се използват мерки за вторична превенция, за да се забави развитието на усложнения и прогресията на заболяването. Това изисква познания не само за медицинското лечение, но и за алтернативните методи.

Прегледите трябва да бъдат редовни, за да се наблюдава лечението. Всяка сутрин е по-добре да се събуждате по едно и също време, да проветрявате стаята, да броите пулса и да измервате налягането, да провеждате самомасаж.

Някои прибягват до нетрадиционни методи, за да се излекуват, въпреки че има много спорове за тях.

Домашна спешна помощ при високо кръвно налягане

Има много различни начини да помогнете на човек. Но в никакъв случай не трябва рязко да намалявате производителността с повече от 30 mm Hg. Изкуство. след час. Докато линейката е на път:

Хипертонията не е всемогъща, тя може и трябва да се бори и лекува с помощта на общопризнати лекарства, природни средства и силите на собственото тяло. За официалната медицина това заболяване се оказа твърд орех. Но независимо от стадия на заболяването, важен фактор за отстъплението на високото кръвно налягане е промяната в отношението към живота. Бъдете весели, грижете се за себе си, помнете, ако не излекувате болестта, можете да я накарате да се поклони пред вас.

• Често ли изпитвате дискомфорт в областта на главата (болка, виене на свят)?
• Може внезапно да почувствате слабост и умора...
• Усещане на високо налягане през цялото време...
• Няма какво да се каже за задух след най-малкото физическо натоварване ...
• И от доста време приемате куп лекарства, диети и следите теглото си...

Какво е опасно и как се лекува разстройството на миокардната реполяризация?

Сърцето е орган със сложна структура. При всяко нарушение на работата му възникват различни заболявания. Повечето заболявания носят потенциална заплаха за човешкия живот. Много е важно да следите състоянието и да избягвате всякакви неизправности.

Реполяризацията на миокарда е процедура за възстановяване на мембраната на нервната клетка, през която е преминал нервният импулс. По време на движението си структурата на мембраната се променя, което позволява на йоните лесно да се движат през нея. Дифузните йони, когато се движат в обратна посока, възстановяват електрическия заряд на мембраната. Този процес поставя нерва в готовност, за да може да продължи да предава импулси.

Нарушаването на процесите на реполяризация се среща при възрастни над петдесет години, които се оплакват от болка в областта на сърцето. Тези процеси се разглеждат като проява на исхемична или хипертонична болест на сърцето. Идентифицирайте проблеми с такива действия по време на преминаването на ЕКГ.

Причини

Нарушенията на реполяризацията могат да бъдат причинени от различни фактори. Има три групи причини:

1. Патология на невроендокринната система. Регулира работата на сърцето и кръвоносните съдове.
2. Сърдечни заболявания: хипертрофия, исхемия и електролитен дисбаланс.
3. Прием на лекарства, които влияят негативно на работата на сърцето.

Нарушаването на процесите на реполяризация в миокарда може да бъде причинено и от неспецифични причини. Това явление се среща при юноши и в много случаи изчезва спонтанно, без употребата на лекарства. Понякога се налага лечение.

Неспецифични смущения могат да възникнат и поради физическо претоварване (от спорт или работа), стрес, хормонални промени (бременност или менопауза).

ЕКГ промени

Нарушаването на реполяризацията на миокарда често протича безсимптомно, което е изключително опасно за човешкия живот. Патологията може да бъде открита случайно по време на ЕКГ изследване.

На кардиограмата се виждат промени, чрез които може да се установи диагнозата; възможно е да се разграничи нарушение на реполяризацията на вентрикулите и предсърдията.

1. Наличието на предсърдна деполяризация се показва от Р вълната.
2. На кардиограмата вълните Q и S са надолу (отрицателни), а R, напротив, е нагоре (положително), това показва деполяризация на вентрикуларния миокард. В този случай може да има няколко положителни R вълни.
3. Отклонението на позицията на Т вълната е характерен признак за камерна реполяризация.

Формата на хода на патологията е синдромът на ранна реполяризация, когато процесите на възстановяване на електрическия заряд протичат предсрочно. На кардиограмата този синдром се показва, както следва:

• от точка J сегментът ST започва да се издига;
• в низходящата част на R вълната се появяват необичайни прорези;
• при повишаване на ST в кардиограмата се образува вдлъбнатина, която е насочена нагоре;
• Т вълната става тясна и асиметрична.

Само квалифициран лекар ще може да разбере тънкостите на резултата от ЕКГ, който ще предпише подходящо лечение.

Безсимптомният ход се отбелязва не във всички случаи на нарушение на процеса на реполяризация. Понякога патологията може да се прояви с енергична физическа активност. В този случай пациентът изпитва промяна в сърдечната честота.

Също така, заболяването може да бъде придружено от:

• болка в главата;
• бърза уморяемост;
• световъртеж.

След известно време се появяват болки в сърцето, ритъмът на сърдечния ритъм се ускорява, изпотяването се увеличава. Тези симптоми не са специфични и ако се появят, е необходимо заболяването да се разграничи от други сърдечни заболявания.

В допълнение към тези симптоми, пациентът изпитва прекомерна раздразнителност и сълзливост. Болката в сърцето се характеризира с пронизващи или режещи усещания с нарастване. Когато долната стена на лявата камера се реполяризира, човек се чувства замаян от тежък физически труд, в очите се появяват „мухи“ и кръвното налягане се повишава.

Ако терапията не се започне навреме, симптомите стават по-изразени и удължени във времето. Пациентът започва да изпитва недостиг на въздух и се появява подуване на краката.

Лечение

Терапията за нарушения на реполяризацията зависи от причината за патологията. Ако такава причина не се установи, лечението се използва:

1. Комплекси от витамини и минерали. Те спомагат за възстановяване на дейността на сърцето, осигурявайки снабдяването с хранителни вещества и микроелементи.
2. Бета-блокери (Анаприлин, Панангин).
3. кортикотропни хормони. Те имат положителен ефект върху дейността на сърцето.
4. Хидрохлорид на кокарбоксилаза. Подпомага възстановяването на въглехидратния метаболизъм и има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система.

Пациентът се отвежда в диспансера, като периодично се проследяват резултатите от лечението чрез повторна ЕКГ.

Инфарктът на миокарда с тази локализация обхваща върха на сърцето в полукръг с едновременно увреждане на задната и предната му част. Може да засегне върха на сърцето, като се движи от задната стена на лявата камера през върха към страничните и предните стени. Този инфаркт може да обхване долните участъци на върха на лявата камера, като се разпространява от задната стена през долните участъци на върха на сърцето до неговата предна стена. Различната локализация на инфаркта с такава локализация предизвиква известна разлика в електрокардиографските отвеждания, в които се определят характерните признаци на инфаркт.

Циркулярният апикален миокарден инфаркт се характеризира с регистриране на симптомите му в следните две групи отвеждания:

1. III, aVF, Dorsalis в небето, понякога също в V7 - V9 (поради увреждане на задната част на върха на сърцето) и от V3 до V6, I, II, aVL, предна и долна част в небето (с увреждане към предната и страничните стени на върха на сърцето);

Във втория случай инфарктът се разпространява от задната към предната стена през долните участъци на върха на сърцето. Поражението на задната част на върха, в допълнение към патологичната вълна на QII, III, aVF, може да се прояви чрез тежко назъбване на комплекса QRS в тези отвеждания, както и реципрочни промени в отводите V1, V2 и V3R. Тези реципрочни промени се регистрират главно, когато инфарктът се разпространи в базалните участъци на задната стена и са характерни признаци на заден базален миокарден инфаркт.

В проводниците V1, V2 и V3R се появяват следните промени:увеличаване на амплитудата на RV1, V2, V3R, намаляване на дълбочината на SV1, V2, разширяване на RV1 намаляване на сегмента STV1, V2, V3R, увеличаване на височината на положителния зъб на TV1, V2 , V3R SI, aVL се произнася. QaVR RavR. STV2V6, aVL е повишена като монофазна крива. B - кръгов апикален миокарден инфаркт в цикатрициален стадий с увреждане на задната диафрагмална област, страничните и предните стени на лявата камера:

Поражението на страничните и предните стени на върха може да се прояви и чрез дълбоки вълни SV4V6, рязко намаляване на амплитудата на RV4V6, изразено назъбване на комплекса QRSV4V6 и липса на увеличаване на амплитудата или регресия на R вълната от V3 до V4. Последните 3 признака не са строго специфични за сърдечен удар; по-често те се отбелязват в цикатрициалния стадий на сърдечен удар.

Кръговият апикален инфаркт на миокарда в повечето случаи се причинява от увреждане на циркумфлексната артерия.

"Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов

ЕКГ при кръгов апикален инфаркт на миокарда. Признаци на апикален инфаркт на миокарда

Кръгов инфаркт на миокардавърхът на лявата камера често се развива с тромбоза на предната интервентрикуларна артерия. В такива случаи некрозата на предната стена, като правило, е много по-обширна от задната. Може да е по-правилно да се отнасят към такива инфаркти като общи предни инфаркти с кръгово засягане на върха на лявата камера.

Преди това тези сърдечен ударсе наричат ​​„антерозадни“, както и дълбоки септални инфаркти, тъй като на ЕКГ едновременно настъпват промени, характерни за инфаркт на предната стена (в отвеждания V1 - V6 или V1 - V3) и за инфаркт на задната долна стена на лявата камера (в отвеждания II, III, aVF или III, aVF).

IN противоположноповтарящи се инфаркти на предната и задната стена, с кръгов апикален инфаркт на миокарда или дълбоко преградно изместване на сегмента RS-T в острия стадий, те са еднакво насочени, т.е. при широкофокален инфаркт сегментът RS-T се измества нагоре от изоелектричната линия и в отвеждания II.III.aVF и в изводи V1-V6 (или V1-V3).

Основен знакЦиркулярният апикален инфаркт на ЕКГ е увеличаване на Q вълната (QS или QR) в отвеждания II, III, aVF (или III, aVF) и V - V6. В същите отделения има повишаване на сегмента RS — T и инверсия на вълната на T. Понякога при такива инфаркти се определят промени и в I назначението. В други случаи може да няма промяна в проводника V6 или V1.

В същите 9 изводив същото време се записва инверсия на Т вълната с интрамурални кръгови апикални инфаркти или изместване надолу от изолинията на RS-T сегмента със субендокардни инфаркти от тази локализация. Регистрирането на еднопосочни промени в зъбите и сегментите на ЕКГ едновременно в 8-10 отведения се дължи на локализацията на инфаркта в обширно пространство в предната стена (QRS и T векторите се отклоняват обратно към отрицателните полюси на V1- V6 отвеждания и ST вектора към "+" на тези отвеждания) и циркулярно на върха на лявата камера, т.е. в долната част на сърцето (QRS и T векторите се отклоняват нагоре към "-" отвеждания II.III). .aVF, а векторът S - T към "+" на тези отвеждания).

Кръгови инфаркти на върха на сърцетодоста често срещана патология, често ходът на такъв инфаркт е тежък, възможни са разкъсвания на външната стена в областта на върха и понякога разкъсвания на междукамерната преграда. Прогнозата обаче не е фатална. В редица случаи наблюдавахме протичането на такъв инфаркт без усложнения и пациентите за дълго време напълно възстановиха работоспособността си.

Вероятно, компенсациявъзниква поради хиперфункция на по-голямата част от задната стена и базалните участъци на предната и страничните стени на лявата камера.

Кръгов инфаркт на миокарда. Пример за кръгов апикален инфаркт на миокарда. ЕКГ с апикален инфаркт

Пример за кръгов апикален инфаркт на миокарда. ЕКГ с апикален инфаркт

Пациент К. 44г. Клинична диагноза: исхемична болест на сърцето, остър кръгов апикален инфаркт на миокарда на 15/III-1976 г. ЕКГ от 18/III-1976 г. синусов ритъм, правилен, 100 удара в минута. P - Q = 0,13 сек. P = 0,10 сек. QRS = 0,10 сек. Q -T \u003d 0,38 сек. (N = 0,32 + 0,032). RavL>RI>SI, (RaVL > RaVR). QRS = -78. Комплекс QRSII,III,aVF,V2-V5 тип QS. Комплексът QRSV1 и V6 от типа QrS с увеличена Q вълна и ниско r. RS сегментът - TII,III,aVF,V1-V6 е изместен нагоре от изоелектричната линия. Вълна TII, V3-V6 е отрицателна, TaVF е двуфазна (+ -). Зъбец PI>PII>PIII - двуфазен (+ -), PV1 отрицателен.

Векторен анализ. Диаграмата показва отклонението на по-голямата част от векторната QRS линия нагоре (към отрицателния полюс на отвеждания II, III, aVF), което съответства на комплекса QSII, III, aVF и показва наличието на некроза в долната част на сърцето - в областта на LV върха, т.к на диаграма b цялата QRS векторна бримка е отклонена назад (към "-" отвеждания V1 - V6 поради некроза на предната стена на лявата камера от IVS към страничната стена (QSV1-V6) и увеличаване на Регистрира се RS сегмент - TII, III, aVF и RS - TV1-V6 нагоре от изолинията, което показва тежестта и едновременността на лезията, тоест около един - кръгов апикален инфаркт, а не около два (преден и заден долен).

Заключение. Синусова тахикардия. Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво. Кръгов трансмурален миокарден инфаркт на върха на лявата камера, остър стадий. Вероятно остро претоварване на лявото предсърдие. Удължаване на интервала Q - T.

Пациентът К. се възстанови, рехабилитацията протече без усложнения, няма признаци на сърдечна недостатъчност до края на стационарното лечение (3 седмици след началото на инфаркт). Започва обичайната си работа като инженер след 4 месеца, работи с нормално натоварване през следващите 4 години.

Пациент Е. 46г. Клинична диагноза: исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт 25/IX 1970 г. ЕКГ 25/IX: синусова тахикардия, 105 за 1 мин. P-Q = 0,17 сек. P = 0,10 сек. QRS = 0,07 сек. Q - T \u003d 0,30 сек. QRSI комплекс, aVL тип R, QRSII тип QRs, QRSft тип QS. QRS = -23°. QII,aVF,V5 увеличени. QSV1,V4.

RS сегмент- TI, II, III, aVL, V1-V6 се измества нагоре от изоелектричната линия (във всички отвеждания с изключение на aVR). Сегментът RS-TV2-V4 преминава в увеличена Т вълна.

Векторен анализ. Увеличаването на Q и наличието на QS в отвеждания II, III, aVF и гръдния кош от V1 до V4 показва ориентацията на патологичния QRS вектор нагоре и назад (към минус на тези отвеждания) от фокуса на некрозата в областта на върха и предната стена на лявата камера на сърцето. Това се потвърждава от изместването на RS-T сегмента нагоре във всички стандартни и гръдни отвеждания, тъй като S-T векторът е насочен към инфаркта напред и надолу към областта на предната стена и върха на сърцето.

Заключение. Синусова тахикардия. Остър широко разпространен трансмурален кръгов инфаркт на върха на лявата камера на сърцето. Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

На ЕКГ 9/Xсегментът RS — TI, II, III, aVL, aVF, V5, V6 стана изоелектричен. Сегментът RS - TV1-V4 се ​​приближи до изоелектричната линия, но остава дъгообразно издигнат. Вълната TI, II, aVL, aVF, V2-V6 стана отрицателна коронарна.

Заключение. Субакутен или краят на острия стадий на трансмурален кръгов инфаркт на върха на сърцето (фазата на многократно обръщане на Т вълната с максимална тежест).

На ЕКГ от 1/XII 1971гсе определя намаляване на QV4 и увеличаване на RII, V4, V5. RS сегментът - TV3, V4 е само леко повдигнат. Вълната TII, aVF, V6 стана положителна. TI,aVL,V5 изгладени. TV2-V4 стана по-малко дълбоко.

Заключение. Рубцови промени (възможно е аневризма) в областта на върха на лявата камера. Увеличаването на вълната RII, V5, V4 вероятно е свързано с компенсаторна хипертрофия на миокарда в областта на белега.

1. ЕКГ с инфаркт на страничната стена на лявата камера. Признаци на страничен инфаркт на миокарда

2. Пример за инфаркт на страничната стена. ЕКГ със страничен инфаркт

3. Пример за страничен инфаркт на миокарда. Ходът на инфаркт на страничната стена на лявата камера

4. ЕКГ при кръгов апикален инфаркт на миокарда. Признаци на апикален инфаркт на миокарда

5. Пример за кръгов апикален миокарден инфаркт. ЕКГ с апикален инфаркт

6. Дълбок септален инфаркт. ЕКГ за сърдечна аневризма