Перитонеално безплодие: диагностика на проблема. Обструкцията на маточните тръби - как да се лекува? Защо не може да забременеете? Какво влияе върху перисталтиката на маточните тръби

Kimopertubtion (кимографска персимуване)- Това е модерен метод за изследване както на проходимостта на маточните тръби и тяхната функционална способност.

За извършване на кимопертерване трябва да се спазват редица условия:

това изследване се извършва по-добре в 1 фаза на менструалния цикъл (преди овулацията);

не трябва да има остър възпалителен процес в гениталиите по време на изследването;

влаганията трябва да бъдат "чисти".

Ако изследвате проходимостта на маточните тръби по други начини - (ултразвукови и рентгенови лъчи), както и след това, за да изследвате контрактилната способност на фалопийската тръба само с помощта на кимопертбах.

Kimopert Dupation може да се извърши с помощта на специален компютърен апарат. В маточната кухина газът се въвежда със скорост от 25 ccm на минута, което трябва да минава през маточните тръби и да отиде в коремната кухина. Когато газовият поток от матката груб до коремната кухина, стетоскопът определя характерния шум на тръбата. Субективен знак за газ в коремната кухина е Франция-симптом - болка в правото допустима регион, поради дразнене чрез газови край на диафрагмален нерв (изучаваните жени маркират болката в раменете си). В случай на нарушаване на проходимостта на маточните тръби, се появяват болки в дъното на корема.
Цялата процедура отнема около 5 минути. След това се извършва компютърна обработка - машината разглежда честотата и амплитудата на режещите тръбни разфасовки, скоростта, с която газът падна в маточната кухина и др. След това се издава резултатът, който показва дали маточните тръби преминават и колко тях е запазена тяхната функционална активност.

Трябва да се отбележи, че след като държите кимопертуация, ако всичко е наред с маточните тръби, появата на бременност може да бъде планирана в този менструален цикъл. Ако проходимостта или перисталсията на маточните тръби са счупени, е необходимо допълнително лечение и подходящо лечение.

Безплодието е далеч от такъв рядък проблем, както изглежда. Над 5% от населението на света е изправено пред трудности при зачеването на дете. Може да има много причини: маточна патология, лоши характеристики на спермата, антитела. Безплодието на тръбата е липсата на концепция поради патологията на маточните тръби. Това е 25-30% от всички случаи на безплодие. Коефициентът на тръбата се диагностицира както при, така и кога.

Има и перитонеално безплодие, когато блокирането се намира в тръбата на фалопия, но на границата с яйчника. В случай на преждевременно лечение, обструкцията е диагностицирана с безплодие, извънматериална бременност и симптом на хронични тазови болки.

Женското безплодие нарича държавата, когато една раждаща жена не е в състояние да възпроизвежда потомство. Има две степени на безплодие: 1 градус (първична), когато концепцията никога не е била веднъж и 2 градуса (вторично), когато пациентът вече има деца.

Има абсолютно и относително безплодие. Абсолютното безплодие често се свързва с необратими дефекти на развитието, което нарушава функцията на гениталните органи. Относителното безплодие има причината, поради която може да бъде елиминирана и осигуряване на възстановяването на репродуктивната функция. Безплодието на тръбата принадлежи към втория тип.

Значението на маточните тръби

Fallopievs или маточни тръби са двойно тяло, което е отговорно за преместването на яйцето след оплождане в матката. Блокирането на лумена на тръбата с шипове или течност предотвратява свободното движение на яйцето. Изместването на маточните тръби Spikes също води до безплодие.

Fallopiev тръбите са в непосредствена близост до яйчниците с цилиндричен канал за фуния. На нея се движи яйцата. При здраво женско тяло, маточните тръби се елиминират чрез микровълни от ЗСМП. Тяхната роля е да насърчават зрелите яйца към сперматозоидите.

Естественото торене се осъществява в друг отдел "Фалопей". Движението на яйцето се връща обратно към матката поради разфасовки на тръбите. Клетката е необходима 3-5 дни за преодоляване на тръбите и влезе в матката, където е прикрепена към неговата вътрешна повърхност.

Обструкцията на маточната тръба

Естествената концепция се извършва именно в тръбите на фалопия. Всяка патология на този раздел на гениталните органи може да причини безплодие. Най-честата причина е нарушение на проходимостта на маточните тръби. Този феномен се диагностицира при образуването на сраствания или клъстерната течност. Обструкцията спира яйцата и е елементарно не може да се слее с сперматозоид.

Това се случва пълна или частична обструкция. С частична тръба може да бъде свободна или всеки няма да бъде напълно блокиран. С тази диагноза, възможността да зачене децата естествено е там, но много малка. Докато има поне една здрава тръба на тръбата, възможността да се забременеят останки, но вероятността ще зависи от размера на отвора. Пълното препятствие често се дължи на натрупването на течност в тръбите ().

Струва се, че се образува само един белег, но обхваща ръба на маточната тръба, което също затруднява зачеването на процеса. Феноменът също се нарича частична обструкция. Такива патологии увеличават риска от ектопична бременност.

Най-често обструкцията се елиминира чрез хирургически път. За да се подобри ефекта на пациента, лекарствата се предписват за стимулиране на овулацията.

Причини за безплодие за тръби

Обструждането на фалопийски тръби може да бъде вродено и придобито. Това се случва, че момичетата се раждат с анормална структура на маточни и маточни тръби. Придобитата обструкция може да възникне на фона на ендокринна недостатъчност, силно възпаление или заболяване.

Неприемаността най-често е резултат от възпаление или развитие на инфекцията. Възпалителният процес може да бъде свързан с специфична и неспециална флора. По-специално, в фартопичните тръби, възпалението причинява хламидия, гонококи и микоплазма. Без своевременно лечение на шипове ще се образуват около тръби, яйчници и в малък таз.

Често инфекциозните усложнения се диагностицират след раждане, аборт, изстъргване или операции на органите на малък тазов или червата. Често шипове се появяват на фона на усложненията след премахването на приложението.

Причината за възпаление може да бъде ендометриоза (растежа на ендометриалните клетки). Много сексуално предавани инфекции възбуждат остри възпалителни процеси в гениталните органи и малък басейн (херпес, гонорея).

Не е необходимо възпалението "съседно" с маточните тръби. Заболяванията на горните дихателни пътища могат да причинят хронични. В рисковата група на жените с възпалителни процеси в червата.

Голямата миома на матката (доброкачествен тумор) на фона на ендометриозата е в състояние да провокира блокирането на тръбите на фалопия.

Смята се, че хормоналните неуспехи и проблемите на метаболизма влияят и за проходимостта на тръбите и възможността за зачеване. По-специално, увеличаване на нивото на мъжки генитални хормони и неправилното съотношение на прогестерон и естроген.

Перитонеално безплодие възниква поради сраствания в перитонеалната кухина. Шиповете са опасни, тъй като органите могат да се сменят: матката, маточните тръби и яйчниците в погрешна позиция работа с нарушения. Трябва да се отбележи, че дори малките шипове могат да отрежат тръбите на глупаците от яйчниците.

Често такова безплодие се диагностицира след операции по гениталиите и в перитонеума. Хроничното възпаление е правилният път към дисфункцията на репродуктивната система.

Случва се, че тръбите са проходими, но отделни сайтове се стесняват или функционират неправилно. Явлението няма да бъде придружено от изразени симптоми, толкова много го оставят без внимание. Тези незначителни проблеми обаче са в състояние да насочат ембрионите извън матката.

Често е твърде късно и се открива обструкцията заедно с извънматочната бременност. Една жена не може да познае отклонение от дълго време и ще се опита да зачене дете. И тъй като тръбите са проходими, това е съвсем реално, но, за съжаление, рисковано.

Тя може да бъде причинена и от безплодие. Постоянният стрес и нестабилното психо-емоционално състояние негативно влияе върху тялото като цяло. Излишните хормони на стреса изостря всякакви необичайни процеси.

Симптоми и диагностика на безплодието на тръбата

Обителността на тръбата обикновено се развива без симптоми. Понякога една жена може да почувства къса коремна болка в дъното. Единственият верен знак ще липсва бременност. Диагностика на безплодие, поставена само след една година неуспешни опити. Ако партньорите са на възраст над 35 години, лекарите дават една и половина години. Липсата на бременност е сериозна причина за пътуването до клиниката. Невъзможността за зачеване на дете сама по себе си не е опасно, много по-опасно за болестта, която причинява безплодие.

Репродуктиторът се занимава с безплодие. За да разберете причината, трябва да преминете тестове и жена и мъж. Това се дължи на факта, че безплодието на мъжете се среща с почти по-рядко женски. Диагностика на безплодието на тръбата е доста трудно, така че с такъв проблем трябва да се свържете само с опитен лекар.

Диагностика

Ако има подозрение за обструкцията на тръбите на фалопиите, се предписват редица проучвания за потвърждаване на диагнозата. Струва си да се припомни, че е невъзможно да се подложи на проучване в присъствието на възпалителен процес или остра инфекция.

На първо място, докторът изследва анамнеза, оплаквания. В диагнозата на безплодие гинекологичната история (ППИ, бременност, аборт, операции и други) и календарът на менструалния цикъл играят важна роля. Гинекологичното изследване е задължително.

Допълнителни тестове:

• изследване на гинекологично намазване;
• бактериологични изследвания;
• метода на полимеразна верижна реакция.

Хистеросалпингография

Най-ефективни са (), (хирургично изследване на фелопийските тръби и най-близките тела), ехо-чистесуалплангиоскопия (ултразвук с физиологичен разтвор). Понякога също проучват кръв за антихиламдия антитела, но те не винаги говорят за наличието на запушване.

Хистесалпингографията ви позволява да изчислите непроходимата тръба и зоната на натрупване на сраствания. Преди процедурата в матката се въвежда специална течност, което дава възможност да се правят снимки. Първият се прави веднага след това още десет минути и последната след ден. Опитният лекар ще може да достави или опровергаят диагнозата въз основа на такива снимки.

Въпреки това, методът не е безопасен. Ако по време на тестването в гениталиите ще се развие възпалението, изследването може да го влоши, до разкъсване на тръбите на фалопиите. Хистесалпингиографията се препоръчва само като последна мярка. Това се дължи и на факта, че жените с нестопанска цел могат да бъдат направени два пъти годишно.

Кимографска хидротубация

Лекарите с готовност се ползват с диагностичния метод на CGT. Кимографската хидротуация ви позволява да определите количеството свободно пространство в тръбите на матката: те се изчистват, обемът на въведения въздух се определя и тръбите се изчисляват. Устройството ви позволява да записвате колебания под налягане в тръбите и матката под формата на крива, според която лекарят може да определи степента на преминаване. Методът на KTG е не само диагностичен, но и терапевтичен.

Диагностицирането на шипове около яйчниците и тръбите за фалопия позволява бискюст гинекографията. Проучването е полезно, тъй като дава възможност за оценка на интензивността. Резултатите ще бъдат по-точни, ако имате тест през втората половина на цикъла.

Противопоказания за BG:

• възпаление на гениталните органи;
• маточно кървене;
• сърдечно заболяване;
• туберкулоза;
• хипертония.

Лапароскопията ви позволява да изучавате възпалени тъкани. Проучването дава пълна картина при подготовката за хирургично възстановяване на проходимостта.

Всички методи за диагностициране на обструкцията на тръбите на фалопията могат да бъдат опасни, следователно всеки пациент трябва да се консултира с гинеколог. Всички тестове дават резултати, но не всеки е подходящ в определена ситуация.

Лечение на безплодие за тръби

Това безплодие се счита за едно от най-трудните. Тя може да се поддаде на консервативно лечение или да изисква хирургична интервенция.

Консервативният метод е да се назначат противовъзпалителни лекарства, физически препарати, хидротации и смущения. Хидрогенирането се крие във въвеждането директно в матката на течните лекарства. Смущение - лечение на маточни тръби чрез въздушни потоци. Процедурата е рискована, следователно изисква наблюдение на лекаря. Тръбите за кръвосвързани фалопия могат да доведат до разкъсване.

Ако безплодността се разви на фона на ендокринните разстройства, корекцията на хормонален произход се добавя към хода на лечението. Това е предпоставка за оперативна намеса. Хормоналните неуспехи могат да направят всяко лечение неефективно и само да влоши разпространението на срастванията.

Консервативният метод за лечение на безплодие се прилага повече и по-малко. Често тя е насочена към елиминиране на инфекции и възпаление преди диагностика и операция. Физиотерапията се препоръчва като "отстраняване" от ефектите на възпалението: възстановяване на реакциите в тъканите, омекотяват и дори премахват шипове.

Хирургия

Хирургичната интервенция изисква пациенти с пълно или частично обструкция, усукани или уплътнения. По-често прибягвайте до лапароскопия. Операцията се извършва чрез малка дупка при отделяне на всички шипове и правят пластмасовите тръби за по-нататъшно възстановяване на преминаването. Тръбите се връщат на правилната позиция по отношение на органите на малък таз. Лапароскопията се счита за най-добрият метод за лечение на безплодие за тръби. Предимството му е бързото възстановяване, минимален риск и малък шанс за рецидив. За да се предотврати преподаването на сраствания, хирурзите използват антирефронт бариери.

Противопоказания за хирургия:

• потискано или смущаващо състояние на пациента;
• интензивно лепило;
• възраст от 30 години (понякога).

С изразено напрежение, пациентът е предписан успокоителни и други лекарства, които могат да подобрят настроението и психическото състояние на жената.

Хирургичната интервенция може да не даде резултати, особено когато анатомията на тръбите е твърде изразена. Има и много такива случаи. Това се случва, че след отстраняването на срастванията тръбата не може да се възстанови: перисталтиката отсъства, микроваскуларността не функционира. В този случай тръбите на Фалопиев се признават като мъртви.

В случай на повреда, лекарите съветват еко, защото този метод ви позволява да оплодите яйцето изкуствено и на всички тръби за моктине в стаята на ембриона в матката.

Предотвратяване на безплодие

За да се избегнат проблеми с репродуктивната функция, поради патологии на маточни тръби, всички възпаления трябва да бъдат третирани, независимо от тяхната локализация. По-специално, това се отнася за гениталните органи и апендицит. Важно е да се претърпи напълно рехабилитация след операцията.

Предотвратяването на инфекции се извършва чрез използване на контрацептиви. В противен случай всички потенциално опасни сексуални връзки трябва да бъдат премахнати. Ежедневно жената трябва да следва правилата за лична хигиена. Трябва да се проучат всеки симптом и дискомфорт. Консултацията на гинеколога е задължителна 2 пъти годишно.

Необходимо е да се следи не само физическото състояние, но и да се отговори на психологическите неуспехи. Силни преживявания, стрес, хронична умора и безпокойство могат да навредят на тялото не по-лошо от осезаемите инфекции. Жената трябва да контролира емоциите и да се бори с страха.

Еко с безплодие за тръби

Оптималният период на изчакване за зачеване след възстановяването на тръбите е 2 години. Такива пациенти препоръчват алтернативни методи, които осигуряват съвременни репродуктивни технологии. Безплодието на тръбата автоматично се превръща в еко.

Екстракорпоралното оплождане изисква внимателно проследяване на всички фази на менструалния цикъл. Пациентите предписват лекарства, стимулиращи овулацията. Узреждането на яйцата се контролира и е приготвено готово.

Етапът на прякото оплождане се случва "в епруветката". Избрани са благоприятни условия, само най-добрата сперматозоза е избрана. С успешен сценарий, ембрионът се поставя в матката, без да засяга маточните тръби. Ако ембрионът е заловен, плодът ще се развива нормално. За да се предотврати предотвратяването, укрепващите лекарства са допълнително разредени.

Заключение

С всяка диагноза и резултата, това е морално планирам да спечелите. По отношение на безплодието психологичният фактор играе решаваща роля, защото тялото на жената, особено по време на зрението на яйцето, когато хормоните се бушуват, рязко реагира на емоции и преживявания.

Патологията на маточните тръби са една от най-честото причините за безплодието. Въпреки това, съвременните диагностични методи ви позволяват напълно да изучавате проблема и режимите на лечение се прилагат успешно в продължение на много години.

Безплодието е много по-лесно за предотвратяване на лечението. Превенцията е гаранция за здраве, защото безплодието на тръбата е само усложнение на друго заболяване. И често това заболяване се лекува много бързо. Основното е да се поиска помощ.

Много жениОсноваването с проблема с обструкцията на маточни тръби или извънматочна бременност, падна в паника и вярва, че те никога няма да могат да раждат дете. Не е правилно. През последните години се наблюдава най-силен пробив в медицината, благодарение на който има шанс да се превърне в майка, дори ако сте диагностицира беззъбеността на маточните тръби или има ектопична бременност.

Всъщност е една от основните пречки пред майчинството. Но с своевременно призив към лекаря и лечението, можете да се отървете от падащите подложки и да раждате здраво бебе. В трудни случаи, с пълна обструкция на тръбите и тяхното разкъсване, жена, която иска да стане майка, се препоръчва екстракорпорално оплождане - еко, което в нашите дни е станало много популярно.

Тръби за матката (Fallopiev) Има два процеса с дължина около 10 cm, свързващи влакната жлеза. Те се намират симетрично един към друг, според двете страни на матката. Тези тръби са транспортен канал, осигуряващ яйца в матката и сперматозоза на мястото на торенето му.

Ако пътуване на тръби Нарушен, яйцата не може да влезе в матката. Това състояние не е заплаха за живота, но жената не може да забременее в този случай. Най-често обструкцията причинява салпингит - възпалителният процес в фалопиевите тръби. Салпингит започва, когато инфекции от малък таза или черва, например, по време на секс в критични дни, монтаж на ектопични спирали, аборт в историята. Благодарение на проникването на инфекцията, перисталистичният в маточната тръба е нарушен и се случва "залепване".

Умно маточни тръби Може да се затвори и поради сраствания в малък таз, които са фини чипове или горене от съединителната тъкан между органите. Те се формират след хирургически операции на коремните органи и малкия таз, извънматочна бременност, в присъствието на ендометриоза, полипи и тумори в репродуктивната система. Понякога причината за срастванията в фалопийската тръба е вродена аномалия на тяхното развитие, която обикновено се среща само когато една жена се харесва на лекаря с оплакване за невъзможността да забременее. В края на краищата, ако възпрепятстването на тръбите е причинено от шипове, никаква болка и други симптоми не дават на тази патология, освен когато се наблюдават вътрешното изместване на органите и нормалното им функциониране е нарушено. Ако причината за запушване е салпингит, тогава симптомите на възпалението могат да се проявят в долната част на корема, повишаването на температурата и слабостта.

Лечение извънредност на маточните тръби Това зависи от това, което доведе до затварянето на техния лумен. Ако това е възпаление, тогава антибиотиците и физиотерапевтичните процедури се предписват за лечение на салпингит в началния етап. При наличие на сраствания, чиято резорбция вече не е възможна чрез консервативните методи за лечение, лекарят дава посока на операцията.

Извършва се операция най-често лапароскопски начин: Шиповете се отстраняват заедно с зоната на тръбата, където са, след това тръбата е зашита и препятствието за оплождането на яйцето е напълно отменено. Въпреки това, в някои случаи, дори след операцията, бременността не може да стъпи, например, когато пациентът е имал пълна непроницаемост на маточни тръби и да възстанови функциите на репродуктивните органи вече не е възможно дори след операцията.

Заболяване, което изисква задължително лечение, дори ако жената не планира да забременее в момента. Поради наличието на сраствания в фалопиевите тръби, кръвообращението е по-лошо в малък таз, работата на вътрешните органи е нарушена и рискът от ектопична бременност се увеличава, което в момента е най-честата причина за безплодие при жените.

Поради лошо проходимост на маточната тръба Или нейната недостатъчна перисталтика в присъствието на възпаление, яйчната клетка не може да влезе в матката и сперматозоза, като има малки размери, то го опложда директно в тръбата. Плодовото яйце е вградено в стената на маточната тръба и започва да се развива там. Когато отглежданите плодове започват да разтягат стените на тръбата, в дъното на корема се появяват силна болка, отказвайки се за долната част на гърба. Има гадене, повръщане, обща слабост и замаяност.

Самостоятелно секс жени Това е много по-лошо в случая, когато тръбната стена не издържа на натиск и избухва. В този случай се появява сериозна заплаха за здравето на бременните жени, вътрешното кървене започва и дори припадък е възможен. В присъствието на някаква остра болка в дъното на корема в бременна жена е необходимо спешно да се обади на линейка, ако тръбата дори не се появи, замразена бременност или спонтанен аборт може да доведе до безплодие.

Когато се счупи тръба Провежда се спешно упражняване, а с ранното откриване на извънматочна бременност лекарят дава посока на прекъсването му чрез лекарствен или хирургичен метод. В повечето случаи с лапароскопия. В същото време, ако плодовото яйце не може да бъде отделено от тръбата, тя се отстранява с нея. Прогнозата след хирургичното лечение в повечето случаи е благоприятна, но къса. След една година шиповете могат да бъдат оформени отново. Ето защо, една жена след операцията, за да се елиминира запаситеето на маточни тръби, се препоръчва възможно най-бързо, за да започне планиране на бременността.

Перисталтика (от гръцки. перисталтиков. - затягащи и компресивни) - като вълни като намаляване на стените от кухи тръбни органи на стомашно-чревния тракт или други системи (уретени, маточни тръби и др.), Които допринасят за насърчаването на тяхното съдържание от "входа" на организма "Изход".

Перистализъм на хранопровода

Разграничи основната и вторичната перисталтика на хранопровода. Първично се случва веднага след преминаването през болуса на горния езофагеален сфинктер. Вторичният е реакцията на опън болус на стената на хранопровода.

В хранопровода, така наречената "почистваща" перисталистична, не свързана с поглъщане и реакция на дразнене на стените на хранопровода или рефлукс, който е паднал в хранопровода на стомаха по време на гастроезофагеален рефлукс.

Перисталистичен стомах

Перисталистични черва

При стимулирания период на храни в тънките черва се прилагат няколко вида перисталтични вълни, които се характеризират със скоростта на преминаване от червата. Има много бавни, бавни, бързи и бързи перисталтични съкращения. Повечето перисталтичните вълни се образуват в дванадесеталист, но има и тези, които се появяват в кльощавия и в илеума. Едновременно покрай тънките черва могат да се насърчават няколко перисталтични вълни.

В периода на пресичане, миграционните моторни комплекси се разпределят в тънките черва, които включват перисталтични вълни.

В дебелото черво, скоростта на движение на смиланата храна е по-малка от други чревни находища. Перисталистичният в дебелото черво заема по-малък процент от останалите черва.

Перисталтиката на дебелото черво и други черва се случва, наред с други неща, под влиянието на гастроколния рефлекс след пълнене на стомаха на храната. Също така в дебелото черво 3-4 пъти на ден възникват силни пасивни перисталтични съкращения, което насърчава съдържанието на червата към задния канал.

Честоти на перисталтични разфасовки

Изобретението се отнася до медицина, гинекология, може да се използва за оценка на диагностиката на контрактилната активност на маточните тръби. След завършване на салтоваролиза (салбоностомия) под контрола на хистероскопия, се извършва катетеризацията на проксималната част на края на маточната тръба, която се потвърждава визуално с помощта на лапароскоп. След това тръбният катетър е фиксиран върху ипсилатералната вътрешна повърхност на бедрото на пациента, използвайки левкопластиката. По същия начин, произвеждат катетеризация на контролирания мундщук. Изкуствен хидроперитонеум се създава, като се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, боядисан с индигокармин. Оценката на възстановяването на проходимостта и контрактилната активност на маточната тръба се извършва след 24 часа. Знак за нормализиране на функцията на маточната тръба се счита за визуализиране на боядисания физиологичен разтвор в резултата на катетъра. Методът позволява в ранния следоперативен период да се предскаже ефективността на лапароскопията след салповаролизата (салбоностомия) в ранния следоперативен период, да се намали интервалът от време между операцията и началото на бременността.

Изобретението се отнася до медицина, а именно към гинекологията и ще се използва за оценка на проходимостта и функционалното състояние на маточните тръби в ранния постоперативен период, за да се предскаже последващата концепция.

Бракът за почивка остава един от локалните проблеми на съвременната медицина. Честотата на безплодието в Русия е 10-15%, а в някои региони надвишава 15% ниво, определено от проблемната група на СЗО като критични засягащи демографски показатели (Кулаков VI, 1999). Сред причините за безплодния брак, едно от първите места заемат нарушения на анатомичното функционално състояние на маточните тръби, възлизащи на 30-74% (Кулаков v.I., Ovsyannikova T.v., 1996, Hey D.L. et al., 1994). Основният фактор за нарушаването на функцията на маточната тръба е анатомичните лезии, причините за които са възпалителни промени в малките органи на таза (Wesorm L.f. et al., 1992).

Лезиите на маточните тръби обикновено имат двустранен характер, поради което неблагоприятно влияят върху репродуктивната функция. Освен това патологичните промени често улавят тръбата през цялата си дължина, което може да причини механична обструкция или да изкриви ритъма на цилиарна и контрактивна мускулна активност. В резултат на такава дисфункция, изземването на яйцата, насърчаването на спермата и транспортирането на ембриона в матката е нарушено.

Понастоящем лапароскопия (Кулаков v.i., Adamyan L.v., 2000) е признат за избор за точна диагностика и провеждане на реконструктивни операции в фалопийските тръби.

Когато безплодността се дължи на обструкцията на маточните тръби, се извършват следните видове експлоатационни интервенции: салпинголаза, салбоностомия (салпингонов курорт), фимбридасти, анастомоза, имплантация и комбинирани операции.

Критерият за успеха на работното лечение на пациенти с тръба и перитонеална форма на безплодие е раждането на едно дете. Освен това, предвид средната възраст на пациентите в тази група, в размер на 29 или повече години (Гаспар А.С. et al., 1999), препоръчително е да се търси бременност в най-кратък срок след операцията.

Силата на маточните тръби се възстановява в значителен брой пациенти след реконструктивна пластична хирургия (Danilov a.yu. et al., 2001), но бременността не се дължи на факта, че не е възможно да се възстанови нормалната функция на тръби (Selezneva nd, 1998).

В това отношение, в допълнение към хирургичната корекция на патологията на маточните тръби, оценката на тяхната способност, състоянието на ендотелиума по време на операцията и особено функциите в ранния следоперативен период.

В момента, за да се създаде оценка на проходимостта на маточната тръба по време на лапароскопия, хром хидрогенирането се извършва с помощта на маточна канюла с различни модификации. Недостатъкът на метода е възможността за получаване на фалшиви положителни резултати, дължащи се на преминаването на оцветител през отвора в матката или маточната тръба и имитация, като по този начин, неговата способност, тъй като боята се открива в пространството на Дъглас. Могат да се получат фалшиви отрицателни резултати в резултат на технически неизправности, водещи до разтягане на матката на матката с течност, спазъм или патология на мундщука.

За първи път проучването на патентовете на маточните тръби с помощта на смущение от газове се предлага Рубин (1919). Пробата на рубин трябва да бъде въведена в матката на въглероден диоксид със скорост 60-90 ml / min за 2 минути с измерване на налягането в системата и да го регистрира на кимограма. При нормални условия газът влиза в коремната кухина под налягане, която не надвишава 100 mm Hg. Изкуство., Налягане между 100 и 200 mm Hg. Изкуство. Тя е патологична. Приемът на въглероден диоксид в коремната кухина се потвърждава от радиологичните данни за наличието на газ под диафрагмата, оплакванията на болката под ножовете, аускултативни данни за наличието на газов балон в коремната кухина или рязко намаляване на налягането видим на кимограма.

Недостатъците на този метод са: висок процент фалшиви положителни и фалшиви-отрицателни резултати, които са свързани с плътността на канюлата, прилежаща към шийката на матката, спазъм на тръбите и разкъсването им по време на обструкцията; Риск от газ емболия, невъзможността за използване на този метод след лапароскопия в ранния следоперативен период поради възможния остатък от CO 2 -СЕТ, който произвежда тази операция.

За смущения се предлагат различни устройства. По-голямото разпределение е получено от устройството A.E. Mandelstam, апарата на завода "Красногвардзи" и техните изменения. При извършване на кимографски вмъкване с помощта на растението "Красногвардц" I.S. Posovsky и p.p. Nikulin (1960) препоръчва да се вземат предвид тези показатели като максимално налягане, характерът на кимографската крива, минималното налягане в системата след преустановяване на разтоварването на газ. Анализът на резултатите позволи на авторите да разграничат 6 вида кимографски криви, характеризиращи престъпленията и перисталтиката на маточните тръби.

За този метод същите недостатъци са характерни за същите недостатъци, както за извадката Ruby. Наред с това методът не дава ясна картина, ако една тръба преминава, а другата не е такава.

Налице е метод за определяне на проходимостта на маточните тръби в ранния следоперативен период с помощта на медицински и диагностични хидрототации (безвъзмездна помощ А, 1971).

Недостатъците на този метод са допълнителни болкоуспокояващи усещания при пациента и възможността за развитие на възпалителния процес в ранния следоперативен период, невъзможността да се оцени възстановяването на функцията на маточната тръба. В допълнение, корелативната връзка бе разкрита между честотата на тази процедура и вероятността за развитието на хидравлича (Selezneva N.D., 1988).

J. Stangel (1986) предложи да се определи проходимостта на маточните тръби и местата на тяхното блокиране, използвайки Kanul (J.Sklar производствена компания) с различни дължини, предназначени за ретроградна перфузия.

Недостатъкът на метода е възможността да се използва само по време на лапаротомия и неспособността, както в хромохидрогенерацията, оценките на функцията на маточната тръба.

Palladi G.A. et al. (1989) Предлагат метод за диагностициране на проходимостта на маточни тръби, използвайки ехогида, въз основа на пълнежа на маточната кухина с газово-течна среда с паралелно сканиране на TED. В бъдеще тази техника се подобрява поради създаването на специални контрастни препарати, като "Инфусън" и други, и техниката е наречена хистеросалпинг-контрастна сонография (Boudghene F.P. et al., 2001). Въпреки това, тези методи се характеризират с недостатъците, присъщи на хидротуацията и хромохидрогенерирането.

Наскоро, за да се оцени проходимостта и състоянието на вътрешната анатомия на маточната тръба, се използва методът на фалопоскопията (Kerin J. et al., 1990, Bauer O. et al., 1992). FALLLOPOCPY е трансцеерна ендоскопска проучване на маточни тръби, което позволява най-точното да се оцени тяхната пропускливост, включително по време на лапароскопия. Системата за оценка на резултатите от фалопоскопията, включително степента на прозорливост на тръбата, патологични епителни промени, аномален съдов модел, степента на образуване на бойни кораби, патологично интраполнумно съдържание, изглежда така: 1 (норма), 2 (заболяване в умерена степен ) и 3 (тежка). Така се оценяват всичките 4 секции от левите и десните маточни тръби. Общото количество точки, които не надвишават 20 за всяка маточна тръба, се счита за норма, количеството 20-30 означава умерена степен на заболяване и повече от 30 са тежки заболявания.

Недостатъкът на този метод е невъзможността за оценка на функцията на маточната тръба.

Метод и апарат за анализ на функционирането на гладка мускулна стена, предложена от V.D. Вилхелмус Адриан (Холандия, 1995). Този метод се основава на дефиницията на функцията на мускулната тъкан, съдържаща мускулна тъкан, и осигурява измерването на контрактилната активност на елегулата на мускулната стена: пикочния мехур, кръвоносен съд, маточната тръба, червата, матката, И т.н. За да направите това, е необходимо да се свържете маркера към посочения мускулен стенен елемент с последваща регистрация на съкращения с помощта на магнитно поле или електромагнитно излъчване във високочестотния диапазон. Недостатъците на този метод трябва да се считат за необходимостта от използване на специално устройство, удължаване на времето на работа в случаи на интраоперативно приложение, невъзможност за определяне на проходимостта на фалопийската тръба.

Известен е методът на селективна трансперационна катетеризация на проксималните отделения на маточните тръби (Adamyan L. et al., 2000), за да се оцени тяхната способност, е известно. Използва се модифицирана ангиографска техника за извършване на катетеризацията на маточните тръби, която се извършва под операционното оборудване, оборудвано с оборудване Radihrog.

Недостатъците на този метод са неговата сложност и липса на способност за оценка на функцията на маточните тръби.

Прототипът на изобретението е методът на интраперитонеално приложение на радиоактивния препарат и низходящ изоперазлен ток на перитонеалната течност в маточните тръби с изследване на радиоизотопа (Volobuev a.i., 1986).

Същността на метода е, че по време на пункцията на задния съд на вагината в коремната кухина се инжектират 0.9 mBc на колоиден разтвор на радиоактивно злато в 5 ml физиологичен разтвор. Въвежда се тампон във вагината, която се променя на всеки 24 часа, последният тампон се отстранява 96 часа след пункцията. След това тампоните се поставят в уреда и се изчислява броят на импулсите. На проникването на радионуклида от перитонеалната течност в тръбата, и след това влагалището съди възходящо регистрирано импулси в тампона, което показва нормалната функция на яйце.

Недостатъците на метода са: първо, липсата на ясни критерии, коя от маточните тръби запазва функцията и проходима; второ, техническата сложност на получаването на резултати (специално оборудване е необходимо за тълкуване на данни); Трето, радиационната тежест върху медицинския персонал и пациента.

Тези недостатъци се елиминират в предложеното изобретение. Целта на изобретението е да се увеличи точността на метода и нейната неинтективност.

Задачата се решава от факта, че след изпълнението на SalpecorValizisis (салбонозия) по време на лапароскопия се извършва трансцереиционна катетеризация на интерстициални отдели на десните и левите маточни тръби, и разтворът, боядисан от индиганинмин, се въвежда с помощта на аквапурат в корема кухина. Функцията на маточната тръба се счита за нарушена в случай на визуализация на боядисания разтвор в лумена на тръбния катетър след 24 часа. С този метод също е възможно да се прецени какъв вид маточни тръби възстанови функцията му.

Анализът на научната и медицинската и патентна литература позволи да се установи, че само единните проучвания са посветени на проучването на проходимостта на маточните тръби в ранния следоперативен период, който намалява използването на медицински диагностични хидрототации и имащи горните недостатъци, присъщи на присъщите Този метод.

Трябва да се подчертае, че в нормата маточната тръба показва спонтанна активна активност, организирана с постоянна предизвикателство, състоянието на пълна почивка не се случва. Дори по време на бременност, когато носителят на матката пада, фартопичните тръби запазват спонтанна активност, макар и намалена (coutincho e.m. et al., 1975).

Разкриват се два пика от контрактилната активност на маточната тръба: по време на менструация на най-ниското ниво на естроген; Вторият по време на овулацията, с най-високо съдържание на естроген (coutincho e.m. et al., 1975).

Следователно, за най-обективната оценка на възстановяването на функцията на маточната тръба, оперативната намеса е препоръчана за поведение в средата на менструалния цикъл в един от периодите на тяхната най-висока активност. В допълнение, периодът на овулация се характеризира с преобладаване на анаболни процеси в женското тяло, което е най-благоприятният опит за реконструктивни операции (Garsia c.-r., 1980.).

Нашите проучвания ни позволяват да установим пряка връзка между възстановяването на нормалната функция на маточната тръба в ранния следоперативен период и честотата на бременността за 1 година.

Оценка на възстановяването на функционалното състояние на маточната тръба след реконструктивните операции на органите на малкия таз в ранния следоперативен период дава възможност значително да се увеличи прогностичната точност на концепцията, да извършва избор на пациенти за стимулиране на овулацията или провеждане на. \\ T ECO и PE програма.

Подробно описание на метода и примерите за специфичното му приложение

За прилагане на метода се използва следното оборудване: стандартен комплект лапароскопско оборудване и инструменти за гинекологични операции, Hiyterskop, катетри RiMbach на компанията Karl Storz (Германия), 0.9% разтвор на натриев хлорид 200 ml, рисуван с индигокармин.

Пациентът е в позиция за литотомия. Извършва се дезинфекция на предната коремна стена, чатала и вагината с бактерицидни разтвори. Пациентът е покрит с листове, оставяйки отворените департаменти на стомаха и чатала. След вагинално проучване е установена вътрематочна канюла, която има канал за хидротугация. Иглата се въвежда през пъпа, иглата се въвежда и след провеждане на проби, потвърждаващи го в коремната кухина, автоматичното CO 2 е свързано със създаването на пневмоперитонеум. При достигане на налягането от 15 mm Hg. Иглата се отстранява и заменя с неговия 11-милиметров трокакар, през който е въведен лапароскопът, свързан с видео системата. За извършване на хирургична лапароскопия, под контрола на зрението през лапароскопа, допълнителни два трокала 5-милиметра се въвеждат с 6-8 см над симфята във външните ръбове на живота на коремните мускули. В началото на лапароскопия изследват кухината на таза, нейните анатомични характеристики и се оценява степента на разпространение на адхезивния процес. С помощта на вътрематочна канюла в маточната кухина се въвежда неоцветен изотоничен разтвор за диагностициране на проходимостта на маточните тръби. След това той се извършва салбоностомия (Fimbrization) и или салбоваролисис.

След края на реконструктивния пластмасов етап на хирургичната хирургия на маточните тръби се извлича вътрематочна канюла. Последователно набиране на шийката на шийката с Hegare Expander, започвайки от # 3 и привеждане до №8. Маточната кухина се въвежда твърд 8-mm хистероскоп и започва изотоничен разтвор на натриев хлорид.

След визуализиране на устата на маточната тръба, маточната канюла е направена до последното. Тръбният катетър се въвежда в маточната канюла и постепенно се движи към дивизията на дивака под контрола на лапароскоп, разположен в коремната кухина. В случай на труден напредък на катетъра в маточната тръба, аквадезиката на битките в тръбата се извършва с помощта на спринцовка с изотоничен разтвор на натриев хлорид, свързан към инжекционен отвор. След изключване на наличието на вътрешно тръбни битки, катетърът се извлича до първоначалната част на ензимичния отдел, който се потвърждава визуално с помощта на лапароскоп. След това тръбният катетър е фиксиран върху ипсилатералната вътрешна повърхност на бедрото на пациента, използвайки левкопластиката. По същия начин, произвеждат катетеризация на контролирания мундщук.

В края на операционната намеса коремната кухина се промива с изотоничен разтвор, напълно отстранени снопчета и фрагменти от сраствания. Изкуственият хидроперитонеум се създава като се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, боядисан от индигокармин, използвайки напоителна система, която е включена в лапароскопското оборудване.

Оценката на възстановяването на контрактилната активност на маточната тръба се извършва след 24 часа. Знак за нормализиране на функцията на маточната тръба се счита за визуализиране на боядисания физиологичен разтвор в резултата на катетъра.

Предвиждаме клинични примери, потвърждаващи работата на метода.

История История №3873 / 379 Дата на експлоатация 14.06.01

Пациент N-Kaya I.n. 35 години

Диагноза: хроничен двустранен салпингит. Предпочитане на заболявания на малък тазов от 2 градуса. Fitz-Hoo Kurtis синдром. Първично безплодие.

Произведено: Лапароскопия. Салтоваролинеза от двете страни. Хромохидротуация. Хистероскопия. Катетеризация на маточни тръби. Изкуствен хидроперитонеум.

Беше направена оценка за възстановяване на контрактилната активност на фалопийската тръба в претендирания метод след 24 часа. Не се наблюдава боядисаният физиологичен разтвор в лумена на катетъра.

Ефективността на оперативното лечение се оценява след 1 година - бременността не е дошла.

История на болестта №4445 / 428 Дата на действие 04.07.01

Пациент и va tm 29 години

Диагноза: хроничен десен салпингит, хидросалпинкс. Бърза болест на малкия таза 3 градуса. Държава след легендарна тръба (през 1997 г.). Произведено: Лапароскопия. Visceolanesis. Salpingorvolizisis, салбоностомия отдясно. Хромохидротуация. Хистероскопия. Sateetterization на маточната тръба. Изкуствен хидроперитонеум.

Беше направена оценка за възстановяване на контрактилната активност на маточната тръба по заявления метод. След 24 часа се визуализира оцветен физиологичен разтвор в резултата на катетъра.

Ефективността на оперативното лечение се оценява след 1 година - е настъпила бременността.

Според материалите 86 пациенти, кандидатствали за лапароскопия за безплодие в Ростов от акушерство и педиатрия, са изследвани в ранния следоперативен период на маточни тръби в ранния следоперативен период. Критериите за включване в проучвателната група са следните: наличието на адхезивни слепки на умерени или тежки, нимосмъди в съпруг, положителен посткоитал, продължителността на безплодието над 2 години, липсата на ендометриоза и ендокринни заболявания.

Възраст на изследваните пациенти варира от 24 до 36 години, съставянето на 29.42.2 години. От тях 59% са диагностицирани първично безплодие, при 41% - вторично. Продължителността на безплодието варира от 3 до 15 години, което представлява средно 7.92.1 години.

По време на лапароскопия всички пациенти са направени от салпинговириза и / или салбоностомия, фимбриолиза с помощта на комплекти инструменти и оборудване "Storz". Степента на разпространение на адхезивния процес беше оценена от класификацията на Adexpacks на американския плодородителен общество. След лапароскопския етап на операцията, пациентите са направени от пациентите под контрола на хистероскопия и изкуственият хидроперитонеум се създава като се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, боядисан от индигокармин.

В 67 (77.9%) пациентите след 24 часа се появи на боядисано физиологично решение в резултата на катетъра, който се счита от нас като знак, показващ възстановяването на контрактилната активност на маточната тръба. При 19 (22,1%) пациенти физиологичното решение не е получавало от коремната кухина в лумена на катетъра, въпреки способността на маточни тръби, която се определя в процеса на лапароскопия по време на катетеризацията на маточни тръби и хидроструация.